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AutismoDiario

Integracin Sensorial en el nio con autismo

El autismo es un desorden raro del cerebro que ha confundido alos profesionales y padres desde que fue reconocido. El nio conautismo muestra muchos de los sntomas de un pobreprocesamiento sensorial, lo que se ve en los nios con trastornomnimo del cerebro, y sus interacciones con el ambiente fsicoson correspondientemente pobres. Sin embargo, el nio conautismo tiene problemas adicionales, en el rea sensorio-motor yen otras reas

El autismo es caracterizado por una falta de relacin con otraspersonas, con la posible excepcin de uno o dos individuos delmedio. El nio con autismo es descrito como un ser en supropio mundo y que normalmente no quiere a otros en esemundo. Si l aprende a hablar, su discurso est a menudolimitado; la articulacin de palabras esta normalmente bien, pero le falta la entonacin y se observa un sonidomontono y como loro. Adems, el nio con autismo tiene problemas emocionales, presenta rabietas, se ponesumamente agresivo, y llegando a herir a otras personas.

Algunos terapeutas de integracin sensorial han trabajado con nios con autismo, pero no hay tanta experiencia delprofesional en general, manteniendo la terapia de integracin sensorial con los nios con autismo, como con otrosnios que tienen otro tipo de trastorno del cerebro. Algunos jvenes con autismo han ganado con la terapia, mientrasque otros mejoran muy ligeramente o nada. Se est animando provocar cualquier cambio apreciable en laorganizacin del cerebro del nio con autismo. Especialmente subsecuentemente a los acercamientos bioqumicosal problema que han ofrecido ayuda slo ligera, y las tcnicas de modificacin de conducta, que solo se abocan a laconducta del nio sin cambiar la condicin en su cerebro que causa la conducta.

Desorden el Procesamiento Sensorial

Cuando los nios con autismo cooperan para tomar los test estandarizados de la funcin de integracin sensorialsus resultados son normalmente similares aquellos de nios con dispraxia. Ellos tienen problemas en la localizacinde los estmulos tctiles, sabiendo donde estn sus manos, pero ellos no pueden verlos. Ellos tienen muchosproblemas con la planificacin motora, como muestra una prueba en que el examinador asume una postura rara y elnio debe imitar esa postura. Aunque las respuestas posturales del nio no estn muy bien desarrolladas, ellas son amenudo mejores que las aprendidas por los nios invlidos. Esto indica que las partes del cerebro del nio queprocesa los estmulos propioceptivos y vestibulares necesita de muchas respuestas posturales. Tambin apareceque los nervios que llevan la informacin a las reas sensoriales de la corteza cerebral estn haciendo un trabajoadecuado. Algn otro aspecto del proceso sensorial est causando el problema; alguna otra parte del cerebro noesta trabajando bien.

Hay tres aspectos del procesamiento sensorial pobre que nosotros vemos en nios con autimo.

1. La entrada del sensorial no est siendo registrada correctamente en el cerebro del nio, para que l presteatencin a las cosas, mientras que en otros momentos l reacciona.2. l no puede modular bien entrada de la informacin sensorial. Las sensaciones especialmente vestibular y tctil,le provocan inseguridad gravitacional o defensa tctil.

3. La parte de su cerebro que los hace querer hacer cosas, especialmente nuevas o diferentes, no funcionanormalmente, por esto el nio tiene poco o ningn inters de hacer cosas que son determinadas o constructivas.

El Registro de la Informacin Sensorial

La mayora de nosotros ha pasado por una calle familiar varias veces y un da not algo que antes nunca haba visto.Nos podramos preguntar si la seal o construccin, o cualquiera cosa, es nueva y nos sorprendemos al averiguarque ha estado all todo el tiempo. Esto quiere decir que nuestro cerebro simplemente decidi que este objeto eraimportante notarlo en ese momento. Nosotros normalmente no somos incluso conscientes de por qu nos llam laatencin en ese momento. Algo pudo haber sido un poco diferente quizs nuestra imagen de la cosa con el sol estadiferente y esta diferencia caus que nuestro cerebro hiciera un registro de la imagen que haba ignoradopreviamente.

Hay una parte del cerebro (el sistema lmbico) que decide qu estmulo sensorial ser registrado y atraer nuestraatencin y tambin decide si nosotros haremos algo sobre esa informacin. Esta es la parte que no trabaja bien enel cerebro del nio con autismo, y hace que l no registre muchas cosas que todos los dems notan. Depende deque tan pobremente esta parte est trabajando, la respuesta del nio con autismo a la terapia.

Los estmulos auditivos y visuales son ignorados, o no registrados, ms a menudo que el otros tipo de estmulosensoriales. El nio con autismo normalmente no prestar atencin al sonido de una campanilla, o a otros ruidos, eincluso no registrar lo que se dice. A veces su cerebro decidir grabar la entrada, y entonces el nio responde. Aveces l parece or los sonidos como ms ruidosos que para otras personas. La mayora de las personas dejar deregistrar un sonido s este continua durante mucho tiempo sin mucho cambio.

