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El presente material fue elaborado para ayudar a los profesionales de la salud y a
los estudiantes que se inician en el conocimiento de la Dermatología a visualizar de una mejor manera las
lesiones que son elementales para el reconocimiento de las diferentes
patologías.
Nota: Todas las fotos clínicas contenidas en el presente CD son propiedad de la
Dra. Patricia Chang
INTRODUCCION
AUTORES
Dra. Patricia Chang
•Dermatóloga, Docente en el postgrado de Medicina Interna. Universidad de San
Carlos de Guatemala. •Hospital General Enfermedades IGSS
•Hospital Angeles Guatemala C.A.
Patrocinado por:
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
SecundariasSecundarias
Lesiones Elementales
•Desprendimiento en bloque de la capa córnea.•Habitualmente seco.•Se desprende de manera espontánea. • Puede ser furfurácea, laminar, en collarete y otras.
Lesiones Secundarias
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
Concreción de un exudado Puede ser:
• Hemática: puntiforme, signo de rascado.• Sanguínea: negruzca, y de mayor tamaño, por trauma, cirugía.• Melicérica: por secreción purulenta.
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
Lesiones Secundarias
Lesiones Secundarias
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
• Resultado de la necrosis de tejido cutáneo que tiende a delimitarse y eliminarse.•Suele ser de color negro.•No tiene sensibilidad.•Temperatura disminuida.
Lesiones Elementales
• Neoformación
• Vegetación
• Verrugosidad
• Células del tejido que tienden a crecer y persistir.
•Pueden ser primarias o secundarias.
•Benignas o malignas.
• Neoformación
• Vegetación
• Verrugosidad
Lesiones Elementales
• Levantamientos anfractuosos de consistencia blanda, superficie lisa y húmeda.
•Presente en mucosas.
• Neoformación
• Vegetación
• Verrugosidad
Lesiones Elementales
• Levantamientos anfractuosos de consistencia dura, superficie irregular.
•Presente en piel normal.
Lesiones Primarias
MANCHAMANCHASimple cambio de coloración.
Pueden ser:
Vasculares
Pigmentarias
Artificiales
Lesiones Primarias
MANCHAMANCHASimple cambio de coloración.
Pueden ser:
Vasculares
Pigmentarias
Artificiales
Lesiones Primarias
MANCHAMANCHASimple cambio de coloración.
Pueden ser:
Vasculares
Pigmentarias
Artificiales
Las vasculares se originan por :
congestión
extravasación
neoformación de vasos
Lesiones Primarias
EritemaEritema ExantemExantemaa
CelulitisCelulitis Reacción por Reacción por DrogasDrogas
• Estructura• Función• Esquema
• Mancha
• Roncha
• Pápula
• Nódulo
• Goma
• Nudosidad
• Vesícula
• Pústula
• Escama
• Costra
• Escara
• Erosión o exulceración
• Excoriación
• Ulceración
• Cicatriz
• Liquenificación
• PLACA
• Neoformación• Vegetación• Verrugosidad
INDICE
Piel NormalPiel Normal PrimariasPrimarias SecundariasSecundarias
OtrasOtras
Vademecum Vademecum MenariniMenarini
Costra SanguíneaCostra Sanguínea
Costra MelicéricaCostra Melicérica
Periarteritis Periarteritis NodosaNodosa
Tinea PedisTinea PedisSobre infectadaSobre infectada
Steven JohnsonSteven Johnson
Lesiones Primarias
Las manchas por extravasación se llaman Púrpura, son color morado o amarillo verdoso.
Equimosis
Petequias
Púrpura
Lesiones Primarias
Equimosis
Petequias
Las manchas por extravasación se llaman Púrpura, son color morado o amarillo verdoso.
Las manchas por extravasación se llaman Púrpura, son color morado o amarillo verdoso.
Equimosis
Petequias
Lesiones Primarias
Lesiones Primarias
Manchas por neoformación vascular
TelangiectasiaTelangiectasia Angioma PlanoAngioma Plano
Simple cambio de coloración.
Pueden ser:
Vasculares
Pigmentarias
Artificiales
MANCHAMANCHA
Pueden ser : Hipercrómicas
por exceso de pigmento melánico.
HipocrómicasPor disminución de pigmento
melánico.
AcrómicasPor ausencia de pigmento
melánico.
Lesiones Primarias
MANCHAMANCHASimple cambio de coloración.
Pueden ser:
Vasculares
Pigmentarias
Artificiales
Se deben a pigmentos
no melánicos.
