Factores ambientales

. La mayor parte de las personas sufren ansiedad cuando visitan una institución hospitalaria, para ser atendidos por problemas de salud. Los problemas irritantes de poca importancia en forma repentina se exageran, y la persona quizás se imagine sufrir todo tipo de enfermedades horribles, por ejemplo, tal vez considera que una pequeña erupción es el primer signo de una enfermedad complicada y que debe preguntarle al doctor al respecto.

El ingreso en el hospital es una experiencia especialmente traumática para la mayor parte de los individuos. Por lo regular se manifiestan aprensivos; la actitud y el comportamiento de los enfermeros y del personal del hospital encargados de su admisión pueden hacer mucho para que se sientan más cómodos. Una sincera bienvenida y un interés genuino por el paciente, le ayudan a reafirmarse como una persona importante y digna. Muchos hospitales, particularmente los grandes, son muy criticados por su impersonalidad; algunas de estas críticas nacen de que los hospitales son sitios muy ocupados y a menudo el personal está atareado, pero ser amable o convencer al paciente de que es bienvenido, no consume tiempo extra.

El paciente al llegar al hospital suele ir a la oficina de admisión, aquí responde a las preguntas que realiza la empleada del departamento acerca de su nombre y apellidos, edad, sexo, domicilio, parientes más próximos y empleo habitual. En la mayoría de los hospitales se facilita una hoja de ingreso o la historia clínica para tal efecto.

Con frecuencia, la impresión inicial del paciente acerca del hospital se forma en el departamento de admisión; el aspecto del lugar y la recepción que se hace serán básicos; sin embargo, si el individuo está gravemente enfermo, ingresará en la sala de urgencias del hospital, en tal caso, algún miembro de la familia proporcionará la información correspondiente al empleado de admisión.

Una vez que se ha proporcionado la información requerida al empleado de admisión, se lleva por lo regular al paciente a la unidad de enfermería del servicio donde se ha ingresado. Si el paciente llega a la unidad de enfermería y se da cuenta de que quien lo recibe actúa de manera descuidada, ineficiente o excesivamente impersonal, puede aumentar su intranquilidad, disminuir su cooperación, inhibir su respuesta al tratamiento y hasta empeorar sus síntomas. En caso contrario, si el enfermero actúa eficientemente y muestra interés por el paciente, ello mitiga la ansiedad de este, lo incentiva a cooperar y aceptar el tratamiento.

Una sincera bienvenida es también importante para facilitarle la adaptación a su nuevo medio. Al paciente se le saludará por su nombre, también serán bien recibidos los familiares o amigos que lo hayan acompañado al hospital. La unidad

del paciente estará lista, de modo que él se sienta esperado. Para orientarlo en su nueva situación, ayuda mucho tener presente los aspectos siguientes:

_ Presentarle el personal de enfermería de la unidad con una breve explicación de sus respectivas funciones. _ Presentarlo a los demás pacientes que se encuentren en la sala. _ Explicar las normas y prácticas corrientes del hospital; esto ayuda al paciente a familiarizarse con lo que se espera de él y con lo que él puede esperar.

El enfermero a su vez tratará de averiguar si el paciente tiene algunas necesidades o algunos deseos particulares, cuya satisfacción hará más agradable su permanencia en el hospital. Algunos pacientes tienen demandas especiales en relación con el régimen alimentario, ya sea por motivos de religión o de carácter étnico, cuestión esta que se informará a la dietista. El enfermero también debe investigar si el paciente tiene alguna alergia o si ha estado tomando algún medicamento en su casa; estas observaciones serán anotadas en la historia clínica y suministrada al médico que lo atiende.

Una vez terminada la presentación del paciente con respecto al hospital, pasará a ser examinado por el médico de servicio. Este chequeo comprende historia clínica, examen físico y pruebas ordinarias de laboratorio clínico y de imagenología (si se consideran necesarias).

Durante su contacto con el paciente, las observaciones iniciales del enfermero son de especial importancia para descubrir en qué situaciones este requiere auxilio. Las observaciones iniciales son una parte importante de la evaluación y constituyen el fundamento del plan de atención de enfermería.

