Un hombre de 62 años de edad, ha tenido dolor de espalda sordo, constante durante 3 meses. Recientemente ha desarrollado una tos productiva de esputo amarillento. En la exploración física son crepitantes en la base pulmonar derecha. Una radiografía de la radiografía simple de la columna vertebral revela varios de 1 a 2 cm lesiones líticas de los cuerpos vertebrales. Los estudios de laboratorio muestran glucosa 78 mg / dL, nitrógeno de urea 49 mg / dl, creatinina 5 mg / dl, de proteína total 8,3 g / dl, albúmina de 3,7 g / dl, fosfatasa alcalina 176 U / L, AST 45 U / L, ALT 22 U / L, y de bilirrubina total 1,2 mg / dl. El cultivo de esputo crece Streptococcus pneumoniae. ¿Cuál de los siguientes hallazgos patológicos es más probable que sea visto en una biopsia de médula ósea a partir de este hombre?

A   Scattered small granulomas

B   Nodules of small mature lymphocytes

C   Occasional Reed-Sternberg cells

D   Numerous plasma cells

E   Hypercellularity with many blasts

Una mujer de 33 años de edad, ha experimentado fiebre de bajo grado, sudores nocturnos y malestar generalizado en los últimos 2 meses. En el examen físico que tiene no dolorosa cervical y linfadenopatía supraclavicular. Se realiza una biopsia de ganglio linfático cervical. En el examen microscópico con una gran ampliación hay células CD15 + ocasionales y CD30 + de Reed-Sternberg, junto con grandes y pequeños linfocitos y bandas de fibrosis. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Burkitt lymphoma

B   Hodgkin lymphoma

C   Cat scratch disease

D   Mycosis fungoides

E   Multiple myeloma

Un adolescente de 17 años de edad, ha tenido malestar durante los últimos 3 semanas. Él tiene una faringitis leve en el examen físico, así como la oferta axilar y linfadenopatía inguinal. El bazo es palpable. Un CSC muestra hemoglobina 14,0 g / dl, hematocrito 42,2%, VCM 90 fl, recuento de plaquetas 301.300 / microlitro, y recuento de GB 8120 / microlitro con 'linfocitos atípicos "en el frotis de sangre periférica. Su enfermedad es más probable que ser adquirida a través de cuál de los siguientes mecanismos?

A   Congenital genetic abnormality

B   From close contact on a date

C   As a result of an insect bite

D   Through an environmental exposure at work

E   Without any known etiology

Question 4

Un hombre de 42 años de edad, ha tenido fiebre durante las últimas 4 semanas. En el examen físico su temperatura es de 37,8 ° C. Los estudios de laboratorio muestran una hemoglobina de 12,2 g / dl, hematocrito 37,1%, VCM 92 fl, recuento de plaquetas 243.000 / ul, y recuento de leucocitos 75.000 / uL. El recuento diferencial WBC muestra 82 segs, 8 bandas, 3 metamielocitos, 1 mielocito, 4 linfocitos, monocitos y 1. La fosfatasa alcalina leucocitaria (LAP) puntuación es alta en 130. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de las pruebas de laboratorio es más probable que se presente en este hombre?

A   Bone marrow karyotype of 46, XY, t(9;22)

B   Serologic titer of 1:1024 for anti-double stranded DNA

C   Serum vitamin B12 level of 100 pg/mL

D   4+ ketonuria and 4+ proteinuria

E   Blood culture positive for Streptococcus, viridans group

Un estudio clínico se llevó a cabo incluyeron a adultos de 18 a 80 años de edad que se sometieron a esplenectomía por fuerza contundente trauma abdominal. Un grupo de control de la misma edad de los pacientes consiste en pacientes que tienen esplenomegalia congestiva. Se analizan los resultados de laboratorio de estos temas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos prueba de laboratorio son más susceptibles de ser observado sólo en el grupo de estudio después de la esplenectomía?

A   Thrombocytopenia

B   RBC Howell-Jolly bodies

C   Decreased RBC distribution width

D   Leukopenia

E   Nucleated RBCs

Un hombre de 30 años de edad, ha tenido un dolor de garganta con fiebre durante 5 días. En el examen físico se ha levemente sensibles generalizada linfadenopatía cervical. Los hallazgos de laboratorio incluyen Hb 13 g / dl, recuento de plaquetas 277.000 / microlitro, y recuento de leucocitos 12.670 / microlitro con recuento diferencial de 75 segs, 10 bandas y 15 linfas Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Lymphocytic lymphoma

