AVISO IMPORTANTE - SESPAgestionclinica.sespa.es/pdf/acuerdoanual_ejemplo.pdf · DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD 4 Acuerdo de Gestión de

DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD

1 Acuerdo de Gestión de UGC nivel (2b). UGC de --(nombre del centro)--

AVISO IMPORTANTE

Este ejemplo de Acuerdo de Gestión, que corresponde al de una Unidad de Gestión Clínica de nivel 2B en Atención Primaria, corresponde al año 2011. Eso quiere decir que algunas partes del mismo ya no se desarrollan de la forma en la que se describen, habida cuenta de las mejoras introducidas para el 2012 (y años siguientes). Debe utilizarse simplemente titulo informativo



Unidades de Gestión Clínica en Atención Primaria

Acuerdo de Gestión 2011 (nivel 2b)

EAP de --(nombre del centro)--

Gerencia de Atención Primaria Área --(x)--

Acuerdo de Gestión nivel 2b EAP con nivel de calidad avanzado (b) y nivel de descentralización avanzada (2)

Nivel de excelencia en Calidad (c)

1c (nivel intermedio)


3c (nivel de excelencia en

gestión clínica)

Nivel de Calidad avanzada (b)

1b (nivel intermedio)


Nivel básico de Calidad (a)

1a (nivel inicial)

Nivel de Gestión Básico o inicial (1)

Nivel de Gestión avanzado (2)

Nivel de Gestión máxima (3)



Al finalizar la personalización del documento, proceder a la re-paginación del índice Índice Acuerdos .............................................................................. xx Exposición ............................................................................ xx 1.-Encuadramiento de la Unidad de Gestión Clínica ................. xx 2.-Ámbito de actuación, Equipamiento y Presupuesto .............. xx 3.-Responsabilidades de gestión delegadas ........................... xx 4.-Objetivos ................................................................ xx 5.-Seguimientos intermedios............................................. xx 5.-Evaluación de resultados.............................................. xx 6.-Incentivos................................................................ xx 7.-Firmas .................................................................... xx 8.-Custodia del Acuerdo de Gestión y Adendas ....................... xx 9.-Modificaciones del Acuerdo de Gestión............................. xx

Anexos 1.-Cartera de Servicios que presta la UGC ............................ xx 2.-Presupuesto 2011....................................................... xx 3.-Objetivos e Indicadores del Contrato-Programa de AP(*)........ xx 4.-Objetivos e indicadores de Calidad nivel B ........................ xx 5.-Objetivos e indicadores de Gestión nivel 2 ........................ xx 6.-Avance en el Encuadramiento e Incentivación .................... xx 7.-Firma del Acuerdo por parte de los profesionales ................ xx 8.-Objetivos e indicadores de desempeño nominales, con la firma de cada profesional ............................................. xx

(*) Lo que en el “Acuerdo de Gestión de las UGC” denominamos “Contrato-Programa del SESPA para la AP” tiene como nombre oficial “Contrato de Gestión 2011 entre el servicio de Salud del Principado de Asturias y la Gerencia de Atención Primaria del Área Sanitaria xx”.

Con el fin de no inducir a error en este texto, entre lo que es el “Acuerdo de Gestión” (el de la UGC) y el “Contrato de Gestión” (el general del SESPA con el Área Sanitaria); hemos optado, con los fines exclusivos de claridad, por denominar a este ultimo como “Contrato-Programa”, antigua nomenclatura con la que se nombraba a este documento.



En .........................., a …. de ……… de 2011

REUNIDOS Dña Elena Arias Menéndez, Directora Gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias y por delegación el-la Gerente del Área Sanitaria (x), D. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, en nombre y representación del Servicio de Salud del Principado de Asturias Y xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, Director-a de la Unidad de Gestión Clínica de --(nombre del centro)-- (EAP de --(nombre del centro)--, Area Sanitaria (x), en representación de la Unidad de Gestión Clínica

EXPONEN QUE El Real Decreto 1471/2001, de 27 de diciembre, de traspaso de funciones y servicios de la Asistencia Sanitaria de la Seguridad Social supuso la asunción por parte del Principado de Asturias, entre otros, de los servicios y funciones correspondientes a los centros y establecimientos sanitarios, asistenciales y administrativos de la Seguridad Social, gestionados por el Instituto Nacional de la Salud en el Principado de Asturias, incluido el Instituto Nacional de Silicosis. La realización de las actividades sanitarias y la gestión de los mencionados servicios corresponden al Servicio de Salud del Principado de Asturias (en adelante SESPA), el cual actúa en el ejercicio de dicha competencia de conformidad con los principios informadores de las actuaciones sanitarias del Principado de Asturias, tal como prevé la Ley 1/1992, de 2 de julio, del Servicio de Salud del Principado de Asturias.

Por otra parte el Decreto 66/2009, de 14 de julio, por el que se regula la estructura y funcionamiento de las áreas y unidades de gestión clínica del Servicio de Salud del Principado de Asturias, crea la figura de las Unidades Clínicas de Gestión (en adelante UGC), así como de las áreas clínicas, en todos los centros y establecimientos sanitarios dependientes del Principado de Asturias.

El mencionado Decreto establece que se entiende por UGC al conjunto de recursos humanos y materiales dentro de un servicio que se organizan con criterios de calidad, autonomía, eficacia y eficiencia con objeto de prestar la asistencia sanitaria propia de su unidad. Las unidades se responsabilizarán ante la gerencia del SESPA, directamente o por medio de la gerencia del Área, del cumplimiento de los objetivos sanitarios y del uso eficiente de los recursos fijándose los mismos a través de un Acuerdo de Gestión que se formalizará entre ambas partes. En el Acuerdo de Gestión se especificarán los objetivos a alcanzar por las UGC, las herramientas con que se les dota para ello, los mecanismos de control y seguimiento con mención expresa de los indicadores que permitan medir el logro de los mismos e igualmente la consecución de los incentivos a que hubiera lugar en función del grado de cumplimiento de los objetivos.



En vista de lo cual

Firman el siguiente

ACUERDO de GESTIÓN PARA LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE --(NOMBRE DEL CENTRO)--

(EAP de --(nombre del centro)--) PARA EL EJERCICIO 2011

Relación contractual Este Acuerdo de Gestión se atiene en todo a lo establecido en el Decreto regulador de las Unidades y Áreas de Gestión Clínica del Servicio de Salud del Principado de Asturias, que obliga a la especificación de la financiación y recursos adscritos, así como los objetivos que han de estar incluidos en el ámbito del Contrato cuyas partes son la Gerencia del Área y la dirección de la UGC. El Acuerdo de Gestión será objeto de una evaluación anual. Principios generales del Acuerdo de Gestión: El Acuerdo de Gestión para el ejercicio 2011 se sustenta en la normativa vigente, en los principios recogidos en el Plan de Salud para Asturias y en el Contrato-Programa establecido por la Gerencia del SESPA para la Atención Primaria Concretamente, el Acuerdo de Gestión para el ejercicio 2011 se fundamenta en los siguientes principios de carácter estratégico:

1. Orientar las políticas hacia la promoción y la prevención de la enfermedad, situando a la salud pública como garante de la obtención de mejoras de salud para la comunidad.

2. Centrar los servicios sanitarios en las necesidades de la ciudadanía para conseguir servicios más ágiles, más respetuosos y más participativos.

3. Fomentar una organización integrada que coopere y que permita superar los problemas de coordinación entre niveles asistenciales.

4. Impulsar la mejora de la eficiencia y del uso adecuado de recursos como garantía de sostenibilidad del sistema sanitario público.

5. Impulsar los procesos de mejora de la seguridad y la calidad de las intervenciones. 6. Orientar la organización hacia el futuro, fomentando la investigación, la innovación, la formación y

el uso de las tecnologías de la información y la comunicación 7. Promover una mayor implicación de los profesionales en la organización y gestión de los servicios de

salud.

El presente Acuerdo de Gestión tendrá vigencia durante el ejercicio 2011 y se articula en torno a los objetivos siguientes:

• Objetivos dirigidos al cumplimiento del Contrato-Programa de Atención Primaria. incluido el desarrollo de actividades específicas de la UGC (a partir de aquí, Servicios Propios de la UGC)

• Objetivos de Calidad de la UGC (Contrato de Calidad), • Objetivos de Gestión



Los objetivos de cumplimiento del Contrato-Programa de Atención Primaria son los establecidos para todas las Gerencia de Atención Primaria, incluida la cartera de servicios general del SESPA, y adaptados a las características particulares de la UGC. Los objetivos de los servicios propios de la UGC, cuando existan, se refieren a acciones específicas de la UGC, no incluidas en la cartera de servicios general del SESPA, y que debe ser reconocida y tenida en cuenta, a través de mecanismos de validación que en este Acuerdo de Gestión se explican.

Los objetivos de Calidad están constituidos por un grupo de objetivos de calidad obligatorios y comunes a todas las UGC del mismo nivel de encuadramiento y otro grupo de objetivos de calidad opcionales, aplicando la estrategia de calidad propia del SESPA: SINOC-DAIME. Los objetivos de Gestión son los que se deben alcanzar con la utilización eficiente de las responsabilidades de gestión que se han delegado en la UGC.

ACUERDO DE GESTION ESPECÍFICO DE LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE --(NOMBRE DEL CENTRO)--

1.- ENCUADRAMIENTO DE LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA

Las UGC se encuadran de acuerdo a dos criterios: el nivel de calidad a alcanzar y el grado de responsabilidad de gestión que se les transfiere.

La Unidad de Gestión Clínica de --(nombre del centro)--, objeto de este Acuerdo de Gestión, tuvo en el año 2010 un Nivel 1A – 1B - 2B y ha solicitado su encuadramiento en el Nivel 2B (nivel intermedio).

Por lo tanto la UGC en este año 2011 se encuadra en la matriz de clasificación de las Unidades de Gestión Clínica tal y como representa la siguiente figura

Nivel de excelencia en Calidad (c)



3c (nivel de excelencia en

gestión clínica)

Nivel de Calidad avanzada (b)



Nivel básico de Calidad (a)

1a (nivel inicial)

Nivel de Gestión Básico o inicial (1)

Nivel de Gestión avanzado (2)

Nivel de Gestión máxima (3)



2.- ÁMBITO DE ACTUACIÓN, EQUIPAMIENTO y PRESUPUESTO DE LA UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA

La UGC de --(nombre del centro)-- (EAP de --(nombre del centro)-- ) es responsable de la atención sanitaria de la Zona Básica de Salud X.x, con una población de xxxxxxxxxxxxx habitantes (indicar fuente de información y año).

Para prestar su actividad dispone de las instalaciones del Centro de Salud de --(nombre del centro)- y de los consultorios periféricos de xxxxxxx, xxxxxxx, xxxxxx-.

Su plantilla orgánica está formada por los siguientes efectivos:

Perfil Nº dedicación

Médico de Familia xx

Pediatra xx

ATS-DUE xx

Auxiliar de Enfermería xx

Personal Administrativo xx

Celador xx

Odontólogo xx x día/semana

Higienista dental xx x día/semana

Matrona xx x día/semana

Fisioterapeuta xx x día/semana

Unidades de Apoyo

Trabajadora Social xx x día/semana

Con este equipamiento material y humano presta los siguientes bloques de servicios a su población:

• Medicina general

• Pediatría

• Enfermería

• Psicoprofilaxis obstétrica

• Salud buco-dental

• Fisioterapia

• Atención Continuada

• Atención e Información al Ciudadano



El Anexo 1 muestra en detalle la Cartera de Servicios comunes del SESPA, así como los Servicios Propios, que desarrolla la UGC a la firma del Acuerdo de Gestión.

Para el desarrollo y el adecuado funcionamiento de la UGC, incluido el desarrollo de los servicios a su población y el cumplimiento del presente Acuerdo de Gestión, la UGC cuenta con un Presupuesto que se consigna en el Anexo 2.

3.- RESPONSABILIDADES DE GESTIÓN DELEGADAS A LA UNIDAD DE GESTION CLINICA

A la UGC le corresponden las responsabilidades de gestión correspondientes al nivel (2) y que son las siguientes:

Funciones delegadas, con responsabilidad total:

1.-Consumo de Farmacia a través de receta.

2.-Gestión de almacenes propios y consumo de material sanitario utilizado o dispensado directamente por los profesionales del Equipo.

3.-La distribución de incentivación personal, si la hay, acorde con los criterios de incentivación regulados en este Acuerdo.

Funciones delegadas, con responsabilidad compartida con la Gerencia del Área:

4.-Organización de turnos y horarios.

5.-Gestión del presupuesto habilitado para las sustituciones del personal.

6.-El Gasto en bienes corrientes y servicios

7.-Cobros a terceros por la asistencia prestada en determinadas circunstancias excluidas de las prestaciones de la Seguridad Social.

8.-Definición de los indicadores de evaluación de desempeño profesional por perfiles y el porcentaje de incentivación vinculada al desempeño personal.

Funciones de gestión que la UGC se compromete a monitorizar:

9.-El gasto de determinadas partidas correspondientes a Gasto Corriente susceptibles de mejora por parte de la UGC.

10.-El gasto en Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores.

11.- IT, con capacidad para establecer políticas de colaboración con la Inspección Médica.

12.-La Evaluación Anual de las Competencias Profesionales de cada uno de los integrantes de la UGC.

13.-La puesta en marcha del Programa de Eficiencia Energética en la UGC.



4.- OBJETIVOS Los objetivos que debe alcanzar la UGC se dividen en tres grupos.

-Objetivos del Contrato–Programa de Atención Primaria y Servicios Propios de la UGC (Anexo 3) -Objetivos de Calidad de la UGC (Anexo 4) -Objetivos de Gestión de la UGC. (Anexo 5)

Los objetivos que debe alcanzar cada profesional se establecen de forma explícita y nominal para cada profesional firmante del Acuerdo de gestión (Anexo 8). Estos objetivos personales pretenden potenciar y reconocer las habilidades y potencialidades de cada uno de los profesionales de la UGC y contribuyen a la evaluación del desempeño del profesional en la UGC. Además la UGC deberá monitorizar los resultados de:

-La “encuesta de satisfacción” a sus usuarios -La “encuesta de calidad de vida profesional” de los profesionales Para estas monitorizaciones se proporcionarán instrumentos normalizados desde los Servicios centrales del SESPA.

5.-SEGUIMIENTO INTERMEDIO DEL ACUERDO Tanto Gerencia como la UGC se comprometen a un seguimiento pormenorizado de la marcha del Acuerdo de gestión a lo largo del año. Los compromisos se concretan en las siguientes acciones:

-Objetivos de Contrato-Programa: La UGC tendrá acceso en tiempo real a los resultados intermedios de los indicadores de contrato programa a través de SIAP y la gerencia se compromete al envió a la UGC, tras petición de su director-a, de información complementaria para indicadores no incluidos en SIAP. -Objetivos de Calidad: La UGC se compromete a monitorizar los indicadores de calidad correspondientes a su nivel del delegación y, si la gerencia lo requiere, a informar de los resultados obtenidos. Además la gerencia facilitará el desarrollo de 2 auditorias externas intermedias, a través del panel de auditores de calidad de Servicios Centrales, que permitan contrastar la marcha de los objetivos de calidad -Objetivos de Gestión. La Gerencia se compromete a enviara cada xx mes-meses información de la evolución de gastos e ingresos de la UGC. La UGC se compromete a monitorizar aquellas partidas y funciones delegadas en el presente acuerdo de gestión, elaborando al menos un informe cuatrimestral de la marcha de dichas monitorizaciones.

La Gerencia remitirá a los Servicios Centrales (Subdirección de gestión económico-financiera) un informe de seguimiento de los objetivos de gestión respuestaria de la UGC, acorde con el siguiente calendario:

-Informe de seguimiento con datos a 30 de mayo, que debe ser remitido en los 10 primeros días de junio. -Informe de seguimiento con datos a 30 de agosto, que debe ser remitido en los 10 primeros días de septiembre. -Informe de seguimiento con datos a 30 de noviembre, que debe ser remitido en los 10 primeros días de diciembre.



-Informe de evaluación anual con datos a 31 de diciembre, que debe ser remitido a servicios centrales antes del 10 de febrero del 2012.

6.-EVALUACIÓN DE RESULTADOS Cada objetivo tiene asociado al menos un indicador de desempeño. Los indicadores de desempeño son los que, ponderados, permiten evaluar el resultado de la UGC. El análisis del grado de cumplimiento se realizará por una comisión tripartita compuesta por representantes de Servicios Centrales del SESPA, Gerencia de Atención Primaria correspondiente y UGC. La evaluación de los resultados del ejercicio 2011 se realizará en el transcurso del primer trimestre del 2012, con independencia del desarrollo de cuantas monitorizaciones-evaluaciones intermedias sean precisas. El grado de cumplimiento de los indicadores de desempeño (y por tanto de los objetivos) tendrá repercusiones en dos aspectos:

• Avance en el nivel de encuadramiento de la UGC y • Percepción de incentivos.

Para la medición del cumplimiento de objetivos se utilizarán los sistemas de información normalizados disponibles, que se especifican en los apartados correspondientes en este documento. 6.1.-Avance en el grado de nivel de gestión Se llevará a cabo una evaluación anual que determinará el avance o permanencia de la UGC en su nivel de autonomía de gestión. El avance se producirá cuando se evidencie:

(i) una eficiencia en la gestión presupuestaria y de objetivos de gestión delegados (ii) una mejora en el nivel de calidad (obtención de 75 o más puntos sobre 100 posibles). (iii) un cumplimiento satisfactorio del Contrato-Programa del SESPA (obtención de 75 o más puntos sobre 100 posibles).

Se entiende que se produce eficiencia en la gestión a partir del momento en el que la UGC cumple con el presupuesto asignado y con los objetivos de gestión delegados, de acuerdo con lo establecido en el Anexo 5. Alcanzada la eficiencia en la gestión, este avance se producirá a propuesta de la propia UGC, o del SESPA, debiendo producirse en todo caso un acuerdo mutuo para modificar el encuadramiento 6.2.-Avance en el nivel de calidad

La UGC podrá avanzar en su nivel de calidad y obtener el grado (c) (Excelencia) si obtiene al menos 75 puntos (sobre 100) en la evaluación de los 61 indicadores calidad propuestos para el nivel (b), atendiendo a las especificaciones que en este sentido se desarrollan en el Anexo 4. En caso de no alcanzar 75 puntos, la UGC mantendrá su nivel (b). El compromiso de permanencia en el nivel (b) implica el mantenimiento optimo de al menos 27 indicadores de calidad (270 puntos-daime), equivalentes al numero de indicadores del nivel previo (a). Si la UGC opta al nivel de calidad (c) podrá acceder a las delegaciones de gestión correspondientes al nivel 3 (encuadrándose por tanto en el nivel 3c) siempre y cuando también se cumplan los criterios del punto 6.1



En el caso de alcanzar la puntuación en calidad pero no alcanzar la eficiencia en gestión requerida, la UGC podrá avanzar al nivel 2c.

6.3.-Incentivación vinculada a cumplimiento de objetivos

Para poder recibir incentivos económicos será imprescindible cumplir con el presupuesto asignado a la UGC y con todos los objetivos de eficiencia de gestión acordados en el presente Acuerdo (Anexo 5). Además deberá obtener, al menos, 75 puntos de los 100 posibles en Contrato-Programa y 75 puntos de los 100 posibles en objetivos de calidad. Si la UGC, alcanzando 75 puntos en Contrato-Programa, no alcanzará los 75 en calidad entrará en funcionamiento la cláusula de salvaguarda que permite evaluar a la UGC por su nivel ya consolidado (“1a") y obtener por tanto los incentivos consolidados del nivel “1a”. Los detalles de esta cláusula se muestran en el Anexo 4. Si la UGC alcanza al menos 75 puntos en cada uno de los dos bloques de objetivos (de calidad y de contrato-programa), pero no en el bloque de objetivos presupuestarios y de gestión, tendrá derecho, como incentivo, a la acreditación de su agenda docente anual, de forma individual, para cada firmante del acuerdo de gestión. En el Anexo 6 se detallan otros aspectos relevantes en el avance en nivel de encuadramiento e incentivación 7.- INCENTIVOS Se han establecidos incentivos económicos que se gradúan en función de la autonomía de gestión de la UGC. El presente Contrato prevé unos incentivos que se explicitan en el Anexo 6. Dentro de cada nivel de autonomía de gestión, los incentivos también se gradúan acorde con el grado de consecución de los objetivos incluidos en el presente Acuerdo de Gestión. Solo percibirán incentivación personal los integrantes de la UGC que han firmado el Acuerdo de Gestión fruto del cual se han obtenido incentivos y que han trabajado en la UGC en algún momento a lo largo de la duración del presente Acuerdo de Gestión. Los incentivos económicos se distribuyen aplicando un factor acorde con el perfil profesional. Este factor ha sido aplicado en otros procesos de distribución de incentivos en el SESPA. La cuantía de la incentivación económica está determinada por el grado de ahorro que genere la UGC respecto al presupuesto de las partidas delegadas, siempre y cuando, a la vez, el presupuesto integro de la UGC se cumpla. El importe máximo de la incentivación nunca podrá superar la suma del ahorro producido en el gasto total y el exceso de ingreso por facturación a terceros. Una vez la UGC ha cumplido y está en disposición de recibir incentivos económicos, el 70% se destina a incentivación de los profesionales de la UGC y el 30% restante se genera como ahorro para el Servicio de Salud del Principado de Asturias. Cada profesional recibirá un xx % de los incentivos económicos en base al resultado de la UGC. El xx % restante dependerá de su desempeño en la UGC (de sus resultados personales). Los detalles referidos al procedimiento de incentivación se detallan en el Anexo 6.

NOTA (ELIMINAR ESTA NOTA DEL ACUERDO FINAL).-El porcentaje por defecto es 80-20. Desde el nivel “2B” (y superiores) se permite hasta un 60-40 y situaciones intermedias, por ejemplo 70-30. La primera cifra hace referencia a la parte fija y la segunda a la dependiente de los resultados personales



8.-FIRMAS Podrán adherirse a este Acuerdo, mediante su firma, los profesionales adscritos a la UGC y que a lo largo del año de vigencia de este Acuerdo hayan trabajado en algún momento en la UGC. Las firmas agrupadas de los profesionales se recogen en al Anexo 7. Además cada profesional deberá firmar en su batería de objetivos personales, de tal modo que en ausencia de una de las dos firmas se entenderá que un profesional no se adhiere al Acuerdo de Gestión. La ausencia de firma del Acuerdo de Gestión por parte de un profesional no implica ningún cambio del profesional con respecto a sus obligaciones laborales y a la organización jerárquica de la UGC. Las firmas deberán recabarse en el plazo máximo de un mes tras la firma del Acuerdo por el-la Gerente del Área y el-la Directora de la UGC.

Entrada y Salida de profesionales en el Acuerdo de Gestión en el proceso de firmas Una vez cerrado el Acuerdo de Gestión y recabadas todas las firmas, aquellas nuevas firmas de profesionales adhiriéndose al Acuerdo (bajas-altas, nuevas adscripciones ...) deberán producirse mediante una adenda, debidamente ratificada por el-la Gerente del Área Sanitaria y del Director-a de la UGC. Copia de dicha Adenda deberá ser remitida en tiempo y forma a los Servicios Centrales. Solo tendrán derecho a la firma aquellos sustitutos con al menos 3 meses de trabajo en la UGC. El reparto de incentivos, si los hubiera, se realizará en la parte proporcional de trabajo en la UGC entre sustituto-s y sustituido.

9.-CUSTODIA DEL ACUERDO DE GESTIÓN Tanto la Gerencia del Área Sanitaria, como la Dirección de la UGC deberán disponer de copia firmada del Acuerdo de Gestión. Del mismo modo una copia fiel de dicho Acuerdo firmado (incluyendo todas las firmas de los profesionales tal y como se recoge en el apartado 8, de firmas) deberá ser remitida a los Servicios Centrales en el plazo de un mes tras la firma del Acuerdo. 10.-MODIFICACIONES DEL ACUERDO DE GESTIÓN Toda modificación en el presente Acuerdo de Gestión deberá realizarse de mutuo acuerdo entre la Gerencia del Área Sanitaria y la Dirección de la UGC, previo conocimiento de los Servicios Centrales. Esta modificación deberá quedar reflejada en una Adenda firmada por el-la Gerente del Área Sanitaria y del Director-a de la UGC. Copia de dicha Adenda deberá ser remitida en tiempo y forma a los Servicios Centrales.

Y para que conste la conformidad con todo lo expuesto, firman la presente, en xxxxxxxx a, xxx de xxxxxxxx del 2011

Por el SESPA Por la UGC de --(nombre del centro)-- D. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx D. Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Gerente Atención Primaria Área (x) O Directora-Gerente del SESPA Director –a de la UGC de --(nombre del centro)--



Anexo 1

Cartera General de Servicios del SESPA para la Atención Primaria de Salud

Declaración de Servicios que presta la UGC de --(nombre del centro)--



La UGC de --(nombre del centro)-- presta, al momento de la firma, los siguientes servicios, que forman parte de la cartera de servicios común del SESPA (marcar con una X en la columna “Prestación”)

ATENCIÓN SANITARIA A DEMANDA, CONCERTADA Y URGENTE, EN CENTRO Y DOMICILIO

ACTIVIDAD SERVICIO PRESTACIÓN

Consulta a demanda: medicina de familia pediatría enfermería enfermería de pediatría trabajador social

Consulta concertada: medicina de familia pediatría enfermería enfermería de pediatría trabajador social

Consulta domiciliaria a demanda o concertada: medicina de familia pediatría enfermería enfermería de pediatría trabajador social

Consulta urgente, por motivos no demorables: En el centro:

medicina de familia pediatría enfermería enfermería de pediatría

En el domicilio: medicina de familia enfermería

Consulta telefónica: medicina de familia pediatría enfermería enfermería de pediatría

Atención sanitaria

trabajador social



PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS


Anamnesis y exploración física. Espirometría, medición del flujo espiratorio máximo y pulsioximetría. Exploraciones cardiovasculares: electrocardiografía, oscilometría y/o doppler. Exploraciones otorrinolaringológicas: otoscopia, laringoscopia indirecta y acumetría cualitativa.

Medición de la agudeza visual

Fondo de ojo Determinaciones analíticas mediante técnica seca, incluyendo la reflectometría

Obtención de muestras biológicas

Procedimientos diagnósticos con realizados en atención primaria, conforme a los protocolos establecidos:

Tests psicoafectivos y sociales, de morbilidad y de calidad de vida

Pruebas de laboratorio

Anatomía patológica

Diagnóstico por imagen: radiología general simple

Diagnóstico por imagen: radiología de contraste

Diagnóstico por imagen: ecografía

Diagnóstico por imagen: mamografía

Diagnóstico por imagen: tomografía axial computerizada.

Procedimientos diagnósticos con acceso desde atención primaria, conforme a los protocolos establecidos:

Endoscopia digestiva



PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS


Indicación, prescripción y seguimiento de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos adaptados

Materiales para la aplicación de tratamientos con insulina

Seguimiento de los tratamientos con anticoagulantes orales

Administración de tratamientos parenterales

Curas, suturas y tratamiento de úlceras cutáneas.

Inmovilizaciones

Infiltraciones

Aplicación de aerosoles

Taponamiento nasal

Extracción de tapones auditivos

Extracción de cuerpos extraños

Cuidados de estomas digestivos, urinarios y traqueales

Aplicación y reposición de sondajes vesicales y nasogástricos

Resucitación cardiopulmonar.

Terapias de apoyo y técnicas de consejo sanitario estructurado.

Cirugía menor, que incluye la realización de procedimientos terapéuticos o diagnósticos de baja complejidad y mínimamente invasivos, con bajo riesgo de hemorragia, bajo anestesia local y que no requieren cuidados postoperatorios, en pacientes que no precisan ingreso, conforme a protocolos

ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD


Conductas o factores de riesgo

Estilos de vida saludables Promoción y educación para la salud

Educación para la salud grupal y en centros educativos Vacunaciones en todos los grupos de edad y grupos de riesgo según Calendario de vacunación vigente Quimioprofilaxis antibiótica en los contactos con pacientes infecciosos para los problemas infectocontagiososos que así lo requieran

Actividades preventivas

Actividades de prevención primaria sobre factores de riesgo y cribado/ diagnóstico precoz



ATENCIÓN FAMILIAR


Prevención Detección de disfunción familiar

ATENCIÓN COMUNITARIA

Promoción salud Participación comunitaria para elaborar programas y protocolos orientados a mejorar la salud de la comunidad

INFORMACIÓN Y VIGILANCIA EN LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

Prom/ Prevención Información para el análisis y valoración de la situación de salud de la comunidad y para la evaluación de los servicios sanitarios

Sistemas de alerta epidemiológica para E.D.O. Vigilancia

epidemiológica Sistema de farmacovigilancia

POBLACIÓN INFANTIL

Vacunaciones infantiles según Calendario vacunal vigente

Vacunación infantil antigripal

Promoción lactancia materna (lactantes)

Desarrollo pondo-estatural y desarrollo psicomotor Promoción de hábitos y estilos de vida saludables y prevención de conductas o factores de riesgo

Prevención muerte súbita infantil

Prevención de accidentes infantiles

Prevención de problemas de sueño y esfínteres

Detección precoz de metabolopatías (lactantes)

Detección precoz de hipoacusia (lactantes)

Detección precoz de displasia de articulación de cadera

Detección precoz de criptorquidia

Detección precoz de estrabismo, problemas de visión

Detección precoz de problemas del desarrollo puberal

Prom/Prevención

Detección precoz de autismo

Prev/ Tratamiento Prevención y control de Tuberculosis infantil

Patología Aguda

Atención a procesos patológicos agudos (problemas cardiovasculares, respiratorios, del aparato digestivo, infecciosos, metabólicos y endocrinológicos, neurológicos, hematológicos, de la piel, del aparato urinario, del aparato genital, músculo-esqueléticos, traumatismos, accidentes e intoxicaciones, otorrinolaringológicos, oftalmológicos, de la conducta y de la relación, conductas de riesgo,)

Asma infantil

Trastorno de déficit de atención e hiperactividad Patología crónica

Obesidad infantil



POBLACIÓN ADOLESCENTE


Prevención de conductas o factores de riesgo (hábitos tóxicos y accidentes) en adolescentes

Prom/Prevención Promoción de hábitos y estilos de vida saludables (alimentación y sexualidad) en adolescentes

POBLACIÓN MUJERES/ SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Anticoncepción

PCAI Embarazo, parto y puerperio

Atención al Climaterio y postmenopausia

Detección precoz Cáncer ginecológico

Prom/Prevención

PCAI Cáncer de mama

POBLACIÓN ADULTOS

Promoción de hábitos y estilos de vida saludables y prevención de conductas o factores de riesgo en adultos

Prevención de enfermedades cardiovasculares

Vacunaciones en adultos: antigripal

Vacunaciones en adultos: antitetánica

Prom/ Prevención

Vacunaciones en adultos: antihepatitis B

Prevención y control de Tuberculosis en adultos

PCAI Cáncer de próstata Prev/ Seguimiento

PCAI Cáncer colorrectal

Patología Aguda

Atención a procesos patológicos agudos (problemas cardiovasculares, respiratorios, del aparato digestivo, infecciosos, metabólicos y endocrinológicos, neurológicos, hematológicos, de la piel, del aparato urinario, del aparato genital, músculo-esqueléticos, otorrinolaringológicos, oftalmológicos, de la conducta y de la relación, conductas de riesgo, traumatismos, accidentes e intoxicaciones)

Hipercolesterolemia Insuficiencia cardiaca crónica Obesidad Tratamiento con anticoagulación oral Asma bronquial VIH + y enfermedades de transmisión sexual PCAI Diabetes PCAI EPOC PCAI Cardiopatía isquémica PCAI Ictus PCAI HTA PCAI Dolor crónico músculo- esquelético

Patología Crónica

PCAI Demencia



Atención domiciliaria a personas inmovilizadas y/o deterioro funcional Inmovilizados

/Cuidados especiales Atención al Alta hospitalaria con necesidad de cuidados

Tabaquismo

Riesgo o exclusión social Grupos de Riesgo

Paciente plurimedicado

POBLACIÓN PERSONAS MAYORES

Promoción de hábitos saludables, prevención de caídas, accidentes, detección precoz de deterioro cognitivo y funcional, deterioro físico e hipoacusia en personas mayores

Prom/Prevención

Prevención y detección de problemas en el Anciano de riesgo

VIOLENCIA GÉNERO/ MALOS TRATOS

Detección y atención a la violencia de género

Detección y atención maltrato infantil

Detección y atención maltrato ancianos Prevención

Detección y atención maltrato discapacitados

POBLACIÓN PACIENTES TERMINALES

Patología Crónica Atención al paciente en fase terminal

Prevención Atención a Personas Cuidadoras

SALUD MENTAL

Detección de conductas adictivas Prevención Detección de psicopatologías de la infancia/ adolescencia

(trastornos conducta alimentaria)

PCAI Ansiedad

PCAI Depresión Patología crónica

PCAI Alcoholismo

ATENCIÓN AL CIUDADANO

Servicio de Atención e Información al Ciudadano



Anexo 2

Presupuesto 2011 de la Unidad de Gestión Clínica de --(nombre del centro)-- (EAP de --(nombre del centro)--)



UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE _______________________________

PRESUPUESTO ASIGNADO 2011

RESUMEN POR CAPÍTULOS: GASTOS

CAPÍTULO EUROS

1 GASTOS DE PERSONAL

2 GASTOS EN BIENES CORRIENTES Y SERVICIOS

4 TRANSFERENCIAS CORRIENTES

Operaciones Corrientes 0,00

Total UGC 0,00

RESUMEN POR CAPÍTULOS: INGRESOS

CAPÍTULO EUROS

3 TASAS, PRECIOS PÚBLICOS Y OTROS INGRESOS

Operaciones Corrientes 0,00

Total UGC 0,00



PRESUPUESTO ASIGNADO CAPÍTULO 1 AÑO 2011

RESUMEN POR SUBCONCEPTOS: GASTOS. ATENCIÓN PRIMARIA

SUBCONCEPTO EUROS

1 GASTOS DE PERSONAL AT. PRIMARIA 0,00

12 PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO 0,00

120 RETRIBUCIONES DE PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO 0,00

120000Retribuciones de personal funcionario

120030Retribuciones de personal estatutario de Instituciones Sanitarias

120031Retribuciones por ensayos clínicos

121 SUSTITUCIONES DE PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO 0,00

121030Sustituciones de personal estatutario Instituciones Sanitarias 0,00

13 PERSONAL LABORAL 0,00

130 RETRIBUCIONES DE PERSONAL LABORAL 0,00

130000Retribuciones de personal laboral

14 PERSONAL TEMPORAL 0,00

142 RETRIBUCIONES PERSONAL TEMPORAL INSTITUCIONES SANITARIAS 0,00

142001Retribuciones personal estatutario temporal Inst. Sanitarias 0,00

142003Retribuciones personal laboral Alta Direc. Inst. Sanitarias 0,00

15 OTRAS RETRIBUCIONES E INCENTIVOS AL RENDIMIENTO 0,00

151 GRATIFICACIONES 0,00

151000Gratificaciones (prolongación servicio) 0,00

152 CONCEPTOS VARIABLES DE PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO 0,00

152000Conceptos variables de personal funcionario

152030Conceptos variables de personal estatutario 0,00

153 PRODUCTIVIDAD DE PERSONAL FUNCIONARIO Y ESTATUTARIO 0,00

153000Productividad de personal funcionario

153030Productividad personal estatutario: Factor fijo 0,00

153040Productividad personal estatutario: Factor variable (PROGRAMAS) 0,00

154 CONCEPTOS VARIABLES DE PERSONAL LABORAL 0,00

154000Conceptos variables de personal laboral

155 PRODUCTIVIDAD DE PERSONAL LABORAL 0,00

155000Productividad de personal laboral

16 CUOTAS SOCIALES A CARGO DEL EMPLEADOR 0,00

166 CUOTAS SOCIALES A CARGO DEL EMPLEADOR 0,00

166000CUOTAS SOCIALES A CARGO DEL EMPLEADOR PERSONAL NO DELEGADO 0,00

166000CUOTAS SOCIALES A CARGO DEL EMPLEADOR PERSONAL DELEGADO 0,00





SUBCONCEPTO EUROS

2 GASTOS EN BIENES CORRIENTES Y SERVICIOS AT. PRIMARIA 0,00

20 ARRENDAMIENTOS Y CÁNONES 0,00

202 EDIFICIOS Y OTRAS CONSTRUCCIONES 0,00

203 MAQUINARIA, INSTALACIONES Y UTILLAJE 0,00

204 MATERIAL DE TRANSPORTE 0,00

205 MOBILIARIO Y ENSERES 0,00

206 EQUIPOS PARA PROCESOS DE INFORMACIÓN 0,00

21 REPARACIONES Y CONSERVACIÓN 0,00

212 EDIFICIOS Y OTRAS CONSTRUCCIONES 0,00

213 MAQUINARIA, INSTALACIONES Y UTILLAJE 0,00

214 MATERIAL DE TRANSPORTE 0,00

215 MOBILIARIO Y ENSERES 0,00

216 EQUIPOS PARA PROCESOS DE INFORMACIÓN 0,00

22 MATERIAL, SUMINISTROS Y OTROS 0,00

220 MATERIAL DE OFICINA 0,00

220000Material ordinario no inventariable 0,00

220002Libros, revistas y otras publicaciones 0,00

220004Material informático no inventariable 0,00

221 SUMINISTROS 0,00

221000Energía eléctrica 221001Agua 221002Gas 221003Combustibles 221004Vestuario 0,00

221005Productos alimenticios

221006Productos farmacéuticos 0,00

221007Menaje, lencería, ropa 0,00

221008Material no sanitario para consumo y reposición 0,00

221009Otros suministros 0,00

221010Instrumental y pequeño utillaje sanitario 0,00

221011Hemoderivados 0,00

221012Material de radiología

221013Material de laboratorio y reactivos 0,00

221015Implantes

221016Prótesis 0,00

221017Oxígeno y gases medicinales 0,00

221018Catéteres, sondas y drenajes 0,00

221019Otro material sanitario 0,00



222 COMUNICACIONES 0,00

222000Telefónicas

222001Otras comunicaciones

223 TRANSPORTE 0,00

223000Transporte 0,00

224 PRIMAS DE SEGUROS 0,00224000Edificios y locales 224009Otros riesgos

225 TRIBUTOS 0,00

225000Tributos

226 GASTOS DIVERSOS 0,00

226001Atenciones protocolarias y representativas 226002Información, publicidad y promoción de actividades 226003Jurídicos y contenciosos 226004Edición y difusión de publicaciones 226006Reuniones y conferencias 226008Cursos de formación 226009Otros gastos diversos

227 TRABAJOS REALIZADOS POR OTRAS EMPRESAS 0,00

227000Limpieza y aseo 227001Seguridad 227004Custodia, depósito y almacenaje 227005Servicios contratados de alimentación 227007Servicios de carácter informático 227009Otros

23 INDEMNIZACIONES POR RAZÓN DE SERVICIO 0,00

230 DIETAS Y LOCOMOCIÓN 0,00

230001Indemnización transporte 0,00230001Locomoción por asistencia sanitaria 0,00





SUBCONCEPTO EUROS

4 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 0,00

48 A FAMILIAS E INSTITUCIONES SIN FINES DE LUCRO 0,00

480 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 0,00

480040 Farmacia: recetas médicas 0,00

480041 Reintegro de gastos de farmacia 0,00

480042 Productos suministro directo: Efectos y accesorios (Absorbentes Residencias) 0,00

480044 Tiras reactivas 0,00



Anexo 3

Objetivos e indicadores del Contrato Programa de Atención Primaria 2011

La fuente de estos objetivos e indicadores es el Contrato de Gestión anual que firma el SESPA con la Gerencia de Atención Primaria del Área correspondiente. Para evitar duplicidades, de los indicadores incluidos en dicho Contrato de Gestión se han excluido aquellos que ya constan en otras parte del presente Acuerdo (indicadores de calidad, indicadores de gestión) Aunque en el presente Acuerdo de Gestión solo constan los Objetivos e Indicadores adaptados a la UGC, tanto la Gerencia de Atención Primaria como por la Dirección de la UGC se comprometen a la correcta difusión del Contrato de Gestión general entres los profesionales de la UGC.



Objetivos e Indicadores del Contrato-Programa 2011 El cumplimiento de estos objetivos es común para todos los Centros de Atención Primaria del SESPA, independientemente de que se hayan constituido o no en UGC. Ponderación El Contrato-Programa de SESPA adaptado a la Unidad de Gestión Clínica se organiza en 3 Áreas de Indicadores:

Los indicadores del apartado 3.2 no ponderan, solo deben ser monitorizados *Indicadores estrella. En este grupo de indicadores se ha establecido un valor superior a los de su grupo de referencia.

Factores de corrección

La puntuación del Contrato-Programa del SESPA, que la UGC puede obtener, oscila entre 0 y 100 puntos. De la puntuación inicial obtenida se harán las siguientes correcciones, con el fin de obtener su puntuación final:

1.-Se añadirán 2 puntos por cada Servicio propio de la UGC, siempre que cumpla íntegramente con las especificaciones del apartado 3.5 de este Acuerdo de Gestión. Hasta un máximo de 2 servicios, lo que significa hasta un incremento máximo de 4 puntos. 2.-Se restarán 0,08 puntos por cada 1 de los 49 indicadores a monitorizar (apartado 3.2) y que no sea monitorizado. Esto supone una pérdida máxima de 4 puntos.

Áreas Nº de Indicadores

Peso de cada indicador

Total de peso de cada Área

Indicadores a monitorizar durante el 2011 (apartado 3.2)

49 No pondera No pondera

32 1,23 39

6* 2 12

Indicadores con especificación de resultados a alcanzar (apartado 3.3) 2* 6 12

25 1,23 31 Problemas de salud / PCAIs (apartado 3.4) 1* 6 6

Total 3.2 + 3.3 + 3.4 115 - 100



Puntos de corte relevantes para este Acuerdo de Gestión

Puntuación mínima para optar a incentivación económica 75 puntos

Puntuación mínima para acceso a un nivel superior de encuadramiento 75 puntos

Sistema de Monitorización y Evaluación

El Sistema de Información en Atención Primaria (SIAP) es la fuente principal de monitorización y evaluación del Contrato-Programa de las UGCs. La UGC tendrá acceso al SIAP online mediante el cual podrá realizar el seguimiento de la mayor parte de los indicadores cuantitativos, con una periodicidad aproximada de 1 mes. Algunos indicadores requerirán la existencia de documentación que corrobore el cumplimiento de dicho indicador. En este caso la UGC deberá custodiar al menos una copia, que será enviada bajo petición de los evaluadores. La evaluación final (en el primer trimestre del año siguiente), se realizará sobre la base de los resultados de SIAP y la revisión documental de indicadores no evaluables a través de SIAP. 3.1.-Declaración de compromiso de la UGC con la Gerencia de Atención Primaria Esta declaración es una condición sine quanon para el cumplimiento del presenta Anexo 3

La Unidad de Gestión Clínica se compromete a desarrollar cuántas acciones seanprecisas, para contribuir al logro de los objetivos del Contrato de Gestión firmadoentre la gerencia y el SESPA. En especial este compromiso alcanza al desarrollo de los objetivos de mejoracorporativos incluidos en dicho Acuerdo de Gestión y en especial al desarrollo de los Programas Clave de Atención Interdisciplinar (PCAIs).

Este compromiso abarca tanto las acciones a desarrollar en el ámbito de la UGC (zona de salud), como aquellas colaboraciones que la gerencia pueda necesitar en el ámbito del conjunto de la Gerencia



3.2.-Indicadores a monitorizar durante el 2011 No computan para el cálculo del resultado del Acuerdo de Gestión de la UGC, pero su “no monitorización” afecta a la puntuación final obtenida, según se ha explicado en el epígrafe “Factores de Corrección”. En cada epígrafe se ha respetado la denominación que aparece en el Contrato-Programa del SESPA. Es necesario que la UGC NO incluya objetivos 2011 para indicadores que no entren dentro de su alcance. (Ejemplo: algunas de las UGCs no disponen de SUAP) y por tanto debe eliminarlos de las tablas o indicar “no afecta” en la casilla correspondiente.

3.2.a.-Atención en el Centro de Salud

ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD.

INDICADORES DE ACTIVIDAD Y DEMANDA

INDICADOR Resultado UGC 2010* PREVISTO 2011

Nº consultas medicina de familia

Nº consultas Pediatría

Nº consultas enfermería

Nº consultas atención continuada PAC

Nº consultas atención continuada SUAP

Nº consultas Unidad Fisioterapia

Nº consultas Salud Bucodental

Nº consultas Unidad Trabajo Social

Nº consultas Unidad Psicoprofilaxis obstétrica

*explicitar “Resultado UGC 2010” solo cuando este sea posible obtenerlo por procedimientos automáticos o semiautomáticos.

3.2.b.-Atención en el domicilio

ATENCIÓN EN EL DOMICILIO.

INDICADORES DE ACTIVIDAD Y DEMANDA

INDICADOR Resultado UGC 2010 PREVISTO 2011

Nº consultas medicina de familia

Nº consultas enfermería

Nº consultas atención continuada PAC

Nº consultas atención continuada SUAP



3.2.c.-Pruebas complementarias e interconsultas

REALIZACIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS E INTERCONSULTAS (1)

INDICADORES DE ACTIVIDAD Y DEMANDA DERIVACIONES AP

Resultado UGC 2010 Objetivo 2011

Pacto de derivación de interconsultas. Alergia

Pacto de derivación de interconsultas. Cardiología

Pacto de derivación de interconsultas. Dermatología

Pacto de derivación de interconsultas. Digestivo

Pacto de derivación de interconsultas. Endocrinología

Pacto de derivación de interconsultas. Geriatría

Pacto de derivación de interconsultas. Hematología


Pacto de derivación de interconsultas. Medicina Interna

Pacto de derivación de interconsultas. Nefrología

Pacto de derivación de interconsultas. Neumología

Pacto de derivación de interconsultas. Neurología

Pacto de derivación de interconsultas. Salud Mental

Pacto de derivación de interconsultas. Rehabilitación

Pacto de derivación de interconsultas. Reumatología

Pacto de derivación de interconsultas. Total Área Médica

Pacto de derivación de interconsultas. Cirugía General

Pacto de derivación de interconsultas. Cirugía Infantil

Pacto de derivación de interconsultas. Cirugía Máxilofacial

Pacto de derivación de interconsultas. Gine: diagnóstica

Pacto de derivación de interconsultas. Gine: despistaje

Pacto de derivación de interconsultas. Gine: planif familiar

Pacto de derivación de interconsultas. Oftalmología

Pacto de derivación de interconsultas. Otorrinolaringología

Pacto de derivación de interconsultas. Traumatología

Pacto de derivación de interconsultas. Urología

Pacto de derivación de interconsultas. Total Área Quirúrgica

Pacto de derivación de interconsultas. Área Pediátrica

Pacto de derivación de interconsultas. Área Obstétrica

Pacto de derivación de interconsultas. TOTAL

Pacto de derivación. Nº determinaciones/paciente

Pacto de derivación de radiodiagnóstico

Pacto de derivación de. Ecografías

Pacto de derivación de TAC

Pacto de derivación de Gastroscopia/colonospcopia

Pacto de derivación Radiología simple

Pacto de derivación de RMN



3.3.-Indicadores con especificación de resultados a alcanzar

Estos indicador sí computan para el cálculo del resultado del Acuerdo de Gestión de la UGC. En cada epígrafe se ha respetado la denominación que aparece en el Contrato-Programa del SESPA.

3.3.a.-Exploraciones complementarias e interconsultas


INDICADORES DE ACTIVIDAD Y DEMANDA DERIVACIONES AP IE Resultado UGC 2010 Objetivo 2011

Tasa de interconsultas en mayores de 14 años

Tasa de interconsultas en menores de 14 años

Tasa de derivación de laboratorios mayores 14 años

Tasa de derivación de laboratorios menores 14 años

Tasa de derivación de RX mayores 14 años

Tasa de derivación de RX menores 14 años

IE: Indicador estrella

3.3.b.-Atención en el centro de salud. Otras dimensiones

ATENCIÓN EN EL CENTRO DE SALUD

INDICADOR Resultado UGC 2010 Objetivo 2011

Porcentaje de consultas AP solicitadas por cita previa, que son vistas el día solicitado

Porcentaje de pacientes con > 14 visitas año

Porcentaje de episodios resueltos sobre el total de atendidos en Atención Primaria

GOPA. Porcentaje de cupos con circuito primera visita de enfermería implantado

GOPA. Porcentaje de cupos con circuito de actividades preventivas por enfermeria implantado

GOPA Porcentaje de cupos con circuito de seguimiento de crónicos por enfermería implantado



3.3.c.-Cartera de Servicios

CARTERA DE SERVICIOS

INDICADOR IE Resultado UGC 2010 Objetivo 2011

Cobertura real niño sano 0-23 meses.

Cobertura real niño y adolescente con asma.

Cobertura de vacunación antigripal en mayores de 65 años

Cobertura de vacunación antitetánica en hombres > 60 años

Cobertura de vacunación antitetánica en mujeres > 60 años

Porcentaje de niños con calendario vacunal completo a los 14 años

Porcentaje de niños de 7 a 14 años incluidos en programa de salud bucodental

El centros cuenta con un sistema de información implantado que permite el seguimiento completo del programa de salud bucodental

Número de mujeres atendidas en detección de cáncer de cérvix

Porcentaje de seguimiento atención domiciliaria a pacientes inmovilizados

Porcentaje de seguimiento atención domiciliaria a pacientes terminales

Porcentaje de cuidadores principales que reciben adiestramiento en consulta o taller específico

% fumadores incluidos en programa con abandono hábito tabáquico en el periodo


3.3.d.-Manejo de Medicamentos

MANEJO DE MEDICAMENTOS


Porcentaje de EFG.

Gasto medio mensual en recetas por persona protegida ajustada

Gasto en dietoterápicos

Gasto en productos, efectos y accesorios

% de Pacientes con posible interacción medicamentosa alta sobre pacientes con medicación activa

Nº de interacciones medicamentosas por paciente con mediación activa.

Porcentaje de usuarios revisados en el programa de atención a pacientes con polimedicacion

3.3.e.-Sistemas de información

SISTEMA DE INFORMACIÓN


ISIS:% de cupos de AP con certificación funcional de registro

ISIS:% de cupos de AP con certificación para entrar en medias



3.3.f.-Gestión de Personas

GESTIÓN DE PERSONAS


Prevalencia IT propia ( baja x 100/nº activos)

Índice de bajas IT propia

Tasa de sustitución de IT

Tasa mensual de incidencia IT (IMB)

Prevalencia IT (PB)

Duración Media de IT por asegurado (DMA)

3.4-Indicadores de Problemas de Salud de Abordaje por parte de la UGC

DESARROLLO DE PCAIS


Número de PCAIs abordados por la UGC (1)

Número de reuniones a nivel de área en la que los responsables de PCAIs ha participado

Número de sesiones clínicas realizadas en la UGC (PCAIs)

(1)Se considerará que la UGC ha comenzado a abordar el PCAI si al menos ha designado a un responsable y se ha realizado al menos una sesión clínica en la UGC

CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs ALCOHOLISMO


% usuarios > 14 años vistos en el año con cuantificación del consumo de alcohol

% usuarios > 14 años bebedores de riesgo con test de cribado realizado (AUDIT-C o CAGE)

CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs ANSIEDAD


Porcentaje de médicos y enfermeros de Atención Primaria que han recibido formación básica de capacitación para iniciar los primeros pasos del Proceso Psicoeducativo en los pacientes con Trastornos de Ansiedad.

CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs CÁNCER COLORRECTAL


Implantado el programa de detección precoz del CCR en personas en riesgo por AF

% colonoscopias ambulatorias solicitadas directamente desde AP

% usuarios > 40 años con factores de riesgo familiar de Ca. Colorrectal derivados a Atención Especializada para colonoscopia



CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs CÁNCER DE MAMA


Tasa de participación en el programa de cribado poblacional.

CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs CARDIOPATÍA ISQUÉMICA


Porcentaje de pacientes 40-65 años con riesgo cardiovascular (tabla SCORE) evaluado en AP

Porcentaje de pacientes con. riesgo cardiovascular alto con asesoramiento o tratamiento

Porcentaje de pacientes con diagnóstico de cardiopatía isquémica con AAS prescrito

CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs DEPRESIÓN


Protocolo con Salud Mental

% niños o adolescentes con depresión tratados con paroxetina o velafansina

CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs DIABETES


Porcentaje de pacientes diabéticos registrados en AP con HbA1c < 7

Porcentaje de pacientes diabéticos registrados en AP con fondo de ojo en los últimos dos años.

Porcentaje de pacientes diabéticos registrados en AP con determinación anual del índice albúmina/creatinina

Porcentaje de pacientes diabéticos con exploración de pies realizada

Gasto en tiras reactivas (DM) 2011/2011

CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs EMBARAZO Y PARTO NORMAL


Tasa RN a término y sin complicaciones con lactancia materna exclusiva al 4º mes de vida

CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs EPOC


Porcentaje de pacientes EPOC no fumadores

Porcentaje de pacientes EPOC con vacunación antigripal



CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs HTA

INDICADORES IE Resultado UGC 2010 Objetivo 2011 Porcentaje de pacientes hipertensos registrados en atención primaria adecuadamente controlados (valores de tensión arterial inferiores a 130/80 mmHg en el caso de que coexista diabetes y de 140/90 mmHg en el resto de los casos)

Cobertura real de pacientes hipertensos


CARTERA DE SERVICIOS : PCAIs ICTUS


Porcentaje de pacientes diagnosticados con cuadro agudo de ictus derivados al Centro Coordinador de Urgencias del SAMU

Tabla resumen indicadores estrella

Resumen de Indicadores Estrella A continuación se muestra un tabla resumen con los indicadores estrella. Estos indicadores están incluidos en los bloques anteriores: 3.3 y 3.4 y tienen un valor superior respecto a su grupo de referencia.

Tabla resumen de indicadores estrella

Fundamento Indicadores estrella Bloque CP Valor

Tasa de interconsultas en menores de 14 años 3.3.a 2 puntos

Tasa de derivación de laboratorios menores 14 años 3.3.a 2 puntos

Mejorar la autonomía clínica de la atención pediátrica en la atención primaria Tasa de derivación de RX menores 14

años 3.3.a 2 puntos

6 puntos

Tasa de interconsultas en mayores de 14 años 3.3.a 2 puntos

Tasa de derivación de RX mayores 14 años 3.3.a 2 puntos

Mejorar la autonomía clínica de la atención al adulto en la atención primaria Tasa de derivación de laboratorios

mayores 14 años 3.3.a 2 puntos

6 puntos

Acción de Salud Pública Cobertura de vacunación antigripal en mayores de 65 años 3.3.c 6 puntos

Actividad asistencial domiciliaria

Porcentaje de seguimiento atención domiciliaria a pacientes inmovilizados 3.3.c 6 puntos

Problemas de Salud relevantes (resultados de salud intermedios)

Porcentaje de pacientes hipertensos registrados en atención primaria adecuadamente controlados (valores de tensión arterial inferiores a 130/80 mmHg en el caso de que coexista diabetes y de 140/90 mmHg en el resto de los casos)

3.4 6 puntos



3.5.- Servicios Propios de la UGC

Además del desarrollo de la cartera de servicios del SESPA (Anexo 1), las UGC pueden ofrecer servicios a su población (nuevos o ya existentes), que deben ser identificados y reconocidos como actividad de la UGC. Por tratarse de acciones que van más allá de las planteadas por el SESPA se consideran acciones de carácter piloto, y por tanto, deben ser tenidas en cuenta, por el esfuerzo adicional que suponen, en la evaluación de resultados de Contrato-Programa. Las principales diferencias entre los “Objetivos de Contrato-Programa del SESPA” propiamente dichos y los “Objetivos de los Servicios propios de la UGC” son:

1. Los objetivos de Contrato-Programa (indicadores, estrategias para definirlos, etc) vienen definidos desde el SESPA. Los objetivos de los Servicios propios los define la UGC.

2. Los objetivos e indicadores de Contrato-Programa se evalúan a través del SIAP y otras fuentes adicionales. Para la evaluación de los objetivos de los Servicios propios de la UGC se pueden requerir sistemas de información normalizados adicionales (ISIS, SIPRES, APOTHECA...), o bien Memorias de actividad de la propia UGC acompañados de evaluación in situ de dicho servicio propio, por parte de valuadores de servicios centrales.

En el contexto de las UGC la inclusión de un Servicio propio debe cumplir con los siguientes prerrequisitos:

Cuenta con la aprobación de la Gerencia correspondiente, en base a oportunidad, idoneidad y disponibilidad presupuestaria (si fuera preciso)

Esta sustentado por un documento escrito Cuenta con un sistema de evaluación de resultados viable Cuenta con la aprobación de los profesionales implicados Ha mostrado su Adecuación con la G-ITESA

Ningún servicio propio será reconocido como actividad de la UGC sin su revisión a través de la G-ITESA (Guía para la Introducción de Tecnologías Sanitarias), instrumento de evaluación del SESPA para introducción de Tecnologías Sanitarias, en cuánto que dicho servicio debe demostrar su efectividad y eficiencia, su pertinencia, en el entorno de la Atención Primaria. Si el Servicio ya ha satisfecho previamente los indicadores G-ITESA, por ejemplo por puesta en marcha en años anteriores por parte de otra UGC o EAP, no será necesario desarrollar la misma de nuevo.

Por tanto, un nuevo Servicio deberá contar con el siguiente soporte documental:

1. Documento donde consta la aprobación de la Gerencia de Atención Primaria correspondiente 2. Documento escrito sobre el Servicio (pertinencia, objetivos, destinatarios, actividades,

profesionales implicados y responsabilidades, técnicas o tecnología necesaria, método de evaluación)

3. Informe de Adecuación en base a la G-ITESA 4. Ficha del Servicio, cuyo modelo se muestra en el epígrafe 3.5.2

Toda esta documentación, recogida en un único documento, deberá ser remitida a los Servicios Centrales en el plazo de tres meses a contar desde la firma del Acuerdo de Gestión. Con fines de evaluación en este Acuerdo de Gestión, se tendrán en consideración un máximo de dos Servicios propios por cada UGC.



3.5.1.- Declaración de Servicios propios de la UGC Hasta un máximo de 2.

Seleccionar una de las tres opciones

1.-La UGC de --(nombre del centro)-- no plantea la inclusión de ningún servicio propio

2.-La UGC de --(nombre del centro)-- plantea la inclusión de los siguientes servicios propios, y ya cuenta con la documentación pertinente para iniciarlos:

................................................................................ ................................................................................

3.-La UGC de --(nombre del centro)-- plantea la inclusión de los siguientes servicios propios, y está en proceso de desarrollo de la documentación oportuna:

................................................................................ ................................................................................

En caso de marcar la opción (3), la UGC tiene un plazo de 3 meses para formalizar la inclusión

de dicho servicio con fines de su inclusión en el presente contrato de gestión.

En caso de marcar la opción (2), cada servicio debe llevar cumplimentada la ficha que se muestra

en la página siguiente (una ficha por cada Servicio Propio)



3.5.2.-Ficha de Servicio propio de la UGC de --(nombre del centro)— Cumplimentar una ficha por cada uno de los servicios

Paso 1.-En un plazo máximo de 3 meses tras la firma del Acuerdo de Gestión enviar de nuevo está pagina con el siguiente cuadro cumplimentado, enviando también por correo electrónico la documentación que acredita el cumplimiento de los 5 prerrequisitos.

Servicio

Identificación del servicio propio (no incluido en cartera de servicios general del SESPA) que desarrolla la UGC

Prerrequisitos para el desarrollo del servicio (marcar con una cruz para verificar su cumplimiento) Debe existir soporte documental para todos los prerrequisitos

Aprobación de la Gerencia de Atención Primaria Esta sustentado por un documento escrito Cuenta con un sistema de evaluación de resultados viable Cuenta con la aprobación de los profesionales implicados Informe de Adecuación en base a la G-ITESA

Paso 2.-En el mes de Enero del año siguiente la UGC remitirá por correo electrónico una Memoria de la actividad desarrollada donde se especifiquen al menos los siguientes datos:

Indicadores básicos del Servicio

1.-Nombre del Servicio xxxxxxxxxxx

2.-Fecha de inicio del Servicio xxxxxxxxxxx

3.-Nombre del responsable del Servicio xxxxxxxxxxx

4.-Nº de profesionales implicados y categoría profesional

xxxxxxxxxxx

5.-Numero de usuarios participantes xxxxxxxxxxxx

6.-Numero de acciones, intervenciones, procedimientos.... realizados

xxxxxxxxxxx

7.-Valoración que hace la UGC del funcionamiento de este Servicio

xxxxxxxxxxx

8.-Propuestas que realiza la UGC para mejorar el Servicio para el siguiente año

xxxxxxxxxxx



Anexo 4

Objetivos e indicadores de Calidad para UGC de nivel “b”



Áreas y Grupos de Objetivos de Calidad

El SINOC (Sistema de Información Normalizado para Objetivos en Calidad) es la estrategia del SESPA para la evaluación de la Calidad de las Áreas y Unidades de Gestión Clínica, que se configura como una herramienta autosuficiente no precisando de otros Sistemas de Información Normalizados ajenos al propio SINOC para obtener la información.

Acorde con el SINOC-AP (SINOC- Atención Primaria), la Calidad se divide en 2 grandes Áreas y 6 grupos de objetivos.

El total de objetivos en la excelencia de calidad es de 33, desarrollados a través de 91 indicadores de desempeño.

El logro de estos objetivos es progresivo y acorde con el nivel de avance en calidad (a,b,c).

A cada nivel de gestión (del 1a al 3c) le corresponde una batería (progresivamente mayor) de objetivos de calidad e indicadores de desempeño, conformando tres grupos: a, b y c.

Asi en el nivel b aunque ya se abordan en alguna medida los 33 objetivos, el nº de indicadores de desempeño es de 61.

Distribución de los 61 indicadores que debe abordar una UGC en el nivel “b”

A.-Objetivos e indicadores de desempeño obligatorios, establecidos desde el SESPA y comunes a todas las UGC de nivel “b” La UGC debe abordar todos los objetivos indicados como obligatorios para su nivel de gestión. Dentro de cada uno de los objetivos considerados obligatorios, debe abordar los indicadores considerados obligatorios, siendo un total de 55. B.-Objetivos e indicadores de desempeño opcionales, a elegir por la UGC Las UGC de nivel (a) y (b) deberán escoger al menos un indicador opcional para cada grupo de objetivos (grupos de 1 a 6). Por tanto deben elegir seis indicadores opcionales. Como resultado final, el número de indicadores de desempeño a abordar en el nivel “b” es:

• 55 indicadores obligatorios, comunes a todas las UGC • 6 indicadores opcionales (uno por cada grupo de objetivos) de los 36 ofertados para este

nivel • Total: 61 indicadores



Ponderación de los resultados

La UGC puede obtener entre 0 y 100 puntos en su contrato de calidad.

Área relacionada con el paciente Nº de objetivos abordado

en el nivel b

Nº de indicadores obligatorios a abordar

Nº de indicadores opcionales a abordar

Total indicadores

1.-Derechos del paciente 9 11 1 12

2.-Seguridad de la asistencia y Gestión de Riesgos

6 11 1 12

3.-Evaluación de los pacientes 3 2 1 3

4.-Asistencia a los pacientes y Educación

4 4 1 5

Área relacionada con los profesionales y la UGC

5.-Mejora de la Organización y Liderazgo

8 19 1 20

6.-Entorno de la Asistencia e infraestructura

3 8 1 9

total 33 55 6 61

Cálculo de la puntuación obtenida: puntos-daime y puntos reales Los indicadores se evalúan aplicando el DAIME Extendido (la estrategia de despliegue y evaluación de indicadores de calidad del SESPA). Este otorga a cada indicador un total de 10 puntos-daime. Por tanto la máxima puntuación posible para una UGC de nivel B (61 indicadores) son 610 puntos-daime. Por una simple regla de tres estos puntos-daime se transformaran a puntos reales tal que el rango de puntuación en calidad oscilará entre 0 y 100 puntos reales (100 puntos reales = 610 puntos-daime) Puntos de corte relevantes para este Acuerdo de Gestión

Puntos-daime (0-610) Puntos reales (0-100)

Puntuación mínima para mantener su situación en nivel “b” y no descender a nivel “a” Puntuación para acceder a incentivación de nivel “a” (nivel ya consolidado por la UGC)

270 puntos-daime

44,26 puntos reales

Puntuación para optar a incentivación de nivel “b” Puntuación para acceso a un nivel superior de encuadramiento (nivel “c”)

458 puntos-daime

75 puntos reales



Sistema de Monitorización y Evaluación

La fuente de información exclusiva para la Calidad es el SINOC y su estrategia de despliegue y evaluación de indicadores de calidad del SESPA: el DAIME extendido. El SINOC obtiene la información de 2 fuentes:

• Revisión de documentación generada por la UGC • Evaluación in situ, presencial, a través de:

o Autoevaluaciones internas de la UGC o Visitas a la UGC por parte de evaluadores de Servicios Centrales

Las visitas externas se programaran con antelación suficiente desde Servicios Centrales, de acuerdo con la Gerencia de Atención Primaria y la UGC. Se realizarán un mínimo de 2 visitas al año, la ultima de las cuales será la visita de evaluación anual a la UGC. La evaluación final (en el primer trimestre del año siguiente), se realizará sobre la base de los resultados del SINOC.

4.1.-Objetivos opcionales seleccionados La UGC de --(nombre del centro)-- ha seleccionado, de entre los ofertados, para el Contrato de gestión 2011, los siguientes 6 indicadores de desempeño: (solo un indicador opcional por cada objetivo)

Área relacionada con el paciente Código del indicador de desempeño

Código del objetivo correspondiente

1.-Derechos del paciente Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx

2.-Seguridad de la asistencia y Gestión de Riesgos Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx

3.-Evaluación de los pacientes Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx

4.-Asistencia a los pacientes y Educación Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx

Área relacionada con los profesionales y la UGC Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx

5.-Mejora de la Organización y Liderazgo Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx

6.-Entorno de la Asistencia e infraestructura xxxxxxxxx Xxxxxxxxx



4.2.-Indicadores de desempeño de cumplimiento inexcusable en el nivel “b”

De entre el conjunto de indicadores planteados como obligatorios y comunes, los 4 siguientes tienen que formar parte necesariamente de los indicadores de desempeño alcanzados

• Plan de autoprotección incendios (incluida realización de simulacro anual), con su evaluación correspondiente.

• Política de lavado de manos, con su evaluación correspondiente

• Creación y mantenimiento del Consejo de salud de zona, con su memoria anual correspondiente

• Definición de un plan de formación en RCP para los profesionales de la misma según las necesidades detectadas, que garantice que todos los médicos y enfermeras tengan al menos 6 horas de formación reglada en RCP en los 36 meses previos a la evaluación, y la memoria de situación de los profesionales.

Los 3 primeros son indicadores de cumplimiento inexcusable ya desde el nivel “a” que deben mantenerse en el tiempo.

4.3.-Revisión de idoneidad del nivel de Gestión de la Calidad asignado

Toda UGC encuadrada en el nivel de calidad “b” está obligada a alcanzar al menos 270 puntos-daime. Cuando una UGC del nivel “b” llegue al tiempo máximo estimado de permanencia en este nivel (3 años), sin haber logrado objetivos de calidad se impone la revisión de la idoneidad de su encuadramiento en dicho nivel de calidad, sin que esto signifique necesariamente un descenso automático en el mismo. A la vista de la información facilitada por la UGC, en colaboración con la Gerencia de Atención Primaria correspondiente y de la propia UGC se planteará la decisión que se estime oportuna. Por norma general resulta viable conceder un 4º año de prorroga para reevaluar la situación de la UGC, pero siempre y cuando al finalizar el 3º año se haya realizado una revisión de la situación tal y como se acaba de plantear.

4.4.-Descripción de objetivos e indicadores para el nivel “b”

Lo que se detalla en las siguientes páginas:

Se muestran solo los 55 indicadores de desempeño obligatorios y los 36 opcionales. De esto últimos la UGC escogerá solo 6 (uno por cada grupo de objetivos).



Área relacionada con el paciente. Grupo de Objetivos (1): Derechos del paciente

Objetivo 1.a Garantizar el Derecho de los pacientes al trato confidencial, seguridad e integridad de sus datos en todas las fases del procedimiento asistencial

Indicadores de desempeño:

Obligatorio: Indicador 1.a1 La UGC elaborará un modelo de compromiso de confidencialidad

Opcional:

Indicador 1.a2 La UGC dispondrá de procedimientos para garantizar la confidencialidad, seguridad e integridad de los datos e información acerca de los pacientes tanto en la relación directa y personal como en todos los circuitos de intercambio de información clínica

Objetivo 1.b Derecho de los pacientes a la participación en la mejora de la UGC


Obligatorios: Indicador 1.b1 La UGC dispondrá de un procedimiento para la gestión de reclamaciones, quejas y sugerencias de los pacientes.

Indicador 1.b2 La UGC dispondrá de información obtenida a través de encuestas de satisfacción a los ciudadanos, incluyendo sus resultados como un elemento de mejora en la adecuación de sus servicios y prestaciones

Objetivo 1.c Profundizar en el desarrollo de los cauces de participación ciudadana


Obligatorios: Indicador 1.c1 Creación y participación en el Consejo de Zona Básica de Salud

Indicador 1.c2 La UGC cuenta con una memoria anual de reuniones y actividades del Consejo de Salud de Zona



Objetivo 1.d Derecho de los pacientes a la información sobre sus Derechos y Deberes

Indicador de desempeño:

Obligatorio: Indicador 1.d1 La UGC dispondrá de una Carta de Derechos y Deberes de los pacientes y una política de difusión de la misma que asegure que los pacientes conozcan sus derechos y deberes.

Objetivo 1.e Derecho de los pacientes a otorgar o denegar el consentimiento en procedimientos e intervenciones


Obligatorios: Indicador 1.e1 La UGC dispondrá de una relación de los procedimientos y/o intervenciones que requieren consentimiento informado.

Indicador 1.e2 La UGC dispondrá de una hoja de firma de consentimiento informado y de un registro que permita el rastreo adecuado de los mismos

Objetivo 1.f Derecho de los pacientes a la intimidad


Opcional: Indicador 1.f1 La UGC dispondrá de procedimientos que garanticen la intimidad de los pacientes, como por ejemplo: barreras físicas en las consultas, o áreas reservadas para recuperar información de forma privada

Objetivo 1.g Derecho de los pacientes a la autonomía personal


Obligatorio: Indicador 1.g1 La UGC tendrá establecido un procedimiento de información pro-activa sobre directrices previas (testamento vital)

Opcional: Indicador 1.g2 La UGC dispone de un procedimiento para “la sustitución en la toma de decisiones” (familiar, tutor o representante legal) en condiciones de incapacitación o cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención



Objetivo 1.h Derecho a la mejor atención ante un conflicto ético


Opcionales: Indicador 1.h1 La UGC elaborará un protocolo para gestionar los conflictos éticos que puedan surgir.

Indicador 1.h2 La UGC ha desarrollado un Código Ético del centro, escrito y accesible a los profesionales y a los ciudadanos

Objetivo 1.i Derecho a la información para la mejora del conocimiento del funcionamiento del centro


Obligatorios:

Indicador 1.i1 La UGC dispone de un Plan de Acogida al usuario

Indicador 1.i2 La UGC tiene definida claramente su Cartera de Servicios y facilita al usuario esta información

Área relacionada con el paciente. Grupo de Objetivos (2): Seguridad de la asistencia y gestión de riesgos

Objetivo 2.a Mejorar la seguridad en la atención prestada al paciente en situaciones clínicas críticas


Obligatorio: Indicador 2.a1 La UGC dispondrá de un procedimiento de gestión del carro de paradas y del desfibrilador.

Objetivo 2.b Control de la infección


Obligatorios: Indicador 2.b1 Existe un Procedimiento de separación limpio-sucio

Indicador 2.b2 Existe un Procedimiento sobre limpieza y esterilización del material clínico reutilizable.

Indicador 2.b3 La UGC dispone de una política de higiene correcta de las manos (Meta Internacional de Seguridad de Pacientes 5)

Indicador 2.b4 Existe un Procedimiento para la limpieza de salas, materiales y equipos.



Objetivo 2.c Seguridad de los medicamentos y Productos Sanitarios


Obligatorios: Indicador 2.c1 La UGC dispondrá de procedimientos implantados que garantizan la seguridad de uso de la medicación y productos sanitarios, tanto diagnósticos como terapéuticos (gestión del almacenamiento, caducidades, estado de conservación)

Indicador 2.c2 La UGC dispondrá de procedimientos que garantizan la seguridad de uso de la medicación y productos sanitarios que precisan cadena de frío

Indicador 2.c3 La UGC tiene establecido un procedimiento seguro de identificación de pacientes y lo aplica antes de la realización de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos de potencial riesgo o antes de la administración de medicamentos. (Meta Internacional para la Seguridad de pacientes 1)

Indicador 2.c5 La UGC tiene definido el procedimiento para registrar y declarar posibles efectos adversos de la medicación (RAM)

Opcionales:

Indicador 2.c4 La UGC dispone de protocolo para custodia y manejo de estupefacientes y psicotropos

Indicador 2.c6 La UGC dispone de un protocolo de eventos centinela acorde con el perfil del centro

Indicador 2.c7 La UGC tiene implantados procedimientos para el manejo de envases multidosis

Indicador 2.c8 La UGC tiene establecida una política de uso de muestras comerciales y de relaciones con la industria farmacéutica, que incluye una estrategia de control de la publicidad de la industria farmacéutica en los espacios físicos de la UGC

Indicador 2.c9 La UGC tiene implantados procedimientos de regulación-gestión del stock de farmacia y material médico

Objetivo 2.d Disminuir los riesgo derivados de un accidente con material cortante-punzante


Obligatorio: Indicador 2.d1 La UGC dispondrá de un procedimiento de actuación en caso de accidente con material cortante-punzante



Objetivo 2.e Adecuada gestión de residuos y materiales peligrosos


Opcional: Indicador 2.e1 La UGC tiene establecido un procedimiento para la gestión de residuos y para la gestión de materiales peligrosos. (contenedor amarillo, material radiológico si existe, etc)

Objetivo 2.f Disminuir los riesgo derivados de exposición laboral a riesgos biológicos


Obligatorio: Indicador 2.f1 La UGC establecerá un procedimiento para la disminución de riesgos de exposición laboral de origen biológico, que incluye la política sobre uso de guantes, mascarillas y gafas Opcional: Indicador 2.f2 La UGC dispondrá de un procedimiento de actuación ante derrame de citostático

Área relacionada con el paciente. Grupo de Objetivos (3): Evaluación de los pacientes

Objetivo 3.a Evaluación inicial y reevaluación de los pacientes


Opcionales: Indicador 3.a1 La UGC dispone de un protocolo que define la evaluación inicial a realizar a los pacientes, que incluye la evaluación del estado físico, psicológico y social y el marco temporal de realización de dicha evaluación. Esta acción incluye la existencia de un Protocolo de Manejo del Dolor y su evaluación inicial

Indicador 3.a2 La UGC dispone de un protocolo que define cuando debe realizarse una evaluación del estado nutricional a los pacientes, indicando la condición o necesidades de los mismos que lo justifiquen (a quiénes, cuándo, por qué)

Indicador 3.a3 La UGC dispone de un protocolo que define cuando debe realizarse una evaluación del estado funcional a los pacientes, indicando la condición o necesidades de los mismos que lo justifiquen (a quiénes, cuándo, por qué)

Indicador 3.a4 La UGC debe tener definida una política de reevaluación de los pacientes en la práctica clínica diaria (a quiénes, cuándo, por qué). Esta política incluye la existencia de un Protocolo de reevaluación del Dolor



Objetivo 3.b Pruebas a la cabecera del paciente


Obligatorios: Indicador 3.b1 La UGC tiene definido su catálogo de pruebas a la cabecera del paciente, incluyendo la descripción, indicaciones y requisitos de cada prueba

Objetivo 3.c Maltrato y Violencia de género


Obligatorio: Indicador 3.c1 La UGC dispone de un procedimiento para actuación en caso de situaciones críticas de maltrato, para salvaguardar a las personas

Opcional: Indicador 3.c2 La UGC tiene definidos los colectivos de riesgo para Maltrato y Violencia de genero y ha desarrollado una estrategia pro-activa de identificación precoz del maltrato

Área relacionada con el paciente. Grupo de Objetivos (4): Asistencia a los pacientes y Educación

Objetivo 4.a Reducir la Variabilidad de la práctica clínica


Obligatorio: Indicador 4.a1 La UGC consensúa guías comunes diagnosticas y terapéuticas para las patologías y procesos clínicos más relevantes

Opcionales: Indicador 4.a2 La UGC dispone de una guía farmacoterapéutica que oriente a unos criterios de prescripción de calidad en base a estándares de buena práctica.

Indicador 4.a3 La UGC tiene implantadas medidas para disminuir la variabilidad al introducir la información clínica en el programa OMI-AP y en cuantos soportes comunes existan

Indicador 4.a4 La UGC tiene definidos procedimientos para realizar una evaluación periódica de las historias clínicas



Objetivo 4.b Continuidad de la Asistencia


Obligatorio: Indicador 4.b1 La UGC tiene protocolizado el traslado de los pacientes urgentes

Opcionales:

Indicador 4.b2 La UGC garantiza la continuidad de la asistencia al usuario en todo momento, fomentando la coordinación entre profesionales y servicios que participan en la misma, tanto interna entre servicios de la propia UGC; como externa: con hospitales y otras UGC

Indicador 4.b3 La UGC tiene definido un circuito que garantiza la continuidad de la asistencia al paciente cuando surgen conflictos ante la negativa del profesional a la asistencia por conflicto ético o personal

Indicador 4.b4 La UGC tiene definido un procedimiento para cuidados de enfermería al alta hospitalaria

Objetivo 4.c Colectivos vulnerables


Obligatorio: Indicador 4.c1 La UGC desarrolla las funciones definidas para la Atención Primaria en la Estrategia de Cuidados Paliativos para Asturias, que son funciones clínicas y organizativas

Opcionales:

Indicador 4.c2 La UGC define los colectivos vulnerables y dispone de procedimientos para la recepción de los pacientes vulnerables al alta hospitalaria

Indicador 4.c3 La UGC cuenta con un procedimiento de atención a la población que presenta barreras relacionadas con lo cultural, el idioma, las creencias o la religión.

Indicador 4.c4 La UGC cuenta con un procedimiento para la prevención de ulceras por presión

Objetivo 4.d Educación


Obligatorio: Indicador 4.d1 La UGC dispone de un programa educativo planificado para colectivos específicos con patologías crónicas, según las necesidades y capacidades de cada persona, y dirigido a las personas

Opcionales: Indicador 4.d2 La UGC desarrolla actividades educativas en la comunidad, planificadas o adhoc y elabora una memoria anual a este respecto



Indicador 4.d3 La UGC dispone de un programa educativo y desarrolla actividades educativas sobre las personas afectadas por patologías agudas.

Área relacionada con la UGC y los profesionales Grupo de Objetivos (5): Mejora de la Organización y Liderazgo

Objetivo 5.a Identidad de la UGC


Obligatorios: Indicador 5.a1 La UGC dispone del documento donde se definen Misión, Visión, Valores y los servicios que se prestan a los usuarios y a la comunidad

Indicador 5.a2 La UGC dispone de un documento estratégico donde queda definido su Plan de Calidad

Objetivo 5.b Liderazgo


Obligatorios: Indicador 5.b1 La UGC cuenta con un Director-a de la UGC que cumple con las funciones encomendadas al mismo según el Decreto Regulador de Unidades de Gestión Clínica

Indicador 5.b2 La UGC cuenta con un Responsable de Enfermería que cumple con las funciones propias de coordinación de la actividad de la enfermería de la UGC

Indicador 5.b3 La UGC tiene constituida la Comisión de Dirección, que cumple con las funciones encomendadas al mismo según el Decreto Regulador de Unidades de Gestión Clínica

Indicador 5.b4 La UGC cuenta, funcionalmente, con un Responsable de Calidad de la UGC

Indicador 5.b5 La UGC tiene en cuenta la opinión de sus profesionales, en base a encuestas de satisfacción y de evaluación del funcionamiento de la UGC, u otras estrategias validadas

Indicador 5.b6 La UGC tiene un organigrama explicito de funciones y responsabilidades de los integrantes de la UGC

Opcionales: Indicador 5.b7 La UGC cuenta con al menos un grupo de mejora, multidisciplinar, centrado en la evaluación de la historia clínica y de los procesos de calidad que se generen en el equipo

Indicador 5.b8 Existe participación de representantes de la UGC en órganos supracentro: grupos de trabajo, comisiones técnicas, etc

Indicador 5.b9 La UGC tiene implantados los procedimientos que definen los canales de comunicación interna



Objetivo 5.c Racionalización y Desburocratización de la Consulta


Obligatorios: Indicador 5.c1 La UGC dispondrá dentro de una estrategia de Racionalización y Desburocratización de la Consulta con la implantación de un sistema de Triage en la consulta de enfermería.

Indicador 5.c2 La UGC dispondrá de un proceso de atención al usuario mediante consulta telefónica

Indicador 5.c3 La UGC dispondrá de un circuito de prescripciones sucesivas de recetas para pacientes crónicos

Indicador 5.c4 La UGC dispondrá de un circuito de partes de incapacidad temporal

Objetivo 5.d Asegurar la competencia profesional en RCP


Obligatorios: Indicador 5.d1 La UGC definirá los niveles de formación en RCP necesarios para cada perfil profesional y establecerá una sistemática de comprobación de dicho nivel para cada profesional

Indicador 5.d2 La UGC tiene definido un plan de formación en RCP para los profesionales de la misma según las necesidades detectadas, que garantice que todos los médicos y enfermeras tengan al menos 6 horas de formación reglada en RCP en los 36 meses previos a la evaluación

Objetivo 5.e Planificación y Programación Docente


Obligatorios:

Indicador 5.e1 La UGC dispondrá de una planificación y programación de la actividad formativa y docente (grado, postgrado y formación especializada, especificando según el caso)

Indicador 5.e2 La UGC elaborará una Memoria Anual de la actividad formativa y docente (grado, postgrado y formación especializada) desarrollada en le centro y recibida/impartida por sus profesionales fuera del centro



Objetivo 5.f Fomentar la Investigación


Obligatorios: Indicador 5.f1 La UGC tendrá definida al menos una línea de investigación clínica con al menos un trabajo de investigación en marcha

Indicador 5.f3 La UGC elaborará una memoria anual de investigación, incluida la producción científica en forma de comunicaciones, pósteres a reuniones y congresos; y de publicaciones en revistas científicas

Opcional:

Indicador 5.f2 La UGC tendrá definida al menos una línea de investigación no clínica y/o de gestión con al menos un trabajo de investigación en marcha

Objetivo 5.g Competencias


Obligatorio: Indicador 5.g1 La UGC conoce las necesidades formativas de los profesionales de la unidad, mediante encuestas periódicas de evaluación de necesidades formativas, o el mecanismo que estime oportuno

Opcional:

Indicador 5.g1 La UGC dispone de una sistemática de evaluación periódica de las competencias de los profesionales

Objetivo 5.h Apoyo a los nuevos profesionales


Opcional: Indicador 5.h1 La UGC cuenta con un Plan de Acogida a los nuevos Profesionales



Área relacionada con la UGC y los profesionales. Grupo de Objetivos (6): Entorno de la Asistencia e Infraestructura

Objetivo 6.a Plan de Autoprotección


Obligatorios: Indicador 6.a1 La UGC debe disponer de un Plan de Emergencias, centrado especialmente en la hipótesis de un incendio y en la evacuación efectiva de todas las personas presentes en el edificio. Deberán estar definidas las responsabilidades y actuaciones a seguir.

Indicador 6.a2 La UGC realizará, al menos una vez al año, un simulacro de incendios y evacuación de las instalaciones

Indicador 6.a3 La UGC tiene definido un plan de formación e información ante catástrofes internas y externas donde se explicitan las responsabilidades y actuaciones a seguir. Este plan es gradual y se demuestra a través de las sesiones de formación realizadas, que en el nivel (a) y nivel (b) se referirán a formación sobre catástrofes internas (incendios y evacuación) y en el nivel (c) también sobre catástrofes externas (accidentes de tráfico, explosiones, inundaciones...)

Objetivo 6.b Entorno de la asistencia seguro y saludable


Obligatorios: Indicador 6.b1 La UGC debe contar con un sistema de supervisión de las instalaciones, incluidas al menos: infraestructura, instalación eléctrica, calefacción, telefonía, informática, elementos contra incendios y la seguridad de las instalaciones.

Indicador 6.b2 La UGC debe contar con un plan de mejora de la consulta que abarque las normas de almacenaje de medicinas, aspecto de la consulta, organización de zonas limpias y sucias, prevención de la infección y control de fomites

Indicador 6.b3 La UGC debe garantizar un entorno de la asistencia seguro, confortable y accesible al paciente y en este sentido elabora un Mapa de Riesgos del centro identificando elementos y zonas de riesgo del entorno asistencial y definición de acciones para minimizar dichos riesgos.

Opcional: Indicador 6.b4 La UGC mantiene una política pro-activa y vigilante sobre el consumo de tabaco en el centro. Por sus acciones tiene la consideración de “espacio libre de humos” real.



Objetivo 6.c Control del material médico


Obligatorios: Indicador 6.c1 La UGC define el procedimiento para inventariar el material electro-médico de la misma y realiza su inventario.

Indicador 6.c3 La UGC debe contar con un libro de Incidencias, donde se registran todas aquellas relativas al material médico y otras incidencias similares a destacar y realiza reuniones periódicas

Opcional: Indicador 6.c2 La UGC define el procedimiento para calibrar el material electro-médico y acorde con esto, mantiene los equipos calibrados en tiempo y forma según las especificaciones establecidas por el fabricante



Anexo 5

Objetivos de Gestión



A.-Responsabilidades de Gestión delegadas para el nivel “2” de gestión, según el nivel de delegación.

Funciones delegadas, con responsabilidad total:

1.-Consumo de Farmacia a través de receta.

2.-Gestión de almacenes propios y consumo de material sanitario utilizado o dispensado directamente por los profesionales del Equipo.

3.-La distribución de incentivación personal, si la hay, acorde con los criterios de incentivación regulados en este Acuerdo.

Funciones delegadas, con responsabilidad compartida con la Gerencia del Área:

4.-Organización de turnos y horarios.

5.-Gestión del presupuesto habilitado para las sustituciones del personal.

6.-El Gasto en bienes corrientes y servicios.

7.-Cobros a terceros por la asistencia prestada en determinadas circunstancias excluidas de las prestaciones de la Seguridad Social.

8.-Definición de los indicadores de evaluación de desempeño profesional por perfiles y el porcentaje de incentivación vinculada al desempeño personal.

Funciones de gestión que la UGC se compromete a monitorizar:

9.-El gasto de determinadas partidas correspondientes a Gasto Corriente susceptibles de mejora por parte de la UGC.

10.-El Gasto en Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores.

11.-La IT; con capacidad para establecer políticas de colaboración con la Inspección Médica.

12.-La Evaluación Anual del Desempeño Profesional de cada uno de los integrantes de la UGC.

13.-La puesta en marcha del Programa de Eficiencia Energética en la UGC.



B.-Agrupación de las funciones delegadas según el impacto sobre el logro de eficiencia

B.1.-Funciones vinculadas al presupuesto (con repercusión en el avance en encuadramiento y en la incentivación económica)

a. Consumo de Farmacia a través de receta. (subconcepto 480040)

b. Sustituciones del personal (articulos 12, 13, 14, 15, 16 que correspondan))

c. Gastos en bienes corrientes y servicios (Capítulo 2, subconceptos 220000 a 220004 y 221006 a 221019)

d. Gasto en productos de suministro directo (subconcepto 480042 excepto absorbentes) y a tiras reactivas (subconcepto 480044)

e. Ingresos por facturación a Terceros

Estas cinco funciones determinan el avance en el encuadramiento de la UGC y en la percepción de incentivos económicos, en la forma que más adelante se describe)

B.2-Funciones no vinculadas a capítulos presupuestarios (pero con repercusión en el avance en encuadramiento)

f. La distribución de incentivación personal, si la hay, acorde con los criterios de incentivación regulados en este Acuerdo.

g. Organización de turnos y horarios

h. Definición de los indicadores de evaluación de desempeño profesional por perfiles y el porcentaje de incentivación vinculada al desempeño personal.

i. La Monitorización del gasto de determinadas partidas correspondientes a Gasto Corriente susceptibles de mejora por parte de la UGC.

j. La Monitorización del gasto en Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores.

k. La Evaluación Anual de las Competencias Profesionales de cada uno de los integrantes de la UGC.

l. La Monitorización de la IT; con capacidad para establecer políticas de colaboración con la Inspección Médica

m. La puesta en marcha del Programa de Eficiencia Energética en la UGC

Estas 8 funciones describen esencialmente tareas a desarrollar por el Director-a de la UGC y/o las personas de la UGC que él designe. La gestión de estas funciones contribuye a la madurez en la gestión de la UGC y va abriendo paso a niveles más avanzados de autonomía de gestión, por lo que solo su cumplimiento puede permitir dicho avance.

A continuación se describen los Objetivos 2011 para cada una de estas funciones.



5.1.-Objetivos de Gestión 2011: Objetivos vinculados a los Presupuestos (con repercusión en el avance en encuadramiento y en la incentivación económica)

5.1.1.-Descripción de las Cuantías

GO = Grupo de Objetivos presupuestarios

GO1.- Presupuesto anual Asignado a la UGC

Presupuesto 2011 Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €

G02.- Presupuesto destinado a Farmacia: recetas (subconcepto 480040)

Presupuesto 2011 Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €

G03.- Presupuesto delegado en los Capítulos 1, 2 y 4

GO3.1.-Presupuesto destinado a sustituciones (articulos 12, 13, 14, 15, 16 que correspondan) Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €

GO3.2.-Presupuesto destinado a gastos en bienes corrientes y servicios (Capítulo 2 subconceptos 220000 a 220004 y 221006 a 221019)

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €

GO3.3.-Presupuesto destinado a productos de suministro directo (subconcepto 480042 excepto absorbentes) y a tiras reactivas (subconcepto 480044)

Xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx €

Monitorización del epígrafe GO3.1 por días

El presupuesto destinado a Sustituciones se computará también acorde a los días a sustituir por categoría profesional, con el fin de facilitar la gestión de este subconcepto.

Categoría profesional

Días a sustituir en 2011 C/U por día de retribuciones

C/U por dia de Seguridad Social

A Xxx Xxx Xxx

B Xxx Xxx Xxx

C Xxx Xxx Xxx

D Xxx Xxx Xxx

E Xxx Xxx Xxx



Cláusula de salvaguarda en sustituciones

Las bajas de los profesionales de la UGC superiores a 15 días, en cuanto a gasto en sustituciones derivado, corren a cargo del presupuesto de la Gerencia, no de la UGC.

G04.- Ingresos previstos: Gestión de cobros a terceros (acordada)

Su actividad en este aspecto se centra en la cumplimentación de la documentación de cobros a terceros y la comunicación a la Gerencia del Área de aquellas situaciones susceptibles de cobro a terceras personas o entidades.

Ingresos por facturación a terceros en el año 2010 xxxxx

Objetivo de la UGC 2011 xxxxx

70% del Objetivo de la UGC 2011 xxxxx

5.2.-Objetivos de Gestión 2011: Objetivos no vinculados a capítulos presupuestarios (pero con repercusión en el avance en encuadramiento)

(A) La distribución de incentivación personal, si la hay, acorde con los criterios de incentivación regulados en este Acuerdo.

Compromiso que se adquiere: El Director de la UGC, con el asesoramiento de la Comisión de Dirección, determinará, la distribución de incentivos personales, si los hubiera, vinculados al desempeño personal establecido en el Anexo 6 de este Acuerdo. Este hecho se producirá en el momento de evaluación anual de la UGC.

(B) Organización de turnos y horarios

Compromiso que se adquiere: La UGC adaptará sus turnos y horarios a las necesidades de los usuarios y dará respuesta a los flujos de actividad asistencial. Al tratarse de una función limitada las modificaciones deberán contar con la aprobación de la Gerencia del Área.

Se considerará que el objetivo de gestión se ha cumplido si la gestión de turno y horarios se ajusta a las directrices de la Gerencia del Área acordadas con la UGC.



Descripción de la gestión de turnos y horarios acordada:

Aqui debe realizarse una descripción de la organización de turnos y horarios de la UGC



(C) Definición de los indicadores de evaluación de desempeño profesional por perfiles y del porcentaje de incentivación vinculada al mismo

Compromiso que se adquiere: Sobre la batería de posibles indicadores de desempeño por perfil profesional, el Director de la UGC, con el asesoramiento de la Comisión de Dirección, podrá determinar nuevos indicadores, si fuera necesario con el fin de responder a las necesidades concretas de su UGC. También se podrá vincular un porcentaje superior al 80-20 que por defecto se aplica. Desde el nivel “2B” (y superiores) se permite hasta un 60-40 y situaciones intermedias, por ejemplo 70-30. La primera cifra hace referencia a la parte fija y la segunda a la dependiente de los resultados personales.

(D) Monitorización del gasto de determinadas partidas correspondientes a Gasto Corriente susceptibles de mejora por parte de la UGC (epígrafe G.2.2)

Compromiso que se adquiere: La UGC, se compromete a monitorizar el gasto en al menos 3 partidas relacionadas con el capítulo 2, susceptibles de monitorización y mejora en la eficiencia.

Las que se muestran en la Tabla son a título de ejemplo. Pueden aceptarse o añadirse otras, según las posibilidades de la UGC.

Las partidas de gastos que las UGCs monitorizaron el año anterior (si las hubo) deben seguir monitorizándose.

Monitorización por costes (1) Monitorización por consumos ((1) Elemento a monitorizar

Periodicidad monitorización

Gasto 2010 Presupuesto 2011 Consumos 2010 (2) Objetivo 2011

Electricidad mensual xxxx xxxx Por ejemplo

Kw/mes xxxx

Gas mensual Xxxx Xxxx xxxx Xxxx

Calefacción mensual Xxxx Xxxx Xxxx Xxxx

Telefonía mensual Xxxx Xxxx Xxxx Xxxx

Material de Oficina mensual Xxxx Xxxx Xxxx Xxxx

Tóner de impresoras

mensual Xxxx Xxxx Por ejemplo nº

de tóners /mes Xxxx

xxxxxxxxx xxxxxxxxxx Xxxx Xxxx xxxx Xxxx

xxxxxxxxx xxxxxxxxx xxxx xxxx Xxxx xxxx

(1) Puede optarse por monitorizar unas partidas por costes, otras por consumos y otras por ambas.

(2) Solo cuando la medición sea viable



(E) La Monitorización del gasto en Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores. (epígrafe G.2.3)

Compromiso que se adquiere: La UGC, se compromete a monitorizar el gasto Absorbentes enviados a Residencias de Personas Mayores

Monitorización por costes (1) Monitorización por consumos ((1) Elemento a monitorizar

Periodicidad monitorizacion

Gasto 2010 Presupuesto 2011 Consumos 2010 (2) Objetivo 2011

Absorbentes xxxxxxxxx xxxx xxxx xxxx xxxx

(1) Puede optarse por monitorizar unas partidas por costes, otras por consumos y otras por ambas. (2) Solo cuando la medición sea viable

(F) La Evaluación Anual de las Competencias Profesionales de cada uno de los integrantes de la UGC.

Compromisos que se adquieren:

a) La UGC, y en su nombre el Director, se compromete a elaborar y desarrollar una sistemática de evaluación de las Competencias profesionales que incluirá como elementos mínimos

1.-La definición de la documentación necesaria para cada profesional:

• Titulacion y nombramiento

• Curriculum Vitae

• Formación Continuada durante el último año

• Formación clave al día: RCP /Paliativos / Violencia de Género

• Autoevaluación

• Entrevista

• Informe de Competencias

2.-El momento de la evaluación

3.-La custodia de la documentación

4.-La difusión de los resultados

b) Se compromete a realizar, previa a la evaluación anual de competencias, una encuesta anual a los profesionales sobre “Calidad de Vida Profesional”



(G) La Monitorización de la IT, con capacidad para establecer políticas de colaboración con la Inspección Médica

Compromiso que se adquiere: La UGC, y en su nombre el Director, se compromete a realizar un seguimiento de los indicadores de IT, según los indicadores establecidos para el Contrato-Programa (anexo 3)

1. Prevalencia Incapacidad Temporal propia (nº asegurados en baja x 100/nº activos)

2. Duración Media por Asegurado (días de baja laboral / nº de asegurados activos)

3. Tasa Prevalencia Incapacidad Temporal (nº de asegurados en situación de baja x 100*/ nº de asegurados activos)

(H) Puesta en marcha del Programa de Eficiencia Energética en la UGC

Compromiso que se adquiere: La UGC, se compromete a poner en marcha el Programa de Eficiencia Energética, como centro piloto en Atención Primaria, acorde con el diseño a consensuar entre la UGC, la Gerencia de Atención Primaria y la Subdirección de Gestión Clínica y Calidad.

5.3.-Impacto en la incentivación de la eficiencia de la gestión de las partidas presupuestarias

La Eficiencia en la gestión presupuestaria, con vistas a la incentivación, viene determinada por el cumplimiento de 4 indicadores presupuestarios, en los términos que se establecen a continuación (GO= grupo de Objetivos):

GO1.-La UGC cumple con el presupuesto anual de gastos asignado a la UGC. Condición imprescindible.

GO2.-La UGC cumple con el presupuesto anual asignado en Gasto de Farmacia por Receta. Permitida hasta una desviación del 1%, siempre que el GO3 se cumpla y su superávit compense la desviación del GO2.

GO3.-La UGC cumple con el presupuesto delegado de capítulos 1, 2 y 4, pudiendo compensarse todas las partidas entre sí (GO3.1, GO3.2 y GO3.3). Permitida hasta una desviación equivalente del 5% siempre que el grupo GO2 se cumpla y su superávit compense la desviación del GO3.

GO4.-La UGC ingresa por facturación a terceros al menos el 70% del Objetivo pactado. Condición imprescindible.

Debe cumplir los 4 indicadores (permitiendo las compensaciones indicadas), para optar a incentivación. La incentivación económica se calculará en base al ahorro producido en las partidas de gestión delegada (GO2,GO3 y GO4), sin tener en cuenta el ahorro producido en el presupuesto anual asignado (GO1), que incluye partidas no gestionadas por la UGC. Para las partidas (GO2) y (GO3) se tendrá en cuenta el ahorro directo generado. La partida de ingresos (GO4) supondrá un incremento en la bolsa de incentivación a partir del primer euro que supere el 100% del objetivo pactado para el año (más detalles en el Anexo 6)



5.4.-Impacto en el avance en encuadramiento de la eficiencia de la gestión de las partidas presupuestarias y no presupuestarias.

El avance en el encuadramiento solo se producirá si:

1.- La Eficiencia en la Gestión Presupuestaria, con vistas al avance en el encuadramiento, es más exigente: se deben cumplir íntegramente los 4 indicadores de gestión (epígrafe 5.3) vinculados a presupuestos (epígrafes 5.1 y 5.3), permitiéndose en este caso solo la compensación contemplada en el indicador (GO3), pero no en el (GO2): es decir el gasto en Farmacia por receta en ningún caso puede generar sobrecoste;

2.-Además para avanzar en el encuadramiento la UGC debe haber satisfecho los compromisos de las 8 funciones delegadas (epígrafe 5.2)

5.5.-Tabla resumen de las partidas delegadas a las UGC de acuerdo a su nivel de encuadramiento Nivel de

encuadramiento 1 Nivel de

encuadramiento 2

Nivel de encuadramiento 3

Delegación en Capítulo 1

artículos 12, 13, 14, 15, 16 que correspondan



Delegación en Capítulo 2 221006 a 221019 221006 a 221019

220000 a 220004 221000 a 221019 220000 a 220004

Delegación en Capítulo 4 480040 480040, 480042

(apósitos) y 480044 480040, 480042 (todo) y 480044

Monitorización Capítulo 2 221000 a 221005 212000 a 216000

Gastos

Monitorización Capítulo 4

480042 (apósitos) y 480044

480042 (absorbentes)

Ingresos Mínimo a alcanzar

60% de lo presupuestado





Anexo 6

Avance en el Nivel de Encuadramiento y Asignación de Incentivos

Procedimiento de toma de decisiones

Documento explicativo para la evaluación anual de la UGC



6.1.-Criterios de avance en el nivel de encuadramiento

• Avance en Calidad (paso de nivel“b” a nivel “c”) Se precisa haber obtenido al menos 75 puntos (sobre 100) en los indicadores de desempeño asignados a su nivel actual de calidad (anexo 4)

• Avance en Gestión (paso de nivel “2” a nivel “3”)

Se precisa cumplir los siguientes tres criterios:

o Obtener al menos 75 puntos sobre 100 en contrato-programa. (anexo 3) o Avanzar en Calidad (al menos 75 puntos sobre 100) (anexo 4) o Haber cumplido los indicadores de gestión presupuestarios y no presupuestarios

establecidos en el Acuerdo de Gestión (anexo 5)

6.2.-Criterios para percepción de incentivos por parte de la UGC

La percepción de incentivos depende del:

• Grado de cumplimiento del Contrato-Programa (anexo 3); • Grado de cumplimiento en Calidad (anexo 4); y • La eficiencia presupuestaria de la UGC, es decir, la capacidad de ahorro que ha tenido

la UGC en las partidas presupuestarias delegadas (anexo 5) • Grado de cumplimiento del Bloque integrador (anexo 6)



La Tabla siguiente resume los valores a alcanzar en cada elemento

(*) sobre puntos-daime y puntos-reales ver explicación detallada en el Anexo 4

Cláusula de salvaguarda de nivel “1a” ya alcanzado Las UGC de nivel “1b” y “2b” tienen consolidado su nivel “1a". El factor crítico que diferencia cada nivel es el logro en calidad. Por tanto en el momento de la evaluación, lo primero que se comprueba es si alcanza los 75 puntos de calidad del nivel “b”. Si los alcanza se procede a evaluar la UGC como una UGC de nivel “2b”. Pero si la UGC no cumple con los 75 puntos del nivel “b”, no se descarta automáticamente la percepción de incentivos, si no que se procede a evaluarla como una UGC de nivel de calidad “a” y como consecuencia de nivel “1a".

Tipo de incentivo Resultado en Calidad (*) Resultado en Contrato-Programa

Resultado presupuestario

Para acceder a incentivos nivel 1a

270 / 610 puntos-daime

equivalente a

44,26 / 100 puntos reales

Incentivos económicos

Para acceder a incentivos de nivel 2b

458 / 610 puntos-daime

equivalente a

75 / 100 puntos reales

75 puntos

Debe alcanzar tal eficiencia

presupuestaria (ahorro) en las

partidas delegadas que permita el

reparto de incentivos

Puntuación a obtener para

Acreditación de la Agenda docente

458 puntos-daime 75 puntos No precisa



El siguiente algoritmo permite ensayar los diferentes escenarios.

Fin de la evaluación. La UGC no accede a

incentivos

Resultado en Calidad 2011 (UGC nivel “2b”)

¿Obtiene 75 puntos-reales (equivalente

a 458 puntos-daime) o más?

No Sí

¿Obtiene 44,26 puntos-reales (equivalente a 270

puntos-daime) o más?

No

Sí

Evaluar la UGC como una UGC de nivel “1a”

Evaluar la UGC como una UGC de nivel “2b”


incentivos

No Sí

Resultado en Contrato-Programa 2011

¿Obtiene 75 puntos o más?

No Sí

Resultado en Contrato-Programa 2011

¿Obtiene 75 puntos o más?

Resultados en Gestión ¿Cumple con los criterios de eficiencia presupuestaria?

Sí No


incentivos del nivel “1a"

Fin de la evaluación. La UGC accede a

incentivos económicos del nivel “1a”

Resultados en Gestión ¿Cumple con los criterios de eficiencia presupuestaria?

Sí No


incentivos

Fin de la evaluación. La UGC accede a

incentivos económicos del nivel “2b”

Aplicar tablas de incentivos de nivel “2b"

Aplicar tablas de incentivos de nivel “1a"



6.3.-Incentivos económicos 6.3.1.-Tabla de incentivación nivel 2b según la categoría profesional

100% bolsa generada (70% Profesionales UGC / 30% SESPA)

Del destinado a los profesionales:

factor Máxima (€)

Mínima (€)

% por desempeño de

la UGC

% por

desempeño individual

Grupo A 3 8.000 1

Grupo B 1,86 4.960 1

Grupo C 1,29 3.440 1

Grupo D 1,08 2.880 1

Grupo E 1 2.666,67 1

Personal de las Unidades de

Apoyo

El % correspondiente a su categoría profesional, calculado por el % de tiempo de presencia

física en el EAP

% según acuerdo

(ver pagina 10)

% según acuerdo

(ver pagina 10)

Director-a de la UGC (*)

Director-a UGC 8.168

(*) el director de la UGC, en caso de existencia de incentivación percibe una cuantía fija de 8.168 euros. Esta percepción es excluyente con la percepción correspondiente a su categoría profesional. En todo caso, en el caso de que la UGC no alcance eficiencia como para percibir incentivos máximos, el director-a verá reducida su cuantía en la parte proporcional en la que la vean reducida el resto de categorías profesionales.

6.3.2.- Cantidad total necesaria para incentivación máxima

Se obtiene de aplicar la tabla anterior sobre la base del numero de profesionales por cada grupo, teniendo en cuenta el tiempo dedicado a la UGC por el personal de apoyo, y la partida del director-a de la UGC (aplicando la cláusula de salvaguarda, punto 6.3.5).



6.3.3.-Pasos para la obtención de la cifra de incentivación Pasos Resultado

Paso 1.- Superávit de la UGC en el balance final de gastos 2011 (GO1) €

Paso 2.- Ahorro alcanzado en las partidas delegadas de gastos (GO2 +GO3) €

Paso 3.- Cantidad teórica de euros necesarios para incentivación máxima (punto 6.3.2) €

Paso 4.- Se asigna la cantidad menor de las tres obtenidas en los pasos 1, 2 y 3, obteniéndose el dinero provisional disponible para incentivación

€

Paso 5.-Sobre la cifra obtenida en el paso 4 se restan las partidas delegadas con resultados negativas €

Paso 6.-Sobre la cifra resultante se suma el exceso de facturación a terceros sobre el 100% de lo presupuestado (GO4) . Si se facturó menos de lo presupuestado el resultado es 0€

€

Paso 7.-De la cifra final resultante en los pasos 1 a 6, se calcula el 30% (ahorro para el Servicio de Salud) €

Paso 8.- De la cifra final resultante en los pasos 1 a 6, se calcula el 70% €

La cifra del paso 8 es el dinero final disponible para incentivación a los profesionales de la UGC

6.3.4.-Criterios para percepción de incentivos económicos por parte de cada Profesional (incentivación individual)

Un % de los incentivos destinados a incentivación individual lo perciben los profesionales firmantes del Acuerdo, por el mero hecho de pertenecer a la UGC. El % restante lo recibe si:

• cumple al menos el 60% del conjunto de sus indicadores personales firmados; y además

• cumple todos los indicadores de gestión presupuestaria nominales que ha firmado.

Los porcentajes de acceso directo y el vinculado al cumplimiento personal se establecen en el los principios del presente acuerdo (ver página 10).



6.3.5.-Perfiles profesionales especiales Los tres máximos responsables de la UGC (Director-a de la UGC, Responsable de Enfermería y Responsable de Calidad), percibirán una cuantía de incentivación que en todo caso nunca será inferior a la máxima cuantía percibida por un profesional de su categoría. Este salvaguarda se realiza sobre la base de que sus tareas al servicio de la UGC pudieran influir en alguna circunstancia en su rendimiento específico. 6.3.6.-Situación especial El objetivo esencial de la Gestión Clínica es conciliar la actividad clínica con la gestión, en un entorno progresivo de delegación de funciones. Ello implica que el simple hecho de cumplir con los objetivos de gestión no permite ni el avance en el encuadramiento ni la obtención de incentivación personal (económica). No se facilita, en absoluto, por tanto, el economicismo como fin de la Gestión Clínica. Se puede plantear un escenario en el que la UGC haya cumplido con los objetivos presupuestarios, pero no haya cumplido con los objetivos de contrato-programa ni los objetivos de calidad. En esta circunstancia el tratamiento que se dará a dicha situación es como sigue:

• La UGC permanecerá encuadrada en el mismo nivel de gestión y de calidad • Los profesionales de forma individual no percibirán incentivación económica

6.3.7.-Vaciado de la incentivación

En el caso de acceder a la misma, desde Servicios centrales del SESPA se proporcionará un modelo de vaciado acorde a las premisas establecidas en este Acuerdo 6.3.8.-Requisitos para la acreditación de la agenda docente El servicio de salud extenderá certificación a los profesionales de la UGC por actividades docentes realizadas en la UGC (tanto en su papel como alumno, como docente). Para tener acceso a este incentivo la UGC debe haber cumplido con los criterios de la tabla del punto 6.2 Además debe:

a) disponer de un programa docente que cubra el año objeto de certificación (este programa puede actualizarse trimestralmente o con una periodicidad superior).

b) Contar con una persona nombrada por la UGC como responsable de docencia c) Llevar un registro nominal de asistencia a las actividades docentes

d) Cumplimentar el “documento de vaciado docente” que, en caso de acceso de incentivos, será facilitada por los Servicios Centrales del SESPA.



Anexo 7

Firmas

Relación de todos los profesionales de la UGC, y firma de aquellos que

suscriben el presente Acuerdo de Gestión

Instrucciones básicas

Debe cumplimentarse a maquina todos los datos, sin excepción y cuidando en no cometer errores, en especial en el numero de DNI. Deben relacionarse todos los profesionales implicados en la UGC y deben firmar aquellos que suscriben el presente Contrato de Gestión En ningún caso se consideran válidas las firma por delegación o por orden.

Además de firmar en este Anexo cada profesional, para otorgar validez a su adhesión al Acuerdo, debe firmar su cuadro de indicadores individuales. Solo tienen derecho a la firma aquellos profesionales que hayan trabajado en la UGC en algún momento del año. Los sustitutos del personal de plantilla podrán firmar el Acuerdo siempre y cuando trabajen en la UGC al menos por un periodo de tiempo de 3 meses. En ese caso se computara la parte proporcional del tiempo , tal que la suma de sustituto o sustitutos más el sustituido será igual al 100% de lo que percibiría el profesional de plantilla si hubiera permanecido el 100% del tiempo en la UGC. El personal en formación (MIR, EIR, por ejemplo), por su condición, no tiene derecho a la firma del Acuerdo.



Nombre y apellidos DNI (incluir letra) Profesión Categoría (A,B,C,D,E) Firma



Anexo 8

Objetivos e Indicadores de desempeño personales nominales

Imprescindible la firma de cada profesional en su ficha de indicadores correspondiente



Nombre y Apellidos: Profesión:

Firma:

El profesional, con la firma de la presente ficha de indicadores personales declara su conformidad con los mismos y entiende que, en caso de acceso a incentivación un porcentaje de sus incentivos, determinado en los Principios de este Acuerdo de Gestión, dependerán del cumplimiento de los resultados de esta ficha.

Objetivos e indicadores comunes a todos los médicos de la UGC

Objetivos del contrato programa (CP) y Cartera de Servicios SESPA Objetivo 2011

Indicador

Indicador

Indicador

Indicador

Indicador

Indicador

Indicador

Objetivos de Calidad (CAL)

Indicador

Indicador

Indicador

Indicador

Indicador

Objetivos de Gestión (GES)

Indicador

Indicador

Indicador

Indicador

Indicador

Documents

AVISO IMPORTANTE - SESPAgestionclinica.sespa.es/pdf/acuerdoanual_ejemplo.pdf · DIRECCION DE SERVICIOS SANITARIOS SUBDIRECCION DE GESTION CLINICA Y CALIDAD 4 Acuerdo de Gestión de