MR 1 José Luis Morales QuispeRadiodiagnóstico-Oncosalud

ARTRITIS-ARTROSIS

articulación radio-cubital distal, articulación radiocarpiana, intercarpiana, y articulación metacarpofalángica e IFP. Participación metatarsofalángica , retrocalcánea y quinto es el más común en el pie, con otras articulaciones del tobillo / retropié implicados con menos frecuencia. Cadera, rodilla, hombro, codo, ATM, y compromiso cervical son comunes

también.

Manos muestran implicación común de las articulaciones 1 er CMC y STT , así como las articulaciones IFD.En los pies es más frecuente en la primera articulación metatarsofalángica, que las articulaciones del tobillo, subastragalina, talonavicular y tarsometatarsianas implicados con menos frecuencia. OA de cadera y rodilla son comunes, mientras que el hombro y el codo son menos comunes. Todos los elementos de la columna vertebral son comúnmente afectados

ARTRITIS REUMATOIDE

progresiva destrucción de la articulación.

(A) muestra la articulación normal, con corteza intacta, el cartílago, la densidad ósea, y la cápsula.

(B) muestra la enfermedad temprana, con sinovitis y derrame, provocando la distensión de la articulación, pero no cartílago o hueso destrucción. (

(C) muestra osteopenia yuxtaarticular, con corteza convertirse indistinto, el patrón de puntos y rayas. (

(D) D) muestra el adelgazamiento del cartílago y erosiones marginales en la parte de hueso que es intracapsular pero no protegida por el cartílago.

(E) (E) muestra la progresión de la osteopenia y erosiones subcondrales que se extienden a través de los defectos del cartílago.

(F) (F) muestra la enfermedad avanzada con tales erosiones severas que una deformidad "de lápiz en forma de copa" ha desarrollado.

Corte longitudinal ecografía Doppler color muestra tenosinovitis típico con marcado aumento de la vascularización, lo que indica una hiperemia (flecha blanca). También hay engrosamiento sinovial y la hiperemia de la cara palmar de la cápsula de la articulación (abierto blanco), lo que indica una sinovitis articular. Esto resultó ser la AR temprana y normal en la radiografía.

Coronal T1WI MR, obtenida en un paciente con una nueva aparición de dolor en las articulaciones e inflamación unilateral, muestra las cabezas MC con erosiones marginales (flecha blanca). Estas erosiones no eran visibles en radiografía

PA radiografía de un paciente con dolor e hinchazón mano de nueva aparición, muestra: hinchazón en los MCPs (blanco curva) y PIP (abiertos blanco). No hay osteoporosis focal o la erosión, pero se observa la distensión del MCP 2 y 3 (flecha blanca). Esto es debido a la sinovitis y derrame, signos radiográficos muy tempranas de la AR

osteopenia yuxtaarticular y estrechamiento del cartílago en el MCP (flecha blanca). Indistinción cortical en las cabezas MC (blanco curvado) es el patrón de puntos y rayas, lo que indica un cambio erosiva precoz.

PA radiografía muestra un caso típico de erosiones marginales en la AR. Tenga en cuenta las erosiones en el margen de la articulación (ondulada en color blanco). Estos son vistos temprano en el proceso erosivo, que se producen en la médula que es intracapsular pero no protegida por el cartílago. Esta es la región del hueso que es más vulnerable al proceso inflamatorio.

PA radiografía muestra un nódulo (flecha blanca), que causa el festoneado del hueso subyacente (blanca abierta). Tenga en cuenta el ancho de cartílago disminuido en el segundo MCP, junto con la erosión marginal de la cabeza MC (blanco curvada). La aparición y la distribución es típico para la AR con un nódulo reumatoide.

PA radiografía de un paciente con AR muestra una erosión tan severa que se asemeja a una deformidad "de lápiz en forma de copa" (abierto blanco). Esta deformidad no se limita a la artritis psoriásica pero es simplemente una erosión inflamatoria agresiva.

PA radiografía de un paciente con AR avanzada muestra la mala alineación más común de los dígitos con esta enfermedad, incluyendo la desviación cubital en el MCP y subluxación palmar.

Radiografía oblicua en un paciente con terribles cambios erosivos de la AR muestra anomalías ligamentosas típicos de este proceso de la enfermedad. La mayoría de los MCPs están dislocados. También hay un "pulgar de autoestopista" (blanco curva) y una deformidad "cuello de cisne" (flecha blanca). Tenga en cuenta que el carpo está casi erosionado.

PA radiografía muestra estrechamiento cartílago radiocarpiana y un quiste subcondral (flecha blanca) típico de la AR. La característica más interesante es el cambio productivo en la estiloides cubital (blanco curva), denominado "cubital tapado". Este es el único lugar en el que el hueso se forma en la AR.