B   Hodgkin lymphoma

C   Group A Streptococcus infection

D   Human immunodeficiency virus infection

E   Brucellosis

Un hombre de 30 años de edad, ha tenido una tos productiva empeoramiento progresivo durante un mes. En el examen físico, algunos pequeños ganglios linfáticos no dolorosa son palpables en la axila, y la punta del bazo es palpable. Los estudios de laboratorio muestran Hb 10,2 g / dl, hematocrito 31,1%, VCM 90 fl, recuento de leucocitos 67.000 / microlitro, y el recuento de plaquetas 36.000 / microlitro. El examen microscópico de su frotis de sangre periférica muestra muchas explosiones con bastones de Auer. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Leukemoid reaction

B   Acute myelogenous leukemia

C   Chronic lymphocytic leukemia

D   Lymphoblastic leukemia

E   Leukoerythroblastosis

Un hombre de 68 años de edad, ha tenido malestar durante el año pasado. En el examen físico, no hay hallazgos anormales. Su hemoglobina es de 10,5 g / dl, hematocrito 31,5%, VCM 88 fl, recuento de plaquetas 211.000 / microlitro, y recuento de GB 6980 / microlitro. Su hierro sérico total es de 130 microgr / dl capacidad total de fijación del hierro (TIBC) 230 microgr / dl, y el receptor de transferrina en suero soluble es normal. Una biopsia de médula ósea se realiza y el examen microscópico muestra que la maduración se produce en todas las líneas celulares y no hay células anormales que se observan. Stainable hierro en la médula ósea se incrementa. ¿Cuál de las siguientes enfermedades subyacentes es él más probable tener?

A   Diverticulosis

B   Hepatitis C infection

C   Systemic lupus erythematosus

D   Atrophic gastritis

E   Fanconi anemia

Un hombre de 69 años de edad, ha señalado la presencia de varios bultos en el lado derecho de su cuello durante los últimos 5 meses. En el examen físico que tiene la empresa, no dolorosa, los ganglios linfáticos palpables móviles en la región cervical posterior derecho. Él no tiene esplenomegalia o hepatomegalia. Los estudios de laboratorio muestran Hb 11,3 g / dl, hematocrito 40%, VCM 87 fl, recuento de plaquetas 256.000 / microlitro, y recuento de GB 7230 / microlitro. Una biopsia del ganglio linfático cervical se lleva a cabo y en el examen microscópico muestra numerosos nódulos concurridas de linfocitos pequeños, monomorfas. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Chronic lymphocytic leukemia

B   Follicular lymphoma

C   Infectious mononucleosis

D   Hodgkin lymphoma, lymphocyte predominance type

E   Reactive hyperplasia

Un hombre de 45 años de edad, ha tenido creciente malestar abdominal con distensión abdominal durante los últimos dos años. En el examen físico, el bazo se puede sentir por debajo del reborde costal izquierdo. No hay onda de líquido. Una TC abdominal revela masiva (3,000 g tamaño estimado) esplenomegalia. Los datos de laboratorio incluyen Hb 9 g / dl, recuento de leucocitos 5.000 / microlitro, y el recuento de plaquetas 50.000 / microlitro. ¿Cuál de las siguientes condiciones subyacentes es él más probable tener?

A   Myelofibrosis

B   Sickle cell anemia

C   Portal hypertension

D   Infectious mononucleosis

E   Hemochromatosis

A 72 años de edad, de raza caucásica hombre ha tenido el aumento de la fatiga durante el año pasado. En la exploración física no hay resultados anormales. Los estudios de laboratorio muestran una hemoglobina de 9,1 g / dl, hematocrito 27,9%, VCM 96 fl, recuento de leucocitos 3.700 / microlitro, y recuento de plaquetas 125.000 / microlitro. El recuento diferencial WBC muestra 53 segs, 5 bandas, 2 metamielocitos, 1 mielocito, 32 linfas, 7 monos, y 5 hematíes nucleados / 100 WBC. Él tiene una prueba directa e indirecta de Coombs negativo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es él más probable tener?