El nio con autismo, en cambio no crece acostumbrado a un sonido firme y continuo y no sintoniza con estossonidos, y algunas veces esta ms ato para tomar atencin a cosas as. A veces registra un sonido masintensamente y otros sonidos pasan casi desapercibidos. El nio con autismo tambin puede ignorar su campovisual. l mira fijamente a travs de las personas, y evita mirarlos a los ojos cuando ellos lo miran. l no presta amenudo atencin ojos juguetes, pero aveces su cerebro decidir prestar a menudo atencin a los juguetes, pero aveces su cerebro decidir prestar la ms cuidadosa y prolongada atencin a un pequeo detalle, como una manchaen el suelo. Su cerebro tiene un regulador que sabe que informacin visual es importante y cual no es pertinente.Hay un tipo de estmulo visual, las rayas eso llamar la atencin de la mayora de los nios con autismo. Si unomueve delante de los ojos del nio un papel con rayas de colores y blancas alternadas, esto activa el nistagmus demovimiento, que a su vez estimula los ncleos vestibulares (Nosotros ya hemos discutidos el nistagmuspostrotatorio que consiste en un movimiento de un lado a otro del ojo causado por el estmulo vestibular. Elnistagmus de movimiento similar a los ojos causado por la entrada de un estmulo visual). Nosotros creemos que elestmulo de los ncleos vestibulares ayuda al cerebro para registrar la entrada de estmulos visuales y que seasignificativo para el nio.

El nio con autismo tambin tiene problemas para registrar otras sensaciones. En una prueba, nosotros colocamosuna almohada de aire en la parte de atrs del cuello; la mayora de las personas incluso los nios con trastornominino cerebral, sentir un poco de incomodidad con estos y llevar los hombros hacia delante o se volver ver loque nosotros estamos. Muchos nios con autismo no muestran ninguna contestacin a esta prueba. Muchos deestos nios al parecer no registran los olores y no sentir dolor a menos que sea muy intenso. Sin embargo, algunosnios con autismo son demasiados sensibles a las texturas de las cosas, cuando joven, ellos pueden resistirse acomodidad slida por no gustarles su textura.

Ellos pueden responder negativamente al estar emocionados por otra persona. Los nios con apraxia severatambin a veces tienen stos problemas del procesamiento sensorial.

Los masajes y la presin muy pesada es el tipo de estmulo tctil que a menudo produce una contestacin positivaen el nio con autismo. Le puede gustar y permitir quedar entre dos colchonetas y tener algo pesado (como un rollo)

que ruede sobre l. l puede poner sus manos bajo cosas muy pesadas y puede disfrutar, pero quizs solo lassensaciones muy fuertes sean registradas en su cerebro. Algunos de estos nios actan como si sus manos sesintieran incmodas todo el tiempo, y la presin fuerte les hace sentirse mejor. A los nios can dispraxia tambin amenudo les gustan los masajes y la presin, pero ellos parecen registrar la entrada ms fcilmente que el nio conautismo.

El nio con autismo se da cuenta de la estimulacin de sus msculos y articulaciones mejor que la de sus ojos yorejas. Tirando los brazos o las piernas se estimulan los receptores en las articulaciones y los msculos, a menudolos nios con autismo ofrecen sus brazos y piernas para que el terapeuta los tire. Nosotros interpretamos esto paraa modo ejemplificar que estas sensaciones lo estn satisfaciendo. Otros ejemplos de que las sensaciones slo muyfuertes, incluso hirientes, son registradas por el cerebro autista

Los nios con autismo o bien buscan el movimiento y el estmulo vestibular vigorosamente o lo rechazancompletamente. Ninguna de esta respuesta es normal. Algunos nios con autismo quieren mucho movimiento yparece darles placer esto, Los movimientos de girar no provocan en ellos vrtigos o que se sientan enfermos. Estosugiere que sus cerebros no registran la entrada vestibular cuando debe.

Casi todos los nios con autismo muestran una duracin corta de nistagmus postrotatorio cuando se prueba con laluz del da y los ojos abiertos. Como con el nio que tiene un desorden vestibular- bilateral una duracin corta delnistagmus indica que una va importante para las sensaciones vestibulares no esta usndose bien. Algunas partesdel cerebro probablemente estn inhibiendo los ncleos vestibulares. Esto no significa que todos los aspectos delflujo de las sensaciones vestibulares no estn siendo registrado, muchos nios con autismo con nistagmus de cortaduracin tambin muestran inseguridad gravitacional; esto quiere decir, que algunas entradas vestibular esta siendoregistrado, y la falta de modulacin en esta sensacin est causando dolor en el nio.

El registro sensorial en el nio con autismo puede parecer bastante caprichoso a otras personas. Si su cerebrodecide registrar una entrada del sensorial un da, por que no registrar algo similar otro da?

Esta inconsistencia puede llevar aun padre decir l podra oir si l lo quisiera o Por qu le gusta jugar tanto conuno de mis zapatos, pero no presta atencin a los suyos? O Si l puede frer huevos para l, por qu no pone lla mesa? Pareciera que el nio estuviera deliberadamente obstinado o dndole una dura prueba a sus padres: peroeste normalmente no es el caso. El nio con autismo no tiene el cerebro eficaz que permite a la mayora de nosotrosser consistentes de un da a otro o de una tarea a otra.

El nio con autismo puede motivarse a menudo para registrar estmulo sensorial si le das un incentivo adecuado,Esto es por qu los procedimientos de modificacin de conducta son eficaces con estos nios. La terapia deintegracin sensorial tambin puede mantener un incentivo en el nio por registrar sensaciones. Pero este incentivoes interior y natural. El placer del estmulo vestibular durante la terapia ayuda a motivar al nio, y tambin ayuda alcerebro para procesar otras entradas, especialmente visual. Los nios con autismo establecen mayor contacto visualcon el terapeuta durante o inmediatamente despus de sesionar con movimientos corporales que involucren muchoestimulo vestibular.

Modulacin de la entrada Sensorial.

