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ENAM 2003-55: En la clasificacion de laretinopatia hipertensiva, el grado IV se caracterizaprincipalmente por:A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2B. Presencia de hemorragiasC. Presencia de exudadosD. Presencia de edema de papilaE. Reflexion arteriolar intensa de la luz
ENAM 2005B/73:Qu signos clnico sepresenta en pacientescon esferocitosishereditaria?:A. EsplenomegaliaB. PetequiasC. HepatomegaliaD. Deformaciones de
los huesos facialesE. Equimosis
ENAM 2007-17:Cul de lossiguientes farmacosdisminuye lamortalidad en lainsuficiencia cardiacacon disfuncionsistolica?:A. DigoxinaB. IsorbideC. CarvedilolD. FurosemidaE. Dobutamina
ENAM 2003 B-95: El esfago de Barret es unepitelio.metaplasico remplaza al epitelio.de laporcin distal del esfago.a) Mesenquimatoso/ escamosob) Mesenquimatoso/ cilndricoc) Escamoso/ mesenquimatosod) Cilndrico/ escamosoe) Escamoso/ cilndrico
ENAM 2006 B-21: varn de 40
aos, presenta episodios de
dolor epigstrico tipo urente
acompaado de nauseas y
vmitos. Tratado con
ranitidina, anticidos e
inhibidores de protones, sin
mejora. El estudio
endoscpico revelo: gastritis
superficial antral. La etologa
ms probable es:
A. H. Pylori
B. Gastrinoma
C. Anemia Perniciosa
D. Citomegalovirus
E. Strongyloides
ENAM 2005 A-7: La etiopatogenia
de la enfermedad causada por H.
pylori se caracteriza por:
A. Transmisin fecal-oral
B. Ser exclusiva de las personas
adultas
C. No tener relacin con al
higiene
D. Determinar una reaccin
inmunitaria general
E. Ser una zoonosis
ENAM 2007-96: El criterio de Sokolovpara hipertrofia ventricular izquierda enel EKG es:A. S en V1 o V2 + R en V5 o V6>35B. S en V1 o V2 + R en V5 o V635D. S en V5 o V6 + R en V1 o V2
ENAM 2003-85: Cul de los siguientestratamientos muestra un manejo inadecuado?A. Hipertenso con tos secundaria a inhibidor
ECA que esta recibiendo losartanB. Hipertenso coronario que esta recibiendo
diltiazemC. Hipertenso con disfuncion ventricular
izquierda que esta recibiendo enalaprilD. Hipertenso con taquicardia, que esta
recibiendo propranololE. Hipertenso con insuficiencia renal severa,
que esta recibiendo hidroclorotiazida
Mujer de 20 aos, peladora de
esparragos desde hace 4 meses,
presenta lesiones eritematosas
pruriginosas micropapulares localizadas
en dorso de antebrazo, cara y cuello. Las
lesiones tambien se han identificado en
algunas compaeras de trabajo. No
antecedente de atopia. Su primera
impresin diagnostica es:
1. Acarosis
2. Dermatitis de contacto
3. Ptiriasis rosada
4. Dermatofitosis
5. Rosacea
en cual de la siguientes
parasitosis el albendazol
NO es el farmaco de
eleccion?
1. Ascaris lumbricoides
2. Trichuris trichura
3. Strongyloides
stercolaris
4. Enterobius vermicularis
5. Ancylostoma duodenale
Varn de 25 aos,
quien despus de un
episodio convulsivo
presenta fiebre de 40,
tos con esputo
amarillento ftido y
dolor pleurtico en
base de hemitorax
derecho. Al examen
signos de
condensacin Cul
es el germen mas
asociado a esta
patologa?
1. Cocos gram-
2. Bacilos gram-
3. Cocos gram+
4. Bacilos gram+
5. Anaerobios
Varn 18 aos, presenta
fornculo en la cara y a los
pocos das aparece edema
de signos inflamatorios en
rodilla izquierda mas fiebre.
A los tres das aparece tos,
disnea, dolor torcico,
fiebre elevada y signos de
toxicidad sistmica. Una RX
trax muestra mltiples
infiltrados nodulares y
neumatocele. El agente
etiolgico mas probable:
1. Hemophylus influenzae
2. Pseudomona aeriginosa
3. Klebsiella pneumoniae
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Staphylococo aureus
ENAM 2004-16: La causa masfrecuente de insuficienciacardiaca derecha es:A. Cardiopatia congenitaB. Hipertension arterialC. MiocardiopatiaD. PericarditisE. Hipertension pulmonar
Paciente de 15 aos, acude
por presentar una herida en
mano derecha, adenomegalia
axilar y fiebre de 7 dias de
duracion. De los siguientes el
diagnostico mas probable es:
1. Enfermedad por
micoplasma
2. Enfermedad por araazo
de gato
3. Toxoplasmosis
4. Virus epstein barr
5. Linfoma
ENAM 2009 B -1: H.pylori se
asocia frecuentemente a ulcera
pptica Cul es el mtodo mas
especifico par demostrar la
presencia de la bacteria?
A. Endoscopia y biopsia
B. Cultivo de heces
C. ELISA para H.pylori
D. Prueba de la cuerda
encapsulada
E. Dosaje de carbono en
aliento
ENAM 2005B-92: En el IMA, laestreptoquinasa debeadministrarse en las primeras:A. 4 horasB. 6 horasC. 3 horasD. 8 horasE. 12 horas
ENAM 2005B-16: En la insuficienciacardiaca congestiva del adulto, Cul esel criterio mayor para el diagnostico?A. Edema de miembros inferioresB. Disnea paroxstica nocturnaC. Tos nocturnaD. HepatomegaliaE. Disnea a medianos esfuerzos
La giardia lamblia habita en:
1. Duodeno y yeyuno proximal
2. Yeyuno distal e ileon
3. Colon
4. Recto
5. Estomago
Cul de los sigueintes parasitos,
es hematofago?
1. Enterobius vermicularis
2. Ascaris lumbricoides
3. Giardia lamblia
4. Strongyloides stercolaris
5. Trichocephalos dispar
Clnicamente las lesiones de
leishmaniosis cutnea se caracterizan
porque:
1. Son muy dolorosas
2. No dan adenopatia regional
3. Curan esponataneamente sin
reactivacion
4. Evolucionan a ulceras o nodulos
5. Su periodo de incubacion es menos
de 7 dias
Cuando un nio es mordido por un
perro que no se sabe si esta
vacunado, el animal debe ser
observado en confinamiento por
un tiempo de:
1. 6 dias
2. 8 dias
3. 10 dias
4. 14 dias
5. Mas de 14 dias
ENAM 2005 B-58: En la enfermedad
por reflujo gastroesofgico con
esofagitis moderada o intensa
comprobada por endoscopia, el
frmaco de eleccin es:
A. Cisapride
B. Ranitidina
C. Omeprazol
D. Metoclopramida
E. Cimetidina
ENAM 2008 B-84: Varn que presenta
vinagreras, pirosis, tos crnica y
ronquera matutina. Endoscopia lata:
rigidez y ulcera en esfago distal Cul
es el diagnostico mas probable?
A. Esofagitis caustica
B. Divertculo de esfago
C. Tuberculosis de esfago
D. Esfago de Barret
E. AcalasiaENAM 2006-9: Paciente de 75 aos de edad con disnea, tos, edema de miembros inferiores, ingurgitacion yugular, crepitantes en el tercio inferior de ambos pulmones, pulso irregular de 160 por minuto y en el EKG arritmia completa. La mejor terapia EV inicial es un diuretico de ASA y:A. Lanatosido CB. LidocainaC. VerapamilD. Sulfato de atropinaE. Isoprenalina
ENAM 2008/82: Cul de los siguienteshallazgos es lo mas caracterstico de laenfermedad de Graves Basedow?:A. Bocio difuso y exoftalmosB. Palpitaciones e intolerancia al
calorC. Bocio nodular e hiperreflexiaD. Piel caliente y suaveE. Hiperactividad y labilidad
emocional
ENAM 2009-94: En lacoronariopatia, Qu nivel de LDL-colesterol (menor o igual) debemantenerse como el ideal paraprevenir un nuevo episodiocoronario?:A. 120 mg/dlB. 160C. 150D. 130E. 100
ENAM 2005B-79: Varon de55 aos de edad, conantecedentes de diabetes ehipertension arterial. Seishoras antes presenta dolorprecordial opresivo mas omenos intenso, sinirradiacin. Al examen:pulso 90 por minuto, PA160/100mmHg, ruidoscardiacos regulares, EKGnormal. Lo indicado es:1. Darle alta2. Nuevo EKG3. Radiografia de torax4. Enzimas cardiacasA. 2 y 4B. 1 y 3C. 2 y 3D. 1 y 4E. 1 y 2
ENAM 2003 A-27: Cual de los
siguientes grmenes
causantes de gastroenteritis
actan a travs de toxinas?
A. Shigella flexneri
B. Vibrio cholerae
C. Entamoeba histololytica
D. Citomegalovirus
E. Campylobacter
ENAM 2003 A-62: La causa
ms comn de diarrea del
viajero es:
A. Giardia lamblia
B. Shigella flexneri
C. Entamoeba histololytica
D. Escherichia coli
E. Vibrio cholerae
ENAM 2007-73: Varon de 75 aos de edad presenta dolorretroesternal subito e intenso de 6 horas de evoluci. El EKGrevela onda Q y segmento ST elevado en DII, DIII y AVF. Cules el diagnostico y que farmaco utilizaria?A. Tromboembolismo pulmonar / heparinaB. Infarto agudo de miocardio / heparinaC. Pleurodinia / antiinflamatorios no esteroideosD. Tromboembolismo pulmonar / tromboliticoE. Infarto agudo de miocardio / trombolitico
ENAM 2005 B-29:Varon de 50 aos deedad, alcohlico crnico,; presentahematemesis masiva y melena. Pulso:120 por min. , PA: 80/60 mmHg, palidezmarcada, abdomen batraciano,circulacin colateral. La cusa msprobable del sangrado es:
A. Cncer gstricoB. Varices esofgicasC. Gastritis erosivaD. Sndrome de Mallory- WeissE. lcera gstrica
ENAM 2005 A-45:La efectividad de la
vacuna contra la hepatitis B se mide con el
dosaje de:
A. Anti HBc
B. Hbc-Ag
C. Anti-HBe
D. Anti-HBs
E. HBs Ag
ENAM 2006 A-59: En relacin con la infeccin por
virus de la hepatitis B (VHB): anti HBs positivo, anti
HBc negativo y sin otro marcador de infeccin por
VHB, se presenta en:
A. Inefcion por VHB en el pasado
B. Hepatitis B aguda
C. Hepatitis B crnica
D. Vacunacin reciente para VHB
E. Infeccin por VHB en pasado lejano
ENAM 2004 B-48: El principal
objetivo de los procedimientos
quirrgicos en el manejo de la ulcera
pptica es:
A. Reducir el tamao gstrico
B. Reducir la produccin acida del
estomago
C. Facilitar el drenaje gstrico
D. Reducir posibilidad de la
infeccin de H. pylori
E. Tratar el dolor
ENAM 2004B-81: Si un nio de 8 aos de edadhace un shock anafilactico, el tto es:A. EpinefrinaB. ClorfenaminaC. DexametasonaD. DopaminaE. Suero fisiologico
ENAM 2006 B-7: No causa
hepatitis crnica:
A. Citomegalovirus
B. Frmacos
C. Alcohol
D. Virus A
E. Virus C
ENAM 2008 A-96: Varn de
20 aos, procedente de la
selva. Presenta ictericia,
hepatomegalia y ascitis.
Examen fsico: hgado
palpable a 10 cm por debajo
del reborde costal y de
consistencia ptrea.
