Balance Cardiocentro Hosp Ameijeiras

2010

Indicadores Hospitalarios

Características del 2010

• Mantenimiento presión asistencial• Rotura hemodinámica por 6 meses• Consolidación de la actividad quirúrgica .• Retirada del personal remanente del

ICCCV.• Elevada presión en la docencia por

numero de residentes• Recursos humanos y materiales

insuficientes.

Actividad quirúrgica  2006 2007 2008

2009 2010

TOTAL

TOTAL DE PACIENTES OPERADOS 374 546 442 481 383 2226

TOTAL DE OPERACIONES REALIZADAS 414 620 466 499 402 2401

- Coronarios 131 247 145 159

164(136 TCI) 846

PROMEDIO DE VASOS REVASCULARIZADOS 3,3 3,1 3,5 3,5 3,5 3,4

Operaciones de coronarios sin CEC 20 159 73 83 76 411

% operaciones de coronarios sin CEC 26 64,4 50,3 52,2 46,3 47,9

- Valvulares 173 198 169 187 124 851

No. DE PROTESIS COLOCADAS 188 234 207 227 153 1009

- Mixtas 13 32 19 28 20 112

- Congénitas 12 13 17 9 14 65

- Otras operaciones cardíacas 39 57 79 65 41 281

- Otras operaciones no cardíacas 46 5 13 34 21 119

MORTALIDAD 2006 2007 2008 2009 2010ESPERADA

% fallecidos en coronarios 11,5 10,1 9 3,8 6,1 8,7

% fallecidos en congénitos 8,3 0 5,9 5,4 0 2,57

% fallecidos en valvulares 8,7 7,2 4,7 5,3 4,8 6,6

% fallecidos en mixtas 46,2 31,3 15,8 14,3 5 10,82

% fallecidos en otras op.cardíacas 2,6 10,5 1,3 10,8 9,8 14,7

% fallecidos en otras op. no cardíacas 0 0 0 0 0

% MORTALIDAD TOTAL 9,2 8,9 5,6 5,4 5,2 8,31

% de fallecidos de operados con CEC 7,4 13,2 7,1 6,9 6,3

% de fallecidos de operados sin CEC 2,6 3 2,1 2 2,6

COMPLICACIONES        

- Reintervenciones 40 74 24 18 18

% Reintervenciones 9,7 11,9 5,2 3,6 4,5

% de complicaciones totales 8,2 20,8 13,9 9 10

Tasa de sepsis quirúrgica- MEDIASTINITIS (%) 4,4 10,2 7,3 3

4,2-1,42

% de días perdidos 26,7 0,5 10,9 15,6 14,7

MORTALIDAD COMPARATIVA SEGUN SCORE DE RIESGOMORTALIDAD COMPARATIVA SEGUN SCORE DE RIESGO

1,1

3,2

1,1

1,5 1,5

1,3

1,51,4

1,5

1,7

01,9

1,70

1,95

5,26,8

4,4

4,9

5,1

3,9

3,9

4,5

4,2

3,22,8

4

3,65 3,7

4,1

10,8

10

7,6

8,9

11,5

7

8,7

12,3

7,4

7,97,9

7

7,66,3

6,9

38,2

57,8

12,8

28,7

45,7

10,8

29,1

33,3

12,1

30,729,4

11,6

22,3812,93

10,93

16,6

20,2

8,7

13,8

20,8

7,8

10,4

15,1

9,1

12,1

11,8

8

12,58,5

80

10

20

30

40

50

60

Mortalidad esperada2006 (%) Mortalidad real2006 (%) Score aditivo2006 Mortalidad esperada 2007(%)

Mortalidad real2007(%) Score aditivo2007 Mortalidad esperada2008 (%) Mortalidad real2008 (%)

Score aditivo2008 Mortalidad esperada 2009 (%) Mortalidad real 2009 (%) Score aditivo2009