El cerebro no slo no registra entradas sensorial, pero en algunos casos tambin no modula la entrada de lassensaciones particularmente vestibulares y tctiles. Un nmero considerable de nios con autismo se resiste almovimiento y presenta inseguridad gravitacional, porque ellos no pueden modular la entrada sensorial del sistemavestibular. A veces ellos se sentirn cmodos en el balancn en el regazo de su padre, lo que sugiere que nosiempre es el movimiento lo que causa ansiedad, sino la carencia de sentimiento firmemente arraigados en l. Elnio con autismo se asusta si alguien intenta colocarlos al revs, o ponerlos en un lugar alto, o llevarlos a unaposicin poco familiar. Si un nio tiene inseguridad gravitacional, por lo menos sabemos que l esta registrandoalguna entrada sensorial, y la terapia es entonces ms exitosa.

Nosotros ya hemos notado que la mayora de los nios con autismo no registra muchas sensaciones tctiles amenos que esas sensaciones sean muy fuertes. Sin embargo, a veces ellos registran sensaciones como roce,reaccionando a ellas de una manera defensiva.

La Integracin de las Sensaciones.

Como el nio con autismo es inconsistente en captar muchas de las sensaciones de su ambiente, l no puedeintegrar esas sensaciones para formar una percepcin clara del espacio y de s mismo con relacin al espacio. lpuede demorar un largo tiempo en establecer una percepcin visual, e incluso cuando l percibe algo, no percibirlobien. As el nio con autismo podra no querer colocarse un nuevo chaleco, porque l no ha formado una percepcinfamiliar de l. l podra aceptar el chaleco ms rpidamente despus de que l lo ha visto varias veces. Podraayudar colocar el chaleco alrededor de los hombros durante algn tiempo antes de esperar que l quiera ponrselo.La sensacin del chaleco tocando sus hombros puede ayudarle a formar una percepcin que no podra obtenerexclusivamente con entrada visual. Cualquiera situacin nueva como la primera sesin de terapia, presentar al niouna serie desconcertante de estmulos sensoriales no organizados, especialmente estmulos visuales, Es probableque l reaccione con ansiedad y resistencia hasta que haya experimentado ese ambiente repetidamente y puedereconocerlo como un lugar familiar y seguro. Algunos nios tienen tantos problemas que registran los elementosespaciales del ambiente, y ellos se enojan siempre que algo se cambie en su pieza por ej. , O en la terapia,Cualquier cambio en el orden de las cosas los hace sentir inseguros. A veces un nio con autismo se perturbara enla terapia si su madre se sienta en un lugar diferente al habitual. Nosotros debemos tener mucha paciencia yentender que para ayudar a los nios con autismo es necesario apoyar sus pobres percepciones sensoriales.

La percepcin de estmulos auditivos es ineficiente, por tanto el establecimiento de las percepciones de lacomunicacin esta limitado. Igualmente, sin un registro normal, de la informacin sensorial de la piel, msculosarticulaciones, y sistema vestibular, el nio no pueden desarrollar una percepcin corporal adecuada, clara. Le faltael planteamiento neuronal, de s mismo y del mundo y por esto no puede actuar recprocamente con el mundo. nopuede aprender a planear sus movimientos. , porque el no puede sentir fcilmente su cuerpo o lo que esta haciendo

. Esta privado de las sensaciones fsicas que le permita el desarrollo de s mimo y el desarrollo de su esquemacorporal.

Queriendo hacer cosas.

La mayora de nosotros se ha sentido alguna vez sin ganas de moverse. Quizs cuando el despertador suena, ynosotros todava tenemos mucho sueo; o cuando un nio llama, y nos estbamos acostando despus de un damuy cansado, sabemos que debemos levantarnos y tomar accin, pero algo en nuestro cerebro nos hizo quedarnosall e ignorar el mundo. Este sentimiento que experimenta una persona es bastante normal de vez en cuando, esalgo similar a lo que un nio con autismo siente la mayor parte del tiempo.

La planificacin de la accin.

Hay una parte del cerebro que se preocupa por el deseo de comenzar una conducta, responder a los estmulossensoriales, hacer algo nuevo o diferente. Esta parte del cerebro tiene el efecto de dar energa; dice, Hgalo, a laspartes del cerebro encargada de mover los msculos del cuerpo. Este sistema trabaja estrechamente con el sistemaque registra o presta atencin a la entrada sensorial. El resultado de la entrada sensorial y el registro sensorial es laopcin de hacer algo sobre esas sensaciones o ignorarlas deliberadamente

. Como el resultado que registra las sensaciones, la planificacin de la accin esta trabajando pobremente en el niocon autismo. No es que l no haga nada; mas bien no se puede conseguir que haga algo determinado oconstructivo. Su actuar consiste en acciones simples, repetitiva; a menudo meramente dirigidas a alinear y girandoobjetos por largos periodos de tiempo. No realiza acciones ms complejas. Si alguien le muestra una accin,normalmente no quiere hacerla.

El nio tiene algunas habilidades para jugar con juguetes o actuar recprocamente con el ambiente; cuando se le dabastante motivacin para actuar, puede hacer algunas cosas complejas, como pasar por una serie de obstculos loque requiere de una planificacin motora. Este sistema se encuentra inactivo la mayor parte del tiempo, sinembargo, el cerebro raramente toma la decisin para hacer todo lo que puede hacer.