A   Metastatic carcinoma

B   Chronic alcoholism

C   Malabsorption

D   Hemoglobinopathy

E   Chronic blood loss

F   Systemic lupus erythematosus

Una mujer de 40 años de edad, ha tenido un curso de una semana de duración de la fiebre y confusión mental. El examen físico muestra T 38.2 ° C, P 100 / minuto, RR 22 / minuto, y BP 100/60 mm Hg. Ella tiene petequias generalizada de superficies de la piel y de las mucosas. Los estudios de laboratorio muestran su nitrógeno de urea en suero es de 52 mg / dl con creatinina de 5,3 mg / dl. Ella tiene una hemoglobina de 12,2 g / dl, hematocrito 36,8%, VCM 93 fl, recuento de plaquetas 19.000 / microlitro, y recuento de GB 8180 / microlitro. Esquistocitos se ven en su frotis de sangre periférica. Su tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, y el dímero D no están elevados. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Disseminated intravascular coagulopathy

B   Idiopathic thrombocytopenic purpura

C   Thrombotic thrombocytopenic purpura

D   Trousseau syndrome

E   Warm autoimmune hemolytic anemia

Durante los últimos 4 meses, un hombre previamente sanos de 62 años de edad, ha señalado el aumento de la fatiga y la falta de aliento con el ejercicio mínimo. Se ha sentido alguna molestia abdominal durante el mes pasado. En el examen físico que tiene no dolorosa adenopatías cervicales. El lapso de hígado es de 15 cm de la línea media clavicular derecha; el borde es liso y palpable justo debajo de reborde costal derecho. El bazo se palpa 3 cm por debajo de reborde costal izquierdo en la inspiración. Un CSC muestra recuento de leucocitos 23.100 / microlitro con 16 segs, 2 bandas, 78 linfas y 4 monos, hemoglobina 11,9 g / dl, hematocrito 36%, VCM 90, y el recuento de plaquetas 277.300 / microlitro. La prueba de Coombs directa es positiva. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Leukemoid reaction

B   Chronic myelogenous leukemia

C   Acute myelogenous leukemia

D   Acute lymphocytic leukemia

E   Chronic lymphocytic leukemia

F   Systemic lupus erythematosus

Un joven de 16 años de edad, ha tenido un nivel bajo de energía por el tiempo que él puede recordar. En el examen físico que tiene una punta de bazo palpable. Un CSC muestra hemoglobina de 8,8 g / dl, hematocrito 24,1%, VCM 65 fl, recuento de plaquetas 187.000 / microlitro, y recuento de GB 7400 / microlitro. Su ferritina sérica es 3740 ng / mL. Una biopsia de médula ósea se lleva a cabo y en el examen microscópico revela una mieloide: eritroide relación de 1: 4, y hay 4+ hierro stainable. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   G6PD deficiency

B   Beta-thalassemia

C   Sickle cell anemia

D   Hereditary spherocytosis

E   Malaria

Una mujer de 83 años de edad, se cayó y se rompió la muñeca izquierda. Se sometió a una reducción abierta con fijación interna de la fractura de la cabeza radial. Después de la operación que recibió profilaxis con heparina de tromboembolismo y diuréticos para tratar el edema pulmonar. Los estudios de laboratorio mostraron:

Al ingreso: Hb 13,2 g / dl, hematocrito 39,1%, VCM 85 fl, recuento de plaquetas 209.000 / microlitro, recuento de leucocitos 5.720 / microlitro, el tiempo de protrombina 13 segundos, tiempo parcial de tromboplastina 28 segundos

1 semana más tarde: Hb 13 g / dl, hematocrito 38,8%, VCM 86 fl, recuento de plaquetas 101.000 / microlitro, recuento de leucocitos 6.310 / microlitro, el tiempo de protrombina 12 segundos, tiempo parcial de tromboplastina 27 segundos

De pronto se desarrolló dificultad para mover el brazo derecho. ¿Cuál es la causa más probable de sus hallazgos?

A  Hypersplenism

B  Idiopathic thrombocytopenic purpura

C  Disseminated intravascular coagulation

D  Drug-induced thrombocytopenia

E  Thrombotic-thrombocytopenic purpura

Un hombre de 48 años de edad, ha experimentado un creciente malestar y dificultad para concentrarse en el trabajo durante los últimos 6 meses. En el examen físico que tiene esplenomegalia pero sin adenopatías. Él está afebril. Los estudios de laboratorio muestran Hb 12,0 g / dl, hematocrito 35,8%, VCM 92 fl, recuento de plaquetas 390.000 / ul, y recuento de glóbulos blancos 190,000 / uL con recuento diferencial 73 segs, 12 bandas, 6 metamielocitos, 2 mielocitos, 2 mieloblastos y 5 linfas . La fosfatasa alcalina leucocitaria (LAP) puntuación es muy baja. Se realiza una biopsia de médula ósea. ¿Cuál de los siguientes hallazgos microscópicos es más probable que se encuentran en esta biopsia?

