Asis La Esperanza 2008

ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL DISTRITO LA ESPERANZA

AÑO 2008

Perfil Socio-Demográfico, de Morbilidad yMortalidad y Respuesta Social.

La Esperanza, Julio 2 009

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD DEL DISTRITO LA ESPERANZA 2008

PERFIL SOCIO – DEMOGRÁFICO, MORBILIDAD,MORTALIDAD Y RESPUESTA SOCIAL.

Dirección de Salud La LibertadUnidad Territorial de Salud Nº 06 – Trujillo.Microrred La EsperanzaUnidad de Epidemiología de la MRAvda. J. G. Condorcanqui Nº 1365 – La Esperanza-Trujillo-PerúTeléfonos: 275073

Análisis de la Situación de Salud del Distrito La Esperanza – ASIS 2008 2

DIRECCION REGIONAL DE SALUD LA LIBERTADUTES Nº 06 – SERVICIOS PERIFERICOS TRUJILLO

MICRORED LA ESPERANZA

Dr. Jose Vlillanueva VillanuevaDirector de UTES Nº 06 - TRUJILLO

Dr.a Monica Castillo Sub Gerente de MR LA ESPERANZA

Dra. MauraV.Muñoz AlvaResponsable de Epidemiología MR LA ESPERANZA

...DEDICAMOS ESTE ESFUERZO A LAS MILES

DE PERSONAS QUE ESTAN SIENDO

AFECTADAS POR LAS EPIDEMIAS EN

NUESTRO PAIS Y QUE CONTINUAN

CONFIANDO EN NUESTRO SISTEMA

SANITARIO…MEJOREMOS!!!

AUTOR:

Dra. MauraVictoria Muñoz AlvaResponsable de Epidemiología MR LA ESPERANZA


PRESENTACION

El Distrito La Esperanza, a través de su Oficina de Epidemiología presenta el Análisis de Situación de Salud del Distrito La Esperanza, como una importante herramienta base para iniciar el proceso de la planificación estratégica en salud, mediante el estudio de indicadores adecuados que nos permite evaluar no solo el proceso salud enfermedad sino también las condiciones de vida y la capacidad de respuesta de la sociedad frente a los problemas de salud.

El presente análisis de Situación de salud proporciona información relevante sobre las condiciones de vida, estructura y dinámica demográfica, características de la morbilidad y mortalidad según etapas del ciclo de vida, así como los indicadores de la forma como los trabajadores de salud y la sociedad afronta sus problemas de salud.

Esperamos que este documento que se pone a disposición de los equipos de salud de los establecimientos de salud y de la comunidad en general, sea útil para contribuir a la construcción de una sociedad más equitativa y solidaria.

La Esperanza, Julio Octubre 2 009

Dra. Maura Muñoz Alva Responsable de Epidemiología

Distrito La Esperanza


INDICE

PRESENTACION.................................................................................................................... 6

CAPITULO I: ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD (INDICADORES DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS)..............................................6

I.1. Indicadores Demográficos................................................................................................61.1. Características geográficas..............................................................................................61.2. Estructura poblacional......................................................................................................71.3. Dinámica Poblacional.....................................................................................................13I. 2. Indicadores socioeconómicos.........................................................................................192.1. Idioma............................................................................................................................. 192.2. Educación....................................................................................................................... 192.3. Económicas.................................................................................................................... 20

CAPITULO II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD (INDICADORES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD)..........................................................................................24

II.1. Análisis de la estructura de la mortalidad.......................................................................241.1. Mortalidad General ........................................................................................................241.2. Mortalidad según sexo...................................................................................................251.3. Mortalidad según etapas de vida....................................................................................27II.2. Análisis de la estructura de la morbilidad.......................................................................382.1. Metodología....................................................................................................................382.2. Morbilidad de la consulta externa, general y específica por sexo...................................382.3. Morbilidad de la consulta externa según etapas del ciclo de vida..................................392.4. Enfermedades sujetas a vigilancia y notificación obligatoria..........................................48

CAPITULO III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL....................................................58

III.1. Indicadores de la Respuesta Social..............................................................................581.1. Descripción de la oferta .................................................................................................581.2. Evaluación de la oferta...................................................................................................63


CAPITULO I:

ANALISIS DE LOS FACTORES CONDICIONANTES DE LA SALUD(INDICADORES DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS)

I.1. INDICADORES DEMOGRAFICOS:

1.1 Características geográficas:

1.1.1 Ubicación:

El distrito La Esperanza está ubicado en la costa norte del Perú, en la parte noroeste de la Provincia de Trujillo, del departamento La Libertad, entre las coordenadas 08º 04’ 39’’ de Latitud Sur y a 79º 02’ 38’’ de Longitud Oeste, a una altitud de 77 m.s.n.m. (entre 20 msnm a 180 msnm) y a una distancia aproximada de 6 Km. de la capital de la provincia.

Limita por el Norte y Oeste con el distrito Huanchaco, por el Sur con el distrito Trujillo y por el Este con el distrito Porvenir y Florencia de Mora, todos ellos pertenecientes a la provincia de Trujillo.

FIGURA 1: MAPA DE UBICACIÓN DEL DISTRITO LA ESPERANZA

1.1.2 Superficie territorial:

El territorio distrital tiene una superficie de 15.55 km2, que representa el 0.88% de la superficie provincial y el 0.06% de la superficie departamental.

1.1.3 División política y sanitaria:

Desde el punto de vista sanitario, el Distrito La Esperaza esta constituido por 7 sectores sanitarios, atendidos por su correspondiente establecimiento de salud: Santa Verónica (CSMI Madre de Cristo), Jerusalén (CS Jerusalén), Wichanzao (CSM Wichanzao), Pueblo Libre (PS Pueblo Libre), San Martín (PS San Martín) y Sector Central (CS Santísimo Sacramento y PS Bellavista) (Figura 2). La carretera Panamericana Norte cruza el distrito delimitándola geográficamente en parte alta y parte baja.


LA ESPERANZA

0 2 Km.

LA ESPERANZA

0 2 Km.

FIGURA 2: DIVISIÓN SANITARIA DEL DISTRITO LA ESPERANZA, AÑO 2004.

1.1.4 Urbanidad/ ruralidad:

La Esperanza es un distrito 100% urbano.

1.1.5 Topografía:

El distrito de La Esperanza se ubica sobre una superficie arenosa y árida. Su principal accidente geográfico es la falda occidental de la Cordillera de los Andes, con el Cerro Cabras. Presenta niveles topográficos variables: La parte baja se caracteriza por presenta planicies de terreno con escasa elevación topográfica, mientras que la parte alta, cercana a la cordillera andina, es muy irregular y predominio arenoso en forma de dunas de grandes dimensiones.

1.1.6 Clima:

El clima es cálido, seco y templado. La temperatura oscila entre 16º C y 29º C y la humedad es superior al 70%, con precipitaciones en forma de garúas esporádicas en la estación de invierno y nubosidad, tipo nubes estrato, en los meses de mayo a agosto.

1.1.7 Reseña histórica:

El distrito La Esperanza, inicialmente fue un asentamiento de poblaciones migrantes del medio andino hacia la ciudad de Trujillo, pertenecientes a los grupos más pobres.

Este asentamiento fue denominada “Huaca La Esperancita” que se originó en 1953 con la presencia de una sola familia, al que se fueron sumando otras familias incentivadas por las posibilidades de empleo y desarrollo personal, actividades que ofrecía la ciudad de Trujillo. Su primer morador fue don Teodoro Espinoza que poseía una chacra junto a la Mochica, lugar denominado Cuchilla.

En marzo de 1962 se llevó a cabo el levantamiento catastral de la población por intermedio de la entonces Corporación Nacional de Vivienda y el 29 de enero de 1965 el Congreso de la República creó el Distrito La Esperanza por Ley Nº 15418, siendo Presidente Don Fernando Belaunde Terry.

En 1971 se comienza a empadronar y a dar títulos de propiedad, así como desarrollar la infraestructura de agua, desagüe y luz eléctrica.

1.2 Estructura poblacional:

1.2.1 Población total:

La población total del distrito La Esperanza, para el año 2004, estimada por INEI fue de 143,159 habitantes, que representó el 18.9% de la población estimada para la Provincia de Trujillo (759,337 habitantes), constituyéndose en el segundo distrito más poblado


FLORENCIADE MORA

HU

ANC

HAC

O

TRU JILLO

Av. Indo

am érica

Pueblo Libre

o Seco

CANAL INCAICO

Canal La Moc

hica

Av.

Eg

ipto

Pío

Mon

tufa

r

HUANCH ACO

DISTRITO LA ESPERANZA

Cerro Cab ras

Wichanzao

Fco.

de P

. San

tand

er

Av. T ahuant insuyo

San Martín

Av. Indo

am érica

Sector Central

Jerusalén

Santa Verónica

o Seco

CANAL INCAICO

Canal La Moc

hica

Av.

Eg

ipto

Pío

Mon

tufa

r

DISTRITO LA ESPERANZA MAPA POLITICO

Cerro Cab ras

Fco.

de P

. San

tand

er

FLORENCIADE MORA

HU

ANC

HAC

O

TRU JILLO

PS San M art ín

Av. Indo

am é rica

CS Stmo . Sacramento

PS B ellav ista

PS Pueb lo Libre

CS Jerusalén

CSM I Madre de C risto

F élix A ldao

Río Seco

CANAL INCAICO

Canal La Moc

hica

Av.

Eg

ipto

Pío M

ontu

far

HUANCH ACO

DISTRITO LA ESPERANZA MAPA SANITARIO

Cerro Cab ras

CMI W ichanzao

Fco

. de P

. San

tand

er

LEYENDA:

PUESTOS DE SAL UD

CENTROS DE SAL UD

SEDE DE M ICRORED

Av. T ahuant insuyo

PS Av. I

ndoam é ric

a

CS

PS B ellav ista

PS Pueb lo Libre

CS


F élix A ldao

Río Seco

CANAL INCAICO

Canal La Moc

hica

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Pío M

ontu

far


Cerro Cab ras

CMI W ichanzao

Fco

. de P

. San

tand

er

LEYENDA:

PUESTOS DE SAL UD

CENTROS DE SAL UD

SEDE DE M ICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SAL UD

CENTROS DE SAL UD

SEDE DE M ICRORED

Av. T ahuant insuyo

FLORENCIADE MORA

HU

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TRU JILLO

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Pueblo Libre

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CANAL INCAICO

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HUANCH ACO


Cerro Cab ras

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Av. T ahuant insuyo

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Sector Central

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CANAL INCAICO

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DISTRITO LA ESPERANZA MAPA POLITICO

Cerro Cab ras

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FLORENCIADE MORA

HU

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TRU JILLO

PS San M art ín

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PS Pueb lo Libre

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F élix A ldao

Río Seco

CANAL INCAICO

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HUANCH ACO

DISTRITO LA ESPERANZA MAPA SANITARIO

Cerro Cab ras

CMI W ichanzao

Fco

. de P

. San

tand

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LEYENDA:

PUESTOS DE SAL UD

CENTROS DE SAL UD

SEDE DE M ICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SAL UD

CENTROS DE SAL UD

SEDE DE M ICRORED

Av. T ahuant insuyo

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PS Pueb lo Libre

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F élix A ldao

Río Seco

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Canal La Moc

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Pío M

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Cerro Cab ras

CMI W ichanzao

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. San

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LEYENDA:

PUESTOS DE SAL UD

CENTROS DE SAL UD

SEDE DE M ICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SAL UD

CENTROS DE SAL UD

SEDE DE M ICRORED

Av. T ahuant insuyo

después del distrito Trujillo (277,951 habitantes, 36.6%). Asimismo, la población distrital representó el 9.2% de la población estimada para el Departamento La Libertad (1’550,796 habitantes) y el 0.5% de la población nacional (27’546,574 habitantes).

GRAFICO Nº 01: POBLACION SEGÚN DISTRITOSPROVINCIA TRUJILLOAÑO 2004

Fuente.- INEI Perú: Proyecciones de Población 1990 - 2005 (Boletín Especial Nº 16)

Para el año 2005, INEI ha proyectado una población de 146,217 habitantes para el distrito La Esperanza, 772184 habitantes para la provincia Trujillo, 1573106 habitantes para el departamento La Libertad y 27946774 habitantes para el país.

A continuación se presenta un gráfico que sistematiza el crecimiento poblacional en función del número de habitantes desde el año 1972 hasta el 2015 (Proyecciones INEI). La Esperanza ha tenido un incremento poblacional sostenido desde el año 1972, la misma que se proyecta continuará en los años subsiguientes. Para el año 2005, la población se incrementará en 3.47 veces y para el año 2015 la población crecerá en 4.06 veces en relación al año 1972, como resultado de la natalidad, mortalidad y migraciones que afrontará el distrito durante estos años. 93.

GRAFICO Nº 02: EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN DEL DISTRITO LA ESPERANZAAÑOS 1972 -2015

Fuente.- INEI: Censos de Población 1972,1981 y 1993 y Perú: Proyecciones de Población 1990–2005 (Bol.Espec.Nº 16)


36.6%

18.9%

14.5%

8.2%5.4% 5.1% 4.6% 4.0%

1.4% 0.8% 0.5%0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

Truj

illo

La E

sper

anza

El Por

veni

r

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r Lar

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Lare

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Fcia

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Mora

Huanc

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Salav

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Porot

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Simba

l

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AN

TE

S

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0Nº

%

42113

62550

105361

130968

146217

162584170775

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

180000

1972 1981 1993 2000 2005 2010 2015

1.2.2 Población asignada a la Microrred La Esperanza:

La población del distrito La Esperanza es atendida por 07 establecimientos de salud agrupados en la Microrred La Esperanza. Un porcentaje de la población distrital ha sido asignada a ESSALUD, que en el distrito cuenta con un Centro Médico.

La distribución de la población distrital se presenta en la tabla Nº 01:

TABLA Nº 01: POBLACION DISTRITAL ASIGNADA A MINSA Y ESSALUDLA ESPERANZA, 2003 - 2005

Fuente: INEI: Perú Proyecciones de Población 1990–2005 (Bol.Espec.Nº 16) y OEI - DIRES La Libertad

1.2.3 Población por sectores sanitarios:

La población total del distrito se encuentra distribuida en los 7 sectores sanitarios. Para el año 2004, los sectores con más población asignada son CS Jerusalén y CSMI Madre de Cristo (29.4% y 20.5%, respectivamente), mientras que el PS Pueblo Libre y CS Santísimo Sacramento tienen poca población asignada (10.4% y 9.7%, respectivamente), como se observa en el gráfico Nº 03.

GRAFICO Nº 03: DISTRIBUCION DE LA POBLACION TOTAL SEGÚN SECTORESMICRORED LA ESPERANZA, AÑO 2004

Fuente: OEI - DIRES La Libertad

A continuación un cuadro que presenta la población de la Microrred La Esperanza distribuidos según sectores sanitarios y principales etapas del ciclo de vida (tabla Nº 2), así como la distribución de la población según localidades y sectores (tabla Nº 03).

Análisis de la Situación de Salud del Distrito La Esperanza – ASIS 2008

LA ESPERANZAAÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005

Nº % Nº % Nº %

DISTRITO 140 103 100.0 143 159 100.0 146 217 100.0

MICRORED (MINSA) 135 241 96.5 135 425 94.6 138 443 94.7

ESSALUD 4 862 3.5 7 734 5.4 7 774 5.3

9

9.7

29.4%

20.5%

15.8%

13.6% 10.4% 10.4%

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

CS JERUSALEN

CSMI M. DE CRISTO

CSMWICHANZAO

PSBELLAVISTA

PS SAN MARTIN

PS P. LIBRE

CS S.SACRAMENTO

0

5

10

15

20

25

30

35

NUMERO

PORCENTAJE

TABLA Nº 02: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN SECTORES Y ETAPAS DEL CICLO DE VIDA, MICRORED LA ESPERANZA, AÑOS 2008.

