Ateroescler n 5

7/25/2019 Ateroescler n 5

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ATEROESCLEROSISATEROESCLEROSIS Se denomina alSe denomina al endurecimiento y prdida

de elasticidad de las arteriasy es la base dey es la base de

enfermedades del corazn y grandes asos!enfermedades del corazn y grandes asos! "artes de la arteria#"artes de la arteria#

Intima# clulas endotelialesIntima# clulas endoteliales

$edia# clulas musculares lisas% &bras$edia# clulas musculares lisas% &brasel'sticas!el'sticas!

Adenticia# col'geno% &bras el'sticas%Adenticia# col'geno% &bras el'sticas%&broblastos (asa asorum y nerios)&broblastos (asa asorum y nerios)

En la arteriosclerosis la capa *ntima seEn la arteriosclerosis la capa *ntima semodi&ca por el acumulo de l*pidos ymodi&ca por el acumulo de l*pidos ypla+uetas% proliferacin de clulaspla+uetas% proliferacin de clulas

musculares lisas!musculares lisas!


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TI"OS,!- ESCLEROSIS .E $O/C0E1ER2# Calci&cacin de lacapa media de las arterias!

3!- ARTERIOLOSCLEROSIS# Engrosamiento proliferatio y&bro muscular o endotelial de las paredes de arterias depe+ue4o calibre y arteriolas!

5!- ATEROSCLEROSIS# griego At6eros 7 masa y S8lleros7 duro! Caracterizada por la formacin focal de ateromas(depsitos de l*pidos )% en la t9nica *ntima arterial!

:no de los principales factores de gran importancia en eldesarrollo de esta enfermedad es el e;ceso de colesterolmalo en sangre(.L)cuya funcin es captar el colesterol de los tejidosperifricosy transportarlo al 6*gado +ue lo utiliza para la

sntesis de cidos biliares +ue son eliminados por las


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AterosclerosisAterosclerosis .eposito de grasa y endurecimiento de la.eposito de grasa y endurecimiento de la

paredpared Ateroma o placa ateromatosa# materia grasa%Ateroma o placa ateromatosa# materia grasa%

restos celulares% &brina (prote*na +ue participarestos celulares% &brina (prote*na +ue participa

en la coagulacin)% pla+uetas y calcio seen la coagulacin)% pla+uetas y calcio seacumulan en la membrana interna +ue reisteacumulan en la membrana interna +ue reistelas arterias!las arterias!

?actores de riesgo# se;o masculino% alto niel?actores de riesgo# se;o masculino% alto nielde colesterol y triglicrido% >TA% taba+uismo(@de colesterol y triglicrido% >TA% taba+uismo(@de , cigarrillos por d*a)% obesidad% .$%de , cigarrillos por d*a)% obesidad% .$%antecedentes familiares (.C


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SINTOMAS


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SINTOMASSINTOMAS Silencioso o de las complicacionesSilencioso o de las complicaciones

Obstruccin de las arterias coronarias (angina% I$A)!Obstruccin de las arterias coronarias (angina% I$A)!

.CTA.CTA Insu&ciencia arterial de miembros inferioresInsu&ciencia arterial de miembros inferiores

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Cuando aparecen complicacionesCuando aparecen complicaciones

Soplo arterialSoplo arterial Ecodoppler% tomograf*a y arteriograf*aEcodoppler% tomograf*a y arteriograf*a

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Autoproteccin# circulacin colateralAutoproteccin# circulacin colateral

"reencin contra factores de riesgo"reencin contra factores de riesgo

Estatinas (colesterol)! ?ibratos (triglicridos)! AASEstatinas (colesterol)! ?ibratos (triglicridos)! AAS

Angioplastia de coronarias e implantacin de stensAngioplastia de coronarias e implantacin de stens

Remocin de placa por cirug*aRemocin de placa por cirug*a

b B bi i


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TromboBebitisTromboBebitis ?lebitis es la inBamacin de una ena!?lebitis es la inBamacin de una ena! TromboBebitis es la inBamacin de una ena enTromboBebitis es la inBamacin de una ena en

relacin con un coagulo sanguineo (trombo) porrelacin con un coagulo sanguineo (trombo) porfactores de riesgo# permanece sentado periodosfactores de riesgo# permanece sentado periodosprolongados y trastornos de la coagulacin!prolongados y trastornos de la coagulacin!

