Autismodiario.org-Abordaje Del Trastorno Sensorial en El Autismo

7/25/2019 Autismodiario.org-Abordaje Del Trastorno Sensorial en El Autismo

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autismodiario.org http://autismodiario.org/2015/01/15/abordaje-del-trastorno-sensorial-en-el-autism

Daniel Comin

Abordaje del trastorno sensorial en el autismo

El Trastorno del Procesamiento Sensorial (TPS) en el autismo impacta de diversas formas en la persona. Sab

identificar los signos del TPS nos ayudar a preparar una mejor intervencin, a reducir estereotipias, conducta

problemticas y a mejorar la calidad de vida de la persona.

El trastorno en el procesamiento sensorial es frecuentemente la causa de problemas de aprendizaje, conducta

coordinacin motriz en nios. Puede afectar a las relaciones sociales, al desarrollo de las pautas de juego

habilidades de cuidado y autonoma personal y a la comunicacin.

Pero qu es el Trastorno del Procesamiento Sensorial?

La Dra. Jean Ayres, terapeuta ocupacional estadounidense, fue la primera en describir un conjunto de conducta

atpicas relacionadas con un procesamiento sensorial deficiente. Quien en 1972 defini la integracin sensorial com

la organizacin de la informacin sensorial para su uso. Es un proceso neurolgico que nos permite dar sentido

nuestro mundo, al recibir, registrar, modular, organizar e interpretar la informacin que llega a nuestro cerebro desdnuestros sentidos. Ayres se bas en la hiptesis de que algunos nios tienen un dficit en la integracin sensor

que se manifiesta en las dificultades observadas en el comportamiento intencional. Esta disfuncin en la integraci

sensorial, puede explicar por qu algunos nios tienen problemas para aprender nuevas habilidades, para aut

organizarse, regular su atencin, participar en las actividades y juegos en la escuela o en experiencias sociale

positivas. Ayres, y muchos que han seguido sus teora, han trabajado para establecer la validez de esta teora

travs de la investigacin en ciencias clnicas y bsicas.

El TPS es un trastorno complejo del cerebro que afecta la manera en que se experimentan las sensaciones (vist

sonido, tacto, olfato, gusto y movimiento) y su organizacin dentro de un comportamiento. El TPS puede afectar

uno o varios sentidos (vista ,gusto, tacto, olfato, odo, propiocepcin y/o sentido vestibular/equilibrio). Algunos nio

con este trastorno se sienten bombardeados por la informacin sensorial y la evitan. Otros, al contrario, parece quno se dieran cuenta de los estmulos que los rodean y se muestran indiferentes.El procesamiento sensorial es u

trmino utilizado principalmente por los terapeutas ocupacionales para describir a nios que tienen problemas pa

integrar diferentes tipos de informacin sensorial, tales como imgenes, sonidos, sabores y olores.

En palabras sencillas, es una falta de sincronizacin y/o regulacin de los diferentes sentidos, ya sea de form

individual o de forma conjunta. De manera que la informacin sensorial no se procesa de forma adecuada y la

interacciones entre los diferentes sentidos estn alteradas. Esto provoca que ya sea por exceso o por defecto,

informacin no se procesa de forma adecuada y la respuesta es por tanto incorrecta. Segn algunos estudios (1,

se estima que entre el 60 y el 95 % de las personas con autismo presentan un TPS.

Durante mucho tiempo se asoci el autismo al aislamiento, a la carencia de respuesta ante estmulos. Hoy sabemoque Autismo no significa aislamiento, sino todo lo contrario .

Podemos dividir los problemas sensoriales en el autismo en los siguientes grupos:

Auditivos:Hipersensibilidad a sonidos por ejemplo.

Visuales:El 80 % de los estmulos que recibimos tienen un origen visual. Hoy sabemos que la desincrona existenentre la visin y la audicin (por ejemplo) en el autismo son habituales. Tambin los aspectos relacionados con

ubicacin espacial o con los aspectos relativos a la visin focal.
http://autismodiario.org/2011/10/07/desordenes-sensoriales-autismo-no-significa-aislamiento-sino-todo-lo-contrario/http://autismodiario.org/2011/10/07/desordenes-sensoriales-autismo-no-significa-aislamiento-sino-todo-lo-contrario/http://autismodiario.org/2015/01/15/abordaje-del-trastorno-sensorial-en-el-autismo/http://autismodiario.org/


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Tctiles:No se dejan tocar o abrazar o presentan reacciones exageradas ante determinadas texturas.

Olfativos:Determinados olores cotidianos les causan un fuerte rechazo.

Gustativos: Problemas para reaccionar adecuadamente ante sabores cotidianos, o buscar sabores fuertes picantes.

Vestibulares:Por ejemplo, realizando un balanceo para poder mejorar el equilibrio.

Propioceptivos:Problemas con la ubicacin espacial, de motricidad o incluso sinestesia.

Podemos encontrar hipersensibilidad o hiposensibilidad, e incluso una respuesta mixta. Por ejemplo,

hipersensibilidad a sonidos es muy frecuente, pero se dan casos donde hay hipersensibilidad ante determinado

sonidos e hiposensibilidad ante otras frecuencias diferentes. Esta respuesta mixta es -en algunas ocasiones- alg

ms compleja de detectar pero una adecuada observacin ante las respuestas a los estmulos nos pueden da

indicadores ms que suficientes.

