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Ciudad, fecha exactaDireccin de la entidad pblica a la que va dirigidaAutorizacin:Yo Don (Nombre completo) Con documento de identidad nmero : XXXXXXXX autorizo a (Nombre del autorizado) con documento de identidad (XXXXXXX) a que realice la matrcula en mi nombre y recoja todos los documentos que necesite guardar.AtentamenteNombre completoFirma