Mobiliario y equipo

El mobiliario que debe formar parte de una habitación hospitalaria depende del tipo de unidad de que se trate.

Existen grandes diferencias entre una habitación de servicios

especiales (UVI, coronarias, diálisis, etc.) y una de hospitalización general (medicina interna, cirugía general).

El mobiliario que con mayor frecuencia forma parte de una

unidad tipo es el siguiente

Cama

Sirve para acoger al paciente, por lo que debe estar en perfectas condiciones de conservación y mantenimiento, para que

permita la correcta acomodación del paciente. Irá provista con

toda la lencería necesaria.

Debe colocarse en la habitación de manera que tenga tres de

sus lados libres, para facilitar el trabajo del personal sanitario (cambios posturales, aseo del paciente, aplicación de cuidados, etc.).

Se dispone de forma que el cabecero esté en contacto con la pared,

pero sin que se ubique debajo de la ventana, ni próxima a la

puerta (para no impedir el acceso a la habitación o al aseo).

Sus medidas estándar son:

– 0,80-0,90 m de ancho.

– 0,70 m de alto (sin colchón).

– 1,80-1,90 m de largo.

Es decir, tendrá las medidas necesarias para favorecer el

descanso y bienestar del paciente y facilitar la realización y

aplicación de los cuidados necesarios.

Es importante que sean articuladas y con un plano regulable

en altura y fácilmente manejables en su movilización, por lo

que deben disponer de ruedas.

• Accesorios

– Colchón de una o varias piezas, cubierto con una funda para

su protección, que debe estar fabricada en un materia

elástico, transpirable al vapor e impermeable al agua y debe

ser hipoalérgica e ignífuga.

– Almohada con funda de protección.

– Barandillas laterales como medida de protección del paciente.

– Manivela para regular de forma manual la altura y articulación de la cama.

– Sistema electrónico para la regulación de la altura, de

forma automática (sólo en determinados modelos de camas).

– Control remoto para colocar la cama en diferentes posiciones

(sólo en determinados modelos de camas).

– Otros accesorios (sólo para determinados tipos de camas):

triángulo, barras de tracción, pesas, poleas, etc.

Mesilla

Se sitúa junto a la cama, de forma que sea accesible, para

que el paciente pueda coger cualquier objeto o utensilio que

necesite.

En muchos centros sanitarios se utilizan modelos de mesillas

extensibles y regulables en altura y posición, que pueden

transformarse a su vez en mesa auxiliar para apoyar las

bandejas de la comida y adaptarse al paciente para favorecer su comodidad.

Mesa de cama

Sirve para depositar sobre ella las bandejas de la comida.

Por su especial diseño, permite regular su altura, adaptándola al paciente, de forma que pueda comer semiincorporado y con mayor comodidad. También se denomina carrobandeja.

Silla o sillón

Se utilizan como lugar de descanso para aquellos pacientes

independientes o para aquellos en que sea posible su movilización. Deben ser cómodos y estar tapizados con material

de alta durabilidad y de fácil limpieza y desinfección.

Suelen disponer de brazos y reposapiés. Pueden llevar un dispositivo regulable para la colocación de la bandeja de la comida.

Se colocan junto al paciente, al lado contrario de la mesilla

y cerca de la cabecera de la cama, para que pueda sentarse fácilmente sin necesidad de desplazarse.

Siempre que el espacio lo permita, se debe disponer también

de una silla o sillón para el acompañante, que presentará las

mismas características que la silla o sillón de los pacientes

(deben ser cómodos y de material fácilmente lavable).

Se colocan en la habitación, de manera que no interfieran el

acceso a la cama ni al aseo, y que permitan al paciente desplazarse por la habitación con comodidad.

Armario

Se utiliza para guardar la ropa y otras pertenencias del

paciente y también una manta de repuesto por si el paciente

la necesita. Suele incluir alguna percha.