PA radiografía de un paciente con AR temprana muestra estrechamiento articulación radiocarpiana, así como la traducción de toda la cubital del carpo (flecha negro). Tenga en cuenta que la mayoría de la semilunar recubre el cúbito, lo que confirma que la traducción.

PA radiografía de la muñeca. Codificados por colores para facilitar la identificación de la llave estructura. En tercer metacarpiano: Magenta; hueso grande: Azul; semilunar: Amarillo; radio: Rojo

PA radiografía muestra enfermedad erosiva en fase terminal, con el cúbito distal y toda la fila proximal del carpo erosionado. Hay una luxación radiocarpiana

OSTEOARTRITIS

OSTEOARTRITIS• Etiología◦ mecánica: Trauma, el estrés, la morfología anormal◦ cambios bioquímicos en el cartílago■ La acumulación de productos finales de glicación en el cartílago → aumentó la fragilidad de la matriz de colágeno■ Con la edad, el contenido de agua ↓, ↓ # condrocitos, ↓ producción de proteoglicanos■ Lleva a suavizado cartílago, daños riesgo ↑■ ↑ factor de necrosis tumoral y la interleucina-1 encontrado en la OA; ↑ en enzimas degradativas

ASPECTOS CLÍNICOS • Signos / síntomas más comunes◦ Los síntomas de la OA■ Dolor en las articulaciones relacionadas con el uso■ No hay dolor en reposo■ rigidez matutina autolimitada■ La crepitación■ rango de movimiento ↓■ No hinchazón o calor■ No hay síntomas constitucionales

En la mano / muñeca, articulaciones interfalángicas (IP) y primera junta juntas y / o scaphotrapeziotrapezoid carpometacarpianasOA ◦: estrechamiento Cartílago + osteofitos◦ EOA: estrechamiento Cartílago + erosiones, ± osteofitos• UbicaciónLugares OA ◦ en la mano■ articulaciones interfalángicas distales (DIP)■ articulaciones interfalángicas proximales (PIP)■ metacarpofalángicas (MCF) sólo si otros factores predisponentes■ por ejemplo, traumatismo, hemocromatosisLugares OA ◦ en la muñeca■ primera carpometacarpiana (CMC primero) conjunta■ scapho-trapecio-trapezoide (STT) conjunta■ Otras articulaciones carpo complicados puede tener artrosis secundaria, relacionada con el trauma■ Ulno-semilunar o ulno-piramidal, varianza cubital positiva para secundaria■ 4 esquinas (semilunar-piramidal-capitado-ganchoso) relacionada con la morfología semilunar■ Radial estiloides-escafoides relacionada con escafosemilunar disociación o la fractura de radio

HALLAZGOS RADIOLÓGICOSdensidad ósea normalAdvertencia ◦: las mujeres de edad avanzada pueden tener osteoporosis relacionada con la edad y el sexo; pueden tener aún OA• Conjunto de estrechamiento del espacio◦ Simétrica en las pequeñas articulaciones de la mano y la muñeca• OsteofitosisArticulaciones IF ◦: A menudo dorsal, mejor se ve en vista lateral◦ primera CMC: osteofitos puede ser muy grande, especialmente en la cara radial de la articulación• quistes óseos subcondrales• Mala alineación◦ En primera CMC, metacarpiano menudo subluxación en dirección radial◦ De lo contrario, la mala alineación no es parte significativa del proceso• Erosiones◦ No se producen en la OA◦ EOA: Erosiones son, por definición, parte del proceso de■ En articulaciones interfalángicas, erosiones localizadas centralmente en la cabeza, ligeramente lateral del centro en la base adyacente■ La alineación de estas erosiones, esclerosis subcondral del hueso largo, resultados en el patrón de "ala de gaviota"■ patrón de "ala de gaviota" típico de EOA, aunque no patognomónico

Rx PA muestra estrechamiento del espacio articular toda la interfalángica distal (DIP) articulaciones; estrechamiento menos grave está presente en la interfalángica proximal (PIP) articulaciones. Hay osteofitos en todos los DIP (flecha blanca), sin cambios erosiva. Esta es la osteoartritis típica (OA)

PA de rayos X de la misma mano muestra la esclerosis y estrechamiento en la primer carpometacarpiana (CMC) (flecha blanca), así como scapho-trapecio-trapezoide (STT) (blancos abiertos) articulaciones, típicos de la OA. Hay condrocalcinosis relacionada con el trauma (blanco curva).

PA radiografía mostrando la osteoartritis típico, con osteofitos y la hinchazón (nodos) Heberden en las articulaciones DIP (flecha blanca).

La densidad ósea es normal; no hay cambio erosiva.

Radiografía PA muestra un caso clásico de la artrosis erosiva (EOA). Las articulaciones DIP muestran estrechamiento inespecífica. Las articulaciones PIP muestran enfermedad erosiva significativa (flecha blanca). La densidad ósea es normal. De cualquier EOA o artropatía psoriásica podrían considerarse.