A   Sheets of plasma cells

B   Atypical cytokeratin positive glands

C   Numerous mature and immature myeloid cells

D   Predominance of adipocytes

E   Granulomas that have many acid fast bacilli

Una mujer de 29 años de edad, tiene la aparición repentina de fiebre, dolor abdominal, taquicardia y náuseas. En el examen físico sus signos vitales incluyen T 37.6 ° C, P 90 / minuto, RR 18 / minuto, y BP 100/60 mm Hg. Sus conjuntivas son ictérico. La punta del bazo es palpable. Los estudios de laboratorio muestran Hb 9,0 g / dl, hematocrito 27,3%, VCM 99 fl, recuento de plaquetas 209.500 / microlitro, y recuento de GB 6840 / microlitro. Su recuento de reticulocitos es de 0,1%. El examen microscópico de su frotis de sangre periférica, los glóbulos rojos de son pequeñas y carecen de palidez central. ¿Cuál de los siguientes más probable iniciado enfermedad aguda de esta mujer?

A   Quinacrine use

B   Parvovirus infection

C   Decreased oxygen tension

D   Exposure to cold

E   Transfusion therapy

Un hombre de 55 años de edad, ha tenido la fatiga, fiebre y episodios de epistaxis durante los últimos 3 meses. En el examen físico su temperatura es de 37,4 ° C. Los estudios de laboratorio muestran Hb 12,5 g / dl, hematocrito 37,6%, VCM 89 fl, recuento de plaquetas 170.000 / microlitro, y recuento de leucocitos 52.000 / microlitro. El examen de su frotis de sangre periférica muestra grandes explosiones con bastones de Auer. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo más probable precedido desarrollo de su enfermedad actual?

A   Malaria

B   Infectious mononucleosis

C   Diabetes mellitus

D   Beta-thalassemia

E   Myelodysplasia

Una mujer de 42 años de edad, se ha dado cuenta durante el mes pasado que incluso golpes menores producen grandes hematomas en su cuerpo. En el examen físico que tiene áreas de púrpura en la piel de los brazos y las piernas. Ella está afebril. Los estudios de laboratorio muestran su tiempo de protrombina es de 12.9 segundos (control de 13 seg) y tiempo parcial de tromboplastina 26,2 segundos (control 25 s). Su CBC muestra una hemoglobina de 11,1 g / dl, hematocrito 33,1%, VCM 84 fl, recuento de plaquetas 790.000 / ul, y recuento de glóbulos blancos 45.400 / uL. Una biopsia de médula ósea se realiza y en el examen microscópico muestra hipercelularidad con mieloide e hiperplasia megacariocítica. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Epstein-Barr virus infection

B   Myeloproliferative disorder

C   Drug reaction to recent antibiotic therapy

D   Wiskott-Aldrich syndrome

E   Megaloblastic anemia

Un estudio clínico se realiza con sujetos que son los adultos que se encuentran a tener anemia. Sus historias clínicas y de laboratorio son revisados. Se observa que la ingestión de un fármaco precedida desarrollo de la anemia en algunos de los sujetos, pero no en otros. ¿Cuál de las siguientes condiciones es más probable que se encuentre en personas sin antecedentes de ingestión de drogas?

A   G6PD deficiency

B   Autoimmune hemolytic anemia

C   Macrocytic anemia

D   Aplastic anemia

E   Microcytic anemia

A 25 años de edad, hombre afro-americano se da la profilaxis contra la malaria durante un viaje a África Occidental. Durante la próxima semana se desarrolla aumento de la fatiga. En la exploración física no hay resultados anormales. Los estudios de laboratorio muestran un hematocrito del 30%. El examen de su frotis de sangre periférica muestra glóbulos rojos con numerosos cuerpos de Heinz. Hay antecedentes familiares de este trastorno, con los varones, pero no en las hembras, afectada. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Beta-thalassemia

B   Sickle cell anemia

C   Alpha-thalassemia

D   Hereditary spherocytosis

E   G6PD deficiency

Se realiza un estudio para determinar qué cambios en el tamaño del lugar toma bazo con trastornos hematológicos. Los tamaños del bazo se estimaron a partir de tomografías computarizadas para pacientes adultos que desarrollaron complicaciones de su enfermedad hematológica. ¿Por cuál de las siguientes enfermedades es el bazo más probable es que siga siendo de tamaño normal?

A   Autoimmune hemolytic anemia

B   Chronic alcohol abuse

C   Myeloproliferative disorder

D   Idiopathic thrombocytopenic purpura

E   Sickle cell anemia

Un hombre de 51 años de edad, se ha convertido cada vez más fatigado durante los últimos 10 meses. En la exploración física no hay resultados anormales. Los estudios de laboratorio muestran que su hemoglobina es de 9,2, Hto 27.9%, VCM 132 fL, recuento de plaquetas 242.000 / microlitro, y recuento de GB 7590 / microlitro. ¿Cuál de los siguientes hallazgos morfológicos es más probable que se presente en el examen de su frotis de sangre periférica?

