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Acabar con los problemas para dormir, difícil tarea

Los problemas del sueño afectan a 4 millones de personas en España. Muchos recurren a productos que no necesitan receta paraver si mejoran, pero cuando se trata de casos más graves tienen que acudir a las unidades del sueño en busca de soluciones.

La melatonina, una de las soluciones como ayuda para conciliar el sueño.

Miguel Ramudonoviembre 10, 2019

“El 45% de la población mundial tiene problemas asociados al sueño”La terapia cognitiva ayudaría a reducir problemas de conducta en niños con terrores nocturnosLa botica, clave en el control del uso creciente de melatonina en niños

Dormir bien es algo importante para la salud. Los diferentes trastornos del sueño pueden llegar a ocasionar a largo plazo problemas neurológicos o cardiovasculares. Es más, la Organización Mundial dela Salud (OMS) ya considera como una epidemia de salud pública los problemas del sueño.

La función del sueño es permitir que el sistema nervioso se recupere de su fatiga durante el estado de vigilia. Es indispensable para el desarrollo de la actividad normal, hasta el punto de que la privación delsueño por espacio superior a las 55-60 horas provoca irritabilidad, incapacidad para concentrarse, visión borrosa y alucinaciones.

La melatonina es una hormona cuya producción y liberación en el cerebro aumenta cuando está oscuroy disminuye cuando hay luz

Según la Sociedad Española de Neurología (SEN), en España puede haber hasta 4 millones de personas que sufren algún tipo de trastorno del sueño crónico o grave. El más común es el de ladificultad para iniciar o mantener el sueño, que afecta a entre un 20 y un 40% de toda la población española. Pero, además de los problemas de insomnio, también existen otros trastornos como son los deexcesiva somnolencia o diferentes parasomnias, como pueden ser el sonambulismo, los terrores nocturnos o el bruxismo.

En el mercado actual existen una gran cantidad de productos que no requieren prescripción médica y que buscan solucionar algunos de estos trastornos del sueño. La gran mayoría se centra en losproblemas de insomnio, ya que son los más habituales. “Pero también podemos encontrar algún producto para la hipersomnia, como son pastillas de café o algún otro tipo de estimulante que no necesitaprescripción médica, pero la gran mayoría se centran en los problemas para conciliar el sueño”, explica Odile Romero, coordinadora de la Unidad de Sueño del Hospital Quirónsalud Barcelona.

Melatonina: ¿medicamento o suplemento alimenticio?

Uno de los grupos de productos sin prescripción médica empleados para el tratamiento de los trastornos del sueño es el de aquellos derivados de la melatonina. Se trata de una hormona presente en elcuerpo que afecta el sueño. La producción y liberación de melatonina en el cerebro se relaciona con la hora del día, que aumenta cuando está oscuro y disminuye cuando hay luz.

“Existe el debate entre los especialistas de si estos productos debiesen en realidad tratarse como fármacos, ya que actúan sobre el sistema nervioso. Pero lo cierto es que es útil en determinados casos”,sostiene Óscar Sans, director médico de la Unidad del Sueño en el Hospital Sanitas CIMA de Barcelona.

Los expertos coinciden en señalar que la población no le confiere la importancia suficiente a los trastornosdel sueño

La Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) también señala que la melatonina “está a caballo entre un medicamento, debido a su actividad farmacológica, y un suplemento alimenticio. Yrecuerda en su web que la Agencia Europea de Seguridad Alimentaria permite a los fabricantes vender productos con melatonina como suplemento alimenticio que mejora los efectos subjetivos del jet lag yque reduce el tiempo que se tarda en coger el sueño. ”Se trata de uno de los pocos casos en los que este tipo de alegaciones saludables están permitidas en un suplemento alimenticio”, dice la OCU.