Mortalidad esperada 2010(%) Mortalidad real 2010 (%) Score aditivo2010

BR MR

AR

MAR

AR+MAR

TOTAL DE PACIENTES OPERADOS

TOTAL DE OPERACIONES REALIZADAS

- Coronarios

- Congénitas

- Vavulares

- Mixtas

- Otras operaciones cardíacas

- Otras operaciones no cardíacas

CIMEQ

67

68

25

2

21

9

5

1

HHA V.CLARA STGO

326 381 207

341 389 226

136 83 63

10 6 23

108 122 93

19 0 7

37 13 10

16 157 11

Operaciones de coronarios sin CEC

% operaciones de coronarios sin CEC

28

112

58 34 48

42,6 41 76,2

% Reintervenciones 1,5 4,4 2,1 4,5

% de fallecidos de operados con CEC 6,3 6,1 6,8 14

% de fallecidos de operados sin CEC 0,0 2,1 2 3,6

% fallecidos en coronarios 4,0 5,9 8,4 7,2

% fallecidos en congénitos 0,0 0,0 0,0 9,9

% fallecidos en valvulares 0,0 4,6 6,6 7,8

% fallecidos en mixtas 20 5,3 0,0 16,1

% fallecidos en otras op.cardíacas 0,0 8,1 15,4 7,2

% fallecidos en otras op. no cardíacas 0,0 0,0 0,0 0,0

MORTALIDAD TOTAL 2,9 5,0 4,4 10,2

PROMEDIO DE VASOS REVASCULARIZADOS 2,5 3,5 2,8 2,3

OPERACIONES POR CENTRO

HASTA

OCTUBRE 2010

Pacientes atendidos en la consulta de Pacientes atendidos en la consulta de insuficiencia cardiaca y su relación con insuficiencia cardiaca y su relación con

los ingresos y receptoreslos ingresos y receptores

351

303 3

400

287 3

451

4321

6 3050

100150200250300350400450500

2008 2009 2010

I.C consulta

casos nuevos

Ingresos paraestudio receptores

Trasplante

30

28

21

3 3 3

8

3

10

43

1112

98

6

32

0

5

10

15

20

25

30

35

INGRESOS TOTALES 2008 INGRESOS TOTALES 2009 INGRESOS TOTALES 2010

TOTALES TRASPLANTES Mejorias Clinica RECEPTORES RECHAZADOS ALTERNATIVAS APLICADAS FALLECIDOS

INGRESOS PARA ESTUDIO COMO RECEPTORES DE TRASPLANTE

Proced. 2009 2010

Coro 794 1179

ACTP 311 442

BEM 29 19

Cat. Der. 16 33

ACTP en IMA

10 34

ACTP/ Coro

39,2% 37,4%

Fallecidos 5 5

Proc. Éxito. 96,29% 96%

HHEEMMOODDII

NNAA MM II AA

ECOCARDIOGRAFÍAECOCARDIOGRAFÍA

AÑO TOTAL ETT ESTRÉS ETE

2008 17192 16553 365 274

2009 13646 12996 320 330

2010 23114 22277 304 533

Unidad Coronaria:2010

• Sus 6 camas continúan siendo un puntal para el Cardiocentro

• Ingresos:376 vs 369 2009 • Índice Ocupacional:64.3%• Promedio de estadía:3.7%• Mortalidad en el IMA 6 % AIA :1.8%• Calidad científica de la atención integrada

con hemodinámica.• Utilización en diversas patologías

cardiacas.

ARRITMIA Y MARCAPASO

2009 2010

MPP 265 255

Bicameral 79 63

Unicameral 116 176

DAI 9 12

EEF 41 8

Ablación 30 9

Holter 500 593

Otros logros asistenciales

• Reinicio de la actividad de rehabilitación cardiaca en la institución.

• Aumento de las ergometrias 2649 vs 1792

• Modesta adquisición de equipamiento para estas áreas.

• Control adecuado de las historias clínicas y protocolos

• Introducción de la valvuloplastia mitral

• Buenos resultados en controles e inspecciones.