SECTORES SANITARIOS

<1 a1 a 4 años

5 a 17 años

10 a 19 años

20 a 64 años

65 a más

Gest MEF TOTAL

Manuel Arévalo III395 1543 4680 3517 12796 1281 488 5315 21412

CS Jerusalén 890 3514 11180 8570 20552 1935 1130 11855 39763

CS Stmo.Sacramento 250 976 3062 2313 7621 836 306 2991 13191

PS Bellavista 272 1075 3493 2670 8596 572 354 4061 14536

PS San Martín 258 1011 3106 2328 8329 884 318 3210 14050

PS Pueblo Libre 258 1009 3106 2329 8329 868 318 3166 14033

CS Wichanzao 399 1620 5190 3978 9608 838 525 5502 18440

TOTAL 2722 10748 33817 25705 75831 7214 3439 36100 135425

UFuente: OEI - DIRES La Libertad

TABLA Nº 03: POBLACION SEGÚN LOCALIDADES Y SECTORES SANITARIOS MICRORED LA ESPERANZA, AÑO 2004

Sector sanitarioPob /

sectores% Localidad Manzanas Viviendas

Hab/ Mz

Pob

CSMI MADRE DE CRISTO

21412 15.8Villa HermosaAlan GarcíaSanta Verónica

1619

138

406494

3256

5.55.35.1

22132593

16606

CS JERUSALEN

39763 29.4

JerusalénVíctor RaúlVilla JudicialVía ProgresoManuel Arévalo IIManuel Arévalo IIIParque IndustrialVilla HermosaAlan García

105105301049801146

315084024080

2205400022632

300

5.02.41.94.03.23.04.02.04.0

157502016453320

705612000

90464

1200

PS PUEBLO LIBRE

14033 10.4

Pueblo LibreAlan GarcíaIndo AméricaNuevo Indo AméricaFraternidadPueblo El SolAlberto Fujimori

37181831559

111141352762

26379

215

5.54.35.54.65.54.55.5

611017762872285

1452355

1183

PS BELLAVISTA

14536 10.7

BellavistaLaurelesNuevo JerusalénManuel SeoaneVirgen de la puertaLos Jardines

59411678

15314880

35270

160

6.85.53.56.06.16.5

10411265281

2112427

1040


CSM WICHANZAO

18440 13.6

Primavera IPrimavera IIPrimavera IIITriunfoLas PalmerasLos PinosMaría MoyanoSanta RosaWichanzo CentralNuevo HorizonteAlberto FujimoriRamiro Pírale

59393511964661817

17114225

116420220142120

1722179230499

5.04.64.34.03.04.04.03.05.54.53.54.4

854653123464

1260880568360

9471806805

2196

PS SAN MARTIN

14050 10.4

FraternidadSimón BolívarVirgen de la puertaSan Martín urbano

158552

391307312

1452

5.84.05.96.0

2269122818418712

CS SANTISIMO SACRAMENTO

13191 9.7 Sector Central 80 2125 6.2 13191

MICRORED LA ESPERANZA

135425 100.0 42 Localidades 1107 28713 4.7 135425


1.2.4 Población con enfoque de Ciclo de Vida:

El modelo de atención integral del individuo, implica la organización de las actividades de salud en áreas de atención por grupos específicos de la población, señalados por etapas del ciclo de vida (figura Nº 03), para el análisis y la priorización respectiva.

FIGURA Nº 03: PRINCIPALES ETAPAS DEL CICLO DE VIDA

En concordancia con este modelo, en la tabla Nº 04 se presenta la población asignada a la Microrred La Esperanza por la Oficina de Estadística e Informática de la DIRES La Libertad, distribuida según las etapas del Ciclo de Vida, durante los años 2003 a 2005.

TABLA Nº 04: EVOLUCION DE LA POBLACIÓN SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA, MICRORED LA ESPERANZA, AÑOS 2003 – 2005.

ETAPAS DEL CICLO DE VIDA

AÑO 2003 AÑO 2004 AÑO 2005

Nº % Nº % Nº %

INFANCIA (< 1 año) 2619 1.9 2722 2.0 2725 2.0

PREESCOLAR (1 a 4 años) 10344 7.6 10748 7.9 10744 7.8

ESCOLAR (5 a 17 años) 33077 24.5 33817 25.0 33987 24.5

ADOLESCENTES (10 a 19 años) 3784 18.8 25705 19.0 25943 18.7

ADULTOS (20 a 64 años) 76920 56.9 75831 56.0 78478 56.7

ADULTO MAYOR (65 a más años) 7285 5.4 7214 5.3 7339 5.3

GESTANTE 3386 2.5 3439 2.5 3435 2.5

MEF (15 a 49 años) 38311 28.3 36100 26.7 36724 26.5

TOTAL 135241 100.0 135425 100.0 138443 100.0

Fuente: OEI - DIRES La Libertad

La población adulta representa el 56% de la población total durante los años presentados, sin variaciones sustanciales. Los adolescentes representan la quinta parte y las mujeres en edad fértil la cuarta parte de la población total, aproximadamente.

Es conveniente que los equipos de salud tomen en cuenta la población distribuida según etapas del ciclo de vida, en la toma de decisiones y para las intervenciones preventivas y curativas, así como evaluar el accionar de los servicios de salud los indicadores de resultados de cada etapa.


1.2.5 Población por grupos quinquenales:

La población distrital distribuida por grupos quinquenales, correspondiente al año 2004, se presenta en la tabla Nº 05.

TABLA Nº 05: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR GRUPOS QUINQUENALESDISTRITO LA ESPERANZA, AÑO 2004

DIRES / PROV / DISTRITO

GRUPOS DE EDAD (años)

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44

LA LIBERTAD 169123 166615 165958 157973 145457 132812 114747 100257 87564

TRUJILLO 82811 81582 81261 77351 71223 65029 56183 49089 42874

LA ESPERANZA 15612 15381 15320 14584 13428 12259 10593 9253 8083

DIRES / PROV / DISTRITO

GRUPOS DE EDAD (años)TOTAL

45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 +

LA LIBERTAD 74786 63041 49907 39164 31149 23258 15571 13414 1550796

TRUJILLO 36618 30868 24437 19178 15251 11391 7622 6569 759337

LA ESPERANZA 6905 5820 4607 3616 2876 2147 1437 1238 143159

Fuente: INEI Perú Proyecciones de Población 1990–2005 (Bol. Espec.Nº 16) y OEI - DIRES La Libertad.

Esta distribución nos permite construir la pirámide poblacional correspondiente y comparar con las pirámides construidas a partir de los censos poblacionales de los años 1981 y 1993, así como con la población proyectada por INEI para el año 2010, tal como representa en el gráfico Nº 04:

GRAFICO Nº 04: PIRAMIDES POBLACIONALESDISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1981, 1993, 2004 Y 2010

Fuente.- INEI: Censos de Población 1981 y 1993 y Perú Proyecciones de Población 1990–2005 (Bol.Espec.Nº 16)


1981 1993

2001 2010

-8.0 -6.0 -4.0 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0

mujeres

hombres

51,9%48,1%

2004

1981 1993

2001 2010

1981 1993

2001 2010

1981 1993

2001 2010

-8.0 -6.0 -4.0 -2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0

mujeres

hombres

51,9%48,1%

2004

Las pirámides poblacionales del distrito La Esperanza, de los últimos 20 años, muestran la evolución que ha tenido la estructura de población.

En 1981 la pirámide presentaba base ancha —indicador de altas tasas de natalidad— rápido adelgazamiento —correspondiente a altas tasas de mortalidad infantil y en menores de 5 años— y vértice agudo —reflejo de la corta expectativa de vida y el escaso volumen de población adulta. Paulatinamente la forma de la pirámide ha cambiado y para el año 2010 es evidente el angostamiento de la base —disminución de la natalidad— el ensanchamiento de los peldaños siguientes de edad —resultado de la disminución de la mortalidad y la mayor sobre vida de los niños— y el ensanchamiento de los peldaños superiores y del vértice de la pirámide –que tiene como correlato una menor mortalidad general y mayor volumen de población adulta mayor.

1.2.6 Distribución de la población por Sexo:

La población por sexo para el año 2004 se estimó en 74,300 mujeres que representó el 51.9% de la población total (143159 habitantes) y 68,859 varones que representan el 48.1%.

En el último censo de 1993, de una población de 105361 habitantes, fueron mujeres 54513 (48.3%) y varones 50848 (51.7%). Esta diferencia con predominio femenino también se han presentado en los censos de 1981 y en las proyecciones de población del INEI.

1.3 Dinámica poblacional:

El comportamiento de la natalidad, la mortalidad y las migraciones, determinan el crecimiento de la población. En el distrito de La Esperanza, el balance entre nacimientos y muertos fueron los factores determinantes en el crecimiento de la población; las migraciones ocurridas en estos últimos años también han contribuido al crecimiento de los sectores así como la distribución espacial de la población.

1.3.1 Tasa de crecimiento intercensal:

El crecimiento de la población en el distrito La Esperanza fue acelerado en la década del 70, con una tasa de crecimiento entre los censos 1972 – 1981 del 4.5%, lo que significa que la población de la Esperanza en dicho periodo aumentó en 4.5 habitantes por cada 100 personas. Esta tasa de crecimiento tan elevada permitió que la población se duplicara en 15 años (Año 1981: 62,550 hab. → Año 1996: 119,118 hab.).

GRAFICO Nº 05: CRECIMIENTO DEMOGRAFICO ANUAL*, AÑOS 1981 – 2025

Fuente: INEI: Censos de Población 1972,1981 y 1993; Perú: Proyecciones de Población Distrital 1990–2005 y Perú: Proyecciones de Población Departamental 1995–2015.

* Cálculo en base a la población estimada por INEI en la fuente.


1.3

2.62.2

2.3

1.5 1.4

2.3 2.22.1 1.7

1.5 1.3

1.0

2.1

2.72.8

4.44.5

0

1

2

3

4

5

1972-1981 1981-1993 1993-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015

PERIODOS

TA

SA

DE

CR

EC

IMIE

NT

O (

x100)

PERU LA LIBERTAD LA ESPERANZA

A partir de 1993, la tasa de crecimiento promedio anual comienza a experimentar un descenso sostenido, siendo para el periodo presente 2000–2005 de 2.7%, lo que permite proyectar, con una tasa de crecimiento de este valor, que la población se duplicará en 26 años.

Para el periodo 2010–2015, la tasa de crecimiento promedio anual será de 1.0%, similar a las tasa de crecimiento que se espera tendrá La Libertad (1.3%) y el país (1.3%), como consecuencia de los cambios acentuados en la fecundidad y natalidad que marca esta tendencia de reducción, ostensiblemente significativo para el Distrito La Esperanza, comparándola con La Libertad y el país, tal como se observa en el gráfico Nº 05.

1.3.2 Indicadores de fecundidad:

Es la capacidad reproductiva de una población, la misma que guarda directa relación con la fertilidad y con la edad al casarse o cohabitar. En la tabla Nº 06, se presenta un resumen de los principales indicadores de fertilidad para el distrito La Esperanza.

TABLA Nº 06, PRINCIPALES INDICADORES DE FECUNDIDAD*DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2000 – 2006

INDICADOR 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

POBLACION 130968 134006 137051 140103 143159 146217 149278

MUJERES EN EDAD FERTIL 38463 37783 38723 39673

NACIMIENTOS ESTIMADOS 2903 3288 3299 3272

FECUNDIDAD

Nacimientos registrados en Municipalidad 765 700 907 929 1005

Tasa Global De Fecundidad (hijo x mujer) 2.6 3.0 3.0 2.9

Tasa General de Fecundidad (NV x 1000 MEF) 75.5 87.0 85.2 82.5

Tasa Bruta De Natalidad (x 1000 hab.) 20.7 23.0 22.6 21.9

Fuente: INEI: Perú Proyecciones de Población Distrital 1990 – 2005, OEI – DIRES LL y Municipalidad La Esperanza* Cálculo en base a la población, MEF y nacimientos estimados por INEI contenidos en la Fuente.

1.3.2.1 Número de nacimientos:

En La Esperanza el número de nacimientos anuales (registrados en la Municipalidad Distrital) ha disminuido entre los años 1997 a 2001, con un ligero incremento a partir del año 2002 (gráfico Nº 06).

GRAFICO Nº 06: EVOLUCION DEL NÚMERO DE NACIMIENTOS ANUALESDISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004

Fuente: Municipalidad La Esperanza (oficina de Registros Vitales)


1005929907

700765

9581075

1483

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

El número de nacimientos registrados en el Municipio La Esperanza es menor al número de nacimientos proyectados por INEI para el distrito para los años analizados. Es probable que la diferencia numérica se deba a que los nacimientos ocurrieron en los hospitales de Trujillo y finalmente fueron registrados en la Municipalidad Provincial o subregistros.

En general, se presenta una tendencia decreciente de este indicador y probablemente se deba al impacto de las intervenciones para regular la fecundidad a través de los programas de planificación familiar en la década del 90 y que aún se mantiene aunque sin las exigencias propias de un programa de salud vertical.

1.3.2.2 Tasa Global de Fecundidad:

Con el devenir de los años, la fecundidad se ha constituido en uno de los componentes de mayor impacto en el crecimiento poblacional de un país.

La tasa global de fecundidad en el Perú, que hasta los 60 se mantenía en 6.9 hijos por mujer, inicia un descenso progresivo hasta alcanzar valores de 2.9 para el año 2004, reflejando la tendencia decreciente de este indicador en la mayoría de los departamentos, incluyendo La Libertad (TGF = 2.9 hijos por mujer) y sus distritos urbanos como La Esperanza (TGF = 3.0 hijos por mujer) (gráfico Nº 07).

GRAFICO Nº 07:TENDENCIA DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD*

DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2000 - 2006

Fuente: Oficina de Estadística e Informática – DIRES La Libertad* Cálculo en base a los nacimientos y MEF estimado, contenido en la Fuente.

1.3.2.3 Tasa bruta de Natalidad:

La tasa bruta de natalidad para el país en el periodo 2000 – 2005 es de 22.6 nacimientos por mil habitantes y para el departamento La Libertad durante el mismo quinquenio de 22.4, con una amplia variabilidad entre los distritos de costa y sierra.

La tasa bruta de natalidad en el distrito La Esperanza para el año 2004 es de 23 nacimientos por mil habitantes, obtenida a partir de la población y nacimientos estimados por INEI para el año 2004. Se espera que continúe descendiendo: 22.6


nacimientos en el año 2005 y 21.9 nacimientos en el año 2006, como se presenta en el gráfico Nº 08.

1.3.2.4 Tasa General de Fecundidad

Representa la relación entre los nacimientos vivos y las mujeres en edad fértil. Su medida es más exacta que la tasa bruta de natalidad debido a que relaciona los nacimientos de forma más aproximada con el grupo de edad-sexo susceptible de dar a luz (mujeres de 15 a 49 años).

En el año 2004 hubo ene l distrito La Esperanza 87 nacimientos por 1000 mujeres de 15 a 49 años de edad y se estima que estos valores decrecerán en el tiempo: 85 nacimientos en el año 2005 y 82.5 nacimientos en el año 2006 por cada 1000 mujeres en edad reproductiva.

En el gráfico Nº 08, se ilustran las dos tasas. En los últimos años han disminuido tanto la tasa bruta de natalidad y la tasa general de fertilidad en el distrito, por que si bien es cierto, hay más mujeres en edad reproductiva han nacido menor cantidad de niños, probablemente por la disponibilidad y empleo de los métodos anticonceptivos, la situación social de la mujer y su incorporación a la vida productiva del país.

