1.- Los pacientes en estado de choque presentan un marcado descenso de la presión arterial sistémica. Según la causa que motiva el estado de choque, la hipotensión arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o alteraciones de las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale la respuesta correcta:

A. En el choque de origen séptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

B. En el choque hemorrágico, el gasto cardiaco está elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

C. En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

D. En el choque causado por una crisis ti¬reotóxica, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.

2.- Todas las substancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso EXCEPTO una. Señálela:

A. Endotelina - vasoconstricción.

B. Péptido intestinal vasoactivo - vasodila¬tación.

C. Serotonina - vasoconstricción.

D. Oxido nítrico - vasoconstricción.

3.- ¿Cuál es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorrecep¬tores del seno carotídeo?:

A. Activación del centro vasoconstrictor del bulbo.

B. Inhibición del centro parasimpático vagal.

C. Vasoconstricción arteriolar.

D. Disminución de la frecuencia cardíaca.

4.- ¿Cuál de los siguientes factores contribuye a que durante una isquemia coronaria grave se produzca vasoconstricción?:

A. Aumento de K+ extravascular.

B. Liberación de adenosina.

C. Producción de radical superóxido por la xantina oxidasa.

D. Liberación de óxido nítrico.

5.- El nodo sinusal es el marcapasos del corazón, cuales son las características fisiológicas que lo hacen tener dicha función:

A. Ser más sensible a las catecolaminas.

B. Ser más insensible a los agentes colinér¬gicos.

C. Ser la única estructura cardíaca autoexci¬table.

D. Tener una fase de despolarización es¬pontánea más rápida que la de otras estructuras.

6.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones referi¬das a la exploración cardiovascular NO es correcta?:

A. Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.

B. Clicks de apertura - Protosístole.

C. Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.

D. Aumento de intensidad del soplo con inspiración - Origen izquierdo.

7.- ¿En cuál de las siguientes cardiopatías congénitas podremos auscultar un soplo pansistólico de alta frecuencia?:

A. Comunicación interauricular tipo ostium secundum.

B. Comunicación interventricular.

C. Tetralogía de Fallot.

D. Ductus arterioso persistente.

8.- Un joven de 18 años acude a nuestra consul¬ta por cifras elevadas de la presión arterial. Está asintomático desde el punto de vis¬ta cardiovascular. En la exploración física destaca un clic de eyección en mesocardio y foco aórtico, sin soplo y una marcada disminución de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. ¿Cuál de los si¬guientes diagnósticos es más probable?:

A. Insuficienca aórtica por válvula aórtica bicúspide.

B. Estenosis valvular aórtica de grado mo¬derado.

C. Coartación de aorta.

D. Miocardiopatía hipertrófica.

9.- En el ciclo cardiaco normal ¿cuál de las siguientes respuestas es la correcta?:

A. La onda v del pulso venoso coincide con la sístole auricular.

B. El cierre de la válvula aórtica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración.

C. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0,85.

D. La contracción auricular activa, puesta de manifiesto por la onda P del ECG, es diastólica precoz.

10.- Paciente de 24 años que es traído a Urgen¬cias por haber presentado un episodio de palidez, visión borrosa, sudoración y pérdi¬da de conciencia de segundos de duración tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En la exploración presenta una frecuencia cardíaca normal y un soplo sistólico rudo que se incrementa con la maniobra de Val¬salva. El ECG muestra criterios de hipertrofia ventricular izquerda. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas recomendaría a con¬tinuación?:

A. Ergometría.

B. Ecocardiograma.

C. Holter ECG.

D. Doppler carotídeo.

11.- ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es¬tablecería ante un ECG con QRS de anchura superior a 0,12 segundos, con morfología rSR’ con R ancha en V1 y qRS con S ancha en V6?:

A. Bloqueo completo de rama izquierda.

B. Bloqueo completo de rama derecha.

C. Síndrome de preexcitación tipo W.P.W.

D. Hemibloqueo anterior izquierdo.

12.- Paciente de 62 años, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En el estudio con moni¬torización electrocardiográfica (Holter) hay frecuentes sístoles prematuras ventriculares. ¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situación?:

A. Metoprolol.

B. Amiodarona.

C. Lidocaína.

D. Encainida.

13.- ¿Cuál de los siguientes fármacos podría pro¬vocar una intoxicación digitálica al añadirlo al tratamiento de un paciente que recibe digoxina?:

A. Cloruro potásico.

B. Tiroxina.

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C. Resincolestiramina.

D. Verapamil.

14.- Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de elección para su hipertensión arterial?:

A. Inhibidor de enzima de conversión de la angiotensina.

B. Betabloqueadores.

C. Alfabloqueadores.

D. Diurético.

15.- En las mujeres con hipertensión esencial, durante el embarazo debe continuarse el tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno de estos fármacos:

A. Los diuréticos.

B. Los calcioantagonistas.

C. Los inhibidores de la ECA.

D. La alfa metildopa

16.- El síndrome de Stevens Johnson es una forma grave de que padecimiento :

A. Psoriasis

B. Eritema multiforme

C. Eritema crónico migrante

D. Liquen plano

17.- Adulto de 47 años, bebedor abundante, acude a la consulta por aparición de pequeñas lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos minimos. A la exploración se observa también una hiperpigmentacion difusa y una hipertricosis facial. El diagnostico más probable es:

A. Pénfigo Bulgar

B. Dermatitis herpetiforme

C. Porfiria cutánea tardía

D. Epidermolosis ampollosa tardia

18.- Cuál es el principal factor condicionante de mal pronostico de un melanoma maligno sin metástasis en tránsito, ganglionares ni hematogenas:

A. La edad del paciente

B. Su desarrollo sobre un nevus previo

C. Su localización en zonas acras

D. El espesor de la lesión medida en milímetros.

19.- La presencia de una pigmentación parduzca en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles) con hiperqueratosis, plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel se denomina:

A. Tinea nigra

B. Psoriasis inversa

C. Acantosis nigricans

D. Acroqueratolastoidosis20.- Un hombre de 50 años acude a un servicio de urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor

abdominal súbito en el cuadrante inferior izquierdo. ¿Cuál de las siguientes causas de dolor abdominal se plantearía

A. Infarto agudo de miocardio.

B. Diverticulitis.

C. Perforación de úlcera péptica.

D. Aneurisma disecante de aorta.

21.- Indique cuál de las siguientes ramas arteriales no procede de la arteria aorta abdominal:

A. Tronco arterial celíaco.

B. Arteria sacra media.

C. Arteria diafragmática superior.

D. Arteria renal derecha

22.- ¿Cuál de los siguientes parámetros NO es indicador de gravedad en una hepatitis aguda?:

A. Bilirrubina total mayor de 15 mg/dL.

B. Tiempo de protrombina más de 4 segundos el límite normal..

C. Hipoglucemia.

D. Transaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 Ul/ml.

23.- Un paciente de 32 años acude a la consulta para realizar estudios de cáncer colorrectal. El paciente refiere que su padre fue diagnosticado de cáncer de colon a la edad de 55 años. ¿Qué estrategia de estudios preventivos le parece más adecuada en este caso?:

A. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 años y revisiones endoscópicas cada 3 años.

B. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 años y revisiones endoscópicas cada 5 años.

C. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 años y revisiones endoscópicas cada 10 años.

D. Realizar una colonoscopia inicial a los 50 años y revisiones endoscópicas cada 5 años.

24.- Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace 2 días fiebre. En Urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en Cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual?:

A. Fisura anal.

B. Hemorroides internos.

C. Fístula anorrectal.

D. Prolapso rectal.

25.- Paciente femenina que acudió al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, se toman exámenes de laboratorio reportándose leucocitosis de 17,000/mm3 y con 6 bandas , Hb de 12.4 gr/dl; un hto. de 45%,se sospecha de una infección de etiología bacteriana; que tipo de leucocito se debería encontrar por arriba de sus valores normales:

A. Eosinofilos

B. Basofilos

C. Neutrofilos

D. Megacariocitos

26.- A una mujer de 32 años de edad se le diagnostica hipertensión, hipernatremia, hipopotasemia y alcalosis. Las mediciones de los valores de glucocorticoides en el plasma están dentro de límites normales, aunque las concentraciones de renina y angiotensina II están suprimidos. El ultrasonido indica la posible existencia de una masa

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corticosuprarrenal. Es probable que estos síntomas se deban al exceso en la producción de la siguiente hormona: FISIO

A. Androstenediona

B. Aldosterona

C. Estradiol

D. Dehidroepiandrosterona (DHEA.

27.- Paciente masculino de 45 años de edad reporta a su medico la presencia de lumbalgia irradiada hacia ambas miembros inferiores y debilidad al deambular. La resonancia magnética revela que el cuerpo de L5 se halla desplazado en sentido anterior de la columna vertebral. ¿Cuál es el diagnostico radiológico probable de este paciente.

A. espondilólisis

B. espondilitis

C. espondilolistesis

D. estenosis raquídea

28.- ¿Cuál es el epitelio que predomina en vías respiratorias inferiores?

A. Epitelio estratificado plano

B. Epitelio estratificado simple secretor

C. Epitelio Pseudoestratificado cilindrico ciliado y cel. Caliciformes intercaladas

D. Epitelio pseudoestratificado no queratinizado

29.- ¿Cuál de los siguientes aminoácidos es el precursor de los neurotransmisores de adrenalina, noradrenalina y dopamina?

A. Fenilalalina

B. Tirosina

C. Triptofano

D. Asparagina

30.- Músculo de la respiración que origina el 75% del cambio en el volumen de la caja torácica:

A. Músculos intercostales internos

B. Músculos intercostales externos

C. Diafragma

D. Escalenos

31.- Paciente masculino que ingresa a la sala de urgencias luego de sufrir una herida por arma punzocortante en cara anterior de hemitorax derecho a nivel del 4ª espacio intercostal, línea axilar anterior. Mencione usted la estructura involucrada para considerar dicha herida como penetrante.

A. Tejido celular subcutáneo

B. Pleura parietal

C. Pleura visceral

D. Piel

32.- Estructura anatómica encontrada en los genitales femeninos que pueden albegar patógenos tales como la bacteria N. gonorrhoeae:

A. Glándulas de Skene

B. Clítoris

C. Labios mayores

D. Vestíbulo (himen)

33.- ¿Cuál es la causa más común de muerte durante las primeras 48 horas en un paciente con una quemadura extensa no tratada, o tratada inadecuadamente?

A. Hipotermia

B. Hipovolemia

C. Desequilibrio hidroelectrólitico

D. Insuficiencia renal

34.- ¿Cuál es la principal fuente de glucosa endógena en un paciente durante los primeros 3 días post – quemadura?

A. Reservas de glucagon

B. Proteínas

C. Grasas

D. Minerales

35.- Si en un paciente encontramos en su gasometría ph 7.15, hco3 27 meq/l, y paco2 38 mmhg que diagnostico pensaría.

A. Acidosis metabólica no compensada

B. Acidosis respiratoria no compensada

C. Acidosis mixta

D. Acidosis respiratoria Compensada

36.- El organismo que es lo que hace apara compensar o como compensa.

A. Por el sistema renal elimina ácido y retiene álcali

B. Por el sistema renal elimina álcali y retiene ácido

C. Esto es hecho por la aldosterona

D. Esto es hecho por la antidiurética

37.- Un paciente muestra ph de 7.48 y hco3 de 31.9 meq/l y una pco2 de 45 mmhg que diagnostico haría.

A. Acidosis metabólica compensada

B. Acidosis metabólica no compensada

C. Alcalosis metabólica compensada

D. Alcalosis metabólica no compensada

38.- El organismo que es lo que hace apara compensar o como compensa.

