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Atención Integral
a personas afectadas por
Sensibilidad Química Múltiple.
Una patología en auge
Eva Gómez Marzo
Barcelona – Av. Tibidabo
3ª Jornada Catalana d’Infermeria del Treball i Salut Laboral
3ª Jornada Nacional de Formación y Desarrollo Profesional en Enfermería del Trabajo
6 de noviembre de 2015
• La incidencia de la patología es del 12% .
• En relación a su severidad, la prevalencia de la
SQM varía desde la forma más grave del 0,75%
a la leve el 12%.
• La distribución por sexos muestra claramente
que el 90% de la SQM afecta a mujeres.
• Entre el 30 y el 50% de los casos presentan
patología asociada ( Fatiga Crónica)
• Respecto a la edad de inicio , nivel de educación, raza y lugar de
residencia no existen evidencias en que exista alguna diferencia en
su aparición.
Epidemiología S.Q.M.
Se trata de un síndrome complejo caracterizado
por:
• Tratarse de una enfermedad crónica.
• Se asocia a la exposición de una amplia
variedad de agentes que se encuentran en el
medio ambiente.
Concepto S.Q.M. (1)
• La aparición puede originarse por exposiciones de bajo grado en
repetidas ocasiones, o bien, por una exposición grave de corta
duración.
• Normalmente presentan asociada otra patología: el 36% al
Síndrome de Fátiga Crónica (SFC), el 28,00 % a la Fibromialgia
(FM), el 28,00% presentan depresión y el 8% presentan
alteraciones tiroideas.
Concepto S.Q.M. (2)
• La detección de la enfermedad se basa en
criterios clínicos (síntomas referidos por el
paciente) al no existir marcadores
biológicos.
• El tratamiento es fundamentalmente
sintomático, preventivo y orientado a
mejorar la calidad de vida de las personas.
• La mejoría de la sintomatología se produce tras la eliminación de la
fuente de exposición.
• En España , desde septiembre del 2014 reconoce el síndrome
como enfermedad al incorporarla a su Clasificación Internacional de
Enfermedades o CIE. (CIE 995.3)
Los síntomas iniciales se describen como un estado similar a un
estado gripal acompañado de manifestaciones cognitivas.
El inicio de los síntomas puede ser:
• Súbito
• Paulatino
Se produce por la exposición a productos
químicos o radiaciones o bien:
• A dosis bajas durante repetidas
ocasiones.
• Dosis única de gran intensidad.
Síntomas S.Q.M. (1)
Se trata de un trastorno que presenta patología multiorgánica.
Sistema cardiovascular Sistema neurológico
Sistema digestivo Sistema respiratorio.
Dolor de cabeza, fatiga,
insomnio,
pérdida de memoria y
capacidad
de concentración,
cambios de humor,
depresión y ansiedad.
Náuseas, vómitos,
diarreas, anorexia
recurrentes,
estreñimiento y
cambios de apetito.
Dolor pectoral,
palpitaciones,
Taquicardia y
hipertensión.
Dificultad respiratoria, tos,
ronquera, rinitis, afonía.
Síntomas S.Q.M. (2)
Vaginitis, impotencia,
dolor, disuria, retención
urinaria, trastornos
menstruación.
Debilidad muscular,
tensión muscular, falta
de coordinación, dolor
articular , hormigueos
Irritación, prurito,
eczema , odinofagia
y molestias oculares
Sistema genito-urinario Sistema músculo - esquelético.
Piel y mucosas
Síntomas S.Q.M. (3)
Hipótesis fisiológicas (2) :
• Mecanismo auto inflamatorio en la membrana
de la mucosa de la nariz. ( inflación
neurogénica).
Sólo explica la respuesta local inflamatoria.
• Mecanismo neurológico (impacto en el sistema
olfactorio-límbico). Explica la mayoría de la
sintomatología que puede llegar a presentarse.
No existe una idea clara del origen de la SQM, pero se sospecha que
pueda tener un posible origen multifactorial.
Mecanismos causales de la S.Q.M.
• Hipótesis inmunológica ( alteración del
sistema inmune).
• Hipótesis psicológica o psquiátrica ( reflejo
condicionado de Paulov) .
