AUMENTO DE LOS ERITROSITOS (POLICITEMIA) Y LA ESTADISTICA

INTRODUCCION: La polecitemia, ocurre cuando la medula osea produce una cantidad exesiva de globulos rojos. la polecitemia primaria es una una condicin crnica la cual requiere de muchos cuidados. La policitemia tambin llega a ser manifestada por quistes o tumor renal, debido a que hay sobreproduccin de eritropoyetina. Es un sndrome mieloproliferativo crnico en el cual ocurre un incremento de las clulas sanguneas, principalmente de los hemates. No obstante, tambin suele presentar leucocitosis y trombocitosis. Afecta principalmente a varones, en edades comprendidas entre los 50 y los 60 aos. Es una enfermedad de inicio insidioso y desarrollo lento. La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo adquirido que ocasiona sobreproduccin en las tres lneas celulares hematopoyticas, de manera ms notable en los eritrocitos. El hematcrito aumenta (a nivel del mar) cuando los valores exceden de 54% en los varones y de 51% en las mujeres. En los casos de aumento del hematcrito debe medirse la masa eritrocitaria con el fin de determinar si la policitemia es verdadera o relativa. Los valores normales de la masa eritrocita ria son de 26 a 34 mL/kg en los varones y de 21 a 29 mL/kg en las mujeres. La policitemia relativa (espuria) se observa en los varones de edad mediana, quienes presentan sobrepeso y son hipertensos (a menudo bajo teraputica con diurticos); el hematcrito casi siempre es menor a 60%; y la masa eritrocitaria se encuentra en el lmite normal superior con un volumen plasmtico en el lmite normal inferior. En caso de mayor masa eritrocitaria se debe determinar si tal incremento es primario o secundario.. La produccin eritroide es independiente de la eritropoyetina, y la concentracin srica de sta es baja. Las clulas madre eritroides crecen in vitro sin necesidad de agregar eritropoyetina, lo cual no se observa en las personas normales. La policitemia primaria familiar es un trastorno hematolgico hereditario, resultado de mutaciones en el receptor de la eritropoyetina (EPO), que se caracteriza por una elevada masa absoluta de glbulos rojos causada por una produccin incontrolada de glbulos rojos en presencia de bajos niveles de EPO. La prevalencia es desconocida. El trastorno hematolgico est presente desde el nacimiento pero los sntomas clnicos, en caso de desarrollarse, pueden descubrirse en cualquier momento durante la infancia o la edad adulta. Los sntomas clnicos incluyen dolor de cabeza, mareos, epistaxis y disnea de esfuerzo. Se han observado episodios trombticos. Las

manifestaciones hematolgicas incluyen la presencia de una eritrocitosis aislada sin evolucin hacia una leucemia u otros trastornos mieloproliferativos, ausencia de esplenomegalia, recuento normal de glbulos blancos y de plaquetas, y bajos niveles de EPO en suero. La policitemia primaria familiar est causada por mutaciones en el gen del receptor de la EPO que conllevan una hipersensibilidad a la EPO. Las mutaciones provocan que el receptor est constantemente activado para estimular la produccin de glbulos rojos a partir de clulas progenitoras eritroides, impidiendo que haya un mecanismo de desactivacin. La herencia es generalmente autosmica dominante aunque se han registrado casos espordicos. Se han descrito por lo menos 14 mutaciones en familias no emparentadas .El diagnstico se basa en la evidencia de encontrar familiares con eritrocitosis aislada sin esplenomegalia, bajos niveles de EPO en suero, afinidad normal de la hemoglobina por el oxgeno y progenitores eritroides en la mdula sea que exhiben una hipersensibilidad a la EPO. El diagnstico diferencial incluye la policitemia vera ,aunque no haya una propensin a la transformacin leucmica o al desarrollo de otras neoplasias mieloproliferativas ni en la policitemia primaria familiar ni en la policitemia secundaria .La policitemia vera puede excluirse en base a la ausencia de mutaciones en el gen JAK2 y la policitemia secundaria debe sospecharse si los niveles de EPO son normales o altos. Los pacientes con policitemia deben ser evaluados individualmente. Reducir el hematocrito (Hct) mediante flebotoma disminuye la viscosidad de la sangre y puede ser beneficioso. La flebotoma alivia eficazmente los sntomas clnicos. Sin embargo, mantener un HCT normal no mejora el alto riesgo de morbilidad cardiovascular. Si se considera apropiada la veneseccin, las escasas evidencias sugieren que puede reducir el Hct cuando est por encima del 54%. En pacientes con un riesgo alto de trombosis, trombosis previa, enfermedad vascular perifrica, diabetes o hipertensin, la veneseccin debe considerarse con un Hct inferior a 54%. En aquellos pacientes sin una contraindicacin especfica, una dosis baja de aspirina es relativamente segura y puede ser beneficiosa para pacientes con eritrocitosis. La policitemia primaria familiar no conlleva necesariamente un pronstico adverso en las primeras dcadas de vida y la mayora de pacientes presentan un curso clnico benigno, pero est asociada a un alto riesgo de trombosis y mortalidad vascular en la edad adulta

MARCO TEORICO:

DIAGNOSTICO: Transtorno de la medula osea, la cual ocaciona demasiada produccin de globulos rojos. Se presenta con mayor frecuencia en los hombres que en mujeres y es poco comn en pacientes menores de 40 aos. No hay factores genticos o ambientales aparentes que se puedan atribuir a la causa de la policitemia. El ematologo realizara una serie de pruebas que pueden ser: y y Hemograma completo: para medir el nivel de hematocritos. Biopsia de medula osea.