Cmo impacta el trastorno sensorial en el autismo?

Cada vez adquiere ms fuerza el postulado de que el autismo es un desorden sensorial de gran impacto. Ya que la

reas ms afectadas en el autismo estn fuertemente relacionadas con aspectos ligados al procesamiento sensoria

Se suele asociar un mayor impacto en el desorden sensorial con la severidad del autismo. Hoy sabemos que esto n

tiene por qu ser siempre as, aunque el impacto obviamente va a condicionar muchas de las respuestas del nio.

podemos ver como a mayor cantidad e intensidad de sentidos afectados, mayores sern las dificultades de la nia

el nio, pero eso no significa que estos aspectos no pueden ser abordados y con una adecuada intervenci

eliminados o atenuados.

La comunicacin y el lenguaje son uno de los aspectos ms rpidamente detectables, junto con el de conductas

baja interaccin social. Curiosamente el lenguaje es sensorial y motriz, y en el autismo la recepcin y procesamien

de los estmulos visuales y auditivos del lenguaje no se procesan de forma adecuada. Estos problemas d

comunicacin infieren directamente en la conducta. A su vez, muchos otros problemas de conducta tpicos e

autismo tambin tienen un origen puramente sensorial. Los nios que se tapan los odos por un determinado sonidlos que tienen procesos de ansiedad ante cambios de ropa o ambiente, por solo poner un par de ejemplos. Este tip

de situaciones generan estados de ansiedad en el nio, que sumados a los problemas de comunicacin llevan a un

situacin conductual muy compleja y generalmente problemtica. Esto no significa que el 100 % de los problemas d

conducta tengan un origen sensorial, pero si un porcentaje significativo. Y tambin en muchos casos, pueden ser u

detonante.

El lo relativo a la motricidad -tanto fina como gruesa- es habitual tambin el tpico del nio o nia torpe motrizment

Del tipo del nio que se tropieza con una raya de lpiz pintada en el suelo. A eso podemos tambin sumar

hipotona muscular. Y tenemos un nio que a nivel motriz y de coordinacin es generalmente malo. Y aq

nuevamente tenemos aspectos sensoriales. La visin es uno de los grandes problemas en el desorden sensorial,

por cierto, poco conocido y poco tratado.

A su vez, muchas estereotipiastienen un fuerte componente sensorial, se usan como un estabilizador o regulado

en algunos casos para controlar hiperestmulos, en otros -como los balanceos- para mejorar la sensacin espacial

corporal. El caminar de puntillas es otra estereotipia que tiene mucho de sensorial, desde aspectos visuales a lo

vestibulares. Y en lo vestibular podemos ver tambin como nios hipersensibles a los estmulos vestibulare

presentarn conductas de pavor hacia parques infantiles, tendrn problemas para bajar escaleras o lo har

siempre agarrados a las barandillas o de la mano de alguien. Y en el lado contrario estarn aquellos co

hiposensibilidad vestibular, y buscarn por todos los medios un alto nivel de excitacin, como por ejemplo girand

sobre s mismos, algunos de ellos con conductas tipo kamikaze.
http://autismodiario.org/etiquetas/estereotipia/http://es.wikipedia.org/wiki/Sinestesia


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AUDICIN

Los aspectos relacionados con la audicin son bastante frecuentes y normalmente visibles. Quiz el signo m

evidente es el de la hipersensibilidad, donde el nio entra en pnico ante determinados sonidos (aspiradora

ambulancias, licuadoras, batidoras, la sirena del colegio,), a su vez no regula adecuadamente su tono de voz, o s

expresan vocalmente a gritos o en puros susurros. De hecho uno de los signos del autismo es el hecho de que

nio no atienda a su nombre. Tanto es as que una de las pruebas que les suelen hacer es la de potenciale

evocados, para descartar algn problema de audicin en la nia o el nio. Por norma general, no suelen habe

problemas de audicin.

Sabemos que el procesamiento auditivo de muchas personas con autismo est alterado. Ya en su da hablamos d

un estudio sobre escucha dictica y autismo. El mismo equipo public recientemente otro artculo (3), ahondando e

precisamente lo mismo. Y vemos como el perfil sensorial del 60 % de la muestra se caracteriz por un

hipersensibilidad a los estmulos auditivos, hiposensibilidad a la informacin vestibular, reacciones emocionale

elevadas a las experiencias sensoriales, pobres estrategias de afrontamiento psicosocial, alta distraccin y

incapacidad para interpretar el lenguaje corporal y facial. Y una mayor hiperreactividad a los estmulos auditivos, s

asoci a una disminucin de la atencin. El perfil sensorial de la muestra de nios con Trastornos del Espectro d

Autismo (TEA) del estudio se caracteriz por hipersensibilidad auditiva, hiposensibilidad vestibular y bajo niv

atencional. Se evidencia nuevamente un mal procesamiento auditivo, el cual nos lleva tambin a un modelo de ni

inatento. El famoso dficit de atencin al cual se hace referencia en muchos nios con TEA. Al parecer no parece ssiempre un dficit de atencin, sino una respuesta sensorial a un sobreestmulo.

Tambin vimos el estudio publicado en enero del 2014 donde nos hablaban de la desincrona entre aspecto

auditivos y visuales. Donde mostraban como la interrelacin entre los diferentes sentidos desencadenan aspecto

relacionados con el desarrollo del lenguaje y la interaccin social.