Antgeno HBsAg positivo.
Cul es el mecanismo
probable de contagio de su
infeccin?
A. Transfusin placentaria
B. Inyeccin con aguja
contaminada
C. Actividad sexual de
riesgo
D. Transfusin sangunea
E. Ciruga dental
ENAM 2006-58: Mujer de 55 aos de edad. En las ultimas 48 horas presenta durante la actividadrutinaria tres episodios de dolor toracico de mderada intensidad, con irradiacion a hombro y brazoizquierdo, asociado a palidez y sudoracion. El diagnostico probable es:A. Sindrome intermedioB. Angina PrinzmetalC. Angina de inicio recienteD. Infarto agudo de miocardioE. Angina cronica
ENAM 2010-16: Varn de 48 aos, con antecedente deHTA y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolortoracico intenso, disnea y sudoracion profusa. Al examenPA 130/80mmHg, FC 98 x minuto, FR 28 x minuto. Ruidoscardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG:fibrilacion auricular con respuesta ventricular alta,supradesnivel del segmento ST y ondas Q en V1 y Avl. Rxtorax normal. Cul es el diagnostico probable?A. Infarto agudo de miocardio lateral altoB. Infarto agudo de miocardio anterior extensoC. Angina inestableD. Infarto agudo de miocardio cara inferiorE. Cardiopatia hipertensiva
ENAM 2009B-76: Varon de 48 aos de edad,con antecedente de dolor retroesternalmoderado al esfuerzo e irradiado a la regionaxilar izquierda. Al examen clinico: PAelevada, taquicardia, EKG: desnivel ST. Laindicacion inmediata en caso de dolor es:A. EstreptoquinasaB. Internamiento en UCIC. Heparina endovenosoD. Tratamiento quirurgicoE. Nitroglicerina sublingual
Varon que procede de un
medio rural costero con mal
saneamiento ambiental, con
antecedente de ingesta de
verduras crudas. Presenta
sindrome disenterico Cul es
el probable agente causal del
cuadro clinico?
1. Sarcocystis
2. Balantidium coli
3. Trichocephalus dispar
4. Giardia lamblia
5. Entamoeba histolytica
Pastor de 25 aos, nacido y
procedente de Huancayo,
presenta bruscamente tos y
expectoracion, abundante de
liquido blanquecino, con rasgo
de sangre, seguido de fiebre.
Hace dos aos su hermano
mayor tuvo un cuadro similar.
Su diagnostico mas probable
sera?
1. Neumonia aguda
2. Quiste hidatidico pulmonar
3. Absceso pulmonar
4. Pleuresia aguda
5. Tuberculosis aguda
En un paciente VIH
positivo, el
compromiso
neurologico con
signos de
focalizacion, es
causado
frecuentemente por:
1. Ameba de vida
libre
2. Tuberculosis
3. Criptococosis
4. Linfoma cerebral
primario
5. Toxoplasmosis
En cual de las sigienteslocalizaciones de un IAM es ms frecuente queaparezca BAV de 2 o 3transitorio:1. Anteroseptal.2. Anterolateral.3. Posteroinferior.4. Inferior y de VD.5. No transmural.
ENAM 2007 A-84: Varn de 43 aos
de edad, con antecedentes de
ulcera duodenal, presenta
hematemesis y melena. Al examen
FC: 110 por min. PA 100/60 mmHg,
ansioso, palido, lucido. Abdomen
blando depresible. Hb: 6 g%
hematocrito 48% cual es el manejo
inicial?
A. Radiografa contrastada de
estomago y duodeno-
endoscopia digestiva alta.
B. Radiografa contrastada de
estomago y duodeno- ciruga
urgente
C. Cirugia urgente- transfundir
sangre
D. Transfundir sangre-endoscopia
digestiva alta
E. Radiografa contrastada de
estomago y duodeno-
transfundir sangre
De los farmacos
antituberculosos
Cul se asocia a
la neuritis
retrobulbar?
1. Isoniazida
2. Rifampicina
3. Etambutol
4. Estreptomicina
5. Pirazinamida
El farmaco
antituberculoso que
actua mejor en
lesiones caseosas
es:
1. Gentamicina
2. INH
3. Ciprofloxacino
4. Levofloxacino
5. Rifampicina
En nuestro medio
Cul es la causa mas
fcte de hemoptisis?
1. Paragonimos
2. Aspergilosis
3. Cancer pulmn
4. Bronquiectasia
secuela de TBC
5. Hidatidosis
pulmonar
ENAM 2005B-19: Las alteraciones de la presionvenosa central (PVC) y de la resistencia vascularsistemica (RVS) en el shock cardiogenico son:A. PVC baja y RVS bajaB. PVC elevada y RVS bajaC. PVC baja y RVS elevadaD. PVC elevada y RVS normalE. PVC elevada y RVS elevada
Nia de 18 meses con
diagnostico de oxiuriasis
Cul es la dosis de
albendazol para un
tratamiento completo?
1. 100 mg 1 solos dosis y
repetir a los 30 dias
2. 100 mg dos dosis y
repetir a los 8 dias
3. 200 mg 1 sola dosis y
repetir a las 2 semanas
4. 400 mg dosis unica
5. 400 mg 1 sola dosis y
repetir a los 10 dias
Cul es la dosis de
metronidazol oral para un
nio de 12 kg portador de
giardiasis intestinal?
1. 100 mg c 8 hrs x 7 dias
2. 40 mg c 8 hrs x 10 dias
3. 120 mg c 12 hrs x 10 dias
4. 100 mg c 8 hrs x 5 dias
5. 60 mg c 8 hrs x 5 dias
El esquema de eleccion
para el tratamiento de la
tuberculosis pulmonar
en el adulto no tratado
previamente es:
1. 2HRSE/4R2H2
2. 2RHRZSE/4R2H2E2
3. 2HRZ/4R2H2
4. 2HRZE/4R2H2
5. 2HRZE/7R2H2
Cual es el diagnostico
presuntivo frente a un
paciente de 8 aos de edad,
que presenta un absceso
frio, con destruccion de la
piel suprayacente y ganglio
cervical ulerado?
1. Goma sifilitico
2. Esporotricosis
3. Hidradenitis supurativa
4. Escrofula
5. Forunculo
ENAM 2004 B-43: El diurtico de
eleccin par el tratamiento de
ascitis en pacientes cirrticos es:
A. Hidroclorotiazida
B. Espironolactona
C. Furosemida
D. Acetazolamida
E. Acido etacrinico
ENAM 2005 B-63: paciente de 48 aos de
edad, en su cuarta semana de pancreatitis
biliar aguad severa, PA: 80/60 mmHg, FR: 32
por min. Diuresis escasa. Leucocitosis: 18.000
x mm3 , abastonados 8 %, hematocrito 26 %,
TAC: necrosis del 60% del pncreas , con aire
libre en el rea pancretica y colecciones
mltiples Cul es la conducta a seguir?
A. Manejo medico en UCI
B. Laparotoma exploratoria
C. Antibioticoterapia
D. Drenaje percutnea de colecciones
E. Papilotomia por va endoscpica
ENAM 2006 B-75: Cul de los siguientes
afirmaciones acerca de los criterios de
Ranson NO es correcta?
A. Establece el pronstico de la pancreatitis
aguda
B. Pacientes con 4 signos positivos tienen
mortalidad del 80%
C. Se basa en 11 criterios
D. Es ms til en la pancreatitis aguda no
relacionada con clculos biliares
E. Existe una variante par aplicar a las
pancreatitis con clculos billares
ENAM 2005-69: La clasificacion del shock, basada en su fisiopatologia, es:A. Hipovolemico, distributivo, obstructivo, cardiogenicoB. Hipovolemico, anafilactico, septico, obstructivo, cardiogenicoC. Hemorragico, distributivo, cardiogenico, neurogenicoD. Hipovolemico, septico, neurogenico, cardiogenicoE. Hemorragico, septico, obstructivo, cardiogenico
Varon de 25 aos, ganadero procedente de
puno antecedente de TBC hace 8 aos,
consulta por hemoptisis, perdida de peso, tos,
fiebre, esputo purulento, niega vomica, BK
seriado negativo. En la radiografia imagen
cavitaria con masa y menisco aereo germenes
gram positivos y negativos en esputo Cul es
el diagnostico mas probable?
1. Quiste hidatidico complicado
2. Aspergiloma
3. Reinfeccion tuberculosa
4. Absceso pulmonar
5. bronquiectasia
En el tratamiento
antituberculoso, el
farmaco que actua
como bacteriostatico
en bacilos en reposo
y como bactericida
en fase de
mutliplicacion rapida
es:
1. Etionamida
2. Etambutol
3. Pirazinamida
4. Isoniazida
5. estreptomicina
La dosis de
metronidazol para
amebiasis intestinal
aguda en nios es:
1. 10 mg/Kg/di
2. 20 mg/Kg/di
3. 40 mg/Kg/di
4. 50 mg/Kg/di
5. 60 mg/Kg/diaEl toxoplasma penetra al
cuerpo por via:
1. Cutanea
2. Linfatica
3. Digestiva
4. Urinaria
5. Respiratoria
ENAM 2003-31: Un paciente con cardiopatiahipertensiva e isquemia acude a Emergencia porangina moderada. El examen muestra un pacientepalido y diaforetico. Su FR es de 150 x minuto y suPA 95/50 mmHg. El electrocardiograma muestracomplejos QRS de 0.14 e intervalos R-R iguales.Las ondas P se observan en forma inconstante. Singuardar relacion con los complejos QRS. El manejode primera linea de este paciente debe ser:A. Infusion de amiodaronaB. Caridioversion electricaC. Verapamil EVD. Maniobras vagalesE. Monitoreo y observacion
ENAM 2005B-72: Paciente que ingresa con fiebre de39C, ictericia y sintomas urinarios, leucocitos 12000xmm3 con 10% de abastonados y plaquetopenia.Presenta:80/50mmHg, pulso 125 por minuto, quemejoran con fluidoterapia. El diagnostico es:A. SepsisB. Sepsis severaC. Shock septicoD. Infeccion urinaria bajaE. Sindrome de respuesta inflamatoria sistemica
ENAM 2008-9: Uno de los principales objetivos quese busca en el tratamiento estandar del shockseptico es conseguir:A. Saturacion de oxigeno mayor o igual a 98%B. Presion arterial media no menor de 80mmHgC. Presion venosa central mayor de 18cm H2OD. Diuresis mayor a 0.5 ml/Kg/hE. Hematocrito no menor de 35%
ENAM 2004B-36: Paciente varon de 30 aos deedad, sufre un accidente de transito, presentahematocrito de 20%, en shock hipovolemico Qufluido debe administrarse?:A. ColoidesB. CristaloidesC. Sangre totalD. Paquete globularE. Plasma fresco
ENAM 2009B-80: Varon de 70 aos deedad, con antecedente de cardiopatiaisquemica, que presenta bruscamentedolor precordial y perdida deconocimiento. Al examen: PA 60/0mmHg.Se diagnostica shock cardiogenico. Elmedicamento de eleccion para sutratamiento es:A. AmiodaronaB. LidocainaC. NitratosD. MorfinaE. Dobutamina
ENAM 2004-32: Paciente mujer de18 aos de edad, llega a emergenciapor presentar: palpitaciones,ansiedad y sudoracin. Al examen:palidez, pulso: 185 x minuto regular,filiforme, hipotensin arterial. EKG:taquicardia: 185 por minuto,complejos QRS estrechos, noarritmia. Maniobras vagalesnegativas. El diagnostico masprobable es:A. Fibrilacion auricularB. Taquicardia ventricularC. Flutter auricularD. Taquicardia supraventricular
paroxisticaE. Taquicardia sinusal
ENAM 2006B-85: Varon de 60 aoscon hipertrofia ventricularizquierda. Al examen pulsoparvus et tardus, fremitocarotideo y soplo sistolico deeyeccion en region paraesternalizquierda. El diagnostico masprobable es:A. Estenosis aorticaB. Insuficiencia pulmonarC. Estenosis mitralD. Insuficiencia aorticaE. Estenosis tricuspidea
ENAM 2003-57: Cul es lamodificacin mas caractersticadel funcionamiento cardiaco quese produce en el envejecimiento?:A. Deposito de material
amiloideB. Esclerosis de la valvula
aorticaC. Alteracion de la funcion
sistolicaD. Aumento de la postcargaE. Alteracion de la funcion
diastolica
ENAM 2009B-18: Cul es eltumor primario mas frecuente delcorazon?A. FibromaB. RabdomiomaC. MixomaD. HemangiomaE. Lipoma
Varon de 28 aos HIV
+, acude por
taquipnea,
taquicardia y
cianosis, Rx de torax:
infiltrado bilateral
difuso perihiliar. Se
plantea neumonia por
neumocystis Cul
es el tratamiento de
primera eleccion?