A. Elimina ácido por el sistyema renal bloqueando la aldosterona

B. Elimina ácido bloqueando la antidiurética

C. Eliminando álcali bloqueando la aldosterona

D. Por el sistema renal elimina ácido y retiene álcali

39.- Una niña de 5 años de edad llega al hospital por disuria, fiebre y dolor abdominal. La muestra de orina obtenida con limpieza contiene más de 106 Escherechia coli sensible a todos los antibióticos investigados. Esta es la primera crisis de disuria que padece esta niña ¿cuales de las medidas que siguen NO SERIAN adecuadas para tratar su

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enfermedad?

A. Repetición del urocultivo y administración simultanea de tmp-smz

B. Repetición del urocultivo una semana después de iniciado el tratamiento con antibióticos

C. Efectuar cistouretrografía de vaciamiento una semana después.

D. Efectuar ultrasonido de vías urinarias como búsqueda de la etiología

40.- Paciente masculino de 5 meses, se revisa en el servicio de urgencias por presentar padecimiento actual de 4 días de evolución caracterizado por diarrea, con frecuencia de 4-5, con moco, estrías de sangre, de poca cantidad, última evacuación hace 2 hr; desde hace 24 hr con fiebre alta y tenesmo rectal. En el coprológico se reportan más de 10 leucocitos por campo, el origen probable de la diarrea es:

A. De origen viral

B. De origen parasitario

C. De origen bacteriana

D. De origen bacteriano enteroinvasor

41.- Las causas de diarrea viral más frecuentes son:

A. Los rotavirus

B. Los adenovirus

C. El virus de la polio

D. Depende de la época del año

42.- Un varón de 15 años de edad desarrolla fiebre y taquipnea después de 5 días de hiperemia de amígdalas, cefalea y tos que ha empeorado gradualmente. En las radiografías de tórax se observan infiltrados hiliares bilaterales. La cuenta de leucocitos es normal. la tinción de Gran del exudado faríngeo demuestra gran numero de diplococos gram positivos en forma de lancetas. El microorganismo causante es más probablemente:

A. Streptococcus pneumoniae

B. Mycoplasma pneumoniae

C. Micoplasma hominis

D. Mycobacterium tuberculosis

43.- En este paciente diabético el umbral máximo sanguíneo venoso para que este paciente diabético desarrolle glucosuria es de :

A. >180mg/dL

B. 126 mg/dL en 2 ocasiones hacen el diagnostico

C. <180 mg/dL

D. No existe dicho umbral renal toda la glucosa se filtra

44.- Esta paciente toma metformina a dosis de 850 mg c/ 24 hrs su mecanismo principal es:

A. Aumenta la secreción de insulina

B. Aumenta los receptores principalmente GLUT tipo 2

C. Inhibe la gluconeogénesis hepática

D. Su efecto es directo sobre las células beta-pancreáticas

45.- Paciente masculino de 18 años de edad acude a urgencias por presentar dolor e hinchazón de la muñeca derecha desde hace dos horas, posterior a sufrir caída mientras patinaba, cayendo sobre su brazo derecho extendido. A la

exploración física destaca doloren el lado radial de la muñeca e hipersensibilidad sobre la tabaquera anatomica. ¿Cuál es el Hueso mas Probablemente fracturado

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A. Pisiforme

B. Piramidal

C. Hueso ganchudo

D. Escafoide

46.- Paciente masculino de 32 años de edad, el cual cae desde una altura aproximada de 3 metros, hace aproximadamente dos horas, acude al servicio de urgencias por presentar dolor a nivel de la región lumbo-sacro coxígea, Al EF , se observa dolor a nivel de la región lumbar acompañado de contractura muscular paravertebra,

parestesias en MP y perdida de tono en esfínter anal ext. Solicitas una Rx AP y lateral de columna lumbar y observas las siguientes estructuras ya que forman las vértebras EXCEPTO:

A. Pedículo

B. Agujero vertebral

C. Apófisis espinosas

D. Agujero oval

47.- En la Rx observas fractura del arco posterior , la cual podría comprimir el cono medular, el cual se encuentra a nivel de:

A. L5

B. S1-S2

C. L1-L2

D. L4

48.- Al realizar exploración neurológica detallada encuentras incapacidad para flexión plantar del pie, la cual es realizada por:

A. Peroneo lateral corto y largo

B. Plantar anterior

C. Triceps sural

D. Semitendinoso

49.- Este grupo muscular es inervado por:

A. Nervio femoral

B. Nervio crural

C. Nervio ciático poplíteo interno

D. Nervio ciático popitleo externo

50.- La lesión del esfínter y de los músculos afectados ( pregunta 46) obligan a realizar Dx diferencial con lesión radicular a nivel de:

A. L4 y L5

B. S1 y S2

C. Nervios coxígeos

D. L1

Bienvenido Daniel Franco Moran

| Todos los derechos reservados | 201051.- Se trata de un joven estudiante universitario, cursa el quinto semestre de derecho, y trabaja medio tiempo en una

compañía de renta de video películas los fines de semana, es bebedor social, fuma 2 cajetillas de cigarro al día y es grupo sanguíneo “O” positivo. Se presenta con usted debido a dolor epigástrico y moderado a severo, que alivia con el alimento, sin embargo ha notado una palidez generalizad que se ha instalado lentamente en las últimas 3 semanas.

¿El primer paso que usted deberá establecer en este paciente corresponde a?

A. Obtención de una prueba de aliento de ureasa para dar o no tratamiento contra Helicobacter pylori.

B. Realización de una panendoscopia con toma de biopsia gástrica y dar tratamiento contra Helicobacter pylori.

C. Dejar de tomar alcohol e iniciar tratamiento con bloqueador de la bomba de protones.

D. Dejar de fumar e iniciar tratamiento con fármacos bloqueadores histaminicos H2.

52.- Usted antes que nada inicia tratamiento para erradicación de Helicobacter pylori, y se decide por el esquema triple, ¿Cuál sería el esquema de manejo más apropiado?

A. Amoxicilina, clindamicina y omeprazol.

B. Amoxicilina, tetraciclina y pepetobismol.

C. Metronidazol, tetraciclina y lanzoprazol.

D. Amoxicilina, metronidazol en caso de alergia, clindamicina y lanzoprazol.

53.- En este caso y debido a las características del paciente, el fracaso de la terapia correspondería principalmente a:

A. La persistencia del hábito de alcohol.

B. La resistencia que existe al esquema triple.

C. La persistencia de tabaquismo.

D. El grupo sanguíneo.

54.- Se trata de un paciente de 30 años de edad quien ha desarrollado, en los dos últimos días dolor faríngeo, cosquilleo y tos con muy poca expectoración semiverdosa, usted decide manejo con bencilpenicilina vía

intramuscular pensando en una posible faringoamigdalitis bacteriana, además refiere nunca enfermarse y ya que en la exploración física, no encuentra dato alguno de compromiso de vías respiratorias bajas. El paciente ha desarrollado

alergia a penicilina, sabe usted que el mecanismo inmunológico que produce esto es por ser de carácter hapteno esto usted lo definiría mejor como:

A. Molécula que no desencadena una reacción inmunológica hasta unirse a Ig G

B. Molécula inmunológicamente activa por bajo peso molecular

C. Molécula que induce formación per se de anticuerpos

D. Molécula inmunogena activa solo al unirse a proteína

55.- Dada la situación de alergia usted decide administrar glucocorticoides oralmente para tratar de detener dicho efecto adverso, los cuales producen todos los efectos menos uno de los siguientes:

A. Disminuyen la quimiotaxis neutrofilica

B. Disminuyen la fagocitosis neutrofilica

C. Disminuye la respuesta inflamatoria

D. Ocasionan eosinopenia

56.- Finalmente la situación se torna emergencia real y administra adrenalina subcutánea, pues el paciente cae en anafilaxia, usted al administrar esto estimula directamente, ¿Cuál de siguientes los receptores?

A. Receptores alfa 1

B. Receptores alfa 2

C. Receptores beta 1

D. Receptores beta 2

57.- Se recibe a paciente masculino de 68 años de edad, hipertenso conocido con buen control, quien inicio con dolor precordial opresivo de 35 minutos de duración, localizado en la región precordial, sin alivio con nitroglicerina

sublingual. Se traslada al hospital de emergencia y se le toma el siguiente electrocardiograma:

Su impresión diagnostica de acuerdo al cuadro clínico y a las derivadas del electrocardiograma es:

A. Infarto antiguo de ventrículo derecho

B. Infarto agudo de ventrículo derecho

C. Infarto agudo de la cara lateral izquierda baja

D. Infarto en evolución de la cara diafragmática

58.- En este paciente la piloerección y diaforesis está originada básicamente por

A. Sistema adrenérgico

B. Sistema parasimpáticomimetico

C. Por sobre estimulación y liberación de acetilcolina

D. Como mecanismo compensador en respuesta a liberación de acetilcolina

59.- Dado el mecanismo de la precordalgia, su nulo alivio con nitroglicerina y sus persistencia mas allá de 20 minutos, en este paciente es originada principalmente por:

A. La distención del pericardio que esta sobre las coronarias afectadas

B. La adenosina que se genera sobre la región ocluida

C. Citrulina que nace de la anaerobiosis

D. El Lactato y su metabolismo

60.- El paciente regresa nuevamente con usted, refiriendo dolor precordial, para lo cual usted solicita electrocardiograma queriendo descartar pericarditis, por lo que una de las aseveraciones en relación a esto es cierta:

A. Complicación tardía de una semana o meses posterior a un infarto

B. Es una complicación aguda que sucede del primer al 4to. Día post-infarto

C. Es una complicación que compromete la vida sino se trata con pericardiocentesis

D. Está asociada a una efusión pericardica sanguínea masiva

61.- Una mujer de 85 años de edad es hospitalizada por confusión y fiebre. La paciente vive sola en casa, es una persona aparentemente sana, no recibe medicamentos, excepto para unas “palpitaciones” que recuerda el nombre

como “amiodarone”. En la exploración física, la temperatura es de 39.4 centigrados, la auscultación pulmonar revela estertores crepitantes, en el lóbulo inferior derecho que en la radiografía del tórax se confirma con un infiltrado. Su hija menciona que dos días antes había tenido un “resfriado”, por lo que se automedicó. Se diagnostica neumonía

adquirida en la comunidad, llegando al hospital y se le inicia medicamento intravenoso. La paciente mejora inicialmente; sin embargo, de pronto comienza con debilidad muscular, ptosis ligera palpebral, es decir desarrolla un

síndrome miasteniforme. ¿Qué medicamento se le administro a la paciente que le ocasiono este síndrome miasteniforme, y que en realidad genero un bloqueo de la placa neuromuscular?.

A. Macrolidos

B. Quinolonas

C. Cefalosporinas

D. Aminoglucósidos

62.- Usted decide cambiar dicho medicamento y le ha prescrito otro que precipita las palpitaciones y la hace caer en falla cardiaca aguda al prolongar el QT, e interferir con el antiarrítmico que toma, en este caso nos referimos a:

A. Macrolidos

B. Quinolonas

C. Cefalosporinas

D. Aminoglucosidos

63.- La paciente mejora sustancialmente debido a que se evitan todos los efectos adversos causados por los antibióticos antes seleccionados, por lo que su decisión fue seleccionar, ¿Cuál de los siguientes?