Mi sentido del odo es como si llevase un audfono con el volumen bloqueado en super-alto. Es

como un micrfono abierto que lo recoge todo. Tengo dos opciones: encender el micrfono y

abrumarme con tanto sonido, o desconectado. (Temple Grandin)

La respuesta hipersensible al sonido es quiz la ms habitual. Vemos como muchas personas con TEA se tapan lo

odos ante determinados sonidos o lugares ruidosos. Incluso algunos se golpean la cabeza para reducir ese impac

sensorial auditivo. Pero no podemos obviar que tambin podemos encontrar respuestas mixtas, donde determinada

frecuencias presentan una respuesta hiperreactiva mientras otras presentan una hiporreactiva. De la misma form

hay determinadas frecuencias de sonido que les resultan agradables. Un ejemplo lo podemos ver en los dibujo

animados que ms les gustan. Si extraemos las pistas de audio de los dibujos animados que ms le gustan y los q

ms les disgustan a los nios con TEA, veremos que el patrn sonoro o frecuencia tonal es tremendamente similar

Este desorden puede desembocar en ansiedad e irritabilidad, y por tanto es algo perjudicial para el nio (o adulto

Hay diversas vas para trabajar los aspectos auditivos. Aunque como siempre, poder disponer de profesionales co

experiencia es muy importante.

Un recurso que podemos usar es un banco gratuito de sonidos e imgenes , donde podemos descargar sonidos

trabajar con ellos a bajo volumen en casa e ir subiendo el volumen de forma progresiva. Usarlos en un jueg

siempre es una buena idea, dejen volar su imaginacin y sean creativos. Por ejemplo, podemos usar un

ambulancia de juguete sumada al audio que descarguemos y poner el volumen bajo y jugar con el nio. Puede se

una buena idea, adems de potenciar otras reas de forma simultnea.

Tambin puede ser de utilidad usar unos sencillos tapones para los odos, los hay muy econmicos y el nio pued

ponrselos cuando vayamos a algn lugar que tenga sonidos que le molesten especialmente. Tambin podemo
http://recursostic.educacion.es/bancoimagenes/web/http://autismodiario.org/2014/01/15/un-nuevo-estudio-revela-la-dificultad-de-las-personas-con-autismo-de-procesar-simultaneamente-sonidos-e-imagenes/http://autismodiario.org/2011/12/18/la-escucha-dicotica-en-el-autismo-y-su-relacion-con-el-lenguaje/http://es.wikipedia.org/wiki/Potencial_evocado


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usar un pequeo reproductor de mp3 y que escuche msica o algn sonido que le guste, de forma qu

disminuyamos otros sonidos que sean estresantes. Por ejemplo si vamos a un centro comercial.

Si hay determinados sonidos que le molestan de sobremanera, obviamente trabajar en un ambiente ruidoso va a s

una mala idea. Esto por ejemplo sucede con nios que comen en el colegio, un comedor escolar es un lugar ruidos

hacer pequeos cambios puede ser de gran ayuda, por ejemplo, que coma un poco antes o un poco despus. Pe

intentando de forma gradual que la nia o el nio vayan tolerando ese barullo, ya que al final, el objetivo es qu

pueda comer con sus compaeros. Aqu tambin puede tener validez el uso de tapones. Los colegios suelen ser u

lugar con un alto factor de estrs para nias y nios con autismo. Las sirenas de comienzo y final de clase puedeser muy desagradables. Cambiar la sirena por una msica es fcil y da un buen resultado. La entrada y salida sue

ser tambin ruidosa, y a veces la propia clase puede serlo. Muchos nios pueden necesitar de determinado

momentos de tranquilidad para evitar desembocar en estados de ansiedad, el que puedan salir de clase a alg

lugar tranquilo durante unos momentos puede ser de gran ayuda, ya que a veces es muy complejo evitar los ruidos

Existen algunas metodologas para trabajar los desordenes auditivos. Tienen poca (o ninguna) evidencia cientfica

esto no implica que sean buenas o malas, sino que no tenemos una constatacin real de su eficacia- pero si desea

saber ms sobre investigacin pueden acceder a este enlace (en ingls). Los sistemas de entrenamiento

reeducacin auditiva ms extendidos y que podemos encontrar en diversos centros privados suelen ser el mtod

Berard, el Tomatis y el mtodo Sena. Ninguno de ellos tiene realmente una evidencia cientfica que apoye su valide

Si ustedes desean saber ms pueden acceder a los siguientes enlaces (en ingls) aqu, aqu y aqu. Son mtodocon una gran controversia, y los informes de familias son muy dispares, desde quienes dicen que les fue bien, has

quienes dicen que solo gastaron una cantidad considerable de dinero sin ningn resultado.

VISIN

Todo lo relacionado con la visin de personas con TEA es una de las vas de investigacin sobre terapia, al igual qu

sucede con los aspectos de la audicin, donde a nivel fisiolgico no hay ningn problema, es decir, que ven y oye

perfectamente, sin embargo la forma en la que se procesa la informacin -en esta caso visuales incorrecta. De

misma forma tambin existe un dficit en cmo se integra la informacin visual con otros sentidos. Alrededor del 8

% de los estmulos que percibimos tienen un origen visual. Recientemente se public un articulo (Octubre, 2014) d

libre acceso titulado Current Understanding of What Infants See muy interesante y que aporta informacin relevanen los aspectos del desarrollo de la visin y la integracin multisensorial.