Como el sistema que registra la entrada sensorial, el sistema de la accin parece bastante caprichoso en el nio conautismo. Una madre podra encontrar muy difcil hacer que el nio se ponga los calcetines, en ocasiones la madre lehar que toque el calcetn, mientras el nio acta como si no aprendiera, o como si estuviese negndose a cooperar.Puede parecer que el nio se resiste totalmente a los esfuerzos de su madre, pero lo ms probablemente, es que sucerebro simplemente no puede comprometer a su sistema de accin en ese momento. En otro momento l puedellegar a ponerse su calcetn fcilmente solo.

La razn de que el nio no acte recprocamente con el ambiente fsico es que l no registra el significado o uso depotencial de muchas cosas. Para saber usar un triciclo se requiere conocimiento del cuerpo y cmo funciona, ytambin algunas habilidades para el pensamiento abstracto. Uno debe deducir de ver el triciclo que hay un lugarpara sentarse en l, que los pies siguen los pedales y que la cadena alrededor de los pedales va a moverse. Elpensamiento abstracto es difcil para el nio con autismo. Cuando l ve un triciclo, y incluso cuando l registra bienla imagen visual. De tal forma que preste atencin al triciclo, l todava no comprende que es algo para subirsesentado, pasear y que da placer. Como es planeamiento motor no esta trabajando bien, l se resistir a cualquierintento par subirlo en el triciclo.

Cuando usted presenta algo al nio con autismo, recuerde que l probablemente tiene la capacidad motora deusarlo. Sin embargo, su capacidad de accin no le permite hacer algo nuevo o diferente. Si l ya ha aprendido adisfrutar subirse a un triciclo, l puede estar deseoso de hacerlo, pero se resiste a subir a una patineta Antes de quel quiera subirse a la patineta l debe organizar una percepcin de esta como algo familiar. Parra hacerla familiar lnecesita subir y sentir su cuerpo encima en cierta posicin, los movimientos a travs de sus sentidos, el contacto(roce), propiocepcin, y movimiento. Viendo simplemente la patineta no tendr la misma comprensin de esta quecualquier otro nio. Los nios con autismo aprenden mejor a travs del hacer.

El nio con autismo no consigue el grado normal de placer probablemente cuando experimenta por primera vezalgn a actividad, ya que su cerebro no puede registrar sensaciones del cuerpo poco familiares como agradables, ldebe experimentar esas sensaciones muchas veces antes de que las disfrute. A menudo cuando el nio con autismoes sometido a un nuevo objeto o actividades la terapia, ellos se resisten a la actividad, pero despus de unassesiones ellos sonren e incluso se ren durante esta.

Si queremos obtener algn progreso, los terapeutas y padres necesitan aguantar la resistencia del nio hasta queest listo a aceptar la actividad teraputica. La mayor parte del tiempo, el terapeuta no pude dejar la organizacininterna de los estmulos sensoriales al nio con autismo, como hace con el aprendizaje con otros niosdiscapacitados, porque este manejo es lo que funciona mal en el nio con autismo.

La actividad motora del nio tambin puede ser influenciada por la pobre modulacin de las sensaciones conrelacin a la gravedad o el movimiento. La inseguridad gravitacional dar lugar ciertamente a sensacionesdesagradables a menos que el terapeuta o el padre tenga cuidado al mover al nio Si l no puede modular laentrada vestibular, puede permanecer inmvil. Esta inmovilidad es uno de los sintamos que el terapeuta debetrabajar durante la terapia. Hasta que el terapeuta haya hecho las sensaciones vestibulares cmodas y agradables,nosotros debemos esperar que el nio se resista a cualquier esfuerzo para comprometerlo en actividades queinvolucren mucho movimiento o cambios en la postura corporal.

El Desarrollo de la Planificacin motora.

El pobre procesamiento sensorial impide el desarrollo de la capacidad de planificacin motora desde muchosngulos; el nio no puede formar una percepcin visual del objeto delante de l rpidamente, no ha desarrollado la

percepcin corporal par usar la planificacin motora, tiene problemas en el uso potencial de un objeto, es renuente acomprometerse en actividades determinadas, se resiste a hacer algo nuevo o diferente, o algo que no l esagradable. El nio con autismo, no hace nada por solo placer de hacerlo, como sucede con e el nio cuyo cerebro esnormal.

l no expresa el deseo innato de hacer y no le da ningn placer hacerlo, el nio con autismo no desarrolla supotencial para actuar recprocamente con el ambiente. Sin embargo, a algunos nios con autismo les da muchasatisfaccin y placer e recibir estmulos vestibular. Ellos juegan por largo periodos de tiempo con el equipoteraputico sin desarrollar mayor inters, ni respuestas adaptativas. Incluso cuando ellos hacen un esfuerzo paraplanear una accin motora, la encuentran difcil, porque presentan dispraxia.

El aspecto ms bsico de conducta humana es la organizacin de percepciones y las respuestas a estaspercepciones. El ser que no puede percibir bien su ambiente fsico, o actuar eficazmente en ese ambiente, le falta elmaterial bsico por organizar conductas ms complejas. Aunque el nio con autismo puede tener programacincentral de los movimientos normales y no este restringido por contracciones musculares involuntarias, l tieneseveras limitaciones pero aprende a usar su cuerpo adaptativamente. Es probable que l tenga problemas enmuchas reas incluso el discurso, autocuidado, y la conducta emocional. Puesto que l no puede organizarrespuestas motoras adaptativas simples, tienen problemas con las conductas ms complejas.

