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7/30/2019 Aseguramiento Universal de Salud
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SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Aseguramiento Universal en Salud
Rol de la SUNASA
www. sunasa.gob.pe
7/30/2019 Aseguramiento Universal de Salud
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SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
TRUJILLO, CIUDAD DE LA ETERNA PRIMAVERA
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El Aseguramiento Universal en SaludEl Aseguramiento Universal en Salud(AUS)(AUS)
1. Generalidades.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
2. Definicin y Marco Legal.3. Rol de la SUNASA
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El modelo de Salud que debemos
superar Insuficiente cobertura.
Financiamiento insuficiente y/o ineficiente.
Segmentacin y fraccionamiento.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Cultura hospitalaria.
Divorcio entre formacin y utilizacin del recurso humano.
Ausencia de plena conciencia sanitaria en la poblacin.
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Percepcin de la ciudadana de los servicios de salud
Insatisfaccin en cuanto a cobertura : Poblacional, carga deenfermedad, oportunidad, capacidad resolutiva y calidez.
Problemas de interculturalidad: Idioma, patrones decomportamiento y cosmovisin del fenmeno salud enfermedad.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Prdida de la credibilidad en la relacin estado-persona
Connotacin mercantilista.
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Percepcin del personal de salud
Insatisfactorias condiciones de trabajo: Rgimen
laboral, de equipamiento , de ambiente y de climaorganizacional.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Ausencia de una poltica de desarrollo de recursoshumanos.
Falta de atractivos para el desplazamiento a nivelnacional.
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Factores y determinantes a tener en
cuenta
1. Factores demogrficos: Ej. Envejecimiento.
2. Factores culturales.
3. Escenarios epidemiolgicos.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
. nanc am en o y mecan smos e pago.5. Formacin del recursos humanos.
6. Factores medioambientales.
7. Marco Normativo
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Envejecimiento Poblacional
Ejemplo: Efectos del Envejecimiento
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Mayor necesidad deinfraestructura y servicios
adecuados
Mayor presin econmicaa los sistemasde proteccin social
Mayor demanda deprestaciones
de saludAumento de gastos en
Pensiones
Menor contribucineconmica al sistema
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Principales problemas detectados en Regmenes deFinanciamiento Pblicos Defensora del Pueblo
Expansin del SIS versus no asignacin de mayor presupuesto.
Incorporacin de nuevos grupos poblacionales al SIS, sin tomar en cuenta
la capacidad de la oferta.
Problemas en la ejecucin del presupuesto por los Gobiernos Regionales(contratacin de personal, pago de viticos, canasta de vveres).
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Problemas filtracin. No todos los que se atienden son pobres. Problemas en el servicio brindado por el SIS y vulneracin del derecho a la
salud.
Problemas vinculados a la demora de reembolsos del SIS a losestablecimientos de salud.
Grupos vulnerables - Adolescentes embarazadas.
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Cronologa del Aseguramiento Universal en
Salud1997
Seguro Escolar Gratuito Modernizacin de la Seguridad Social en Salud Ley 26790
1998 Seguro Materno Infantil
2002 Seguro Integral de Salud - SIS A.N. XIII Poltica de Estado universal a los servicios de salud y a la seguridad social
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
2003 SOAT
2006 Acuerdo de Partidos Polticos en Salud
2009 Ley 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud
2010 DS 008-2010/SA Reglamento de la Ley 29344
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ANTECEDENTESEVOLUCION DE LA COBERTURA DE POBLACION
ASEGURADA 2004 2010
36.3
62.7 63.2
61.657.9
46.3
39.536.540.0
50.0
60.0
70.0
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD11* Comprende seguro privado, seguro sanidades, seguro escolar privado y personas con mas de dos segurosFuente INEI-Encuesta Nacional de Hogares
14.914.1 15.4
17.0
28.133.8
17.4 17.318.6 19.6 20.1
21.2 21.6
5.0 4.8 4.4 5.5 5.5 5.6 5.5-
10.0
20.0
30.0
Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Ao 2007 Ao 2008 Ao 2009 Ao 2010
Unicamente Seguro Integral de Salud (SIS) Unicamente EsSalud Otros seguros* Sin Seguro
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PROYECCION PORCENTUAL DE POBLACIN
AFILIADA POR TIPOS DE SEGURO SALUD SEGUNDO TRIMESTRE 2011
Unicamente Seguro Integral de36.8 12.5 32.5 70.3
Seguro PerLima
Metropolitana
Per
UrbanoPer Rura
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD12
*Comprende otros tipos de seguros y personas con ms de 1 seguro.
Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares 2011
Unicamente EsSalud 22.2 31.2 26.6 5.6
Otros seguros* 5.0 11.0 3.6 0.6
Sin Seguro 36.0 45.3 37.3 23.5
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IAFAS AseguradosEsSalud 8973,383SIS 12553,718
Sanidades 1207,838
Nmero de Asegurados por SistemaJunio 2011
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
n a es repaga as 57 ,
Sistema EPS-Potestativos 7,520
Total 23315,822
Asimismo en el sistema EPS hay 543,276 asegurados EPS, que por su
condicin estn incluidos dentro de los asegurados a EsSalud.
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El AUS es un proceso orientado a lograr
que toda la poblacin residente en el
territorio nacional disponga de un seguro
de salud que le permita acceder a un
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
carcter preventivo, promocional,recuperativo y de rehabilitacin, en
condiciones adecuadas de eficiencia,
equidad, oportunidad, calidad y dignidad,sobre la base del PEAS
Art. N 3, Ley Marco AUS, 29344
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ASEGURAMIENTO EN SALUD
Todos los pases establecen estrategias de
proteccin social de la salud, como forma
de asegurar cuando menos un conjunto
bsico de servicios de salud.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
El aseguramiento es una estrategia deextensin progresiva de la seguridad
social, que puede considerarse como una
intervencin de inclusin social
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Aseguramiento Universal en SaludAseguramiento Universal en Salud
Es un proceso orientado a lograr que toda la
poblacin residente en el territorio nacionaldisponga de un seguro de salud que le permita
acceder a un conjunto de prestaciones de salud
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
de carcter preventivo, promocional, recuperativoy de rehabilitacin, en condiciones adecuadas de
eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y
dignidad, sobre la base del Plan Esencial deAseguramiento en Salud (PEAS.
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Ventajas del AUSVentajas del AUS
Un Sistema de Seguro en Salud reduce la
incertidumbre asociada al gasto en salud. Permite dispersar el riesgo del gasto ensalud, lo ue busca rote er a los ho ares
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
con mayores consecuencias financierasnegativas asociados a los riesgosasociados a la Salud.
Tiene beneficios evidentes, para loshogares ms vulnerables.
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Del total del gasto en salud en el pas, los hogaresaportan el 34,2%, siendo la primera fuente definanciamiento del sistema.
Entre el 35-45% de la poblacin no cuenta conningn seguro de salud, que lo proteja del riesgo de
Datos a considerarDatos a considerar
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
.
En el primer trimestre 2011, solo el 49.2% depersonas con problema de salud consultaron (1.6%
menos que en 2010). El 64.2% de poblacin tiene algn seguro de salud2.
1: Informes diversos ESSALUD; SEPS, SIS, ENAHO.
2 ENAHO 2011.
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El Ministerio de Salud, inici el Aseguramiento Universal enEl Ministerio de Salud, inici el Aseguramiento Universal en
Salud en regiones piloto, priorizando las zonas de pobreza ySalud en regiones piloto, priorizando las zonas de pobreza y
extrema pobreza.extrema pobreza.
ASEGURAMIENTO UNIVERSALASEGURAMIENTO UNIVERSAL
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
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Constitucin Poltica del Per Ley N 26790, Ley de Modernizacin de laSeguridad Social en Salud y su Reglamento D.S.
Marco Legal
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
- - Ley N 27056, Ley de Creacin de EsSalud y su
Reglamento D.S. N 002-99-TR Ley 29344 y su reglamento D.S. 008-2010/SA
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Universalidad
Principios y Caractersticas
SolidaridadEquidad
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Unidad
Integralidad
Irreversibilidad
Participativo
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Caractersticas del AUS
Obligatorio
ProgresivoGarantizado
Re ulado
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Descentralizado
Portable
Transparente
Sostenible
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Caractersticas del AUS
Obligatorio
ProgresivoGarantizado
Re ulado
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Descentralizado
Portable
Transparente
Sostenible
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Qu esperamos del Aseguramiento Universal
Eficiencia Asignativa
Los destinos de los fondos son mascosto efectivos
Eficiencia tcnica
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Mejor modelo de Atencin. Supervisin y Garantas
Equidad - Inclusin
Mejorar acceso a los servicios de salud
Mecanismos de Participacin ciudadana
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El Aseguramiento Universal en
Salud es un proceso orientado a
lograr que toda la poblacin
residente en el territorio nacional
disponga de un seguro de salud
que le permita acceder a un
con unto de restaciones de salud
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
de carcter preventivo,promocional, recuperativo y de
rehabilitacin, en condiciones
adecuadas de eficiencia, equidad,oportunidad, calidad y dignidad,
sobre la base del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)Art. N 3, Ley Marco AUS, 29344
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Qu es la SUNASA ?La SUNASA o Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en Salud, es un Organismo Pblico,Tcnico Especializado, adscrito al Ministerio de Salud,
con personera jurdica de Derecho Pblico.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Tiene autonoma tcnica, funcional, administrativa,econmica y financiera, que ejerce las funciones,
competencias y facultades establecidas en la Ley; es
una entidad desconcentrada y sus competencias son dealcance nacional.