A. Macrolidos

B. Quinolonas

C. Cefalosporinas

D. Aminoglucosidos

64.- Finalmente y en relación al medicamento antes prescrito usted eligió el mecanismo de acción siguiente:

A. Actúa sobre la unidad 50s de los ribosomas

B. Actúan sobre las girasas de ácidos nucleícos

C. Inhiben la síntesis de la pared bacteriana

D. Actúa sobre la unidad 30s de los ribosomas

65.- Un hombre de 78 años de edad, español, radicado en México desde hace mas de 50 anos, quien vive de sus rentas y de posición económica alta, es traído a urgencias por manifestar un dolor exquisito de la primera articulación

metatarsofalángica izquierda, tanto que refiere no tolerar ni el roce de una sabana; sin embargo ya ha tenido tres ataques agudos similares en este ano, mismos que aparecen posterior a una ingesta excesiva de carnes rojas, vino y

mariscos, solo que esta vez el dolor es severo. A la exploración física encontramos a paciente, con temperatura de 38.9 C axilar, pulso de 104 minuto, TA de 150/90, obeso grado III, fascies de dolor, postrado en cama, con primer ortejo, rojo oscuro, inflamado y sumamente doloroso. Laboratorios relevantes: leucocitos 12, 000/uL, creatinina sérica: 2.0 mg/dL y glucosa venosa 150 mg/dL.Dada las características del paciente responda correctamente lo

siguiente: ¿Cuál sería el medicamento de elección en este paciente?

A. Colchicina

B. Alopurinol

C. Indometacina y colchicina

D. Prednisona

66.- Suponga usted que se decidió por alopurinol, por lo que elija una de las siguientes oraciones que no es correcta:

A. Inhibe la xantina oxidasa y es uricosurico

B. El medicamento se utiliza como profiláctico

C. Se utiliza en pacientes bajo tratamiento con quimioterapia

D. Se prohíbe en los ataques agudos

67.- Al manejar al paciente con colchina usted estaría utilizándolo terapéuticamente porque su mecanismo de acción es:

A. Disminuye la respuesta inflamatoria

B. Inhibe la producción de acido úrico

C. Induce la excreción renal de acido úrico

D. Bloquea la formación de cristales de urato

68.- Para hacer diagnostico de certeza de la enfermedad que clínicamente usted sospecha en este paciente usted deberá:

A. Encontrar cristales birrefringentes de urato monosodico negativos.

B. Encontrar cristales birrefringentes de urato monosodico positivos.

C. Titular elevadamente IgG en forma crónica además de cristales

D. Ver en el histopatológico con tinción de Prusia cristales precipitados en la articulación

69.- Se trata de un paciente masculino de 60 años de edad el cual llega a urgencias con datos de falla cardiaca aguda congestiva, según la NYHA en clase III. Derivado de esto nos hace referencia a los malos hábitos alimenticios que

tiene sobre todo al consumir grandes cantidades de agua y ponerle demasiados condimentos a la comida y sal. Por lo que atribuye el cuadro clínico actual a su trasgresión dietética ya que antes aun a pesar de su cardiopatía no ha

necesitado de medicamento alguno. A la exploración física se encuentra al paciente con el cuadro clínico típico de falla cardiaca aguda izquierda, ya encuentra con adecuada posición. En el electrocardiograma se observa ritmo de

fibrilación auricular y datos de hipertrofia ventricular izquierda, con sobrecarga sistólica. En la radiografía se evidencia la clásica silueta den alas de mariposa y cardiomegalia. El ecocardiograma revela una fracción de eyección

del 40 %. En este paciente ¿Cuál no sería una indicación para administrarle digitalicos?

A. La Falla cardiaca izquierda

B. La Falla cardiaca de tipo sistólica

C. Mejora de la fibrilación auricular

D. Disminuir el riesgo de muerte

70.- Al hablar de la bomba de sodio potasio del miocito una de las siguientes oraciones no es verdadera:

A. Actúa a favor de un gradiente de concentración

B. Bomba electrógena transmembrana

C. Utiliza ATP para lograr su transporte

D. La digoxina se posiciona sobre su cara extracelular

71.- Se trata de recién nacido masculino, producto de la gesta 5, hijo de una madre de 42 años de edad, padres sanos aparentemente, de escolaridad media, niegan consanguinidad y niegan fenotipo similar en la familia o en otros de sus

4 hijos, quienes se refieren como sanos. Madre tomo aleatoriamente acido fólico, su alimentación fue irregular en cuanto a ingesta de carnes, tomo ocasionalmente refrescos no dietéticos, niega fiebre o infección de vías urinarias, o

amenaza de aborto. Comenta no haberse realizado ultrasonido alguno durante la gestación. Nace paciente con APGAR 7-8, hipotónico, con pliegues epicanticos, fontanela posterior abierta, macroglosia, pliegue único palmar, implantación proximal de primer dedo en la mano, soplo cardiaco, diastasis de rectos, hernia umbilical, signo de Ortolani presente.

En este caso resulta ser la cardiopatía cianógena mas frecuente en estos pacientes.

A. Comunicación auricular

B. Comunicación interventricular

C. Estenosis mitral severa

D. Estenosis aortica severa

72.- En relación a la etiopatogenesis de la enfermedad de este paciente ¿Cuál es la aseveración correcta?

A. Se debe a la ausencia del cromosoma 21

B. Se debe a un cromosoma X extra localizado en el par 21

C. Su origen es debido a falta de acido fólico principalmente

D. Su origen está dado por una no disyunción meiotica

73.- Por tanto el riesgo de aparición de esta enfermedad está dada principalmente por:

A. Edad-materno-Dependiente

B. Baja ingesta de acido fólico

C. Es una cromosomopatía aleatoria

D. Ser multigesta es el riesgo más alto

74.- En relación al complemento cromosómico de los pacientes con esta enfermedad en el cariotipo nos referimos a todo excepto a:

A. Podemos determinarlo usando células provenientes de medula ósea

B. La trisomia 21 regular es la causa más habitual

C. En este caso nos referimos a una aneuploidia

D. El complemento es 46 XY, + 21

75.- Se trata de una familia mexicana, quien muestra un árbol genealógico como el que se muestra en la siguiente figura:

que deja ver algunas generaciones que han heredado un rasgo o carácter por lo que dada las características del mismo responda adecuadamente. De acuerdo al árbol genealógico y modo de transmisión de dicho rasgo ¿Cuál sería

el modelo de transmisión al que obedece?

A. Autosómica dominante

B. Autosómica Recesiva

C. Ligada al sexo

D. Mitocondrial

76.- Con toda certeza usted estaría hablando de que la expresión de esta “unidad mínima de herencia” está siendo presente en las generaciones por que corresponde congruentemente a todas las oraciones, excepto por:

A. Ser de carácter monogénico

B. Seguir las leyes de Mendel

C. Su expresión es independiente del genero

D. Está ligado al sexo X o Y

77.- El análisis de este árbol genealógico deja ver que el porcentaje de manifestación de este rasgo en los descendientes de la primera generación es:

A. Es necesario tener 4 hijos para poder calcular riesgo

B. Independiente de cada sexo pero todos serán portadores

C. En cada embarazo hay 50 % de posibilidades de manifestarse

D. Es del 25 % que es sumativo y acumulativo para cada producto

78.- Se trata de una paciente recién nacida femenino, producto de la gesta 2, a término de 40 SDG, y cuenta con los siguientes antecedentes prenatales de importancia, ambos padres sanos de 25 años, sin datos de consanguinidad,

madre niega haber tenido contacto con teratogénos refiere ingesta adecuada de vitaminas, acido fólico y hierro, niega datos de fiebre o infección de vías urinarias durante la gestación. Al nacimiento se encuentra con APGAR 8-9, a la

exploración física la paciente muestra el siguiente fenotipo, exceso de piel a nivel del cuello, tórax amplio, pezones más distantes de lo normal entre sí, y edema bimaleolar y pulsos más amplios en las extremidades inferiores que en

las superiores, resto sin datos que comentar. En otro caso llega a consulta una adolescente de 20 años de edad refiriendo que nunca ha menstruado pero fuera de eso ha sido muy sana sin ningún antecedente patológico de

importancia, solo múltiples “lunares diseminados” y aunque no le importa poco desarrollo de mamas y vello púbico. Finalmente, se trata de una mujer aparentemente sana de 27 años de edad, originaria de Chiapas, quien acude por

referir talla baja de 1.42 m. y quien ha intentado embarazarse sin lograr concebir aun después de tener una vida sexual activa sin protección por 2 años, su pareja proviene de un matrimonio donde ya ha procreado dos hijos. En todos los

casos las pacientes comparten una alteración genética ¿Cuál sería la más correcta?

A. Podemos pensar en una gonosomia

B. Su alteración se encuentra en el cromosoma Y materno

C. Se debe a una alteración por un cromosoma X extra

D. Se debe a la falta completa de un corpúsculo de Bar

79.- En todos estos casos, el fenotipo lo orientaría a pensar en que condición:

A. Síndrome de Turner

B. Síndrome de Cri du chat

C. Talla baja normal

D. Síndrome de Klinefelter

80.- Parte de las características que compartirán todas estas pacientes corresponderán principalmente:

A. Falla ovárica primaria

B. Falla ovárica secundaria

C. FSH Y LH bajas

D. Hipergonadismo

81.- Se trata de un varón de 17 años de edad quien siempre ha sido calificado por su estatura como el más alto de la escuela preparatoria, pues mide 2.02 m; esta vez acude a consulta por disminución de la agudeza visual, así como

dolor a nivel lumbar, y en miembros pélvicos disestesias, parestesias así como dificultad para la deambulación de una semana de evolución. En sus antecedentes heredo-familiares hereda la estatura de su padre, sus patológicos destaca

deambulación retardada a los dos años por padecer de pie plano, para lo cual utilizo zapatos ortopédicos, y taquicardia hace un mes prescribiéndosele “valeriana en te” porque el médico pensó que estaba bajo mucho estrés

por los exámenes finales. Exploración física: Los vitales los omiten pues deciden que por ser joven no son necesario

medirlos, se observa a un paciente leptosomico, de talla alta, desproporcionada en cuanto a la relación brazada/talla, apiñamiento dental, extremidades largas, aracnodactilia, soplo cardiaco mesositolico de intensidad moderada audible

en foco aórtico, escoliosis marcada, miembros pélvicos largos con arco plantar interno ausente. La expresión de los efectos fenotípicos múltiples, sobre distintos aparatos y sistemas en este paciente deja en claro que esa variación en

la expresión de un gen es por :

A. Heterogeneidad alelica

B. Heterogeneidad de locus

C. Expresividad

D. Pleiotropismo

82.- De acuerdo a las manifestaciones fenotípicas de este paciente en que alteración clínica pensaría usted:

A. Síndrome de Marfan

B. Síndrome de Cri du chat

C. Talla alta normal

D. Síndrome de Klinefelter

83.- Sin embargo; si además del fenotipo anterior este paciente tuviera retraso mental, además escaso tejido a nivel escrotal durante la exploración física y de consistencia ahulada, esto le sugerirá que el paciente padece:

A. Síndrome de Marfan

B. Síndrome de Angellman

C. Sindrome de Prader-Willi

D. Síndrome de Klinefelter

84.- Dicho síndrome al que nos referimos en la pregunta anterior esta explicado etiopatogénicamente por una alteración:

A. Cariotipo X0

B. Cariotipo XXY

C. Cariotipo XYY

D. Deleción autosómica brazo 5

85.- Nace una niña con una enfermedad severamente afectada, con características similares a la de la madre, el padre fenotípicamente no manifiesta ninguna alteración, sin embargo la madre muestra algunas manchas “cafes con leche”,

el oftalmólogo al valorarla con una lámpara de hendidura le encuentra crecimientos hamartomatosos en iris. Dado el fenotipo de la madre y de la paciente, en relación a la enfermedad una aseveración es correcta:

A. No existe transmisión de padre a hijas

B. Afecta más comúnmente a mujeres que a hombres

C. Padres con fenotipo aparente normal no la transmiten

D. La proporción de afectados entre varones y mujeres es igual

86.- Dado el patrón de herencia por el que se está heredando esta enfermedad, nos referimos a:

A. Autosómico dominante

B. Autosómico Recesiva

C. Ligado al sexo

D. Mitocondrial

87.- De esta forma la expresión alelica en esta paciente, la colocan como un individuo:

A. Heterocigoto

B. Homocigoto

C. Hemicigoto

D. Diploide

88.- Por último, la pareja preocupada, le cuestiona sobre los riesgos de que se repita nuevamente esta enfermedad en sus siguientes embarazos por lo que usted les comenta que:

A. Hay un 50 % de probabilidad que se repita

B. Es igual al 1-2 % que en la población en general

C. Sera 25 % sanos portadores y 25 % que sean enfermos

D. Sera 25 % de que sean sanos, no portadores

89.- Nace Femenino de termino vía vaginal en el hospital general de Tijuana, de bajo peso que fallece a la media hora postparto, es hija de una madre de 45 años de edad, quien no llevo ningún control prenatal, tomo acido fólico

regularmente, sin embargo desconoce si es diabética o hipertensa, su pareja de 49 años es diabético, bebedor de “fin de semana”, llegando a la embriaguez, es dueño de un rancho en Rosarito donde tiene cientos de cabeza de ganado y

de ahí alimenta a su esposa y proporciona los alimentos de su huerto. A la exploración física, se obtiene a paciente femenino que muestra apnea severa, con esfuerzo y respiración oral, cianosis generalizada, hipotónica, a nivel de

occipital se observa ausencia de región de cabello y deja ver el tejido celular subcutáneo, al parecer provocada por una lesión obstétrica lo que se desconoce, malformaciones faciales predominantes, con ciclopía evidente, sin una

adecuada formación nasal que denota una masa semicilíndrica amorfa con ausencia de poros nasales, hendidura de labio paladar que se extiende hasta el paladar blando y duro, a nivel pulmonar con mínima presencia del murmullo

vesicular, cardiaco arrítmico, soplo multifocal, taquicardico, se revisa cordón umbilical encontrando anomalías en el numero de los vasos, en miembros torácicos y pélvicos polidactilia. Con lo anterior responda lo siguiente:

Característico de esta alteración es la aplasia cutis, que muestra la paciente, y dada su frecuencia de presentación fenotípica nos hace pensar que padece principalmente de:

A. Síndrome de Down

B. Síndrome de Patau

C. Síndrome de Edwards

D. Síndrome de Turner

90.- En esta paciente sabemos que con el fenotipo descrito es más que suficiente para inferir una alteración mendeliana, y por lo tanto es más probable que se presente esta condición:

A. Es la cromosomopatía más viable y más severa

B. Esta alteración depende totalmente de la edad paterna

C. Se explica por una monosomia 45, X0

D. Su complemento cromosómico es 47, XX+13

91.- Un hombre de 42 años estuvo ingresado en la unidad de cuidados intensivos después de un accidente de tráfico. Padece de numerosas fracturas óseas y ha estado postrado en la cama durante 2 meses. Ahora ha empezado a

desarrollar ulceras en algunas partes de su cuerpo, por lo que se consulta al departamento de nutrición para ayudar a cicatrizar las heridas, ¿cual de los siguientes suplementos minerales le recomienda?

A. magnesio

B. fósforo

C. calcio

D. zinc

92.- Un alcohólico crónico de 67 años es llevado a urgencias después de haber sido encontrado inconsciente sobre las vías del tren. Al examinarlo se observa una distensión abdominal, tal que su vientre parece de una mujer a punto

de dar a luz ¿Cuál de las siguientes funciones del hígado se ha visto alterada para producir esta afección?

A. metabolismo de los lípidos, acumulación de triglicéridos

B. metabolismo de proteínas, síntesis de albúmina

C. metabolismo de estrógenos,

D. disminución de los factores de coagulación.

93.- Una persona indigente de 58 años de edad que vive en las calles, se presenta a la consulta del hospital Ángeles con pérdida de la memoria, diarrea y una erupción en la cara, el cuello y el dorso de as manos probablemente a este

paciente le falte una vitamina ¿cuál?

A. vitamina B3

B. ácido fólico

C. vitamina B12

D. vitamina C

94.- Los padres de un joven de 16 años lo encuentran inconsciente en el baño con n frasco de acetaminofén vacío. La llevan de urgencia al hospital, donde le administran varias dosis de N-acetilcistéina. La sobredosis de acetaminofén es

potencialmente mortal porque reduce las reservas ¿de que sustancia?

A. oxido nítrico

B. Creatinina

C. Glutation

D. Serotonina

95.- Una joven de 16 años se presenta con calambres menstruales graves causados por el incremento de la producción de prostaglandinas, las prostaglandinas son sintetizadas a partir de ¡cual de las siguientes moléculas?

A. ácido araquidónico

B. derivados del colesterol

C. acetil_ coA

D. leucotrienos

96.- Un hombre de 40 años presenta mucho dolor en las piernas cuando camina. Se le diagnostica la presencia de placas ateroscleróticas en las arterias de las piernas. Las altas concentraciones de colesterol y LDL contribuyen en la

formación de estas placas ¿cuál de los siguientes compuestos es digerido para formar la LDL?

A. IDL

B. VLDL

C. HDL

D. Colesterol

97.- Una piedra obstruye la parte superior del conducto biliar de la vesícula ¿de qué se provoca un incremento?

A. de la formación de los quilomicrones

B. del reciclado de las sales biliares

C. de la conjugación de las sales biliares

D. de la excreción de grasa en la materia fecal

98.- Un recién nacido de 14 días no consigue ganar peso a pesar de ser alimentado con leche materna. A pesar de estar preocupada, la madre sigue dándole pecho al niño el cual desarrolla cataratas, aumento de tamaño del hígado y

retraso mental. El análisis de orina detecta altas concentraciones de galactosa y galactosemia ¿que alimento de la dieta es responsable de los síntomas del bebe?

A. fructuosa

B. lactosa

C. fenilalanina

D. glucosa

99.- Un varón obeso de 35 años con antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 está preocupado por la posibilidad de desarrollar la enfermedad. durante una revisión, su medico de la familia solicita varias pruebas de

laboratorio para evaluar al paciente ¿cual de los siguientes resultados implicaría un diagnostico de diabetes mellitus?

A. una única glucosa aleatoria de 190 mg/dl

B. la única glucemia basal de 160 mg/dl

C. un resultado a las 2 H de la prueba oral de tolerancia a la glucosa de 210 mg/dl

D. una única glucemia basal de 160 mg/dl.

100.- Un niño de 12 años se presenta con fatiga, polidipsia poliuria y polifagia. Una prueba de glucosa muestra 350 m/dl por lo que se le diagnostica diabetes mellitus tipo 1, por la deficiencia de la hormona insulina ¿ que puede

ocurrirle a este paciente?

A. aumento en la síntesis de ácidos grasos

B. descenso dela conversión de ácidos grasos a cuerpos cetónicos

C. incremento de las reservas de triglicéridos en el tejido adiposo

D. incremento en síntesis de cuerpos cetónico

101.- Paciente femenina de 65 años de edad, que inicia su padecimiento con disnea moderada y dolor torácico derecho de manera súbita, a la exploración física solo se encontró taquipnea. Dentro de sus antecedentes destaca

cirugía de cadera hace menos de 48 hrs. Cuál sería su diagnostico más probable?

A. Infarto Agudo de Miocardio.

B. Tromboembolia Pulmonar.

C. Angina Inestable.

D. Aneurisma de la Aorta.

102.- ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio le sería más útil en el diagnostico?

A. EKG.

B. Enzimas cardiacas.

C. Dímero D.

D. Radiografía de Tórax.

103.- Se decide iniciar tratamiento anticoagulante con Heparina No Fraccionada, con que parámetro de laboratorio usted haría el control de la coagulación:

A. TP.

B. TPT.

C. Tiempo de sangrado.

D. INR.

104.- Un hombre obeso, de 50 años de edad, fue llevado a urgencias de adultos tras sufrir un accidente de automóvil. El paciente comunicó haber notado dificultad para respirar, dolor opresivo en torax anterior, con irradiación a cuello

espalda, brazo y antebrazo justo antes del choque. Se le solicitan exámenes de laboratorio a su arribo. En que posible diagnostico estaría usted pensando?

A. EVC

B. Infarto Agudo al Miocardio

C. Edema de pulmón

D. Enf. Acido Peptica

105.- Que enzima tiene especificidad a absoluta a tejido miocárdico y se eleva durante las primeras horas si piensas en IAM.?

A. Mioglobina

B. DHL

C. Troponina

D. CPK-MB

106.- Molécula que se encuentra en plasma sanguíneo, hígado, medula espinal, páncreas, precursor de hormonas, que pudiera estar elevada en este paciente

A. HDL

B. Trigliceridos

C. Quilomicron

D. Colesterol

107.- Cuantos ATP’s son necesarios para generar glucosa a partir del piruvato?

A. 8

B. 4

C. 2

D. 6

108.- Cuál de las siguientes es una prueba diagnóstica para esferocitosis hereditaria?

A. pruebas de fragilidad osmótica

B. signo de Nikolsky positivo

C. psoas positivo

D. obturador positivo

109.- ¿Un alcohólico crónico desarrolla perdida de la memoria severa. Deficiencia de cual de los siguientes seria lo que atribuye el dañó neurológico de este paciente?

A. ácido fólico

B. vitamina B12

C. vitaminda D

D. tiamina

110.- ¿Cuál de los siguientes procesos metabólicos ocurre exclusivamente en la mitocondria?

A. síntesis de colesterol

B. síntesis de ácidos grasos

C. gluconeógenesis

D. síntesis de cuerpos cetónicos

111.- El síndrome que complica el embarazo generalmente después de la semana 20 de gestación o en el puerperio (hasta 14 días) que se caracteriza por la reducción de la perfusión sistémica generada por vasoespasmo y activación

de los sistemas de coagulación, caracterizado por la hipertensión arterial, proteinuria significativa, y en ocasiones edema.

A. Preeclampsia

B. Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo

C. Hipertensión Arterial Sistémica Crónica.

D. Ninguno.

112.- Preeclampsia Leve se caracteriza cuando después de la semana 20 de gestación aparecen dos o más de los siguientes signos:

A. Presión sistólica >/= 140mmHg

B. Presión Diastólica >/= 90 mmHg

C. Afección renal, hepática y del SNC mínima o ausente.

D. Proteinuria menor de 2gr en orina de 24hrs.

E. Todas son correctas.

113.- Preeclampsia Severa se considera que existe cuando después de la semana 20 de gestación aparecen dos o* más de los siguientes signos:

A. Presión Sistólica >/=`160mmHg

B. Presión Diastólica >/= 110mmHg

C. Presión Arterial Media > 126mmHg

D. Proteinuria mayor a 2gr en 24hrs.

E. Todas son correctas.

114.- Se considera que existe inminencia de eclampsia cuando después de la semana 20 de gestación aparecen uno o más de los siguientes datos en presencia de preeclampsia.