Lámpara

Generalmente está fijada a la pared para que no ocupe espacio. Se utiliza en exploraciones, para lectura o como luz indirecta. No se utilizan lámparas en las mesillas, para evitar riesgos de accidente.

Biombo

Se emplea para separar una cama de otra, es decir, cada unidad del paciente, dentro de una misma habitación, cuando

ésta es compartida por más de un paciente. Su objetivo es mantener y preservar la intimidad del paciente.

Papelera o cubo

Suele ubicarse dentro del aseo y se utiliza para recoger los

desechos (basura, papeles, etc.) generados por el paciente (que

no sean sanitarios ni biológicos). Suele ser de tamaño peque-

ño y lleva una bolsa de plástico en su interior para facilitar

su recogida y limpieza.

Además del mobiliario descrito, en cada habitación hospitalaria se debe disponer de:

– Un sistema de comunicación interna con el control de enfermería, mediante un equipo de intercomunicación de señales:

- Acústicas (timbre): cada vez menos utilizado, para evitar

la producción de ruidos.

- Luminosas: su manipulación hace que se encienda una luz

específica en el panel del control de enfermería, y así el

personal sanitario pueda dar una respuesta rápida a la

demanda del paciente.

– Piloto o luz de emergencia para ver por la noche; es necesario en caso de que el paciente necesite levantarse por la

noche.

– Tomas de oxígeno y bomba de vacío, que se disponen fijas

en la pared y en la cabecera de la cama del paciente.

Características del mobiliario

Todo el mobiliario debe estar fabricado con materiales de colores claros, para que no se enmascare la suciedad y sea fácilmente lavable, pues puede ser una importante fuente de infección.

Materiales y equipo de la unidad del paciente

Además del mobiliario descrito, al paciente se le debe proporcionar una serie de materiales o productos para favorecer su comodidad en la realización de las actividades diarias

de higiene personal, alimentación y eliminación de excretas,

y para facilitar la ejecución de los cuidados diarios que éste

necesite.

El material de uso común tiende, cada vez con más frecuencia, a ser desechable (de un solo uso), para evitar contagios

e infecciones entre los pacientes.

El material que hay que incluir en una unidad tipo puede clasificarse en:

Material de uso habitual

Constituido por:

– Un vaso para beber y una jarra (colocados sobre la mesilla).

– Otro vaso para la realización de la higiene bucal (en el cuarto de baño).

– Una palangana para la limpieza del paciente.

– Una cuña o botella para la recogida de las heces y orina

(en pacientes encamados).

– Recipientes adecuados para las recogidas de muestras,

cuando sea necesario.

– Pijama o camisón y, ocasionalmente, bata (depende del hospital).

– Guantes.

– Un paquete de pañuelos desechables o de gasas.

– Termómetro para medición de la temperatura.

– Depresores linguales para inspección bucofaríngea.

– Lencería para la cama (sábanas, almohadón, protector o

empapador, manta y colcha).

Material de higiene personal

Estará colocado en el cuarto de baño. Dentro de este grupo

se incluyen:

– Jabón líquido (gel).

– Esponja (actualmente se utilizan las jabonosas y de un solo

uso).

– Peine.

– Toallas.

– Crema hidratante.

– Papel higiénico.

Otros materiales

En determinadas ocasiones, y en función de la patología que

padezca el paciente, es necesario disponer de otro tipo de

materiales y equipos que permitan aplicar más fácilmente

los procedimientos técnicos necesarios para favorecer el

bienestar del paciente. Los equipos accesorios más habituales

son los siguientes:

– Férulas de acero o arco: dispositivo que se coloca sobre el

paciente para que la ropa de cama no descanse directamente

sobre su cuerpo.

– Pupitre: es un respaldo regulable, formado por un arco metá-

lico, que se utiliza para ayudar al paciente a adoptar la posición de Fowler.

– Almohadillas: permiten que el paciente pueda adoptar distintas posiciones con comodidad y sin resbalarse.

– Centinelas de la cama: son almohadillas de polietileno,

que contienen aire en su interior (infladas), y que se colocan a los lados de la cama para evitar lesiones o caídas del

paciente.