TIOSTIOS TromboBebitis super&cialTromboBebitis super&cial TromboBebitis enosa profunda# interior de unTromboBebitis enosa profunda# interior de un

rgano o de una e;tremidadrgano o de una e;tremidad

CA!SASCA!SAS Trauma% f'rmaco irritante (e)% arices%Trauma% f'rmaco irritante (e)% arices%

inmoilizacin (postrados% ia=eros de ain)%inmoilizacin (postrados% ia=eros de ain)%

anticonceptios oralesanticonceptios orales


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SINTOMASSINTOMAS Sensibilidad sobre la ena% dolor en la parteSensibilidad sobre la ena% dolor en la parte

afectada% piel ro=a o inBamacin no presente enafectada% piel ro=a o inBamacin no presente en

todos los pacientestodos los pacientesE"AMEN $ISICOE"AMEN $ISICO Aumento de olumen del area afectada yAumento de olumen del area afectada y

caracter*sticas de la piel (color% sensibilidad%caracter*sticas de la piel (color% sensibilidad%

temperatura)temperatura) E;'menes complementarios# ultrasonidoE;'menes complementarios# ultrasonido

doppler% per&l de coagulacindoppler% per&l de coagulacin

TRATAMIENTOTRATAMIENTO Analgsicos% anticoagulantes% tromboliticos%Analgsicos% anticoagulantes% tromboliticos%

AI/ES% antibiticos (si presenta infeccin)%AI/ES% antibiticos (si presenta infeccin)%endas y medias el'sticas!endas y medias el'sticas!

E;tirpacin +uir9rgica# trombectomiaE;tirpacin +uir9rgica# trombectomia


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D % i i


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De%nicinDe%nicin :n aneurisma es un ensanc6amiento de:n aneurisma es un ensanc6amiento de

una porcin de una arteria% +ue tieneuna porcin de una arteria% +ue tiene

relacin con la debilidad en la pared derelacin con la debilidad en la pared dedic6o aso sangu*neo! Lugares comunesdic6o aso sangu*neo! Lugares comunesde aneurismas#de aneurismas#

Aorta &torcica ' a(do)ina*+Aorta &torcica ' a(do)ina*+ Cere(ro &aneuris)a cere(ra*+Cere(ro &aneuris)a cere(ra*+

ierna &aneuris)a en *a arteriaierna &aneuris)a en *a arteriapop*tea+pop*tea+ Intestino &aneuris)a en *a arteriaIntestino &aneuris)a en *a arteria

)esentrica+)esentrica+ Aneuris)a en *a arteria esp*nicaAneuris)a en *a arteria esp*nica

C i id i f d iC i id i f t d i


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Causas, incidencia ' factores de riesgoCausas, incidencia ' factores de riesgo

/o se tiene claridad e;acta sobre las causas de los/o se tiene claridad e;acta sobre las causas de los

aneurismas! Los defectos en algunos de losaneurismas! Los defectos en algunos de loscomponentes de la pared arterial pueden sercomponentes de la pared arterial pueden serresponsables de esta afeccin y% en algunos casos%responsables de esta afeccin y% en algunos casos%como el del aneurisma artico abdominal% se cree +uecomo el del aneurisma artico abdominal% se cree +ue

la 6ipertensin es uno de los factores contribuyentes!la 6ipertensin es uno de los factores contribuyentes!Algunos aneurismas son congnitos (presentes alAlgunos aneurismas son congnitos (presentes alnacer)!nacer)!

La enfermedad ateroesclertica (acumulacin deLa enfermedad ateroesclertica (acumulacin de

colesterol en las arterias) puede contribuir a lacolesterol en las arterias) puede contribuir a laformacin de ciertos tipos de aneurismas! Elformacin de ciertos tipos de aneurismas! Elembarazo est' frecuentemente asociado con laembarazo est' frecuentemente asociado con laformacin y ruptura de aneurismas en la arteriaformacin y ruptura de aneurismas en la arteriaesplnicaesplnica

SS t


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Snto)asSnto)as

Los s*ntomas ar*an dependiendo de laLos s*ntomas ar*an dependiendo de la

localizacin del aneurisma! ?recuentemente%localizacin del aneurisma! ?recuentemente%se obsera 6inc6azn con una masa puls'tilse obsera 6inc6azn con una masa puls'til(palpitante) en el sitio del aneurisma%(palpitante) en el sitio del aneurisma%

cuando el problema se presenta cerca de lacuando el problema se presenta cerca de lasuper&cie corporal! Los aneurismas dentrosuper&cie corporal! Los aneurismas dentrodel cuerpo y el cerebro a menudo sondel cuerpo y el cerebro a menudo son

asintom'ticos!asintom'ticos!