Lesiones Primarias
MANCHARONCHAPAPULANODULOGOMA
NUDOSIDADVESICULAPUSTULA
Edema transitorio de los vasos de la epidermis, si se presenta en las
mucosas se llama angioedema.
Evolución fugaz.
Piel con aspecto de cáscara de naranja.
Lesión característica de la urticaria.
Lesiones Primarias
MANCHARONCHAPAPULANODULOGOMA
NUDOSIDADVESICULAPUSTULA
Elevación sólida. Diversos tamaños.
Duración días a semanas. Resuelve
espontánea- mente.
No deja cicatriz. Histología:
infiltrado basal de linfocitos,
polimorfonucleares e histiocitos en la
dermis.
Lesiones Primarias
Pápula
Secundarismo Secundarismo SifilíticoSifilítico
Reacción AcneiformeReacción Acneiforme
Liquen PlanoLiquen Plano
Lesiones Primarias
MANCHARONCHAPAPULANODULOGOMA
NUDOSIDADVESICULAPUSTULA
Lesión sólida, de tamaño variable.
Al desaparecer deja una cicatriz.
Histología: infiltrado granulomatoso en
dermis superficial a profunda.
Ejemplo: Tuberculosis
Nódulo
Prurigo nodular de Prurigo nodular de HydeHyde
Lepra NodularLepra Nodular
HistoplasmosisHistoplasmosis
MANCHARONCHAPAPULANODULOGOMA
NUDOSIDADVESICULAPUSTULA
Nódulo que se abre a la piel.
Deja cicatriz atrófica.
Histología: infiltrado granulomatoso en
dermis profunda e hipodermis.
Ejemplo: Sífilis y Tuberculosis
Lesiones Primarias
MANCHARONCHAPAPULANODULOGOMA
NUDOSIDADVESICULAPUSTULA
Lesión poco evidente pero
palpable.
Histología: infiltrado de
polimorfonucleares en hipodermis.
Lesión elemental del eritema nodoso.
Lesiones Primarias
Lesiones Primarias
MANCHARONCHAPAPULANODULOGOMA
NUDOSIDADVESICULAPUSTULA
Lesión de contenido líquido.
Al romperse forma costra o erosión.
Tamaño: <0.5 cms.: vesícula.
0.5 a 15 cms. : ampolla.
>15 cms. : flictena.
Herpes Simple LabialHerpes Simple LabialDermatitis Dermatitis HerpetiformeHerpetiforme
DishidrosisDishidrosis
MANCHARONCHAPAPULANODULOGOMA
NUDOSIDADVESICULAPUSTULA
Lesión de contenido líquido
purulento.
Ejemplo: impétigo y foliculitis.
Lesiones Primarias
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
Solución de continuidad, solo afecta epidermis.
No deja cicatriz.
Lesiones Secundarias
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
•Solución de continuidad que abarca dermis y
epidermis.
Lesiones Secundarias
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
Solución de continuidad que puede abarcar
hasta músculo y hueso.
Deja cicatriz.
Lesiones Secundarias
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
Reparación de una solución de
continuidad con tejido fibroso.
Pueden ser hipertróficas,
atróficas o queloides.
Lesiones Secundarias
CandidosisCandidosis Lepra TuberculoideLepra Tuberculoide
TiñaTiña
Erupción Fija a Erupción Fija a DrogasDrogas
Placa
Piel Normal
Epidermis•Capa más externa de la piel•Barrera contra el ambiente externo•Se compone de 3 capas•Capa córnea•Capa lúcida•Capa granulosa•Capa espinosa o de Malpighi•Capa basal o germinativa
Piel Normal
Epidermis
• Capa córnea• Capa lúcida• Capa granulosa• Capa espinosa o de Malpighi• Capa basal o germinativa
•Capa más externa •Compuesta por células muertas, aplanadas y sin núcleo.
Epidermis
• Capa córnea• Capa lúcida• Capa granulosa• Capa espinosa o de Malpighi• Capa basal o germinativa
•Capa que está entre el Capa córnea y el Capa granulosa.•Presente únicamente en palmas y plantas.
Piel Normal
Epidermis
• Capa córnea• Capa lúcida• Capa granulosa• Capa espinosa o de Malpighi• Capa basal o germinativa
•Capa constituida por células con granulaciones hematoxilínicas.
Piel Normal
Dermis•Capa profunda de la piel.•Se divide en superficial o papilar, media o reticular y profunda.•Constituida por tejido conjuntivo,fibras elásticas, vasos, nervios, anexos cutáneos y tejido celular subcutáneo. (La grasa del tejido celular subcutáneo funciona como aislante, reserva de energía y amortiguador de injurias externas.)