1. Clindamicina
2. Cotrimoxazol
3. Azitromicina
4. Levofloxacino
5. Ceftriaxona
Paciente VIH positivo, no presenta
enfermedad oportunista alguna, en su
control de carga viral muestra un recuento
de 32 mil copias/mm3 y un conteo de CD4
de 160 cel/mm3 Cul es la conducta a
seguir?
1. Iniciar TARGA por criterio clinico
2. No inicar TARGA solo observacion
3. Iniciar TARGA por tener criterio
inmunologico
4. Inciar TARGA por criterio virologico
5. No iniciar TARGA por solo contar con dos
criterios
ENAM 2010-48: Varon de 55 aos conantecedente de Infarto de Miocardio queafecto el tabique interventricular.Actualmente se encuentra asintomatico yen tres controles electrocardiograficosposteriores, se constata fibrilacionauricular. En esta arritmia Cul de lassiguientes alternativas NO corresponde?A. Presencia de onda f en EKGB. Ondas de pulso irregulares y desigualesC. Presencia de onda P en el EKGD. Presencia de pulso deficitarioE. Primer ruido cardiaco cambiante
ENAM 2004B-1: En un pacientecon insuficiencia renal cronicaCul de las alteraciones en elEKG NO tiene relacion con eldiagnostico de hiperkalemia?A. Segmento P-R aumentadoB. Onda T isoelectricaC. Onda P disminuida de
amplitudD. Onda UE. QRS ensanchado
ENAM 2008 B-65: Varn de 36
aos de edad, quien luego de
ingerir alcohol y alimentos
abundantes presenta dolor
abdominal urente es
epimesogastrio, irradiado a
espalda y flancos, con vmitos y
malestar general. Al examen:
pluso 120 x min, PA 80/60
mmHg, abdomen blando
depresible y muy doloroso en
mesogastrio Cul es el
diagnostico mas probable?
A. Pancreatitis aguda
B. Clico vesicular
C. Gastritis aguda
D. Colecistitis aguda
E. Apendicitis aguda
ENAM 2009B-61: Cul es el agente etiolgico de laendocarditis infecciosa en usuarios de drogas endovenosas?:A. Klebsiella pneumoniaeB. Enterococcus faecalisC. Streptococcus viridansD. Neisseria gonorroheaeE. Staphylococcus aureus
ENAM 2003B-85: Marque el enunciado INCORRECTO enrelacin con la endocarditis:A. El estreptococo viridans es el agente causal mas
frecuente en endocarditis de valvula nativaB. En enterococo requiere terapia sinergica de penicilina
con un aminoglucosidoC. El estafilococo coagulasa negativo debe ser tratado con
vancomicinaD. La endocarditis de drogadictos con frecuencia es
causada por estafilococo doradoE. La mayora de los estreptococos viridans tiene CIM de
penicilina muy altas
ENAM 2003-37: Cul de las siguientes enunciados esCORRECTO con respecto a la fiebre reumatica?:A. El diagnostico se establece por la presencia de
poliartralgias y titulos altos de antiestreptolisina OB. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular mas
comunC. Ocurre en mas del 50% de los casos de faringoamigdalitis
estreptococicaD. La corticoterapia sistemica es el tratamiento de eleccionE. La enfermedad suele ser autolimitada
ENAM 2010-29: Profesora de 25 aos tieneantecedente de fiebre reumatica desde los 4 aos deedad, en tratamiento con penicilina V por via oral. A los8 aos dejo el tratamiento y refiere una recaida,reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta sipuede suspender el tratamiento. Al examencardiovascular soplo sistolico III/VI en foco mitral quese irradia hacia la axila. Qu consejo le dara usted a lapaciente?A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V
indefinidamenteB. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el
tratamientoC. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada
8 semanasD. Puede suspenderse tratamiento de penicilina VE. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente
pneumococica cada 5 aos.
En le diagnostico de dengue hemorragico Qu aspecto es
mas importante?
1. Trombocitopenia
2. Shock hipovolemico con hemoconcentracion
3. Shock hemorragico
4. Antecedente de haber presentado dengue clasico
5. Proceder de una zona endemica para dengue
En zonas endemicas el recojo
de inservibles y la busqueda
activa de aguas estancadas
(botellas, floreros, tanques) se
realiza para detectar la
presencia del vector del:
1. Plasmodium vivax
2. Virus del dengue
3. Virus de la hepatitis B
4. Clostridium tetani
5. Vibrio cholerae
Cul es la
manifestacion clinica
mas frecuente de
reactivacion de la
infeccion por virus
herpes 1?
1. Herpes genital
2. Gingivitis
3. Estomatitis
4. Faringitis
5. Herpes labialENAM 2009-70: Varon de 30 aos de edad, presenta disnea amedianos esfuerzos. Al examen: PA 100/70mmHg. Auscultacionprimer ruido acentuado y segundo ruido acentuado en focopulmonar, chasquido de apertura durante espiracion, retumbodiastolico en decubito lateral izquierdo. Cul es el diagnosticomas probable?A. Estenosis aorticaB. Insuficiencia mitralC. Estenosis mitralD. Insuficiencia aorticaE. Doble lesion mitral
ENAM 2003B-28: El taponamientocardiaco traumatico se producecuando el hemopericardioacumula:A. 250 ml de sangreB. 500 ml de sangreC. 1000 ml de sangreD. 1500 ml de sangreE. 2000 ml de sangre
ENAM 2008B-28: Cul es el tipode agente etiolgico masfrecuente en la miocarditisinfecciosa aguda en adultos?A. ProtozoariosB. BacteriasC. HongosD. VirusE. Metazoarios
ENAM 2010B-29: Cul de lassiguientes patologas presentapulso paradojal?A. Insuficiencia aorticaB. Fibrilacin auricularC. Estenosis aorticaD. Pericarditis constrictivaE. Endocarditis bacteriana
ENAM 2005 A-93: En adultos, la causa ms
comn de hemorragia digestiva alta es:
A. Ulcera gstrica
B. Ulcera duodenal
C. Sndrome de Mallory Weiss
D. Gastropata erosiva hemorrgica
E. Varices esofgicas
ENAM 2008 A-10: Varn de 46
aos de edad, acude a
emergencias por lipotimia
posterior a hematemesis y
melena de aprox. 800 mL. Al
examen fsico: taquicardia
palidez, hipotensin y
sudoracin profusa,
hematocrito: 18% Cul es la
indicacin inmediata mas
adecuada?
A. Endoscopia alta
B. Venoclisis con solucin
salina a chorro
C. Transfusin de sangre
D. Dosaje de tiempo de
protrombina
E. Radiografa de esfago,
estomago y duodeno
Nio de 12 aos, traido a
emergencia por presentar
paralisis que se inicia en el
miembro inferior izquierdo
que luego se generaliza en
todo el hemicuerpo del
mismo lado. El paciente
proviene de la zona de cerro
de pasco. El diagnostico mas
probable es:
1. Meningoencefalitis
2. Defecto de migracion
3. Epilepsia
4. Hidrocefalia
5. Nuerocisticercosis
La neurocisticercosis se debe
a la ingesta de huevos de:
1. Taenia sollium
2. Ancylostoma duodenale
3. Taenia saginata
4. Diphylobotrium latum
5. Hymenolepis diminuta
Paciente mujer de 35
aos, vendedor
ambulante, con
antecedente de
consumo de berros.
Presenta dolor
abdominal en
hipocondrio
derecho. Al examen
se palpa tumoracion
en dicha zona. El
tratamiento a
instaurar
1. Quinidina
2. Ceftriaxona
3. Tetraciclina
4. Triclabendazol
5. Mebendazol
ENAM 2004 A-85: Un marcador precoz de
la disminucin de disfuncin heptica es:
A. Trombocitopenia
B. Prolongacin del tiempo parcial de
tromboplastina
C. Hipoproteinemia
D. Anemia macrocitica
E. Prolongacin del tiempo de
protrombina
ENAM 2009A-52: En la deficiencia
de lactasa intestinal se produce:
A. Diarrea crnica
B. Esteatorrea
C. Diarrea osmtica
D. Malabsorcin de glucosa
E. Diarrea exudativa
ENAM 2008 B-74: mujer de 45 aos, con ingesta
de clindamicina durante 18 das, que presenta
cuadro de colitis pseudomenbranosa con
deposiciones liquidas y sanguinolentas Cul es
el tratamiento de eleccin?
A. Dicloxacilina
B. Tetraciclina
C. Vancomicina
D. Azitromicina
E. Rifampicina
Nia de 3 aos, procedente de asentamiento humano, cuya madre refiere
que presenta dolor urente en regin infraescapular derecha, 10 horas
antes de su ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3x1 cm
bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematosa. El
diagnostico presuntivo es mordedura por:
1. Serpiente venenosa
2. Latrodectus mactans
3. Escorpin
4. Loxosceles laeta
5. Ciempies
Un agricultor de 25 aos, ingresa a emergencia con
diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema
facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa
que fue mordido por un animal ponzooso mientras
trabajaba en el campo a que cuadro clinico
corresponde?
1. Flevotomus verrucarum
2. Loxocelismo
3. Leptospirosis
4. Latrodectismo
5. Lutzomia
ENAM 2009 -92: Varn de 30 aos, consulta por ictericia
asintomtica. Niega consumo de alcohol. Dentro de sus exmenes
de laboratorio destacan TGO, TGP Y fosfatasa alcalina normales,
hemoglobina 14 g/ dL, bilirrubina indirecta 1.9 mg/dL, BD 0.6 mg/
dL. Cul es el diagnostico mas probable?
A. Cirrosis biliar primaria
B. Hepatitis viral A
C. Hepatitis viral B
D. Hepatitis autoinmune
E. Sndrome de Gilbert
El diagnostico clinico de mononucleosis
infecciosa por virus Ebstein barr, incluye
fiebre y1. Faringitis y adenomegalia
2. Artralgias
3. Faringitis y visceromegalia
4. Artralgias y visceromegalia
5. Adenomegalia y visceromegalia
ENAM 2004/74: Un liquidoSinovial de aspectotransparente, color amarillopalido, con 0-200 leucocitospor mm3 y clulas PMNmenor de 10% escaracterstico de:A. Artritis gotosaB. Artritis pigenaC. Artritis lupicaD. Articulacin normalE. Artritis reumatoiea
ENAM 2008/18: Cul de las siguientes condiciones es especificapara establecer el diagnostico de artritis gotosa?:A. Prueba teraputica de colchicinaB. Presencia de ndulos duros en olecranonC. Cristales de urato monosodico en liquido sinovialD. Artritis de primera articulacin metatarsofalangicaE. Hiperuricemia
Marcar lo correcto:
1. El neumococo es sensible a norfloxacina.
2. Enterococo compromete el 30% de enf. Nosocomiales.
3. Candia es muy importante en diabticos y nutricin parenteral.
4. Acinetobacter es predominantemente hospitalario.
5. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina.
