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Juan Carlos Rivera Arias
Asfixia: a = Privativa
Sfigmos = Pulso / Sffizzo = Palpitar
Aparato circulatorio
Anoxemia: a = Privativa
Oxys = Oxigeno
Haima = Sangre
Muerte producida por la falta de oxigeno en la
sangre.
En Medicina forense:
Impedimento mecánico de entrada de aire a los pulmones.
Muerte real, violenta, resultante de la interrupción definitiva del intercambio gaseoso respiratorio por una causa externa.
Hipoxia Hipoxemia
Para que el oxígeno penetra al organismo:
Que se respire en un medio normal la composición del aire
Que exista una ventilación pulmonar perfecta
Que los glóbulos rojos se encuentren en cantidad normal.
Desde el punto de vista Fisiopatológico, la asfixia ocurre en etapas:
Cerebral:(1-1:30mint) El tejido mas afectado es el nervioso, donde se producen síntomas como acufenos, fosfenos y aura.
Estimulación corticomedular: (1-2mint) Aparecen signos como defecación, micción, erección del pene con salida de liquido seminal, crisis convulsiva generalizada.
Cese respiratorio: Falta de intercambio gaseoso de corteza cerebral y bulbo raquídeo. Se dejan de enviar impulsos a la motoneuraonasproduciendo paro respiratorio.
Cese de la función cardiaca: taquicardia, bradicardia… paro cardiaco.
Muerte: Instantanea, o en algunos casos a los 10mint en promedio.
•Obstrucción de los orificios respiratorios
•Obstrucción de vías respiratorias
•Comprensión toracoabdominal
•Confinamiento
•Sepultamiento
•Crusixion
Sofocación
•Manual
•armado
Estrangulamiento
•Cuando el cuerpo humano pende de un lazo que constriñe el cuerpo
Ahorcamiento
•Este termino se conoce como ahogamiento
Sumersión
«Acto violento en el cual, el
cuerpo tomado por el cuello en
un lazo atado a un punto fijo y
abandonado a su propio
peso, ejerce sobre el lazo
suspensor una tracción bastante
fuerte para producir
bruscamente la perdida del
conocimiento, la detención de
las funciones vitales y la
muerte»
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:
Completa: El cuerpo se encuentra totalmente suspendido, sin tener ningún punto de contacto con el
suelo.
Incompleta: Alguna zona topográfica toma contacto con
algún punto de apoyo del entorno.
Simétrica: El nudo se encuentra sobre la línea media del cuerpo.
Asimétrica: El nudo se encuentra lateralizado, a derecha o izquierda.
Típica: La ubicación del nudo es en la región posterior del cuello
(nuca).
Atípica: El nudo puede situarse tanto en posición submentoniana, como en
las regiones laterales del cuello.
Vascular:
•Compresión extrínseca de las estructuras vasculares cervicales interrumpe el flujo congestión pasiva cefálica y el cierre arterial hipoxia pérdida de conciencia.
• El flujo vascular venoso cervical es detenido con una fuerza de 2kg y la circulación carotidea 5kg.
Raquídeo:
• Suspensión completa, con caída desde cierta altura fractura-luxación a nivel atloideoaxoideo lesiones bulbomedulares destructivas.
Respiratorio
• El desplazamiento de las estructuras cervicales retropulsión de la base de la lengua impide el pasaje del aire a la vía aérea. Se necesita una fuerza de 15 kg.
Reflejo:
• Por impulsos inhibitorios por compresión del seno carotídeo o del neumogástrico;
Hipóxico:
Intensas cefaleas, acúfenos, escotomas, parestesias
en miembros inferiores pérdida de la conciencia.
Convulsivo:La hipoxia cerebral creciente, genera
convulsiones generalizadas.
Final: Fase última de apnea y paro cardíaco.
Las distintas modalidades etiológicas y los diferentes mecanismos intervinientes pueden hacer que éstos períodos se superpongan o aún falten parcialmente, didácticamente conviene discriminarlos:
Las premisas fundamentales
serán:
Determinar características y magnitud
de las lesiones.
Establecer la vitalidad de las mismas.
Categorizar otras lesiones y
correlacionar los hallazgos generales de la autopsia con las observaciones
del lugar.
Examen sistemático
Interno Externo
Toma de fotográfias del cadáver y en especial de la región
cervical; se estudian todas las lesiones corporales, y en
particular las del cuello. La lesión fundamental la constituye el
surco de compresión
Las ahorcaduras presentará los siguientes elementos:
Numero
Ubicación
Continuidad
Profundidad
Ancho
Fondo
Bordes
Generalmente único
Habitualmente por encima del cartílago tiroides.
Interrumpido a nivel del nudo
Más marcado en la zona que corresponde al asa del lazo.
Variable en relación al elemento constrictor y a la región
Apergaminado. Pueden observarse extravasaciones hemáticas, vesículas conteniendo líquido seroso.
Ligeramente sobreelevados, de aspecto equimótico-escoriativo.
Respecto del resto del examen externo:
El rostro:
Aspecto variable según la variedad de
ahorcadura y del mecanismo patogénico.
Si ha sido simétrica el bloqueo dará
un rostro pálido.
De ser asimétrica, el aspecto facial
será congestivo.
Las livideces:
Suspensión completa: se manifiestan
a nivel de las porciones dislates de
los miembros
Suspensión incompleta: en las áreas de decúbito.
De prolongarse la suspensión es factible encontrar extravasaciones flemáticas puntiformes en las zonas donde las
livideces se revelan con mayor intensidad (púrpura hipostática).
b) Examen Interno:
Debe tenerse presente que la objetivación macroscópica de las lesiones internas, del mismo modo que su categorización como vitales, dependen fundamentalmente del hallazgo de áreas con infiltración hemática de los tejidos. En tal sentido, es de buena práctica realizar primeramente la apertura de la cavidad craneal, a fin de eliminar la gran cantidad de sangre acumulada en la extremidad cefálica en estos casos; permitiendo una correcta visualización de las lesiones.
El examen cervical podrá
mostrar los siguientes hallazgos:
Desgarros musculares, ligamentosos, vasculares y
nerviosos.
Áreas hemorrágicas.Fracturas de las estructuras osteo-
cartilaginosas de la vía aérea.
Fracturas y / o luxaciones de la columna cervical superior.
«Constricción alrededor o
delante del cuello, que se
oprime al paso de aire y
suspende bruscamente la
respiración, originando la
muerte»
Estrangulación
• Con lazo
• Con mano
Examen externo:
• Cianosis en cara
• Surco del lazo
• Surco horizontal completo
o incompleto por debajo
de tiroides
• Estigmas ungueales
• Huellas de lucha y
contusiones
• Mordeduras de lengua
Examen interno:
• Infiltrados hemáticos en
partes blandas
• Pulmones congestionados
• Higado, bazo y riñones
congestionados