Se considera que es la teoría menos ajustada a la
realidad.
• Hipótesis anatómica: regiones anatómicas
que están implicadas en el desarrollo de la
SQM.
Mecanismos causales de la S.Q.M. (2)
No se dispone de un tratamiento específico que haya demostrado su
eficacia.
• Bioquinona Q-10 o coenzima Q10
Actúa sobre la fatiga, debilidad y cansancio.
• Vitamina B1: actúa sobre la mayoría de los síntomas.
• Tramientos experimentales: realizados con
inmunoglobulinas.
• Centros: Environmental Health Center ( Dallas),
Breakspear (Londres)
España: Fundación Alborada.
Tratamiento S.Q.M.
El papel de la enfermería en la S.Q.M.
Ante la poca evidencia científica sobre el origen de la SQM, los
mecanismos que la ocasionan , y el inexistente tratamiento de la
enfermedad hace que la PREVENCIÓN sea la única forma de disminuir
la incidencia de la enfermedad.
¿ Que conseguimos con la PREVENCIÓN?
• Reducir la incidencia de la enfermedad
(evitar la exposición a contaminantes
ambientales).
• Disminuir al máximo los tóxicos existentes
que nos rodean.
• Educar a la persona afectada y a su entorno
mediante una serie de recomendaciones
para evitar la exposición.
Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos. Tarea cotidiana Recomendaciones
Limpieza del Hogar
Recomendaciones Generales:
• Deben ser de base vegetal y sin aroma.
• No pueden contener fragancias, aceites esenciales, colorantes,
conservantes, enzimas, fosfatos.
Ropa del hogar y
prendas de vestir.
Recomendaciones Generales:
• Debemos evitar la ropa sintética.
• La ropa de cama: Se recomienda que las sábanas, fundas nórdicas ,
mantas, edredones nórdicos y las almohadas ,sean de algodón orgánico sin
teñir o con tintes orgánicos, y la fibra de maíz.
Agua y alimentos Recomendaciones Generales:
• Evite beber agua corriente del grifo o de pozo.
• Use vasos de vidrio (no de plástico).
• Reduzca el consumo de bebidas con alcohol y con cafeína y evite las
bebidas alcohólicas de alta graduación .
• Se recomienda productos naturales o “ecológicos”.
• Reduzca el consumo de fritos y nunca fría dos veces con el mismo aceite.
• Coma las frutas sin piel (manzana, melocotón, albaricoques, uva, etc.).
• Lave muy bien con agua todo tipo de vegetal crudo (ensalada, escarola,
endivia,...) o que vaya a cocer (judías,...).
Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos (2)
Tarea cotidiana Recomendaciones
Vivienda y hábitos de
vida
• La vivienda debería estar alejada de autopistas, calles de tráfico intenso,
gasolineras, fábricas de muebles…..
• Evitar la humedad dentro de la casa.
• Renueve diariamente el aire.
• Evite el contacto con pinturas, barnices, disolventes, colas, pegamentos,
silicona, papel pintado, insecticidas, naftalina…
• No utilización de cortinas de plástico y moquetas.
• Utilizar decloradores de agua para el baño y la ducha.
• Evite los colchones de goma, poliuretano o estireno.
Entorno electromagnético
Recomendaciones Generales:
• Sustituir la red WiFi por cable.
• TV y pantalla ordenador: TFT – LCD
• Teléfono: Los teléfonos fijos de cable son más seguros.
• Teléfono móvil: La mejor opción es tener el móvil siempre apagado.
• Iluminación: Debemos evitar las lámparas fluorescentes, las luces
halógenas y las bombillas de bajo consumo.
• Enchufes y cables: Los aparatos eléctricos generan contaminación
electromagnética al estar conectados a la corriente, sin necesidad de que
estén funcionando, pero estos campos pueden ser eliminados utilizando
regletas y cables alargadores blindados.
• Hornos microondas: Se recomienda no utilizarlo.
Recomendaciones a pacientes para evitar exposición a tóxicos (3)
Tarea cotidiana Recomendaciones
En el trabajo
• Evitar trabajar en la proximidad de fotocopiadoras o impresas láser.