Así pues, la OCU aclara que en España se puede encontrar como medicamento desde 2008 y también como suplemento alimenticio, pero en estos últimos la dosis diaria no puede ser superior a 1 mg.“Por encima de eso, será considerado un medicamento ilegal. De hecho, la agencia ha retirado del mercado diferentes productos con melatonina de los que no se conocía su composición exacta, eficacia y

Acabar con los problemas para dormir, una difícil tarea que causa trastor... https://www.correofarmaceutico.com/autocuidado/acabar-con-los-probl...

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seguridad”.

Investigaciones en marcha

Según Sans, existen investigaciones para ver si algunos de estos productos basados en la melatonina o en el triptófano (un aminoácido que interviene en el estado de ánimo y en los niveles de melatoninapara dormir mejor) pueden ayudar a ciertas poblaciones. “Una línea de investigación que se está siguiendo en niños con trastorno del espectro autista es ver cómo la melatonina asociada al triptófanopuede mejorar el problema de sueño que presentan con mucha frecuencia estos niños” añade Sans.

La ventaja de la melatonina es que no se trata de un fármaco hipnótico por sí mismo, sino que es un cronobiótico. Conforme aumenta la edad de las personas, los niveles de melatonina que el cuerpoproduce de forma natural disminuyen. “Por eso a partir de los 55 años la toma de suplementos de melatonina ayuda a regular mejor el sistema circadiano y favorece el sueño, mejorando la sincronizaciónde los ritmos y logrando un sueño más fisiológico” explica Odile Romero.

“Está claro que en problemas como el jet lag o en los trastornos circadianos, la administración de melatonina es un remedio eficaz y que funciona. Tampoco hay evidencias muy rigurosas, pero hay másestudios que avalan su uso”, puntualiza Álex Iranzo, jefe de la Unidad del Sueño del Hospital Clínico de Barcelona .

Uso en niños

Como ya recogió este periódico, las consultas sobre el uso de productos sin receta con melatonina para niños han aumentado significativamente en varios Centros de Información del Medicamento(CIM) de diferentes COF, sobre todo a partir del año 2010, como constantaban desde el CIM del COF de Navarra.

Desde entonces y ante el interés creciente por estos productos, se han editado diversos documentos elaborados por expertos para informar sobre su correcto uso en población pediátrica, como es elcaso del informe elaborado por el Grupo Técnico de Trabajo sobre Productos Milagro (Gttpm) de Navarra, integrado por representantes del Departamento de Salud, del Colegio de Médicos, del COF, de ladistribución farmacéutica y de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra. En él, se aconsejaba el uso de melatonina en niños sólo bajo control del pediatra o del médico especialista. En la mismalínea, las sociedades científicas dedicadas a la infancia y a la medicina del sueño (Aeped, Sociedad Española del Sueño y Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria) elaboraron eltexto Uso de la melatonina oral en edad pediátrica, “en respuesta al uso creciente de este producto en población infantil más allá de los casos en los que su empleo podría estar indicado”.

Al margen de la melatonina, los expertos consultados sostienen que muchos de los pacientes que acuden a los especialistas de las unidades de sueño lo hacen después de haber probado sin suerte la mayoríade productos sin prescripción médica. En algunos casos pueden funcionar en un primer momento, pero si existe un trastorno importante de fondo es muy normal que al cabo de un tiempo estos dejen defuncionar. “Se trata de mejorías momentáneas. La mayoría de las personas tienden a probar estos productos, pero no acaban de funcionar. Nosotros en nuestra unidad no somos partidarios de empezar conellos y preferimos primero hacer una terapia cognitivo-conductual, ofreciendo una serie de consejos para que el paciente se sienta mejor”, explica Sans.

“La mayoría de estos productos, con excepción de la melatonina, son de poca ayuda. Muchos pacientes los prueban para ver si pueden solventar su problema y solo si persiste es cuando acuden a hablar conlos expertos”, añade Romero.Según los expertos, haber tomado estos productos antes de acudir al experto no supone un perjuicio. “Su uso no oculta nada, ya que el diagnóstico se hace siempre hablando con el paciente que explicacuáles son sus problemas”, afirma Iranzo.