Otro de los aspectos relacionados en cmo procesan la

informacin visual los nios con autismo es su capacidad para

descifrar imgenes complejas, algo as como encontrar a Wally

en menos que canta un gallo. O poder ver perfectamente figuras

escondidas en imgenes. Por ejemplo, en la imagen de la rana,

es muy fcil que un nio con autismo vea el caballo que -si

giramos la imagen- tambin podremos verlo nosotros. A la hora

de la medicin de la inteligencia, cada vez ms se usan test con

patrones visuales (verbigracia: el test de matrices de Raven),obteniendo los nios con autismo mayor o igual puntuacin que

nios normotpicos.

Hay algo fuertemente relacionado con la visin, y son las manos.

Podramos decir que nuestras manos en mltiples ocasiones se

comportan como una extensin visual que aporta informacin complementaria. O incluso las usamos como sistem

de apoyo a la visualizacin propia y de terceros. En autismo hablamos mucho de Teora de la Mente (TM), seala

un objeto para indicar algo a alguien forma parte de esa TM, pretendemos inferir en el otro la atencin por algo qu

sealamos. En el autismo, es frecuente que cuando a un nio pequeo le sealamos algo con el dedo nos mir

sencillamente el dedo, y no hacia donde estamos apuntando. Esa intencin declarativa del sealar parece ausen
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4243010/http://www.autism.org.uk/living-with-autism/strategies-and-approaches/motor-and-sensory-interventions/auditory-integration-training.aspxhttp://en.wikipedia.org/wiki/Auditory_integration_traininghttp://pediatrics.aappublications.org/content/102/2/431.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=auditory+integration+training


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en muchos nios con autismo. Y vemos como en autismo es fcil que exista una mala coordinacin ojo-mano

oculo-manual. Esta mala coordinacin de la integracin visual con lo motriz es otro de los problemas habituales.

Otro aspectos muy relacionado con lo visual es el reconocimiento de caras y emociones y mirar a los ojos del otr

que tambin es uno de los dficits habituales en autismo. Es comn que el nio con TEA dirija su mirada a la boc

de su interlocutor y no a sus ojos, como podra esperarse. En el artculo Comprendiendo cmo ven los nios co

Autismo, abordamos las tcnicas de de seguimiento ocular ( eye tracking) nos aportaban datos reveladores sob

este particular. Solo en el 2014 se publicaron 33 estudiossobre el seguimiento ocular, autismo y/o dficits sociale

Dato que nos muestra la gran relevancia que este particular est adquiriendo.

En la lnea del seguimiento ocular y la atencin social, se public en septiembre del 2014 un estudio (4)que abord

tambin el efecto de la oxitocina (otra de las vas de investigacin relacionadas con la interaccin social) relacionad

a la fijacin de la mirada, indagando ms en las relaciones sociales desde la atencin visual y el efecto de

oxitocina. La atencin visual en nios con autismo puede estar afectada, y esto por tanto afecta tambin a s

interaccin social. No obstante, disponen de una interesante revisin(5) (en ingls y de libre acceso) sobre es

aspecto aqu.

Pero en lo relativo a visin tambin hay mucha relacin con motricidad y aspectos vestibulares. En el artcu

Disfuncin visual en el Autismo abordamos de forma directa los aspectos que tienen relacin con estereotipias

como caminar de puntillas- y la visin. Y ya comentamos que en muchos casos el dficit en la imitacin puede estarelacionado con la no visin de esos sucesos y por tanto su no procesamiento e integracin.

Pero adems se estima que alrededor del 30% de las personas con TEA tienen fotosensibilidad . Hay reportes d

casos de chicos que no pueden soportar los fluorescentes, ese parpadeo (tericamente imperceptible) los saca d

quicio. Algunos no soportan la luz intensa, por ejemplo la luz del Sol.

Cuando hablamos de disfuncin visual en el autismo hablamos de un campo bastante extenso y que en mucha

ocasiones puede ser bastante complejo de abordar. No obstante hay pequeos trucos que nos pueden ayudar a

mejorando. Pero quiz aqu entra la figura de un profesional de la optometra del desarrollo y dcomportamiento, tambin conocida como optometra comportamental. Posiblemente nunca hayan odo hablar d

la optometra comportamental.

La optometraes la ciencia encargada del cuidado primario de la salud visual, a travs de acciones de prevenci

diagnstico, tratamiento y correccin de defectos refractivos, acomodativos, musculares y enfermedades d

segmento anterior. Tambin se ocupa del diseo, clculo, adaptacin y control de lentes de contacto y lente

oftlmicas (Sic Wikipedia). Y la optometra comportamental y del desarrollo es la parte que se encarga de

evaluacin y tratamiento de problemas relacionados con la visin relacionndola con el resto de sentidos. Es

subespecialidad se desarroll en los EE.UU. y desde los aos 70 se viene practicando y desarrollando. A pesar d

ser una especialidad relativamente nueva, cuenta ya con unos 45 aos de historia.

