Instituto Tecnolgico de Apizaco

Instituto Tecnolgico de Apizaco

Marco terico Telemedicina

Profesora: Mara del Roci Ojeda LpezAlumnos: Mauricio Aguilar Lobato Eduardo Gonzlez ValenciaAsesor: Martin Prez Xochitiotzi

ATENCIN MDICA A DISTANCIAMAURICIO ISMAEL AGUILAR LOBATOINSTITUTO TECNOLOGICO DE APIZACO

Definicin Se define la telemedicina como medicina a distancia. Es una aplicacin de la de la telemtica mdica, donde el trmino telemtica hace referencia a la aplicacin simultnea de la informtica y las telecomunicaciones. De forma general la telemedicina permite que un mdico, o equipo mdico, cuide a distancia la salud de un individuo o de un grupo de individuos mdicos mediante el empleo de medios de diagnstico y teraputicos manejados remotamente.

1. Introduccin

En la actualidad la aparicin de nuevos problemas ha provocado un aumento en la demanda de los servicios de salud, motivo por el cual las entidades vinculadas con el sector se han visto en la obligacin de elaborar planes estratgicos que garanticen el suministro de estos servicios con gran cobertura y alta calidad.En muchos pases en desarrollo y especialmente en las zonas situadas a grandes distancias de los centros urbanos, la prestacin de servicios de salud muestra serios inconvenientes debido a las dificultades de acceso a los sitios, a la escasez del personal capacitado y de los recursos adecuados, entre otros factores. Gran cantidad de personas en los lugares remotos carecen de un adecuado acceso a los servicios de salud. La telemedicina puede contribuir a la solucin de muchos de estos problemas, mejorando la calidad y el acceso a la asistencia sanitaria independientemente del lugar donde se encuentren las personas, garantizando atencin mdica de urgencia, consulta a larga distancia, administracin, supervisin y educacin para los profesionales, entre otras mejoras.

2. Marco terico

Antecedentes

Cuando surgieron los grandes avances en la tecnologa y aparecieron sistemas de telecomunicaciones como el telgrafo, el telfono, la radio y la televisin, se inici una nueva etapa para la investigacin en las diferentes disciplinas y por ende para la medicina que no podra estar aislada a estos grandes cambios.A fines de los aos 50, se inici el programa de tecnologa espacial aplicada a la asistencia sanitaria STARPAHC, ejecutado entre la NASA y el Servicio de Salud Pblica de los Estados Unidos, que tena como objetivo prestar asistencia a los habitantes de la reserva de los Papago en Arizona.En el ao de 1957, el Dr. Cecil Wittson en Estados Unidos cre un sistema de Telemedicina e interaccin entre el mdico y el paciente como parte de un programa de enseanza mdica y tele psiquiatra. El primer enlace de vdeo interactivo se instal entre el Nebraska Psychiatric Institute en Omaha y el Nortolk Satate Hospital a 180 Km de distancia.En 1967 se instal en Boston el primer sistema de telemedicina en el que se produca interaccin peridica entre mdicos y pacientes. Se mont un sistema de teleradiologa en el cual los mdicos presentaban radiografas que eran exploradas por una cmara de televisin y las imgenes se transferan a una pantalla de vdeo situada en una sala permitiendo la discusin sobre diferentes casos, a travs de una lnea telefnica normal.

3. Usos de la medicina a distancia

DatosEn ciertos tipos de telemedicina es necesario transmitir datos en forma de informacin relativamente esttica como las historias de los pacientes, los datos de los signos vitales etc. Se tienen como ejemplo los servicios de Telemedida y de informacin.

Servicios de Informacin

Las entidades de salud utilizan grandes sistemas informticos que son de utilidad para los mdicos. La telemedicina permite que el personal acceda a estos sistemas de informacin para consulta o actualizacin de datos a distancia, generalmente a travs de un computador y protocolos particulares. Ejemplos de bases de datos son MEDLINE (Bibliografa mdica en lnea patrocinada por la biblioteca nacional de medicina de Estados Unidos) y Health Online.

Imgenes radiolgicasLos diferentes tipos de imgenes producidas y transferidas incluyen:

Radiografas convencionales: Se pasan rayos X a travs de una parte del cuerpo y se registra la radiacin X no absorbida.Tomografa computada CT:Los rayos X que pasan a travs del paciente son digitalizados por detectores situados en el lado opuesto del escner. Dan imgenes de la densidad tisular mediante cortes transversales del paciente. Utilizando el computador se pueden obtener modelos tridimensionales y se puede manipular la imagen.

Tele-dermatologaConsiste en el diagnstico y el tratamiento clnico de problemas dermatolgicos a distancia. Se puede realizar utilizando imgenes fijas o mviles.