ENAM 2007 A-100: varn de 50 aos,
alcohlico crnico. Hace 24 horas
presenta fiebre, dolor abdominal,
trastorno del sensorio. Programado
para laparotoma. Al examen:
estigmas hepticos, Abdomen con
gran ascitis Cul es la conducta mas
adecuada?
A. Realizar laparotoma y administrar
metronidazol
B. Suspender laparotoma y
administrar ceftriaxona
C. Observacin y no realizar
laparotoma ni antibioticoterapia
D. Realizar laparotoma diagnostica
E. Administrar un antibitico
macrolido
ENAM 2009 B -91: mujer de 55 aos, trada de
emergencia por trastorno del sensorio, portadora
de hepatitis B. Al examen: piel con araas
vasculares y telangiectasias, circulacin colateral,
ascitis y edema de MMII. Los exmenes de
laboratorio revelan hipoalbuminemia Cul de las
siguientes indicaciones perjudicara al paciente?
A. Protenas 2g/kg
B. Caloras 1500 kcal/da
C. Liquido 1000 mL/ da
D. Suplemento de potasio
E. Sodio 2 g/da
De acuerdo al manual de MINSA, el
medicamento de eleccion para el tratamiento
de la bartonelosis aguda en adolescentes
mayores de 14 aos y adultos (>45 kg) es:
1. ciprofloxacino
2. Penicilina procainica
3. Estreptomicina
4. Tetraciclinas
5. Cloranfenicol
Paciente de 40 aos, que viene
directamente desde Abancay al
servicio de emergencia en
donde se evidencia paciente
soporoso, con fiebre de 40
severa palidez de piel y
mucosas, subicterico,
hepatoesplenomegalia, Hb 4,
leucocitosis 18 mil,
reticulocitos de 15%, test de
coombs test de Ham gotagruesa -. La posibilidad dx:
1. Infeccion por clostridium
perfringes
2. Anemia hemolitica inmune
3. HPN
4. Malaria por falciparum
5. Bartonelosis
ENAM 2009/90: Mujer de 38 aos de edad, obesa, contrastorno del sensorio, sequedad de piel, cada delcabello, bradipsiquia e hipotensin arterial. Dosaje deT4 disminuida y TSH elevada. Cul es el tratamiento deeleccin?:A. Hormona tiroidea de inicio sin corticoidesB. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a
dosis bajasC. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea a
dosis bajasD. Corticoides y luego adiciona hormona tiroideaE. Hormonas tiroideas, corticoides y diurticas
Varon de 24 aos, soltero 2 meses antes presenta diarreas
acuosas de 3 a 6 veces por dia, sin moco, sin sangre,
acompaadas de dolor abdominal difuso y perdida de peso.
Hace 2 dias se agrega nauseas, vomitos y cefalea global. Al
examen adelgazado, palido, deshidratado, PA: 90/60 mmHg,
FC 110x, FR 26x, mucosa oral seca, candidiasis oral.
Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen mas
importante a solicitar es:
1. Dosaje de CD4 y CD8
2. BK en heces
3. Examen de parasitos en heces
4. Test de ELISA para VIH
ENAM 2008B/60: Cul es el rango normalen miligramos por 100ml del test detolerancia a la glucosa despus de treshoras de finalizada la prueba?:A. 50-80B. 125-140C. 80-120D. 140-180E. 200-240
ENAM 2009 B-21: Varn de 60 aos, desde hace 3
meses presenta llenura precoz, disminucin de
peso y deposiciones oscuras, al examen fsico:
dolor en epigastrio. Cul es el examen ms
especfico par establecer el diagnstico?
A. Endoscopia alta mas biopsia
B. Rx de esfago estomago y duodeno
C. Thevenon en heces
D. Ecografa de hgado y vas biliares
ENAM 2005 B-27: En la pancreatitis
aguda, la alimentacin oral se inicia
cuando:
A. Las transaminasas se han
normalizado
B. Ha desaparecido el dolor
abdominal
C. Desaparece la ictericia
D. No presenta fiebre
E. Remite la leucocitosis
ENAM 2003/99: Cul es elexamen auxiliar mas til parael diagnostico de monoartritistuberculosa de la rodilla?:A. Biopsia de la membrana
sinovialB. Radiografia de toraxC. Estudio de liquido sinovialD. Radiografia de rodillaE. Resonancia magntica de
rodilla
ENAM 2009 B-89: mujer de 38 aos,
consulta por dolor epigstrico irradiado
al rea esternal, con eructos y pirosis. Al
examen: congestin farngea y dolor
epigstrico a la presin cual es el
diagnostico mas probable?
A. Colecistitis crnica calculosa
B. Ulcera pptica
C. Varices esofgicas
D. Enfermedad de reflujo gstrico
E. Hernia hiatal
De los siguientes ETS, Cul
pertenece al sindrome del
ulcera genital?
1. Chancroide
2. Trichomonioasis vaginal
3. Gonorrea
4. Clamidiasis
5. Condiloma acuminado
Mujer de 20 aos, sexualmente activa
presenta fiebre, dolor abdominal
inferior, nauseas y vomitos.
Posteriormente, dolor en hipocondrio
derecho. Al examen: cervicitis
mucopurulenta, leucocitosis y
aumento de VSG Cul es el agente
mas frecuente?
1. Treponema pallidum
2. Chlamydia trachomatis
3. Mycoplasma hominis
4. Ureoplasma urealiticum
5. Neisseria gonorroheae
Varon de 22 aos, que desde hace dos
meses presenta tos, fiebre vespertina,
diaforesis, y perdida ponderal, al
examen febril, adelgazado, crepitos en
apice derecho RX: infiltrado apical
derecho Cul es la conducta
inmediata mas apropiada?
1. Estudio de esputo para BK directo y
cultivo
2. Aplicar PPD
3. Tomar biopsia de ganglio cervical
4. Realizar broncoscopia
5. Solicitar TAC pulmonar
Cul es el compromiso
articular mas frecuente en
la brucelosis cronica?
1. Artritis periferica
2. Osteoartritis
3. Costocondritis
4. Sacroileitis
5. Gonoartritis
Nios de 4 aos, cuya madre BK + recibe
tratamiento con el esquema I, tiene PPD 12
mm, BK y la radiografia muestra infiltradoparenquimal en base derecha Cul es el
diagnostico mas probable?
1. TBC pulmonar y esquema I
2. Contacto TBC y quimioprofilaxis
3. Primoinfeccion y quimioprofilaxis
4. TBC pulmonar y esquema II
5. Contacto TBC y prueba terapeutica
Varon de 22 aos, dos meses en
tratamiento esquema I de TBC pulmonar,
con evolucion clinica radiologica favorable
y control de BK + al primer y segundo mes
de tratamiento Cul es la conducta mas
adecuada?
1. Agregar 3 drogas al esquema I
2. Agregar esterptomicina
3. Continuar un mes mas de tto
4. Cambiar a otro esquema
5. Continuar tto y solicitar cultivo
Varon de 20 aos, nota lesiones
eritematosas pruriginosas y
dolorosas en region escrotal.
Antecedente de relaciones sexuales
hace 5 dias. Examen clinico:
presencia de vesiculas y ulceras
eritematosas en bolsa escrotal
Cul es la presuncion diagnostica?
1. Dermatitis de contacto
2. Condiloma plano
3. Herpes simple tipo II
4. Condiloma acuminado
5. Candidiasis escrotal
Varon de 30 aos, acude por
ulcera genital en glande, de 10
dias de evolucion con
antecedente de multiples
parejas sexuales. Tiene VDRL
reactivo en 2 diluciones Cul
es el examen que confirma el
diagnostico?
1. N uevo VDRL
2. RPR
3. FTA ABS4. Ig G para herpes
5. Ig M para herpes
En gestantes, el
farmaco
antipaludico
indicado es:
1. Primaquina
2. Dapsona
3. Sulfadoxina
4. Cloroquina
5. Pirimetamina
Cul de las siguientes
caracteristicas sugieren
forma grave por plasmodium
falciparum?
1. Cefalea, mialgia
2. Alteraciones mentales,
signos neurologicos y
convulsiones
3. Esplenomegalia y anemia
4. Escalofrios, fiebre y
sudores
5. Malestar general, anorexia
e ictericia
ENAM 2006A/41: En la artritis bacteriana aguda derodilla, la conducta terapeutica inmediata es:A. Drenaje de lquido sinovial y AINESB. Antibiticos parenteral y drenajeC. Antibiticos orales y AINESD. Antibiticos intra-articularesE. Irrigacin intra-articular continua
ENAM 2010/53: Paciente de 45 aos que presenta glicemia en ayunas de 118y 135 mg/100ml, tomados en das diferentes. Cul sera la conducta aseguir?:A. Iniciar tratamiento con insulina NPHB. Repetir el examen en un mesC. Iniciar hipoglicemiantes oralesD. Solicitar hemoglobina glicosiladaE. Solicitar tolerancia oral de glucosa
En la infeccion
gonococica no
complicada, el tratamiento
actual es:
1. Azitromicina 1gr VO
dosis unica
2. Doxiciclina 100 mg c 12
hrs VO x 3 dias
3. Ciprofloxacino 500 mg c
12 hrs VO x 3 dias
4. Amoxicilina clavulanato
875/125 mg c 12 hrs
VO x 5 dias
5. Ceftriaxona 1gr IM x 5
dias
Varon de 35 aos, acude a centro especializado en ITS, refiriendo
secrecion purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular.
Antecedente de relaciones sexuales sin proteccion hace 7 dias y
automedicacion antibiotica inadecuada Cul es el diagnostico mas
probable?
1. Uretritis no gonococica
2. Gonorrea y epididimitis
3. Uretro-prostatitis
4. Uretritis cronica
5. Uretritis por estafilococo
Paciente de 35 aos con tiempo
de enfermedad de 3 semanas,
con manifestaciones de
artralgias, mialgias, cefalea
global, sudoracion generalizada,
temperatura ondulante. Al
examen hepatomegalia Qu
anlisis es prioritario para
precisar el diagnostico?
1. Transaminasas
2. Hemograma
3. Urocultivo
4. Aglutinaciones
5. VSG
ENAM 2005/82: Cul es el agente etiolgicomas frecuente de la artritis pigena aguda ennios mayores de dos aos?:A. Hemophilus influenzaeB. Streptococcus pneumoniaeC. Neisseria gonorroheaeD. Klebsiella spE. Staphylococcus aureus
ENAM 2008B/10: Mujer de32 aos de edad, condiagnstico de artritisreumatoide. Cul de lossiguientes hallazgos indicaun buen pronstico?:A. Elevacin de la
velocidad desedimentacin
B. Ttulos elevados defactor reumatoide
C. Ttulos elevados dehaptoglobina
D. Presencia de ndulossubcutneos
E. Ausencia de erosionesen radiografa de manos
ENAM 2010B/95: Varon de 50 aospresenta visin tubular de 1 ao deevolucin, de curso progresivo y en laresonancia magntica se encuentra untumor de hiposifisis que comprime elquiasma ptico. Cmo se denomina eldefecto del campo visual?:A. Ceguera del ojo derechoB. Hemianopsia homnima derechaC. Hemianopsia heteronima
bitemporalD. Hemianopsia heteronima binasalE. Hemianopsia homnima izquierda
ENAM 2010/57: Mujer de 28 aos, hace 6 mesespresenta malestar general, poliartritis de mano ydisnea. Al examen fsico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez yadenopatas cervicales multiples. Hemoglobina7G/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl. Examende orina: hematuria, cilindros hemticos y protenas(+), ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesinhomognea en el tercio inferior del hemitoraxizquierda: Cul es el diagnostico?:A. Artritis reumatoideB. Lupus eritematoso sistmicoC. Enfermedad de TakayasuD. Tuberculosis sistmicaE. Sndrome de goodpasture
Ademas de la salmonelosis Qu otras
infecciones secundarias acompaan
frecuentemente a la fiebre de la oroya?
