2. ARTRITIS SEPTICA DEFINICINLa artritis sptica es una infeccin del lquido de la articulacin (sinovial) y de los tejidos de una articulacin. La infeccin suele llegar hasta la articulacin a travs de la sangre, aunque algunas articulaciones se pueden infectar debido a una inyeccin, una ciruga o una lesin. La infeccin puede ser producida por distintos tipos de virus y bacterias, generalmente segn la edad del paciente
3. Los sitios de infeccin ms comunes son los siguientes
Rodilla
Cadera
Tobillo
Codo
Mueca
Hombro
Pelvis
4. ARTRITIS SEPTICA
Mayor incidencia 2 a 6 aos
Mas frecuente en varones que en mujeres con una proporcin de 2:1.
Afecta con mayor frecuencia miembros inferiores. Especialmente rodilla en nios y adolescentes. Cadera en lactantes .
EPIDEMIOLOGA
5. ARTRITIS SEPTICA
Va hematgena: bacterias de un foco infeccioso lejano de la articulacin
Por contigidad: por extensin de la infeccin de tejidos prximos
Las articulaciones pueden combatir las infecciones con ciertas limitaciones :
El mecanismo es ineficaz frente algunas bacterias.
Solo combaten una cantidad limitada de bacterias.
PATOGENIA
9. ARTRITIS SEPTICA
Enzimas liberadas por leucocitos, clulas
Sinoviales y cartlago:
Enzimas proteolticasliberadas por bacterias, que disminuyen el glucosaminoglicano, alterando la perfusin y adelgazando el cartlago.
PATOGENIA
10.
Recin nacidos:
Haemophilus influenzae
Nios mayores:
S. aureus, H. Influenzae
Inmunosuprimidos:
Salmonella
Brucella
ETIOLOGIA
11.
En recin nacidos y adolescentes sexualmente activos: neisseria gonorrhoeae
40% de los casos no se logra identificar el agente causal
ETIOLOGIA
12.
Fiebre
Dolor en las articulaciones, generalmente severo
Hinchazn en las articulaciones
Enrojecimiento en la zona afectada
Calor alrededor de la zona infectada
Limitacin del uso de la extremidad afectada
Cuidar o proteger la zona afectada para prevenir que la toquen o la vean
Otros sntomas de enfermedad, como vmitos, dolor de garganta y, o dolor de cabeza
En lactantes las manifestaciones generales pueden preceder al cuadro articular local
CLNICA
13. Lquido sinovial sptico
14.
EXTREMIDAD SUPERIOR
16.
Examen del lquido sinovial
La inflamacin produce turbidez por la elevada celularidad
Color cremoso o grisceo
Viscosidad disminuida
Protenas elevadas
Glucosa disminuida
Bacteriologa (Cultivos )
Antecedentes clnicos
17.
RADIOLOGIA
Articulacin normal
Aumento de las partes blandas periarticulares
Disminucin del espacio articular: compromiso del cartlago articular
Antecedentes clnicos
18.
5. Desmineralizacin sea subcondral y epifisiaria
6. Borramiento y posterior irregularidad del contorno articular
7. Cintigrafa esqueltica:mide la concentracin de un radiofrmaco es til en etapas tempranas donde no hay signos radiolgicos aun.
Antecedentes clnicos
19.
Ultrasonografa:determina alteraciones de la capsula, contenido articular y alteraciones vasculares de la articulacin.
Antecedentes clnicos
20. Rx de manos antero posterior: compromiso de amplitud uniforme espacio articular interfalngico proximal dedo medio derecho asociado a importante aumento de partes blandas periarticular.Compatible con artritis sptica
21. ARTRITIS SEPTICA
22.
Antibioticoterapia
Drenaje del exudado purulento
Inmovilizacin de la articulacin afectada
Reposo del paciente
Rehabilitacin
Tratamiento
23.
ANTIBIOTICOTERAPIA
Menor de 28 das:
Oxacilina + cefotaxime
Mayores de 28 das:
Oxacilina + cefotaxime
Tratamiento
24. SECUELAS DE LA ARTRITISSEPTICA
Dependen del momento del diagnostico del drenaje de la articulacin
Se debe tratar de conservar la anatoma de la articulacin y su funcin.
Se pueden producir acortamientos e inestabilidad articular.