Normalmente solemos referirnos a Terapeutas Ocupacionales con especialidad en integracin sensorial pa

trabajar los desordenes sensoriales, pero el caso de la visin (no confundir visin con vista) nos enfrentamos aspectos muy especficos y que suelen ser abordados por especialistas titulados. No obstante, hay que se

prudentes en lo referido a la optometra comportamental, aunque existe bastante documentacin al respecto, a d

de hoy siguen existiendo ciertas lagunas a nivel de evidencia cientfica(6), y es recomendable -como siempr

prudencia, y si vamos a algn profesional deber acreditar su titulacin y sobre todo experiencia. No muchos tiene

experiencia con nios con autismo, y los test que se realizan suelen no estar adecuados a nios con autismo, y p

tanto los resultados pueden no ser correctos debido a la no adecuacin de estos test.

Ante problemas relacionados con una alta sensibilidad a luces fuertes, hay personas que describen un dolor real a

esa visin de luces intensas, y el Sol es una de ellas. Unas sencillas gafas de sol pueden resolver este problema,

en el caso de que la personas use gafas graduadas, es tan sencillo como poner cristales fotocromticos (de los qu
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1475-1313.2008.00607.x/fullhttp://es.wikipedia.org/wiki/Optometr%C3%ADahttp://en.wikipedia.org/wiki/Behavioral_optometryhttp://autismodiario.org/2011/12/22/ninos-con-autismo-y-epilepsia-presentan-mayor-incidencia-de-fotosensibilidad/http://autismodiario.org/2012/08/04/disfuncion-visual-en-el-autismo/http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0149763414000682http://autismodiario.org/2011/03/05/autismo-y-atencion-visual/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=autism+eye+trackinghttp://autismodiario.org/2011/12/20/comprendiendo-como-ven-los-ninos-con-autismo/


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se oscurecen con el luz solar), o unas gafas de sol graduadas. En otros casos, evitar luces parpadeante

fluorescentes, o lamparas excesivamente brillantes.

Hay casos donde se da una forma de visin focal, o donde el nio realiza barridos visuales pero desde un modelo d

visin focal. Hay casos reportados donde el nio al entrar en una nueva estancia realiza una serie de barridos pa

poder identificar qu hay en esa habitacin. Pero luego es incapaz de encontrar el interruptor de la luz. Los aspecto

relacionados con visin focal tambin pueden ser trabajados por profesionales.

Otro aspecto importante est relacionado con el momento de la adquisicin de habilidades de lectoescritur

generalmente nunca antes de los 6 o 7 aos, que es cuando los programas educativos contemplan el ensear a le

y escribir a los nios. Vemos como muchos nios con autismo tiene bastantes problemas con la coordinaci

incluso muchos terapeutas ocupacionales trabajan para mejorar la musculatura en los hombros, y el control postura

Esto ayuda bastante, aunque realizar ejercicios para mejorar la coordinacin oculo-manual suelen dar bueno

resultados. Incluso con juegos. Hay una aplicacin muy sencilla y gratuita (Solo disponible para Android) Piktopo

que podemos usar como juego para reforzar ese campo.

Si disponen de 29 minutos libres pueden ver este interesante documental delprograma Redes emitido por TVE.

TACTO

Los problemas tctiles no afectan solo a las yemas de los dedos. La piel es el mayor de nuestro rganos, y es u

rgano muy sensorial, a travs del mismo y nuestro sentido del tacto recibimos muchos estmulos. La piel es u

rgano tctil por excelencia. Y nuestra lengua tambin tiene una gran capacidad tctil. Y los estmulos tctile

pueden ser muy extremos en casos de hipersensibilidad. Nios (o adultos) que rechazan abrazos, no lo hace

porque sean insociables, la experiencia sensorial los desborda, es como si los abrazase un puercoespn.

Y de la misma forma que hay nios (y tambin adultos) a los que

un abrazo les puede resultar doloroso, los hay que tambin

tienen alterado el umbral del dolor. Se golpean y no parece que

les duela, pero luego la etiqueta de una sencilla camiseta pareceque les corte la piel. En ocasiones el peinado y/o el corte de pelo

tambin se convierte en toda una odisea.

La reaccin que suelen presentar ante determinadas

experiencias tctiles puede parecer tremendamente exagerada,

pero esta hipersensibilidad tctil puede complicar tareas de lo

ms habituales y simples. Es frecuente ver nios que se quitan

la ropa y se quedan prcticamente desnudos, indistintamente de

si hace calor o mucho fro. O los que no soportan los zapatos. O

a los que es imposible ponerles una gorra, o que cortarle las uas parezca una autntica sesin de tortura. Los ni

que presentan hipersensibilidad estarn en un estado de alerta muy elevado, y eso les conducir tambin a fuerte

estados de ansiedad.

En nios con hiposensibilidad tctil es frecuente que tambin sean nios hiporresponsivos a nivel propioceptivo. A

vez podemos encontrar nios que no son capaces de detectar espacialmente una sensacin tctil en su cuerpo. Ha

una forma sencilla de descubrirlo y que podemos llevarla a cabo como si de un juego se tratase. Nos colocamos un

frente a otro sentado en el suelo en posicin de flor de loto o similar, y usaremos una cartulina para tapar la visi

del nio, puede ser grande y que le cubra bien. Le tocaremos una parte del cuerpo, una rodilla por ejemplo, y el ni

sin mirar debe sealar dnde le hemos tocado. A mayor desviacin o error, mayor ser la probabilidad de que es

alteracin le genere este tipo de problemas. Por supuesto debe ser una actividad divertida, con grandes bravos!

compartida. Es normal que en nios con baja respuesta tctil su respuesta motriz sea baja tambin. Incluyendo
http://www.rtve.es/alacarta/videos/redes/redes-ver-mundo-estereo/1127290/https://play.google.com/store/apps/details?id=com.piktoplus.game.piktopop&hl=es


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control de la fuerza a la hora de manipular objetos. Esa torpeza se puede manifestar de formas diferentes, po

ejemplo lentitud a la hora de aprender a vestirse y desvestirse solo.