Art. N 9, Ley AUS , y Art. N 30 del Reglamento
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La Ley NLa Ley N2934429344 Ley Marco de Aseguramiento Universal enLey Marco de Aseguramiento Universal en
Salud (marzo 2009), cre la Superintendencia Nacional deSalud (marzo 2009), cre la Superintendencia Nacional de
Aseguramiento en SaludAseguramiento en Salud SUNASA.SUNASA.
ANTECEDENTESANTECEDENTES
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
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Ell adecuadoadecuado funcionamientofuncionamiento deldel AseguramientoAseguramiento
UniversalUniversal enen SaludSalud aa nivelnivel nacionalnacional..
FinalidadFinalidad
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
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Asegurado
(-) (+)
ROL DE LA SUNASA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
FinanciadorIAFAS
ProveedorIPRESS(+)
(-)
(-)
(+)
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Responsabilidad SUNASAResponsabilidad SUNASA -- Instituciones AdministradorasInstituciones Administradorasde Fondos de Aseguramiento en Saludde Fondos de Aseguramiento en Salud IAFAS eIAFAS e
Instituciones Prestadoras de Servicios de SaludInstituciones Prestadoras de Servicios de Salud ISIPRESS.ISIPRESS.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
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Autorizacin, Organizaciny Funcionamiento.
Proteccinde los
derechos
RECTORIA
Registro.Supervisin y Fiscalizacin
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Contratos y Convenios IPRESSIAFAS
Regulacin. Supervisin y Fiscalizacin.
Asegurado
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Funciones Generales de la SUNASA
-Registro de los agentes.
-Autorizacin de Organizacin y Funcionamiento
-Supervisin
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
-Regulacin
-Sancin
-Establecer mecanismos alternativos de solucin decontroversias.
-Recoleccin, transferencia y difusin de la informacin
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Rol de la SUNASA
FinalidadResguardar y garantizar el derecho al accesopleno y progresivo de toda persona al
aseguramiento en salud, bajo los principios deuniversalidad, solidaridad, unidad, integralidad,
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
, .Alcance
Instituciones pblicas, privadas y mixtas
vinculadas al proceso de AseguramientoUniversal en Salud: IAFAS IPRESS
R bilid d d l SUNASA
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Responsabilidades de la SUNASA
El aseguramiento universal en salud y su promocin
El uso eficiente y oportuno de los fondos
Calidad, puntualidad, eficiencia y eficacia de la provisin
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
e as pres ac ones
Reglamentacin de la recoleccin, transferencia y difusinde la informacin.
Establecimiento de mecanismos de conciliacin y arbitraje
Transparencia y accesibilidad de la informacin enresguardo de los asegurados.
Le N29344 - Articulo 9
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3 regiones y
4 mbitoslocales
3 regiones y
4 mbitoslocales
7 regiones y
5 mbitoslocales
7 regiones y
5 mbitoslocales
12 regiones y
6 mbitoslocales
12 regiones y
6 mbitoslocales
18 regiones y
8 mbitoslocales
18 regiones y
8 mbitoslocales
26 regiones26 regiones
Expansin gradual de la cobertura de asegurados
26 regiones26 regiones
Hoja de ruta de expansin del AUS
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
2009 2010 2011 2012 2013 2014-2016
PEAS -I:
112 condiciones
Garantas:52 condiciones
PEAS -I:
112 condiciones
Garantas:52 condiciones
PEAS-I:
112 condiciones
Garantas:70 condiciones
PEAS-I:
112 condiciones
Garantas:70 condiciones
PEAS-I:
112 condiciones
Garantas:90 condiciones
PEAS-I:
112 condiciones
Garantas:90 condiciones
PEAS-II:
140 condiciones
Garantas:120 condiciones
PEAS-II:
140 condiciones
Garantas:120 condiciones
PEAS-II:
140 condiciones
Garantas:140 condiciones
PEAS-II:
140 condiciones
Garantas:140 condiciones
PEAS-III:
185 condiciones
Garantas:185 condiciones
PEAS-III:
185 condiciones
Garantas:185 condiciones
65% de la carga de enfermedad 85%
Expansin gradual de la cobertura de beneficios y garantas
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La implementacin de las competencias de la SUNASA seLa implementacin de las competencias de la SUNASA se
efecta de modo progresivo e irreversible. De otro lado laefecta de modo progresivo e irreversible. De otro lado la
implementacin de las funciones de supervisin yimplementacin de las funciones de supervisin ysancionadoras se dar en plazo mximo de 3 aos.sancionadoras se dar en plazo mximo de 3 aos.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
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FinalidadResguardar y garantizar el derecho al acceso pleno y progresivode toda persona al aseguramiento en salud, bajo los principios de
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
, , , , ,
irreversibilidad y de participacin.Alcance
Instituciones pblicas, privadas y mixtas vinculadas al proceso
de Aseguramiento Universal en Salud:IAFAS
IPRESS
Funciones Generales de la SUNASA
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Funciones Generales de la SUNASA
-Registro de los agentes.
