Atm... Secuencia Del Tratamiento

8/12/2019 Atm... Secuencia Del Tratamiento

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Es el

conocimiento decundo debeinstaurarse eltratamientoespecifico de undiagnostico.

Se dan dos

conclusiones: elxito o el fracasodel tratamiento


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El conocimiento de cundo debeinstaurarse un tratamiento especfico

dentro del tratamiento general de untrastorno puede ser esencial.

Cada una de las secuencias deltratamiento descritas se hadiseado en forma de unalgoritmo, con objeto deFACILITAR AL CLINICO EL

TRATAMIENTO DEL TRASTORNO


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Es importante tener en cuenta que estos esquemas

mas secuenciales se han diseado para el

tratamiento general de un trastorno y, aunque son

apropiados para la mayora de los pacientes, puede

no ser adecuado en todos los casos


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El tratamiento no consigue eliminar los sntomas.

En estos casos debe revisarse la exactitud deldiagnostico. Puede haber situaciones en el que eldiagnostico sea exacto, pero el tratamiento nologre modificar los factores etiolgicos.


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Co-contraccin protectora

Dolor muscular local

Miospasmo

Dolor miofacial

Miositis


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Tto: Frula de relajacin muscular

Tratamiento de apoyo .

RESULTADO POSITIVO Factores influyentes

Estado oclusalPosicin condleaDimensin vertical

Tto:tratamientooclusal en

relacincentrica

Ajuste oclusal

Tto derestauracin

Tto de

ortodoncia

Cirugaortogntica

Mantener el tto con lafrula


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Factores

1. Conciencia cognitiva2. Efecto placebo

3. Bruxismo inducido porel SNC ( Estrsemocional)

Tto: continuar con el dispositivoy el tratamiento de apoyo- Iniciar tratamiento de estrsemocional


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CO-CONTRACCIN

PROTECTORATT: Tratamiento de apoyo

apropiado

Resultado positivoNo se realizatratamiento


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Resultados negativos Tto: frula de relajacin

muscular

EtiologaEstrs emocional

Secundario a

otro trastorno

Tto: tto del estrs

emocional

Tto: frula de relacinmuscular cuando sea

posible


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TTO: Abordar factores locales y sistmicos ,tcnicas de nebulizacin y distensin , masaje ,

presin

Resultados positivos

Educacin del paciente ,respecto a los ejercicios

musculares de distensinadecuados.


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Resultado

negativo

Pocos puntos de

gatillo

Inyeccin ytcnicas dedistensin

Resultado negativo

Identificar y eliminarel trastorno

Mltiples puntosde gatillo

Tto fsico:- Ultrasonido- Estimulacin electro galvnica- Calor hmedo

- Nebulizacin y distensin

Resultado negativo


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TT: Hielo en el msculo afectadoMasaje profundo

Elongacin activa del msculo

Reduccin delespasmo

Debe mantenerse elmsculo en reposo.

Ausencia dereduccin del

espasmo

Inyeccin deanestsico local en el

msculo afectado

MIOSPASMO


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ALTERACION COMPLEJO CONDILO- DISCODESPLAZAMIENTO DISCAL

Tt: Frula relajacin muscular (segn lasnecesidades durante el da, siempre durante el

sueo)

Reduce el dolor

Pasado un tiemporepetir valoracin

Reducir el uso de lafrula, mantenerladurante el sueo si

existe bruxismo


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Ausencia de reduccin del dolor

Frula de reposicionamientoanterior

Reduce el dolor

Repetir lavaloracin

Reducir el uso dela frula

Ausencia deldolor (FRM)