GRAFICO Nº 08: TENDENCIA DE LA TASA BRUTA DE NATALIDAD* Y TASA GENERAL DE

FECUNDIDAD**. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2000 - 2006

Fuente: INEI: Perú Proyecciones de Población Distrital 1990 – 2005 y OEI – DIRES La Libertad* Cálculo en base a La población y nacimientos estimado por INEI, contenido en la Fuente.** Cálculo en base a las MEF y nacimientos estimado por INEI y la OEI, contenido en la Fuente.£ Tasa Bruta de Natalidad (nacimientos x mil habitantes)££ Tasa General de fecundidad (nacimientos x mil MEF)

ll


1.3.3 Indicadores de mortalidad:

Los indicadores de mortalidad más importantes del distrito La Esperanza se encuentran contenidas en la tabla Nº 07.

TABLA Nº 07: PRINCIPALES INDICADORES DE MORTALIDAD*DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 – 2004

INDICADOR 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

POBLACION ESTIMADA 122235 125139 128013 130968 134006 137051 140103 143159

NACIMIENTO ANUAL (MUNICIPIO) 1483 1075 958 765 700 907 929 1005

MORTALIDAD

Defunciones promedio anual 289 416 385 367 415 382 383 362

Tasa Bruta de Mortalidad (x1000 hab)* 2.4 3.3 3.0 2.8 3.1 2.8 2.7 2.5

Tasa de Mortalidad Infantil (x 1000 nv)** 4.7 14.0 12.5 10.5 7.1 8.8 3.2 5.0

Fuente: INEI: Perú Proyecciones de Población Distrital 1990–2005, OEI –DIRES La Libertad y Municipalidad La Esperanza.* Cálculo en base a La población estimado por INEI y al Informe de defunciones OEI – DIRES LL, contenidos en la Fuente.** Cálculo en base al Informe de defunciones OEI – DIRES LL y los nacidos vivos registrados en el Municipio, de la Fuente.

1.3.3.1 Número de defunciones:

En el distrito La Esperanza el número total de defunciones anuales se ha mantenido constante, con una ligera disminución en los últimos tres años. En el año 2004 se presentaron 362 defunciones. A continuación se presenta el gráfico Nº 09 donde se compara el número de defunciones ocurridas anualmente y la tasa bruta de mortalidad durante los años 1997 a 2004.

GRAFICO Nº 09: EVOLUCION DEL NUMERO DE DEFUNCIONES Y LA TASA BRUTA DE

MORTALIDAD*. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2000 - 2006

Fuente: INEI: Perú Proyecciones de Población Distrital 1990 – 2005 y OEI – DIRES La Libertad.* Cálculo en base a la población estimada por INEI y el informe estadístico de defunciones OEI DISA LL.

1.3.3.2 Tasa bruta de mortalidad:

La tendencia de la mortalidad general en el distrito La Esperanza es decreciente probablemente por la reducción de la mortalidad debido a enfermedades transmisibles, las mejoras en las condiciones de vida de la población y las intervenciones sanitarias dirigidas a mejorar las coberturas de vacunación, control de infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, etc.


Para el periodo 2000 – 2005, INEI estimó para el país una tasa bruta de mortalidad de 6.2 y para La Libertad de 5.6 muertes por mil habitantes (INEI estima que para La Libertad, el comportamiento de la tasa bruta de mortalidad se mantendrá en los próximos 10 años).

En el 2004, el distrito La Esperanza presentó una tasa bruta de mortalidad de 2.5 muertes por mil habitantes, lo que representa aproximadamente la mitad de la tasa correspondiente al país o La Libertad.

1.3.3.3 Tasa de mortalidad infantil:

La mortalidad infantil ha disminuido de manera importante en los últimos años, probablemente por las intervenciones sanitarias dirigidas a la reducción de la mortalidad infantil como las inmunizaciones, manejo y seguimiento de las neumonías y diarreas, etc.

La Esperanza presenta una tasa de mortalidad infantil de 5 muertes en menores de 1 año por mil nacidos vivos (gráfico Nº 10). La tasa obtenida contrasta con la tasa de mortalidad infantil que presenta el país y La Libertad, de 33.6 y 29.8 muertes infantiles por mil nacidos vivos, respectivamente. Es probable que contribuyan a tan baja tasa, las mejoras sanitarias, pero también los subregistros en las muertes neonatales principalmente.

GRAFICO Nº 10: TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL*DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004

FUENTE: OEI – DIRES LL y Municipalidad La Esperanza.* Cálculo en base al Informe Estadístico de Defunciones de la OEI – DISA LL y el Informe de Hechos Vitales

de la Municipalidad Distrital La Esperanza.

1.3.4 Esperanza de vida al nacer:

La esperanza de vida al nacer es una medida con un incremento progresivo y sostenido en los últimos años para el país y el departamento. En el quinquenio 2000 – 2005, el país presenta una esperanza de vida de 69.8 años (varones = 67.3 y mujeres = 72.4 años) y La Libertad 73 años (varones = 70.5 y mujeres = 75.6 años), con una mayor duración de la esperanza de vida en las mujeres que en los varones. Para el quinquenio 2010 – 2015, la esperanza de vida del poblador liberteño será de 75.2 años (varones = 72.5 y mujeres = 77.9 años). En el distrito La Esperanza, el comportamiento de este indicador es similar al del departamento.


1.3.5 Migración:

A nivel distrital no hay estudios que permitan conocer el flujo migratorio de la población. A nivel departamental las tasas netas de migración han variado: en los censos de 1972 fue de 0.6%, de 1981 fue -3.9% y de 1993 fue de 2.4%.

Para La Libertad, en este indicador, INEI proyecta tasas quinquenales de inmigración y emigración según sexo, las mismas que se presentan en la tabla Nº 08. En los 2 próximos quinquenios, las mujeres inmigraran más que emigraran, mientras que en los varones ocurrirá lo contrario.

TABLA Nº 08: EVOLUCION DE LAS TASAS DE MIGRACIONDEPARTAMENTO LA LIBERTAD, AÑOS 1995 – 2015

Fuente: INEI

INDICADOR 1995 – 2000 2000 – 2005 2005 – 2010 2010 – 2015

TASA PERIODICA DE INMIGRACIÓN

Mujer 13.7 12.4 11.4 10.6

Hombre 15.3 13.8 12.7 11.8

TASA PERIODICA DE EMIGRACIÓN

Mujer 13.7 12.2 11.1 10.3

Hombre 17.3 14.8 13.4 12.5

TASA NETA DE MIGRACIÓN

Mujer 0 0.2 0.3 0.3

Hombre -2 -1 -0.7 -0.7

I.2. INDICADORES SOCIO-ECONOMICOS:

2.1 IDIOMA:

El 99.25% de la población igual o mayor de 5 años, censada en el año 1993, tiene como idioma materno el castellano, sólo el 0.5% es quechuahablante.

TABLA Nº 09: IDIOMA ODIALECTO APRENDICO EN SU NIÑEZ DE LA POBLACIÓN ≥ 5AÑOS, DISTRITO LA ESPERANZA

Fuente: INEI, Censo 1993

2.2 EDUCACION:

2.2.1 Tasa de Analfabetismo:

La tasa de analfabetismo en la población ≥ 15 años fue de 7% y de las mujeres ≥ 15 años fue de 10.4%. Estas cifras son inferiores a las encontradas en El Porvenir (9.0% y 13.9%, respectivamente) y Florencia de Mora (9.6% y 14.7%) y a la tasa de analfabetismo encontrado a nivel de país (12.8% y 18.3%)

En la población ≥ 5años, el 90.42% sabe leer ni escribir y el 9.54% no. Hubieron más hombres que saben leer y escribir (92.82%) y más mujeres que no saben leer ni escribir (11.74%) (Tabla Nº 09).2.2.2 Escolaridad:

Al año del censo, el 39.26% de la población ≥ 5 años, alcanzaron el nivel primario y el 36.18% el nivel secundario. Un 7.12% de dicha población no habían iniciado ningún nivel de estudio (tabla Nº 10).

Análisis de la Situación de Salud del Distrito La Esperanza – ASIS 2008

INDICADOR NUMERO PORCENTAJE

IDIOMA O DIALECTO MATERNO APRENDIDO EN SU NIÑEZ

Castellano 90850 98.74

Quechua 487 0.53

Aymara 71 0.08

Otra lengua nativa 86 0.09

Idioma extranjero 46 0.05

subtotal 91540 99.49

20

El promedio de años de estudio aprobado de la población ≥ 15 años es de 8.2 años, superior a lo encontrado en El Porvenir (7.4 años), Florencia de Mora (7.3 años) y al promedio encontrado a nivel de país (7.7 años).

El porcentaje de la población ≥ 15 años con primaria incompleta o menos fue de 21% y el porcentaje de la población femenina ≥ 15 años con secundaria completa o más fue de 37.4%. Significa que 1/5 de la población ≥ 15 años ha presentado deserción escolar tempranamente (nivel primario) y 2/3 partes de la población femenina ≥ 15 años no ha culminado su secundaria.

El porcentaje de niños que no asisten a la escuela es también alto: de 6 a 12 años fue de 10.5% y de 13 a 17 años 26.4%, cifras muy similares a lo encontrado a nivel de país (12.8% y 29%, respectivamente).

2.2.3 Instrucción superior:

El porcentaje de la población de La Esperanza con educación superior fue de 17.7%, a nivel de la provincia Trujillo 27.2% y La Libertad 18.7%. En el censo, sólo el 51.6% de las personas con educación superior a nivel distrital habían culminado el nivel superior.

TABLA Nº 10:PRINCIPALES INDICADORES DEL NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO EN LA

POBLACION ≥ 5AÑOS, DISTRITO LA ESPERANZA – 1993INDICADOR NUMERO PORCENTAJE

POBLACION

TOTAL 105361 100.00

≥ 5AÑOS 92010 87.30

≥ 15AÑOS 66390 63.00

NIVEL DE EDUCACION ALCANZADO

Ningún nivel 6548 7.12

Inicial 2704 2.94

Primaria 36126 39.26

Secundaria 33286 36.18

Superior no universitaria incompleta 3314 3.60

Superior no universitaria completa 4004 4.35

Superior universitaria incompleta 2386 2.59

Superior universitaria completa 2066 2.25

subtotal 90434 96.04

CONDICIONES DE ALFABETISMO

Sabe leer y escribir 83199 90.46

No sabe leer ni escribir 8774 9.54

Subtotal 91973 99.96

Fuente: INEI, Censo 1993

2.3 Económicas

2.3.1 Indicadores de Pobreza:

Según el censo de 1993, el 32.1% de los hogares del distrito La Esperanza presentan pobreza (al menos 1NBI) y 8.9% pobreza extrema (al menos 2 o más NBI). Similares porcentajes presentan los distritos El Porvenir (34.6% y 8.8%) y Florencia de Mora (32.4% y 8.9%), cifras muy por debajo del presentado a nivel de país (53.9% y 23.3%). (Gráfico Nº 11). Este indicador negativo de pobreza nos está señalando que existen pobladores cuya preocupación principal es sobrevivir, no disponiendo de recursos para el cuidado de su salud.

GRAFICO Nº 11: PRINCIPALES INDICADORES DE POBREZA Y ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS.

DISTRITO LA ESPERANZA, 1993


Fuente: INEI, Censo 1993.

2.3.2 Acceso a servicios básicos:

El censo de 1993 reportó que en el distrito La Esperanza el porcentaje de hogares sin agua de red o pozo fue de 4.9%, el porcentaje de hogares sin agua ni desagüe de red o pozo fue de 1.3% y el porcentaje de hogares sin electricidad fue de 23.5%. En el gráfico Nº 11 se presenta datos comparativos con los distritos aledaños El Porvenir y Florencia de Mora, así como los porcentajes obtenidos a nivel de país.

2.3.3 Trabajo:

La población económicamente activa de 6 a más años fue de 31342 habitantes que representó el 35.1% de la población de 6 años a más.

TABLA Nº 11: POBLACION ECONOMICAMENTE ACTIVA DE 6 AÑOS A MÁS, POR

SEXO Y SEGÚN CATEGORIA DE OCUPACIÓN. DISTRITO LA ESPERANZA – 1993

POBLACIONTOTAL HOMBRES MUJERES

Nº % Nº % Nº %

Población de 6 años a más 89253 100.0 42609 47.7 46644 52.3

Población económicamente activa 31342 35.1 22601 72.1 8741 27.9

CATEGORIA DE OCUPACION

Obrero 7728 24.7 6926 30.6 802 9.2

Empleado 6553 20.9 4344 19.2 2209 25.3

Trabajador independiente 10763 34.3 8009 35.4 2754 31.5

Empleador o patrono 585 1.9 445 2.0 140 1.6

Trabajador familiar no remunerado 1794 5.7 930 4.1 864 9.9

Trabajador del hogar 761 2.4 80 0.4 681 7.8

No especificado 1235 3.9 749 3.3 486 5.6

Buscando trabajo por primera vez 1923 6.1 1118 4.9 805 9.2

SUBTOTAL 31342 100.0 22601 100.0 8741 100.0

Fuente: INEI, Censo de 1993

De esa PEA el 72.1% fueron varones y la población económicamente activa con ocupación fue el 87.3%. El mayor porcentaje, según categoría de ocupación fueron: Trabajador dependiente (34.3%), empleados (20.9%) y obreros (24.7%). (Tabla Nº 11).


El censo de 1993 también permitió identificar las principales profesiones u oficios de los pobladores de La Esperanza.

TABLA Nº 12: POBLACION DE 6 AÑOS A MÁS, SEGÚN PROFESION Y OFICIODISTRITO LA ESPERANZA – 1993.

PROFESION U OFICIO Nº %

SIN PROFESIÓN U OFICIO EN POBLACIÓN DE 6 AÑOS A MAS (89253 habitantes) 69721 78.12

SIN PROFESIÓN U OFICIO EN POBLACIÓN DE 15 AÑOS A MÁS (66390 habitantes) 47010 70.80

PROFESIONALES

Matemáticos y estadísticos 84 0.43

Arquitectos, ingenieros y afines 228 1.17

Biólogos y afines 97 0.50

Médicos y afines 242 1.24

Profesores 1290 6.60

Abogados, economistas y administradores 599 3.07

Ciencias sociales y Religiosos 134 0.69

Escritores y artistas 100 0.51

Otras profesiones 112 0.57

TECNICOS

Ciencias físico, químico, matemático, estadística e informática 190 0.97

Electricidad, electrónica y afines 693 3.55

Ciencias biológicas, agronomía, zoología y afines 73 0.37

De medicina y salud 1074 5.50

Navegación marítima y aeronáutica 4 0.02

Operadores de equipos ópticos y electrónicos 53 0.27

Economía, administración y afines 777 3.98

Actividades artísticas, espectáculos y deportes 103 0.53

Secretaria, telefonía y afines 834 4.27

Otros técnicos 15 0.08

Técnicos no especificado 28 0.14

OTROS

Trabajadores calificados de cultivos y afines 916 4.69

Pescadores, cazadores y tramperos 45 0.23

Operarios de la construcción y afines 2979 15.25

Soldadores, herreros y afines 534 2.73

Mecánicos y ajustadores de máquina y equipos eléctricos 1006 5.15

Mecánicos de precisión, artes y afines 369 1.89

Obreros y operarios de procesamiento de alimentos y afines 420 2.15

Ebanistas y operadores de máquinas y afines 341 1.75

Operarios de los textiles y afines 1516 7.76

Conductores de vehículos de motor 2358 12.07

Operadores de maquinaría agrícola y otras móviles 44 0.23

Trabajadores de servicios personales y seguridad 666 3.41

Otros oficios 911 4.66

Oficios no especificados 19 0.10

No especificado 678 3.47

SUBTOTAL 19532 100.00

Fuente: INEI, Censo de 1993

No tenían profesión u oficio el 78.12% de la población de 6 años a más y el 70.80% de la población de 15 a más años.