– Marco de Balkan: sistema de barras metálicas ensambladas que se colocan sobre la cama articulada, que permiten

la sujeción de correas, poleas y triángulos, y del equipo necesario de tracción, para el uso del paciente que presente algún

tipo de traumatismo.

– Barras de tracción: van colocadas en el marco de Balkan,

y se utilizan para facilitar la incorporación del paciente;

están indicadas en pacientes con fracturas de miembros

inferiores.

– Pie de gotero: se dispone adaptándolo a la cabecera de

la cama, o bien como dispositivo independiente, permitiendo la regulación de su altura y el desplazamiento del

paciente, pues va provisto de ruedas. Se utiliza para colgar las bolsas y frascos de sueros, medicación, nutrición,

etcétera, facilitando así la administración y aplicación al

paciente.

– Equipos o dispositivos para la movilización o desplazamiento del paciente:

- Silla de ruedas.

- Grúas de arrastre, de cama, de bipedestación.

- Muletas o bastones.

- Andadores, etc.

Identificación de los integrantes del equipo interdisciplinario

Enfermera

Es aquella mujer que se dedica al cuidado personal e intensivo de un paciente, ya

sea en el centro hospitalario o de salud como en su domicilio particular. La

enfermera o enfermero son personas que han seguido la carrera de enfermería,

dictada dentro de las facultades de medicina y considerada una carrera

universitaria a pesar de ser más corta e implicar menores conocimientos que la de

medicina.

No hay dudas de que la enfermera es de gran utilidad para el servicio de salud

general. Esto es así porque al ser la persona que entra en contacto más directo

con el paciente, sus observaciones y permanente cuidado del mismo le permite

dar un informe completo y exhaustivo al médico tratante. Las enfermeras por lo

general se encargan de cuestiones relacionadas con el confort del paciente pero

también con sus datos y análisis más directos como por ejemplo presión en

sangre, nivel de azúcar, pulsaciones, y una evolución general de la persona desde

la última vez que la vio el médico.

Del mismo modo que hay ramas de la medicina, también encontramos ramas de

enfermería que implican cuidados especiales para cada necesidad. En este

sentido, no es lo mismo una persona que es internada por un traumatismo que

aquella que es admitida en un centro hospitalario por una crisis nerviosa o por

problemas de salud mental graves. Las asistentes dentales son entendidas, al

mismo tiempo, como las enfermeras del área odontológica.

Las enfermeras por lo general suelen ser mujeres aunque la presencia masculina

en este rubro profesional ha crecido mucho en los últimos tiempos. Las

enfermeras suelen ser representadas vestidas de blanco y con trajes

característicos que pueden haber sido establecidos en otras épocas históricas.

Hoy en día, las enfermeras pueden distinguirse de otros cargos médicos a partir

del color de sus batas.

Medico

Un médico es un profesional de la salud que ejerce la profesión de la medicina ,

que se ocupa de promover, mantener o restablecer humanos de salud a través del

estudio,diagnóstico y tratamiento de enfermedades ,lesiones y otros problemas

físicos y mentales.Se pueden enfocar su práctica en las categorías de cierta

enfermedad, los tipos de pacientes o los métodos de tratamiento - conocido

comomédicos especialistas - o asumir la responsabilidad de la disposición de

continuar y de atención médica integral a las personas, familias y comunidades -

conocido comomédicos generales . La práctica médica adecuada requiere un

detallado conocimiento de las disciplinas académicas (como la

anatomía yfisiología ), enfermedades subyacentes y su tratamiento - la ciencia de

la medicina - y también una digna competencia en su práctica aplicada - el arte o

la artesanía de la medicina.

Tanto el papel del médico y el significado de la palabra en sí son diferentes en

todo el mundo, incluyendo una amplia variedad de títulos y grados, pero hay

algunos elementos comunes.Por ejemplo, la ética de la medicina requiere que los

médicos mostrar el resultado de la consideración , la compasión y la

benevolenciade sus pacientes 

Trabajador social

El trabajador social es un profesional de la acción social que se ocupa de fomentar el bienestar del ser humano y la prevención y atención de dificultades y/o carencias sociales de las personas, familias, grupos y del medio social en el que viven.