Sin embargo, y a pesar de que fisiológicamente tampoco interfieren con otros tratamientos y son sustancias que se eliminan de forma fácil del cuerpo, sí que puede tener un efecto pernicioso. “Puedenmotivar una pérdida de confianza en el paciente y eso puede complicar posteriormente el tratamiento. Al igual que alguien que ha probado dos o tres dietas que no le han funcionado y luego recela de lanueva que se plantea, aquí puede pasar algo similar”, comenta Odile Romero.

Falta concienciación

En lo que coinciden los expertos es que en la actualidad todavía no se le da la importancia que realmente tiene a los trastornos del sueño. “Vemos que hay mucha concienciación sobre aspectos como la dietao el ejercicio físico, pero la población no es consciente de los problemas de salud que pueden suponer los trastornos del sueño y todavía no se consultan tan frecuentemente como debería hacerse”, finaliza,Sans.

Lo natural necesita más evidencia

Los derivados de plantas medicinales son una opción para el abordaje de los trastornos leves del sueño. Las que se utilizan en el caso del insomnio son aquellas con acción neurosedante, que se empleantambién en casos de ansiedad y tensión nerviosa, ya que provocan una sedación gracias a que atenúan la hiperexcitabilidad nerviosa.

Son numerosas los plantas medicinales con actividad sedante.

Al contrario que muchos de los somníferos de síntesis química, las plantas medicinales sedantes y tranquilizantes son capaces de inducir el sueño natural, sin provocar somnolencia residual a lamañana siguiente y sin riesgo de crear dependencia.

Son numerosas los plantas medicinales con actividad sedante, y algunas de las más utilizadas son el lúpulo (Humulus lupulus L.), la pasiflora (Passiflora incarnata L.), la valeriana (Valerianaofficinalis L.) y la amapola de California (Eschscholzia californica Cham.). “Hoy en día no tenemos suficiente evidencias para decir si estos remedios naturales pueden llegar a beneficiar realmente a lospacientes con trastornos del sueño”, comenta Óscar Sans, director médico de la Unidad del Sueño en el Hospital Sanitas CIMA de Barcelona, opinión que comparte Álex Iranzo, jefe de la Unidad del Sueñodel Hospital Clínico de Barcelona.

Odile Romero, coordinadora de la Unidad de Sueño del Hospital Quirónsalud Barcelona, considera insuficiente la investigación para establecer con rigor sus propiedades. “Es cierto que la valerianatiene un perfil ansiolítico –reconoce–, pero habría que conocer exactamente el rigor del compuesto de valeriana, porque no es lo mismo una más pura que otra menos y tampoco es igual una infusión que una


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pastilla, ni la hoja tiene las mismas propiedades que la raíz”.

El rigor, en la botica

Precisamente, para evitar estas variaciones, desde el Centro de Investigación en Fitoterapia (Infito) insisten en “adquirirlos en la farmacia, donde se presentan en condiciones óptimas y de acuerdo a lanormativa legal y bajo el consejo de un farmacéutico”. Lo cierto es que los médicos consultados tampoco se posicionan en contra de estos productos. “La ventaja que tienen sobre otras sustancias másfarmacológicas es que el sueño que producen es más fisiológico, porque las benzodiacepinascrean dependencia”, confirma Romero.

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Un haz de luz y esperanza en el túnel del dolor de la migraña - Vidas Ins... https://vidasinsuperables.com/un-haz-de-luz-y-esperanza-en-el-tunel-del...

