Atención primaria de la salud - Amazon Web Servicesecaths1.s3.amazonaws.com/maps/44577137789556579382... · "La Salud Pública es la ciencia y el arte de impedir/prevenir las enfermedades,

Atención primaria de la salud

Lic. en kinesiología & Fisiatría

Facultad de ciencias de la salud

UNER

Mg. Marta Giacomino Lic. en Kinesiología y Fisiatría FCS UNER

Conceptos de salud

Temas a desarrollar Conceptualizaciones de salud-enfermedad-asistencia. Viejos y nuevos paradigmas. Ámbitos de intervención y acción. Salud Pública Objetivos -Revisar los distintos conceptos de salud / atención -Profundizar el concepto en una evolución socio-histórica -Incorporar las concepciones que hoy existen sobre el carácter complejo y multidimensional de la salud y su determinación social. -Mencionar algunos de los ámbitos de acción e intervención -Introducir el concepto de Salud Pública


salud

- Dificultad para definirla

- Carácter complejo y multidimensional que se

construye Social y Biológicamente

- Paradigma de la producción social de la salud

Comprender el proceso Salud/Enfermedad de los grupos sociales en el contexto de los espacios poblacionales.


Evolución concepto de salud

Atención en la salud

Proceso de complejidad creciente

≠ Paradigmas

(conocimiento, económico-sociales, tecnología, valores, política)


EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CONCEPTO SALUD

Una definición de amplio espectro conceptual, es la siguiente: “Es la resultante de las condiciones de alimentación, vivienda, educación, renta, ambiente, trabajo y transporte, empleo, placer, libertad, acceso a la tierra, a la cultura y a los servicios de salud. Además, el resultado de las formas de organización social de la producción, las cuales pueden generar grandes desigualdades en el nivel de vida y de salud” (VIII conferencia Nacional de Salud, Brasil 1986).

Concepción individual y subjetiva Bien – estar Bien – Ser


Prehistoria


Concepción del mundo

Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud

Mágico – religiosa Sobrenatural Enfermedad : castigo divino

Ritos y cultos


Concepción del mundo Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud

Racionalista y naturalista Salud bien preciado = belleza Enfermedad como desequilibrio Hipócrates (460 AC) Primer tratado sobre “Salud Pública, Geografía Médica, Balneoterapia y Fisioterapia”

Higiene personal y publica. Componente preventivo. Condiciones de vida. Urbanístico y Salud Pública Retorno a la naturaleza Medicina como saber técnico Salud equilibrio entre el Hombre y la Naturaleza


Edad Antigua (Cultura Greco-Romana)


Concepción del mundo Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud

Escolástica Sumisión de la razón a la fe La Biblia

Influencias religiosas No se puede explorar el cuerpo Enfermedad es voluntad de Dios Terapéutica administrada por sacerdotes /personas designadas La ley de los contrarios El estado no tiene responsabilidad


Edad Media



Concepción Aplicaciones e implicancias en el campo de la salud

Concepción uni causal de la salud Nuevas formas de producción Preocupación por enfermedades emergentes en obreros

Hospitales / caridad Importancia a las condiciones del ambiente y su impacto en la salud. Inicios de la Salud Pública Medidas preventivas (higiénicas, agua, excretas etc.) Medicina de Estado./ Policía médica. (W.T.Raus) Clasificación de Enfermedades Infecciosas – sociales

Modernidad S XVIII y XIX



Concepción del mundo y la salud


Positivismo Paradigma cartesiano Ciencia = Objetividad Se consolidan los estados nacionales / Salud Publica Modelo biomédico Medicina científica Centrado en la enfermedad Teoría de los “gérmenes” Concepción biologista Reduccionismo

Enfoque clínico Individuo / Fisiopatología Causa – efecto Modelo: Atención de la enfermedad (daño, el riesgo y la exposición al riesgo) Consagración del modelo medico hegemónico Intervención: cuerpo máquina Vacunación masiva

Modernidad S XIX y XX



Concepción tradicional de la salud


Determinación biológica Paradigma Biológico Desarrollo progresivo de la economía y la tecnología Sin conflicto lo estatal y lo privado Etica Hipocrática

Institucionalización de la salud en los hospitales Hospitales: locales de trabajo en salud y formación de RRHH Modelo Flexner (1910) Auge laboratorios Conocimiento etiológico Industria farmacéutica

1ª mitad del s. XX



Concepción del mundo y de la salud


Positivismo Tecnología: Desarrollo explosivo Más costoso / NO sustentable Bioética Política masificación de la atención Derechos sociales vs inequidad - exclusión

Salud OMS Vigencia MMH Diversificación de la ciencias de la Salud / especialización y super especialización.

