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descripcion que permite realizar una evaluacion al RN en sala de parto y permite identificar aquellas manifestaciones del RN de no adaptacion extrauterina
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ATENCIÓN INMEDIATA DE RECIÉN ATENCIÓN INMEDIATA DE RECIÉN NACIDONACIDO
Es la asistencia inmediata que se presta para favorecer la respiración del neonato y la prevención de la hipotermia inmediata al parto
Definición
ATENCIÓN INMEDIATO DE RN
Conjunto de procedimiento que ayudan al RN en su adaptación a la vida extrauterina
90% de recién nacidos hacen la transición de la vida intrauterina a extrauterina sin dificultad
Aproximadamente 10% de recién nacidos al nacer requieren alguna ayuda para iniciar la respiración y 1% necesita medidas de reanimación avanzada para sobrevivir
INCIDENCIA
Detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido
Identificar con anticipación factores de riesgo Brindar cuidados que facilitan la respiración y
eviten la pérdida de calor e infecciones Estimular la relación psico-afectiva de la
madre niño Detectar precozmente alteraciones físicas
OBJETIVOS
Identificación de factores de riesgo:
Ante-parto Intra-parto Preparación de equipo y material Coordinación Recepción Posibilidad de referencia
ANTICIPACIÓN
FACTORES ANTEPARTO
Diabetes materna Hipertensión inducida por el embarazo Hipertensión crónica Anemia Muerte neonatal o fetal previa Hemorragia del II, III T Infección materna Polihidramnios Oligohidramnios Ruptura prematura de membranas
Gestación postérmino Gestación múltiple DCP Terapia con medicamentos Consumo materno de drogas Malformación fetal Actividad fetal disminuída Falta de control prenatal Edad menor 16 o mayor 35 a Enfermedad cardiaca, renal,
pulmonar, tiroidea, neurológica materna
FACTORES INTRAPARTO
Cesárea de emergencia Distocia de Presentación Parto prematuro Parto precipitado Coriamnionitis Ruptura prematura de membranas ( > 18
hs) Parto prolongado ( > 24 h) Segunda fase del parto prolongado
Bradicardia fetal Patrones de frecuencia cardiaca fetal no
reactivos Uso de anestesia general Tetania uterina Narcóticos administrados a la madre 4
hs antes del parto LA teñido de meconio Prolapso de cordón DPP PP
Personal capacitado en la atención del recién nacido
Planta Física Equipamiento Procedimientos
PREPARACIÓN DEL EQUIPO DE ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
Dimensiones: Debe permitir el desplazamiento de tres personas
Localización: Dentro de la sala de partos. De fácil y rápido acceso
Iluminación: – Difusa y de mediana intensidad– Fuente de luz intensa y sin sombras– Luz blanca y difusa: R.N.
PLANTA FÍSICA
Temperatura:– Por encima de 24 grados (26-28)– Ventanas y puertas cerradas– No aire acondicionado– Estufas en ambientes fríos
Fuente radiante de calor:– Incubadora radiante– Lámparas a 60 cm (cuello de ganso o
foco de luz) Fuente de oxígeno con flujo metro
PLANTA FÍSICA
FUENTE DE OXÍGENO
Estetoscopio Pinza , clamp ó cordón
umbilical Tela adhesiva 1,3 cm de
ancho Jeringa de 1cc, 3cc, 5cc,
10cc, 20cc, 50 cc Equipo para cateterismo
umbilical Medicamentos
(adrenalina, bicarbonato,
Fuente de calor debe calentar previamente la superficie donde se atenderá al neonato
Colocarla a una distancia de 60 cm Equipo de reanimación disponible y
funcionando adecuadamente Lavado de manos y antebrazos con agua y
jabón, utilizar mandilón y guantes estériles
Atención inmediataPreparación
Atención inmediata del neonato
Recepción del neonato en un campo estéril precalentado
Posicionar, despejar la vía aérea (si es necesario)
Secado efectivo, cambiar campo húmedo por otro precalentado
Estimulación táctil, reposicionar Dar oxígeno (si es necesario)
Posicionar al neonato
PERMEABILIZAR VÍA AÉREA
Posición de la cabeza en ligera extensión
Aspirar secreciones de boca y nariz
Despejar al vía aérea
Secar bien
Retirar el paño húmedo
Reposicionar la cabeza
Estimulación de la respiración y prevención de la pérdida de calor
Otras maniobras para estimular la respiración del neonato
Atención inmediata del neonato
Evaluar Estado Vital – Esfuerzo
respiratorio– Frecuencia cardíaca– Color
Pinzamiento del cordón
El cordón umbilical tiene 2 arterias y 1 vena, colocar el clamp a 2cm de la base CU
luego limpiar con alcohol con gasa estéril
EVALUAR AL NEONATO
ESFUERZO RESPIRATORIO FRECUENCIA CARDIACA COLOR
EVALUACIÓN: ESFUERZO RESPIRATORIO
NoNo
SiSi
¿ESFUERZO RESPIRATORIONORMAL?
VPP
EVALUAR FC
EVALUAR FRECUENCIA EVALUAR FRECUENCIA CARDIACACARDIACA
NoNo
SiSi
FRECUENCIASUPERIOR A 100
EVALUARCOLOR
VPP
EVALUACION: COLOREVALUACION: COLOR
NoNo
SiSi
¿CIANOSIS CENTRAL?