1. Sarna costrosa-encefalitis viral
2. Hepatitis viral-influenza
3. Paludismo-tuberculosis
4. Micetoma-leishmaniosis
5. Criptococosis-dengue
ENAM 2003B/45: Una de las siguientes es FALSA conrespecto a la Artritis Reumatoidea:A. Las articulaciones de la mano son las ms
frecuentes afectadasB. Se asocia a sndrome de Sjgren en un 25%C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los
pacientesD. La afectacin articular suele ser simtricaE. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos
Paciente 45 aos, antecedente de
infecion faringea hace 2 semanas,
tratado con amoxicilina .
Actualmente presenta prurito genital
y flujo blanquecino. Al examen
enrojecimiento y edema vulvar,
secrecion vaginal grumosa adherido
a las paredes vaginales Cul es el
agente etiologico probable?
1. Candida albicans
2. Trichomonas vaginalis
3. Gardnerella vaginalis
4. Chlamydia trachomatis
5. Herpes genital
Varn de 18 aos que present
lcera indolora, indurada en la
regin del glande de 2 semanas
de evolucin con remisin
espontnea. Consulta por temor a
infeccin por VIH. Cul es el
diagnstico probable?
1. Sfilis
2. Herpes virus
3. VIH
4. Virus de papiloma humano
5. Chancroide
Adolescente de 12 aos, procedente de
valle costero de la region suroccidental
del peru. Presenta al examen: edema
bipalpebral unilateral, adenopatia
preauricular, hiperemia de la conjuntiva
y dacriocistitis. El diagnostico mas
probable es:
1. Loxocelismo
2. Enfermedad chagas agudo
3. Enfermedad de chagas cronico
4. Latrodectismo
5. Escorpionismo
En el programa de control de malaria, la actividad de
prevencion secundaria mas factible de cumplir por los
agentes comunitarios es:
1. Eliminacion de criaderos de vectores
2. Verificacion de cumplimiento de tratamiento
3. Notificacion de casos febriles
4. Colaboracion con el entomologo
5. Tomar gota gruesa
La denominada terciana benigna con periodo de
incubacion de 14 dias, transmisibilidad entre uno a tres
aos y que se acompaa de fiebre irregular,
escalofrios, diaforesis, cefalea, astenia, ictericia, es
producida por plasmodium:
1. Falciparum
2. Malarie
3. ovale
4. Vivax
5. Tropicalis
Varon de 40 aos, consulta por la aparicin en el brazo
derecho de una lesion papulosa de 3 cm, pruritica,
indolora, que progresa con la formacion de vesculas,
evolucionando a costras, edema y vesculas moradas. Su
ocupacion: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona
rural de huaral. No fiebre. Pulso: 115. respiracion: 24, PA:
100/60 mmHg. La recomendacin terapeutica inicial es:
1. Curacion diaria y aplicacin topica de furacin
2. Escision quirurgica de la lesion
3. Ciprofloxacino 200 mg EV c/12hrs
4. Acetilcefuroxima 750 mg EV c/8hrs
5. Amikacina 1 gr EV c/24 hrs
ENAM 2005B/32: Paciente varon con purpura palpable en miembrosinferiores, poliartralgias dolor abdominal y vmitos. Los estudios delaboratorio demuestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetasnormales. El diagnostico mas probable es:A. Purpura de Henoch-SchnleinB. Purpura trombocitopenia idiopticaC. Funcin plaquetaria anormalD. Fragilidad vascularE. Defecto en los factores de la coagulacin
ENAM 2005/51: Segn laAsociacion Americana deReumatologia, soncriterios de diagnostico deLupus EritematosoSistemico:Artritis erosivaEritema malarAlopeciaFotosensibilidadA. 1 y 2B. 2 y 4C. 2 y 3D. 3 y 4E. 1 y 3
ENAM 2006/50: Mujer de 25 aosde edad, presenta purpura palpableen glteos y miembros inferiores,poliartralgias, dolor abdominal yvmitos. Los estudios delaboratorio muestran ligeraleucocitosis, eosinofilia y plaquetasnormales. El diagnostico masprobable es:A. Purpura de Henoch-SchnleinB. Purpura trombocitopenica
idiopticaC. Funcin plaquetaria anormalD. Fragilidad vascularE. Defectos en los factores de
coagulacin
ENAM 2005/23: Paciente de 19 aos de edad,presenta sed y poliuria (4-5L/dia). El sedimentourinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. Ladensidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 meq/l. eldiagnstico ms probable es:A. Insuficiencia renal crnicaB. Diabetes inspida centralC. Diabetes inspida nefrogenicaD. Sndrome de secrecin inapropiada de ADHE. Polidipsia primaria
En un paciente con malaria
Cul de los siguientes
signos es el mas frecuente?
1. Eritema palmar
2. Rubicundez
3. Cianosis
4. Palidez
5. Conjuntivas rosadas
Paciente de 54 aos,
procedente de pucallpa.
Acude a Hospital de la
capital porque tiene fiebre
intermitente y palidez. Cul
es el diagnostico mas
porobable?
1. Malaria
2. Hepatitis C
3. Fiebre tifoidea
4. Brucelosis
5. Bartonelosis
ENAM 2010/34: Mujer de 34 aos, acude aemergencias por presentar palpitaciones, cambios enla condcuta y disnea. Al examen: presenta fasciesansiosa, sudoracin y piel caliente. PA 130/80 mmHg,FC: 130 x minuto, FR: 28 x minuto. Cuello: tiroides2.5N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovacular:taquicardia. Cul es el examen de laboratorio queayudara a confirmar el diagnostico?:A. TSH, T3 y T4 libreB. Creatinin fosfoquinasa MBC. TroponinaD. Dosaje de gases arterialesE. Dimero D
ENAM 2003/59: Varn de 20 aos de edad,que acude por no haber iniciado la pubertad.Tiene testculos blandos y pequeos,micropene, olfato disminuido, testosteronasrica 0.7ng/ml (N=3-10), LH=2mUI/ml (N=2-12); PRL = 7ng/ml (N=2-20); RMN: hipfisisnormal. El diagnostico corresponde alsndrome de:A. XOB. Lawrence-Moon-BiedlC. KlinefelterD. NoonanE. Kallman
ENAM 2008/40: Varn de 33 aos de edad,presenta un ndice de masa corporal de 30Kg/m2, piel seca, disminucin de la sudoracin;con aumento de glucosaminoglucanos en ladermis. Cul es el diagnostico mas probable?:A. Insuficiencia suprarrenal crnicaB. HipocalcemiaC. HipofosfatemiaD. Insuficiencia renal crnicaE. Hipotiroidismo
Escolar de 10 aos, que presenta desde
hace 12 dias fiebre en incremento,
decaimiento general, dolor abdominal,
cefalea y diarrea. Examen clinico: palidez y
hepatomegalia. Examenes: hemograma con
leucopenia y desviacion izquierda.
Aglutinaciones: H: 1/160, O: 1/320 Cul es
el diagnostico mas probable?
1. Hepatitis B
2. Hepatitis A
3. Brucelosis
4. Bartonelosis
5. Fiebre tifoidea
ENAM 2006/47: La hiperfuncinde la adenohipofisis est dadacon mayor frecuencia por:A. Hiperfuncin del
hipotlamoB. AdenomasC. TraumaD. CarcinomaE. Metstasis
Cul de los siguientes
efectos adversos se asocia
con mayor frecuencia al uso
de quinina?
1. Metahemoglobina
2. Elevacion de QT
3. Convulsiones
4. Hiperglicemia
5. Cefalea y tinnitus
Cul es la caracteristica epidemiologica de la
taenia solium?
1. El ser humano es hospedero definitivo
2. Los cerdos son hospederos definitivos
3. La tenia adulta suele vivir en el ileon
4. En la mayor parte de los casos se establece
el diagnostico definitivo
5. El perro es el hospedero definitivo
El metodo de laboratorio de eleccion para el diagnostico del
paludismo es:
1. Deteccion de anticuerpos por inmunofluorescencia
2. Deteccion de antigenos mediante inmunocromatografia
3. Examen microscopico de muestra de sangre
4. Hemocultivo
5. Reaccion en cadena de la polimerasa
Pescador de tumbes, aficionado a
comer cangrejo frio, consulta por
tos, hemoptisis y disminucion de
peso. Su radiografia de torax
muestra una cavidad en apice
derecho. Su primera sospecha
diagnostica es:
1. Quiste hidatidico
2. Histoplasmosis
3. Amebiosis
4. Paragonimiosis
5. Aspergilosis
Varon de 50 aos, agricultor y
ganadero, que presenta dolor
abdominal continuo en hipocondrio
derecho. Al examen se detecta
ictericia de piel y escleras. Examen
de laboratorio: hemograma con 30%
eosinofilos Cul es el diagnostico
mas probable?
1. Fasciolosis
2. Hidatidosis
3. Ascariosis
4. Oxiurosis
5. Uncinariosis
ENAM 2009B/69: Paciente mujer de 40 aos de edad, queacude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolorintenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con ladeglucin, y malestar general. Al examen fsico: dolor a lapalpacin en la regin anterior del cuello, con leve crecimientoasimtrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnstico msprobable es tiroiditis..:A. AgudaB. SubagudaC. De HashimotoD. TuberculosaE. De Riedel
Paciente procedente de la selva, consulta por dolor
toracico, disnea y expectoracion hemoptoica. En la
radiografia de torax se observa imgenes pulmonares
cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al
examen de heces se encuentra huevos redondeados
con capa externa mamelonada. Cul es el parasito
causal probable?
1. Ascaris lumbricoides
2. Tricocefalo dispar
3. Ancylostoma duodenale
4. Necator americanus
5. Strongyloides estercolaris
ENAM 2005B/66: Mujer de 20 aos de edad, acude porpresentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frio,dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. Cul es eldiagnostico presuntivo?:A. Sndrome nefrticoB. HipotiroidismoC. Sndrome de DownD. Retraso mentalE. Diabetes mellitus
Paciente de 16 aos
procedente de Jan,
presenta fatiga,
palpitaciones, tos con
expectoracin
hemoptoica y diarreas. Al
examen: piel y mucosas
plidas, abdomen
distendido, edema y
escoriaciones de
miembros inferiores.
Cul es la presuncin
diagnstica?
1. Anquilostomiasis
2. Teniasis
3. Ascaridiasis
4. Fasciolasis
5. Strongiloidiasis
ENAM 2009/6: Mujer contalla de 1.60m y peso100.3Kg. Su diagnstico esobesidad de tipo:A. ModeradoB. LeveC. SeveroD. GraveE. Agudo
Paciente consumidor de queso de cabra que
presenta fiebre persistente, diaforesis, artralgias,
mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia. El
diagnostico etiologico mas probable es:
1. Peste bubonica
2. Bartonelosis
3. Tuberculosis
4. Fiebre tifoidea
5. Brucelosis
2004/25: Cul de lossiguientes es signo dehipertiroidismo?:A. Engrosamiento o
ronquera de la vozB. BradicardiaC. Piel seca y gruesaD. Tumefaccin de manos,
cara y extremidadesE. Prdida de peso con
aumento de apetito
2009 A 47 : con relacion a la
urolitiasis los calculos
frecuentes son los de:
a) Fosfato de calcio
b) Oxalato de calcio
c) Acido urico
d) Carbonato de calcio
e) Urato de sodio .