El objetivo de la terapia en el nio con autismo es mejorar el procedimiento sensorial para que ms sensacionessean eficazmente registradas y moduladas, y para estimular a que el nio de respuestas adaptativas simples comoforma de ayuda a que l aprenda a organizar su conducta. Cuando la terapia representa una diferencia, la vida delnio se cambia considerablemente; pero en este momento, la terapia no puede representar una diferencia grande enla vida de cada nio con autismo. Cuando nosotros continuemos tratando a los nios con autismo, nosotrosaveriguaremos mas sobre sus problemas neurolgicos y desarrollaremos maneras de llegar a sus cerebros conestmulos sensoriales.

Extracto de Sensory Integration and the chil. Ayres A. Jean PHD 1979

Traducido por Natalia Montecinos R. Terapeuta ocupacional Universidad de Chile.

Jefe de Ivestigacion

Red Sensorial La tcnica del cepillado

Muchos la llaman la tcnica del cepillado, porque utiliza un cepillo, pero realmente es ms que eso. Es una tcnicadesarrollada por Patricia Wilbarger que no slo consiste en un cepillado de ciertas partes del cuerpo, como brazos,piernas, espalda, etc., sino tambin la compresin de las articulaciones. Esta tcnica requiere un cepillo especial detipo quirrgico que se utiliza para lavar las heridas en los quirfanos, Este no debe araar, hacer cosquillas o picarcuando se aplica con firmeza sobre la piel. La presin debe ser lo suficientemente firme como para que se doblenlas cerdas del cepillo y que apriete todos los receptores tctiles de la zona. El cepillado debe ser rpido, moviendo elcepillo de un lado a otro por toda la zona, evitando repetir las pasadas sobre la misma rea. El objetivo es cubrir unazona extensa rpidamente y seguir inmediatamente con compresin/tensin de las articulaciones. Es importante quesea uniforme y eventualmente aplicar presin profunda. Por lo tanto, se debe mantener el cepillo en posicinhorizontal cuando se pasa sobre la piel y continuar movindolo. Es mejor cepillar sobre la piel directamente. Peropuede hacerse sobre la ropa si fuera necesario aunque la efectividad no es la misma. Nunca debe restregarse laespalda sobre la misma rea. Hacer grandes pasadas o largas, tratando de cubrir una zona amplia. Cepillar elbrazo, pierna, espalda y nalgas, empezando desde arriba hacia abajo. Asegurarse de cepillar las palmas de lasmanos y, si es posible, la planta de los pies. Debe evitarse siempre cepillar el estmago o permitir que se cepille estazona, porque puede crear un estado nervioso. Dejar fuera la cabeza y la cara porque stos son espacios personalesy protegidos que muchas gente no permite que se les toque bajo ninguna circunstancia. Si la persona lo hace porpropia iniciativa, debe dejarse que lo haga. Si esta tcnica se hace correctamente, no se siente el cepillado sino una

presin con un flujo de sensaciones tctiles que se esparcen sobre el rea. Para conseguirlo, el cepillado debe serhecho de forma rpida y sobre zonas amplias, con constante movimiento. Una vez efectuado el cepillado, hay queseguir inmediatamente con compresin. La compresin se da mediante presiones rpidas de las articulaciones delas extremidades superiores e inferiores. Es importante hacer compresin en los hombros, codos y muecas, ytambin en la cadera, rodillas y tobillos . Hay que repetir el ejercicio varias veces al da . El objetivo es mantener lacalma en el individuo y ayudarlo a mantenerse en la zona ptima de modulacin sensorial (que es de calma y alerta,pero no sobre- excitacin). Si esta tcnica funciona, se vern resultados positivos en el transcurso de las siguientessemanas. En algunas personas se ven desde los primeros das. Es importante que este trabajo se realice bajo lasupervisin de una persona cualificada. Se deben tomar algunas precauciones: Evitar el cepillado sobre la piellesionada, con quemaduras, erupciones u otras reas sensibles Prestar atencin a la persona a la que se aplicaesta tcnica por primera vez para detectar respuestas inesperadas. Si la piel enrojece mientras se cepilla,probablemente sea una respuesta alrgica, o podra ser que se est cepillando mucho tiempo sobre la misma rea. Si algo inusual o inesperado ocurre, se debe consultar de inmediato. Descripcion de la tecnica:

Programa de Cepillado a PresinWilbarger sugiere un buen programa de cepillado antes y despus de la dietasensorial. El cepillado permitir liberar naturalmente endorfinas, relajando al individuo.

Para esta tcnica se necesita un cepillo teraputico especial y seco. Debe de tener uno para la casa y otro para elcolegio.

ObjetivoProporcionar input sensorial controlado y organizado para ayudar a estabilizar o normalizar el sistemasensorial y permitirle interactuar mas efectivamente en su entorno.

Ayuda a liberar naturalmente endorfinas las cuales poseen varios pptidos que segrega el cerebro. Tiene un efectode alivio natural del dolor.

Procedimiento: cubrir cada rea de 1 a 5 veces.

La Tcnica

1) Colocar el brazo del adulto con la mano en pronacin. Empezar por el dedo meique y vaya por encima de lamano. Subir hasta el brazo y bajar de nuevo. Rotar el brazo durante el procedimiento para cepillar el costado y ellado frontal, llegando a la palma. (ambas caras)

Cepillar todo el brazo de arriba abajo. Cruce la espalda y vaya hacia ambos lados de los hombros.

2)Repetir el paso 1 con el otro brazo, mano y palma.

Para trasladarse del brazo a la pierna coloque la mano del nio sobre su muslo y deslice el cepillo de la mano a lapierna. Asegrese que se mantienen una presin firme con el cepillo al hacer la transicin.

