Asentimiento informado

YO __________________________________________________ identificado/a con el documento de identidad ________________________ participo voluntariamente en el proceso de ____________________________________.

El/ la terapeuta me ha explicado en qué consiste el proceso, en donde va a haber tres electrodos ubicados en mi cabeza los cuales únicamente van a leer la información eléctrica de mi tarea. Tengo conocimiento que en un principio me van a hacer un análisis Neurofuncional para examinar mi funcionamiento en diferentes aspectos. Luego de esto, voy a comenzar a venir 2 o 3 veces por semana para trabajar en el computar con los electrodos colocados en mi cabeza.

Se me informó que este procedimiento no va a poner en peligro mi salud o integridad física, ni ahora, ni en un futuro, no es doloroso y no tienen efectos secundarios al terminar cada sesión.

Reconozco que el avance en el proceso y sus buenos resultados dependen de mí, por lo tanto, me comprometo a seguir las indicaciones de mi terapeuta para antes, durante y después de cada sesión; a llegar temprano y dispuesto; y a hacer mi mejor esfuerzo.

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