Entre los pobladores de 6 años a más que tenían profesión u oficio, los que agruparon mayor porcentaje mayor porcentaje fueron: operarios de construcción y afines 15.25%, conductores de vehículo de motor 12.07%, operarios de textiles y afines 7.76%, profesores 6.60%, técnicos de medicina y salud 5.50%, mecánicos y ajustadores de máquinas y equipos eléctricos 5.15% y trabajadores calificados de cultivos y afines 4.69% (Tabla Nº 12).


CAPITULO II:

ANALISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD(INDICADORES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD)

II.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD:

1.1 Mortalidad General:

1.1.1 Tasa de mortalidad general:

La tasa bruta de mortalidad marca una tendencia decreciente en los últimos años, como se presenta en el gráfico Nº 09. En el 2004, La Esperanza ha presentado una tasa bruta de mortalidad de 2.5 muertes por mil habitantes, lo que representa aproximadamente la mitad de la tasa del país o La Libertad. Probablemente se debe a que las muertes ocurrieron en los hospitales de Trujillo y registrados en dicho distrito o los subregistros que en La Libertad alcanza el 30.9% (año 2003).

GRAFICO Nº 12:COMPORTAMIENTO DEL NUMERO DE DEFUNCIONES Y LA TASA BRUTA DE

MORTALIDAD*. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997- 2004

Fuente: INEI: Perú Proyecciones de Población Distrital 1990 – 2005 y OEI – DIRES La Libertad.* Cálculo en base a la población estimada por INEI y el informe estadístico de defunciones OEI DISA LL.

1.1.2 Causas de muerte en la población general:

Las diez principales causas de mortalidad general se presentan en la tabla Nº 13.

TABLA Nº 13: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL Y SUS TASAS* DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2000 – 2004

Nº CAUSAS2000 2001 2002 2003 2004

Nº T Nº T Nº T Nº T Nº T

1 Neoplasias 75 0.6 92 0.7 95 0.7 83 0.6 77 0.5

2 Enfermedades cardiovasculares 80 0.6 88 0.7 82 0.6 104 0.7 77 0.5

3 Enfermedades respiratorias 80 0.6 74 0.6 74 0.5 65 0.5 65 0.5

4 Traumatismo y envenenamiento 33 0.3 37 0.3 45 0.3 45 0.3 37 0.3

5 Enfermedades del aparato digestivo 23 0.2 27 0.2 22 0.2 22 0.2 31 0.2

6 Enfermedades infecciosas y parasitarias 21 0.2 29 0.2 16 0.1 23 0.2 29 0.2

7 Enf. Endocrinas, nutricionales y metabólicas 22 0.2 24 0.2 15 0.1 10 0.1 15 0.1

8 Enfermedades Genito Urinarios 9 0.1 15 0.1 12 0.1 15 0.1 11 0.1

9 Enfermedades del sistema nervioso y sentidos 6 0.0 6 0.0 4 0.0 5 0.0 4 0.0

10 Enfermedades de la piel y TCSC 0 0.0 2 0.0 2 0.0 6 0.0 3 0.0

Otras causas 18 21 15 5 13

TOTAL 367 2.8 415 3.1 382 2.8 383 2.7 362 2.5

* Cálculo de la tasa en base a la población estimada por INEI y el informe estadístico de defunciones OEI DISA LL.


En dicha tabla destacan las neoplasias, enfermedades cardiopulmonares, respiratorias, traumatismos y envenenamientos y enfermedades del aparato digestivo como las cinco primeras causas de muerte en el distrito La Esperanza en los últimos 8 años. El comportamiento de estos daños desde 1997 a 2004 se grafica a continuación:

GRAFICO Nº 13: COMPORTAMIENTO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL SEGUN TASAS*, DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 – 2004

* Cálculo de la tasa en base a la población estimada por INEI y el informe estadístico de defunciones OEI DISA LL.

1.2 Mortalidad según sexo:

1.2.1 Tasa de mortalidad según sexo:

En el año 2004, el distrito La Esperanza presentó una tasa de mortalidad en varones de 2.6 por 1000 y en mujeres de 2.4 por 1000. La razón de mortalidad entre varones y mujeres fue de 1.1, es decir 10% mayor.

1.2.2 Causas de mortalidad según sexo:

En el año 2004, en el distrito La Esperanza el 80% de las muertes en varones se debieron a: enfermedades respiratorias (20.4%), neoplasias (18.8%), enfermedades cardiovasculares (18.8%) y traumatismo y envenenamiento (15.5%). (Gráfico Nº 14)

GRAFICO Nº 14: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN VARONES DISTRITO LA ESPERANZA, AÑO 2004


37 34 34 280

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Nº DEFUNCIONES

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dó

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20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Nº DEFUNCIONES

PORCENTAJ E

80%

En la tabla Nº 14, que compara las 10 primeras causas de mortalidad en varones durante los años 2003 y 2004. Las muertes por enfermedades cardiovasculares que ocuparon el primer lugar en la frecuencia de presentación en el año 2003 con 26.4% disminuyeron a 18.8% en el año 2004 compartiendo el segundo lugar junto con las neoplasias; las muertes por enfermedades respiratorias que ocuparon el cuarto lugar en la frecuencia de presentación en el año 2003 con 16.0% aumentaron a 20.4% en el año 2004 ocupando el primer lugar en el ranking. En el año 2003, La Libertad presentó como la principal causa de muerte en los varones a las enfermedades respiratorias.

TABLA Nº 14: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN VARONESDISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2003 – 2004

Nº CAUSAS2003 2004

Nº % Nº % TASA*

1 Enfermedades respiratorias 34 16.0 37 20.4 0.54

2 Neoplasias 38 17.9 34 18.8 0.49

3 Enfermedades cardiovasculares 56 26.4 34 18.8 0.49

4 Traumatismo y envenenamiento 40 18.9 28 15.5 0.41

5 Enfermedades aparato digestivo 16 7.5 19 10.5 0.28

6 Enfermedades infecciosas y parasitarias 9 4.2 14 7.7 0.20

7 Enfer. endocrinas, nutricionales y metabólicas 4 1.9 5 2.8 0.07

8 Enfermedades Genito Urinarios 6 2.8 5 2.8 0.07

9 Enfermedades del sistema nervioso y sentidos 2 0.9 2 1.1 0.03

10 Enfermedades de la piel y TCSC 3 1.4 1 0.6 0.01

Otras causas 4 1.9 2 1.1 0.03

TOTAL 212 100.0 181 100.0 2.63

Fuente: Informe estadístico de defunciones OEI - DISA LL.* Tasa x 1000 habitantes

En las mujeres, el 80% de las muertes se debieron a neoplasias (23.8%), enfermedades cardiovasculares (23.8%), enfermedades respiratorias (15.5%), enfermedades infecciosas y parasitarias (8.3%) y enfermedades del aparato digestivo (6.6%).

GRAFICO Nº 15: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN MUJERES DISTRITO LA ESPERANZA, AÑO 2004

Fuente: Informe estadístico de defunciones OEI - DISA LL.


43 43 28 15 120

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60.0

80.0

100.0

Nº DEFUNCIONES

PORCENTAJ E80%

La tabla Nº 15, compara las 10 primeras causas de mortalidad en mujeres en el 2003 – 2004. Las muertes por enfermedades cardiovasculares y neoplasias, ocuparon los primeros lugares, aunque disminuyeron en la frecuencia de presentación para el año 2004. En el año 2003, La Libertad presentó como la principal causa de muerte en las mujeres a las enfermedades respiratorias.

TABLA Nº 15: PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN MUJERESDISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2003 – 2004

Nº CAUSAS2003 2004

Nº % Nº % TASA

1 Enfermedades cardiovasculares 48 28.1 43 23.8 0.58

2 Neoplasias 45 26.3 43 23.8 0.58

3 Enfermedades respiratorias 31 18.1 28 15.5 0.38

4 Enfermedades infecciosas y parasitarias 14 8.2 15 8.3 0.20

5 Enfermedades del aparato digestivo 6 3.5 12 6.6 0.16

6 Enf. Endocrinas, nutricionales y metabólicas 6 3.5 10 5.5 0.13

7 Traumatismo y envenenamiento 5 2.9 9 5.0 0.12

8 Enfermedades Genito Urinarios 9 5.3 6 3.3 0.08

9 Causas mal definidas 4 2.3 6 3.3 0.08

10 Complicaciones Embarazo, Parto y Puerperio 0 0.0 3 1.7 0.04

Otras causas 3 1.8 6 3.3 0.08

TOTAL 171 100.0 181 2.44 100.0


1.3 Mortalidad según etapas de vida:

1.3.1 Mortalidad infantil (< 1 año):

1.3.5.1 Tasa de mortalidad infantil:

El comportamiento de la tasa de mortalidad infantil entre los años 1997 a 2004 ha sido decreciente, de 14 muertes infantiles por mil nacidos vivos en el año 1998 a 5.0 muertes por mil nacidos vivos en el año 2004, como se observa en el gráfico Nº 10.

La tasa de mortalidad infantil obtenida en el año 2004 contrasta con la tasa de mortalidad infantil que presenta el país y La Libertad, de 33.6 y 29.8 muertes infantiles por mil nacidos vivos, respectivamente. Es probable que contribuyan a tan baja tasa, las mejoras sanitarias, pero también los subregistros en las muertes neonatales principalmente.

1.3.5.2 Causas de mortalidad infantil:

Entre los años 1997 – 2004 se han presentado 63 muertes infantiles. El 80% de estas muertes infantiles ocurridas en el distrito fueron por enfermedades respiratorias (33.3%), afecciones perinatales (25.4%), enfermedades diarreicas (11.1%) y anomalías congénitas (7.9%). (Gráfico Nº 16)

De estas causas de muerte infantil destacan las enfermedades respiratorias y las afecciones perinatales por su magnitud e importancia en la salud pública. En el gráfico Nº 16 se presenta el comportamiento temporal de las 5 primeras causas de muerte infantil; en ella se observa una disminución en las tasas de muerte por infecciones respiratorias de 6.51 decesos por mil nacidos vivos en el año 1998 a 2.99 muertes por mil nacidos vivos en el año 2004. Así también, se registra una disminución de las tasas de muerte por afecciones perinatales de 4.29 fallecimientos por mil nacidos vivos en el año 2001 a 1.99 muertes por mil nacidos vivos en el año 2004. Así también, en los últimos 4 años, no se ha registrado mortalidad por enfermedades diarreicas ni por enfermedades infecciosas y parasitarias y las anomalías congénitas han contribuido a lo largo de los últimos


años con la muerte de los infantes durante el primer año de vida, aunque en el año 2004 no se registró ninguna muerte por este daño.

GRAFICO Nº 16: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004


GRAFICO Nº 17: COMPORTAMIENTO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL

SEGÚN TASAS* DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 – 2004

FUENTE: OEI – DIRES LL y Municipalidad La Esperanza.* Cálculo en base al Informe Estadístico de Defunciones de la OEI – DISA LL y el Informe de Hechos

Vitales de la Municipalidad Distrital La Esperanza.* Tasa x 1000 nacidos vivos


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Nº DEFUNCIONES

% ACUMULADO

80%

1.3.2 Mortalidad en la etapa preescolar (1 a 4 años):

1.3.5.3 Tasa de mortalidad por todas las causas en etapa preescolar:

La tasa de mortalidad por todas las causas, específica por edad preescolar en el año 2004 fue de 16 muertes por 100,000 personas entre 1 a 4 años.

El número de defunciones en la etapa preescolar en los 8 últimos años (1997a 2004) ha disminuido progresivamente, de 16 muertes preescolares en el año 1999 a 2 muertes en el año 2004, como se observa en el gráfico Nº 18.

GRAFICO Nº 18: NUMERO DE DEFUNCIONES EN LA ETAPA PREESCOLARDISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004


1.3.5.4 Causas de mortalidad en la etapa preescolar:

Entre los años 1997 – 2004 se han presentado 62 muertes de niños entre 1 a 4 años de vida. En dicho periodo de tiempo, el 80% de estas muertes ocurridas en el distrito fueron por enfermedades respiratorias (43.5%), traumatismos y envenenamientos (24.2%), enfermedades diarreicas (6.5%) y neoplasias (6.5%). (Gráfico Nº 19). En el año 2003, en La Libertad, la principal causa de muerte fueron las IRAs (20.7% de frecuencia)

GRAFICO Nº 19: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD PREESCOLAR DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004


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Nº DEFUNCIONES

% ACUMULADO

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En el gráfico Nº 20 se presenta la evolución histórico de las 5 primeras causas de muerte infantil en el periodo 1997 - 2004; en ella se observa una disminución en el número de muertes por infecciones respiratorias de 10 defunciones el año 1999 a 0 muertes en el año 2004 y una disminución de las muertes por traumatismos y envenenamientos de 5 fallecidos en el año 1997 a 1 defunción en el año 2004. Desde el año 2000 no se presentan muertes por enfermedad diarreica, y las muertes por neoplasias se mantienen constantes en su número de presentación.

GRAFICO Nº 20: COMPORTAMIENTO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN

PREESCOLARES*. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 – 2004

Fuente: Informe estadístico de defunciones OEI - DISA LL.* Según Número de Defunciones

1.3.3 Mortalidad en la etapa escolar (5 a 17 años):

1.3.5.5 Tasa de mortalidad por todas las causas en etapa escolar:

La tasa de mortalidad por todas las causas, específica por edad escolar en el año 2004 fue de 30.9 muertes por 100,000 personas entre 5 a 17 años.

GRAFICO Nº 21: EVOLUCION DEL NÚMERO DE DEFUNCIONES EN LA ETAPA ESCOLAR. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004



El comportamiento en el número de defunciones por todas las causas en la etapa escolar entre 1997 – 2004, inicialmente sufrió un incremento de 7 muertes en el año 1997 a 23 muertes en el año 1999, para después descender en los 3 últimos años, de 26 muertes en el año 2002 a 14 fallecidos en el año 2004 (Gráfico Nº 21).

1.3.5.6 Causas de mortalidad en la etapa escolar:

Entre los años 1997 – 2004 se presentaron 144 muertes de niños entre 5 a 17 años.

En el acumulado de defunciones ocurridas en ese periodo de tiempo en el distrito, el 80% de estas muertes fueron por traumatismos y envenenamientos (41.7%), neoplasias (15.3%, enfermedades respiratorias (10.4%), enfermedades cardiovasculares (9.7%) y enfermedades endocrinas, metabólicas y nutricionales (4.2%).

Los traumatismos y envenenamientos que fueron la segunda causa de muerte en la etapa preescolar, se presentan como la causa principal de muerte en esta etapa de la vida escolar (Gráfico Nº 22).

GRAFICO Nº 22: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD ESCOLAR DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004


El comportamiento de las 5 primeras causas de muerte en los escolares durante los años 1997 – 2004 es presentado en el gráfico Nº 23.

Se observa que las muertes debido a traumatismos y envenenamientos presentan cifras que se mantienen constantemente altas en el transcurso de estos últimos 8 años, constituyéndose en un problema de salud a ser abordado de forma integral y multidisciplinariamente.

Las muertes por neoplasias y enfermedades cardiovasculares están incrementándose en los últimos 4 años (en el año 2004 se han presentado 5 muertes por neoplasias y 4 muertes por enfermedades cardiovasculares). Las muertes por enfermedades respiratorias continúan siendo un problema prioritario.

GRAFICO Nº 23:


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Nº DEFUNCIONES

% ACUMULADO

80%

COMPORTAMIENTO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN ESCOLARES*. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 – 2004


1.3.4 Mortalidad en adolescentes (10 a 19 años):

1.3.5.7 Tasa de mortalidad por todas las causas en adolescentes:

La tasa de mortalidad por todas las causas, específica por grupo de adolescentes en el año 2004 fue de 40.1 muertes por 100,000 adolescentes.