Reaparicindel dolor

Ausencia demodificaciones del dolor

Uso de frula de reposicinanterior

Reduce el dolor

Ausencia del dolor

Revalorar laetiologa del dolor


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Volver a FRA

Reduccin del dolor

Pasar de la FRA a FRM

Ausencia del dolor

Valorar la estabilidadortopdica

Ortopdica estable

Tto: reduccingradual del usodel FRM

Ortopdicamenteinestable

Valorar un mtodo apropiadopara aumentar la estabilidad

Reaparicin del dolor


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COMPLEJO CONDILO-DISCO

LUXACION DISCAL SIN REDUCCION

Si es agudoAusencia de reduccin del

disco

Tt: frula dereposicionamiento

anterior

Continuacin de la secuenciade tratamiento utilizadapara el desplazamiento

discal y la luxacin discal con

reduccin

Resultado positivo


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Si el dolor es crnico

(luxacin discal permanente)frula de relajacin muscular.

Educacin del paciente (limitarel uso y la amplitud de los

movimientos)

Disfuncin con

dolor

Valorar el grado depatologa y la alteracin de

la calidad de vida

Tto:Intervencinquirrgica paramodificar laposicin del

disco

Tto: observacindel tratamientode apoyo


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No requiere tratamientodentario

Tto: observacinVigilancia de lossignos de progresin

del trastorno

Tratamiento dentariosegn la necesidad

Tto: se hace con elcndilo fuera del discoen la posicin adaptada

DISFUNCIONCON DOLOR

DISFUNCION SINDOLOR


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INCOMPATIBILIDAD ESTRUCTURAL.

Educacin del paciente respecto a los movimientos

mandibulares adecuados que eviten el trastornoestructural

Ausencia de

dolor disfuncinleve

ObservacinVigilancia de lossignos deprogresin del

trastorno

Dolor disfuncin

importante

Presencia debruxismo

Frula de

relajacinmuscular

Ausencia delbruxismo

Ausencia

del dolor

Valorar el tipodeprocedimientonecesario pararesolver el

trastorno.


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Luxacin espontaneaSubluxacin

Tto: limitacin voluntariadel uso .

Resultadospositivos Resultadosnegativos

Tto:observacin

Tto:Dispositivo

restrictivos .

Resultadospositivos

Valoracin de la intensidadde la disfuncin y efecto

sobre la calidad de vida

Tto: correccinquirrgica

Tto: tcnica demanipulacin parareducir la luxacin


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Capsulitis y sinovitis

Retrodiscitis

Artritis traumtica.


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CAPSULITIS , SINOVITIS , RETRODISCITIS YARTITIS TRAUMATICAEl traumatismo no est ya

presente como factoretiolgico

Resultadopositivo

Resultadonegativo

Tt: ninguno indicadoValorar la alteracin de

la calidad de vida

Tt: observacin ymantenimiento de

tratamiento de apoyo

Tt: tratamientoquirrgico

Tto: tratamiento de apoyoapropiado


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El traumatismo continaestando presente como

factor etiolgico

Tt: Dispositivo oclusal desarrollado en unaposicin mandibular apropiada paraeliminar los traumatismos en lasestructuras tratamiento de apoyo

adecuado

Resultado negativoResultado positivo

Valorar la alteracin de la

calidad de vidaTt: dejar pasar un tiempo yreducir luego gradualmenteel uso de la frula (tratar

como desplazamiento discal)Tt: Quirrgico


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Tt: tratamiento antibitico yde apoyo apropiado

Resultados positivos(eliminacin de la

infeccin y los sntomas)

Tt: ningn tratamientoindicado

Resultados negativos(persistencia de los

sntomas)

Tt: ms agresivo, paraeliminar la causa de la

infeccin


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OSTEOARTRIS

TTO: dispositivo oclusal en unaposicin mandibular cmoda,

Tratamiento de apoyo adecuado

Resultado positivo

ObservacinValorar lanecesidad decorregir las posiblessecuelas de lapatologa

Tto: oclusal

Tto: ningn tratamiento

indicado.

Resultadosnegativos

Valorar la alteracin

de la calidad devida

Tto: inyeccinintraarticular nica demedicin antiinflamatoria

Resultados positivos Resultadosnegativos

Tto: intervencin

quirrgica


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