Le duele si toca botones, cremalleras o cualquier cosa metlica, pero puede tocar una estufa caliente

sin sentir dolor. (Sean Barron)

Temple Grandin nos hablaba de como invent la maquina de abrazar, la cual a travs de una presin controlada generaba tranquilidad. De forma que reduca sus niveles de ansiedad y tensin. UN ejemplo claro de como el

autoregulaba sus estados de ansiedad.

Ante esta alteracin tctil existen numerosas tcnicas y estrategias que podemos poner en marcha. Tambin aq

vemos como la hidroterapiada muy buenos resultados, que adems nos ser muy til para trabajar muchos otro

aspectos. El bao genera una sensacin tctil en toda nuestra piel de forma simultnea. En el blog El sonido de hierba al crecerencontrarn mucho material para trabajar los aspectos tctiles.

OLFATO Y GUSTO

Los nios que tienen una alteracin olfativa puede o bien ignorar olores fuertes, oler todo de forma compulsiv

llevarse a la boca cosas extraas (hiporreactivos), o justo lo contrario, evitar olores y alimentos, olores habituales

producen reacciones de asco, y suelen ser superselectivos con la comida (hiperreactivos). Y con lo relativo al gust

sucede algo muy similar. Desde niveles de hiposensibilidad, que hacen que se lleven cualquier cosa a la boca a lo

nios que sencillamente no dejan ni que les toquen la zona orofacial, y ya, del interior de la boca ni hablamos.

Estos dos aspectos suelen complicar mucho aspectos vitales como al alimentacin, que es uno de los problema

habituales en el TEA. Desde nios con hiperselectividad alimenticia (lo ms habitual), a nios que desarrollan PICA

Su madre dice que vomita siempre que huele a queso y dice que su profesora apesta. En medio del

horror total de sonidos, el sonido del metal era una excepcin. Realmente me gustaba. Por desgracia

para mi madre, el timbre de la puerta entraba dentro de esta categora y yo pasaba mi tiempo

tocndolo obsesivamente. (Donna Williams)

Vemos como en lo referido al olfato, en muchos casos usar una colonia se convierte en una especie de tortura.

incluso el bao, donde los olores del mismo les pueden provocar reacciones tremendamente exageradas. Esto hac

que a la hora de la comida parezcan un sabueso que lo huele todo. Aqu tambin vemos como muchos nios tocan

huelen los alimentos antes de llevrselos a la boca. Hay que tener en cuenta que la boca es muy sensorial, lo

labios, la lengua,, son muy sensibles a texturas y temperaturas. Y a veces algo que huele bien no tiene

temperatura adecuada, o la sensacin tctil no me gusta. Aspectos que combinados complican mucho el moment

de la comida. Quiz huele bien pero la temperatura no es adecuada, o huele bien y tiene buena temperatura pero sensacin tctil (de manos o boca) no me gusta, y todo el resto de combinaciones posibles. Veremos tambin com

hay nios con tendencia a sabores fuertes (cidos, picantes,), otros con tendencia a texturas crujientes, textura

cremosas,, otros que sern incapaces de comer alimentos sencillos pero se pirran por quesos olorosos y d

sabores intensos.

Existe profusa literatura cientfica que aborda los problemas relativos a alimentacin (7,8,9), que de una forma u ot

estn relacionados con aspectos gustativos, olfativos y tctiles.

Trabajar para resolver estos problemas es muy importante, ya que afectan directamente a la salud fsica del ni

Los problemas de alimentacin estn ntimamente ligados a los problemas del aparato digestivo y a su vez e
http://autismodiario.org/2013/02/17/los-desordenes-de-la-alimentacion-en-los-trastornos-del-espectro-del-autismo/http://es.wikipedia.org/wiki/Pica_(enfermedad)http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com.es/search/label/tactohttp://autismodiario.org/2014/06/19/hidroterapia-para-ninos-con-trastornos-del-espectro-del-autismo/


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problemas a la hora de ir al bao, en estados de ansiedad e irritabilidad,, y por supuesto al crecimiento.

Yo era hipersensible a la textura de la comida, tena que tocarlo todo con mis dedos para saber qu

se senta antes de meterlo en la boca. Detestaba en profundidad que la comida tuviera cosas

mezcladas, como fideos con verduras o panes con sus rellenos para hacer sndwiches. No poda

jams de los jamases, comer nada de eso. Saba que s lo haca me pondra a vomitar fuertemente.

(Sean Barron)

Y nuevamente en el blog del El sonido de la hierba al crecer encontraremos mil y una tcnicas y estrategias pa

trabajar aspectos olfativosy gustativos. En lo referente a los aspectos de alimentacin, insistir en la importancia d

trabajar sobre este aspecto dada su gran relevancia e importancia. Y nuevamente, terapeutas ocupacionales co

especialidad en integracin sensorial nos sern de gran ayuda a la hora de afrontar este tipo de situaciones.