Piel Normal
Piel Normal
Función
•Protección•Termorregulación•Órgano Sensorial•Órgano Excretor
• Frente a microorganismos.
• De injurias químicas o físicas.
• Barrera impermeable.
• Evita pérdida de líquidos.
• De los rayos ultravioleta.
Función
•Protección•Termorregulación•Órgano Sensorial•Órgano Excretor
Piel Normal
•A través de dos mecanismos:•Regulando la sudoración, para enfriamiento de la superficie corporal.•Regulación del flujo sanguíneo:•Aumenta: pérdida de calor.•Disminuye: conserva calor.
Piel Normal
Función
•Protección•Termorregulación•Órgano Sensorial•Órgano Excretor
• A través de innumerables terminaciones nerviosas que son las responsables del tacto, calor, dolor, presión y frío.
Piel Normal
• Formado por varias capas de células poliédricas unidas entre sí por puentes intercelulares.
Epidermis
• Capa córnea• Capa lúcida• Capa granulosa• Capa espinosa o de Malpighi• Capa basal o germinativa
Epidermis
• Capa córnea• Capa lúcida• Capa granulosa• Capa espinosa o de Malpighi• Capa basal o germinativa
Piel Normal
•Capa más profunda de la epidermis.•Constituida por una sola hilera de células cilíndricas basófilas.•Además de queratinocitos, melanocitos y células de Langerhans.
Función
•Protección•Termorregulación•Órgano Sensorial•Órgano Excretor
Piel Normal
•Produce queratina, melanina, sudor y sebo.
NeoformaciónNeoformaciónBenignaBenigna
NeurofibromatosiNeurofibromatosiss
Nevo azulNevo azul
Querato Querato acantomaacantoma
Hidroadenoma Hidroadenoma nodularnodular
Tofo Tofo gotosogotoso
Hiperplasia epitelial Hiperplasia epitelial focalfocal
VegetaciónVegetaciónCondiloma acuminadoCondiloma acuminado
Verruga filiformeVerruga filiforme
VerrugosidadVerrugosidad
Nevo verrugoso linealNevo verrugoso lineal Nevo verrugosoNevo verrugoso
Tuberculosis Tuberculosis verrugosaverrugosa
• Aumento del cuadriculado de la piel.
•Signo de rascado crónico.
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
Lesiones Secundarias
EscamaCostraEscara
Erosión o exulceración ExcoriaciónUlceración
CicatrizLiquenificación
PLACA
•Confluencia de lesiones primarias y/o secundarias.
•NO ES UNA LESION ELEMENTAL.
Lesiones Elementales
MelanomaMelanoma
Neoformación malignaNeoformación maligna
Ca BasocelularCa Basocelular
Ca Ca EspinocelularEspinocelular
LinfomaLinfoma
Epidermis
Capa córneaCapa córnea
Capa Capa granulosagranulosa
Capa espinosaCapa espinosa
Capa Capa germinativagerminativa
Glándula Glándula sudoríparasudorípara
Piel Normal
Folículo Folículo pilosopiloso
Glándula Glándula sebáceasebácea Papila del Papila del
pelopelo
Folículo Folículo pilosopiloso
Unidad Unidad pilosebáceapilosebácea
++
Dermis
Dermis Dermis profunda o profunda o
tejido celular tejido celular subcutáneosubcutáneo
Dermis Dermis mediamedia
Dermis Dermis papilarpapilar
Glándula sebáceaGlándula sebácea
Glándula Glándula sudoríparasudorípara
TOPIMAX ® Crema
Corticosteroide tópico no halogenado (Prednicarbato)
COMPOSICIÓN: Cada 100 g de CREMA contienen: 0.25 g de prednicarbato.
PROPIEDADES: El prednicarbato es un corticoide tópico no halogenado diesterificado, derivado de la prednisolona, que se caracteriza por sus pronunciadas propiedades antiinflamatorias, antialérgica, antiexudativas y antipruriginosas. No modifica las concentraciones séricas de cortisol y no interfiere el metabolismo de los carbohidratos, no afecta el crecimiento de los niños.
INDICACIONES: TOPIMAX está indicado en todas las afecciones cutáneas inflamatorias en las que se requiere un tratamiento con corticoide tópico, como dermatitis, eccemas y psoriasis. TOPIMAX Crema es adecuado para el tratamiento de regiones cutáneas especialmente sensibles, grandes superficies y en las que es necesario un tratamiento repetitivo a largo plazo (máximo 4 semanas).