A   Hypersegmented neutrophils

B   Nucleated red blood cells

C   Blasts with Auer rods

D   Hypochromic, microcytic RBC's

E   Schistocytes

Un hombre de 72 años de edad, se ha sentido cansado durante los últimos 8 meses. En la exploración física no hay resultados anormales. Los estudios de laboratorio muestran contar Hb 10,4 g / dl, hematocrito 30,3%, VCM 72 fl, plaquetas 239.000 / ul, y el recuento de WBC 7500 / uL con el recuento automatizado diferencial de 70,1%, 18,8%

grans linfas, y 11,1% monos. Su bilirrubina total es de 1,0 mg / dL. ¿Cuál de los siguientes hallazgos morfológicos tiene más probabilidades de ser visto en su frotis de sangre periférica?

A   Fragmentation

B   Many nucleated forms

C   Hypochromasia

D   Spherocytosis

E   Howell-Jolly bodies

A 19 años de edad, primigesta de ascendencia del sudeste asiático da a luz a las 35 semanas de gestación de un bebé varón. En el examen físico del bebé es marcadamente hidrópica. Los estudios de laboratorio muestran que su hematocrito es de 17% y el frotis de sangre periférica revela numerosos glóbulos rojos nucleados e incluso algunos eritroblastos. La pantalla de los glóbulos rojos marcados anisocitosis y poiquilocitosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable que se presente en este bebé?

A   Sickle cell anemia

B   Alpha-thalassemia

C   Hemoglobin E disease

D   G6PD deficiency

E   Hereditary elliptocytosis

Un hombre de 46 años de edad, ha tenido empeoramiento de la artritis y la inflamación de sus pies durante el pasado año. En el examen físico que tiene estertores audibles en todos los campos pulmonares. Una radiografía de tórax muestra cardiomegalia y edema pulmonar. Los estudios de laboratorio muestran contar Hb 13,0 g / dl, hematocrito 39,1%, VCM 86 fl, plaquetas 255.500 / ul, y el recuento de WBC 5920 / uL. Su hierro en suero es 406 microgramos / ml con hierro capacidad de unión 440 microgramos / ml y la ferritina 830 ng / mL. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Beta-thalassemia

B   Autoimmune hemolytic anemia

C   Anemia of chronic disease

D   Polycythemia vera

E   Pernicious anemia

F   Hereditary hemochromatosis

Un hombre de 52 años de edad, ha tenido fiebre con tos durante un mes. En el examen físico su temperatura es de 37,5 ° C. Hay crepitaciones auscultado en campos pulmonares superiores. Una radiografía de tórax muestra un patrón reticulonodular con lesiones cavitarias lóbulo superior. Su esputo es positivo para bacilos ácido alcohol resistentes. Un CSC muestra: recuento de hemoglobina 14,2 g / dl, hematocrito 42,5%, VCM 92 fl, plaquetas 225.000 / ul, y recuento de leucocitos 44.500 / uL con recuento diferencial de 59 segs, 20 bandas, 8 Metas, 4 myelos, 2, 5 promyelos linfas y 2 monos. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de las pruebas de laboratorio es más probable que se presente en este hombre?

A   High leukocyte alkaline phosphatase

B   Karyotype with 46, XY, t(9;22)

C   Monoclonal gammopathy

D   Elevated D-dimer

E   Positive TdT assay

Un niño de 5 años de edad, se ha convertido cada vez más aletargado durante los últimos 2 meses. En el examen físico su temperatura es de 37,3 ° C. Hay equimosis señaladas en la piel de sus piernas. Los estudios de laboratorio muestran Hb 9,2 g / dl, hematocrito 27,8%, VCM 91 fl, recuento de plaquetas 101.000 / microlitro, y recuento de leucocitos 12.128 / microlitro. Una biopsia de médula ósea se realiza y en el examen microscópico muestra que casi el 100% celularidad con sustitución por células primitivas que tienen grandes núcleos con cromatina delicada y nucléolos poco con escaso citoplasma. Estas células marcan para CD10 antígeno (CALA). Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Acute myeloid leukemia