Tele-consultaUna forma especfica de intercambio de informacin clnica. Mediante el uso del telfono o la videoconferencia, los profesionales de la salud pueden consultarse en tiempo real. Tambin puede realizarse en diferido recurriendo a tcnicas de almacenamiento y retransmisin como el caso del correo electrnico ya sea para consultas o segunda opinin.

Tele-cirugaEn la ciruga a distancia los costos y la complejidad son relativamente elevadas, motivo por el que no est ampliamente difundida. Actualmente se han realizado cirugas en las que un cirujano da consejos a otro ubicado en una zona remota. Sin embargo se realizan actualmente experimentos con robots y se pretende llegar a manejarlos por control remoto a travs de la red de telecomunicaciones.

4. Tecnologas que permiten el uso de la telemedicina

Mdems

Actualmente existen mdems que manejan buenas velocidades facilitando la transmisin de datos.

Sistemas de Videoconferencia

Actualmente los avances de la tecnologa han permitido la implementacin de este sistema que les brinda a los profesionales de la salud la posibilidad de verse, intercambiar ideas, discutir sobre casos puntuales, transmitir imgenes y examinar a pacientes.

Internet

Es la red informtica mundial que puede utilizarse para el envo de correo electrnico, la transferencia de archivos y el acceso a servicios de informacin es un instrumento de comunicacin poco costoso y de acceso casi universal. Vale la pena anotar que la informacin puede ser entregada de manera sincrnica o asincrnica dependiendo del tipo de aplicacin de telemedicina.

A continuacin se describen a grandes rasgos los equipos, las comunicaciones y los programas necesarios para las aplicaciones de telemedicina:

Teledermatologa

Soporte Fsico - cmara digital para imgenes fijas, digitalizador, escner, computador, mdem

Soporte lgico - compresin, correo electrnico

Comunicaciones - redes de satlites o terrestres

Endoscopia

Soporte Fsico - endoscopio y adaptador de vdeo, digitalizados, escner, computador, mdem

Soporte lgico - compresin, correo electrnico

Comunicaciones - redes de satlites o terrestres

Videoconferencia

Soporte Fsico -altavoces, micrfonos, cmara de vdeo, computador, mdem

Soporte lgico - videoconferencia

Comunicaciones - RDSI a travs de redes de satlites o terrestres

Ultrasonido

Soporte Fsico - escner de ultrasonido, digitalizador, computador, mdem

Soporte lgico - tratamiento de la imagen

Comunicaciones - RDSI a travs de redes de satlites o terrestres

5. Relacin costo beneficio de la telemedicina (justificacin)

La telemedicina puede contribuir a una disminucin de los costos a nivel de la administracin de las necesidades bsicas del personal que labora en las instituciones, as como de los costos por el nmero de hospitalizaciones., debido a que los pacientes podrn recibir la atencin especializada a travs de las telecomunicaciones.

Adems, el tener los sistemas de telecomunicaciones al servicio de la salud, permite lograr una reduccin en las listas de espera, evita desplazamientos de los pacientes que estn en zonas remotas generando as una economa en tiempo y transporte.La telemedicina facilita el acceso a personal muy especializado ya que los mdicos no tienen una limitacin de fronteras geogrficas, generando la posibilidad de que los especialistas internacionales contribuyan con sus conocimientos en muchos lugares. Esto permite concluir que el servicio tiene caractersticas de Servicio universal por el gran beneficio para zonas donde no se tena ningn acceso a la atencin sanitaria.

6. Ventajas y desventajas de la telemedicina

Algunas de las ventajas de la telemedicina son:

El aislamiento geogrfico ya no es un obstculo para solucionar las necesidades bsicas de tiempo y calidad del servicio mdico. La mejora en el servicio redunda en una mejora de la competitividad, calidad y rentabilidad financiera de las organizaciones mdicas. Optimiza la bsqueda, localizacin y recuperacin de la informacin incrementando el uso de servicios de informacin especializados para ponerlos a disposicin de profesionales, acadmicos, investigadores y usuarios en general.

Las principales dificultades de la telemedicina son las siguientes:

La telemedicina requiere de una adecuada poltica de difusin de sus posibilidades y aplicaciones, para poder generalizarse de modo tal que sea accesible a la mayor cantidad posible de usuarios que requieran de ella. Fallas en este proceso podran generar serios inconvenientes Exceso de dependencia en tecnologas que pueden ser no fiables Riesgo clnico

Aspectos estadsticos: En este caso muchos optan por este avance tecnolgico, pues para los profesionales, hay una serie de ventajas, entre las que se encuentran una mejor comunicacin entre los profesionales de un mismo y diferentes mbitos asistenciales, que la historia clnica estar centrada en el paciente y no en los problemas, una mejora en la accesibilidad de los datos del paciente e importantes recursos de formacin y de investigacin

7. La financiacin de la telemedicina

La telemedicina debe concebirse como un nuevo recurso para mejorar los servicios de salud existentes.La Unin Internacional de Telecomunicaciones determin tres niveles para la financiacin, a saber:

Proyectos Piloto, Pruebas de gran escala de servicios de telemedicina Servicios de alcance nacional

Se requiere cierto anlisis cuantitativo a partir de la experiencia acumulada en telemedicina, de tal forma que se pueda evaluar la rentabilidad de la telemedicina en relacin con las inversiones.

8. Posibles problemas relacionados con la telemedicina

La aceptacin de la telemedicina y su futura evolucin dependern de un cierto nmero de factores, entre los cuales pueden citarse los siguientes:

Como muchas personas, algunos mdicos pueden ser renuentes a utilizar una nueva tecnologa que no comprenden Son muy pocas las compaas de seguros dispuestas a cubrir los riesgos asociados a las consultas efectuadas por telemedicina. En las zonas rurales las consultas no son muy frecuentes y puede ser difcil explotar los sistemas de telemedicina de manera rentable. Los datos mdicos confidenciales sobre los pacientes deben estar protegidos contra el acceso no autorizado. Puede utilizarse un sistema de seguridad por cifrado y contrasea.

9. Situacin con respecto a la poltica y la reglamentacin

La prestacin de servicios de telemedicina puede requerir una serie de licencias, homologaciones y otras medidas de reglamentacin. Los operadores de telecomunicaciones necesitan licencias. Los usuarios de equipos de telecomunica- ciones pueden necesitar licencias individuales.

Dado que la telemedicina se ha convertido en algo ms que un servicio comercial, puede plantearse la necesidad de establecer ciertas normas mnimas. Por ejemplo, el valor clnico de una imagen transmitida a travs de una red de telecomunicaciones probablemente aumentar cuanto mejor sea su resolucin. Si sta es baja, la utilidad de la imagen es limitada y los mdicos vacilarn en hacer un diagnstico. La introduccin de la telemtica en el mbito de la atencin sanitaria ha puesto de manifiesto la necesidad de una normalizacin y de una utilizacin comn de normas para la informtica y la telemtica en el mbito de la medicina

10. Directrices y recomendaciones

En los pases en desarrollo, la dependencia pblica responsable de definir y poner en prctica la poltica general de salud y de organizar los servicios sanitarios es el Ministerio de Salud Pblica. Si bien se ocupan principalmente de atender las necesidades sanitarias bsicas de su poblacin, para muchas de estas dependencias pblicas la telemedicina es un concepto experimental. Se sugieren dos estrategias importantes:

Lanzar proyectos piloto para demostrar a los encargados de la toma de decisiones y a los departamentos estatales responsables de la organizacin de los servicios sanitarios el inters que reviste la telemedicina.

11. Potencial de la telemedicina (conclusiones)

La telemedicina es un servicio ms y permite ofrecer mejoras en los aspectos sociales, econmicos y de desarrollo de los pases. Segn estudios realizados en los estados Unidos, la telemedicina posee el potencial de hacer la diferencia en la vida de cualquier persona. Para todos los pases se tienen mejoras que justifican el porqu de la telemedicina. Algunas de ellas se citan a continuacin:

Permite llegar a zonas rurales remotas, donde los pacientes y los profesionales en salud ms cercanos pueden estar separados cientos de kilmetros, es decir que significa el acceso a cuidados de salud donde no han sido disponibles antes.

Presta grandes servicios en casos de emergencia, este acceso puede ser la diferencia entre la vida y la muerte. En particular, en estos casos donde el tiempo rpido de respuesta mdica y los cuidados especiales son necesarios, la disponibilidad de la medicina puede ser crtica.

La telemedicina puede ayudar a mantener los profesionales de la salud en las reas rurales otorgando entrenamiento y colaboracin de otros profesionales de la salud. Permite implementar gran variedad de aplicaciones para el cuidado de salud por medio de un amplio rango de servicios como una radiografa, servicios de salud mental y dermatologa para las comunidades y los individuos desatendidos en reas rurales y urbanas.

Implementar el uso de la telemedicina en el estado de Tlaxcala puede ayudar a romper las barreras del espacio tiempo logrando asi otorgar un mejor servicio en el rea de la medicina ya que las personas podrn recibir asistencia mdica a distancia ayudando en la economa de las personas ya que no ser necesario trasladarse hasta los centros de salud ya que en ocasiones no se cuenta con alguno de manera inmediata.

Bibliografa

Comisin Nacional de Telesanidad (2004), Plan Nacional de Telesalud [en lnea]

Sergio Litewka. Telemedicina: Un desafo para Amrica Latina. Acta Bioethica 2005; 11(2)Rashid L Bashshur, and Gary W Shannon. History of Telemedicine. Evolution, Context, and Transformation. New Rochelle, NY: Mary Ann Liebert, Inc., 2009

_TELEMEDICINA._ [Online]. Available: http://telemedicinayesica.blogspot.com/.