UCI CCV 

Indicadores

2009

2010

Ingresos 558 425

Indice ocupacional 48,9 37,5

Estadía 3,3 3,4

Egresados Fallecidos 56 56

<48h 17 18

>48h 39 38

MB 10,03 13,1

MN 6,98 8,9

Personal terapia 2010

Recursos Humanos

Enfermería 76 31

Médicos 12 11

Asistente área sucia

4 3

Asistente paciente 6 6

Pantrista 5 5

INFECCIONES EN UCI CCV 2009 tasa-19,32%

ENER FEBR MARZ ABRIL MAY

OJUN JULIO AGO

SSEPT OCT NOV DIC

INFEC 26 25 13 4 2 4 4 5 6 3 3 8TASA

PACT40,4 50 11 3.2 3 7,5 5.4 7,3 14,3 5.7 7.4 6.

TASA

INFEC55.3 65. 17 6.5 3 7,5 14,3 12.2 11.9 5.7 11.1 16.

I

ENER FEBR MAR

ZABRIL MAY

OJUN JULI

OAGOS

SEPT OCT NOV DIC

INFEC 4 4 2 3 6 3 4 5 6 7 5 3

TASA

PACT12,5 0.8 3 10,3 17 4,3 5,6 12,5 6,3 21 9,5 7.

TASA

INFEC12,5 18 4,7 15,4 17 6,5 11,1 18,8 6,3 21 11 7.

INFECCIONES EN UCI CCV 2010 tasa-10%

MORTALIDAD.BALANCE UCI CCV 2010

•Mortalidad neta en la UCICCV 8,9%.

•Complejidad elevada de los paciente atendidos, alto número de casos no quirúrgicos.

• La sepsis como causa directa de muerte fue de un 39,2% en el 2009 y en el 2010 fue de 37,5%.•No casos destacables. 3 comentables

•El número de necropsias fue alto (87%) y se realizó discusión de pieza fresca en más del 50 % de los casos,

• Existió correlación clínico patológica en él 100 % de los casos.

• Nuestros resultados este año son muy similares a los del pasado , con una disminución del número de casos de endocarditis

Docencia• Residentes 48 • Cursos impartidos: 44• Talleres nacionales:2• Talleres internacionales:Cuba-México • Exámenes de pase de año y estatales:62• Pasantes de otras instituciones:104• Promoción de categoría:7• Maestrías:6• Entrenamientos:31• Otros: Cursos internos, seminarios y rev

bibliograficas

Investigación y desarrollo• Conferencias,presentaciones en eventos

nacionales e internacionales:81• Participación en congresos internacionales:16• Intercambio académico:14 cros• 1 Proyecto CYTED, 1 de Hematologia y Bioética• 39 Investigaciones en curso 12 terminaron en el

2009• 6 Doctorados en curso• 2 especialistas de 2do grado• Publicación de 15 artículos en revistas

nacionales y 3 en internacionales• Libro de Cirugía Cardiovascular y otro en

edición.

Controles y auditorias• Control integral institucional al servicio UCI-

CCV con calificación de bien.

• Auditoria general del Hospital Nov-Dic Servicio de Cardiologia y CCV con resultados satisfactorios y con señalamientos puntuales para perfeccionar.

• Gubernamental Nov Servicio UCI-CCV, enfermería y rehabilitación no señalamientos

• Producto de esto y otros factores somos candidatos a estudio sobre costos de actividad

Características 2011• Limitaciones económicas similares

• Mas conciencia de la racionalidad

• Discreta mejoría de los mecanismos de abastecimiento en organización

• Tensión docente algo menor

• Proceso de reducción de plantillas y su impacto.

• Necesidad de perfeccionar el control en actividades y problemáticas concretas.

Objetivos para el 2011

• Realizar 1500 coronarios y 450 intervencionismo

• Realizar 350 operaciones de CCV

• Aumentar el numero de especialistas de segundo grado en el Servicio de Cardiologia

• Implantar 250 MP y mantener vitalidad en ablación y EEF.

• Realizar 3 trasplantes cardiacos

Visión y proyecciones 2011

• Servicios consolidados: Cirugía Cardiovascular, Card Intervencionista, Unidad Coronaria, Clínica Cardiológica

• Servicios que avanzan: MP y Arritmias, UCI-CCV,Rehabilitacion y Ergometria.

• Perfeccionar cualitativamente la docencia e investigación .

• Mejorar el trabajo político y sindical.

• Cuidar y desarrollar el recurso humano.