Igualmente, el diplomado en trabajo social articula los recursos sociales que se precisan para superar las situaciones de crisis personal y familiar. El trabajo de este profesional se desarrolla en todos los servicios de atención a personas y familias.

Es la persona encargada de dar información, orientación y ayuda psicosocial a personas y grupos familiares en situación de crisis, violencia, desorganización, pérdidas familiares, laborales o de vivienda. También ayuda a personas con dificultades para la integración social (marginados, inmigrantes, personas con disminución psíquica o física...).

El trabajador social recoge las demandas de estas personas, hace un estudio de la situación yestablece un plan de intervención para mejorar la situación de los usuarios

Asistente médico o recepcionista

Los Asistentes médicos son un importante alimento básico de la moderna práctica médica que con frecuencia están empleados en el ámbito hospitalario, así como en la medicina general y consultas especializadas. Porque ellos están sin licencia, los asistentes médicos deben trabajar bajo la supervisión directa de una licencia profesional de la salud como un médico, enfermero o enfermera practicante. A pesar de los comerciales para televisión de la promoción de programas de asistente médico y una carrera profesional de asistente médico, prestar asistencia médica es un negocio serio y la carrera de asistente médico está reservada para las ideas del individuo que verdaderamente desea hacer una diferencia. De hecho, muchos empleadores realizan verificaciones de antecedentes penales en las que se aplican por esta posición debido a la proximidad entre el paciente y el médico asistente. 

Las funciones del asistente médico pueden variar ampliamente dependiendo del tamaño y tipo de práctica médica o médico en el cual el asistente se emplea. En una oficina de tamaño moderado del médico, por ejemplo, el asistente médico podrá tomar los signos vitales del paciente y preparar a los pacientes para su examen. También podrá preparar los exámenes de habitación, programar citas y saludar a los pacientes. Médicos asistentes pueden realizar una combinación de administración y funciones relacionadas con el paciente que van desde responder el teléfono a recoger de muestras del paciente. Algunos asistentes médicos se especializan en un determinado ámbito de la atención de los pacientes o de la administración, mientras que otros realizan variadas funciones durante todo el día. Asistentes Médicos tienen una diversa selección de la disposición de médicos al solicitar este tipo de empleo.

Nutricionista

“Un dietista-nutricionista es un profesional de la salud, con titulación universitaria, reconocido como un experto en alimentación, nutrición y dietética, con capacidad para intervenir en la alimentación de una persona o grupo, desde los siguientes ámbitos de actuación: la nutrición en la salud y en la enfermedad, el consejo dietético, la investigación y la docencia, la salud pública desde los organismos gubernamentales, las empresas del sector de la alimentación, la restauración colectiva y social”

Según la European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD):

“El dietista es una persona cualificada y legalmente reconocida para poder aconsejar una buena alimentación, tanto para grupos de personas o de individuos en buen estado de salud, como de los que necesitan un régimen terapéutico”.

Ponte en manos de un Nutricionista, será tu mejor aliado en el cuidado de tu alimentación, tu dieta y tu salud.

Servicios básicos

Es la persona encargada de desinfectar y limpiar el área donde el paciente se encuentra o si así se requiere todo el hospital

Es el conjunto de acciones que debe llevar a cabo el personal de enfermería para proporcionar una correcta acogida y apoyo al paciente y acompañantes en su ingreso en la Unidad.

FINALIDAD:- Proporcionar al paciente y acompañante información básica y pertinente – Crear el ambiente apropiado para que se sienta lo más cómodo y seguro posible.- Obtener del paciente (o familia) la información necesaria para valorar sus necesidades básicas que permitirán hacer los planes de cuidados.

