ATM Funcional

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Fisiologia

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  • UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE ODONTOLOGAATM

    Dr. Franco Ral Mauricio ValentinDoctor en Odontologa UNFVMaestro en Docencia e Investigacin en Estomatologa UNFVEspecialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar UNMSMEspecialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar UNFVDiplomado en Ortodoncia UPCH

  • ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

  • CARACTERSTICAS ATMSus superficies articulares estn cubiertas por un tejido fibroso avascular, alinftico y aneural en vez de cartlago hialino usual.La capa de tejido fibroso puede contener una cantidad variable de clulas cartilaginosas, razn por la cual algunos autores lo denominan fibrocartlago.

  • Elementos anatmicos:Superficies articularesDisco articularAparato ligamentosoSinoviales

  • Superficie articular mandibularEs fuertemente convexa en sentido anteroposteriorLigeramente convexa en el sentido lateromedial

  • Superficie articular temporalForma el lmite anterior de la cavidad glenoideaEs convexa en sentido antero posterior

    Cavidad Glenoidea Esta situada en la regin posterior y es cncava con relacin a la superficie articular temporal .Es cncava, tanto en sentido lateral como en sentido anteroposterior.

  • BOCA CERRADA

  • Disco ArticularDisco ArticularEs una lmina ovalada de tejido conectivo fibroso. Es convexo - cncavo en sentido antero- superior .En su porcin central es ms delgada que en sus mrgenes y esta porcin mide de 1 a 2 mm. de grosor.Sus bordes externos estn conectados con la cpsula articular, de tal forma que el disco divide la articulacin en dos compartimientos: uno supradiscal y otro infradiscal

  • EXTERNO

  • DISCO ARTICULAR

  • Fibrocartlago:Considerada como una articulacin nica, es avascular, alinftico y aneural.Cubierto por lquido sinovial, es esencial por la lubricacin suficiente.El cartlago est nutrido por difusin del fluido sinovialSegn Hansson et al.; el espesor es de o.5mm.La matriz del cartlago articular est formada por fibras colgenas y los proteoglicanos

  • LIGAMENTOS -Compuestos por tejido conectivo no distensible.-Constituyen dispositivos de limitacin pasiva para restringir el movimiento articular.-La ATM tiene 3 ligamentos funcionales de sostn:1. Ligamentos colaterales2. Ligamento capsular3. Ligamento temporomandibular

  • Aparato LigamentosoLa cpsula articular: Es una envoltura fibrosa laxa que contornea la ATM.Se inserta en los lmites de la cavidad glenoidea y eminencia articular, hacia abajo en el contorno de la superficie articular del cndilo mandibular.

  • BANDA EXTERNAEl Ligamento lateral externo o Ligamento temporomandibular Representa un refuerzo lateral de la cpsula articular.Constituido por dos bandas una Banda externa ( sus fibras convergen oblicuamente) y la Banda interna (sus fibras se orientan horizontalmente)BANDA INTERNA

  • SINOVIALESLa membrana sinovial es una capa delgada muy vascularizada, de tejido conectivo que tapiza las superficies de la ATM que no soportan presin Las membranas sinoviales no se extienden sobre la superficie sup. e inferior del disco articular que soportan presinMembranas sinoviales

  • SINOVIALESEl lquido sinovial tiene como funcin de :Lubricar la articulacin.Proporcionar a los tejidos avasculares la nutricin necesaria para su subsistencia.

    Lquido Sinovial

  • La composicin del lquido sinovial es la siguiente:

    - Leucocitos200 o menos por mm3- Polinucleares7%- Linfocitos25%- Monocitos48%- Plasmocitos10%- Fagocitos no clasificados5%- Clulas sinoviales3%- Clulas no clasificadas2%- Eosinfilos o Basfilos0%- Hemates0- Contenido Proteico2,5%- Nitrgeno no proteico20 a 40 mg./100 ml.- Fibringeno0- Mucina0,14-0,85%/td> - Colesterina y cidos grasos0- Glucosa (menos que en la sangre)pero < 20 mg./100 ml.- Ph7,4- DensidadPor trmino medio 1,010- Viscosidad2,8 a 400 Promedio: 150

  • IRRIGACIN DE ATM

  • Nervio temporal profundo posteriorNervio Aurculo temporalNervio Maseterino

  • Nervio Maseterino NERVIO MASETERINO

  • Inervacin de ATM

  • CASO CLINICOAPLICACIN

  • Infiltracin de lidocaina con epinefrinaPara disminuir el sangrado

  • Exposicin de Obwegesser con una exposicin mximapara un abordaje mnimo

  • Arteria temporal, rama terminal de laCartida externa

  • Fascia temporalGlndula partida

  • Sealamiento de la cpsula articular

  • Apertura del compartimiento

  • Condilectoma

  • Prtesis condilar

  • Tornillamiento

  • Prtesis en posicin

  • Reconstruccin de tejidos blandosPor planos, el primer punto es aconsejable que se d frente al tragus

  • Surgete contnuoEl punto frente al lbulo se debe a la penetracin del trocar para Colocar los tornillos percutaneos.

  • Prtesis condilar

  • ORTODONCIA

  • PROTESIS COMPLETAS

  • TRATAMIENTO QUIRURGICO