CLASIFICACIN Y AVANCES TECNOLGICOS EN VENTILOTERAPIA

EVOLUCIN DE LA VENTILACIN MECNICA

EVOLUCIN DE LA VENTILACIN MECNICA

MTODOS DE VENTILOTERAPIAECMOHFOV

CLASIFICACIN DE LOS VENTILADORES MECNICOS

CARACTERSTICAS DE UN BUEN SISTEMA DE CLASIFICACIN DE VENTILADORES MECNICOS

ESQUEMA DEL SISTEMA DE CLASIFICACIN DE VENTILADORES

PRESIONES Y GRADIENTES DE PRESIN EN EL SISTEMA RESPIRATORIOPresiones:Pawo:Presin Apertura Vas AreasPpl:Presin pleuralPA:Presin alverolarPbs:Presin en superficie corporalGradientes:PTA:Presin trans vas areasPw:Presin transtorcicaPL:Presin transpulmonarPTA + Pw = PTR: Presin transrespiratoria

MECNICA RESPIRATORIA: ECUACIN DEL MOVIMIENTO.

PRESIN TRANSPULMONAR = PRESIN ALVEOLAR (MESETA) PRESIN PLEURAL (ESOFGICA)

FASES DEL CICLO RESPIRATORIOPresinFase InspiratoriaFase EspiratoriaTiempoCambio de lafase inspiratoriaa la fase espiratoriaCambio de lafase espiratoriaa la fase inspiratoria1423

ESQUEMA DEL SISTEMA DE CLASIFICACIN DE VENTILADORES

VARIABLES CONTROL

ESQUEMA DEL SISTEMA DE CLASIFICACIN DE VENTILADORES

FASES DEL CICLO RESPIRATORIOPresinFase InspiratoriaFase EspiratoriaTiempoCambio de lafase inspiratoriaa la fase espiratoriaCambio de lafase espiratoriaa la fase inspiratoria1423gatilladolimitadociclado

VARIABLES DE FASE

DISTINCIN ENTRE LOS TRMINOS LIMITADO Y CICLADO

ESQUEMA DEL SISTEMA DE CLASIFICACIN DE VENTILADORES

ONDAS DE SALIDA IDEALIZADAS EN UN VENTILADOR

ESQUEMA DEL SISTEMA DE CLASIFICACIN DE VENTILADORES

MODOS DE VENTILACIN: (1) PATRONES RESPIRATORIOS

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(A) CONTROL DE ASA ABIERTA

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA:SISTEMAS DE CONTROL JERRQUICO DE LOS VENTILADORES: CONTROL SETPOINT

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA:SISTEMAS DE CONTROL JERRQUICO DE LOS VENTILADORES: CONTROL SERVO

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA:SISTEMAS DE CONTROL JERRQUICO DE LOS VENTILADORES: CONTROL ADAPTATIVOControl adaptativo: Note que el operador tiene que abstenerse del control directo de los parmetros de presin y flujo de la respiracin.

Los ejemplos de control adaptativo son:El PRVC (Controlado por volumen, regulado por presin) del Ventilador Siemens.El Autoflow del ventilador Drager Evita 4.

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA:SISTEMAS DE CONTROL JERRQUICO DE LOS VENTILADORES: CONTROL PTIMO

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA:SISTEMAS DE CONTROL JERRQUICO DE LOS VENTILADORES: CONTROL PTIMO EXPERIMENTAL

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA:SISTEMAS DE CONTROL JERRQUICO DE LOS VENTILADORES: CONTROL BASADO EN EL CONOCIMIENTO

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA:SISTEMAS DE CONTROL JERRQUICO DE LOS VENTILADORES: CONTROL DE RED NEURAL ARTIFICIAL

HFOV: VENTILACIN OSCILATORIA DE ALTA FRECUENCIA

NIV: VENTILACIN MECNICA NO INVASIVA

NAVA: ASISTENCIA VENTILATORIA AJUSTADA NEURALMENTE

MODOS DE VENTILACIN: (2) TIPOS DE CONTROL:(B) CONTROL DE ASA CERRADA:RESUMEN DE LOS SISTEMAS DE CONTROL JERRQUICO DE LOS VENTILADORES:

EJEMPLO DE CMO UN MODO VENTILATORIO PUEDE SER COMPLETAMENTE ESPECIFICADO

Nombre del ventiladorBear 1000Nombre del modo del fabricanteSIMV/CPAP (PSV)Patrn respiratorioVC IMVTipo de controlSetpointEstrategia de controlVariables de fase para las respiraciones mandatoriasGatillado:Presin (sensibilidad ajustable de 0.2 a 5.0 cm H2O)Tiempo (tasa ajustable de 0 a 120 ciclos/minuto)Limitado:Flujo (10 a 150 litros/minuto)Volumen (siempre que el tiempo de pausa inspiratoria sea programado 0)Ciclado:Volumen (volumen tidal ajustable de 100 a 2000 mL)Tiempo (siempre que el tiempo pausa inspiratorio sea programado 0)Presin (cuando la presin inspiratoria viole la alarma programada)Lnea basal:Nivel de PEEP/CPAP ajustable de 0 a 50 cm H2OVariables de fase para las respiraciones espontneasGatilladoPresin (sensibilidad ajustable de 0.2 a 5.0 cm H2O)Limitado:Presin (0 a 65 cm H2O sobre la lnea basal)Ciclado:Flujo (cuando el flujo inspiratorio cae a 30% del flujo pico)Tiempo (cuando la inspiracin excede el umbral pre-programado)Lnea basal:Nivel de PEEP/CPAP ajustable de 0 a 50 cm H2OOperacin LgicaSi el paciente gatilla una respiracin despus del inicio de un periodo ventilatorio (el tiempo es igual al recproco de la frecuencia programada en el ventilador) entonces se entrega una respiracin mandatoria.Si los subsecuentes esfuerzos respiratorios son detectados durante el mismo periodo ventilatorio, entonces se entrega una respiracin espontnea.Si un esfuerzo respiratorio del paciente no es detectado durante un periodo ventilatorio dado, entonces una respiracin mandatoria es gatillada por tiempo al inicio del prximo periodo y las respiraciones mandatorias gatilladas por tiempo continuarn a la frecuencia programada hasta que se detecte un esfuerzo respiratorio y se repita la secuencia..

EL FUTURO

EL FUTURO