SINTOMAS: Ocurren gradualmente y varian de persona a persona.

y y y y y y y y

Sangrado anormal debido a un corte o hemorragia nasal. Dolor de los huesos intensos y fuertes. Dolor de cabeza, mareos o sntomas gastrointestinales. Respiracin complicada. El color de la piel tiene una pigmentacin rojisa. Fatiga. Incapacidad para concentrarse. Trombosis venosa profunda, ataque cardiaco o accidente cebrovascular.

TRATAMIENTO: El objetivo es reducir la espesura de la sangre, utilizando flebotomina. El agente mielosupresores este medicamento reduce la produccin de celula por parte de la medula osea para disminuir las plaquetas y el exeso de globulos rojos. La quimioterapia, esto es un tratamiento riguroso de frmacos para que el desarrollo de los globulos rojos en la medula osea sea mas lento.

Un hematlogo (mdico especializado en trastornos de la sangre) puede recomendar un tratamiento y manejo especficos para un paciente con policitemia vera. La PV es una enfermedad crnica; no es curable pero generalmente se puede manejar eficazmente durante perodos muy prolongados. La cuidadosa supervisin mdica, y la terapia para mantener el hematocrito y la hemoglobina en niveles casi normales son muy importantes. Los objetivos de tratamiento para esta enfermedad son: Controlar los sntomas Disminuir el riesgo de complicaciones Las terapias tienen como objetivo: Disminuir la concentracin de hematocrito y hemoglobina a niveles normales o casi normales Disminuir la cantidad de plaquetas si es demasiado alta o se vuelve alta con el paso del tiempo Las decisiones sobre los tipos de terapia para la PV se basan en: Los sntomas y el ritmo de progresin de la enfermedad La edad del paciente La salud general del paciente, incluidas otras enfermedades coexistentes Los dos principales tratamientos iniciales para la PV son la flebotoma, la extraccin de sangre de una vena de un modo similar a una donacin de sangre y la farmacoterapia para disminuir la cantidad de plaquetas, si sta es alta. Es posible combinar la farmacoterapia con una flebotoma o reemplazar la flebotoma como tratamiento para controlar la concentracin de hematocrito o hemoglobina, si la flebotoma es insuficiente para hacerlo. Flebotoma La flebotoma es la extraccin de sangre de una vena. Es el punto de inicio de tratamiento habitual para la mayora de los pacientes. Se extrae un volumen de sangre a intervalos regulares para disminuir el hematocrito o la hemoglobina a un nivel normal durante un perodo de semanas a meses. El procedimiento es idntico al usado para donar sangre en un banco de sangre. El efecto inmediato de la flebotoma es el de reducir el hematocrito o la hemoglobina, lo que generalmente da como resultado una mejora de ciertos sntomas, si estn presentes, como por ejemplo dolores de cabeza, zumbido en los odos y mareos. La consecuencia final de la flebotoma es una deficiencia de hierro. La flebotoma puede ser la nica forma de tratamiento requerida para muchos pacientes, en ocasiones durante muchos aos. Puede que se logre un control aceptable de la enfermedad mediante la extraccin de un volumen de sangre cada cierta cantidad de meses. Uno de los efectos no deseados de la flebotoma es que puede contribuir a un aumento en la cantidad de plaquetas.

PREVENCION: No se conocen medidas preventivas que reduzcan las probabilidades de sufrir policitemia primaria; la enfermedad no es contagiosa. No hay curacin, pero las investigaciones recientes sugieren que las personas con policitemia primaria pueden aumentar considerablemente la expectativa de vida general si solicitan tratamiento inmediato CONCLUSION: y La estadstica interviene en el primer paso de la investigacin ayudando a que las observaciones sean exactas. La estadstica es el mtodo q permite la medicin y control de errores .toda observacin tiene variabilidad ; la estadstica ensea que parte de la variabilidad registrada, puede cinciderarse como real y casual. y La formulacin de la ipotecis es un proceso de intuicin e imaginacin en la que participa la estadstica, al resumir convenientemente el resultado de las observaciones y conducir al plantamiento de las hipotecis adecuadas con un sentido de prediccin, utilizando la informacin disponible que puede ayudar a saber lo que suceder y La comprobacin de la hipotecis, se hace siempre mediante nuevas observaciones. La estadstica reduce a sencillas formulas numricas el material recojido, a ordenar y clasificar los datos, y efectuar el anlisis y la interpretacin, decide adems si la hiptesis propuesta, debe aceptarse o rechazar. Sintetizando aquello el mtodo estadstico facilita y sistematiza el manejo y anlisis de la informacin cualitativa y cuantitativa cualquier investigacin. Esto es muy importante en la comprovacion de la hiptesis en la cual deben considerarse las consecuencias verificable. BLIBLIOGRAFIA: Estadistica medica. .ersitaria de Buenos Aires. Alvarez Alva Rafael. Salud Publica y medidas de prevencin. Autor : Domingo A. Zerdesma Ed: univ

Graw Allan. Robert A. Cowan. Olreilly. Wickipedia Google. Hearth Library por Alison N. Haughten, M. Medine Plus Informacion de Salud.

INDICE:

pag INTRODUCCION..1 I. MARCO TEORICO...3 1.1DIAGNOSTICO3 1.2 SINTOMAS.3 1.3 TRATAMIENTO.3 1.4 PREVENCION..5