En caso de ruptura del aneurisma% se puedeEn caso de ruptura del aneurisma% se puedepresentar presin sangu*nea ba=a%presentar presin sangu*nea ba=a%frecuencia card*aca alta y mareo! El riesgofrecuencia card*aca alta y mareo! El riesgo

de muerte a causa de dic6a ruptura es alto!de muerte a causa de dic6a ruptura es alto!

Si Si


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Signos ' e-)enesSignos ' e-)enes "ara ealuar los aneurismas se utiliza un"ara ealuar los aneurismas se utiliza un

e;amen f*sico% una ecograf*a y una TC!e;amen f*sico% una ecograf*a y una TC!

Trata)ientoTrata)iento 2eneralmente se recomienda la cirug*a! El2eneralmente se recomienda la cirug*a! El

momento y las indicaciones para cirug*a di&erenmomento y las indicaciones para cirug*a di&erendependiendo del tipo de aneurisma!dependiendo del tipo de aneurisma!

A algunas personas se les puede realizar unaA algunas personas se les puede realizar unareparacin con unreparacin con unstentstent endoascular% +ue esendoascular% +ue esuna pe+ue4a sonda utilizada para mantener ununa pe+ue4a sonda utilizada para mantener unaso abierto! Este procedimiento se puede llearaso abierto! Este procedimiento se puede llear

a cabo con una incisin % de tal manera +ue laa cabo con una incisin % de tal manera +ue lapersona se recupera m's r'pido de lo +ue lopersona se recupera m's r'pido de lo +ue lo6ar*a con una cirug*a abierta! Sin embargo% no6ar*a con una cirug*a abierta! Sin embargo% notodos los pacientes con aneurismas sontodos los pacientes con aneurismas son

candidatos para la colocacin decandidatos para la colocacin de stentsstents

!!

E t ti & ti +E t ti & ti +


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E-pectati.as &pronstico+E-pectati.as &pronstico+ El pronstico usualmente es e;celente si se tieneEl pronstico usualmente es e;celente si se tiene

;ito con la cirug*a de reparacin!;ito con la cirug*a de reparacin! Co)p*icacionesCo)p*icaciones Las principales complicaciones del aneurismaLas principales complicaciones del aneurisma

son% entre otras# ruptura% infeccin y compresinson% entre otras# ruptura% infeccin y compresinde las estructuras locales! La ruptura de algunosde las estructuras locales! La ruptura de algunostipos de aneurismas puede causar sangradostipos de aneurismas puede causar sangrados

masios% lo cual es usualmente mortal% y semasios% lo cual es usualmente mortal% y seobsera com9nmente con aneurismas articosobsera com9nmente con aneurismas articosabdominales% aneurismas en la arteriaabdominales% aneurismas en la arteriamesentrica y aneurismas en la arteria esplnica!mesentrica y aneurismas en la arteria esplnica!

La ruptura de aneurismas en el cerebro puedeLa ruptura de aneurismas en el cerebro puede

causar accidente cerebroascular% discapacidad ycausar accidente cerebroascular% discapacidad ymuerte! La cirug*a del cerebro para casos demuerte! La cirug*a del cerebro para casos deaneurismas tambin puede proocar estasaneurismas tambin puede proocar estasmismas complicaciones si el aneurisma se rompemismas complicaciones si el aneurisma se rompedurante el procedimiento +uir9rgico y eldurante el procedimiento +uir9rgico y el

sangrado no se puede controlar!sangrado no se puede controlar!


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re.encinre.encin

El control de la presin sangu*nea altaEl control de la presin sangu*nea alta

puede ayudar a preenir algunospuede ayudar a preenir algunos

aneurismas y el control de todos losaneurismas y el control de todos losfactores de riesgo asociados con lafactores de riesgo asociados con laenfermedad ateroesclertica (dieta% elenfermedad ateroesclertica (dieta% ele=ercicio y el control del colesterol) puedee=ercicio y el control del colesterol) puedeayudar a preenir los aneurismas o susayudar a preenir los aneurismas o suscomplicaciones!complicaciones!

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