-Autorizacin de Organizacin y Funcionamiento
-Supervisin
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
-Regulacin
-Sancin
-Establecer mecanismos alternativos de solucin decontroversias.
-Recoleccin, transferencia y difusin de la informacin
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Funcin de Registro
IAFAS Registrar
EsSalud, los Fondos de lasFuerzas Armadas y el SIS, quedan
registradas de pleno derecho
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
IPRESS
Registrar
Renovar
Cancelar
Establecer requisitos, normas y
procedimientos
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Funcin de Autorizacin
IAFAS Autorizar la organizacin y
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
unc onam ento, cons eran ocondiciones mnimas.
Renovacin.
Revocacin, acorde a la normatividad
Funcin de Regulacin
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Funcin de Regulacin
Regular sobre mecanismos de articulacinentre IAFAS.
Re ular sobre la solvencia, atrimonio
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
mnimo, obligaciones tcnicas, intangibilidadde fondos, oportunidad de pago, etc.
Normar condiciones mnimas de losconvenios entre IAFAS e IPRESS.
Reglamentar las estructuras y condicionesmnimas de informacin para una eficientesupervisin.
DS N008-2010-SA / Articulo 32-33-34
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Funcin de Supervisin
Facultad de verificar el cumplimiento de los objetivos y la
Normatividad del AUS, as como de las obligaciones
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
legales, contractuales o tcnicas por las instituciones
supervisadas en resguardo de los derechos de los
asegurados
Funcin Sancionadora
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Funcin Sancionadora
Busca promover el cumplimiento de los objetivos
y principios de la Ley 29344, y demsnormatividad del AUS.
Sanciona las acciones u omisiones que
Exclusivo de la SUNASA
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
con ravengan as o gac ones re er as a:
Calidad de la atencin en salud. Condiciones y exigencias econmico-financieras. Incumplimiento de convenios, coberturas o planes.
Normas del Sector Salud o las establecidas por laSUNASA. Otras obligaciones especificas que establezca la
SUNASA
SUPERVISIN EN EL MARCO DEL AUSSUPERVISIN EN EL MARCO DEL AUS
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SUPERVISIN EN EL MARCO DEL AUSSUPERVISIN EN EL MARCO DEL AUS
IAFAS
Cumplimiento de los
compromisos del AUS
Uso y destino eficiente defondos de Ase uramiento
IPRESS
Calidad y oportunidad de laprestacin de salud
Procesos asociados a la calidad
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Acceso y proteccinfinanciera
Cumplimiento deobligaciones o convenios
Proceso de eleccin oafiliacin
Cumplimiento de loscompromisos del AUS
Equilibrio entre el valor de lasprestaciones y contra
prestaciones interinstitucionales
DS N008-2010-SA / Artculos 32-33
P i i i B i d l SUNASA
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Principios Bsicos de la SUNASA
Bsqueda de puntos crticos en la cadena de produccinde servicios de salud para implementar medidas
preventivas y/o correctivas.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Responsabilidad compartida entre los actores del
sistema de salud.
Correccin de distorsiones y mejora continua del
sistema de salud.
Fomento del autocontrol en los supervisados.
Independencia y equidad en la funcin.