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09Nov2019

El Ruber estrena técnica para tratar la epilepsia

Otras Noticias - Madrid

Según explican, identifica el foco en nueve de cada diezpacientes

El Programa de Epilepsia del Hospital RuberInternacional, que dirige el Dr. Antonio Gil-Nagel Rein, hallevado a cabo el primer estudio en pacientes españoles queavala los resultados de una nueva técnica para eltratamiento de la epilepsia. Este nuevo método está basadoen la utilización de electrodos profundos ytermocoagulación para la valoración quirúrgica de laepilepsia refractaria, un tipo de epilepsia no controlable conmedicación. La Sociedad Española de Neurología (SEN) publica en su revista oficial “Neurología”, elprimer estudio con datos de pacientes españoles que avala los resultados del uso de este procedimiento.

El estudio, realizado sobre 71 niños y adultos, indica que esta nueva técnica permite localizar el focoepiléptico en muchos pacientes en los que antes no era posible. Una vez localizado el foco puede tratarsemediante termocoagulación, que utiliza los mismos electrodos ya implantados y que es menos invasivo queotras técnicas, o incluso, proceder a la cirugía. Los buenos resultados que se extraen del estudio sonsimilares a los de otros proyectos llevados a cabo a nivel internacional, en países como Francia, Italia yEE.UU.

La epilepsia es una enfermedad cerebral que afecta al 0’8% de la población. En España aproximadamente350.000 personas. En el 25% de los casos (87.500 personas) las crisis epilépticas no se controlan con lamedicación (condición conocida como epilepsia refractaria), siendo en estos casos la cirugía eficaz cuandoes posible localizar la zona del cerebro causante de las crisis.

Además, la extirpación quirúrgica del foco epiléptico (la zona enferma) permite el control de las crisis en el70% de los pacientes. Tal y como explica el director del Programa de Epilepsia del Hospital RuberInternacional, doctor Antonio Gil-Nagel Rein, “esta localización del foco epiléptico es sencilla cuando éstees visible en una resonancia magnética (RM) cerebral, pero se complica cuando la resonancia magnética esnormal, aproximadamente el 75% de los pacientes”.

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El Ruber estrena técnica para tratar la epilepsia | eltelescopiodigital http://eltelescopiodigital.com/index.php/es/madrid/67620-el-ruber-estren...

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En este sentido, - continua el especialista -en los últimos años se han desarrollado dos técnicas (estéreo-electroencefalografía - E-EEG- y la termocoagulación) que utilizadas de forma conjunta permiten localizar ytratar el foco epiléptico cuando la RM es normal.

Los detalles del estudio revelan que en el 90% de los casos fue posible identificar el foco epiléptico ytratarlo mediante termocoagulación o cirugía. Además, en el 77% de los casos el resultado de la cirugía hasido positivo. “La mayoría de los pacientes intervenidos quedaron libres de crisis o con crisis infrecuentesque no interferían con su actividad habitual. En todos ellos se observó una marcada mejoría en su calidad devida, fue posible reducir la medicación antiepiléptica y en algunos casos suspenderla. La termocoagulacióneliminó el foco de epilepsia y evitó la cirugía en cerca del 5% de los casos”, asevera Gil-Nagel.

Técnica Estéreo-Electroencefalografía (E-EEG)

Es un método mínimamente invasivo de monitorización electrofisiológico que registra la actividad eléctricadel cerebro. Se insertan electrodos en zonas de la corteza cerebral y a partir de los registros obtenidos serealiza un mapa en tres dimensiones del foco epiléptico, que ayuda a una exacta localización de la zonaafectada para realizar la termocoagulación o la cirugía. Antes de contar con el sistema E-EEG, -explica eldoctor Antonio Gil-Nagel - la localización del foco epiléptico se realizaba con electrodos subdurales cuyacolocación es más agresiva, precisando hacer una apertura del cráneo de varios centímetros (craneotomía)que supone un mayor riesgo de complicaciones, infecciones o hemorragias, y solo se pueden mantener unosdías por lo que a veces es un tiempo insuficiente para detectar crisis epilépticas”.

