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DOCENTE: DRA. MARÍA BEATRIZ SOLÍS - ROSAS DE AITA
ALUMNOS: ALBUJAR DAVILA WENDY
BUSTAMANTE ESTELA EDICSON
FLORES CONTRERAS DIANA
MONTENEGRO PASAPERA SUZZELLY
ÑIQUE DAVILA LUIS
QUISPE FERNANDEZ DAVIO
REBAZA RIOS JACQUELINE
RIVAS MARCHÁN YADIRA
Chiclayo, Mayo del 2012
AUDITORÍA DE PRESCRIPCIÓN MÉDICA
El uso correcto de los medicamentos se ha convertido en los
últimos años, en uno de los temas más debatidos y a la vez
interesantes en el campo de la salud, constituyéndose en un
aspecto relevante de salud pública.
El empleo indebido de los medicamentos tiene grandes
repercusiones en la persona y en la sociedad, con
consecuencias en su salud y economía. Por su complejidad,
requiere la implementación de estrategias que transcienden el
ámbito sanitario y comprometen a muchos otros sectores,
como educación, economía, industria, comercio, comunidad
y comunicación social.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1985, definió
que «el uso racional de medicamentos requiere que los
pacientes reciban las medicaciones apropiadas a sus
necesidades clínicas, a una dosificación que satisfaga sus
requerimientos individuales por un período adecuado de
tiempo y al costo más bajo para ellos y para su comunidad».
1. Definir Auditoría Médica.
2. Definir Prescripción Médica.
3. Describir los aspectos
relacionados a la Auditoría
de la Prescripción Médica.
AUDITORÍA
MÉDICA
Análisis crítico y sistemático de
la calidad de la atención médica,
PDyT, el uso de recursos y los resultados
de los mismos que repercutan en los
desenlaces clínicos y en la calidad de vida de los pacientes
incluyendo
BUSCA
mejorar la
CALIDAD DEL
CUIDADO DEL
PACIENTEActividades de la Auditoría no se
limitan al control de la facturación
de farmacia, o a autorizar o no la
cobertura de determinadomedicamento, sino también a
plantear desde allí las acciones en
pos del correcto manejo de laspatologías crónicas prevalentes.
Es el resultado de un proceso lógico-deductivomediante el cual el prescriptor, a partir delconocimiento adquirido, escucha el relato desíntomas del paciente, realiza un examen físicoen busca de signos, concluye en una orientacióndiagnóstica y toma una decisión terapéutica.Esta decisión implica indicar medidas como eluso de medicamentos, lo cual es plasmado enuna receta médica.
Debe además compartir las expectativas con elpaciente, brindarle la información querequiera, comprobar que conoce los riesgos aque se somete al utilizar un medicamento yprocurar que el tratamiento prescrito esté alalcance de sus posibilidades económicas.
BUENA
PRESCRIPCIÓN
•Maximizar la efectividad en el
uso de los medicamentos.
•Minimizar los riesgos a los que se
somete al paciente al usar un
medicamento.
•Minimizar los costos en la
atención de salud por medio del
uso racional del medicamento.
•Respetar las opiniones de los
pacientes en toda decisión
terapéutica.
La prescripción de un medicamento es un acto de gran repercusión en
la salud de la persona y en la comunidad, así como en la economía del
sector, buscando el beneficio de los pacientes y la optimización del uso
de recursos.
PRÁCTICAS INCORRECTAS EN LA PRESCRIPCIÓN DE MEDICAMENTOS
Empleo de medicamentos en situaciones clínicas que no lo requieran.
Omitir las medidas no farmacológicas cuando son pertinentes.
Uso de productos farmacéuticos de eficacia y/o seguridad cuestionables o
de su asociación injustificada.
Elección desacertada del medicamento o de medicamentos para el
problema diagnosticado en el paciente.
Falla en la dosificación, elección de la vía de administración y/o duración del
tratamiento.
Omisión de características relevantes del paciente o barreras culturales, para
el ajuste de la terapia.
Insuficiente o nula explicación al paciente de los aspectos de la prescripción.
Prescripción de medicamentos caros existiendo alternativas más baratas e
igualmente eficaces y seguras.
Creencia de que los medicamentos genéricos son de calidad inferior a sus
equivalentes de marca.
Tendencia al empleo de medicamentos nuevos sin una adecuada
evaluación comparativa de su beneficio y costo.
Escribir la receta e indicaciones para el paciente con letra ilegible.
OBJETIVOS de las tareas de la Auditoría
1- El tipo de enfermedad (fundamentos diagnósticos,estadío e indicación terapéutica) y si la medicación ylas dosis son correctas al diagnóstico y al enfermo.
2- Qué cobertura se le dará a la medicación según loque establecen las Normas.
3- Análisis de las excepciones y su cobertura.
4- Período a autorizar.
5- Renovación de las autorizaciones.
6- Obtención de datos estadísticos de lo actuado.
7- Obtención de datos estadísticos que informen sobrelos resultados de la cobertura respecto de lasenfermedades cubiertas.
8- Análisis de las estadísticas y propuestas.
9- Cálculo de gastos y previsiones en Medicamentos.
TAREAS a realizar por la Auditoría
1. Recepción de recetas (presentación personal, por correo,
por fax, etc.).
2. Recepción de historia clínica del paciente.
3. Análisis del caso.
4. Encuadre del medicamento según cada Plan.
5. Autorización de la cobertura (y de las recetas) por un
determinado período de tiempo.
6. Registro y archivo de la documentación, con historial
individual.
