ATENCION PRIMARIA DE SALUD: CENTRO DE SALUD DE EXCELENCIA

Dra. Sibila Iñiguez CastilloDivisión de Atención PrimariaSubsecretaría de Redes AsistencialesMinisterio de Salud

RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011

*Fuente: DEIS.

APS

272 Comunas Salud Municipal

APS

48 comunasCosto fijo

APS

28 comunas Dependientes de los SS

ANTECEDENTES

• Con el propósito de enfrentar con éxito que Centros de Salud de Atención Primaria, provean servicios distintos a los usuarios, amigables, cercanos, de alta calidad y percibidos por su orientación a satisfacer en forma continua las necesidades de las personas proponemos el acompañamiento y creación de “Centros de Salud Familiar de Excelencia”.

ACREDITACION CESFAM (443/471)

CESFAM

MEDIO

• Sectorización con equipo de cabecera. Some sectorizado.

• Diagnóstico de salud. • Sistema de selección de la

demanda, agendas centralizadas y escalonadas, citas de morbilidad por línea 800.

• Trabajo en equipo por sector.• Difusión a la comunidad. CDL

constituido • Señalética adecuada

SUPERIOR

• Satisfacción usuaria alcanza 75% de aprobación.

• Gestión de la agenda. • Intervención en familias de riesgo• Realiza VDI en un 10% de sus

familias anualmente.• Enfoque preventivo promocional:

guías anticipatorias.• Mecanismos de mejora de

resolutividad funcionando. • Conoce balance presupuestario de

su centro.

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION

• Cambios demográficos y epidemiológicos• Enfermedades crónicas no transmisibles, cuyo

enfrentamiento tiene relación con cambios de estilos de vida y acciones fundamentalmente del ámbito de la promoción , prevención y mantención de las facultades remanentes.

Encuesta Nacional de Salud 2009-2010

ÁREA PROBLEMA PREVALENCIA

NACIONAL HOMBRE MUJERESFumador actual 40.6 44.2 37.1

Consumo Nº tragos alcohol en un día habitual 2.97 1.83 3.94

Obesidad 25.1 19.2 30.7Hipertensión arterial 26.9 28.7 25.3Diabetes 9.4 8.4 10.4Dislipidemias 38.5 39 38.1Riesgo cardiovascular 17.7 20.5 11.9Sedentarismo 88.6 84 92.9Depresión 17.2 8.5 25.7

Tipo de Problema¿Me podría decir qué problema (s) tuvo?, ¿Algún otro?- Sólo quienes han tenido un problema durante el último año

Usuarios de FONASA GRUPO B,C,D (Base: 142)

30

20

15

9

7

6

Tiempos de espera prolongados/ Norespetan horas dadas

Mala atención/médico atiende mal

Poca disponibilidad de horas

No la atendieron

Negligencias

Poca disponibilidad de medicamentos

Usuarios de FONASA GRUPO A (Base: 74)

45

22

11

9

6

5

Tiempos de esperaprolongados/ No respetan

horas dadas

Mala atención/médicoatiende mal

No la atendieron

Erroresadministrativos/problemas

con venta de bonos

Poca disponibilidad demedicamentos

Poca disponibilidad dehoras

Total (Base: 256)

31

19

10

8

7

6

Tiempos de esperaprolongados

Mala atención/médicoatiende mal

Poca disponibilidad dehoras

No la atendieron

Problemas con licenciasmédicas

Erroresadministrativos/problemas

Usuarios de ISAPRE (Base: 40)

32

14

13

11

10

Problemas con licenciasmédicas

Erroresadministrativos/problemas

con venta de bonos

Poca cobertura en lasprestaciones

Mala atención/médicoatiende mal

Burocracia/tramitación

Fuente Superintendencia de Salud 2011

Evaluación Global CONSULTORIOSBase: Total Muestra/ 560 casos/ %

2433

-39 -38-32

32

2027 30 31

36 33 34

-34-36

-53

-38

-28

-46-39

-4

-33

-8

8

-60

-14

1

-19

-8

EVALUACIÓNCONSULTORIO

NORTE CENTRONORTE

CENTRO SUR SUR RM A B C D

Notas 6 y 7 Notas 1 a 4 Neto

Fuente FONASA 2011

• Debe incluir una reorganización del Sistema de Salud APS cuyos servicios de salud den cuenta de un modelo de atención que en lo técnico esté basada en la evidencia, con enfoque de riesgo, más resolutiva, potenciando el componente preventivo.

• En lo humano, con una actitud amable y acogedora, buen trato.

DESAFIOS

SugerenciasFinalmente, ¿qué sugerencias haría Ud. Para mejorar el sistema de salud?

Respuesta Espontánea (Base: Total: 2327, FONASA: 1858, ISAPRE: 469)

26

21

16

15

8

6

3

5

5

3

4

4

3

3

20

12

5

8

17

6

16

8

7

6

3

1

4

6

Mejorar la calidad de la atención (urgencia / trato / calidad / médicos)

Rapidez en la atención/ reducir tiempos de espera /sin fila

Más disponibilidad de médicos/ especialidades /más personal

Mejor calidad de especialidades / médicos /funcionarios /mejor personal

Acceso a la salud para todos/ igualdad

Mayor inversión en salud/ aporte del Estado

Planes más baratos/ salud más barata/ mayor inversión en salud

Mayor infraestructura y tecnología /equipamiento

Fiscalización/ Control

Información y orientación clara /más campañas

Tener más lugares de atención para evitar atochamientos

Entrega oportuna de medicamentos /más medicamentos /de calidad

Respeto por los pacientes, por la vida y dignidad de las personas

Mayor cobertura /enfermedades, examenes, auge

FONASA

ISAPRE

Fuente Superintendencia de Salud 2011

PROPUESTA

En la línea del mejoramiento continuo y de garantizar la calidad de la atención y el camino hacia la excelencia se plantea el desafío de implementar

30 “Centros de Salud De Excelencia” a nivel nacional.

CRITERIOS INCLUSION

CRITERIOS INCLUSION

CRITERIOS DE EVALUACION

Criterio INDICADOR META Ponderación

SATISFACCION USUARIA

·         Citación de agenda vía telefónicas

100%

70%

a. Gestión de agenda. 100%

b.    Acceso atención sin fila.

100%

c.     Horario de atención electivo para los usuarios

100%

·         Atención médica con espera máxima de 48 horas.

90%

Referencia y contra referencia

100%

·         Satisfacción usuaria reflejada en encuestas periódicas

100%

GESTION CLINICA

Gestión de lista de lista de espera no GES

100%

30%·         Cumplimiento de IAAPS

y GES 100%100%

Gestión de farmacia 100%

  100%

Gracias.