B   Hodgkin lymphoma

C   Acute lymphoblastic leukemia

D   Epstein-Barr virus infection

E   Chronic myelogenous leukemia

F   Chronic lymphocytic leukemia

Una mujer de 78 años de edad, ha desarrollado disnea creciente para las últimas 2 semanas. En el examen físico se tiene estertores difusos en todos los campos pulmonares. Ictericia escleral se nota. Un CSC muestra Hb 7,1, Hto 22.2, MCV 93 fL, recuento de plaquetas 205.000 / microlitro, y el recuento de WBC 6500 / microlitro con recuento diferencial de 60 segs, 4 bandas, 25 linfas, 9 monos, y 2 eos con 10 hematíes nucleados / 100 Los glóbulos blancos. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Iron deficiency anemia

B   Pernicious anemia

C   Anemia of chronic disease

D   Sickle cell anemia

E   Hemolytic anemia

Un hombre de 53 años de edad, ha tenido dolor sordo constante en la parte baja de la derecha de nuevo durante los últimos 4 meses. En la exploración física es la ternura en la percusión de su ángulo costo vertebral derecha. Una TC abdominal revela una masa de 6 cm en el polo superior del riñón derecho. Un CSC muestra: hemoglobina 21,3 g / dl, hematocrito 64,0%, VCM 96 fl, recuento de plaquetas 199.000 / microlitro, y recuento de GB 8230 / microlitro. Bioquímica sérica incluyen glucosa 77 mg / dL, nitrógeno de urea 17 mg / dL, y creatinina 1,1 mg / dL. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de sus hallazgos?

A   Polycythemia rubra vera

B   Erythroleukemia

C   Hemophilia A

D   Diabetes insipidus

E   Increased erythropoietin

Una mujer de 38 años de edad, se ha convertido cada vez más fatigado durante los últimos 3 meses. Durante la semana pasada se ha observado manchas moradas en la piel. En el examen físico hay zonas purpúricas de la piel en el tronco y las extremidades. Ella no tiene hepatoesplenomegalia y sin adenopatías. Los estudios de laboratorio muestran Hb 6,8 g / dl, hematocrito 20,7%, VCM 91 fl, recuento de plaquetas 28.760 / microlitro, y recuento de GB 1940 / microlitro. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Aplastic anemia

B   Myeloproliferative disorder

C   Immune thrombocytopenic purpura

D   Large B cell lymphoma

E   Hereditary spherocytosis

Un hombre de 44 años de edad, se ha observado un cambio en el aspecto de su rostro en los últimos 7 meses. En el examen físico de su piel de la cara se espesa y se ruborizó. Una biopsia por punción de la piel se lleva a cabo y en el examen microscópico muestra infiltración por linfocitos T neoplásicas que son CD4 positiva. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Hodgkin lymphoma

B   Mycosis fungoides

C   Burkitt lymphoma

D   Acute lymphocytic leukemia

E   Hairy cell leukemia

Un hombre de 49 años de edad, ha tenido el aumento de la fatiga durante los últimos 4 meses. En el examen físico que tiene esplenomegalia masiva pero sin adenopatías. Los estudios de laboratorio muestran una hemoglobina de 10,1 g / dl, hematocrito 30,3%, VCM 90 fl, recuento de leucocitos 1.600 / microlitro, y recuento de plaquetas 48.000 / microlitro. El examen de sus frotis de sangre periférica muestra el aumento del número de linfocitos de sangre periférica que contienen fosfatasa ácida resistente al tartrato. Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A   Chronic lymphocytic leukemia

B   HTLV-1 infection with leukemia

C   Hairy cell leukemia

D   Gaucher disease

E   Myelodysplasia

Una niña de 10 años de edad, han sido expuestos en el aumento de la lentitud con peor rendimiento en la escuela durante el año pasado. Ella no ha tenido un mayor número de infecciones. Ahora el niño se queja de dolores de cabeza. Un examen físico no muestra hepatoesplenomegalia o linfadenopatía. Un CSC muestra: hemoglobina 11,8 g / dl, hematocrito 33,9%, VCM 71 fl, recuento de plaquetas 293.000 / microlitro, y recuento de GB 8160 / microlitro. El examen de su frotis de sangre periférica muestra punteado basófilo de los eritrocitos. La haptoglobina sérica es 5 mg / dL. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de las pruebas de laboratorio es más probable que se presente en esta chica

A   Hemoglobin S on electrophoresis

B   Increased osmotic fragility

C   Positive direct Coombs test

D   Decreased serum iron

E   Elevated free erythrocyte protoporphyrin

Un niño de 2 años de edad, ha tenido una erupción seborreica en el cuero cabelludo y el tronco durante el mes pasado. A continuación, se desarrolla un dolor de oído derecho. En el examen físico de la membrana timpánica derecha es eritematosa y abultamiento. Él hepatoesplenomegalia y ha linfadenopatía generalizada. Los estudios de laboratorio muestran Hb 9,5 g / dl, hematocrito 28,7%, VCM 90 fl, recuento de plaquetas 58.000 / microlitro, y recuento de GB 3540 / microlitro. Una biopsia de médula ósea se realiza y en el examen microscópico muestra 100% celularidad con extensa infiltración de células similares a macrófagos que expresan CD1a antígeno y, por microscopía electrónica, tienen cuerpos HX prominentes (gránulos de Birbeck). ¿Cuál de las siguientes condiciones es más probable que produzca resultados de este niño?