CONTINUAROBSERVANDO
FLUJO LIBREDE OXIGENO
Uso de oxigeno a flujo libre
Uso de oxigeno flujo libreUso de oxigeno flujo libre Cianosis central
Ventilación con presión positiva
Mejoría – rosado
Retiro gradual del oxigeno
Administrar oxigeno
Cianosis persistente
PROFILAXIS OCULAR
Sirve para prevenir la oftalmia gonocócica que era la primera causa de ceguera hasta que se empezó aplicar el nitrato de plata al 1%(solución de crede)
Se pueden emplear alternativa: terramicina, gentamicina en gota o crema
VITAMINA K
Prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido: Konakión 1mg a RN mas 15000.5mg RN 1500- 1000gm0.3mg menos de 1000gr- Verificar permeabilidad de ano colocando termómetro rectal
SOMATOMETRIA
Peso Talla Perímetro cefálico Perímetro toráxico Perímetro abdominal Colocar huella plantar en la tarjeta de RN Identificación de RN Evolución de enfermería S O A P I E
Evaluación puntuación de apgarEvaluación puntuación de apgarSIGNOS 0 1 2
Frecuencia
Cardiaca
1 5
Ausente
1 5
Menor de 100
1 5
Mayor de 100
Esfuerzo
respiratorio
1 5
Ausente
1 5
Lento o regular
1 5
Llanto R Rápida
Tono muscular
1 5
Flacidez
Total
1 5
Flexion
Discreta de
Extremida de
1 5
movimiento
activo
Irritabilidad
Refleja
1 5
Sin respuesta
1 5
Muecas
1 5
Llanto, tos o
estornudos
Color de piel
Y mucosa
1 5
Palidez o
cianosis
1 5
Cianosis distal
1 5
rosado
Puntaje Al minutoA los 5 minuto
Valores: De 0 a 3 asfixia severa De 4 a 6 asfixia moderada De 7 a 10 Normal
Atención inmediata del neonato
Contacto piel a piel dentro de los primeros 30 minutos, promueve el inicio de la lactancia materna el vínculo afectivo madre- niño, mantiene ambiente térmico
Pasar sonda oro gástrica a estómago y verificar permeabilidad anal
Antropometría: Peso, talla, perímetro cefálico
Examen físico del RN
Determinación de la viabilidad Evidencia de traumatismos obstétricos Buscar anomalías congénitas Problemas en la adaptación inmediata (dificultad
respiratoria, cianosis central, palidez, ictericia, plétora, hipo actividad, convulsiones, vómitos
Limpieza de vías aéreas de meconio
Si el meconio está presente, aspirar boca, nariz y faringe posterior después de la salida de la cabeza, pero antes de la salida de los hombros
Si el bebé está vigoroso, continuar con el resto de los pasos iniciales: – Aspirar secreciones de boca y nariz– Secar, estimular y reposicionar– Dar oxígeno (si es necesario)
Si el bebé no está vigoroso, aspirar boca y tráquea con laringoscopio
EQUIPO DE ASPIRACIÓN
Perillas de goma (succionador manual) Succionador mecánico Sondas de aspiración: 6, 8, 10 Fr Sondas oro gástricas 8 Fr Jeringas de 20 cc Aspirador o trampa de líquido meconial
EQUIPO PARA VENTILACIÓN
• Bolsa de reanimación infantil con válvula de liberación de presión o manómetro
• Máscaras faciales (tamaño, borde acolchado)
• Sonda orogástrica• Fuente de oxígeno con
flujómetro
Laringoscopio con hoja recta Nº: 0,1
Focos y bateria de repuesto para laringoscopio
Tubos endotraqueales Nº 2.5, 3, 3.5, 4
Estilete o guía para tubos endotraqueales
Tijeras Guantes esteriles
EQUIPO PARA INTUBACIÓN
Valoración de Capurro
Madurez Edad Gestacional RNT = 37 -41 Semanas Gestacion RNPT = < 37 RNPT = >= 42 Semana Gestacion
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
LIMPIEZA INEFICAZ DE VÍAS ÁREA R/C SECRECIONES BRONQUIALES, MUCOSIDAD EXCESIVA E/P PRESENCIA DE SECRECIONES EN ORO FARINGE
RIESGO DE INFECCIÓN R/C DEL MEDIO INTRAUTERINO AL EXTRA UTERINO
termorregulación ineficaz r/c inmadurez del centro termorregulador e/p t menor o mayor de rango
riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y rn r/c separación prolongada incapacidad de los padres para satisfacer sus personales, ansiedad asociado al rol paternal, falta de intimidad
ATENCIÓN INMEDIATA RN
Parto EUTÓCICO RN pasa contacto precoz con la madres inicia LM D
Parto distócico RN pasa al servicio de neonatología a las 2 hora inicia tolerancia oral suero glusado o L F
En Poco tiempo puedes hacer mucho, utiliza el máximo
tiempo para dar una mejor calidad de vida a nuestros recién nacidos y para una mejor
satisfacción personalGRACIAS