Beneficios de la Termocoagulación

La termocoagulación con radiofrecuencia guiada por E-EEG, permite el tratamiento seguro de pacientes conepilepsia severa. Una vez localizado el foco epiléptico, los mismos electrodos de la E-EEG se utilizan paradestruir el foco y sus vías de propagación mediante una corriente eléctrica regulada que causa su ablacióntérmica. Según el experto del Hospital Ruber Internacional, “esta técnica mejora el control de las crisis eincluso en algunos pacientes alcanza el control completo de éstas y no es necesario proceder a una cirugía.En otras ocasiones, si el control de crisis es insuficiente, se obtiene mayor información sobre la localizacióndel foco epiléptico que servirá posteriormente para planificar una cirugía más eficaz”.

“También es posible realizar varios estudios de estéreo-EEG y tratamientos de termocoagulación en unmismo paciente a lo largo de varios meses y de esta forma sumar en cada procedimiento una reducción en eltamaño del foco epiléptico hasta que el control de las crisis es suficiente, evitando la cirugía”, concluye Gil-Nagel.

Programa de Epilepsia Hospital Ruber Internacional

El Programa de Epilepsia del Hospital Ruber Internacional, inaugurado en enero de 1998 e integrado en laUnidad de Neurología que dirige el doctor Oriol Franch, ha tratado a más de 5.000 niños y adultos conepilepsias. Ha formado a neurólogos que actualmente dirigen centros de epilepsia en hospitales públicos yprivados y ha recibido a más de 200 residentes de Neurología de toda España y otros países.

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México, (Notipress).- De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS),

la migraña es la sexta enfermedad más “discapacitante” en el mundo. En este sentido, debido

su carácter crónico los que padecen esta enfermedad sufren alrededor de 15 días o

más dolores de cabeza al mes, entre ellos 8 o más días tienen afecciones propias de la migra

en un lapso de más de tres meses.

Asimismo, es de creencia popular que la migraña solo se trata de un dolor de cabeza severo,

pero estas aseveraciones podrían ser peligrosas, pues la migraña se considera una enfermeda

neurológica discapacitante, que afecta todos los ámbitos donde se desarrolla el paciente tale

como el económico, social, laboral, etc. Muchos de los afectados afirman no poder trabajar ni

funcionar normalmente debido a la enfermedad.

La migraña también tiene un impacto económico importante en Europa. Se estima, el coste

del padecimiento en este continente se eleva a 27 mil millones de euros al año. Por ello, el Gru

de Estudios de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) en conjunto con la

farmacéutica Novaris estrenaron este 4 de noviembre de 2019 el cortometraje “La decisión d

Alicia” con el objetivo de visibilizar la forma en la que la enfermedad impacta en la vida de

quién la padece y anunciaron el lanzamiento de diversos tratamientos para la migraña.

La migraña, enfermedad discapacitante | El Mundo USA https://www.elmundous.com/2019/11/09/la-migrana-enfermedad-discapa...

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Noviembre se convirtió en el mes para presentar diversos tratamientos biológicos en función

de tratar esta patología. En este sentido, la farmacéutica Lilly presentó su principio

activo galcanezumab y, por su parte, Novaris lanzó erenumab el 4 y 6 de noviembre de 2019

respectivamente.

Erenumab es un tratamiento preventivo contra la migraña, el cual logra resultados de uno de

cada de tres pacientes libres de tal enfermedad. Se trata de un anticuerpo monoclonal 100

por ciento humano, diseñado para bloquear la migraña. En el mundo, son más de 300 mil

pacientes tratados con este tratamiento y está disponible en 31 países y pendiente de

autorizaciones para seguir con su comercialización; sólo está disponible bajo prescripción

médica y diagnóstico hospitalario.

Según el doctor Jesús Porta-Etessam, director de la Unidad de Cefaleas en el Hospital Clínico

San Carlos de Madrid, la migraña afecta al 12 por ciento de la sociedad; en este sentido,

las mujeres son los pacientes más afectados, con 18 por ciento a comparación del 7 por ciento

de los hombres.