A. Presión arterial Sistólica >185mmHg, con Presión arterial diastólica >115mmHg

B. Estupor

C. Dolor epigástrico en barra.

D. Hiperreflexia generalizada

E. Todas las anteriores.

115.- Son algunos criterios de interrupción del embarazo (independientemente de la edad gestacional):

A. Eclampsia

B. Presencia de Síndrome de HELLP

C. Datos sugestivos de inminencia de Eclampsia

D. Descontrol en Cifras tensionales y oliguria <20ml/hr.

E. Todas las anteriores.

116.- Se trata de paciente de 25 años G3 C2 Embarazo de termino 39sdg, acude a unidad hospitalaria por presentar dolor abdominal súbito, y constante localizado en la región que ocupa el útero, refiere salida de liquido amniótico

sanguinolento media hora antes de su ingreso, a la exploración física, hipertonía uterina y la FCF de 100-110lpm, los diagnósticos probables son:

A. Acretismo placentario

B. Inserción baja de placenta

C. Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta

D. Ninguno de los anteriores.

117.- Se trata de paciente de 30 años de edad con diagnostico de embarazo de 38sdg, G4 C3, la cual fue programada para realizar cesárea, durante el procedimiento quirúrgico no existen incidentes, se obtiene un recién nacido en

buenas condiciones generales, al intentar extraer la placenta, existe gran dificultad para la separación de la superficie del útero, los diagnósticos probables son:

A. Acretismo placentario; placenta increta o placenta percreta

B. Hematoma retroplacentario

C. Placenta normoincerta

D. Ninguno

118.- En relación al caso previo lo más conveniente es:

A. Seguir intentando sacar la placenta

B. Realizar Histerectomía Obstétrica

C. Esperar otros 30 minutos para el desprendimiento de la placenta

D. Masaje uterino vía abodminal

119.- Se trata de paciente de 28 años, G2 C1, ingresa con antecedente de amenorrea de 9 semanas, dolor abdominal, a la exploración una masa pélvica, además refiere hemorragia transvaginal moderada, tiene antecedente de prueba

inmunológica embarazo positiva y haber sido tratada por ETS, los probables diagnósticos son:

A. Absceso tubario

B. Embarazo ectópico

C. Embarazo intrauterino

D. Aborto incompleto

120.- La inducción farmacológica de la madurez pulmonar fetal idealmente se considera administrar entre la semana:

A. 28-34 sdg

B. 34-36sdg

C. 25-28sdg

D. 22-32 sdg

121.- Paciente de 38 años G3 P2, sin antecedentes alérgicos, acude por referir aplicación 15 días antes de DIU y en las ultimas 24hrs refiriendo dolor en la parte baja del abdomen, el cual no es intenso pero es constante, al interrogatorio menciona que existió dificultad a la aplicación y a la exploración física no se observan los hilos del dispositivo. Las

causas probables del dolor son:

A. Ocurrió una perforación uterina

B. Quiste de ovario torcido

C. Folículo hemorrágico

D. Dispositivo se encuentra en adecuada colocación

122.- Paciente de 30 años, G2 C1, con embarazo de 40 semanas, Cesárea previa hace 1 año, acude a un servicio hospitalario por presentar trabajo de parto, TA de 120/80 mmH, se ingresa con 5 cm de dilatación, Feto único cefálico, FCF 150 lpm, 2 hrs posterior a su ingreso la paciente continua con 5cm de dilatación y refiere dolor intenso súbito, se acompaña de hemorragia transvaginal moderada, presión arterial de 80/40 mmHg, y no se ausculta FCF. Diagnósticos

probables son:

A. Inserción baja de placenta

B. Acretismo placentario

C. Ruptura uterina

123.- Qué medidas tomaría de acuerdo al diagnostico:

A. Manejo de líquidos Expansores de Volumen

B. O2 suplementario

C. Solicitar Paquetes Globulares de forma urgente

D. Realizar intervención quirúrgica lo más pronto posible

E. Todas las anteriores.

124.- Paciente con embarazo de termino, G1, ingresa con 3 cm de dilatación, feto único cefálico, FCF 140lpm, se considera un embarazo de bajo riesgo por sus antecedentes, se encuentra en conducción con oxitocina sin embargo

cuando tenía 7 cm de dilatación presenta alteraciones en la FCF, con bradicardias hasta de 90 lpm de lenta recuperación en varias ocasiones posterior a las contracciones uterinas. El diagnostico probable es:

A. Sufrimiento fetal agudo

B. Solo reflejo vagal por compresión cefálica.

C. Estado fetal normal

D. Circular de cordón al cuello

125.- Paciente de 26 sdg, con embarazo de 14 sdg, gesta 3 aborto 2 requirió legrado uterino complementario en esas dosocasiones y se utilizo dilatadores. Antes de embarazarse acudió a consulta y la prueba de dilatadores { Hegar} de 8

mm fue positiva y por estudio ultrasonografico el orificio cervical interno midió 15 mm de diámetro. El diagnostico probable es de

A. incompetencia ístmico cervical

B. útero doble

C. cérvix de características normales

D. ninguno

126.- Paciente de 33 anos antecedente esterilidad primaria de 7 años refiere dismenorrea progresiva e incapacitante, además de dispareunia a la exploración física útero en retroversión fija, útero de tamaño normal, acude por referir

dismenorrea y se encuentra en su periodo menstrual. Diagnósticos probables:

A. Enfemedad pélvica inflamatoria

B. Endometriosis

C. Utero bicorne

D. Tumoración pélvica.

127.- Acude paciente de 27 a, gesta 2 para 2 , refiere desde hace 2 semanas leucorrea moderada blanca, grisácea y espumosa, mal olor, postcoito y durante la menstruación, en el cérvix y paredes vaginales sin inflamación, PH mayor

de 4.5, olor con KOH presente y microscopia en fresco con más del 20 % de células guía. Diagnostico probable:

A. Tricomoniasis

B. Infección por micosis

C. Vaginosis bacteriana

D. Tuberculosis genital

128.- Paciente de 20 a, gesta 0 menarca a los 13 a, ritmo menstrual regular, no ha iniciado vida sexual, refiere desde hace 2 semanas dolor abdominal en ocasiones tipo cólico e intenso, se le solicito u.s. pélvico y observa tumoración

dependiente de ovario derecho aprox. de 7x 8 x 7 cm, paredes delgadas contenido liquido. El diagnostico corresponde a :

A. Endometrioma

B. Ca de ovario

C. Tumoración probablemente benigno (quiste torcido)

D. Teratoma.

129.- La glucosilacion de la hemoglobina resulta de su unión lenta, progresiva y prácticamente irreversible con la glucosa u otro azúcar fosforilado y depende de la concentración de los reactantes. La concentración de glucosa en los

eritrocitos es semejante a la del liquido Extracelular por lo que el resultado de una determinación de (HbA1C. es un indicador indirecto de las cifras de glucemia que presentaba el paciente aprox. durante que tiempo

A. 8-12 semanas

B. 6- 8 semanas

C. Mas de 24 semanas

D. Menos de 6 semanas

130.- Paciente femenino de 25 años de edad es atendida en el servicio de ginecología de trabajo de parto de 40 semanas, cual es la causas mas frecuentes de hemorragias posparto

A. hipotonía uterina

B. retención de restos placentarios

C. laceración de perine vagina y cuello

D. todas las anteriores

E. solo A y B

131.- Paciente femenino de 42 años de edad, originaria de Tepic Nayarit. Con antecedentes personales patologicos solamente de anemia de larga evolucion, toxicomanias negativas. Ama de casa. Religión testigo de Jehová. Comienza su padecimiento tres dias antes a su ingreso ataque al estado general, dolor abdominal localizado en todo el abdomen

superior, hiporexia, adinamia, presnta fiebre no cuantificada pero se necesita administrar antipiretico empirico. Dos dias antes de su ingreso se incrementa el dolor abdominal, aumenta la fiebre y comienza a haber orina concentrada

según lo refiere la familia. A su ingreso la paciente presenta fiebre de 40 grados, hay perdida de la conciencia y decremento del estado general y falla respiratoria que amerita intubacion endotraqueal. Presenta hipotensión que requiere uso de aminas. La emisión de orina decrece. Comienza a ser tratada con esteroides a dosis masivas por

pensar que se trate de una hepatitis fulminante, la paciente no mejora, el estado febril no cede. En terapia intensiva la paciente presenta anuria que requiere hemodiálisis. Presenta distensión abdominal importante. Mencione cuales son

los signos clinicos de la irritacion peritoneal

A. abdomen en madera, distensión abdominal, peristalsis disminuida

B. dolor, distensión abdominal, ausencia de peristalsis

C. abdomen en madera, distensión abdominal, ausencia de peristalsis

D. dolor, distensión abdominal, hipotensión

132.- ¿Cual es la definición de falla orgánica múltiple?

A. falla de dos o mas organos

B. falla de tres o mas organos

C. falla de cuatro o mas organos

D. falla de cinco o mas órganos

133.- ¿Que nos indica el signo radiológico del menisco aéreo?

A. proceso inflamatorio intraabdominal

B. perforación de víscera hueca

C. perforación duodenal

D. perforación del recto pélvico

134.- Mencione algunos de los datos de sepsis que tiene la paciente

A. hiporexia, adinamia,fiebre

B. anemia, hiporexia y distensión abdominal

C. fiebre, hipotensión, falla respiratoria

D. fiebre, FOM, hipotensión

135.- Si la paciente tiene una perforación del ileon distal tiene un abdomen agudo de que tipo:

A. peritoneal

B. hemorragico

C. visceral

D. oclusivo

136.- Paciente masculino de 70 años de edad que presenta perdida de peso aproximadamente de 15 kg en los ultimos 6 meses. Presenta dolor hurente en el epigastrio, ocasional, intolerancia a la via oral de manera gradual. Presenta

coliuria últimamente, presenta heces acintadas y estreñimiento. A la exploracion lo encontramos en malas condiciones generales. El torax es normolineo con estertores crepitantes diseminados sin llegar a formar un síndrome

de condensación. El abdomen es excafoideo, blando, depresible, no doloroso a la palpación, se palpa una masa en hipocondrio derecho, no movible, la peristalsis se encuentra presente, no hay datos de irritación peritoneal. Las

extremidades se encuentran hipotroficas, pulsos presentes, no hay datos de cianosis. ¿Cuanto se necesita de bilirrubina total en el laboratorio para tener ictericia clínica?

A. 1 mg

B. 2 mg

C. 3 mg

D. 4 mg

137.- ¿Que diagnostico nos orienta la triada de charcot?

A. colelitiasis

B. coledocolitiasis

C. colangitis

D. neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

138.- ¿Que diagnostico nos orienta el Murphy?

A. colelitiasis

B. coledocolitiasis

C. colangitis

D. neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

139.- ¿Qué diagnostico nos orienta el courvousier?

A. colelitiasis

B. coledocolitiasis

C. colangitis

D. neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

140.- En un paciente con CCL e ictericia que diagnostico presumimos

A. colelitiasis

B. coledocolitiasis

C. colangitis

D. neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

141.- Paciente masculino de 17 años de edad que comienza 48 hrs antes de su ingreso con dolor abdominal de manera difusa que se acompaña de estreñimiento. Ingresa traido por sus familiares porque el paciente no ha evacuado en las

ultimas 24 hrs e incluso no canaliza gases, lo cual ha incrementado su dolor. Ha presentado este cuadro en numerosas ocasiones desde hace 4 años. A la exploracion lo encontramos con malas condiciones generales,

deshidratado, con torax normolineo con ruidos respiratorios limitados. No se conforman síndrome pleuropulmonar. El abdomen es globoso a expensas de distensión abdominal. Con resistencia muscular, depresible, doloroso a la

palpación en toda su superficie. La peristalsis se encuentra disminuida. ¿cuál es el signo radiologico del vólvulo?

A. borramiento del psoas derecho

B. signo del grano de café

C. signo del menisco aereo

D. signo de la pila de monedas

142.- cuantos tipos de ileo paralitico encontramos

A. mecánico y postural

B. mecánico y adinámico

C. adinámico y metabólico

D. mecánico y metabólico

143.- ¿cuales son los electrolitos que mas influyen en el ileo?