VESTIBULAR

El sistema vestibular se encuentra en el odo internoy se encarga de la orientacin espacial y el equilibrio. Nuest

cerebro utiliza el sistema vestibular y el propioceptivo para procesar los efectos de la dinmicay la cinemtica. D

forma que en conjunto nos permite el movimiento de forma coordinada en las tres dimensiones. Y a su vez exis

una relacin directa con la visin, en lo que se denomina como reflejo vestbulo-ocular (RVO). El sentido d

equilibrio o equilibriocepcinest ligado por tanto al sistema vestibular.

Una alteracin en el sistema vestibular genera situaciones

complejas, desde los nios con hiperreactividad a los nios con

hiporreactividad. Encontraremos a nios que buscan el estimulo

vestibular por todos medios, los que saltan, se suben a todo,

adoran que los lancen al aire, los que dan vueltas sin parar,

hasta justo los que hacen lo contrario. A quienes bajar unas

escaleras les da pnico, que son muy pausados y cautos, los

parques bsicamente les aterran. Dos respuestas opuestas auna alteracin vestibular.

Pero igual que veamos con el nio con hipersensibilidad tctil,

en el caso de la hiperreactividad vestibular, tendremos a un nio

que vive en una especie de estado de alerta permanente. Y

nuevamente, tanto por exceso como por defecto, el nio pierde innumerables oportunidades de disfrutar d

situaciones cotidianas que nos ayudan en nuestro proceso de desarrollo social. Ya en el ao 2011 hablbamos d

que elautismo no significa aislamiento, sino todo lo contrario , esta dificultad de procesamiento adecuado de lo

estmulos sensoriales puede desbordar la capacidad del nio en integrar adecuadamente los estmulos sensoriale

que percibe, y por tanto, promover -paradojicamente- situaciones de ensimismamiento, pero como un modo d

respuesta defensiva a esta saturacin sensorial. Y tal y como veamos en el apartado visual, existe interrelacidirecta con aspectos de causa efecto evidentes. El caminar de puntillas y la mala integracin visio-espacial, es

ntimamente relacionado con un mal procesamiento vestibular.

La aparicin de esta defensa sensorial (Knickerbocker, 1981; Wilbarger and Wilbarger, 1991) es un factor negativ

en la calidad de vida del nio y en su correcto desarrollo. Pero en el aspecto contrario, el efecto final es exactamen

el mismo. Los nios con hiporrespuesta propioceptivavestibular muestran una elevada actividad motriz, un

impulsividad que en muchos casos se confunde con hiperactividad, y adems suele ser habitual que el nio presen

acciones cuando menos peligrosas por una carencia del sentido del peligro. Desconozco si hay algn tipo d

estadstica, pero seguro que este perfil de nios acuden mucho ms a urgencias que nios con la reaccin contrari
http://autismodiario.org/2011/10/07/desordenes-sensoriales-autismo-no-significa-aislamiento-sino-todo-lo-contrario/http://es.wikipedia.org/wiki/Equilibriocepci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Reflejo_Vest%C3%ADbulo-ocularhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cinem%C3%A1ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Din%C3%A1micahttp://es.wikipedia.org/wiki/O%C3%ADdo_internohttp://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com/search/label/gustohttp://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com/search/label/olfato


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A modo de resumen, podemos ver que tanto la hipo como la hiperreactividad vestibular complican el desarrollo d

nio, provocan estados de miedo, ansiedad, alerta,.., que obviamente dificultan su capacidad de aprendizaj

Tambin vemos que puede provocar conductas impulsivas, en una especie de necesidad imperiosa de regular

obtener la respuesta sensorial que el nio necesita. Y tambin vemos como existe una fuerte interrelacin entre

vestibular, lo visual y lo propioceptivo. En muchas ocasiones hablamos de que en autismo un problema alimenta

otro y as sucesivamente. De forma que a veces encontrar el origen real de una conducta es complejo.

Obviamente ante esta situacin lo mejor es contar con el asesoramiento e intervencin de terapeutas ocupacionale

con una especialidad en integracin sensorial. El abordaje no siempre es sencillo, incluyendo al propia evaluaciQuiz la prueba ms usada (que no la nica ni necesariamente la mejor) por los profesionales sea la Senso

Integration and Praxis Testo SIPT.

No obstante hay actividades que s podemos levar a cabo de forma sencilla, algunas ms sencillas otras algo m

complejas. Pero al final, como siempre, creatividad ante todo. El conocimiento del nio es fundamental para sabe

qu actividades le sern ms tiles y provechosas a la par que divertidas. En el artculo donde abordamos la

estereotipias y su abordaje tambin hablbamos de la conexin entre la aparicin de estas estereotipias y

necesidad de la regulacin sensorial. En lo referido a lo vestibular nos referamos a los trampolines tipo bungee

camas elsticas, donde el nio va a disfrutar de lo lindo. Y adems va a presentar posteriormente una sensacin d

tranquilidad y estabilidad durante un buen rato. Hay nios a los que el pnico les va a dejar bloqueados ante lo

bungee,no es cuestin de obligarlos y hacer que pasen un mal rato, pero con mucha paciencia y dndoles algque otro empujoncitodescubriremos como algo a lo que le tenan pavor, de repente se convierte en algo que adora

Pero hay mil y una estrategias que podemos usar para trabajar este campo. Desde una sencilla hamaca (que dan u

uego tremendo), a pelotas de Pilates, columpios, balancines, mecedoras, escaleras mecnicas (Hay nios a los qu

les dan pnico), , hay mil y una cosas que podemos usar para trabajar tanto los aspectos hipo como hiper, y jun

con el equipo de profesionales ir puliendo e incidiendo en aquellas cosas que le resultan ms difciles.