Puede usarse en niños, ancianos y diabéticos. Es una formulación galénica adecuada para procesos cutáneos agudos o exudativos.
POSOLOGÍA: Aplicar una vez al día una fina capa de crema sobre el área cutánea enferma, friccionando ligeramente, si ello es posible. Normalmente son suficientes 2 ó 3 semanas de tratamiento.
Como con otros corticoides, no es aconsejable la administración ininterrumpida durante más de 4 semanas.
TOPIMAX se acumula en la epidermis, creando un flujo constante desde la superficie de la capa córnea hasta el estrato basal. Este hecho tiene dos importantes consecuencias, la absorción percutánea en la dermis es muy baja y una sola aplicación sobre la piel permite reducir el número de aplicaciones al día obteniendo mayor comodidad posológica.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida al prednicarbato. Fenómenos cutáneos derivados de vacunaciones, sífilis, tuberculosis o infecciones sistémicas por hongos, bacterias y virus (p. ej. varicela), dermatitis perioral y rosácea.
EFECTOS ADVERSOS: La experiencia indica que si el producto se utiliza debidamente, no cabe esperar ningún efecto secundario.
PRESENTACIÓN: Tubo con 10 g.
MENADERM SIMPLE® Pomada uso tópicoCorticosteroide tópico (Beclometasona dipropionato, extracto de raíz de althaea officinalis)
COMPOSICIÓN:Beclometasona (DCI), dipropionato 0.025%Extracto de raíz de Althaea officinalis 0.01%Otros excipientes, c.s.
PROPIEDADES: Tratamiento de afecciones cutáneas, agudas y crónicas, de origen alérgico. El componente fundamental de la especialidad es la beclometasona dipropionato; esteroide dotado de actividad antiflogística muy intensa.
INDICACIONES: Dermatitis alérgicas agudas y crónicas, exógenas y endógenas. Dermatitis por contacto de distintos tipos. Eccema infantil y dermatitis eccematosas. Dishidrosis, prurito anogenital, quemaduras. Eritema solar, reacciones a agentes químicos, a sustancias vegetales. Coadyuvante en el tratamiento de la psoriasis.
POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, sobre la zona cutánea interesada. En caso necesario la medicación puede cubrirse con vendaje oclusivo.
CONTRAINDICACIONES: Lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral. Hipersensibilidad individual a corticosteroides. La terapia oclusiva está contraindicada en la dermatitis atópica.
PRESENTACIÓN: Tubo con 30 g de pomada.
MENADERM ®
Pomada uso tópicoCorticosteroide tópico
COMPOSICIÓN:Cada g de POMADA contiene:Beclometasona (DCI), dipropionato 0.25 mgNeomicina (DCI) sulfato equivalente a 7.2 mg de neomicina (DCI) baseExtracto de raíz de Althaea officinalis 1 mgOtros excipientes, c.s.
PROPIEDADES: MENADERM® está destinado al tratamiento de numerosas afecciones cutáneas, agudas y crónicas de origen alérgico (exógena y endógena de base flogística con sobreinfección bacteriana asociada).MENADERM® es normalmente bien tolerado.
INDICACIONES: Dermatitis alérgicas agudas y crónicas, exógenas y endógenas. Dermatitis por contacto de distintos tipos. Eccema infantil y dermatitis eccematosas, afecciones cutáneas eritemato-exudativas cuando van complicadas con infecciones bacterianas primarias y secundarias. Acné pustuloso. Intertrigo. Formas inflamatorias agudas y exudativas.
POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, en capas delgadas, dando un ligero masaje, sobre la zona cutánea interesada.
PRESENTACIÓN: Tubo con 30 g de pomada.
MENADERM ® CLIO PomadaCorticosteroide tópico con acción antibacteriana y fungistática
COMPOSICIÓN: Cada g de POMADA contiene:0.25 mg de dipropionato de beclometasona30 mg de clioquinol1 mg de extracto de raíz de Althaea officinalis
PROPIEDADES: MENADERM CLIO es un preparado de uso dérmico destinado para el tratamiento de afecciones cutáneas, agudas y crónicas, de origen alérgico (exógena y endógena de base flogística e infecciosa) como eccema y dermatosis sobreinfectada.
El clioquinol presente en MENADERM CLIO, es un fármaco antibacteriano antimicótico, que comúnmente no produce efectos irritativos ni de sensibilización local, gracias a su acción polivalente. El campo de aplicación de MENADERM CLIO abarca aquellos procesos de base flogística, bacteriana y/o micótica.
INDICACIONES: Dermatitis simples o de asociación bacteriana y/o micótica, dermatitis alérgicas. Eccemas sobreinfectados.