A. Na y Ca

B. Ca y K

C. K y Cl

D. Cl y Na

144.- ¿Cuál es el manejo primario de la oclusión intestinal?

A. hidratación y antibiotico terapia

B. antibiotico terapia y cirugía

C. cirugía y succion nasogastrica

D. succion nasogastrica e hidratación

145.- ¿Cual es el signo radiologico de la visualizacion del intestino delgado en la placa de abdomen?

A. signo del grano de café

B. signo de la válvula connivente

C. signo de negri

D. signo del vidrio despulido

146.- Paciente femenino de 80 años de edad con antecedente de artritis reumatoide de larga evolucion, DM II controlado con hipoglicemiantes, HTA contrlada con medicamentos. Tiene antecedente tambien de hemigastrectomia

por enfermedad ulcerosa hace 30 años. Presenta dolor abdominal cronico localizado en epigastrio con irradiación hacia el hipocondrio derecho, se incrementa en ocasiones con alimentos condimentados. Presenta nausea importante que en ocasiones ha llegado al vomito de contenido gastrico. Ha presentado en ocasiones evacuaciones oscuras. A la

exploracion la encontramos en buen estado general. El tórax en normolineo con campos pulmonares limpios, bien ventilados sin ruidos agregados. El abdomen lo encontramos ptósico, blando, depresible, doloroso a la palpacion en

el hipocondrio derecho y en el epigastrio. La peristalsis se encuentra presente. Laboratorio: BH con HB 9.7, hto 26, leucocitos 6700, TGO 60. TGP 49, BT 0.9, BD 0.6, BI 0.3, glicemia 130. ¿Cuál es el sitio mas frecuente de localizacion

del H. Pylori?

A. antro

B. cuerpo de estomago

C. fondo del estómago

D. cardias

147.- ¿como se manifiesta clínicamente el sangrado de tubo digestivo alto?

A. melena

B. rectorragia

C. hematoquezia

D. amelanosis

148.- ¿Que es forrest Ia?

A. vaso visible

B. coagulo adherido

C. mancha plana

D. mancha de fibrina

149.- ¿Qué es un bilroth II?

A. gastroduodeno anastomosis

B. gastroileo anastomosis

C. gastroyeyuno anastomosis

D. gastrocolo anastomosis

150.- ¿cuál de los siguientes procedimientos tienen que ir seguidos de vagotomia truncular?

A. antrectomia

B. piloroplastia

C. derivación biliodigestiva

D. hemigastrectomia

151.- Se trata de paciente masculino de 25 años de edad, el cual se encuentra sano, acude a consulta para realización de examen físico anual. En sus antecedentes refiere que padeció de acné durante la adolescencia, lo cual se resolvió

con un curso de tetraciclinas, apendicectomía hace 10 años, refiere alergia a la penicilina, además de ser intolerante a la lactosa, una hospitalización por diarrea aguda por ingesta de alimento contaminado, resuelta con hidratación

parenteral y continuado el tratamiento en casa con hidratación oral. Exploración física: Tensión arterial 110/70 mm de Hg, FC 80 Latidos por minuto, FR 20 por minuto, Temp. 36 Celsius. Se observa a paciente leptosomico, sin fascies de

enfermedad, cardiopulmonar sin alteraciones, murmullo vesicular audible, sin estertores, cardiaco sin soplos, abdomen plano, peristalsis presente, neurológico sin alteraciones. Durante la respiración pulmonar en todos los seres

humanos, ¿Cuál es el mecanismo por el que el oxigeno biatómico molecular, pasa desde el aire alveolar hasta los hematíes?

A. Difusión facilitada

B. Difusión simple

C. Por simporte

D. Por Cotransporte

152.- Las características que exhibe el transporte del oxigeno molecular, que selecciono en la pregunta anterior, posé todas las siguientes, excepto:

A. Es contra un gradiente de presión

B. En favor del gradiente de concentración

C. Sin gasto energético de ATP

D. Generalmente no satura al 100% la hemoglobina

153.- Este paciente cuando fue hospitalizado, hace un año por deshidratación secundaria a diarrea aguda, fue enviado a casa con “la famosa solución vida suero oral” la cual brinda su utilidad básicamente por:

A. Por un cotransportador para glucosa dependiente de sodio

B. Actúa a través de la bomba de sodio potasio

C. Utiliza la concentración y transporte de sodio-potasio, glucosa

D. Por un contrasportador para glucosa y fructosa dependiente de sodio-cloro

154.- La sintomatología del paciente debido a su intolerancia a la lactosa es básicamente a que :

A. Es deficiente de una disacaridasa en la membrana plasmática

B. La fermentación de lactosa por colonocitos y distención abdominal

C. Los colonocitos producen sustancias osmóticamente activas

D. La diarrea osmótica es debido a una hidrólisis de lactosa

155.- Se trata de un paciente masculino de 26 años de edad quien padece trisomía 21, traído por sus padres por primera vez a consulta al departamento de genética médica, para la realización de cariotipo y demostrar una lesión

regular; en sus antecedentes destaca infecciones de vías respiratorias repetitivas, diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 2 años, hospitalización hace un año por cetoacidosis diabética, para lo cual actualmente tiene

adecuado control metabólico con metformina vía oral tabletas 850 mg cada 12 horas. Es asmático desde los 7 años de edad y utiliza salbutamol para los eventos de crisis asmáticas, además de comunicación ventricular de gradiente

mínimo. El paciente tiene todo el fenotipo de un paciente con síndrome de Down, padece de obesidad central y ha estado inquieto, durante la exploración física, sin más datos que comentar. En este caso, este paciente diabético debe

su enfermedad a que fisopatogénicamente se explica por:

A. Deficiencia total de insulina y aumento de receptores

B. Aumento de insulina y deficiencia de receptores

C. Insulinopenia relativa y resistencia de receptores periférica

D. Insulinopenia absoluta y ausencia de receptores periféricos

156.- En este caso, usted con certeza podría aseverar lo siguiente en relación a los órganos insulinodependientes, ¿Cuál de los siguientes órganos no requiere de insulina para el ingreso intracelular de la glucosa?

A. Cerebro

B. Musculo esquelético

C. Musculo cardiaco

D. Adipocito

157.- Si quisiéramos ser precisos en relación a las células beta pancreática de este paciente diríamos que la parte de la célula donde se “empaqueta la insulina” es:

A. En los Ácidos nucleicos

B. Retículo endoplasmico liso

C. Retículo endoplasmico rugoso

D. Aparato de Golgi

158.- Así pues la localización celular donde es empaquetada la insulina en las células beta pancreáticas, decimos que, en los pacientes sanos y diabéticos la biosíntesis de insulina es una orden directa del ADN, a través de la orden de:

A. Proteolisis

B. Traducción

C. Transcripción

D. Reverso-transcripción

159.- En la situación clínica donde hace dos años el paciente desarrollo el estado de cetoacidosis diabética que características osmolares debió haber tenido la solución que se utilizo en él para realizar una mejor hidratación:

A. Hiperosmolar

B. Hiposmolar

C. Isosmolar al 0.9%

D. Solución mixta con albumina

160.- La cetoacidosis diabética que desarrollo el paciente representa una urgencia médica y es resultado del metabolismo de ácidos grasos, en ausencia real o relativa de insulina, la cual se lleva a cabo principalmente en:

A. Mitocondria de musculo esquelético

B. Mitocondria del hepatocito

C. Mitocondria de tejido adiposo visceral

D. Mitocondria de tejido adiposo de la obesidad centrípeta

161.- En este paciente diabético tipo 2, así como en los pacientes insulinodependientes, sabemos que la insulina tanto endógena como exógena, actúa en el musculo cardiaco debido a que permite que la insulina lleve a cabos sus

funciones celulares traslocando:

A. GLUT 1

B. GLUT 2

C. GLUT 3

D. GLUT 4

162.- La realización del cariotipo en el paciente para demostrar un trisomia regular, nos debe hacer pensar que el resultado de esta enfermedad es principalmente y en más del 95 % de todos los casos de síndrome de Down por:

A. Alteración de la metafase mitótica

B. Se debe a un cromosoma X extra localizado en el par 21

C. Por el cromosoma Y , aporte materno envejecido

D. Su origen esta dado por una no disyunción meiotica

163.- Para verificar que la trisomía regular está originada por la respuesta que selecciono en la pregunta anterior, necesitamos inducir a las células para que lleguen hasta, ¿Cual fase del ciclo celular?

A. Profase

B. Anafase

C. Metafase

D. Telofase

164.- Finalmente, la importancia clínica de demostrar que este paciente padece de síndrome de Down y que es resultado de una cromosomopatía regular, para esta pareja es debido a que:

A. Es una alteración cromosómica que se puede prevenir tomando acido fólico diariamente

B. Sucede por un rezago cromosómico principalmente, el riesgo de recurrencia es del 2 %

C. El cromosoma Y en este caso aportado por la madre es debido a que es una persona añosa

D. El riesgo de aparición nuevamente del síndrome es un 50% por cada embarazo

165.- Se trata de paciente masculino de 30 años de edad quien contrajo HIV hace 7 años y recientemente ya se le ha diagnosticado SIDA, pues comenzó con perdida ponderal no cuantificada, fiebre, diaforesis nocturna así como

hiporexia de dos meses de evolución. En sus antecedentes personales solo destaca promiscuidad sexual, varias relaciones casuales sin protección desde la adolescencia, Fumo marihuana durante 5 años, alérgico a mársicos. A la

exploración física signos vitales, Tensión arterial 100/70 mm Hg, frecuencia cardiaca 95, Temperatura 39 Celsius, frecuencia respiratoria de 25 minuto, se palpan adenopatías cervicales, y se observan placas blanquecinas a nivel de la mucosa oral, resto sin alteraciones. En este caso la mejor definición de Virus, de acuerdo a las características que

lo distinguen de un ser vivo, es la siguiente:

A. Los virus son seres animados con autorreplicación

B. Son parásitos intracelulares obligados

C. Su potencial forma de utilización de ADN celular

D. Un virión es la partícula intracelularmente viva

166.- La sintomatología del síndrome de inmunodeficiencia adquirida del paciente, se explica principalmente debido a:

A. Depleción y disfunción de TCD4

B. La pobre alimentación y de TCD4

C. Disminución de linfocitos TCD8

D. Disminución de la respuesta innata y de CD8

167.- El virus de la inmunodeficiencia humana, del cual es portador este paciente, ha roto con el dogma central de la biología molecular debido al siguiente mecanismo:

A. La reverso transcriptasa explica este fenómeno

B. Por su alta virulencia

C. Debido a su contagiosidad

D. La formación de ácidos nucleicos y autoreplicación

168.- Se trata de una pareja de esposos de 30 años de edad ambos, con nivel de licenciatura, quienes tienen 3 años de casados y acuden al médico por problemas para la concepción. Han estado dos años sin método anticonceptivo alguno y no han logrado embarazo, tomaron gran cantidad de remedios caseros para lograrlo, hasta que deciden

acudir con el médico. Al acudir al consultorio se observa a una pareja con aparente buen estado de salud, deciden comenzar con tribuna libre comenzando con preguntas hacia el médico, respecto a sus gametos, y las diferentes

células del organismo, dado que han leído sobre ellas en el internet y el por qué sus diferencias las hacen distintas en todos sentidos. Respecto a las características del proceso por el cual se obtienen células germinales usted le explica

a ambos que el mejor concepto corresponde a:

A. Da como resultado dos células hijas de una célula madre

B. Se requiere para formar cuatro células diploides

C. Sucede en todas las células del organismo

D. Reproducción celular con células haploides

169.- Una vez aclarada la pregunta anterior, usted comienza explicando la importancia de la meiosis en los seres humanos, por lo que una de estas afirmaciones resulta ser falsa:

A. Reduce el número de cromosomas a la mitad a través de este mecanismo

B. Genera intercambio de información y variabilidad genética

C. Genera variabilidad genética de gametos

D. Proceso por el cual las células reconstituyen su material diploide

170.- Finalmente le cuestionan sobre las famosas unidades mínimas de herencia, usted comienza diciéndole que el avance de la tecnología nos permite definir que la secuencia de nucleótidos que dependiendo de las señales, pueden llegar a formar o no péptidos, funcionales y que puede pasar de generación en generación para la preservación de la

especie humana es mejor definido como:

A. Cromosoma

B. Código genetico

C. Gen

D. Nucleótido

171.- Un grupo de trabajadores varones de entre 20 y 36 años de edad, es sujeto a escrutinio para enfermedad pulmonar por medio de espirometria. Se examino a 9 individuos. El volumen expiratorio forzado en un segundo (FEV1)

dividido entre la capacidad vital forzada de los siguientes resultados 80, 75, 76, 73,61, 79, 64, 64, y 78. ¿Cuál es el promedio de los datos anteriores?.

