AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA

AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA

AUTONOMIA DE GESTIÓDELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA

Dr. Lluís ColomésBarcelona,25 de març de 2010


EXPERIÈNCIA DE LA GESTIÓ APS DEL GRUP SAGESSA

1990Assistència Sanitària Salou



Reus

Costa Daurada Sud

La Pineda

SalouCambrils

Hospitalet de l’Infant

L’Ametlla de Mar

L’Ampolla

Sant Carles de la Ràpita

Les Cases d’Alcanar

1991Reforç d’estiu Costa Daurada Sud

Catalunya


CONJUNCIÓ D’ASTRES

1991

CONJUNCIÓ D’ASTRES

1991Ajuntament de Vandellòs i l’Hospitalet de l’InfantAjuntament de Vandellòs i l’Hospitalet de l’Infant

Don Paco 69,5 anys metge “lliure”Don Paco 69,5 anys metge “lliure”Don Manuel 69 anys metge “titular”Don Manuel 69 anys metge “titular”

2 de desembre de 1991

Posta en marxa de la primera ABS de gestió no ICS de Catalunya

2 de desembre de 1991

Posta en marxa de la primera ABS de gestió no ICS de Catalunya



Oportunitat d’implantar un model d’APS:

“TRIOMFAR”Martin Zurro

• Integral• Integrada• Continuada i permanent• Activa• Accessible• Basada en el treball en equip• Comunitària i participativa• Programada i avaluable• Docent i investigadora

ABS de 5.000 habitants:• Horari de 8 a 21 hores• Atenció continuada 24 hores• Incorporació d’un psicòleg a l’equip• Programa radiofònic setmanal• Reunions periòdiques amb regidor/alcalde

Informatització de la consulta (PC 286)• Citacions• Codificació de tota la morbiditat atesa • ...


CONSOLIDAR UN MODEL (I)

Vocació de servei:

• Accessibilitat• Nous serveis a l’APS• Innovació

• Resultats

Catalunya

BAIX CAMP


CONSOLIDAR UN MODEL (II)

Accessibilitat• Horari de matí i tarda • Horari lliscant dels professionals• Descentralització de l’assistència:

- Acords amb ajuntaments (H/V, Cambrils, ...)• Atenció a pacients privats, mútues, accidents, ...• Programa de reforç d’estiu• ...

Nous serveis:• Psicòleg a H/V 1991 i a Cambrils 1998 (acord ajuntament)• Odontòleg H/V• Dietista 1998• Incorporació del PASSIR, Salut mental, ...


Voluntat de fercoses noves

Informatització

CONSOLIDAR UN MODEL (III)

Innovació:

1991

PC 286 HC informatitzada

1995

1991

• ATDOM• Part fixa i variable +5%• No micro-equip• Assignació lliure dels pacients • Autonomia d’infermeria • MF citologies

1994

Control AO

1998

PAI• GPC consensuades• Ajuts als professionals

1a autoavaluació EFQM Grup SAGESSA• GPP

Programa de SC

2000

• Incorporació de tots els dispositius de treball social (ajuntament + ABS) ABS Reus V

• Comissió de bioètica i consulta de Bioètica a cada ABS

• ...

2001 2004 2008 2010

ABSH/V

ABSCambrils

ABSLa Selvadel Camp

ABSReus V

1r Assessment Joint Commission. Implicació de toti “gestió clínica”

1996

UD MFiC


CONSOLIDAR UN MODEL (IV)

Resultats:• Objectius contracte CatSalut

• ACSC (1998)

• Satisfacció:

– Enquestes pròpies anuals

– Enquestes CatSalut


RESULTATS / INFORMACIÓ


CONSOLIDAR UN MODEL (IV)

Resultats:• Objectius contracte CatSalut

• ACSC (1998)

• Satisfacció:

– Enquestes pròpies anuals

– Enquestes CatSalut


CONSOLIDAR UN MODEL (V)

Autonomia de gestió a l’APS

Autoresponsabilització !!!(empowerment, apoderament, responsabilització, ...)

Resultats !!!• Salut• Satisfacció dels clients• Satisfacció del professionals• Satisfacció del Grup SAGESSA


CONSOLIDAR UN MODEL (VI)

AUTORESPONSABILITZACIÓ

Cap de l’ABS Professionals


CONSOLIDAR UN MODEL (VII)


Cap de l’ABS• Responsable de l’ABS.

• Representant de l’empresa davant el client intern, l’extern, el Servei Català de la Salut i l’ajuntament.

• Responsable de les activitats de formació, avaluació competències, objectius (DPO), etc.

• Participació en la confecció del pressupost anual de l’ABS i del Pla d’inversions:

• Productes intermedis

• Subministraments

• Empreses auxiliars...

• Participa en el pla d’inversió:

• Pla inversions anual

• Ampliació del centre: especificacions arquitectòniques i projecte (finançament CatSalut)

• Accés al control pressupostari de l’ABS i quadres de comandament.

• Participa en les negociacions dels objectius que fixa la Regió Sanitària de Tarragona.