PROPIOCEPTIVO

La propiocepcin es la capacidad de nuestro organismo para informarnos adecuadamente de nuestra posici

direccin, movimiento,.., en relacin a nuestro propio cuerpo. Interviene de forma activa en nuestra planificaci

motora y en nuestro esquema corporal. El procesamiento adecuado de esta informacin nos permite que nuestcoordinacin motora sea adecuada. Los propioceptores estn localizados en los msculos, articulaciones, tendone

y en el aparato vestibular.

En este apartado tambin se refiere la somatodispraxia (un tipo de dispraxia que Ayres denomin as para resaltar

base somatosensorial de este dficit). Los nios con somatodispraxia presentan un dficit en el procesamiento d

la informacin somatosensorial (tctil propioceptiva) y problemas funcionales relacionados con dificultades en

ejecucin de tareas que requieren actos motrices inusuales, como la imitacin de movimientos corporales, no sab

qu hacer en situaciones sin consignas especificas, deportes, escritura, actividades de construccin, vestido

higiene, utilizacin de herramientas y utensilios, saltar a la cuerda o jugar a la rayuela. (Sic)(11) . Vemos como

interrelacin del desorden sensorial con otros aspectos son muy importantes. Se afecta el lenguaje, no olvidemo

que el lenguaje tiene un gran componente sensorial y motriz; se afecta la socializacin; se afecta la motricidad,

movimiento, y por ende la interaccin con el entorno; genera estados de ansiedad, alerta, tensin,; provoc

conductas no adecuadas e impulsividad; compromete el aprendizaje y fomenta el aislamiento; en suma, una larg

lista de efectos negativos.

El sistema propioceptivo est ligado al correcto desarrollo de nuestro tono muscular y control postural; A

planificacin motora; A establecer un correcto esquema corporal; A realizar movimientos con precisin; A regular lo

niveles de actividad; A coordinar adecuadamente nuestra fluidez de movimientos, control de fuerza y velocidad. Tod

esto va a generar una serie de problemas que afectan incluso a la escritura. Pero tambin provoca problemas en

imitacin de movimientos corporales, dificultades a la hora de vestirse y desvestirse, a la hora de la higiene person

a la hora de realizar actividades fsicas,, en suma, a una gran cantidad de actividades cotidianas.
http://es.wikipedia.org/wiki/Propiocepci%C3%B3nhttp://autismodiario.org/2014/08/21/que-debo-hacer-para-eliminar-las-estereotipias-de-mi-hijo-con-autismo/


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Realizar una evaluacin adecuada es importante para poder saber qu y cmo intervenir, as como para ten

mesurado adecuadamente el impacto de esta problemtica en la propiocepcin. En el nmero d

Septiembre/Octubre de 2012 de la revista de laAmerican Journal of Occupational Therapyse public(12)un estud

donde evalan una herramienta denominada Comprehensive Observations of Proprioception (COP). Un

herramienta que esperamos sea de utilidad a los profesionales.

A la hora de realizar tareas con el nio o la nia, nuevamente nos dirigimos al blog de Anabel Cornago, El sonid

de la hierba al crecer, donde tenemos actividades para trabajar la propiocepcin. Hay muchas cosas que podemohacer en casa y que no requieren de aparatos extraos o costosos. Y como siempre, que sean actividadedivertidas, usemos el conocimiento de nuestro hijo o hija para adecuar las actividades, nunca exijamos ms de

que el nio pueda dar, es importante ajustas las expectativas, no debemos generar ms frustracin o ansieda

Seamos progresivos y conseguiremos ms.

Otras consideraciones

Hemos visto como los aspectos sensoriales abarcan una gran cantidad de interacciones, y por tanto, ante un

alteracin de los mismos los problemas que se generan pueden conllevar que se desarrollen otros problemas. E

importante destacar que la reactividad mixta, donde el nio puede tener una respuesta hipo a unas cosas e hiper

otras, tambin puede presentar fluctuaciones; es decir, que en determinadas ocasiones, el nio responde a u

estmulo de forma diferente en funcin de la situacin. En ocasiones es posible que no sepa integrar el todo de un

situacin, y solo sea capaz de identificar partes, lo cual le crear tambin confusin. En situaciones donde el ni

tiene una sobrecarga sensorial, puede percibir su entorno y las sensaciones de forma distorsionada, nada mejor qu

conseguir un tiempo fuera para que pueda regularse. Sobre todo el desroden sensorial en el autismo existe un lib

muy recomendable titulado Percepcin Sensorial en Autismo y Asperger, de Olga Bogdashina.

Como siempre, el consejo de profesionales con formacin acreditada es siempre importante. Los desordene

sensoriales pueden requerir de intervenciones especficas y basadas en la persona, lo que a una persona

funciona no tiene porqu funcionarle a otra.
http://www.autismoavila.org/component/page,shop.product_details/flypage,shop.flypage/product_id,1/category_id,2/manufacturer_id,0/option,com_virtuemart/Itemid,54/http://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com.es/2013/05/actividades-propioceptivas-pasadon.htmlhttp://autismodiario.org/author/anabel-cornago/

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Autismodiario.org-Abordaje Del Trastorno Sensorial en El Autismo