La presentación del número de defunciones por todas las causas en adolescentes en los dos últimos años (2003 – 2004, ha disminuido de 19 muertes en el 2003 a 12 fallecidos en el 2004 (Gráfico Nº 24).

GRAFICO Nº 24: EVOLUCION DEL NÚMERO DE DEFUNCIONES EN ADOLESCENTES. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004


1.3.5.8 Causas de mortalidad en adolescentes:


Entre los años 2003 – 2004 se presentaron 31 muertes en adolescentes. El 80% de estas muertes según frecuencia de presentación fueron por traumatismos y envenenamientos (35.5%), neoplasias (22.6%), enfermedades cardiovasculares (12.9%) y enfermedades respiratorias (6.5%) (Gráfico Nº 25).

Los traumatismos y envenenamientos que fueron la segunda causa de muerte en la etapa preescolar y la primera en la etapa escolar, continúa presentándose como la principal causa de muerte en el grupo adolescente

GRAFICO Nº 25: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADOLESCENTES. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004


Las 5 primeras causas de muerte en los escolares durante los años 2003 – 2004 es presentado en el gráfico Nº 26. Las muertes por traumatismos y envenenamiento han disminuido en el año 2004 en comparación al 2003 (9 y 2, respectivamente). Las causas de muerte como las neoplasias, las enfermedades cardiovasculares y respiratorias se han incrementado en cifras absolutas con respecto al año 2003.

GRAFICO Nº 26:COMPORTAMIENTO DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN

ADOLESCENTES*. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2003 – 2004

Fuente: Informe estadístico de defunciones OEI - DISA LL. * Según Número de Defunciones

1.3.5 Mortalidad en adultos (20 a 64 años):


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Nº DEFUNCIONES

% ACUMULADO

80%

1.3.5.9 Tasa de mortalidad por todas las causas en adultos:

La tasa de mortalidad por todas las causas, específica por grupo de adultos en el año 2004 fue de 167.9 muertes por 100,000 personas entre 20 a 64 años

La presentación del número de defunciones por todas las causas en adultos en los años 1997 – 2004, se ha mantenido alta en estos años, aunque en los últimos 4 años ha decrecido progresivamente de 164 muertes en el 2001a 125 fallecidos en el 2004 (Gráfico Nº 27).

GRAFICO Nº 27: COMPORTAMIENTO DEL NÚMERO DE DEFUNCIONES EN ADULTOS. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004


1.3.5.10 Causas de mortalidad en adultos:

Entre los años 1997 – 2004 se presentaron 1042 muertes en adultos. El 80% de estas muertes fueron por neoplasias (26.6%), traumatismos y envenenamientos (19.8%), enfermedades cardiovasculares (16.0%), enfermedades respiratorias (9.5%) y enfermedades infecciosas (8.2%) (Gráfico Nº 28)

GRAFICO Nº 28: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004



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Nº DEFUNCIONES

% ACUMULADO

80%

En esta etapa de la vida, las neoplasias constituyeron la primera causa de muerte. Los traumatismos y envenenamientos así como las cardiovasculares también fueron una causa importante de muerte.

En cifras absolutas, durante los años 1997 a 2004, las 5 primeras causas de muerte en los adultos se ha mantenido casi constante (Gráfico Nº 29)


ADULTOS*. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2003 – 2004


1.3.6 Mortalidad en el adulto mayor (65 a más años):

1.3.5.11 Tasa de mortalidad por todas las causas en el adulto mayor:

La tasa de mortalidad por todas las causas, específica en el adulto mayor, en el año 2004 fue de 2805.9 muertes por 100,000 personas entre 64 a más años.

La presentación del número de defunciones por todas las causas en adultos en los años 1997 – 2004, se ha mantenido alta en estos años, con un promedio de 211 muertes por año (Gráfico Nº 30).

GRAFICO Nº 30: EVOLUCION DEL NÚMERO DE DEFUNCIONES EN EL ADULTO MAYOR. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004



1.3.5.12 Causas de mortalidad en el adulto mayor:

Entre los años 1997 – 2004 se presentaron 1688 muertes en adultos mayores. El 80% de estas muertes fueron por enfermedades cardiovasculares (27.4%), enfermedades respiratorias (24.2%) y neoplasias (20.5%), enfermedades del aparato digestivo (6.2%) y enfermedades infecciosas (5.7%) (Gráfico Nº 31).

GRAFICO Nº 31: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1997 - 2004


En los años 1997 – 2004, las enfermedades cardiovasculares, respiratorias y neoplasias fueron las principales causas de muerte en el adulto mayor, con cifras absolutas que se ha mantenido casi constante a través de los años (Gráfico Nº 32)


EL ADULTO MAYOR*. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2003 – 2004



277 200 167 99 850

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Nº DEFUNCIONES

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Nº DEFUNCIONES

% ACUMULADO

80%

1.3.7 Mortalidad materna:

1.3.5.13 Tasa de mortalidad materna:

La tasa de mortalidad materna entre los años 1999 a 2004 ha experimentado un incremento progresivo, desde 208.8 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos en el año 1999 a 497.5 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos en el año 2004 (Gráfico Nº 33)

GRAFICO Nº 33: TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA*DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1999 - 2004

FUENTE: OGE - MINSA y Municipalidad La Esperanza.* Cálculo en base a las muertes notificadas a la OGE y el Informe de Hechos Vitales de la Municipalidad

Distrital La Esperanza.* Tasa por 100,000 nacidos vivos.

1.3.5.14 Causas de mortalidad materna:

Entre los años 1999 – 2004 se han presentado 11 muertes maternas. Las causas más frecuentes de muerte fueron: hemorragia post-parto, eclampsia e infecciones.


II.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD:

2.1 Metodología:

En la análisis de la morbilidad del distrito La Esperanza, se ha utilizado la información contenida en la base de datos del HIS-MIS del año 2004, donde se determinó las primeras causas de morbilidad en la consulta externa de los establecimientos de salud de la Microrred La Esperanza (MINSA).

El análisis de la morbilidad fue estratificado según etapas del ciclo de vida, trabajándose en gráficos de Pareto, para permitir la priorización de las enfermedades que causan la mayor cantidad de enfermos en la jurisdicción sanitaria.

2.2 Morbilidad de la consulta externa, general y específica por sexo:

2.2.1 Causas de la morbilidad general y específica por sexo:

Las principales patologías que demandaron el 80% de la atención de la consulta externa en los establecimientos de salud de la Microrred La Esperanza en el año 2004 fueron las enfermedades del sistema respiratorio (31.5%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (16.0%), enfermedades del sistema digestivo (14.1%), enfermedades del sistema genitourinario (7.3%), enfermedades endocrinas y nutricionales (6.4%) y embarazo, parto y puerperio (5.2%).

Las 3 primeras causas de morbilidad en la consulta externa lo fueron también para La Libertad.

Los mismos motivos de la consulta externa explicaron el 81.5% de la morbilidad en mujeres y el 78.8% de la morbilidad en varones, exceptuando al embarazo, parto y puerperio (Tabla Nº 16)

TABLA Nº 16: CAUSAS DE MORBILIDAD ATENDIDA EN LA CONSULTA EXTERNA, SEGÚN CATEGORIA CIE-10. MICRORRED LA ESPERANZA – AÑO 2004

NºMorbilidad según categoría CIE-10

Total Femenino Masculino

Nº % %Ac Nº % %Ac Nº % %Ac

1 Enf. sistema respiratorio 16693 31.5 31.5 8452 25.7 25.7 8241 41.1 41.1

2 Ciertas enf. infecc. y parasitarias 8454 16.0 47.5 5563 16.9 42.6 2891 14.4 55.5

3 Enf. sistema digestivo 7451 14.1 61.6 4650 14.1 56.8 2801 14.0 69.5

4 Enf. Sistema Genitourinario 3888 7.3 68.9 3430 10.4 67.2 458 2.3 71.8

5 Enf. endocrinas y nutricionales 3363 6.4 75.3 1965 6.0 73.2 1398 7.0 78.8

6 Embarazo, parto y puerperio 2726 5.2 80.4 2726 8.3 81.5

7 Enf. piel y TCSC 2300 4.3 84.8 1251 3.8 85.3 1049 5.2 84.0

8 Síntom., signos y hallazgos no clasif. 1777 3.4 88.1 1033 3.1 88.4 744 3.7 87.7

9 Traumatismos, envenenamiento 1442 2.7 90.8 618 1.9 90.3 824 4.1 91.8

10 Enf. del sistema osteomuscular 1156 2.2 93.0 786 2.4 92.7 370 1.8 93.7

11 Trastornos mentales y del comport. 881 1.7 94.7 649 2.0 94.7 232 1.2 94.8

12 Enfermedades del ojo y anexos 606 1.1 95.8 333 1.0 95.7 273 1.4 96.2

13 Enf. de sangre y órg. hematopoy. 539 1.0 96.9 388 1.2 96.9 151 0.8 97.0

14 Enf. del oído y apófisis mastoides 505 1.0 97.8 297 0.9 97.8 208 1.0 98.0

15 Enf. del sistema nervioso 395 0.7 98.6 275 0.8 98.6 120 0.6 98.6

16 Enf. del sistema circulatorio 338 0.6 99.2 243 0.7 99.3 95 0.5 99.1

17 Ciertas afecc. en periodo perinatal 286 0.5 99.7 138 0.4 99.8 148 0.7 99.8

18 Tumores (neoplasias) 82 0.2 99.9 64 0.2 99.9 18 0.1 99.9

19 Malformaciones congénitas 28 0.1 100.0 15 0.0 100.0 13 0.1 100.0

Total 52910 100.0 32876 100.0 20034 100.0

Fuente: OEI – DIRES/LL.


2.3 Morbilidad de la consulta externa, según etapas del ciclo de vida:

2.3.1 Causas de morbilidad según etapas del ciclo de vida:

2.3.1.1 Morbilidad Neonatal:

En la etapa neonatal, en el año 2004, las causas que demandaron el 80% de la atención de la consulta externa fueron las enfermedades del sistema respiratorio (33.5%), ciertas afecciones en el periodo perinatal (33.2%), enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo (9.7%) y síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio no clasificados en otra parte (5.3%) (Gráfico Nº 34)

GRAFICO Nº 34: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN NEONATOSMICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004


Las mismas causas de morbilidad explicaron el 84.0%% de la morbilidad en mujeres y el 79.6% de la morbilidad en varones (Tabla Nº 17)

TABLA Nº 17: CAUSAS DE MORBILIDAD* EN NEONATOS MICRORRED LA ESPERANZA – AÑO 2004

Nº*Morbilidad según categoría CIE-10





3 Enf. piel y TCSC 77 9.7 76.4 41 10.7 78.0 36 8.8 74.9


5 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 37 4.7 86.4 12 3.1 87.2 25 6.1 85.7









14 Enf. de sangre y órg. hematopoyéticos 1 0.1 99.8 1 0.3 99.7

15 Enf. del oído y apófisis mastoides 1 0.1 100.0 1 0.3 100.0

Total 790 100.0 383 100.0 407 100.0



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100.0

NUMERO

% ACUMULADO

80%

2.3.1.2 Morbilidad en la etapa infantil:

En la etapa infantil, en el año 2004, las causas que demandaron el 80% de la atención de la consulta externa fueron las enfermedades del sistema respiratorio (58.6%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (14.0%) y enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo (6.6%) (Gráfico Nº 35).

GRAFICO Nº 35: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTILMICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004



TABLA Nº 18: CAUSAS DE MORBILIDAD* EN LA ETAPA INFANTIL MICRORRED LA ESPERANZA – AÑO 2004






3 Enf. piel y TCSC 478 6.6 79.3 263 7.7 78.2 215 5.7 80.3






9 Enf. de la sangre y órg. hematopoy. 106 1.5 96.9 46 1.4 97.4 60 1.6 96.5







16 Enfermedades del sistema nervioso 5 0.1 100.0 2 0.1 100.0 3 0.1 100.0

17 Trastornos mentales y del conocim. 4 0.1 100.0 3 0.1 100.0 1 0.0 100.0

Total 7199 100.0 3397 100.0 3802 100.0



478101142180

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

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NUMERO

% ACUMULADO

80%

478101142180

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80.0

100.0

NUMERO

% ACUMULADO

80%

2.3.1.3 Morbilidad en la etapa preescolar:

En la etapa escolar, en el año 2004, las causas que demandaron el 80% de la atención de la consulta externa fueron las enfermedades del sistema respiratorio (48.6%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (19.5%) y enfermedades endocrinas y nutricionales (11.6%). Las enfermedades respiratorias continúa siendo la morbilidad de más demanda en los establecimientos de salud en la etapa preescolar. (Gráfico Nº 36).

GRAFICO Nº 36: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL PREESCOLARMICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004



TABLA Nº 19: CAUSAS DE MORBILIDAD* EN LA ETAPA PREESCOLARMICRORRED LA ESPERANZA – AÑO 2004







4 Enf. piel y TCSC 596 5.6 85.3 279 5.4 85.0 317 5.8 85.6







11 Enf. de sangre y órg. hematopoy. 91 0.9 99.3 42 0.8 99.2 49 0.9 99.3

12 Trastornos mentales y del comport. 36 0.3 99.7 13 0.3 99.5 23 0.4 99.7


14 Enf. del sistema nervioso 9 0.1 99.9 7 0.1 99.7 2 0.0 99.9

15 Enf. del sistema circulatorio 7 0.1 99.9 5 0.1 99.8 2 0.0 99.9



Total 10642 100.0 5129 100.0 5513 100.0



5168 2075 12380

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

5500

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NUMERO

% ACUMULADO

80%

5168 2075 12380

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3500

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100.0

NUMERO

% ACUMULADO

80%

2.3.1.4 Morbilidad en la etapa escolar:

En la etapa escolar, en el año 2004, las causas que demandaron el 80% de la atención de la consulta externa fueron: enfermedades del sistema respiratorio (29.8%), enfermedades del sistema digestivo (24.5%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (12.3%), enfermedades endocrinas y nutricionales (7.4%), enfermedades del sistema genitourinario (4.4%) y enfermedades de piel y TCSC (3.7%) (Gráfico Nº 37).

Las enfermedades respiratorias continúa siendo la morbilidad de más demanda en los establecimientos de salud en la etapa escolar pero en menor cuantía en comparación con la anterior etapa de la vida.

El embarazo parto y puerperio es un evento que representa la 7º causa de morbilidad en la etapa escolar y se ha presentado en un 3.7% de la consulta externa de los establecimientos de salud de la microrred La Esperanza.

No se encuentra presente en el reporte de las 10 primeras causas de morbilidad en escolares a nivel de DISA La Libertad en el año 2003.

GRAFICO Nº 37: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ESCOLARMICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004


Entre las causas más importantes de morbilidad en las mujeres de la etapa escolar se encuentran casi todos los eventos de la morbilidad total de esta etapa, excepto las enfermedades de la piel y TCSC.

Las morbilidades del embarazo, parto y puerperio se ubican como la 5º causa de morbilidad en mujeres y forman parte de las causas que explican el 83.3% de las morbilidades en el sexo femenino (Tabla Nº 20).

Las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y enfermedades endocrinas y nutricionales son las causas que explican el 79% de la morbilidad en varones (Tabla Nº 20).