2008 B-92 : los calculos urinarios
radiotrasparentes son de---- y se
pueden presentar en los pacientes
portadores de -----
a) Mucoproteinas / disproteinemias
b) Cistina / sarcoidosis
c) Fosfatos / hiperparatiroidismo
d) Fosfatos / infeccion urinaria
e) Acido urico / gota
ENAM 2009/25: Mujer de 33 aos de edad,con 24 semanas de gestacin y con glicemia enayunas de 100mg/dl. Cul es el primer examende laboratorio que solicitara?:A. Tolerancia a la glucosa estimulada con
corticoidesB. Hemoglobina glicosiladaC. Glicemia en ayunasD. Prueba de tolerancia a la glucosaE. Glucosa de postprandial
ENAM 2009B/22: Mujer de 66 aos deedad, con antecedentes de linfoma deHodgkin en el cuello, tratada conradioterapia. Desde hace dos daspresenta espasmo muscular en miembrossuperiores e inferiores. Al examen fsico:signo de Trousseau y Chvostek positivo.Calcio serico 6.8 mg/dl y albumina sricanormal. Cul es su precisin diagnostica?:A. Sndrome de hueso hambrientoB. HiperparatiroidismoC. HipotiroidismoD. PseudohiperparatiroidismoE. Hipertiroidismo
ENAM 2010B/46: En el tratamiento de ladiabetes Mellitus tipo II Cul de los siguientesfrmacos disminuye la produccin heptica deglucosa y produce prdida de peso?:A. PioglitazonaB. GlimepirideC. MetforminaD. ClorpropamidaE. Glibenclamida
Escolar de 8 aos, presenta agitacin, tos,
sibilancias durante las noches hasta dos
veces por semana. La espirometria
establece una disminucin del flujo
espiratorio mximo inferior al 20%. En el
tratamiento de control se considera el uso
de:
1. Antileucotrienos
2. Corticoides inhalados
3. Corticoides inhalados y salbutamol
4. Bromuro de ipratropio
5. Salbutamol a demanda
En el tratamiento del asma
NO esta indicado como
medicamento de rescate:
1. Cromoglicato de sodio
2. Salbutamol
3. Hidrocortisona
4. Epinefrina
5. Aminofilina
ENAM 2007/1: Paciente de 68 aos de edad, diabticoe hipertenso, en tratamiento con verapamil ehidroclorotiazida, no usa hipoglicemiantes orales niinsulina. Ingresa en estado confusional agudo. Culde los siguientes hallazgos de laboratorio podraexplicar su estado clnico?:A. Glicemia de 195 mg/dlB. Potasio srico de 2.8 meq/lC. Bicarbonato de sodio de 15 meq/lD. Sodio srico de 115 meq/lE. Creatinina srica de 1.5 mg/l
ENAM 2010B/45: Varn de 50 aos con diagnostico deDiabetes Mellitus hace 6 aos. En un controloftalmolgico se concluyo retinopata diabtica. Cules el primer signo que sugiere retinopata diabtica?:A. Edema de papilasB. Exudados algodonososC. Adelgazamiento de arteriolasD. MicroaneurismasE. Cruces arteriovenosos
ENAM 2005B/74: Paciente de 23 aos de edad,diabtico tipo 1, que acude a Eemergencia por dolorabdominal y vmitos. Glicemia mayor de 300mg/dl,pH 7.2, bicarnonato 12 meq/l y potasio en 3.5 meq/l,cetonuria ++. La medida inicial es:A. Administracin de bicarbonatoB. Administracin de potasioC. Administracin de antibiticosD. Colocacin de catter venoso centralE. Hidratacin
ENAM 2003/91: Cules la causa msfrecuente dehipoglicemia?:A. AlcoholismoB. InsulinomaC. CirrosisD. SepsisE. Uso de inh de la
MAO
ENAM 2006B/89: Paciente adulto traido a Emergenciapor los Bomberos, quienes lo encontraron inconscienteen la calle. Al examen: palido, sudoroso, sin signos deagresin. PA: 120/60 mmHg, FC: 100 por minuto, FR:12 por minuto, saturacin de oxigeno: 95%, pupilascentrales de 3.5mm, fotorreactivas lentas. Sudiagnstico es coma:A. HiperglicemicoB. HipoglicemicoC. BarbitricoD. HipoxemicoE. Vigil
ENAM 2004/9: Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentacin necesaria en la cetoacidosis diabtica:A. Acidosis metabolicaB. Glicemia mayor de
400mg/dlC. HiperpotasemiaD. Bicarbonato menor
de 15meq/lE. Cuerpos cetonicos
en orina
ENAM 2008B/48: Cul es elcomponente ms importantepara el diagnstico delsndrome metablico?:A. Diabetes mellitusB. Resistenciaa la insulinaC. Hipertensin arterialD. DislipidemiasE. Estado protrombotico
ENAM 2008B/51: Varn de 56 aos de edad,con dislipidemia que despus de 6 meses detratamiento diettico estricto presenta elsiguiente perfil lipdico: colesterol total350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterolLDL 260mg/dl, triglicridos 225 mg/dl. Cules el tratamiento ms adecuado?:A. AtorvastatinaB. GemfibroziloC. EzetimibeD. BezafibratoE. Omega 6
ENAM 2007/53: Varn de 50 aos de edad, conhipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con unhermano que presento un infarto de miocardio a los 45aos. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar parasu LDL colesterol en mg/dl es:A.
ENAM 2010/97: Mujer de 30 aos, consulta por debilidad, anorexia,nauseas, vomitos, diarreas y perdida de peso. Antecedente de tuberculosispulmonar hace tres aos. Al examen: hiperpigmentacion cutnea,deshidratada, lengua con multiples maculas hipercromicas. PA:80/50mmHg. No presenta mejora a la reposicion hidrosalina. Cul es eldiagnostico probable?:A. Secrecin inapropiada de hormona antidiurticaB. Insuficiencia suprarrenalC. Diabetes mellitusD. HipotiroidismoE. Cirrosis heptica
2007 A-70 : la bacteriuria
asintomatica solo debe
tratarse en
a) Ancianos
b) Gestantes
c) Menopausicas
d) Esplenectomizados
e) Cirroticos
ENAM 2003/70: En la enfermedad de Addison, Cul delos siguientes hallazgos NO es caracterstico?:A. HiperpigmentacionB. HipokalemiaC. Hipotensin arterialD. HipoglicemiaE. Vitligo
2008 A-50 :mujer de 23 con disuria
hace 4d. Recibio clotrimoxazol sin
mejoria. Acude por lumbalgia,
nauseas y vomitos, y fiebre.
Mucosa secas. Punto
renoureterales superior y medio
positivo. Leucocituria, hematuria y
cilindos leucocitarios. El Dx es?:
a) Cistitis aguda complicada
b) Cistitis aguda no complicada
c) Litiasis renal
d) Pielonefritis aguda no complicada
e) Pielonefritis recidivante
2008 A-36 :Cul es la afirmacion
correcta respecto a IRC?:
a) La glomerulonefritis primaria es la
primera causa
b) Los pacientes pueden ser
asintomatico con Fx renal del 30%.
c) La uremia es la fase mas avanzada
d) Hay hiperpotasemia clinica con
filtracion glomerular entre 15-20ml/min
e) Hay hipercalcemia significativa alta.
2004 A-98 :cual de las siguietesn alteracione no
interviene en la genesis de hiperparatiroidismo
secundario de la IRC?:
a) Acidosis metabolica
b) Hipocalcemia
c) Deficit de vit D3 activa
d) Resistencia esqueletica a la PTH
e) Hipofosfatemia
La causa mas frecuente de
derrame pleural de tipo
trasudado?
1. TBC
2. ICC
3. Derrame para neumnico
4. Pleuritis reumtica
5. Pleuritis lupica
Cual NO es un criterio para empiema
1. DHL menor de 1000
2. Glicemia menor de 40
3. Ph menor de 7.2
4. Proteinas mayor de 3gr
5. Gran celularidad a predominio PMN
2004 B-78 : en el tto de la
hiponatremia en un paciente con
IRA oligurica, la medida mas
adecuada es:
a) Restriccion de agua libre
b) Restriccion de sodio
c) Administracion de sodio
d) Uso de diureticos de asa
e) Resina de intercambio ionico
2009 B-34 :paciente con deshidratacion
severa, volumen urinario de 10ml/h,
creatitina 2mg/dl, osmolaridad urinaria
de 1025, sodio urinario de 10mEq/L. el
Dx probable es:
a) Pre renal
b) Renal con necrosis tubular
c) Renal cronica
d) Post renal
e) Renal por papilitis cronica
2003 B-100 :varon de 50
consulta por debilidad, fatiga,
nauseas e hiporexia. PA
170/100, palidez de piel y
mucosas, RC normal, Hb 8.5,
urea 115, cr 4.5, K 5.5, Ca 7.8. P
6. Cual no es una indicacion
correcta?:
a) Dieta rica en fosfatos
b) Eritropoyetina subcutanea
c) Carbonato de calcio
d) Dieta baja en proteinas
e) Control e PA.
ENAM 2003 B-56: Segn laclasificacin internacional de lasepilepsias, las ausencias(picnolepsia o petit mal)corresponde a crisis:
A.Generalizadas convulsivasB.Parciales simples congeneralizacinC.Generalizadas no convulsivasD.Parciales complejasE.No clasificadas
ENAM 2009 A-83: Paciente conansiedad, presenta prdida bruscade la conciencia con movimientostnicos clnicos que duran 10segundos, palidez, sudoracin yvisin borrosa. Despus delepisodio hay recuperacincompleta Cul es el diagnosticomas probable?
A.Convulsin mayorB.Convulsin menorC.SincopeD.ConversivoE.Ataque de histeria
2007 A-47 :mujer de 27 con IRC
avanzada, anuria de 48h, ingresa
por hipotension, bradicardia,
espasmo muscular MMII. El tto
adecuado es:
a) Dialisis
b) Dextrosa 33%
c) Diureticos de ASA
d) Gluconato de calcio
e) NaCl a chorro 2005 A-2 :adolescente de 15 con edema,
antecedente de recibir rifampicina y AINES
por 2 semanas. Se Dx sd nefrotico, la
bipsia renal detecta cambios minimos. La
probable etiologia es:
a) Nefritis intersticial inducida por AINES.
b) Nefritis intersticial inducida por
rifampicina
c) Idiopatica
d) Enfermedad ed Hodkin
e) Infeccion VIH
Varn de 45 aos, con antecedente de EPOC,
concurre a las consulta refiriendo edema
vespertino de miembros inferiores y dolor en
hipocondrio derecho al esfuerzo. Se evidencia
choque de punta en 5 EIC con lnea axilar
anterior, RC audibles, 2 RC aumentado y
edema de miembros inferiores fvea +, el
diagnostico mas probable:
1. Pericarditis con derrame
2. ICC global
3. ICC izquierda
4. Sindrome nefrotico
5. Cor pulmonar
2010 B-37 : el disturbio electrolitico que se presenta en la
desnutricion cronica:
a) Hipercalemia con alteracion de la repolarizacion ventricular.
b) Hipernatremia por alteracion de la bomba NA /K ATPasa
c) Hipercalcemia con alteracion de la repolarizacion ventricular
d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado
e) Hiperkalemia con hipernatremia
2007 A-69 :mujer 45 con sepsis de foco
abdominal. Ph 7.26 Po2 74, pCO2: 32, HCO 10,
Na 128, K 3, Cl 96, el dx gasometrico es
acidosis metabolica con anion gap---:a) Compensada / alto
b) Descopensada / alto
c) Descompensada / normal
d) Compensada / normal
e) Descompensada / bajo
2009 A-63 mujer de 40 con PA normal,
Nauseas y vomitos y confusion. Cr 8mg/dl.
