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ARTICULACION DE LA COLUMNA
JESUS ALIRIO GETIAL YHENY MILENA DELGADO
ANATOMIA COLUMNA VERTEBRAL
Proteger la medula y los N. esp. Soportar el peso del cuerpo. Proporcionar un eje (parte
rigida y flexibe) para el cuerpo. Mision postura y locomocion.
Vertebra lumbar L5 con base del Sacro
SINFISIS INTERVERTEBRAL
Entre huesos Sacro y Coxis
SINFISIS SACROCOCCIGEA
Cuerpos vertebrales se articulan entre si por articulaciones
cartilaginosas
Lesion de cuerpos vertebrales:
◦ TBC – mal de Pott ◦ Fracturas
ANAMNESISDorsalgia y Lumbalgia
• Dolor paravertebral:– espasmos musculares
Compresión de las raicez nerviosas:– Desgarros ligamentarios– Dolor visceral referido
Propagación: * Columna torácica: alrededor del tronco * Columna lumbar: Muslos y rodillas * Columna lumbosacra: nalgas,
caderas, cóccix, muslo hasta el pie (ciatico)
Anillo fibroso
Núcleo pulposo
Disco intervertebra
l
Hernia discal
Parestesias :• Discopatías
(SINFISIS INTERVERTEBRAL)
b.- Desencadenantes y agravantes:
Músculo-esqueléticos: * Se agravan con el ejercicio y mejoran con el reposo * Limitación de los movimientos y dolor a la presión
Compresión radicular: se agrava con la valsalva
a) INSPECCIÓN– Hombros y cadera visibles– De pie y descalzo– Observación de todos los lados
Referencias Oseas: puntos de reparo
1.Apófisis cervical: C72.Linea biescapular superior. T33.Línea biescapular inferior: T7 4.Línea biiliaca (crestas): L4
EXAME FISICO DE LA COLUMNA A. EXAMEN DE PIE
C7
T3
T7
L4
Rombo de Michaelis: Fositas
* Surco intergluteo * Apófisis espinosa de L5 * Espinas iliacas posterosuperiores
CURVAS NORMALES DE LA COLUMNA:
• Cifosis: concavidad hacia delante dorsal
• Lordosis: concavidad hacia atrásLumbar y cervical
Escoliosis Condición medica, desviación lateral de la columna
Del lado convexo Del lado cóncavo
* Prominencia de las costillas * Costillas mas aproximadas
* Prominencia posterior: giba
* Cara anterior prominente
* Cara anterior del tórax aplanada * Cara posterior aplanada
ESCOLIOSIS FUNCIONAL ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
Basculación de la pelvis Daño intrínseco de la columna
Se corrige mediante la tracción o suspensión pasiva la cabeza
No desaparece al inclinarse
Desaparece en decúbito ventral No se corrige con la tracción suspendida
Prueba de trapecio En la escoliosis dorsal hay rotación de vertebras:
SEGÚN LA SEVERIDAD:
• LEVE: la curva se modifica con tracción sostenida
• MODERADA: la tracción corrige parcialmente
• SEVERA: no corrige nada con tracción
EVALUACION DE LA ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS LUMBAR
ESCOLIOSIS DORSAL
MANIOBRA DE ADAMS PARA EVIDENCIAR LA ESCOLIOSIS (GIBA)
1. Deformidad localizada– Traumáticas – TBC : mal de pott
2. Deformidad generalizada– Postural– Juvenil : enfermedad de Scheruermann– Adulto joven: espondilitis anquilosante– Adulto mayor: osteoporosis
Cifosis dorsal aumentada
CIFOSIS
OSTEOPOROSIS
ENFERMEDAD SCHEUERMANN
Compensadora • Embarazo• Ascitis o tumores abdominales
Luxación congénita de cadera Coxa vara
Lordosis disminuida Espasmo muscular lumbar
◦ Hernia discal◦ Destrucción vertebral
Lordosis lumbar aumentada
COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL
• Inspección y palpación
– Alineación correcta en los planos sagital y transverso– Palpar apófisis espinosas, puntos suboccipitales y trapecios
Para identificar:
– Zonas dolorosas – Tono muscular – Crepitación (cervicoartrosis)
EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD
FLEXIÓN EXTENSIÓN
LATERALIZACIÓN DERECHA LATERALIZACIÓN IZQUIERDA
EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD
ROTACIÓN IZQUIERDA ROTACIÓN DERECHA
EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD
PATOLOGIAS CERVICALES
• Degeneración discal
• Radiculitis
• Degeneración discal
• Osteoartrosis
SensibilidadReflejos tendinosos
Maniobra de SpurlingManiobra de Valsalva
Maniobra de Naffzinguer - Jones
EXPLORAR
MANIOBRA DE SPURLING
• Cervicalgia por hernia discal• AR • Espondilitis anquilosante• Hiperostosis esquelética idiopática difusa• Patologias infecciosas• Neoplasias y metastasis
PATOLOGIAS CERVICALES
PATOLOGIAS CERVICALES
• Polimialgia reumática • Esguince o luxación cervical • Fibromialgias • Torticolis • Síndrome de la costilla cervical, prueba de
Adson
PRUEBA DE ADSON
b) PALPACIÓN Y PERCUSIÓN
• Procesos espinosos y espacios interespinosos
• Masas musculares
Signo del timbre paravertebral
c) EXAMEN DE LA FUNCIÓN
• EXAMEN DE LA MOTILIDAD DE LA COLUMNA
– Flexión y extensión – Flexión lateral derecha e izquierda– Rotación derecha e izquierda
FLEXIÓN
Grado 1: tercio medio del muslo
Grado 2: rótula
Grado 3: tercio medio de la pierna
Grado 4: dedos del pie
Prueba de Schober Extensión
45º
Flexión lateral Rotación
MEDICIONES
• Línea de la plomada• Estatura – En bipedestación – En posición sentada
B. EXAMEN CON EL PACIENTE SENTADO
Lesión dolorosa
La curvatura desaparece
Inclinarse hacia adelante
Extensión de la rodilla
Flexión completa de rodillas
C. EXAMEN CON EL PACIENTE ACOSTADO
• Decúbito prono• Decúbito supino• Decúbito lateral
a) EXAMEN EN DECUBITO PRONO
• Inspección:
• Palpación:
Inestabilidades vertebrales
Lesión lumbosacra
• Función:
Erectores superiores
Erectores inferiores
Posición de batea
• Lesiones de la articulación sacroiliaca
Prueba de Gillis
b) EXAMEN EN DECÚBITO SUPINO
– Palpación Abdominal
• Mediciones de la longitud de los miembros inferiores
Inguinal Exploración pélvica
Examen de la musculatura abdominal
EN LOS CASOS DE CIATICA
• Prueba del levantamiento del miembro inferior en extensión
Maniobra de Lasègue
Signo de la cuerda de arco
Hiperextensión de la columna lumbar
Tensión radicular
• Examen de la sensibilidad y Examen de la movilidad
Examen de los reflejos
• Reflejo aquliano: S1
• Reflejo rotuliano: L3 - 4
c) EXAMEN DECÚBITO LATERAL
RADICULOPATÍA DE L5
BURSITIS
LESIONES DE ARTICULACIÓN SACROILÍACA