729 6274996 4101 2058 1240 1150

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NUMERO

% ACUMULADO

80 %

TABLA Nº 20: CAUSAS DE MORBILIDAD* EN LA ETAPA ESCOLARMICRORRED LA ESPERANZA – AÑO 2004



Nº % %Ac Nº % %Ac Nº

1 Enf. sistema respiratorio 4996 29.8 29.8 2523 26.4 2473 34.5

2 Enf. sistema digestivo 4101 24.5 54.3 2265 23.7 1836 25.6

3 Ciertas enf. infecc. y parasitarias 2058 12.3 66.6 1256 13.1 802 11.2

4 Enf. endocrinas y nutricionales 1240 7.4 74.0 682 7.1 558 7.77

5 Enf. Sistema Genitourinario 729 4.4 78.4 616 6.4 113 1.57

6 Enf. piel y TCSC 627 3.7 82.1 343 3.6 284 3.96

7 Embarazo, parto y puerperio 622 3.7 85.8 622 6.5

8 Traumatismos, envenenamiento 612 3.7 89.5 239 2.5 373 5.2

9 Síntom., signos y hallazgos no clasif. 514 3.1 92.5 260 2.7 254 3.54

10 Trastornos mentales y del comport. 368 2.2 94.7 220 2.3 148 2.06

11 Enfermedades del ojo y anexos 258 1.5 96.3 148 1.5 110 1.53

12 Enf. del oído y apófisis mastoides 188 1.1 97.4 108 1.1 80 1.11

13 Enf. del sistema nervioso 136 0.8 98.2 81 0.8 55 0.77

14 Enf. de sangre y órg. hematopoy. 128 0.8 99.0 96 1.0 32 0.45

15 Enf. del sistema osteomuscular 115 0.7 99.7 74 0.8 41 0.57

16 Enf. del sistema circulatorio 25 0.1 99.8 13 0.1 12 0.17

17 Tumores (neoplasias) 20 0.1 99.9 13 0.1 7 0.1

18 Malformaciones congénitas 2 0.0 100.0 2 0.0 0

Total 16739 100.0 9561 100 7178


2.3.1.5 Morbilidad en adolescentes:

En los adolescentes, en el año 2004, las causas que demandaron el 80% de la atención de la consulta externa fueron: enfermedades del sistema respiratorio (24.5%), enfermedades del sistema digestivo (19.2%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (12.9%), embarazo, parto y puerperio (7.8%), enfermedades del sistema genitourinario (7.0%), enfermedades endocrinas y nutricionales (6.9%) y traumatismos y envenenamientos (4.3%) (Gráfico Nº 38).

GRAFICO Nº 38: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTESMICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004



556 548 3451955 1528 1027 622 800

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% ACUMULADO

80 %

556 548 3451955 1528 1027 622 800

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NUMERO

% ACUMULADO

80 %

Las enfermedades respiratorias sigue siendo la morbilidad de más demanda en los establecimientos de salud en la etapa adolescente pero en menos porcentaje que en la etapa escolar y preescolar.

Las morbilidades por embarazo, parto y puerperio es la 4º causa de consulta externa en los establecimientos de salud de la Microrred, con un 7.8%. Se encuentra dentro del grupo de entidades solicitadas por la demanda y que explican el 80% de la morbilidad. Es también la 4º causa de morbilidad (11.8%) en adolescentes a nivel de la DISA La Libertad en el año 2003.

Las morbilidades por traumatismos y envenenamientos se han presentado en un 4.3% y son parte del 80% que explica la morbilidad (total y en varones en particular) en esta etapa de la vida.

Las mismas causas de morbilidad, excepto traumatismos y envenenamientos, explican el 80.3% de la morbilidad en mujeres. En los varones son 5 grupos de enfermedades (las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades endocrinas y nutricionales y traumatismos y envenenamientos) que explican las morbilidades en los adolescentes varones.

TABLA Nº 21: CAUSAS DE MORBILIDAD* EN LA ETAPA ADOLESCENTEMICRORRED LA ESPERANZA – AÑO 2004



Nº % %Acum Nº % Nº %








8 Enf. piel y TCSC 330 4.1 86.7 194 3.8 136 4.83










18 Malformaciones congénitas 2 0.0 100.0 2 0.0 0 0

Total 7966 100.0 5148 100.0 2818


2.3.1.6 Morbilidad en adultos:

En los adultos, en el año 2004, las causas que demandaron el 80% de la atención de la consulta externa fueron: ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (19.0%), enfermedades del sistema genitourinario (16.4%), enfermedades del sistema digestivo (15.2%), embarazo, parto y puerperio (12.6%), enfermedades del sistema respiratorio (11.8%) y enfermedades del sistema osteomuscular (4.7%) (Gráfico Nº 39)

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias fueron la primera causa de morbilidad en los adultos.

El embarazo parto y puerperio se ubicó como la 4º causa de morbilidad y las enfermedades del sistema respiratorio pasaron a ser la 5º causa de morbilidad en esta etapa.


GRAFICO Nº 39: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTOSMICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004


Las mismas causas de morbilidad explicaron el 82.1% de la morbilidad en mujeres.

En varones las causas que demandaron el 78.4% de la consulta externa fueron las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades del sistema osteomuscular y se adicionaron traumatismos y envenenamientos y enfermedades de la piel y el TCSC. Las morbilidades por traumatismos y envenenamientos se han presentado en un 9.2% y son parte del Pareto que explica la morbilidad en los adultos varones (Tabla Nº 22).

TABLA Nº 22: CAUSAS DE MORBILIDAD* EN EL ADULTOMICRORRED LA ESPERANZA – AÑO 2004











8 Enf. piel y TCSC 540 3.2 86.1 336 2.4 204 6.8










18 Malformaciones congénitas 4 0.0 100.0 4 0.0 0.0

Total 16753 100.0 13759 100.0 2994 100.0



1984 7863190 2740 2541 2104 1160

500

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3000

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NUMERO

% ACUMULADO

80 %

1984 7863190 2740 2541 2104 1160

500

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1500

2000

2500

3000

3500

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NUMERO

% ACUMULADO

80 %

2.3.1.7 Morbilidad en el adulto mayor:

En el adulto mayor, en el año 2004, las causas que demandaron el 80% de la atención de la consulta externa fueron: enfermedades del sistema respiratorio (20.7%), enfermedades del sistema digestivo (17.3%), enfermedades del sistema osteomuscular (14.7%), enfermedades del sistema genitourinario (8.0%), ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (7.6%), enfermedades del sistema circulatorio (7.0%), y síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (5.7%) (Gráfico Nº 40).

Nuevamente las enfermedades del sistema respiratorio irrumpen como la primera causa de morbilidad en una etapa de la vida: adulto mayor.

Los síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, ocupan el 7º lugar como causa de morbilidad a ser tomada en cuenta para mejorar la calidad del diagnóstico y dar un manejo integral al adulto mayor.

GRAFICO Nº 40: PARETO DE LAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ELADULTO MAYORMICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004


Las mismas causas de morbilidad explicaron el 82.1% de la morbilidad en mujeres.

En varones las causas que demandaron el 80.2% de la consulta externa fueron las enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema osteomuscular, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades del sistema circulatorio, síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, y se adicionó los traumatismos y envenenamientos.

Las morbilidades por traumatismos y envenenamientos se han presentado en un 5.7% y son parte del Pareto que explica la morbilidad en los adultos varones; sin embargo en las mujeres solo se ha presentado en un 3.5% (Tabla Nº 23).


120 110 90327 273 232 1260

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NUMERO

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80 %

120 110 90327 273 232 1260

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NUMERO

% ACUMULADO

80 %

TABLA Nº 23: CAUSAS DE MORBILIDAD* EN EL ADULTO MAYORMICRORRED LA ESPERANZA – AÑO 2004








5 Ciertas enf. infecciosas y parasitarias 120 7.6 68.3 74 7.2 46 8.4





10 Enf. piel y TCSC 59 3.7 93.8 30 2.9 29 5.3



13 Trastornos mentales y comportamiento 17 1.1 98.2 15 1.5 2 0.4


15 Enf. de sangre y órg. hematopoyéticos 13 0.8 99.9 9 0.9 4 0.7

16 Tumores (neoplasias) 1 0.1 100.0 1 0.2

Total 1577 100.0 1030 100.0 547 100.0


TABLA Nº 24:PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA

MICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004.

ETAPACAUSAS

PRIMERA SEGUNDA TERCERA

NEONATAL (0 a 28 días)Enf. del sistema respiratorio

Ciertas afecciones del periodo perinatal

Enf. de la piel y del TCSC

INFANTIL (< 1 año)Enf. del sistema respiratorio

Ciertas enf. infecciosas y parasitarias

Enf. de la piel y del TCSC

PREESCOLAR (1 a 4 años)Enf. del sistema respiratorio


Enf. endoc. y nutricionales

ESCOLAR (5 a 17 años)Enf. del sistema respiratorio

Enf. del sistema digestivo


ADOLESCENTE (10 a 19 años)Enf. del sistema respiratorio



ADULTO (20 a 64 años)Ciertas enf. infecciosas y parasitarias

Enf. sistema genitourinario


ADULTO MAYOR (≥ 65 años)Enf. del sistema respiratorio


Enf. sistema osteomuscular

TODAS LAS ETAPASEnf. del sistema respiratorio





2.4 Enfermedades sujetas a vigilancia y notificación obligatoria:

2.4.1 Enfermedad diarreica aguda:

2.4.1.1 EDAs totales, acuosas y disentéricas

En el año 2004, los establecimientos de salud notificantes del distrito La Esperanza (7 MINSA y 1 ESSALUD), comunicaron un total de 2598 casos de EDAS, con una incidencia acumulada de 1814.8 por 100000 habitantes, 9.1% menos que el año 2003 y 12.8% menos que el año 2002, como se presenta en el gráfico Nº 41.

GRAFICO Nº 41: COMPORTAMIENTO DE LA INCIDENCIA ACUMULADA DE LAS EDAs TOTALES. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2002 - 2004

Fuente: OGE – MINSA/ Oficina de Epidemiología DISA – LL.

El comportamiento de los casos de EDAs totales por semanas epidemiológicas durante los años 2002–2004 se presenta en el gráfico Nº 42, donde se observa, desde otra perspectiva la disminución en el número de casos de las EDAs totales. En los 3 años analizados, los casos se presentaron durante todo el año, aunque hubo más casos notificados en las semanas correspondientes a verano e invierno.

GRAFICO Nº 42: COMPORTAMIENTO DE LAS EDAs TOTALES POR SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS. DISTRITO LA ESPERANZA – AÑOS 2002 – 2004.



Se notificaron en promedio 50 casos por semana y solo un caso de EDA disentérica en un < 1 año requirió hospitalización (0.04%). No hubo defunciones.

Del total de EDAs, 2454 casos fueron EDAs acuosas (94.5%) y 144 casos fueron EDAs disentéricas (5.5%). La razón EDAs acuosas/EDAs disentéricas fue de 17:1

2.4.1.2 EDAs por grupo de edades: < 5años y ≥ 5años

En el 2004, del total de EDAs, 1689 casos ocurrieron en menores de 5 años (65.0%) y 909 casos ocurrieron en ≥ 5años (35.0%). La incidencia acumulada de EDAs en menores de 5 años fue de 108.3 por 1000, muy por debajo de la incidencia acumulada para el nivel departamental y nacional (268.9 y 264.1, respectivamente) y la incidencia acumulada en ≥ 5años fue de 7.1 por 1000.

De los casos de EDAs en < 5 años, 1577 casos fueron acuosas (93.4%) y 112 casos fueron disentéricas (6.6%). La razón en < 5 años de EDAs acuosas/EDAs disentéricas fue de 14:1. De los casos de EDAs en ≥ 5 años, 877 casos fueron acuosas (96.5%) y 32 casos fueron disentéricas (3.5%). La razón en ≥ 5años de EDAs acuosas/EDAs disentéricas fue de 27:1

2.4.1.3 EDAs por establecimientos de salud: Pareto

El 80% de las EDAs fueron notificados por los establecimientos de salud: ESSALUD La Esperanza 52.2%, CS Wichanzao 16.5% y Jerusalén 9.2%, El establecimiento de salud que menos casos de EDAs notificó fue PS San Martín 1.3%.

El 80% de las EDAs acuosas fueron notificados en orden de frecuencia por ESSALUD La Esperanza (54.6%), CS Wichanzao (16.1%) y CS Jerusalén (7.6%). Tanto en EDAs totales y EDAs acuosas, ESSALUD La Esperanza notifica más del 50% de los casos.

Más del 80% de las EDAs disentéricas fueron notificados en orden de frecuencia por CS Jerusalén (36.1%), Wichanzao (24.3%), PS Bellavista (13.2%) y ESSALUD La Esperanza (11.8%). La Razón EDAs acuosas/disentéricas identifica la jurisdicción sanitaria de 2 establecimientos de salud en riesgo: CS Jerusalén y PS Bellavista cuya razón está por debajo de 10:1.

TABLA Nº 25: EDAs TOTALES, ACUOSAS Y DISENTERICAS SEGÚN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. DISTRITO LA ESPERANZA – AÑO 2004

NESTABLECIMIENTOS DE SALUD NOTIFICANTES

TOTAL ACUOSA DISENTERICA Razón Acuosa/disentéricaNº % % acum Nº % Nº %

1 ESSALUD LA ESPERANZA 1357 52.2 52.2 1340 54.6 17 11.8 79

2 CS WICHANZAO 429 16.5 68.7 394 16.1 35 24.3 11

3 CS JERUSALEN 239 9.2 77.9 187 7.6 52 36.1 4

4 CSMI MADRE DE CRISTO 181 7.0 84.9 170 6.9 11 7.6 15

5 PS BELLAVISTA 135 5.2 90.1 116 4.7 19 13.2 6

6 CS STMO. SACRAMENTO 113 4.3 94.4 113 4.6 0 0.0

7 PS PUEBLO LIBRE 111 4.3 98.7 102 4.2 9 6.3 11

8 PS SAN MARTIN 33 1.3 100.0 32 1.3 1 0.7 32

TOTAL 2598 100.0 2454 100.0 144 100.0 17

Fuente: Epidemiología – DISA/LL.

No se notificaron casos de cólera.


2.4.2 Enfermedad respiratoria aguda:

2.4.2.1 IRAs No Neumonías, Neumonía y Neumonía graves:

Durante el año 2004, los establecimientos de salud notificantes de la Microrred La Esperanza notificaron 12774 casos de enfermedad respiratoria aguda en menores de 5 años, con una incidencia acumulada de 81822 por 100000 niños menores de 5 años, 1.3% menos que el año 2003 y 2.5% más que el año 2003 (Gráfico Nº 43). Se notificaron en promedio 246 casos de enfermedad respiratoria aguda por semana.

GRAFICO Nº 43: COMPORTAMIENTO DE LA INCIDENCIA ACUMULADA DE LAS IRAs TOTALES. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2002 - 2004


El comportamiento de los casos de IRAs totales por semanas epidemiológicas durante los años 2002–2004 se presenta en el gráfico Nº 44, donde se observa la ligera disminución de los casos de IRAs totales. En los 3 años estudiados, los casos se presentaron durante todo el año, aunque hubo más casos notificados en las semanas correspondientes a inicios de verano e invierno.

GRAFICO Nº 44:COMPORTAMIENTO DE LAS IRAs TOTALES POR SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS

DISTRITO LA ESPERANZA – AÑOS 2002 – 2004.



2.4.2.2 IRAs según clasificación:

En el año 2004, en el distrito La Esperanza, del total de IRAs notificadas (12774 casos), 12742 casos (99.75%) fueron IRAs no neumonía, 28 casos (0.22%) fueron neumonías y 4 casos (0.03%) considerados neumonías graves + enfermedad muy grave. La razón IRAs no neumonías/neumonías + neumonías graves + enfermedad muy grave fue de 398:1

El acumulado de neumonías (neumonías + neumonías graves + enfermedad muy grave) durante el año 2004 fue de 32 casos, con una incidencia acumulada de 2.0 por 1000 niños < 5 años, mientras que en los años 2002 y 2003, la incidencia acumulada fue de 2.3 y 1.6 por 1000 niños < 5 años, respectivamente. La tasa de neumonías en menores de 5 años está por debajo de lo reportado para La Libertad y el país, 14.8 y 18.5, respectivamente.