Riones pequeos. el dx mas probable?:
a) Hidronnefrosis
b) Glomerulonefritis primaria
c) Mieloma multiple
d) Diabetes mellitus
e) Amiloidosis
2010 B-54 : mjer de 28 acude por cuadro
agudo de artralgias, fiebre, neuseas y
vomitos. Edemas +/+++, PA 180/110, orina
proteina de 3+, abundantes globulos rojos
crenados, cilindros hematicos, leucocitarios y
granulosos. Urea 80mg/dl. Cr 3mg/dl y C3 y
C4 bajos. el dx probable es?
a) Pielonefritis aguda.
b) Sindrome nefrotico
c) Nefritis lupica
d) Nefritis tubulointerticial
e) Nefropatia por IgA.
Cual no es criterio de
gravedad en la crisis
asmtica?
1. Trastorno de conciencia
2. Presencia de sibilancias
diseminadas
3. Cianosis
4. Acidosis hipercapnica
5. Presencia de pulso
paradojal
Varn de 25 aos, con diagnostico de
asma bronquial presenta sntomas en
forma diaria, con un VEF entre 60 y 80% de
valor previsto. El diagnostico es:
1. Estado asmtico
2. Asma intermitente
3. Asma persistente severo
4. Asma persistente moderado
5. Crisis asmtica
Son agentes patgenos de NAC
excepto:
1. Hemophylus influenzae
2. Neumococo
3. Legionella pneumophylla
4. Mycoplasma pneumoniae
5. Pseudomona aeriginosa
La relacin correcta entre germen
de neumona y via de infeccin
es:
1. Legionella hemtogena2. Mycoplasma micro aspiracin3. Neumococo inhalacin4. Hemophylus inhalacin5. SARS (coronavirus) -
inhalacin
La formacin de cavidades por
neumona es:
1. Neumococo
2. Legionella
3. Anaerobios
4. Mycoplasma
5. Virus de la influenza
ENAM 2004 A-73: La manifestacin
clnica ms frecuente del absceso
cerebral es:
A. Parlisis ocular
B. Fiebre
C. Letargo
D. Hemiparesia
E. Cefalea
ENAM 2006 A-7: En relacin con el
cuadro clnico de la
meningoencefalitis aguda bacteriana
del lactante menor Cul de los
siguientes signos es menos
frecuentes?
A. Fontanela abombada
B. Rigidez de nuca
C. Irritabilidad y letargia
D. Fiebre
E. Kernig y Brudsinsky
Nios con NAC estafilococo
resistente a meticilina Cul es el
ATB de eleccin?
1. Ceftriaxona
2. Dicloxacilina
3. Lincomicina
4. Teicoplanina
5. Azitromicina
2006 A 4 : Cul de los siguientes
hallazgos es caracteristico de los
pacientes con IRA por NTA toxica?
a) Indice de insuficiencia renal 1
c) Osmolaridad urinaria >500
d) Na urinario 1.2
2010 B-49 : adulto
politraumatizado
inconsciente, intoxicacin
alcohlica, presenta
mltiples hematomas. Se
detecta urea 200, Cr 6, K de
6, acido rico de 10, CPK de
1500. el dx probable es:
a) Ruptura renal
b) Insuficiencia renal aguda
por urato.
c) Insuficiencia renal aguda
por rabdomiolisi
d) Insuficiencia renal
cronica reagudizada
e) Necrosis tubular aguda
alcoholica
Tratamiento de eleccin
en caso de neumona
por micoplasma es:
1. Amikacina
2. Penicilina G sodica
3. Eritromicina
4. Amoxicilina
5. Ceftriaxona
Varn de 32 aos, desde hace 5
das presenta tos con
expectoracin herrumbrosa,
luego purulenta, fiebre y disnea.
Al examen: T 38.5 FC: 105 y PA:
110/70 mmHg soplo tubario en
tercio medio de hemitorax
derecho. Saturacin de oxigeno
85%, el tratamiento indicado es:
1. clindamicina
2. Cefalotina
3. Penicilina G sodica
4. Eritromicina
5. Azitromicina
Ante una neumona
intrahospitalaria por
pseudomona Cul es la terapia
ATB a usar mientras se espera el
cultivo y antibiograma?
1. Ciprofloxacino mas cefuroxima
2. Amikacina mas cefazolina
3. Penicilina mas azitromicina
4. Ceftazidima mas amikacina
5. Ceftriaxona mas cefuroxima
ENAM 2006 A-85: El tratamiento profilctico de la
crisis migraosa involucra frmacos que pertenecen a
los siguientes grupos teraputicos:
A. IRS, ansiolticos y betabloqueadores
B. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolticos
C. Antagonistas de calcio, ansiolticos y
anticonvulsivantes
D. Antidepresivos tricclicos, ansiolticos y neurolpticos
E. Betabloqueadores, antagonistas de calcio y
antidepresivos tricclicos
ENAM 2006 A-71: Ante
la sospecha de
hemorragia
subaracnoidea Cul
es el examen de
eleccin?
a) TAC cerebral
b) RMN
c) Rx de crneo
d) Angiografa cerebral
e) Estudio de LCR
ENAM 2005 B-64: En el sndrome de GuillainBarre, la alteracin ms frecuente del LCR es:
A. Protenas elevadasB. Glucosa disminuidaC. Cloruro disminuidoD. Cloruro aumentadoE. Magnesio disminuido
Joven de 16 aos, con dx de asma
aguda, para evaluar el tto el parmetro
mas objetivo es:
1. PEF (peak expiratory flow)
2. FC
3. Musculatura accesoria
4. Oximetra de pulso
5. Modificacin de sibilancias
Varn de 17 aos, contacto de TBC, acude
por dolor progresivo en hemitorax
derecho desde hace 10 das y sensacin
de alza trmica. La radiografa de trax
muestra derrame pleural y el examen
liquido: protena 5gr/dl, DHL: 300 mg/dl
Qu tipo de liquido es y cual es la
conducta mas adecuada?
1. Exudado/buscar etiologa
2. Trasudado/buscar etiologa
3. Exudado/drenaje torcico percutneo
4. Trasudado/drenaje torcico percutneo
5. Exudado/colocacion de tubo de drenaje
De las siguientes caractersticas cual no
corresponde a neumotrax a tensin?
1. IY bilateral
2. Ausencia de ruidos respiratorios en lado
afectado
3. Desviacin de traque hacia lado afectado
4. Hipotensin arterial
5. Desviacin contralateral de mediastino
Cules son las caractersticas del esputo
observado al microscopio ptico al 10%
para que pueda ser considerado valido
para el diagnostico?
1. > 10 cel epiteliales y > 10 PMN
2. < 10 cel epiteliales y > 25 PMN
3. > 25 cel epiteliales y > 10 PMN
4. > 25 cel epiteliales y < 15 PMN
5. < 5 cel epiteliales y < 5 PMN
2010 A-20 :paciente de 75 presenta
hipertrofia de prostata desde hace 10,
hace 8d presenta estreimiento,
diagnosticandose posteriormente fiebre
tifoidea, se complica con perforacion
intestinal, peritonitis y evoluciona al
shock septico, fallecido por PCR. La
causa terminal de defuncion es:
a) Shock septico.
b) Fiebre tifoidea
c) Paro cardiaco
d) Peritonitis
e) Perforacion intestinal
2010 A-72 :en caso de muerte violenta.
Cul es la razon fundamental para
practicar la necropsia medico legal?:
a) Por imperativo de la ley.
b) Porque el juez instructor lo solicita
c) Porque se necesita llenar el certificado
d) Porque hay sospecha de homicidio
e) Para evitar problemas legales . .
ENAM 2006/91: Varn de 56aos de edad que presentalumbalgia crnica. En estudios delaboratorio: plasmocitosismedular del 20%, Ig srica: 2.5g/L. Radiografa: lesiones seaslticas en columna vertebral. Eldiagnstico es:A. Plasmocitosis reactivaB. Mieloma mltipleC. Enfermerdad osea de PayetD. Amiloidosis primariaE. Gammapatia monoclonal
de significado incierto
ENAM 2010B/18: Varn de 60 aos con dolores seos,signos de compresin medular espinal, hipercalcemiasecundaria, fracturas patolgicas y sndrome dehiperviscocidad. Cul es su mayor probabilidaddiagnostica?A. Aplasia medularB. Mieloma MltipleC. Macroglobulinemia de WaldenstromD. Cncer de prstataE. Enfermedad por cadenas pesadas
Varn de 18 aos,
desde 2 semanas
cefaleas, tos seca,
fiebre y compromiso de
estado general. El
examen pulmonar es
normal, hma normal,
RX trax: infiltrado
intersticial bibasal. El
agente etiolgico mas
probable es:1. Hemophylus influenzae
2. Neumococo
3. Klebsiella pneumoniae
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Staphylococo aureus
En el manejo del asma
agudo severo, el manejo
debe incluir los siguiente,
EXCEPTO
1. Cortiocoterapia EV
2. Aminofilina EV
3. Dextrosa 5%
4. Adrenalina EV
5. Oxigeno humedo
varn de 47 aos, fumador pesado y alcohlico acude por
fiebre, tos productiva, mucopurulenta, dolor torcico por
una semana de evolucin. Rx de trax: condensacin lobar
derecha. Se inicia tratamiento con penicilina 2 millones UI
cada 4 horas EV. A las 72 horas continua con fiebre y mayor
compromiso general. Cul es la causa ms probable de la
evolucin desfavorable?
1. Neumona aspirativa
2. Neumona complicada con absceso
3. La dosis de antibitico es insuficiente
4. Existe confeccin con hongos
5. Existe empiema pleural
2009 B-68 :como se conoce la
aparicion de lesiones de
psoriasis en zonas de la piel
donde ocurrio traumatismo:
a) Fenomeno de koebner
b) Signo de nicholsky
c) Signo de auspitz
d) Signo de dupytrey
e) Fenomeno de saboreaud
2004 A 86 : paciente mujer de 20 soltera, secretaria
ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata
ser siempre impredecible en su conducta, cuando su
progenitora le llam la atencin por llegar en estado de
embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el
cuerpo, se torna hostil al sentirse decepcionada con su
pareja, prefiere su compaa a pesar del maltrato verbal,
sentimiento crnico de vacio y aburrimiento, carece de
sentido de identidad consistente. Qu tipo de ttno tiene?
a) Antisocial
b) Borderline
c) Histrionica
d) Dependiente
e) Por evitacion.
2006 B-67 :entre los efectos colaterales
del litio No se incluye:
a) Aumento de peso
b) Gastritis
c) Polidipsia
d) Leucocitosis
e) Convulsiones.
Varn de 38 aos previamente sano y no ha recibido antibiticos
en los ltimos 90 das, ingresa a consultorio donde le
diagnostican neumona adquirida en la comunidad. Cul es el
tratamiento antibitico?
1. Fluorquinolona
2. Aminoglucosidos
3. Vancomicina
4. Linezolide
5. Macrolidos
2008 A- 62: la psoriasis guttata
que erupciona subitamente en
nios y adultos jovenes, suele
aparecer luego de ina Iralta por:
a) Stafilococo aureus
b) Haemofilis influenza
c) Psuedoona aureginosa
d) Estreptococo betal hemolitico
e) Virus influenza
2005 A- 48: cual es el
tratamiento para la
tia capitis?:
a) Tetraciclina
b) Eritromicina
c) Ketoconazol
d) Anfotericina B
e) Griseofulvina
2004 A- 37: la lesion
clasica de la urticaria es
a) Habon
b) Comedon
c) Ampolla
d) Vesicula
e) Macula
2006 B-26 : mujer de 40 que presenta en
zona nasogeniana lesiones papulosas
eritematosas descamativas, se
exacerban con comidas y tension
emocional. El dx mas probable es:
a) Piodermitis piogena
b) Penfigo vulvar
c) Rosacea
d) Dermatitis alergica
e) Psoriasis
Cules el germen que
con mayor frecuencia
causa infecciones
bronquiales agudas en
pacientes con EPOC?