• Participa juntament amb la Direcció de Salut en la fixació dels objectius personals dels membres de l’Equip.

• Participa en la selecció de tot el personal de l’ABS

• Autonomia a l’hora de substitucions, vacances, permisos formació, etc.

• Cobertura horària/canvis horaris

• Té objectius independents del personal mèdic de l’ABS.

• Realitza tasques assistencials mèdiques.


CONSOLIDAR UN MODEL (VIII)


Professionals• GPP


GESTIÓ PER PROCESSOS


Gestionar arxiu informatitzat/documentació clínica

Sostenibilitat:- Revisions - Consums- Emissió gasos - ...

Gestionar serveis generals

Gestionar RRHHImpartir docència interna i externa

Facturació a nivell de centre

Proveir serveis de recerca

CLIENT

Gestionar exploracions complementàries

Realitzar comunicació externa/atendre a la comunitat

Executar assistència urgent al CAP

Executar assistència fora del CAP

(urgent i amb cita prèvia)

Realitzar la gestió dels clinets/usuari

Gestionar mostres

Gestionar/realitzar proves internes

Gestionar proves externes

CLIENT

Direcció General:• Gerència de Planificació Estratègica

• Gerència Operativa

• Gerència de Recursos

Executar assistència consultes

Executar assistència en domicili (ATDOM )

• Planificació• Desenvolupar model de gestió• Suport• Avaluació/seguiment

• Relacions externes/institucions• Comunicació i relacions

externes• Sistemes de Qualitat• Gestió de la informació• ...

Controlar analitzar resultats

Executar activitats comunitàries i preventives

Informar al client/ usuari

Programar (visites, proves...)

Gestionar proves externes

Gestionar queixes, suggeriments, agraïments

MAPA DE PROCESSOS – ATENCIÓ PRIMÀRIA DE SALUT


STD Acreditació

STD SC, AM,..STD JC,..

• Descripció del procés

• Primera part de la gestió del procés: documentació del procés

GESTIÓ DE PROCESSOS


• Seguiment de les AM

• Descripció del procés

• Primera part de la gestió del procés: Documentació del procés

+2ª Part de la gestió del procés:

Avaluació i Millora

• DAFO, AM, DPO,...

• Gestió a partir dels INDICADORS

GESTIÓ DE PROCESSOS




CONSOLIDAR UN MODEL (IX)


• Disposar d’informació per poder millorar

• Aquesta informació baixi a nivell dels professionals:

“Gestió clínica”

Comitè de gestió APS

Gestió clínica

• Informació del sector

• Informació del Grup SAGESSA

• Informació de l’ABS (Quadres de comandament)

• Acta a tots els professionals




















2006 2007 200920092006 200820082007









Table 2. HOSPITALITZATION BY AMBULATORY CARE SENSITIVE CONDITIONS (ACSC)a

Sagessa BHCU versus CT RegionAdmission rates per 10.000 inhab 1998-2001

All ACSC Groups

Year

Basic Health Care Unit (BHCU) 2003 2004 2005 2006

Rate signif.b Rate signif.b Rate signif.b Rate signif.b

R5 (new) 84,9 NS 74,8 NS 90,0 * 72,9 NS

C 70,8 * 59,3 *** 50,3 *** 58,8 **

R 95,2 NS 65,2 NS 77,3 NS 102,7 ***

S 67,6 NS 58,7 NS 62,3 NS 45,7 **

V 58,7 * 82,7 NS 58,6 NS 51,1 NS

Total Sagessa BHCUs 78,0 * 67,1 *** 69,5 ** 68,4 NS

Total Sagessa BHCUs w/o R5 74,6 ** 63,1 *** 58,7 *** 66,0 *

Camp de Tarragona (CT) Region 86,5 79,6 78,3 74,0

a defined by Caminal et al. Gac Sanit 2001; 15 (2). 128-141

b statistical significance versus CT Region. NS Non significant at alfa=5% // * p<0,05 // ** p<0,01 // *** p<0,001



CONSOLIDAR UN MODEL (X)

Actualitat

• TIC (h-net)

• Hospital de proximitat de Cambrils

• CAPI (ABS la Selva del Camp i ABS Reus V)

• Pla innovació Grup SAGESSA


PLA INNOVACIÓ GRUP SAGESSA

Competència i capacitat resolutiva de l’APS

• Professional expert

- ECO

• Paper d’infermeria en la maneig del pacient crònic

- Competències

- Privilegis (Joint COmmission)

• Maneig del pacient fràcil

- Gestió de casos

- Paper de la infermera i del metge: MPOC, ICC, CH

Consultoria/Coordinació assistencial

• Model HPC

• Gestora clínica Hospital Universitari Sant Joan de Reus

Serveis comunitaris integrats a la comunitat

• Responsabilitat de la coordinadora d’infermeria

- PAPPS, ...

- Assaig de la ASPCat al Baix Camp


www.grupsagessa.cat

[email protected]

Documents

AUTONOMIA DE GESTIÓ DELS EQUIPS D’ATENCIÓ PRIMÀRIA, EL MODEL GRUP SAGESSA