RECURSOS
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RECURSOS
ORGANIZACION
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD46
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Autorizar
Registrar
Supervisar Supervisar
Registrar
IAFA
S
IPRES
S
ATENCIN ALCIUDADANO Y
PROTECCIN AL
DESARROLLO y GENERACIN DEL CONOCIMIENTODESARROLLO y GENERACIN DEL CONOCIMIENTO
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Intendencia de Regulacin, Autorizacin y Registro
Intendencia de Supervisin de Instituciones Administradoras de Fondos deAseguramiento en Salud - IAFAS
Intendencia de Supervisin de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPRESS
Regular
45 11 000 20MM
Intendencia de Atencin a la Ciudadana y Proteccin al Asegurado
47
Intendencia de Estudios, Gestin de la Informacin y Conocimiento
RECURSOS
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RECURSOS
PRESUPUESTO
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
RECURSOS
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RECURSOS
PERSONAL
REGIMEN
CAS
REGIMEN
728PRACTICANTES TOTAL
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
63 44 8 115
R i d S l i d
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Rgimen de Solucin de
Controversias La SUNASA establecer mecanismos para la
solucin de controversias entre los agentesvinculados al Aseguramiento Universal en
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
a u .
Centro de
Conciliaciny ArbitrajeCECONAR
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CECONAR
Administra el Sistema Nacional deConciliacin y Arbitraje en Salud
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Autoriza funcin de centros de conciliacin y arbitraje.
Administra la lista de conciliadores y rbitros adscritos
Propone las Normas de Organizacin y funcin delSistema
Rgimen de Solucin de
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g
Controversias La SUNASA establecer mecanismos
para la solucin de controversias entre losagentes vinculados al Aseguramiento
Universal en Salud.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Centro deConciliacin
y Arbitraje
CECONAR
Recoleccin, transferencia y
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, y
difusin de la Informacin La SUNASA es responsable de mantener lainformacin de IAFAS e IPRESS, para su difusin
y presentacin. Reglamenta la recoleccin, transferencia ydifusin dela informacin or arte de los
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
agentes vinculados al AUS. La SUNASA implementa el Registro de Afiliadosal Aseguramiento Universal en Salud, que es un
registro administrativo de afiliados activos en todorgimen, de acceso permanente-gratuito.
DS N008-2010-SA , Artculo 34 / D.S N 034-2010-SA
ASEGURAMIENTO
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ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
PEAS
GarantasExplicitas
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Agenda pendiente Articular la Ley de Aseguramiento Universal con la Ley dePresupuesto Publico (PPR), LOPE - LOF MINSA
Integracin y complementariedad de la oferta de servicios en redes
funcionales bajo ejes territoriales
Adecuacin del PEAS y las garantas explicitas segn las necesidades
y prioridades sanitarias.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
Implementar mecanismos de proteccin financiera en enfermedades no
cubiertas en el PEAS (FISSAL)
Evaluar la viabilidad de:
La integracin o articulacin de intermediarios financieros pblicos
(EsSalud y SIS), manteniendo fondos separados
La integracin o articulacin de hospitales pblicos de alta complejidad(EsSalud y MINSA)
La descentralizacin de hospitales pblicos de mediana complejidad y
redes de atencin primaria ( EsSalud y Gobiernos regionales)
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Acciones de supervisin a las IAFAS del Sistema EPS
(supervisin integral anual a las 5 existentes) y a las IPRESS
vinculadas a estas.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
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Se han incrementado significativamente las acciones de
supervisin desde la promulgacin de la Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud el ao 2009.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
ResultadosResultados
7/30/2019 Aseguramiento Universal de Salud
58/61
SUPERVISIONES 2,007 2,008 2,009 2,010 2011* TOTALN % N % N % N % N %
PROGRAMADAS 190 100% 137 100% 267 100% 253 100% 297 100% 1,144 100%
ResultadosResultados
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
EJECUTADAS 182 96% 127 93% 213 80% 247 98% 240 81% 1,009 88%
LIMA 73 40% 30 24% 60 28% 95 38% 120 50% 378 37%
OTRASREGIONES
109 60% 97 76% 153 72% 152 62% 120 50% 631 63%
PIURA 25 10 14 19 30 98
* Primer Semestre 2011 (Abril el DU N012-2011 y en Junio los p roblemas en Puno) para todo el ao se hanprogramado 511 visitas de supervisin (meta que ya se ha cumplido a la fecha); para el ao 2012 se hanprogramado 990 visitas de supervisin (adems de aproximadamente 500 visitas de seguimiento).
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Mejora en los aspectos correspondientes a estructura, proceso
y resultado con impacto en la calidad de la atencin, seguridad
de los pacientes, uso eficiente de los recursos y en la
percepcin de los usuarios.
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En los primeros 6 meses del presente ao se han realizado
visitas de acompaamiento para brindar asesora y levantar
informacin a las zonas piloto del Aseguramiento Universal de
acuerdo al detalle que se presenta a continuacin:
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCINDr. Roy Salcedo Bermdez [email protected]