7. Registro de las autorizaciones.
8. Obtención de datos estadísticos.
9. Análisis de los datos estadísticos.
10. Informes de lo actuado.
11. Cálculo de gastos y previsiones
12. Propuestas de cambio y mejora.
ESTRUCTURA REQUERIDA para la AUDITORÍA
RECURSOS necesarios:
a) Recursos FÍSICOS
1- Local, único o múltiples, para recepción de los trámites.
2- Local para desarrollo de las tareas de Auditoría:
Recepción y manejo administrativo de los trámites.
Tareas de Auditoría
Registro informático de las autorizaciones (manual y electrónico de
computación).
3- Mobiliario, Telefonía, Fax y Sistemas de Procesado de Datos (manual y
electrónicos)
4- Soporte informático para análisis y consulta profesional (Internet, acceso a bases
de datos, suscripciones a bibliotecas y entidades profesionales, etc.)
b) Recursos HUMANOS - Personal afectado al Programa.
1- Administrativos para recepción y manejo de trámites.
2- Personal de sistemas informáticos.
3- Telefonista.
4- Médicos auditores.
5- Asistente Social.
6- Ordenanzas.
7- Mantenimiento y auxiliares.
El tratamiento medicamentoso debe
tener congruencia con el diagnóstico
establecido.
Utilizar la denominación común
internacional (DCI) de acuerdo a lo
establecido en el Petitorio Farmacológico
de ESSALUD.
La dosis, posología, duración del
tratamiento y número de unidades
prescritas deben estar de acuerdo con el
diagnóstico.
Si se utiliza combinaciones de
medicamentos se debe elegir aquellas en
las que exista consenso.
Utilizar los medicamentos de manera
racional.
Tener conocimiento de la bondades y
eficacia del medicamento, así como de las
reacciones adversas que pudiera producir.
Cuando se emplean dos o más
medicamentos a la vez se debe conocer las
interacciones farmacológicas y estar atento
para detectarlas tempranamente, o evitarlas
empleando alternativas terapéuticas
eficaces.
PASOS PARA LA SELECCION DE UN
MEDICAMENTO
Definir el diagnóstico.
Especificar el objetivo terapéutico.
Hacer un inventario de los grupos de
fármacos efectivos.
Elegir un grupo efectivo según criterios
preestablecidos.
Elegir un medicamento.
EL PROCESO DE LA
TERAPÉUTICA RAZONADA Definir el problema.
Especificar el objetivo terapéutico.
Comprobar si el tratamiento es
adecuado: Comprobar la
efectividad y seguridad.
Comenzar el tratamiento.
Dar información, instrucciones y
advertencias.
Supervisar el tratamiento.
OMS.
USO RACIONAL
DE
MEDICAMENTOS
“ El médico o herbolario que ignora las
virtudes, las hierbas, o que sabiendo las de
algunas, no procura saber las de todas, sabe
poco o nada. Conviénele trabajar hasta
conocerlas todas, así las provechosas como
las dañosas, para merecer el nombre que
pretende”.
Frases del Inca Pachacutec transmitidas por Garcilazo de la Vega
y recopiladas por el padre Valera. Rostworowski, María.
Pachacutec Inca Yupanqui. Lima, IEP, 2001
Prescribir el fármaco apropiado, de eficacia
y seguridad demostrada científicamente, de
acuerdo a la fisiopatología de la
enfermedad diagnosticada, en la dosis
correcta y sólo por el tiempo que sea
necesario, a riesgo controlado, a un costo
razonable, y con el acuerdo y la adhesión
del paciente.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO BASADO EN
EVIDENCIAS
El tratamiento farmacológico basado en
evidencias significa integrar en el proceso de
toma de decisiones la mejor evidencia, las
características individuales del paciente y la
experiencia clínica individual para la obtención
de una terapia farmacológica óptima. Este
proceso complejo requiere de una comprensión
detallada de la evidencia, incluyendo como
ésta se originó y la apreciación de la magnitud
de los riesgos y beneficios.
Sackett, DL, Rosenberg WMC. BMJ; 312:71-72, 1996
INFORMACIÓN A OBTENER
MEDIANTE LA AUDITORIA DE
LA PRESCRIPCION
Uso de la DCI en la prescripción de
medicamentos.
Tratamiento ajustado al diagnóstico.
Diagnóstico de acorde con CIE-10.
Posología adecuada según diagnóstico.
Frecuencia de dosis y tiempo de
tratamiento.
Posibles interacciones como problema en
uso de medicamentos.
Determinar si antes de prescribir un
antibiótico se tomaron las medidas
correspondientes para aislar el posible
agente patógeno.
Evaluar los esquemas de profilaxis
antibiótica para la prevención de
infección de herida operatoria.
Evaluar los esquemas de tratamiento
antibiótico en función al tipo de infección
diagnosticada o sospechada.
Confirmar si se están aplicando las guías
terapéuticas.
Detectar si existe duplicidad
terapéutica con una misma familia de
medicamentos con el supuesto de
potenciar la acción.
Detectar el uso de anti-inflamatorios no
esteroides en el tratamiento de procesos
infecciosos con el fin de acortar el tiempo
de evolución.
Detectar el uso prolongado de anti-
inflamatorios no esteroides como
analgésicos
REPORTE DE AUDITORIA DE LA
PRESCRIPCION EN LA
CONSULTA EXTERNA DEL
H.N.G.A.I. PERIODO ENERO A
JULIO DE 2003
RESULTADOS
PROMEDIO DEL
PUNTAJE OBTENIDO:
64.57
CALIFICACION PUNTAJE
Excelente 105 – 115
Buena 95 – 104
Regular 85 – 94
Por mejorar 0 – 84
64.57Puntaje promedio:
