AYUDAS BIOMECANICAS DE SUSTITUCIONPROTESIS

PROTESIS DE SUSTITUCION

GENERALIDADES

Las amputaciones se practican desde hace siglos con el objeto de Salvar la vida, eliminar extremidades intiles y reducir la disca-pacidad.Actualmente el tratamiento del amputado requiere adems dela Ciruga:

Ajuste psicolgico Restauracin de la funcin perdida Provisin de la prtesis adecuada Apariencia esttica Ajuste social ocupacional

ESTADISTICALa segunda guerra mundial provoc un alto porcentaje de amputados y permiti el nacimiento y desarrollo de tcnicas derehabilitacin, la organizacin de ciertas normas de seguridad para para prevencin de accidentes en el hogar el trabajo y elmedio ambiente. hombres Por traumatismos 9 : 1 mas en hombres Por enfermedad 3 : 1 mas en hombres Por tumores y malformaciones 1 : 1 85 % de amputados son en M.I. , 15 % en MS

CAUSAS DE LA AMPUTACION Por Accidentes Por Enfermedad Por Malformaciones Congnitas: Causa Endgena Causa Exgena

AMPUTACION SEGN GRUPOSRelacin entre: A.C. N A.A. A.T. I.V.P. MMSS 3 1 1 5 1 MMI.I 1 3 4 1 8

CongnitoNeoplasiaAccid. W -Automov.Insufic.Vascular P. Nios XAdolesc. XAdulto XAnciano X

AMPUTACIONES CONGENITAS Ectromelias: falta de una gran parte del miembro Focomelias: falta la porcin proximal Hemimelias: Falta la porcin distal Amelias: ausencia total de un miembro Apendices: restos sin funcin Ectropodia: Ausencia del pie Ectroquiria: Ausencia de la mano Ectrodactilia: Ausencia de dedos

TECNICAS DE AMPUTACION XVI Tcnica Turca ; solo busca salvar la vida XX Tcnica de desarticulacin ; menos traumtica XXI Cineplasta ; amputacin por niveles: Piel Tejido celular subcutneo Paquete VAN Nivel muscular: Miodesis, mayor estabilidad M.I. Mioplastia, mayor amplitud M.S. Nivel Periostio Nivel Oseo

CINEPLASTIA

Ventajas de la Cineplastia Evitar las Exostosis o Neuromas ( dolor fantasma) Equilibrio : Estabilidad Equilibrio Adaptabilidad a la prtesis (mun cilndrico) Evitar amputaciones posteriores

AMPUTADOS DE MIEMBRO INFERIORLa prdida del segmento inferior priva al paciente de un elemento importante para el soporte de peso y de un brazo de palanca para el accionar de los msculos y de su locomocin.

PRTESIS

PRTESISEXOPROTESIS: Endoesqueltica

PRTESISEndoesquelticaExoesqueltica

CAUSAS DE LA AMPUTACION DE M.I.

EdadVasc. con diabetesVasc. sin diabetesInfeccinTumorTrauma1 - 120002513-2402181425-507121633351-7558471521876-100 910000

total7471321570

AMPUTACIONES PARCIALES (Subtotales) DEL PIE

NIVELES DE AMPUTACION

CLASIFICACION ANATOMICA DE OXFORD

MIEMBROS SUPERIORESMIEMBROS INFERIORESH : Segmento humeralF : Segmento femoralH1 : Tercio superior del hmeroF1 : Tercio superior del fmurH2 : Tercio medio del humeroF2 : Tercio medio del fmurH3 : Tercio inferior del humeroF3 : Tercio inferior del fmurR : Segmento radialT : Segmento tibialR1 : Tercio superior del radioT1 : Tercio superior de tibiaR2 : Tercio medio del radioT2 : Tercio medio del tibiaR3 : Tercio inferior del radioT3 : Tercio inferior de tibia

CARACTERISTICAS DEL PACIENTE PROTESISCAUSAS DE AMPUTACIN

FISICASPESOEDADSEXOPROPIAS DEL MUONCONDICIONESNIVELLONGUITUDINTELECTUALES Y SOCIALESCARACTERISTICAS DE LA AMPUTACINLAS CARACTERISTICAS DE LA PROTESIS ESTAN CONDICIONADAS POR LA PARTICULARIDAD DE CADA CASOINDICACION DE PROTESIS

MANEJO FISIOTERAPEUTICO DEL AMPUTADO Evaluacin. Comportamiento Motor Mun Tratamiento Fisioteraputico: Etapa pre-protsica - Previo a la Amputacin- Posterior inmediato a la Qx Etapa protsica

EVALUACIONCOMPORTAMIENTO MOTOR Comportamiento motor : desde la posicin supino hasta de pie. Se califica el grados de depen- dencia en las actividades: Dependencia total (Malo) Dependencia Parcial (Regular) Independencia (Bueno)

FICHA DE EVALUACION DEL MUON

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO1.- TRATAMIENTO PRE-PROTESICO Previo a la Amputacin Posterior inmediato a la ciruga2.- TRATAMIENTO PROTESICO Piln Prtesis

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO ETAPA PROTESICA Dura aproximadamente 6 a 8 semanas y comprende: Enseanza en la colocacin de la prtesis Entrenamiento y adaptacin a la prtesis Alineamiento corporal con la prtesis Reconocimiento de cada una de las partes de la prtesis.Comprende 2 etapas:- Piln- Prtesis

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO ETAPA PROTESICA1.- El PILON Es una prtesis provisional usado antes de la definitiva, es liviana , rgida con encaje fcil de modificar ; pudiendo ser: Piln largo y Piln corto y cumple con: Permitir la bipedestacin temprana Facilitar la descarga de peso sobre mun Disminuir el volumen y edema Permite el fortalecimiento musc proximal Rpido modelamiento del mun (cono) Previene la aparicin de contracturas Desarrolla tempranamente la marcha Nios, mantiene su esquema corporal

ELABORACION DEL PILON

ELABORACION DEL PILON

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO ETAPA PROTESICA2.- PROTESIS. Comprende: Sistema de soporte Sistema de Sujeccin Externa Sistema de Apoyo y Movimiento - Art. Cadera - Unidad de Muslo - Art. Rodilla - Unidad Pierna - Pie Ortopdico

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO ETAPA PROTESICA2.- PROTESIS. Comprende: Sistema de soporte interno,canastilla o cuenca, contiene al mun y distribuye adecuadamente las presiones. Evita problemas circulatorios, neurolgicos y drmicos. Sistema de Sujeccin Externa, permite asegurar la prtesis al resto del cuerpo y va a depender del nivel y edad del paciente. Sistema de Apoyo y Movimiento, es un conjunto de estructuras que permiten transmitir el peso y favorecer la movilidad y lo forman: - Art. Cadera - Art. rodilla - Unidad de muslo - Unidad de pierna - Pie Ortopdico

PIE SACH

PROTESIS SEGN NIVEL DE AMPUTACION

COLOCACIN DE LA PROTESIS

CHEQUEO ESTTICO

CHEQUEO ESTTICO

TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO ETAPA PROTESICA2.-PROTESIS Actividades funcionales: - Sentarse e incorporarse de la silla - Subir y bajar escaleras - ascenso y descenso de un plano inclinado - Superacin de obstculos - Cadas - Levantarse del suelo - Recoger objetos del suelo

ENTRENAMIENTO DE ACTIVIDADES FUNCIONALES CON PRTESIS

POSTURASINCORRECTAS

VENDAJE DEL MUONDespus de la amputacin se va formar un edema terminal producto del trauma , por el espacio muerto y los conductos linfticos seccionados; que si no son tratados ser un edema endurado que va alterar la buena circulacin sangunea.Es la compresin del vendaje que va evitar esas complicaciones y permitir: - Reducir cualquier edema terminal - Facilitar el retorno venoso - Estimula el metabolismo local (cicatrizacin) - Ayuda a tonificar los tejidos flcidos - Evita un enrollamiento del aductor en la ingle

MIEMBRO FANTASMASensacin FantasmaEs la sensacin de una extremidad ausente ,siendo indolora y no desagradable,es cuando siente el pie o la mano amputadaDolor FantasmaEs la sensacin desagradable y dolorosa de un segmento ausente en su parte distal (pie-mano).Y esta en relacin a la memoria del cerebro quealmacena una gran cantidad de experiencias (elpaciente a sufrido dolores intensos antes de la Amputacin)Mun DolorosoEs el dolor real sobre el mun o prximo a l,Producidos por neuromas, neuritis, adherencias.

ACTIVIDADES

GRACIAS