POSOLOGÍA: Dos aplicaciones al día, en capas delgadas, dando un ligero masaje, sobre la zona cutánea afectada.
CONTRAINDICACIONES: Lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral.
EFECTOS ADVERSOS: A nivel local puede haber irritación, sequedad de la piel, foliculitis, hipopigmentación y atrofia cutánea debido al corticoide.
PRESENTACIÓN: Tubo con 30 g de pomada.
RECTO MENADERM ®
Pomada rectalCorticosteroide dotado de actividad antiinflamatoria y antipruringinosa
COMPOSICIÓN: Cada 100g de POMADA rectal contienen:Beclometasona (DCI), dipropionato 0.0125g
PROPIEDADES: El componente activo de la especialidad es la beclometasona-17, 21-dipropionato, esteroide dotado de actividad antiinflamatoria y antipruringinosa.
INDICACIONES: Tratamiento local sintomático de la inflamación anorrectal y el prurito anal asociado con hemorroides.
POSOLOGIA: Adultos y niños mayores de 12 años: 1 a 3 aplicaciones diarias de pomada en la zona interesada, según prescripción facultativa.
CONTRAINDICACIONES: RECTO MENADERM está contraindicado en individuos que presenten hipersensibilidad a la beclometasona o a cualquiera de los componentes del medicamento. No aplicar en presencia de infecciones bacterianas, víricas o fúngicas de la región a tratar ni en caso de hemorragia hemorroidal.
PRESENTACION: Tubos con 30 g ó 60 g de pomada rectal. Se acompaña una cánula para su aplicación intrarrectal.
MENADERM ® OTOLÓGICOGotas óticasCorticosteroide ótico con acción fungistática(Dipropionato de beclometasona, clioquinol)
COMPOSICIÓN: Cada ml contiene:0.25 mg de dipropionato de beclometasona0.01 g de clioquinol.
PROPIEDADES: A la actividad antialérgica, antiflogística y antiexudativa de la beclometasona dipropionato, se integra la acción antibacteriana y fungistática de clioquinol, con lo que se logra un preparado de acción polivalente en las afecciones otológicas en las cuales pueda existir un componente de tipo bacteriano, irritativo y/o micótico.
INDICACIONES: Afecciones otológicas agudas y crónicas producidas por bacterias, hongos o distintos agentes irritativos, en el oído externo.
POSOLOGÍA: Aplicar 2 a 3 gotas de 3 a 4 veces al día, en el conducto auditivo, por un período mínimo de 7 días. Uso externo.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a los componentes de esta fórmula, lesiones cutáneas de naturaleza tuberculosa o viral y otitis media perforada.El producto no es utilizable para uso oftálmico. No es recomendable en pacientes con yodismo.
PRESENTACIÓN: Frasco con 10 ml de solución ótica.
FLUSPORAN ® Crema, solución, gel champú(Flutrimazol)
COMPOSICIÓN:Cada 100 g de CREMA contienen: 1 g de flutrimazol.Cada 100 g de SOLUCIÓN contienen: 1 g de flutrimazol.Cada 100 ml de SOLUCIÓN en gel champú contienen: 1 g de flutrimazol.
INDICACIONES: Tratamiento tópico de infecciones micóticas, como pitiriasis capitis (caspa) y dermatitis seborreica. Tratamiento tópico de micosis cutáneas producidas por hongos sensibles, como:
– Infecciones producidas por dermatófitos, p. ej., la tiña en sus variedades.– Infecciones producidas por levaduras, principalmente la candidiasis cutánea.– Pitiriasis versicolor.
Crema
Gel champúsolución
POSOLOGÍA: FLUSPORAN debe aplicarse una vez al día. Si la infección se encuentra entre los dedos de las manos o de los pies, bajo las mamas o en las ingles, se recomienda aplicar por la noche, una pequeña cantidad de crema para evitar la maceración de la piel. La duración del tratamiento recomendado es de 2 a 4 semanas.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida a cualquier otro antimicótico imidazólico.
EFECTOS ADVERSOS: En ocasiones se ha descrito ligero enrojecimiento, prurito, ardor o irritación en la zona de aplicación durante los primeros días de tratamiento, que raramente motivan la suspensión del mismo.
PRECAUCIONES: FLUSPORAN es sólo para uso tópico, no debe aplicarse en mucosas. Debe evitarse el contacto con los ojos.
PRESENTACIONES:Tubo con 30 g de crema.Frasco con 30 ml de solución con atomizador.Frasco con 100 ml de gel champú.