RESPONSABLE DE LA INDICACION:- Servicio de Enfermería

RESPONSABLE DE LA EJECUCION:- La enfermera y/o auxiliar

TIEMPO DE EJECUCION APROXIMADO: 15 minutos

MATERIAL NECESARIO:- Documentación clínica- Fonendoscopio- Manguito de presión- Termómetro- Documentación de interés sobre funcionamiento del hospital/unidad

OBJETIVOS:1. CONSEGUIR QUE EL PACIENTE Y SU FAMILIA IDENTIFIQUEN A LAS PERSONAS RESPONSABLES DE SU CUIDADO EN LA UNIDAD.ACCIONES ESENCIALES:a) Reciba al paciente con amabilidadb) Identifíquese correctamentec) Acompáñele a su habitación y explíquele su ubicación respecto al resto del hospital.

OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS:- Explíquele las funciones de los integrantes del equipo, que serán los responsables de sus cuidados, reduciendo en lo posible su estado de ansiedad ante las modificaciones del entorno.- Esto permitirá la mayor participación del paciente y su familia.2. EL PACIENTE DISPONDRA DE TODO LO NECESARIO PARA SENTIRSE

COMODO Y SEGURO.ACCIONES ESENCIALES:a) Explíquele el funcionamiento de la cama, timbre, luces, enchufes y otros aparatos si los hubiese, y compruebe que lo ha comprendido.b) Muéstrele los utensilios que están a su disposición: armario, mesita, etc., y todo lo necesario para su arreglo personal.c) Proporciónele toallas, bata, camisón o pijama a no ser que desee utilizar los suyos propios.d) Si es necesario, ayúdele a desvestirse y a guardar la ropa en el armario, respetando en todo momento la intimidad del paciente.e) Recomiéndele que no conserve consigo objetos de valor. La familia deberá hacerse cargo de ellos.f) Ofrézcase a aclararle a él o su familia cualquier aspecto relacionado con las normas generales de la unidad / hospital, visitas, comidas, información medica, prótesis dentales, llamadas telefónicas, etc..,g) Anote los datos de identificación en toda la documentación clínica y proceda a la valoración inicial de las necesidades básicas de salud del paciente.OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS:a) Una información densa y rápida puede agravar el estrés. El timbre y la luz deben estar siempre al alcance del paciente.b) Se facilitara la documentación existente si esta no ha sido proporcionada por el servicio de admisión al ingreso.c) La información será recogida del paciente y si no es posible de la familia.3. CONSEGUIR QUE EL PACIENTE COLABORE CON EL PERSONAL DE LA UNIDAD EN LA ELABORACION Y EJECUCION DEL PLAN DECUIDADOS.ACCIONES ESENCIALES:a) Registre los datos de la valoración en la documentación de enfermeríab) Anote en el registro de entrada el ingreso del paciente.c) Compruebe la llegada de la documentación. Deberá estar completa y ordenada.d) Inicie la elaboración del plan de cuidados.OBSERVACIONES Y RAZONAMIENTOS:a) Evite duplicar datos. Comprobara en la documentación clínica que datos ya han sido obtenidos.

Recepción del paciente en su unidad

Objetivo

Recibir y alojar al paciente, proporcionándole la información necesaria para facilitar su adaptación al medio hospitalario.

Procedimiento

Realizar una acogida cordial por parte del equipo de enfermería, comenzando

por la presentación e identificación.

Acompañar al paciente y familiar a la habitación.

Presentar al compañero/a de habitación, si hubiere.

Explicar el uso de timbres, luces, cama, armario, tv, tlfno.

Explicar las normas generales del Hospital, entregándole el folleto informativo de

las normas de la Unidad.

Entregar el material de aseo, camisón o pijama.

Ayudar al paciente a desvestirse, si es necesario.

Avisar al médico de la llegada del paciente a la unidad.

Anotar el paciente en el libro de registro de ingresos de la unidad.

Registrar en la hoja de comentarios de enfermería, si hay incidencias en la acogida del paciente.

Material

Folleto informativo de funcionamiento de la unidad.

Indumentaria del hospital (pijama o camisón, toalla,.....).

Observaciones

Se aconsejará al paciente, que los objetos de valor y/o dinero se los entregue a

su familia, o los deposite en la caja de seguridad del Hospital.