Atención a los períodos clínicos del parto (2)

Atención a los Atención a los períodos clínicos del períodos clínicos del

parto parto

Dr. Juan C. Avilez CevascoGineco – Obstetra / UroginecólogoHospital “Bertha Calderón Roque”

2007

INPerIERINPerIER

Introducción

La atención del parto La atención del parto comienza concomienza con::

• Buen control prenatal con contenido educativo y educativo y preventivopreventivo.

• Diagnósticos de factores de factores de riesgoriesgo.

• Signos y síntomas de alarmaalarma.

• Apoyo emocionalemocional del equipo de salud.

Atención a los períodos clínicos del parto

Introducción

Períodos del partoPeríodos del parto::

• Borramiento y dilatación.

• Expulsivo.

• Alumbramiento.


Historia clínica Historia clínica y Examen físicoy Examen físico


Historia clínica y Examen físico

• Anamnesis.• Signos vitales, HCPS.• Estado general.• Características de las

contracciones: intensidad, duración, frecuencia, tono.

• Ruptura de membranas, líquido amniótico.

• Expulsión de limos.


Historia clínica y Examen físico

• Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold: presentación, posición, actitud, situación, grado de encajamiento.

• Altura de fondo uterino.• Frecuencia cardiaca fetal.


Período de borramiento Período de borramiento y dilatacióny dilatación


Período de borramiento y dilatación

• Determinar si la paciente está en trabajo de parto en trabajo de parto:

PrimigestaPrimigesta::B: 100%, D: 3 cmB: 100%, D: 3 cm

MultíparaMultípara::B: 50%, D: 3 – 4 cmB: 50%, D: 3 – 4 cm

……..Con contracciones útiles..Con contracciones útiles



• Enema evacuante, micción frecuente, baño, recorte de vello, lavado de genitales externos.

• S/V, hidratación, dieta líquida.• FCF, y contractilidad uterina.• Deambulación de la paciente.• Membranas rotasMembranas rotas: decúbito

lateral izquierdo.• Ingreso a sala de laborIngreso a sala de labor: 5 cm

de dilatación.



Sala de LaborSala de Labor::• Verificación del diagnóstico.• Corroborar: FCF y SV

maternos.• Nota de ingreso, HCPS,

partograma.• FCF, contractilidad uterina.• Apoyo emocional.• Mantener integridad de las

membranas.



TACTO VAGINALTACTO VAGINAL::• Vagina: amplitud,

temperatura, elasticidad.

• CérvixCérvix: borramiento, : borramiento, dilatación, posición, dilatación, posición, textura.textura.

• Bolsa de las aguasBolsa de las aguas:: integridad, cantidad y calidad de líquido, meconio, líquido color rojo vinoso (óbito).



TACTO VAGINALTACTO VAGINAL::• Cabeza fetal: variedad

de posición, variedad de presentación, grado de encajamiento.

• Planos de HodgePlanos de Hodge.• Valoración de la

relación cefalo – pélvica: utilidad clínica utilidad clínica de la pelvisde la pelvis.


Evaluación y progreso Evaluación y progreso del partodel parto


Evolución y progreso del parto

• MultíparasMultíparas: 6 – 8 horas.• PrimigestasPrimigestas: 10 – 12 horas.• 2/3 del tiempo total2/3 del tiempo total: : 1 – 5 cm.• 1/3 del tiempo total1/3 del tiempo total: : 5 – 10

cm. • Avance en el borramiento y

dilatación cervical.• Grado de encajamiento.• Descenso y planos de Hodge.• Vigilancia estrechaVigilancia estrecha de

parámetros vitales materno-fetales.


Evolución y progreso del parto

Parto detenidoParto detenido:

• Falta de progreso en el borramiento, dilatación y MTP en un período de 2 2 horashoras, con contracciones uterinas útiles.

• Obliga a una prueba de prueba de trabajo de partotrabajo de parto. .


Atención del expulsivoAtención del expulsivo


Atención del expulsivo

• Comienza con dilatación completadilatación completa..

• Debe atenderse en sala de expulsiónsala de expulsión.

• Se deben iniciar los pujospujos.

• Duración en Duración en primigestasprimigestas: : 1 hora.

• Duración en Duración en multíparasmultíparas: : 15 – 30 min.



• Vigilancia continua de la FCF y contracciones.

• Posición ginecológica.• Respiración profunda

entre una contracción y otra.

• Lavado de genitales.• Preparación del

instrumento.• Episiotomía.



• Protección del perinéProtección del periné: deflexión y nacimiento del hombro posterior.

• Aspiración de las secreciones: boca y luego nariz.

• Ayudar a la rotación externa de la cabeza (interna de los interna de los hombroshombros).


Atención del Atención del alumbramientoalumbramiento


Atención del Atención del alumbramientoalumbramiento


Gracias…por ayudarme a nacer!!!Gracias…por ayudarme a nacer!!!

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