A. 61

B. 64

C. 72

D. 73

E. 76

172.- Al utilizar los mismos valores de la pregunta previa, la lectura modal es:

A. 61

B. 64

C. 71

D. 73

E. 76

173.- Mencione el valor de la media del caso antes mencionado.

A. 61

B. 64

C. 72

D. 73

E. 76

174.- Se realizó un estudio para evaluar la prueba de supresión de Dexametasona (PSD. para el diagnóstico de depresión. Para esta investigación se seleccionaron a 300 participantes y se les realizó la prueba PSD. Los resultados

fueron los siguientes cuando se compararon con el “estándar de oro”.

Elija la respuesta correcta de acuerdo al problema anteriormente planteado para contestar las preguntas: 174, 175 Y 176

Mide la especificidad de la prueba:

A. 102:150

B. 102:189

C. 63:150

D. 87:150

E. 63:111

175.- Mide valor predictivo positivo

A. 102:150

B. 102:189

C. 63:150

D. 87:150

E. 63:111

176.- Mide la sensibilidad

A. 102:150

B. 102:189

C. 63:150

D. 87:150

E. 63:111

177.- A la edad de 65 años, la probabilidad de sobrevida a 5 años es del 80% para un hombre y del 90% para una mujer. Para una pareja casada (heterosexual) donde ambos tienen 65 años, ¿qué probabilidad tiene la esposa de estar viva y

ser viuda dentro de 5 años?

A. 90%

B. 72%

C. 18%

D. 10%

E. 8%

178.- La probabilidad de sobrevivir un año después del diagnostico de cáncer de próstata es del 80% y la probabilidad de sobrevivir dos años es del 60%, cual es la probabilidad de sobrevivir el segundo año, dado que el paciente está

vivo al final del primer año después del diagnóstico. ??

A. 20%

B. 48%

C. 60%

D. 75%

E. 80%

179.- Si se descubre un tratamiento efectivo que aumenta la sobrevida de una enfermedad incurable (no transmisiblE., ¿Qué espera que suceda?

A. La prevalencia disminuye y la incidencia aumenta

B. tanto la incidencia como la prevalencia aumentan

C. la prevalencia aumenta y la incidencia no se modifica

D. tanto la prevalencia como la incidencia disminuyen

E. no se modifica no la incidencia ni la prevalencia

180.- ¿Qué tipo de variable es el “estado civil”?

A. Ordinal

B. De intervalos

C. Continua

D. Nominal

E. Discreta

181.- De acuerdo a la curva que se muestra a continuación

, conteste las preguntas 181, 182 y 183. Corresponde a la Media:

A. a

B. b

C. c

182.- Corresponde a la Moda

A. a

B. b

C. c

183.- Corresponde a la Mediana

A. a

B. b

C. c

184.- Para evaluar los efectos de la contaminación ambiental en salud, Se selecciono una muestra en forma aleatoria de 250 residentes de Tijuana para realizar evaluaciones médicas cada 2 años. Este mismo procedimiento fue realizado

en La Paz (Baja California Sur) con una muestra similar (de acuerdo a sexo y edaD., Se presentan los resultados del porcentaje de mortalidad en la siguiente tabla

. De acuerdo a este estudio, favor de contestar las preguntas 94 y 95. El diseño del estudio es:

A. Estudio de cohorte

B. Estudio transversal

C. Estudio clínico aleatorizado

D. Estudio de casos y controles

E. Estudio ecológico

185.- De acuerdo a los datos presentados en la tabla anterior, ¿Cual es el riesgo relativo acumulado de mortalidad para Tijuana hasta el año de 1991 comparado con La Paz?

A. 0.67

B. 5%

C. 1.5

D. 2.0

E. 1.33

186.- Se llevó a cabo un estudio para estudiar la asociación entre el tiempo de manejo para trasladarse del hogar al trabajo e infartos del miocardio en hombres. Se seleccionaron a 100 hombres casados con diagnóstico de de infarto y se obtuvo información sobre el tiempo promedio de manejo para trasladarse de su hogar al trabajo del participante, o

en el caso de haber muerto por el infarto, de su esposa. Se seleccionaron a 100 hombres casados sin antecedentes de infarto y se obtuvo información sobre el tiempo de manejo de su hogar al trabajo. ¿Cuándo se realice el análisis para buscar asociación entre el tiempo de traslado al trabajo y ocurrencia de infartos del miocardio, ¿cuál sería la medida

de asociación apropiada?

A. razón de momios

B. riesgo relativo

C. tasa de incidencia

D. riesgo atribuible

E. tasa de prevalencia

187.- Un médico quiere realizar un estudio para investigar la asociación entre el consumo moderado de alcohol y enfermedades coronarias. Si en realidad, el consumo de alcohol moderado lleva a un riesgo relativo de enfermedad

coronaria de 0.60, el médico quiere tener un 95% de probabilidad de detectar este efecto en el estudio planeado. Esto es una ilustración especificando

A. error alfa

B. error beta

C. hipótesis nula

D. poder estadístico

E. riesgo atribuible

188.- Cual de los siguientes es el major diseño de studio para probar la eficiencia de un Nuevo farmaco?

A. Estudio ecológico

B. Estudio controlado al azar

C. Estudio de cohorte

D. Estudio de control de caso

E. Estudio de serie de caso

189.- En un estudio de cohorte de tabaquismo y cardiopatía coronaria CHD, 1000 fumadores de cigarrillos y 1000 no fumadores fueron vigilados medicamente en un periodo de 10 años. Durante el estudio 160 de los fumadores

desarrollaron CHD, mientras que 60 de los no fumadores experimentaron tal trastorno. Si se asume que no hubo abandono en el periodo de seguimientomedico y no hubo muertes por otras causas, responda a las siguientes

preguntas: La tasa de incidencia de CHD ( por 1000 personas años) entre los fumadores es mas cerca de:

A. 6

B. 11

C. 12

D. 16

E. 23

190.- La tasa de incidencia de CHD ( por 1000 personas años) entre los NO fumadores es mas cerca de:

A. 6

B. 11

C. 12

D. 16

E. 23

191.- Mujer de 36 años se queja de intenso dolor toracico de tipo ardoroso que irradia a cuello, el dolor se presenta regularmente dspues de las comidas, especialmente cuando se acuesta, no es precipitada por el ejercicio. Ella es

admitida para observación. El ECG y los nivels de tirotropina son normales. Cual de los siguiente es el paso a seguir?

A. Prueba de stress con talium

B. Inicio de Inhibidores de la bomba de protones

C. Angiografía coronaria

D. Inicio de antidepresivos

E. Referirse al psiquiatra

192.- Hombre de 56 años de edad,ingresa al hospital por presentar dolor torácico de dos hrs. de duración. Su frecuencia cardiaca es de 42 latidos por minuto. Bradicardia sinusal en el ECG asi como elevación del segmento ST en

II, III y aVF. Cual de lo siguiente es el diagnóstico más probable?

A. El se encuentra en buena condición fisica y tiene incremento de respuesta vagal

B. El paciente ha sufrido un infarto del miocardio agudo en pared inferior

C. Tiene manifestaciones de ruptura de aneurisma

D. La FC disminuida es reflejo de la buena capacidad de eyeccion cardiaca.

193.- Mujer diabetica de 52 años de edad, la cual ha sufrido un infarto agudo del miocardio de cara anterior. 5 dias después, tras una discusión con su esposo, se queja de dolor torácico. El ECG inicial no muestra cambios

isquemicos, pero los niveles sericos de troponina I se mantinen moderadamente elevados. Cual es el paso a seguir en este paciente?

A. Terapia trombolitica

B. Intervención percutanea coronaria

C. Bypass coronario

D. Efectuar ECG serial y determinación serica de CK-MB

E. Prepare al paciente para dialisis

194.- Hombre de 49, fumador crónico se queja de intenso malestar torácico que dura mas de 30 min. Los paramedicos inician nitroglicerina y oxigeno complementario por mascarilla nasal, la presión sanguinea es de 110/70 y la FC de 90

latidos por min. al llegar a la sala de emergencia. El ECG aun no se ha podido realizar. Cual es el siguiente paso a seguir?

A. Ecocardiografía

B. Prueba de estress con talium

C. Aspirina

D. Angiografía coronaria

E. Bypass de la arteria coronaria

195.- Hombre de 55 años se le hace diagnóstico de insuficiencia cardiaca severa, con disfunción sistólica. Cual de los siguientes medicamentos esta comprobado puede reducir el riesgo de mortalidad?

A. Inhibidores de la ECA y beta bloqueadores

B. Diuréticos de asa

C. Digoxina

D. Aspirina

196.- Cual de los siguientes se considera como causa más común de insuficiencia cardiaca congestiva?

A. Diabetes

B. Ateroesclerosis

C. Alcohol

D. Enfermedad reumática cardiaca

197.- Mujer de 44 años que se nota nerviosa y con intolerancia al calor. Su glándula tiroidea esta crecida, sus niveles de TSH son muy bajos y se ha notado alteraciones en la piel. Cual de las siguientes causas es la etiología mas

probable?

A. Tiroiditis linfocitica

B. Tiroiditis de Hashimoto

C. Enfermedad de Graves

D. Bocio tóxico multinodular

198.- Mujer de 30 años de edad es manejada por padecer hipertensión arterial, su rango es de 160/100, ella también ha incrementado su obesidad, especialmente abdominal, estrías, ha aparecido hirsutismo. Cual es el diagnóstico más

probable?

A. Hipertiroidismo

B. Coartación aortica

C. Sindrome de Cushing

D. Feocromocitoma

199.- Cual de los siguientes parámetros podría ofrecer información pronostica en un paciente con hipertensión.

A. Biopsia vascular

B. Afección a órgano blanco por hipertensión como hipertrofia de ventrículo izquierdo

C. Pacientes envueltos en un proyecto de investigación

D. Medición de los niveles de homocisteína sérica

200.- Una mujer de 75 años que padece diabetes desde hace 20 años, tiene retinopatía diabética, nefropatía diabética con niveles de creatinina de 2.2 mg/dL. Es traída a consulta de control. La paciente toma comúnmente sulfonilurea

para su diabetes e Inhibidores de la ECA para su proteinuria. Su hija comenta que en dos ocasiones ha sentido debilidad generalizada, casi llega al desmayo y sudores muy severos, se resuelve con jugo de naranja. Cual de las

siguientes condiciones esta relacionada a estos episodios?