3)Empezar cepillando el lado externo de la pierna. Cepillar desde la parte mas alta de la pierna hasta la punta delpie y regresar. Mover el cepillo hacia la cara interna de la pierna progresivamente. back. Luego finalmente haciaatrs de la pierna hasta la base del pie. EVITAR: cepillar la parte interna del muslo.

Repetir el paso 3 en la otra pierna.

Compresin Articular

1) La Compresin Articular debe ser completada de 8 a 10 veces sobre cada articulacin.

2)Los pies y los dedos reciben 3 compresiones. Asegurarse que los dedos estn relajados. No pellizque o apriete lapiel cuando realice la compresin articular.

3)Hombro: Coloque una mano sobre el hombro. Coloque la otra sobre la cubriendo el codo.

Codo: Enderece el codo para que no est torcido. Coloque las manos sobre ambos lados. Slo apriete en staarticulacin. No jale.

Mueca: Coloque las manos sobre ambos lados. Slo apriete en sta articulacin. No jale.

4)Dedos: Coloque sus dedos sobre el medio de la articulacin de cada dedo. Suavemente jale 3 veces. Repitapara cada dedo sobre la mano. Luego repta los paso 1 -4 en el otro brazo.

5)Cadera: Coloque una mano por detrs de la cadera y la otra mano justo por debajo de la rodilla. Empuje laarticulacin. No jale. Repetir para el otro lado.

6)Rodilla: Extender la pierna. Colocar la mano sobre ambos lados. Slo empujar hacia la articulacin. Repetir en laotra rodilla.

Tobillo: Colocar una mano en el tobillo y con la otra cubrir el taln. Empujar sobre la articulacin. Repetir en el otrotobillo.

Frecuencia: Cada 2- 4 horas como sea necesario.

Recomendaciones

* El cepillado es ms efectivo cuando tiene contacto directo con la piel. Si es posible exponer brazos, piernas, yespalda tanto como sea posible. Arremangue la camisa, pantalones y qutele el polo si es posible.* Mantenga en una posicin vertical a la piel cuando se realice el cepillado. Sostenga el cepillo verticalmente si elcepillado se realiza por encima de la ropa.* La presin del cepillo es muy importante para que ele programa sea efectivo. Se debe cepillar lo suficientementefirme como para curvar las cerdas a cada pasada.* Asegurarse de que se est cepillando con la misma presin todo el cuerpo.* Cubra cada superficie una a la vez. No tiene que cepillar el brazo y la pierna.* El orden no es tan importante como el hacer bien cada parte a su momento.* Durante el cepillado y la compresin articular mantienes un contacto fsico con la persona, ya sea con el cepillo olas manos.* Chequea el cepillo cada vez que lo vas a usar asegurndote que est suave. Esto permitir una presin firme yuniforme en todo el cuerpo.

Precauciones

No cepillar a nios menores de 2 meses.

No cepillar sobre lesiones (heridas)

Si el nio tiene decoloracin de la piel o salpullido luego del cepillado, contactar con su mdico inmediatamente.

Este programa debe ser implementado bajo la supervisin de un Terapeuta Ocupacional.

El Programa de cepillado necesita ser seguido por actividades recomendadas por el terapeuta como parte de laDieta Sensorial. El cepillado y la compresin articular ayuda a normalizar su sistema sensorial y la concienciacorporal.

Como los problemas sensoriales afectan la conducta

Por: Frances Vega

El autismo es un desorden neurolgico que afecta como la persona procesa informacin. Por lo tanto esto resulta enproblemas de comunicacin,socializacin y comportamiento. El cerebro de una persona neurotpica procesa un 80%de la informacin dentro del sistema nervioso de manera inconsciente . En el caso de un con autismo la mayor partede este procesa la informacin de manera consciente lo que requiere de una gran cantidad de energa cognitiva yesto es una de las causas que el sistema nervioso se sobrecargue.

El sistema nervioso de la persona con autismo es frgil y dbil debido a multiples factores:

1) problemas de integracin sensorial

2) deficiencias nutricionales

3) efectos secundarios de medicamentos

4) patrones de sueo inestables

5) desordenes gastrointestinales

6) Pobre regulacin de emociones

Si a este sistema nervioso que de por si es frgil le aadimos las demandas del diario vivir se va a cargar tanto quea la mas mnima irritacin la persona va a estallar y va a tener un tantrum o pataleta.

Que es la Integracin sensorial?

Veamos, cada sentido ( tacto,gusto,olfato,oido ,vista) nos provee informacin sobre el medioambiente que nos rodea.El cerebro integra todos estos sentidos para proveer percepcin y significado a toda la informacin que nos rodea.La integracin sensorial es la organizacin de toda la informacin que entra por nuestros sentidos y es lo que nos daun entendimiento de lo que nos rodea y es lo que nos permite formular la respuesta adecuada a los estmulos delambiente que esta a nuestro alrededor.

Cuando una persona presenta problemas de integracin sensorial su sistema nervioso esta en un estado dedesequilibrio lo que causa una gran dificultad en adaptar el comportamiento a las demandas del medioambiente.

Algunos seales de una pobre integracin sensorial son:

* Hipersensistividad al tacto ,a la luz, al ruido ,los olores o ninguna reaccin a estos estimulos.* Hiperactividad o falta de actividad.* Problemas de aprendizaje

* Problemas de coordinacin* Pobre tono muscular

Algunos comportamientos relacionados a problemas de integracin sensorial:

* Se distrae con facilidad* irritabilidad* impulsividad* sobrestimulacin* rabietas* conductas desafiantes

Existen tres sistemas esenciales que nos ayudan a mantenernos conectados con nuestros cuerpos:

Sistema Tctil

El sentido del tacto viene de receptores en nuestra piel y en nuestros rganos. Detecta cambios entemperatura,presin y el dolor. Muy importante para sobrevivir. Nos ayuda a discriminar por texturas,formas ysuperficies.

