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Definicin Obstruccin total de la luz de uno o varios segmentos
intestinales.
Epidemiologa Constituyen 33% de casos de obstruccin intestinal. Incidencia: 1:2500 1:3000 Se produce con casi igual frecuencia en hombres que
en mujeres
Epidemiologa Sobrevida > 90% Esta relacionado con prematuridad y bajo peso al
nacer en mas del 50% Puede estar asociado a polihidramnios en aproximadamente 50%
Epidemiologa Malformaciones asociadas: A. Duodenal:
Sind. Down 30% Cardiopata congnita 20% Sndrome VACTERE Pncreas anular Atresia Biliar Agenesia vesicular Estenosis de coledoco
A. Yeyuno-Ileal:
leo meconial 20% Vlvulos prenatales Onfalocele o Gastrosquisis Onfalocele o Gastrosquisis
A. Coln
Etiopatogenia Falla en la recanalizacin
entre la 3-4 semana de gestacin Lesin isqumica luego de que el intestino medio ha retornado a la cavidad celmica
Clasificacin Tipo 1 (20%) Tipo 2 (35%)
Tipo 3a (35%) Tipo 3b (4%) Tipo 4 (6%)
Cuadro Clnico
Anamnesis
Examen Fsico
Vomito Bilioso
Inspeccin
Auscultacin
Palpacin
Percusin
Fracaso para expulsar meconio
A. Duodenal
A. Yeyuno-Ileal
Ruidos de lucha
Abdomen blando depresible
Matidez (Obstruccin Alta)
Ictericia
Abdomen escavado
Abdomen distendido
Ruidos hidroareos disminuidos o ausentes
Doloroso
Hipertimpanismo (Obstruccin baja)
Dificultad respiratoria
Cuidados Pre-operatorios NPO Termorregulacin Colocar sonda nasogstrica
Colocacin de catter intravenoso y correccin de
desequilibrio hidroelectroltico Drenaje por sonda nasogastrica se debe sustituir volumen por volumen con lactato ringer
Exmenes AuxiliaresRx simple de Abdomen A-P de pie
Exmenes AuxiliaresEnema de bario
Tratamiento Quirrgico
Tratamiento Quirrgico
Tratamiento Quirrgico
Tratamiento Quirrgico
Complicaciones post-operatorias
Sndrome de asa ciega Sndrome de intestino corto leo paralitico Dehiscencia sutura de la piel Dehiscencia sutura de la fascia Hemorragia de la pared abdominal Infeccin herida operatoria Estenosis de la anastomosis Dehiscencia de la anastomosis Absceso o peritonitis Adherencias
Diagnsticos diferenciales Estenosis hipertrfica del ploro Mal rotacin intestinal Vlvulo intestinal
leo meconial Enfermedad de Hirschsprung