A   Myeloproliferative disorder

B   Plasmodium vivax infection

C   Hodgkin lymphoma, lymphocyte depletion type

D   Langerhans cell histiocytosis

E   AIDS

Una mujer de 73 años de edad, ha tenido el aumento de la fatiga con una pérdida de peso de 3 kg en los últimos 7 meses. Sus manos se vuelven púrpura y dolorosa tras la exposición al frío. En el examen físico que tiene una punta de bazo palpable. Los estudios de laboratorio muestran Hb 10,5 g / dl, hematocrito 31,7%, VCM 99 fl, recuento de plaquetas 193.600 / microlitro, y recuento de GB 5390 / microlitro. La prueba de Coombs directa es positiva a 4 ° C y negativos a 37 ° C. ¿Cuál de las siguientes enfermedades subyacentes es esta mujer más propensos a tener?

A   Non-Hodgkin lymphoma

B   Systemic lupus erythematosus

C   Pernicious anemia

D   Scleroderma

E   Thalassemia minor

Una niña de 12 años de edad, tiene el inicio repentino de dolor abdominal severo y dolor de espalda. En la exploración física el abdomen es difusamente tierna, pero no hay masas. Ella está afebril. Un CSC muestra Hb 6,5 g / dl, hematocrito 19,0%, VCM 99 fl, recuento de plaquetas 149.000 / microlitro, y recuento de leucocitos 11.200 / microlitro. El examen de su frotis de sangre periférica muestra glóbulos rojos nucleados y hematíes falciformes. ¿Cuál de los siguientes tipos de mutación genética es lo más probable es que tenga?

A   Deletion

B   Duplication

C   Insertion

D   Missense

E   Nonsense

F   Splice site

G   Tandem repeat

Un hombre de 32 años de edad, ha tenido empeoramiento dolores de cabeza durante los últimos 2 meses. En el examen físico está afebril. Él no tiene linfadenopatía o hepatoesplenomegalia. Los estudios de laboratorio muestran Hb 12 g / dl, recuento de plaquetas 250.000 / microlitro, y recuento de GB 6000 / microlitro con recuento diferencial de 80% de granulocitos, 10% de linfocitos, y 10% de monocitos. Una tomografía computarizada de la cabeza revela una lesión de masa de 3 cm a la derecha de la línea media al lado del ventrículo lateral. Una biopsia cerebral estereotáxica se realiza y el examen microscópico muestra linfoma difuso de células B. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de las pruebas de laboratorio se este paciente más probable es que tenga?

A   Elevated terminal deoxyribonucleodidyl transferase

B   Bence-Jones proteinuria

C   Elevated serum IgM

D   HIV-1 RNA of 80,000 copies/mL

E   Lymphoma positive for tartrate-resistant acid phosphatase

A 28 años de edad, mujer afroamericana ha tenido cada vez más fatiga durante los últimos 2 meses. En el examen físico que tiene una erupción macular eritematosa en su parte superior del pecho, los antebrazos y la cara. Los estudios de laboratorio muestran Hb 9,2 g / dl, hematocrito 27,9%, VCM 101 fL, recuento de plaquetas 179.000 / microlitro, y recuento de GB 5850 / microlitro. La anchura de distribución de glóbulos rojos se incrementa notablemente. Su frotis de sangre periférica muestra policromasia. Su recuento de reticulocitos es de 4,2%. La haptoglobina sérica es 3 mg / dL. Bioquímica sérica muestran proteína total 7,9 g / dl, albúmina de 3,8 g / dl, fosfatasa alcalina 49 U / L, AST 81 U / L, ALT 27 U / L, bilirrubina total 3,3 mg / dl y bilirrubina 0,8 mg / dl directa. Hemoglobinuria se detecta en el análisis de orina. ¿Cuál de las siguientes condiciones subyacentes es lo más probable tener?