A. Exceso de ingesta calórica

B. Interacción entre los IECA y la sulfonilurea

C. Empeoramiento de la función renal

D. Amnesia hiperglucemica

201.- Mujer de 63 años con historia de cáncer cervical tratada con histerectomía y radiación ahora presenta insuficiencia renal aguda. A la exploración clínica, presenta presión venosa yugular norma, normotensiva sin orto

estasis, abdomen sin alteraciones. Su uro análisis muestra gravedad específica de 1.010, sin células. Hierro urinario es del 2%y los niveles de Na son de 35 mEq/l. ¿Cual es el siguiente paso en este paciente?

A. Bolos de líquidos intravenosos

B. Ultrasonido renal

C. TAC de abdomen con medio de contraste

D. Administración de furosemide para forzar la diuresis

202.- Hombre de 49 años de edad con historial de insuficiencia renal crónica como consecuencia de nefropatía diabética es traído a urgencias por presentar letargia, nauseas y confusión, presenta elevación en la presión de vena

yugular, los pulmones se encuentran limpios, soplo diastólico precordial.Laboratorio revela K 5.1 mEq/l, BUN 145 mEq/dl, creatinina de 9.8 mg/dl. ¿Cual es el tratamiento más apropiado?

A. Administrar insulina IV y glucosa

B. Administrar bicarbonato de Na

C. Administrar furosemide IV

D. Hemodiálisis urgente

203.- Diabético de 62 años de edad, sufrió aneurisma aórtico abdominal e intervenido de reparación quirúrgica hace dos días. Esta siendo tratado con gentamicina por infección de vías urinarias. Sus volúmenes urinarios han caído a 300 ml en 24 hrs y su creatinina sérica se ha elevado de 1,1 mg/dl a la admisión a 2.5 mg/dl. ¿Cual de los siguientes

estudios de laboratorio podría ser más consistente con la etiología prerrenal de su insuficiencia renal?

A. FEna del 3%

B. Niveles de Na urinario de 10 mEq/L

C. Presión venosa central de 10 mmHg

D. Niveles séricos de gentamicina de 4 µg/ml

204.- Paciente de 18 años de edad, mujer previamente sana, se queja de dolor súbito en muñeca izquierda, dorso y tobillo derecho, fiebre y un rash pustular en antebrazos. Presenta edema y eritema de tobillo y dolor a la movilización

pasiva de su muñeca. Menos de 1 ml de liquido articular de tobillo es extraído para su análisis, el cual muestra 8000 PMN, pero no hay microorganismos en la tinción de gran. ¿ Cual de los siguientes es el mejor tratamiento?

A. Indometacina oral

B. Ampicilina intravenosa

C. Colchicina oral

D. Prednisona intrarticular

E. Ceftriaxona intravenosa

205.- Cual prueba diagnóstica es la mas apropiada para definir el diagnóstico en este caso?

A. Análisis de cristales del liquido articular

B. Cultivo del liquido articular

C. Cultivo de sangre

D. Cultivo cervical

206.- Hombre de 30 años de edad presenta inflamación y eritema de rodilla. La aspiración de la articulación revela aumento del conteo de leucocitos polimorfonucleares, pero la tinción de gran resulta negativa. El análisis muestra

negatividad a depósitos de cristales. ¿Cual de los siguientes es el mejor inicio de tratamiento?

A. Corticosteroides orales

B. Corticosteroides intraarticulares

C. Antibioticos intravenosos

D. Colchicina oral

207.- Un hombre de 72 años desarrolla severo dolor y edema en ambas rodilla. Al poco tiempo después de la reparación quirúrgica de una hernia abdominal. El examen físico muestra aumento de temperatura y edema de ambas

rodillas. La artrocentesis de la rodilla derecha revela la presencia de cristales de fosfato de calcio en el líquido sinovial. La tinción de gran es negativa. ¿Cual es el diagnóstico más probable?

A. Gota

B. Artritis séptica

C. Enfermedad por depósitos de oxalato de calcio

D. Artritis reactiva

E. Pseudogota

208.- Un hombre de 65 años de edad con historia de hipertensión crónica, diabetes mellitus y enfermedad articular degenerativa, presenta de manera repentina dolor severo y edema en la articulación metatarsofalangica del primer

dedo del pie izquierdo. El examen físico muestra aumento temperatura de la articulación. Edema y eritema. El paciente no tiene antecedentes de trauma. Se obtuvo líquido sinovial por aspiración. ¿Que es lo que esperas encontrar en el

resultado de su análisis de liquido sinovial?

A. Liquido hemorrágico

B. Negativo para cristales de fosfato de calcio

C. Microorganismos gran negativos

D. Liquido no inflamatorio

E. Positividad para cristales calcios romboidales

209.- Un hombre de 17 años de edad, sexualmente activo, presenta desde hace 5 días: Fiebre, calosfríos y dolor severo persistente en tobillo izquierdo, se acompaña de dolor y edema. El examen físico revela lesiones postulares y

maculares en el tronco y extremidades. Niega tener síntomas de infección tracto urinario. ¿Cuáles de los siguientes resultados del análisis del líquidos sinovial es mas probable que muestre positivos?

A. WBCs 75,000/mm³ con 95% de leucos polimorfonucleares

B. RBCs 100,000/mm³, WBC 1000/mm³

C. WBCs 48,000/mm³ con 80% de linfocitos

D. WBCs 500/mm³ con 25% de leucocitos polimorfonucleares

210.- Un hombre de 25 años de edad, con historia de ulcera duodenal, se le detectan niveles de Hb de 10 g/dl. ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio hay que solicitar para investigar la causa?

A. Conteo de reticulocitos del 4%

B. Capacidad de captación de hierro elevada

C. Ferritina sérica normal

D. Volumen corpuscular medio de 105 F

211.- Un Lactante de dos meses de edad es llevado al servicio de urgencias con irritabilidad y letargo. Los padres señalan que había estado bien, hasta que se rodo fuera del sofá cama y cayo en el piso el día de ayer. En la

exploración el niño esta inconsolable y afebril. Las fontanelas están llenas y tensas. Tiene una convulsión tónicaclonica generalizada. El estudio diagnostico inicial mas importante que se debe llevar a cabo es:

A. Valorar el calcio forforo y magnesio en suero

B. Análisis del liquido cefaloraquideo

C. Tomografia por computadora de cráneo

D. Valorar el amonio en suero

212.- Claudia de 7 años, es portadora de Síndrome de Marfan. Durante el control clínico se auscultasoplo telesistólico. Se realiza ECG que muestra ondas T bifásicas.¿Cuál de las siguientes es lacardiopatía más probable?

A. Insuficiencia tricuspídea.

B. Prolapso de válvula mitral

C. Insuficiencia valvular pulmonar.

D. Estenosis tricuspídea

213.- ¿Al tener a un recién nacido de termino macrosomico con diagnostico de hipoglucemia sintomática, el tratamiento de elección inicial, que usted aplicaría seria?

A. 2 ml.k.dosis glu l0% I.V.

B. 8 mg.K.min glu 10 % I.V.

C. 4.5 mg.k.min glu 10% I.V.

D. Su capacidad gástrica de glucosa al 10%

214.- En los antecedentes perinatales, los siguientes son relevantes como posible causa de prematurez. EXCEPTO:

A. Hijo de madre diabética

B. Hijo de madre Rh negativo.

C. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

D. Menores de 16 años

215.- A la colección de liquido serosanguinolento subcutáneo encontrado en los recién nacidos con traumatismo obstétrico se le conoce como:

A. Cefalohematoma

B. Caput por ventosas

C. Hematoma subgaleal

D. Caput succedaneum

216.- Se considera es la primera valoración que se realiza a un recién nacido al momento del nacimiento, donde se valoran tres aparatos y sistemas:

A. Ballard

B. Silverman – Andersen

C. Capurro

D. Apgar

217.- Hay varias formas de evaluar la edad gestacional en el recién nacido. ¿Cual seria la que evalúa las características físicas y neurológicas?

A. Usher

B. Ballard modificada

C. FUR

D. Capurro

218.- De las evaluaciones del recién nacido, cual evaluaría el sistema cardiorrespiratorio y neurológico

A. Silverman

B. Capurro

C. Ballard

D. Apgar

219.- Se considera son el tipo de crisis convulsivas que esperamos presenten.los recién nacidos. EXCEPTO.

A. Sutiles

B. Tónicas generalizadas

C. Clónicas multifocales

D. Tónicas focales

220.- Se trata de madre de 25 años, secundigesta, con control prenatal en 7 ocasiones a partir de 3er. mes del embarazo, curso con IVU durante el 5º mes embarazo con amenaza de aborto ameritando hospitalización, recibió

tratamiento a base de ampicilina por 3 días. Refiere además la ingesta también de heroína 4 hrs. previas al nacimiento. ¿Cual seria el factor de riesgo mas relevante a tomar en cuenta al momento del nacimiento, para determinar medidas a

realizar para su atención?

A. Control prenatal inadecuado

B. Infección de vías urinarias

C. Ingesta de heroína

D. Infección de vías urinarias.

221.- Del caso clínico anterior, se nos informo que la madre además es Rh negativo y no fue isoinmunizada. Los siguientes se consideran ser los laboratorios requeridos para su estudio y descartar la presencia de hemolisis.

EXCEPTO:

A. Hematocrito.

B. Reticulocitos

C. Coombs directo.

D. Coombs indirecto.

222.- ¿Cual es el método diagnostico de probabilidad para Hipotiroidismo congénito?

A. TSH y T4 en sangre

B. Tamiz metabólico

C. Gammagrafía tiroidea

D. Radiografía de mano para edad ósea.

223.- Son algunas de las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo congénito que debemos buscar en todo paciente menor de 1 mes de vida. EXCEPTO.

A. Hernia inguinal

B. Ictericia

C. Piel seca

D. Fontanela posterior de más 2 cm.

224.- En el desarrollo neurológico que debemos evaluar en la consulta de niño sano, A que edad se espera el niño realice el reflejo de pinza:

A. Al mes

B. 4 meses

C. 7 meses

D. 9 meses

225.- Para el manejo de los pacientes pediátricos, requerimos en algunas ocasiones mantenerlos en ayuno, por lo que necesitamos mantener líquidos parenterales. ¿Cuales serian los requerimientos en un niño de 9 Kg. peso?

A. 120 – 150 ml.k.d.

B. 80 – 100 ml.k.d.

C. 1200 – 1500 ml.m2.d.

D. 70 – 80 ml.k.d.

226.- La formula que se utiliza para calcular metros cuadrados de superficie corporal en un niño menor de 10 kg es la siguiente:

A. Peso por 4 mas 7 entre peso mas 90

B. Peso por 4 mas 9 entre 100

C. Peso más 100 ml.

D. Peso por 2 mas 7 entre peso mas 90

227.- Una de las inquietudes que tienen los padres ante la presencia de una convulsión febril, la siguiente información que debemos a los padres es correcta. EXCEPTO:

A. Es un evento aparatoso pero no produce daño cerebral

B. Posibilidad de desarrollar epilepsia es alta

C. Existe riesgo de mas convulsiones febriles durante un nuevo evento febril

D. No esta aumentando el riesgo de muerte o desorden de aprendizaje

228.- De las siguientes patologías, una se considera es la causa de insuficiencia renal de origen renal:

A. Deshidratación aguda

B. Hemolisis masiva

C. Enfermedad poliquistica.

D. Intervención quirúrgica cardiaca

229.- Se considera es uno de los agentes etiológicos principales en la otitis media aguda y sinusitis aguda:

A. Staphilococo epidermidis

B. Haemophilus influenzae

C. Estreptococo del grupo B

D. E. coli

230.- Una de las clasificaciones que se utilizan en desnutrición es la de Gómez, si decimos que es de segundo grado a que porcentaje de déficit corporal corresponde:

A. 10 –15%

B. 30 – 40%

C. Mayor 40%

D. 26 – 40%