En el año 2004, los casos severos responsables directos de mortalidad, agrupados como neumonías graves y enfermedad muy grave, sólo 2 casos fueron hospitalizados (50%), mientras que en los años 2002 y 2003, el 100%. En los 3 años estudiados no se notificó ninguna defunción de los casos severos notificados.

TABLA Nº 26: IRAs SEGÚN CLASIFICACION Y HOSPITALIZADOSDISTRITO LA ESPERANZA – AÑO 2002 – 2004

ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDAAÑO

2002 2003 2004

CLASIFICACION CATEGORIA Nº Nº Nº %

IRAs NO NEUMONIA

< 2MESES 699 733 767 6.00

2 a 11 MESES 3659 4240 4449 34.83

1 A 4 AÑOS 7541 7678 7526 58.92

SUBTOTAL 11899 12651 12742 99.75

NEUMONIAS

2 A 11 MESES 6 6 13 0.10

1 A 4AÑOS 16 10 15 0.12

SUBTOTAL 22 16 28 0.22

NEUMONIA GRAVE + ENFERMEDAD MUY GRAVE

< 2 MESES 0 0 0 0.00

2 A 11 MESES 4 3 3 0.02

1 A 4 AÑOS 9 5 1 0.1

SUBTOTAL 13 8 4 0.03

HOSPITALIZADOS

< 2MESES 0 0 0 0.00

2 a 11 MESES 4 3 1 33.3

1 A 4 AÑOS 9 5 1 100.0

SUBTOTAL 13 8 2 50.0

TOTAL ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA 11934 12675 12774 100.0


2.4.2.3 IRAs por grupo de edad:

En el 2004, del total de enfermedades respiratorias agudas el mayor porcentaje de casos se presentaron en los grupos de edad de 1 a 4 años (59%) y entre los 2 a 11 meses (35%) (Gráfico Nº 24)

En el acumulado de neumonías (neumonías y neumonías graves) por grupo de edad, 16 casos se presentaron en menores de 1 año y 16 casos entre 1 a 4 años. La incidencia fue mayor en los menores de 1 año (5.0 por 1000) que el grupo de edad de 1 a 4 años (1.3 por 1000).

TABLA Nº 27: CLASIFICACION DE LAS IRAs SEGÚN GRUPO DE EDAD


DISTRITO LA ESPERANZA – 2004

CLASIFICACION DE LA ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA

GRUPO DE EDADTOTAL

< 2 MESES 2 A 11 MES 1 A 4 AÑOS

Nº % Nº % Nº % Nº %

IRAs NO NEUMONIA 767 100.0 4449 99.6 7526 99.8 12742 99.7

NEUMONIAS 0.0 13 0.3 15 0.2 28 0.2

NEUMONIA GRAVE + ENF MUY GRAVE 0.0 3 0.1 1 0.0 4 0.0

TOTAL 767 6.0 4465 35.0 7542 59.0 12774 100.0


2.4.2.4 IRAs por establecimientos de salud: Pareto

El 80% de las enfermedades respiratorias agudas fueron notificados por los establecimientos de salud: CS Jerusalén 24.4%, ESSALUD La Esperanza 22.2%, CS Wichanzao 19.0%, PS Bellavista 8.7% y CS Santísimo Sacramento 7.8%. El establecimiento de salud que menos casos de IRAs notificó fue PS Pueblo Libre 5.2%.

El 82.2% de las IRAs no neumonías fueron notificados en orden de frecuencia por CS Jerusalén 24.4%, ESSALUD La Esperanza 22.2%, CS Wichanzao 19.0%, PS Bellavista 8.7% y CS Santísimo Sacramento 7.8%. Entre CS Jerusalén y ESSALUD La Esperanza notifican alrededor del 50% de los casos de IRAs totales y no neumonías.

Alrededor del 50% de las neumonías han sido notificadas por el CS Jerusalén (25%) y el CSM Wichanzao (21.4%). Las neumonías graves fueron notificadas por el CS Jerusalén (75%) y ESSALUD La Esperanza (25%)

TABLA Nº 28: CLASIFICACION DE LAS IRAs SEGÚN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. DISTRITO LA ESPERANZA – AÑO 2004

NESTABLECIMIENTOS DE SALUD NOTIFICANTES

TOTALIRAs NO

NEUMONIANEUMONIA

NEUMONIA GRAVE

Nº % % Ac. Nº % Nº % Nº %

1 CS JERUSALEN 3111 24.4 24.4 3104 24.4 7 25.0 0 0

2 ESSALUD LA ESPERANZA 2841 22.2 46.6 2835 22.2 5 17.9 1 25

3 CSM WICHANZAO 2429 19.0 65.7 2420 19.0 6 21.4 3 75

4 PS BELLAVISTA 1114 8.7 74.4 1110 8.7 4 14.3 0 0

5 CS STMO. SACRAMENTO 997 7.8 82.2 997 7.8 0 0.0 0 0

6 CSMI MADRE DE CRISTO 848 6.6 88.8 844 6.6 4 14.3 0 0

7 PS SAN MARTIN 770 6.0 94.8 770 6.0 0 0.0 0 0

8 PS PUEBLO LIBRE 664 5.2 100.0 662 5.2 2 7.1 0 0

TOTAL 12774 100.0 12742 100.0 28 100.0 4 100.0



2.4.3 Enfermedades metaxénicas: Dengue

El dengue se ubica como una enfermedad reemergente, grave y de gran impacto socioeconómico en el mundo. Las estimaciones anuales alcanzan los 50 a 100 millones de casos de dengue clásico, alrededor de 250,000 a 500,000 casos de dengue hemorrágico y más de 20,000 muertes, constituyéndose en una pandemia global con transmisión en más de 101 países. El dengue es endoepidémico en Asia, África, Australia, Oceanía y las Américas, donde circulan los 4 serotipos de dengue.

La historia mundial registra, que el mayor brote de dengue hemorrágico fue el de Vietnam en 1987 durante el cual se notificaron aproximadamente 370,000 casos. En las Américas, el brote de DH/SCD que afectó Cuba en 1981 fue el acontecimiento más importante en la historia del dengue para el continente; asociada con el virus de dengue 2, se notificaron 344,204 casos incluyendo 10,312 clasificados como gravemente enfermos y se produjeron 158 defunciones (101 fueron niños); incluso, en sólo 3 meses, fue preciso hospitalizar a 116,143 enfermos.

En el Perú, desde 1990 el dengue ha registrado actividad epidémica, precedido por la instalación del mosquito Aedes aegypti, que se encuentra distribuido en gran parte del territorio nacional. Se ha extendido en el país de oriente a occidente y de norte a sur, inicialmente por contigüidad geográfica, posteriormente facilitado, entre otros factores, por los flujos migratorios.

En la presente década, se han ido sucediendo brotes epidémicos de dengue clásico de magnitud considerable, circulando en el país los 4 serotipos del dengue y comprometiendo ciudades costeras como Piura, Trujillo, Casma, Tumbes Y Lambayeque presentándose la mayor frecuencia de casos de dengue clásico en el año 2001 con 23,324 casos. Respecto al dengue hemorrágico, en los primeros meses del año 2001, la macro región norte notificó los primeros casos de dengue hemorrágico culminándose ese año con la notificación de 250 casos.

En la provincia Trujillo el dengue es endoepidémica. Su comportamiento temporo - espacial y según escenarios epidemiológicos se presenta en la figura Nº 4.

FIGURA Nº 4: COMPORTAMIENTO DEL DENGUE SEGÚN ESCENARIOS EPIDEMIOLOGICOS. PROVINCIA DE TRUJILLO, AÑOS 2000 – 2004.


LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2000

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2001

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2002 y 2003

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2004

LA ESPERANZA

ESCENARIO EPIDEMIOLOGICO

Escenario I: sin vector

Escenario II: con vector sin casos

Escenario III: con vector con casos

Sin v igilancia

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2000

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2000

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2001

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2001

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2002 y 2003

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2002 y 2003

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2004

LA ESPERANZA

LAREDO

SIMBAL

POROTO

SALAVERRY

HUANCHACO

VICTOR LARCO MOCHE

FLORENC IA DE MORA

TRUJILLO

EL PORVENIR

AÑO 2004

LA ESPERANZA





Sin v igilancia





Sin v igilancia





Sin v igilancia

En el año 1995 se identificó por primera vez el vector en el distrito de Trujillo y para el año 1999 se había extendido a Virú, La Esperanza y otros sectores de Trujillo.

El año 2000 se identificó el primer brote de dengue clásico en el departamento afectando a los pobladores de los distritos de La Esperanza, Florencia de Mora, El Porvenir y Trujillo, con aproximadamente 1349 casos de dengue notificados. El segundo brote se presentó el año 2001 en los mismos distritos y además en Huanchaco y Laredo, notificándose 5439 casos. Durante los años 2002 y 2003 se notificaron casos probables de dengue que fueron descartado laboratorialmente.

La Esperanza constituida en zona endoepidémica de dengue desde el año 2000 (Gráfico Nº 45); en el 2004 continuó presentando actividad epidémica aunque en menor proporción con 55 casos de dengue, confirmándose la circulación del virus del dengue serotipo 3 (9 casos confirmados y 46 casos probables) en las localidades de los sectores Pueblo Libre, Jerusalén y Santa Verónica

GRAFICO Nº 45: COMPORTAMIENTO DEL DENGUE. DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2000 – 2004

Fuente: OGE – MINSA/ Oficina de Epidemiología DISA – LL

La presencia del vector se ha mantenido durante el año 2004 (Gráfico Nº 46) con un incremento de su índice aédico en los meses de marzo y abril, 16.3 y 7.3 % respectivamente. En el mes de diciembre de 2004, el índice aédico fue de 1.6%. En enero y noviembre no se realizó vigilancia del vector.

GRAFICO Nº 46: COMPORTAMIENTO DEL INDICE AEDICO DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2004

Fuente: Epidemiología Microred La Esperanza


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 3 10 17 24 31 38 45 52

2000 2001 2003 20042002

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48 3 10 17 24 31 38 45 52

2000 2001 2003 20042002

2.4.4 Enfermedades inmunoprevenibles:

2.4.4.1 Sarampión/Rubéola:

En la provincia Trujillo y en el distrito La Esperanza, el número de casos de rubéola/ sarampión ha disminuido drásticamente a partir del año 2000, a raíz de las actividades del Programa de Eliminación del Sarampión y otras estrategias implementadas, que han mantenido coberturas elevadas de vacunación en los últimos años.

En el año 2004, en la provincia de Trujillo se notificaron 18 casos sospechosos de sarampión/rubéola, bajo el sistema integrado de vigilancia de estas 2 enfermedades inmunoprevenibles: 4 casos fueron positivos a rubéola y ninguno a sarampión (2 casos en Trujillo, 1 caso en Florencia de Mora y 1 caso en La Esperanza) y se descartaron 14 casos. La incidencia acumulada de rubéola fue de 0.7 por 100000 habitantes.

GRAFICO Nº 47: DISTRIBUCION COMPARATIVA DE CASOS DE SARAMPION/RUBEOLA* PROVINCIA TRUJILLO Y DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2000 – 2004

* Casos confirmados y presuntivos Fuente: OGE – MINSA/ Oficina de Epidemiología DISA – LL

2.4.4.2 Tos ferina:

En La Esperanza, los casos de tos ferina han continuado presentándose durante los últimos años, aunque en menor frecuencia. El mismo comportamiento decreciente tuvo la tos ferina en la provincia Trujillo. La distribución comparativa de estos casos a nivel provincial (Trujillo) y distrital (La Esperanza) se muestra en el gráfico Nº 48.

GRAFICO Nº 48: DISTRIBUCION COMPARATIVA DE LOS CASOS DE TOS FERINA.PROVINCIA DE TRUJILLO Y DISTRITO LA ESPERANZA. AÑOS 1999 – 2004



20002001

20022003

2004

La Esperanza

Trujillo

729

311

7 487

00

11

1

101

201

301

401

501

601

701

801

901

Durante el año 2004 en la provincia de Trujillo se presentaron 5 casos de tos ferina: 4 de ellos confirmados laboratorialmente (2 casos en Trujillo metropolitano, 1 caso en Laredo y 1 caso en La Esperanza) y 1 caso probable (Florencia de Mora). Se llegaron a descartar 232 casos en el ámbito de la provincia.

La incidencia acumulada de tos ferina fue de 0.7 por 100000 habitantes.

2.4.4.3 Tétanos neonatal.

En el distrito La Esperanza, durante los años 1999 a 2004, no se ha presentado ningún caso de tétanos neonatal.

En la provincia Trujillo, el último caso de tétanos neonatal presentado fue en el año 2000 y se trató de un varón de 10 días de vida, procedente del distrito Huanchaco (El Milagro), que inicia sus síntomas el 17/01/2000 y fallece 8 días después. Este caso fue notificado por el hospital Belén el 19/01/2000 y no se llegó a confirmar laboratorialmente.

2.4.5 Otras enfermedades sujetas a vigilancia:

A continuación se presenta la tabla Nº 29 donde se presenta un resumen de las enfermedades sujetas a vigilancia que han ocurrido en el distrito La Esperanza.

TABLA Nº 29: OTRAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIADISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 2000 – 2004

EVENTOS DE NOTIFICACION OBLIGATORIA

AÑOS TOTAL

2000 2001 2002 2003 2004 2000 - 2004

SIFILIS CONGENITA 13 10 12 6 41

HEPATITIS B 18 1 2 3 24

TRAUMA POR ARAÑAS VENENOSAS 11 11

MORTALIDAD MATERNA 1 1 2 5 9

VIH 7 7

SIDA 2 2

OFIDISMO 1 1

MENINGITIS MENINGOCOCICA 1 1

MENINGITIS TUBERCULOSA 1 1


2.4.5.1 Sífilis congénita:

En el distrito La Esperanza, durante los años 2000 a 2004 se han presentado 41 casos confirmados de sífilis congénita. El mayor número de casos se presentó en el 2000 (13 casos), no se presentaron casos en el 2003 y en el 2004 se presentaron 6 casos.

2.4.5.2 Hepatitis B:

En el distrito La Esperanza, durante los años 2000 a 2004 se han presentado 24 casos confirmados de hepatitis B. El mayor número de casos se presentó en el 2000 (18 casos) para luego descender drásticamente. En el 2004 se presentaron 3 casos.

2.4.5.3 Ofidismo y contacto traumático con arañas venenosas:

En el distrito La Esperanza, en el 2004 se notificó solo un caso de ofidismo, mientras que se presentaron 11 casos de contacto traumático con arañas venenosas. En los años previos no se notificó ningún caso de ambos eventos.

2.4.5.4 Mortalidad materna:


En el distrito La Esperanza, en los últimos 5 años se han presentado 9 casos de muerte materna, con un incremento paulatino año a año: el año 2004 se notificaron 5 defunciones maternas y el año previo 2 muertes.

La tasa de mortalidad materna entre los años 1999 a 2004 ha experimentado un incremento progresivo, desde 208.8 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos en el año 1999 a 497.5 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos en el año 2004 (Gráfico Nº 49)

GRAFICO Nº 49: TENDENCIA DE LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA*DISTRITO LA ESPERANZA, AÑOS 1999 - 2004

FUENTE: OGE - MINSA y Municipalidad La Esperanza.* Cálculo en base a las muertes notificadas a la OGE y el Informe de Hechos Vitales de la Municipalidad Distrital La

Esperanza.* Tasa por 100,000 nacidos vivos.