2ª mitad del s. XX



Concepción del mundo y de la salud


Positivismo Vigencia MMH /Crisis Ajuste y achicamiento de los estados / emergencia del Neoliberalismo Crisis del Modelo de Bienestar Gran desarrollo científico y tecnológico Dificultad de acceso a las masas Tratamientos costosos privilegiados Derechos Humanos !! En todos los campos (salud)

Pierde eficacia Proceso de salud enfermedad multi determinados y complejos Inclusión de lo social Abordar determinantes de salud (pobreza, cultura, educación, atención medica) vida cotidiana Categorías de las Condiciones de vida/desigualdades Intervenciones intersectoriales e interdisciplinarias Promoción de la salud / Salud Colectiva / Medicina Social.Causas de la salud + causas de enfermedades.

Fines del s. XX - XXI


Antes del S XX Primera mitad del Siglo XX

Segunda mitad del Siglo XX

conocimiento concentrado, tecnología muy secundario al acto médico; bajo costo económico, valores éticos hipocráticos y la política en salud privada y pública no presentaban conflictos.

el conocimiento fue progresivo así como la tecnología y la economía. Se mantuvieron los mismos valores éticos y la misma situación en política de salud.

diversificación de la ciencia de salud, especialización y super especialización; desarrollo explosivo de la tecnología, en el aspecto valorativo aparece la BIOETICA ampliando la frontera de la ciencia y la autonomía de las personas. En políticas de salud se masifica la atención y los derechos sociales (versus inequidad y exclusión).


Resumiendo…

Koch - 2º Mitad del s XX 1940 a hoy

Paradigma biológico Paradigma sistémico en

salud

≠ Objetivo de Salud Mg. Marta Giacomino Lic. en Kinesiología y Fisiatría FCS UNER

Objetivos de Salud Paradigma Biológico

Paradigma sistémico

Curación Prevención - Promoción - Educación

Reparación Curación

Promoción Rehabilitación Carta de Ottawa “el proceso que consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma” (WHO 1986).


“Paradigma Sistémico en Salud”

Sistema Abierto e Integrador reconocido por el

Abordaje Integral de la Persona,

su Familia y su Comunidad desde la

Preventiva

Atención Curativa

Rehabilitadora


PRECURSORES

1941 Henry Sigerist

“La Salud se promueve

fomentando el trabajo, la

educación, el ejercicio físico, el

descanso y la recreación”

1974 – Marc Lalonde “El campo de la salud está representado por cuatro componentes interrelacionados”


PRECURSORES

1941 Henry Sigerist

“La Salud se promueve

fomentando el trabajo, la

educación, el ejercicio físico, el

descanso y la recreación”

1974 – Marc Lalonde “El campo de la salud está representado por cuatro componentes interrrelacionados”



Ámbitos de intervención y acción

Abordar los determinantes sociales de la salud 1.Modo de vida 2.condiciones de vida 3. estilos de vida

Espacios de Reproducción social

Estrategias Individuo Grupos Sociales Sociedad General

La respuesta Social de la Salud

Acciones Estatales Comunitarias Grupales individuales

Intereses y necesidades de los actores sociales

Sistemas de Salud y sus orientaciones


ACCIONES

1.Vigilancia de la Salud : Promoción de la Salud

2.Vigilancia Epidemiológica: prevención

3.Atención de los Servicio de Salud / Organiza en niveles de prevención

4.Salud Pública 5.La acción comunitaria


Una definición clásica de Charles E. Winslow (1920) dice que "La Salud Pública es la ciencia y el arte de impedir/prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental mediante el esfuerzo organizado de la comunidad, dirigida al: • el saneamiento del medio • el control de las enfermedades transmisibles • la educación de los individuos en higiene personal • la organización de los servicios • el desarrollo de una organización social que asegure a cada individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservación de la salud

SALUD PUBLICA


"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la

eficiencia física y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio

ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las lesiones; educar al individuo en los

principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la

rehabilitación, así como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de

vida adecuado para el mantenimiento de la salud".

SALUD PUBLICA


Documents

Atención primaria de la salud - Amazon Web Servicesecaths1.s3.amazonaws.com/maps/44577137789556579382... · "La Salud Pública es la ciencia y el arte de impedir/prevenir las enfermedades,