A   Multiple myeloma

B   Systemic lupus erythematosus

C   Hepatitis C infection

D   Hereditary spherocytosis

E   Vitamin B12 deficiency

Un hombre de 37 años de edad, sabe que está infectado con el VIH durante los últimos 10 años ha tenido dolor abdominal durante los últimos 3 días. El examen físico revela distensión abdominal con dolor difuso y ausencia de ruidos intestinales. Una TC abdominal revela una lesión de masa afecta al intestino delgado. Es llevado a la cirugía, y se elimina un área de obstrucción intestinal en el íleon. El examen macroscópico de la pieza muestra una masa blanca y firme casi rodeando 10 cm de largo y 3 cm en su mayor profundidad que se infiltra a través de la pared del intestino. ¿Cuál de las siguientes neoplasias está este hombre más probable es que tenga?

A   Plasmacytoma

B   Hodgkin lymphoma, lymphocyte predominant type

C   High-grade B cell lymphoma

D   Metastatic adenocarcinoma

E   Myeloproliferative disorder

F   Adenocarcinoma

Un hombre sano de 20 años de edad, incurre en un fuerte traumatismo en el abdomen en un accidente de vehículo de motor. En el examen físico que tiene dolor abdominal superior. Una TC abdominal revela un hematoma esplénico. En la

laparotomía se realiza una esplenectomía. Después de la esplenectomía, cuál de los siguientes hallazgos morfológicos de sangre periférica es más probable que se presente?

A   Tear drop cells

B   Elliptocytes

C   Target cells

D   Macro-ovalocytes

E   RBC inclusions

Una niña de 10 años de edad, se observó a tener cada vez mayor distorsión facial durante los últimos 8 meses a partir de una lesión que implica su mandíbula. En el examen físico que tiene una masa mandibular derecha. Una biopsia se realiza y en el examen microscópico revela un patrón monótono de linfocitos pequeños no escindidos. El análisis citogenético de estas células muestra t (8; 14). La infección con cuál de los siguientes organismos es más probable que esté asociado con el desarrollo de la lesión de masa de esta chica?

A   Adenovirus

B   Cytomegalovirus

C   Epstein-Barr virus

D   Hepatitis C virus

E   Herpes simplex virus

F   HIV

G   HTLV-1

Dos hermanos adolescentes de la misma familia se observó a tener hemorragias nasales frecuentes y moretones con facilidad incluso de un trauma menor. Ambos han tenido la menorragia desde la menarquia. CBC de una niña muestra Hb 14 g / dl, hematocrito 42,3%, VCM 90 fl, recuento de plaquetas 242.000 / microlitro, y recuento de GB 7720 / microlitro. Su tiempo de protrombina es de 12 segundos y el tiempo de tromboplastina parcial 25 segundos. Estudios de la función plaquetaria muestran una disminución de la agregación en respuesta a ADP, colágeno, epinefrina y trombina. ¿Cuál de los siguientes trastornos son estos hermanos más propensos a tener?

A   Hemophilia A

B   Antithrombin III deficiency

C   Glanzmann thrombasthenia

D   Systemic lupus erythematosus

E   Von Willebrand disease

Un hombre de 47 años de edad, se ha cansado crónicamente durante el año pasado. Un examen físico produce sin hallazgos anormales. Un CSC muestra: hemoglobina 10,8 g / dl, hematocrito 33,1%, VCM 104 fL, recuento de plaquetas 239.000 / microlitro, y recuento de GB 7720 / microlitro. Su frotis de sangre periférica muestra la morfología y los glóbulos rojos con poiquilocitosis suave y unas pocas células diana normal de WBC. Su vitamina B12 sérica es de 512 pg / ml y ácido fólico 4,7 ng / ml. Su haptoglobina en suero es 151 mg / dL. El test de Coombs directo e indirecto son negativos. ¿Cuál de las siguientes condiciones subyacentes es más probable para explicar sus hallazgos?

A   Chronic lymphocytic leukemia

B   Peptic ulcer disease

C   Lead poisoning

D   Chronic alcohol abuse

E   Hereditary spherocytosis

Un hombre de 42 años de edad, ha tenido múltiples episodios de nódulos rojos dolorosos en la piel de la trombosis venosa dérmica, así como dolor abdominal de la trombosis venosa mesentérica durante el año pasado. Señala orinar más oscuro. Los estudios de laboratorio muestran Hb 9,4 g / dl, hematocrito 29,2%, VCM 100 fL, recuento de plaquetas 215.000 / microlitro, y recuento de glóbulos blancos de 8800 / microlitro. Sus glóbulos rojos muestran una mayor sensibilidad a la lisis. La citometría de flujo es más probable que muestran reducción en cuál de los siguientes marcadores en sus glóbulos rojos?

A   CD4

B   CD19

C   CD33

D   CD55

E   CD68