Radiografía en el mismo paciente PA muestra enfermedad erosiva significativa de la articulación interfalángica del dedo pulgar (flecha blanca), así como grandes erosiones en la primera CMC (blanca abierta). La ubicación de los cambios erosivos en la primera articulación CMC asegura el diagnóstico de la EOA; artritis psoriásica no implica esta articulación.

PA radiografía muestra la clásica deformidad "ala de gaviota" de EOA. El cuerpo

"Gaviota" está formada por una erosión subcondral directa central de la falange media

(blanca abierta), y las "alas de gaviota" están formadas por más erosiones laterales en la

base de la falange distal (flecha blanca)

Gráfico de artrosis de cadera temprano , muestra un defecto focal de cartílago en la parte que soporta el peso de la cabeza femoral. La densidad del hueso es normal, y el paciente todavía no ha desarrollado los quistes subcondrales ni osteofitos. El labrum es normal .

AP radiografía muestra osteoartritis avanzada típico (OA), con estrechamiento del espacio articular en la parte superior

de soporte de peso, grandes quistes subcondrales, subluxación superolateral de la cabeza femoral, contrafuertes calcar (flecha blanca) y osteofitos.

AP radiografía muestra OA, con un cartílago ↓ en la porción de soporte de peso superior de la articulación, la subluxación leve superolateral de la cabeza femoral, osteofitos anillo alrededor de la cabeza femoral (flecha blanca), y un gran quiste subcondral acetabular (blanco curva).

AP radiografía, la cadera izquierda muestra OA más grave, con una gran osteofitos marginales inferiores (flecha blanca) y la pérdida completa del cartílago. No es la subluxación súperoexterna de la cabeza en relación con el acetábulo. Yuxtaposición a lo largo de el calcar (porción de soporte de peso medial del cuello femoral) es prominente así (abierto blanco).

El gráfico muestra la osteofitos inicial horizontal (flecha blanca), que se forma tras el estiramiento de las fibras de Sharpey por un anillo fibroso abultamiento. Por lo tanto, espondilosis deformante o osteofitos cuerpo vertebral están relacionados con la enfermedad degenerativa del disco. Con el crecimiento continuo, la osteofitos se dirige más verticalmente y, finalmente, puede tender un puente sobre el espacio de disco (blanco curvada).

Radiografía lateral demuestra la osteofitos horizontal (flecha blanca) que surge de la corteza del cuerpo, así como un puente de osteofitos más

grande (blanco curvada).

Radiografía lateral muestra la osteoartritis típica de la columna cervical, con la espondilosis anterior (blanco curvado) a un nivel de la degeneración del disco. Los osteofitos formados en apófisis articulares suelen aparecer como una radiolucidez cruzando el cuerpo vertebral (flecha blanca). Esta lucencia extiende sorprendentemente mucho anterior.

AP radiografía en el mismo paciente muestra la osteoartritis de las apófisis articulares, más prominentes en el derecho en C5-6 (flecha blanca) y la izquierda en C4-5 (blanco curvado). Estos, junto con C6-7, son los niveles más frecuentes implicadas

El gráfico muestra la osteoartritis moderadamente avanzado (OA) de la rodilla. Osteofitos marginales y la esclerosis del hueso subcondral

muestran la naturaleza productiva de la enfermedad. Defectos cartilaginosos y cuerpos libres están presentes también

AP radiografía muestra la pérdida de cartílago casi completa en el compartimento medial (flecha blanca) que resulta en anormalidad varo. Hay esclerosis subcondral ligera, pero no la formación de osteofitos significativa se ve. Este es un aspecto típico de la OA moderada.

AP radiografía muestra OA severa, con densidad ósea normal, estrechamiento del espacio articular completa medial (flecha blanca), y la deformidad en varo leve. Hay formación de osteofitos grandes en los 3 compartimentos. Participación compartimento medial suele ocurrir primero, produciendo una deformidad en varo, como se ve aquí

Radiografía lateral del mismo paciente muestra osteofitos marginales graves, ahora probados para involucrar a todos los 3 compartimentos. Osteofitos subcondrales suelen ser más sintomática de los marginales.

Radiografía lateral del mismo paciente muestra osteofitos patelar (flecha blanca). También hay un osteofitos subcondral en la superficie condilar femoral (blanco curvada). Osteofitos subcondrales menudo tienen un defecto del cartílago focal asociada, como se demostró en la RM en este caso. Tenga en cuenta que no hay cuerpos libres se ven.

AR

OA

• …GRACIAS

VARIANZA ULNAR POSITIVA

VARIANZA ULNAR NEGATIVA

NORMALEXTREMEOS DISTALES

RADIO-CUBITO AL MISMO NIVEL