ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

DIFICULTADES EN EL ACCESO A LA ATENCION DE LOS ASEGURADOS

DEL SIS

UNIDAD DE SEGUROS DISA V LC

FOCALIZACION AFILIACION ATENCION

Variabilidad de Normatividad AUS

Variabilidad de Normatividad AUS

Planes de cobertura diferenciados ( SIS

gratuito – Semicontributivo)

Planes de cobertura diferenciados ( SIS

gratuito – Semicontributivo)

Sistema SIASIS lento en horarios de mayor demanda

Sistema SIASIS lento en horarios de mayor demanda

No elegibilidad a población prioritaria ( gestantes adolescentes

derechohabientes, hijos fuera del matrimonio de padres asegurados,

etc.)

No elegibilidad a población prioritaria ( gestantes adolescentes

derechohabientes, hijos fuera del matrimonio de padres asegurados,

etc.)

Trasferencias financieras con

producción estimada

Trasferencias financieras con

producción estimada

Débil adherencia del personal de salud en el

registro de FUAs

Débil adherencia del personal de salud en el

registro de FUAs

EESS con capacidad resolutiva inadecuada

EESS con capacidad resolutiva inadecuada

Desabastecimiento de medicamentos

Desabastecimiento de medicamentos

Sist. De Ref. y CTR inadecuado

Sist. De Ref. y CTR inadecuado

Excluye a la población que no cuenta con DNI

Excluye a la población que no cuenta con DNI

Desvinculación de datos SISFOH al sistema SIASIS

Desvinculación de datos SISFOH al sistema SIASIS

Limitación en el acceso virtual (cobertura del servicio Internet y

capacidad de MODEM)

Limitación en el acceso virtual (cobertura del servicio Internet y

capacidad de MODEM)

Evaluación socioeconómica débil Evaluación socioeconómica débil

Filtros en el proceso de elegibilidadFiltros en el proceso de elegibilidad

Participación de otras oficinas en el proceso de afiliación con desconocimiento de lugar de

adscripción

Participación de otras oficinas en el proceso de afiliación con desconocimiento de lugar de

adscripción

LEY DE DERECHOS DEL USUARIO DE SERVICIOS DE SALUD (RM Nª681-2010, RL 29414 )

LEY DE DERECHOS DEL USUARIO DE SERVICIOS DE SALUD (RM Nª681-2010, RL 29414 )

RENIEC

EESS

SISDIGEMID

MINSA

SISFOH

GOBIERNOS LOCALES

GOBIERNO CENTRAL

AGENTES VINCULADOS DEL AUSAGENTES VINCULADOS DEL AUS

A SIS

- Responder las observaciones realizadas a la normatividad vigente.

-Elaborar sus normas con opinión técnica de las UE para garantizar la operatividad.

-Mejorar el enlace de información entre los aplicativos SISFOH y SIASIS

-Uniformizar las producciones y valorados de las prestaciones en el aplicativo SIASIS (transparentar)

-Aprobar el uso del DNI del familiar (esposo, padres) para la atención.

-Optimizar y agilizar los períodos para las transferencias de reembolsos.

-Ampliar el financiamiento de los planes de beneficio garantizando cobertura de sepelios.

AL SISFOH

-Implementar en su plataforma informática los datos de personas afiliadas a las FFAA, PNP, seguros privados

-Actualizar de manera constante de base de datos que permita identificar condición del asegurado real.

-Fortalecer un sistema de focalización con visitas domiciliarias

-Implementar herramientas de evaluación socioeconómica para la focalización.

AL MINSA

-Fortalecer los EESS (equipamiento, infraestructura y RRHH)

-Garantizar el abastecimiento de medicamentos e insumos médicos obtenidos por las compras nacionales (corporativas) realizados por la OGA.

-Intervenir con el MEF para la reducción de períodos en el proceso de aprobación del calendario presupuestario.

-Acelerar la aprobación de modificatorias a normativas vigentes.

-Garantizar la atención de personas indocumentadas, cuando no puedan obtenerla de manera oportuna.

-Implementar GPC de acuerdo al PEAS.-Implementar gradualmente al marco de la Ley Nº 29344 a todas las IPRESS.

A LA RENIEC

-Realizar campaña tipo empadronamiento para la tramitación y entrega del DNI gratuito, priorizando zonas de pobreza y grupos focalizados.

-Habilitar módulos de atención de casos especiales y los de rutina en los Hospitales de la jurisdicción.

A LOS EESS

•Verificar la condición del usuario en el sistema informático .

• Informar a los asegurados sobre los planes de cobertura que oferta el SIS.

•Adecuar el horario de atención del EESS al usuario que garantice la atención oportuna.

• Fortalecer la adherencia a la normatividad del AUS.

A ESSALUD

•Garantizar la atención de los pacientes derechohabientes , hijos fuera del matrimonio, etc.

•Integrarse al sistema de Aseguramiento Universal.

• Actualizar bases de datos de pacientes acreditados.

UNIDAD DE SEGUROS DISA V LC

useg@disavlc.gob.pe

usegdisavl@yahoo.es

GRACIAS