2.4.5.5 VIH – SIDA:

El año 2004, en el distrito La Esperanza se presentaron 9 casos de VIH – SIDA (7 casos en estadio de VIH y 2 casos SIDA). Los años previos no hay reporte de estas entidades


CAPITULO III:

ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL

III.1. INDICADORES DE LA RESPUESTA SOCIAL

1.1 La descripción de la Oferta:

1.1.1 La Conducción estratégica: orientada a cumplir con los objetivos del plan regional y prioridades

La conducción de la Microrred estuvo orientada al cumplimiento de los acuerdos de gestión definidos con la Dirección Ejecutiva Salud de las Personas y el equipo Técnico de Acuerdos de Gestión de la Dirección de salud La Libertad. En la tabla Nº 30 se presentan los principales indicadores de los acuerdos de gestión del año 2004.

TABLA Nº 30: RESUMEN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS PRINCIPALES ACUERDOS DE GESTION. MICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004

Nº INDICADOREJECUTADO BRECHAS

CALIFICNº % PTS. Nº %

1N° y % de escuelas que promueven la salud acreditadas por nivel (según DGPROMS)

179 97.3 6.75 5 2.7 Bueno

2% de la población con acceso a agua de bebida segura vigilada en áreas selección.

90125 66.5 0 45300 33.5 Regular

3 Afiliación del SIS 23116 88.4 5.7 3044 11.6 Bueno

6 % de gestantes cuyo parto fue institucional 1303 63.2 4.3 760 36.8 Regular

7

Programa de Control de Tuberculosis 3228 1.6 1.7 202092 98.4 Por Mejorar

7.1. TBC : % de Abandonos e Incidencia 10 6.5 0 144 93.5 Por Mejorar

7.2. cobertura de localización de Casos 3024 4.3 1.7 66717 95.7 Bueno

7.3. incidencia de casos 194 0.1 0 135231 99.9 Por Mejorar

8

8.1. EDA en < de 5 años: % de viviendas con SID adecuado en poblaciones de riesgo

2787 119.7 5.5 0 0.0 Optimo

8.2. Tasa de incidencia de EDA en toda la población de riesgo (x 1000) anual.

1292 1.0 0 134133 99.0 Por Mejorar

10

Cobertura de niños de 0 a 1 año protegidos por todo tipo de vacuna

9554 88.0 8.5 1307 12.0 Bueno

10.1. Cobertura DPT 2559 94.0 2.8 163 6.0 Bueno

10.2. Cobertura ASA 2492 92.5 3.2 203 7.5 Bueno

10.3. Cobertura BCG 2095 77.0 1.2 627 23.0 Regular

10.4. Cobertura de POLIO 2408 88.5 1.3 314 11.5 Bueno

11 Cobertura de Niños Controlados en < de 1 a 2231 82.0 3.3 491 18.0 Bueno

12 Índice de operación del SISMED 10 100.0 6.75 0 0.0 Optimo

13 Índice de operación del Comité de gestión 19 100.0 7.25 0 0 Optimo

15Sistema de Vigilancia del estado Nutricional del niño y la mujer gestante que acude a ES

6 200.0 5.75 0 0 Bueno

16 Cobertura de Consejería en Adolescentes 1859 60.3 0.9 1224 39.7 Regular

1818.1. Seguimiento de las Neumonías controladas a 48 horas

45 136.4 3 0 0.0 Optimo

19 19.1. Contactos de ITS tratados 1425 85.0 1.3 251 15.0 Bueno

20 Gestión de recursos humanos 251 199.2 5.75 0 0.0 Optimo

TOTAL 70.00 REGULAR

Fuente: Oficina de Monitoreo de los Acuerdos de Gestión – MR La Esperanza


En el Programa de Control de la Tuberculosis y EDAs hay indicadores de gestión que están calificados “por mejorar”, lo que significa que no se ha cumplido con lo mínimo esperado para ese indicador.

Finalmente, el puntaje final obtenido fue de 70 puntos, lo que le da una calificación cualitativa de REGULAR a la Gestión de la Microrred en los acuerdos de gestión correspondiente al año 2004.

1.1.2 Estructura de soporte de la Microrred:

1.1.2.1 Distribución geoespacial de los establecimientos de salud en croquis.

Desde el punto de vista sanitario, el Distrito La Esperaza esta constituido por 7 sectores sanitarios, atendidos por su correspondiente establecimiento de salud: Santa Verónica (CSMI Madre de Cristo), Jerusalén (CS Jerusalén), Wichanzao (CSM Wichanzao), Pueblo Libre (PS Pueblo Libre), San Martín (PS San Martín) y Sector Central (CS Santísimo Sacramento y PS Bellavista) (Figura 5).

FIGURA 5: DIVISIÓN SANITARIA DEL DISTRITO LA ESPERANZA, AÑO 2004

1.1.2.2 Distancias y tiempos de los establecimientos de salud a la Microrred y al hospital de referencia:

Todos los establecimientos de salud de la microrred La Esperanza presentan accesibilidad a la sede de la Microrred y al hospital de referencia para los aspectos administrativos y de referencia y contrarreferencia de los pacientes.

El CSMI Madre de Cristo es la sede administrativa de la Microrred La Esperanza y el primer centro de referencia de los establecimientos de salud de la jurisdicción sanitaria. Se encuentra a 4 Km. de distancia del Hospital Regional Docente de Trujillo que se recorre aproximadamente en 8 minutos, en vehículo motorizado.

Los establecimientos de salud de la Microred en relación al CSMI Madre de Cristo se encuentran a menos de 2 Km. de distancia que se recorren en menos de 5 minutos en automóvil. Con relación al Hospital de referencia, los establecimientos de salud se encuentran a una distancia entre 4 a 6 Km. que se recorre en un promedio de 10 MIN.


FLORENCIA

DE MORA

TRUJILLO

PS San Mart ín


PS Bellavista

PS Pueblo Libre

CS Jerusal én

CSMI Madre de Cristo

Río Seco

CANAL INCAICO

HUANCHACO

Cerro Cabras

CMI Wichanzao

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

PS

CS

PS Bellavista

PS Pueblo Libre

CS


Río Seco

CANAL INCAICO

Cerro Cabras

CMI Wichanzao

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

FLORENCIA

DE MORA

TRUJILLO

PS San Mart ín


PS Bellavista

PS Pueblo Libre

CS Jerusal én


Río Seco

CANAL INCAICO

HUANCHACO

Cerro Cabras

CMI Wichanzao

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

PS

CS

PS Bellavista

PS Pueblo Libre

CS


Río Seco

CANAL INCAICO

Cerro Cabras

CMI Wichanzao

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

FLORENCIA

DE MORA

TRUJILLO

PS San Mart ín


PS Bellavista

PS Pueblo Libre

CS Jerusal én


Río Seco

CANAL INCAICO

HUANCHACO

Cerro Cabras

CMI Wichanzao

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

PS

CS

PS Bellavista

PS Pueblo Libre

CS


Río Seco

CANAL INCAICO

Cerro Cabras

CMI Wichanzao

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

FLORENCIA

DE MORA

TRUJILLO

PS San Mart ín


PS Bellavista

PS Pueblo Libre

CS Jerusal én


Río Seco

CANAL INCAICO

HUANCHACO

Cerro Cabras

CMI Wichanzao

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

PS

CS

PS Bellavista

PS Pueblo Libre

CS


Río Seco

CANAL INCAICO

Cerro Cabras

CMI Wichanzao

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

LEYENDA:

PUESTOS DE SALUD

CENTROS

DE SALUD

SEDE DE MICRORED

TABLA Nº 31: DISTANCIAS Y TIEMPOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004.

NºESTABLECIMIENTO DE

SALUD

CS MADRE DE CRISTO HRDT MEDIO DE TRANSPORTEDISTANCIA TIEMPO DISTANCIA TIEMPO

1 CSMI MADRE DE CRISTO 4 Km. 8 min. automóvil

2 CS JERUSALEN 1.5 Km. 4 min. 5.5 Km. 10 min. automóvil

3 CS STMO. SACRAMENTO 1.0 Km. 3 min. 4.5 Km. 10 min. automóvil

4 CSM WICHANZAO 2.0 Km. 5 min. 6.0 Km. 12 min. automóvil

5 PS PUEBLO LIBRE 1.5 Km. 4 min. 5.5 Km. 10 min. automóvil

6 PS SAN MARTIN 1.0 Km. 3 min. 5.0 Km. 10 min. automóvil

7 PS BELLAVISTA 1.5 Km. 4 min. 5.0 Km. 10 min. automóvil

1.1.2.3 Ambientes y servicios para la atención en los establecimientos:

Todos los establecimientos de salud de la microrred cuentan con consultorios médicos y obstétricos. Presentan salas de hospitalización para pacientes obstétricas, los mismos establecimientos de salud que atienden partos como el CSMI Madre de Cristo, CS Jerusalén, CSM Wichanzao y PS San Martín. Atiende emergencias médicas y obstétricas las 24 horas del día sólo el CSMI Madre de Cristo. Ningún establecimiento de salud presenta sala de operaciones ni rayos X y brindan el servicio ecográfico el CSMI Madre de Cristo pero con limitaciones técnicas por la calidad del ecógrafo.

TABLA Nº 32: AMBIENTES Y SERVICIOS PARA LA ATENCION DE SALUD MICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Consultorio Hospobst

Emerméd 24 h

Sala de

parto

Sala Oper

Rayos X

Ecóg Farm Labmédic obstét

CSMI MADRE DE CRISTO X X X X X X X X

CS JERUSALEN X X X X X X

CS STMO. SACRAMENTO X X X X

CSM WICHANZAO X X X X X X

PS PUEBLO LIBRE X X X

PS SAN MARTIN X X X X X X

PS BELLAVISTA X X X X

1.1.2.4 Principales aspectos logísticos de la microrred :

Todos los establecimientos de salud cuentan con cadena de frío para la conservación de los biológicos, equipos de parto, tallímetros, balanzas, tensiómetros y ambientes físicos adecuados para la atención del paciente.

TABLA Nº 33: AMBIENTES Y SERVICIOS PARA LA ATENCION DE SALUD MICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004

LOGISTICOSAÑO 2004

EN FB MR AB MY JN JL AG ST OC NV DC

CADENAS DE FRIO 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

EQUIPO DE PARTOS 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14

TALLIMETROS 14 14 14 14 14 14 16 16 16 16 16 16

BALANZAS 15 15 15 17 17 20 20 20 20 20 20 20

TENSIOMETROS 17 17 17 17 19 19 19 19 19 19 19 19

AMBIENTES FISICOS ADECUADOS 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35

TOTAL 102 102 102 104 106 109 111 111 111 111 111 111


1.1.2.5 Aspecto financiero de la microrred :


Los establecimientos de salud de la Microrred la Esperanza, en el año 2004, han recaudado 851,155 nuevos soles, a un promedio de 70,930 nuevos soles por mes. El 54.4% proviene de los reembolsos del Sistema Integral de Salud, 27% de los Recursos Directamente Recaudados (RDR) y el 18.8% de las ventas en Farmacia. No se recibió financiamiento por Encargos, donaciones ni transferencias.

TABLA Nº 34: FUENTES DE FINANCIAMIENTOMICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004

FINANCAÑO 2004

TotalEN FB MR AB MY JN JL AG ST OC NV DC

R. D. R. 24080 18929 27590 18256 18122 18912 11369 28419 10965 14180 28419 10965 230204

ENCARG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

S. I. S. 57672 52095 21297 43252 16275 35974 0 32865 63929 42687 32865 63929 462840

FARMAC 14866 13327 13736 12962 11378 11641 14620 13701 11258 15664 13701 11258 158111

DONAC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TRANSF 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 96618 84351 626223 74470 45775 66527 25989 74985 86152 72530 74985 86152 8511550


1.1.3 Recursos humanos:

Hubo un total de 89 profesionales y técnicos de la salud en los establecimientos de salud de la Microrred La Esperanza. 20.2% fueron médicos y 41.6% fueron técnicos asistenciales.

TABLA Nº 35: RECURSOS HUMANOS

HUMANOS AÑO 2004

EN FB MR AB MY JN JL AG ST OC NV DC

MEDICOS 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18 18

ENFERMERAS 9 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11

OBSTETRICES 9 9 8 8 10 10 10 10 10 10 10 10

ODONTOLOGO 3 3 3 3 3 5 5 5 5 5 5 5

QUIM. FARMACEUTICO 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

TECNICOS ASISTENCIALES 38 38 38 38 37 37 37 37 37 37 37 37

TECNICOS ADMINISTRATIVOS y otros 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

TOTAL 85 86 85 85 86 88 88 89 89 89 89 89

MICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004


1.1.4 La producción de los servicios de salud:

1.1.4.1 Atenciones y atendidos:

En el año 2004, los establecimientos de salud de la Microrred La Esperanza han realizado 207442 atenciones y atendido a 78897. Fueron nuevos = 51317, continuadores = 128546 y reingresos = 27580. El 67.2% de los atendidos y el 69.6% de las atenciones fueron para las mujeres.

1.1.4.2 Atenciones y atendidos según etapas del ciclo de vida:

Las atenciones fueron dadas en mayor frecuencia a los adultos (42.2%), seguido de los escolares (25.1%) y los niños menores de 1 año (18.0%) (Gráfico Nº 50).

GRAFICO Nº 50: ATENCIONES EN LA CONSULTA EXTERNA, SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA. MICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004


7598

37414

26663

52002

87556

3807

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

PER

IOD

ON

EON

ATA

L

INFA

NC

IA

PPR

EESC

OLA

R

ESC

OLA

R

AD

ULT

O

AD

ULT

O M

AYO

R

0

20

40

60

80

100

NUMEROPORCENTAJE


Los atendidos fueron en mayor frecuencia los adultos (36.3%), seguido de los escolares (35.3%) y los adolescente (19.7%) (Gráfico Nº 51).

GRAFICO Nº 51: ATENDIDOS EN LA CONSULTA EXTERNA SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA. MICRORED LA ESPERANZA – AÑO 2004.



4473

111239930

27861

15556

28649

1334

0

2500

5000

7500

10000

12500

15000

17500

20000

22500

25000

27500

30000

32500

PER

IOD

ON

EON

ATA

L

INFA

NC

IA

PPR

EESC

OLA

R

ESC

OLA

R

AD

OLE

SCEN

TE

AD

ULT

O

AD

ULT

O M

AYO

R

0

20

40

60

80

100

NUMEROPORCENTAJE

1.2 La Evaluación de la Oferta:

1.2.1 Evaluación de los servicios de salud: Cobertura

Las brechas por consumo de agua segura, atención de parto institucional y consejería a adolescente superaron el 33% y fueron consideradores indicadores con calificación regular. De igual manera la cobertura de BCG solo fue el 77%. En las EDAs en < de 5 años, referente al % de viviendas con SID adecuado en poblaciones de riesgo se obtuvo el 119% de resultado en este indicador.

GRAFICO Nº 52: RESULTADOS Y BRECHAS DE LOS PRINCIPALES INDICADORES DE GESTION. MICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004


A continuación se presenta un gráfico comparativo entre 2003 – 2004 de la cobertura de la afiliación SIS, partos institucionales y las inmunizaciones de la Microrred. En los indicadores presentados hay un incremento porcentual, excepto en la cobertura de los partos institucionales que en el año 2004 se obtuvo 63.2% y en el 2003 el 100%

GRAFICO Nº 53: RESULTADOS Y BRECHAS DE LOS PRINCIPALES INDICADORES DE GESTION. MICRORRED LA ESPERANZA, AÑO 2004



82,6

98,4

100,0

63,2

55,8

82,0

88,3

94,0

81,5

92,5

67,3

77,0

90,0

88,5

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

SIS - AFILIAC PARTO INST CRED DPT ASA BCG APO

AÑO 2003 AÑO 2004

Documents

Asis La Esperanza 2008