1. Klebsiella
2. S aureus
3. Hemophyllus
4. Mycoplasma
5. Chlamydia
En un paciente con EPOC, la prueba de funcin
pulmonar muestra:
1. Disminucin de CVF y VEF1 normal
2. Disminucin de VEF1 y aumento de CVF
3. Disminucin de VEF1 y CVF
4. Aumento de VEF1 y CVF
5. Aumento de VEF1 y disminucin de VR
agente etiolgico mas
frecuente del NAC en
adulto?
1. Hemophylus
influenzae
2. Neumococo
3. Moraxella sp
4. Mycoplasma
pneumoniae
5. Chlamydia
pneumoniae
2004 A- 93:la tia del cuero
cabelludo es producida por:
a) Malssezia furfur
b) Trichophyton rubrum
c) Epidermophyton
d) Microsporum cannis
e) Trichophyton tonsurans
2005 A-19 : en la
onicomicosis de los pies, el
agente etiologico mas
frecuente es:
a) Candida albicalns
b) Candida tropicalis
c) Malassexia furfur
d) Trichophyton rubrum
e) Epidermophyton
mentagrophytes
2005 B-15 :el tto mas efectivo
contra la esporotricosis es:
a) Fluconazol
b) Itraconazol
c) Anfotericina B
d) Flucitocina
e) Solucion saturada con yoduro
potasico
Paciente con diagnstico de
Guillain Barr, quien evoluciona
desfavorablemente con
insuficiencia respiratoria por lo
que es conectado a ventilador
mecnico; 5 das despus
presenta abundante secrecin
bronquial y fiebre. Cul es la
complicacin ms frecuente?
1. Neumotrax
2. Hemorragia local
3. Neumona intrahospitalaria
4. Dao estructural traqueal
5. Afona
Cul es la causa mas frecuente
de derrame pleural que tiene
una concentracin de TG > 110
mg/dl?
1. Tumor en el mediastino
2. TBC
3. Derrame paraneumonico
4. Embolia pulmonar
5. ICC
ENAM 2005 A-80: la profilaxis de los
contactos adultos de pacientes con meningitis
meningococa es:
A. Tetraciclina 500mg VO dosis nica
B. Rifampicina 600mg VO c/ 12 horas x 2 das
C. Ampicilina 500mg VO c/ 6 horas x 3 das
D. Sulfametoxazol/ trimetoprim 800/160mg VO
c/12 horas x 3 d
E. Amoxicilina 500mg VO c/ 6 horas x 5 das
ENAM 2009 A-48: un bebe de 2
meses de edad presenta
sbitamente fiebre elevada y
convulsiones generalizadas. Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Epilepsia
B. Convulsin febril
C. Meningitis bacteriana
(purulenta)
D. Ttanos
E. Otitis media
Varn de 55 aos, antecedente de
alcoholismo, acude por fiebre, escalofros
y dolor torcico, al examen base de
hemitorax derecho con signos de
condensacin. Una semana despus se
agregan signos de derrame pleural en la
misma regin. En el hemograma se
encuentra leucocitosis:
1. Empiema
2. Hemotorax
3. Neoplasia bronquial
4. Micosis pulmonar
5. Sarcoma pulmonar
Varn de 20 aos, presenta dolor en
hemitrax derecho de 15 das, tos seca,
alza trmica y disnea de esfuerzo. Matidez
en hemitorax derecho, abolicin de MV en
base y egofona a la auscultacin de la
voz en el mismo lado Cul es el
diagnostico sindrmico?
1. Pleural
2. Parenquimal
3. Obstructivp
4. Restrictivo
5. Mediastinal
ENAM 2003 A-29: En el LCR de lameningitis tuberculosa, no escaracterstico:A. Adenosin desaminasa
elevadaB. PleocitocisC. Predominio mononuclearD. Glucosa normalE. Protenas elevada
ENAM 2003 B-59: En el LCRCriptococcus neoformans sebusca usando de tincin de:A. GramB. GiemsaC. Ziehl-NielsenD. Tinta ChinaE. Kinyoun
ENAM 2006 A-75: Paciente de 25 aos deedad. Hace 2 semanas presento cuadrode influenza. Desde ayer parestesias enMMII y debilidad progresiva queimposibilita deambular. Hoy prdida defuerza en MMSS y dificultad respiratoria.Al examen: Cuadriparesia hipotnica ehiporreflexia. El diagnstico msprobable es:
A. Polimiositis agudaB. Sndrome de Guillain BarreC. Polineuropata carencialD. Mielitis transversaE. Botulismo
2004 A- 83: cual es la
caracteristica mas importante
de la lesion para el pronostico
del melanoma maligno:
a) Grosor
b) Diametro
c) Borde
d) Color
e) Vascularidad
2005 A-43 :el primer signo de la
escabiosis es la aparicion de:
a) Escoriaciones con costras y
descamacion
b) Ampollas, pustulas o vesiculas
c) Surcos de aspecto filamentoso
d) Descamacion furfuracea
e) Papulas rojizas de 1-2mm
2010 B-30 : mujer de 32,
ama de casa, presenta
eritema pruriginoso,
lesiones descamativas
en las manos.
Antecedente de asma
bronquial y TBC en
infancia. Cul es el dx
probable?:
a) Dermatitis seborreica
b) Tuberculosis cutanea
c) Dermatitis atopica
d) Dermatitis por
contacto
e) Psoriasis
ENAM 2003 A-65: Varn de 25 aos, sin antecedentesepidemiolgicos, con 5 das de enfermedad, febril, cefalea pulstily vmitos; LCR con pleocitosis de 12 mil clulas / mm3 apredominio de PMN, hipoglucorraquia e hiperproteinorraquia leve.El diagnostico mas probable es una meningoencefalitis:A. AmebianaB. ViralC. MicoticaD. TuberculosaE. Bacteriana
Varn de 50 aos, con derrame pleural, en la
toracocentesis, liquido amarillo citrino, protenas 4gr,
glucosa 50mg, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de
clulas neoplsicas Qu procedimiento solicitara?
1. Biopsia pulmonar transtoracica
2. Biopsia pulmonar percutanea
3. Biopsia transtoracica con guia tomografica
4. Broncofibroscopia
5. Biopsia pleural por toracotomia
En la semiologia de una neoplasia pulmonar Cul de
las siguientes NO corresponde?
1. Sindrome de pancoast
2. Sindrome de claude bernard horner
3. Sindrome de kartagener
4. Ginecomastia
5. Expectoracion hemoptoica
Cul es el estudio mas adecuado para detectar
cancer de pulmon incipiente en fumadores?
1. PAP en esputo
2. Radiografia de torax
3. TEM
4. Marcadores tumorales
5. Gammagrafia pulmonar con Tc 99
2005 A-77 : que sntomas y signos se presentan en el
sndrome de abstinencia alcohlica severa (delirium
tremens)?
a) Ansiedad, neuseas, vomitos y temblores.
b) Agitacion psicomotriz, desorientacin, alucinaciones,
temblores.
c) Temblores, ansiedad, convulsiones, HTA.
d) Fiebre, deshidratacin, vomitos, HTA.
e) Diaforesis, temblores, vomitos convulsiones. .
De las siguientes alternativas. Cules corresponden a
la esquizofrenia paranoide?
a) Desconfianza y suspicacia
b) Conductas de sumisin y apego
c) Conductas rgidas orientadas a los detalles
d) Desconsideracin por los derechos de los otros
e) Inhibicin social, hipersensibilidad a la valoracin
2004 B-52 : la
psoriasis inversa
afecta
principalmente:
a) Pustula
b) Dorso de mano
c) Codos
d) Rodillas
e) Axilas
f) Cuello .
2007 A-56 :usted es llamado como medico y se encuentra
con el cadaver de una mujer de aprox 30, con signos de
haber recibido una inyeccion en la flexura del codo
izquierdo. En la habitacion encuentra un envase y jeringa
usada. Cul es la conducta a seguir?
a) Solicitar presencia de medico legista
b) Ordenar el pase al a morgue
c) Comunicar a la familia para entregar el cadaver por se una
muerte policial
d) Avisar al policia y esperar al fiscal para el levantamiento
de cadaver
e) Costara la muerte y extender el certificado
ENAM 2004 A-19: Dentro de los
sntomas de la migraa no se
considera:
A. Localizacin unilateral
B. Cefalea pulstil
C. Aura asociada
D. Otalgia
E. Alivio de los sntomas al dormir
Cul de las sigueintes
patologias es las causa mas
frecuente de sindrome de
vena cava superior?
1. Carcinoma papilar de
tiroides
2. Carcinoma broncogenico
3. Bocio retroesternal
gigante
4. Teratoma mediastinico
5. Timoma maligno
Cul de las siguientes NO causa
IRA ventilatoria?
1. Sindrome de guillian barre
2. Bronconeumonia
3. Miastenia gravis
4. Obesidad
5. Traumatismo de medula
cervical
ENAM 2005 B-24: Paciente de 55 aos con fiebre y
trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con
signos menngeos. En el LCR se encuentra 1500 clulas a
predominio de PMN (95%), glucosa en 30mg/dL y
protenas en 300 mg/ dL Qu tratamiento emprico por
va EV recomendara?
A. Levofloxacina 500mg/ 12 horas
B. Tobramicina 5mg/ 24 horas
C. Ceftriaxona 2g/ 12 horas
D. Cloxacina 40-50mg/ kg/ 24 horas
E. Vancomicina 15mg/kg/12 horasENAM 2009 B-33: Pacientevarn de 20 aos, quepresenta convulsiones en elservicio de emergenciaCul de los siguientesfrmacos administrara?
A.CarbamazepinaB.DiazepamC.MetilfenitoinaD.ValproatoE.Difenilhidantoina
ENAM 2008 A-41: Cules son losagentes teraputicos de usofrecuente en la epilepsia yconvulsiones parciales?
A.Lamotrigina, fenobarbitalB.Etosuximida, acido valrproico,lamotriginaC.Carbamazepina, fenilhidantoina,gabapentinaD.Primidona, topiramatoE.Zonisanida, acido valproico
ENAM 2007 A-94: cuales son los
tumores primarios que mas
frecuentemente producen
metstasis cerebrales?
A. Ca. De cuello uterino y de prstata
B. Linfoma y carcinoma gstrico
C. Ca. De pulmn y mama
D. Ca. Gstrico y de pncreas
E. Ca. Gstrico y de colon
ENAM 2008 A-32: Varn de 25 aos, presentabruscamente cefalea intensa precedida de vmitos conprdida del conocimiento y posterior cada del piso.Examen neurolgico: rigidez de nuca, no se encuentrasignos de focalizacin Cul es el diagnostico masprobable?
A. Hemorragia subaracnoideaB. Crisis migraosaC. Enfermedad cerebrovascular isqumicaD. Crisis convulsiva generalizadaE. Traumatismo encefalocraneano
ENAM 2008 B-20: varn de 70 aos, diabtico e hipertenso, que pierde bruscamente elconocimiento y es trado a la emergencia. Al examen clnico se encuentra: PA 150/90 mmHg,pulso irregular de 140 X min y disminucin de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdoCul es la patologa cerebral mas probable?
A. Ruptura de aneurismaB. HemorragiaC. TrombosisD. EmboliaE. Hemangioma
2004 A-94 :en el dx de la ansiedad y el pnico. Cul