• Evitar esta presente en su puesto de trabajo si se realizan tareas
importantes de mantenimiento de aires condicionados, renovación de
pinturas…
En la calle y en el coche
• Evite pasar por calles que se estén asfaltando o alquitránando.
• Evite las calles de más trafico.
• Evite subir en coches nuevos sin protección (por el gran número de
sustancias químicas)
Actividad Física y
Descanso
• Mantener una pauta regular de actividad física, realista y adaptada a su
salud.
• Se aconseja paseos junto al mar y los baños de agua en el mar, pero evite
las piscinas cubiertas.
• Intente dormir un mínimo de 7 horas y siempre a la misma hora.
Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M.
La valoración de enfermería según las 14 necesidades humanas de
Henderson, V. establece que las personas afectadas por SQM tienen en
mayor o menor grado alguna alteración en la mayoría de las
necesidades básicas.
NECESIDADES
HUMANAS
DX DE ENFERMERIA
1. Respiración Patrón Respiratorio ineficaz.
2. Alimentación Desequilibrio nutricional : por defecto o
por exceso.
3. Eliminación Riesgo de estreñimiento.
Riesgo de diarrea.
4. Descanso Sin alteración ( recomendaciones pautas
lugar y ropa de descanso)
NECESIDADES HUMANAS DX DE ENFERMERIA
5. Movilización • Fatiga.
• Riesgo de intolerancia a la actividad .
• Riesgo de disfunción neurovascular periférica.
6. Vestirse y (7) Mantener
Temperatura
• No alterada.
8. Higiene/ Piel • Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.
9. Seguridad • Dolor agudo o crónico.
• Ansiedad.
• Temor.
10. Religión • Desesperanza.
Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M.
NECESIDADES HUMANAS DX DE ENFERMERIA
11. Comunicación. • Riesgo de aislamiento social.
• Riesgo de disfunción social.
• Riesgo de soledad.
12. Religión y creencias • Desesperanza.
13. Trabajar y realizarse. • Trastorno de la autoestima.
14. Actividades lúdicas. • Conocimientos deficientes ( proceso de
enfermedad y régimen terapéutico)
Diagnósticos de enfermería en las personas afectadas por S.Q.M.
Actuación sanitaria ante pacientes
afectados por S.Q.M. (1)
3. Mantener la seguridad del paciente:
Mantener siempre al paciente aislado de otros pacientes y sus visitas.
Asegurar que todas las personas de nuestro centro que puedan tener
contacto con el afectado, utilicen las medidas de prevención adecuadas
para no provocar reacciones de sensibilización.
• Conocer el historial médico del trabajador en profundidad y
conocer con exactitud cuales son las sustancias que pueden
provocar una reacción del trabajador.
• Revisar con el paciente las sensibilidades y sus reacciones.
Anotar cómo el paciente hace frente a su SQM ya que varía en
función de sus sensibilidades específicas actuales.
Actuación sanitaria ante pacientes
afectados por S.Q.M. (2)
• Deberemos asegurarnos que en la consulta no existan plantas y que las sábanas de
la cama de exploración hayan sido lavados con productos hipoalergénicos. Utilizar
guantes hipoalergénicos, no de látex, como prevención.
4. Educar al paciente o familiares sobre métodos por mejorar su calidad de vida.
¿Cuáles son estas medidas?
• Abstenerse de utilizar perfumes, lociones perfumadas, lacas
para el cabello, champú perfumado, desodorantes u otros
productos perfumados y utilizar únicamente jabón sin perfume
para lavarse las manos.
• No utilizar los uniformes habituales de trabajo ya que durante
su lavado se tratan con jabones y suavizantes sin origen
vegetal.
• Existe poca evidencia científica sobre la
patología , tanto sobre su proceso diagnóstico
como terapéutico.
• Se evidencia un gran desconocimiento en la
profesión sanitaria tanto de la enfermedad como
en los cuidados.
En la actualidad dada la situación actual existente , la PREVENCIÓN,
es la mejor forma de disminuir la incidencia de la enfermedad y ,mejorar
la calidad de vida de las personas mediante la atención integral.
Conclusiones
Muchas Gracias