Sistema Vestibular

Esta formado por rganos sensoriales localizados en el odo interno. Nos da balance,gravedad, movimiento ydireccin espacial. Coordina el movimiento de los ojos, la cabeza y los ojos. Este sentido es esencial para mantenerel tono musculare, coordinar los dos lados del cuerpo y mantener la cabeza derecha contra la gravedad.

Sistema Propioceptivo

Esta formado por receptores en los msculos ,coyunturas y ligamentos.Subsconcientemente nos muestra dondeesta cada parte del cuerpo localizada. Hace posible que la persona pueda guiar hbilmente los movimientos de subrazo o pierna sin tener que observar cada una de las acciones implicadas en estos movimientos. Nos permitecorrer,caminar,trepar y hacer todo tipo de movimientos.

Tipos de problemas sensoriales:

1)Percepcin fragmentada:

* Se procesa la informacion en pedazos* solo se escucha un par de palabras en una oracin* solo puede ver una parte a la vez ( por ejemplo cuando ve una cara ,solo puede ver la boca o la nariz a la vez)

2) Problemas de Percepcin:

* doble visin* distorsiones en profundidad y en posicin espacial* problemas percibiendo las partes del cuerpo

3) Agudeza extrema de sentidos

* Pude ver particulas en el aire* puede escuchar frecuencias que otros no ( como la respiracion de otros,ect)* Puede sentir ondas electromagneticas de enseres electricos ( neveras y hornos microondas)* detecta olores que otros no

4) Mono procesamiento

* Solo puede procesar un sentido a la vez

La hipersensitividad o la hiposensitividad a estmulos puede variar al pasar el tiempo y cuando cambiamos deambiente. La persona puede reaccionar con extrema ansiedad un dia a un estimulo y al otro dia puede mostrarninguna reaccin. Una persona hipersensitiva es una persona que se agita faclmente en presencia de un estimulo ytiende a escapar para huir de ese estimulo. Uno persona con hiposensitividad no reacciona ante los estimulos y poreso es que constantemente actua para conseguir ese estimulo.

Tacto

hiper sensitivo hiposensitivono le gusta que lo toquen necesita que lo aprieten

resiste besos y abrazos trata de tocar todono le gustan los sombreros insiste en tener siempre algo aguantado en las manosno le gusta tener las manos sucias esta siempre enganchado a alguienno le gusta que lo peinen o laven dientes tiende a apretar fuerte todo lo que toca

Audicin

hipersensitivo hiposensitivosensible a ruidos fuertes tiende a gritarpuede escuchar frecuencias que otros no le gusta hacer ruido y poner el volumen altose cubre las orejas siempre esta haciendo ruidos con la bocase distrae facl y no le gusta estar donde hay mucha gente le atraen los objetos que hacen ruido

Gusto y Olfato

hipersensitivo hiposensitivoencuentra sabores y olores comunes repulsivos prueba y huele TODOla sensacion del olfato va directo al sistema limbico ( cerebroemocional)

identifica personas por el olor

vomita facilmente puede poner objetos inapropiados en laboca

es super selectivo con las comidas

Vestibular

hiperactivo hipoactivopobre balance bien activo ,siempre en movimientoresiste actividades de mucho movimiento siempre esta trepando,cayendo o dando vueltasse marea al mas minimo movimiento impulsividad

Propiocepcin

hipersensitivo hiposensitivoacomoda su cuerpo en posiciones extraas no muestra seales de saber donde estan localizadas la spartes

de su cuerpo

dificultad manipulando objetos pequeos ( ejbotones)

torpeza, tropieza con todo

vira todo el cuerpo para mirar algo pobre tono muscular

Como podemos tratar los problemas sensoriales?

1. Modificando el ambiente para reducir la sobrecarga sensorial: Camine a su alredeor y vea que puede modificarpara reducir la carga sensorial. Puede cambiar el tipo de luces, evite usar perfumes o colonias. Utilice audifonos,tapones de oidos, gafas. Minimice los colores brillantes,utilice un mp3 player con msica que le agrade a lapersona,para disfrazar ruidos exteriores.

2. Utilizando las siguientes terapias

o AIT usualmente consiste de exponer a la persona a escuchar diferentes frecuencias de sonido utilizandoaudifonoso lentes Irlen utilizan diferentes lentes de colores para mejorar la percepcin visualo Optometria conductivista- utilizan diferentes lentes,prismas y filtros para corregir problemas visuales.

3. Dieta sensorial : la dieta sensorial consiste de una serie de actividades sensoriales planificadas que se incorporana la rutina diaria de la persona para ayudar a mantener el sistema nervioso organizado y enfocado.

Como desarrollar una dieta sensorial

1. Completar un perfil sensorial para identificar sensitividades y preferencias:

Hagase las siguientes preguntas: Que tipo de estimulos el nio busca? o evita? Que lo distrae? Que lo calma? Queactividades lo sobrestimulan?