En este sentido, la migraña es una enfermedad infradiagnosticada, ya que sólo entre el 30

40 por ciento de los pacientes son atendidos por un neurólogo, esto debido a la falta de

diagnóstico. Entre los síntomas más comunes de este padecimiento son dolores de cabeza

severos, náuseas, vómito, hipersensibilidad a la luz y sonido y alteraciones visuales transitorias

La migraña, enfermedad discapacitante | El Mundo USA https://www.elmundous.com/2019/11/09/la-migrana-enfermedad-discapa...

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Colombia

La mujer resistente al alzhéimer http://tododiarios.com/908868-la-mujer-resistente-al-alzheimer

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Publicada por El País en Ciencia

Durante generaciones, miles de habitantes de Antioquía, una región de Colombia, han vivido una de las peoresmaldiciones que puedan imaginarse.Todos son parientes, y todos ellos tienen una mutación en el gen de la presenilina 1 que hace que con un 99,9% deprobabilidades desarrollen alzhéimer poco después de cumplir los 40 años.El hecho de que gran parte de Antioquía haya sido una región de difícil acceso durante siglos ha favorecido el aislamientode sus habitantes y ha extendido la enfermedad debido a que muchos están emparentados.Desde que el neurólogo colombiano Francisco Lopera descubrió esta situación hace 30 años, este departamento se haconvertido en el epicentro de la búsqueda del primer tratamiento efectivo contra el alzhéimer hereditario y, posiblemente,también contra su variante esporádica, la más común.

El alzhéimer es devastador por muchas razones.Comienza de forma silenciosa unos 20 años antes de que aparezca ningún síntoma y una vez se diagnostica es demasiadotarde para revertirlo.Aunque se han hecho múltiples intentos de conseguir un fármaco efectivo aún no existe ninguno y muchas grandesfarmacéuticas han desistido en desarrollar nuevos fármacos tras resultados negativos.Su incidencia va en aumento por el envejecimiento de la población.Solo en España, 800.000 personas sufren la enfermedad y cada año se diagnostican 40.000 casos nuevos, según la SociedadEspañola de Neurología.Ni siquiera están claras las causas de la enfermedad.

“En Colombia conocemos ya unos 6.000 miembros de la misma familia, todos emparentados, que tienen esta mutación, asíque podemos hacer estudios estadísticamente significativos para demostrar si un fármaco contra el alzhéimer funciona ono”, explica Kenneth Kosik, investigador de la Universidad de California en Santa Bárbara.En 2013 arrancó en Antioquía un ensayo clínico con casi 300 personas, unas con la mutación, otras sin ella, para demostrarsi el fármaco crenezumab, desarrollado por la biotecnológica californiana Genentech, propiedad de Roche, puede evitar elalzhéimer.Es un estudio casi imposible de realizar en ningún otro lugar del mundo, pues aquí los médicos saben quién desarrollaráalzheimer con casi total seguridad.Los resultados se esperan para 2022, pero gracias a los análisis médicos de los participantes se ha identificado a la únicapersona resistente a la mutación patológica y la enfermedad que provoca.

Se trata de una mujer que ahora tiene 73 años y que es la primera entre 6.000 portadores conocidos de la mutación quellegó a los 70 años sin rastro de alzhéimer, explican Lopera, Kosik y otros investigadores de Colombia y EE UU en unestudio publicado hoy en Nature Medicine.La mujer ha pedido a los médicos y científicos que no desvelen su identidad porque quiere mantener su anonimato.

En Colombia conocemos unos 6.000 miembros de la misma familia que tienen esta mutación, así quepodemos hacer estudios estadísticamente significativos para demostrar si un fármaco contra el alzhéimerfunciona o no”

Fuente: El País >> lea el artículo original

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