Observe a la persona

a) juegos favoritos (correr,brincar,cantar)

b) stimming (vueltas,mecerse,vocalizar)

c) cuando esta molesta (muerde, tira, grita)

d) como se calma ( envolverlo en la frazada, un masaje, mecerlo,cantarle)

Un terapeuta ocupacional utiliza varias escalas y evaluaciones para preparar la dieta sensorial apropiada para lasnecesidades de cada individuo.Las actividades que vamos a presentar son una gua. Ahora les vamos a recomendarvarias actividades que se pueden hacer en casa para estimular o para calmar el sistema nervioso.Actividades para calmarmasajes de presin profundasentarse en almohadas, colchoneschaleco de pesasmasaje con lociones ( mi preferida es con esencia de lavanda)msica suave ( preferiblemente clasica)masticar chiclechupar por un sorbete (pajilla,popote)abrazo de ososqueeze ballsbao de burbujas

Actividades para estimularhacer cosquillasbrincar en el trampolin o en una bola de terapiabailarjugar en aguamusicaluces brillantes y de colorestirar, patear pelotasolores fuertes y estimulantes ( menta, naranja,limn)

actividades recomendas para trabajar el rea tctil

1)Frotar suavemente con un cepillo de cerdas suaves alrededor de 10 veces por los brazos y las piernas

por lo menos una vez al dia.

2) masajes en las manos con locin de olor

3) finger painting

4) Esconder pequeos objetos en arroz, arena, habichuelas o foam

de afeitarse

5) jugar con plastilina

6) Hacer castillos de arena o pasteles de fango

7) fidget toys

Actividades para trabajar el sistema vestibular

1) Brincar en un trampoln

2) rodar

3) deslizarse por un tobogn

4) usar un Sit n Spin

5) mecerse en columpios

6) mecerse en un silln

7) En una bola grande, siente o acueste a la persona y muevala hacia diferentes direcciones: hacia los lados,frente,atrs y en forma circular

Para trabajar el sistema propioceptivo

1)Darle diez compresiones en cada articulacion

2) Enrolle al nio en una toalla grande y dejarlos asi por varios segundos

3) Empujar o halar carritos

4) darle a comer gummy bears, malvaviscos ,chicle

5) juegos de video y computadora

6) chewy tubes

7) chalecos de pesas

8) squeeze ball

Para trabajar la visin:

1) tenga disponible juguetes de colores brillantes que tengan movimientos (trompos,burbujas,caleidoscopios,viewmasters,televisores musicales,juguetes con agua, Llava lamps Cuando el niose estimule pegandose los objetos a los ojos, moviendo objetos o dedos frente a los ojos ,cerrando y abriendo a losojos, prendiendo y apagando las luces, llevelo a jugar con estos juguetes.

2) en un lugar oscuro hacer los siguientes ejercicios: ( solo uno a la vez )

* Localizar una fuente de luz ( prenda una linterna o penlight) y pidale que la toque

* Alumbrar algun lugar y pedirle que toque el logar alumbrado o mencione el nombre

* Alumbrese la cara y nombre las partes las cuerpo

* Usando dos linternas mueva la luz poco a poco para pedirle que el nio siga la luz de mam o pap con su linterna

Para trabajar el olfato

* Ponerle cremas al nio despus de baarlo

* utilizar baos de burbujas de diferentes olores

* Preparar una cajita con varios objetos de olor (potpurri, hojas de cilantro, palitos de canelas, clavos de especia ypreparar proyectos de arte con ellos

Algunos consejos :

1. Escoja un lugar en la casa libre de distracciones. Puede utilizar una alfombra pequea, o varias toallas paradelimitar el espacio donde trabajaran. Preparar un nidito con colchas y almohadas donde el nio pueda ir acalmarse o a descansar duarnte el da.

2. Pongase al nivel de la persona para hablarle, mirndolo a la cara. Espere que haya contacto visual.

3. Expliquele a la persona lo que va a hacer antes de comenzar cada actividad

4.Prepare de antemano los materiales que va a utilizar. Tengalos a la mano y sea usted el que el controle el uso delos mismos

5.Espere con calma la respuesta de la persona . Dele tiempo para procesar la informacion

6. Utilice el tacto ,tocandolo firmemente para llamar la atencin de la persona.

7. Haga tareas cortas de pocos minutos y vaya aumentando poco a poco el tiempo de las actividades hasta quepueda estar una hora diaria de trabajo con la persona.

8. Evite darle la misma actividad solo por que a la persona le agrada. Varie las actividades a menudo

9. Celebre todos los pequeos logros!!

10. Incluya pequeos recesos de 5 a 10 minutos durante la rutina diaria o la rutina escolar para realizar algunaactividad sensorial para mejores resultados.

Sala Estimulacion MultisensorialReferencias:

The Fragile world on the spectrum por Bill Nason ,LLP

Programa de Estimulacin sensorial preparado por Yadira M. rentas OTR/L y Beatriz Soto OTR/L

A Parents Guide to Understanding Sensory Integration, realizada en 1991 por la Sensory Integration Internacional,Torrance, EEUU. Traduccin al castellano realizada por la terapeuta ocupacional Mara Prez-Aradros Postigo; LaRioja, Febrero 2006.

Enlaces

ASOCIACIN ESPAOLA DE INTEGRACIN SENSORIAL(A.E.I.S.)

Terapia Ocupacional Peditrica de ISABELLE BEAUDRY

Este centro est en Oviedo

AYTONA Centro de formacin y tratamiento de terapia ocupacional

En Madrid

CEI Centre destimulaci infantil

CEI cuenta con tres centros: en Barcelona, Valencia y Logroo

SET SENTITS Centre de Desenvolupament Infantil

En Granollers

KULUNKA Asociacin para la atencin a nios con alteraciones del desarrollo

Este centro est en Vitoria.

Centro de Terapia Infantil RETOS

En Cdiz

Clnica REHABILITEC

En Tenerife

Integracin Sensorial en el nio con autismoSala Estimulacion Multisensorial