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  • BAREMO DE PRECIOS MÁXIMOS 2016 902 22 00 88clinicadentalantoniocutando.com/archivos/tasas.pdf ·...
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Siempre se aplicará el precio más económico al paciente, ya sea el de su clínica o el fijado en este baremo. El precio máximo abonado por el paciente nunca será superior al indicado en este baremo. 0. DIAGNÓSTICO ORAL 0110 Examen inicial oral y diagnóstico sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo 0120 Presupuesto sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo 0130 Examen de urgencia (en horario de consulta) sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo 0140 Consulta profesional sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo 0150 Revisiones sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo 0190 Urgencias nocturnas, fines de semana y festivos* *Sólo en clínicas concertadas (Tel. 902 040 344 ) RADIOGRAFÍAS l a c i p a i r e p a í f a r g o i d a R 0 1 2 0 sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo l a s u l c o a í f a r g o i d a R 2 1 2 0 sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo a t e l a e d a í f a r g o i d a R 4 1 2 0 sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo a í f a r g o m o t n a p o t r O 0 2 2 0 29 € 50 € sin cargo sin cargo sin cargo (sin cargo para CIGNA) 0222 Radiografía lateral (Telerradiografía) 31 € sin cargo sin cargo sin cargo . M . T . A e d a í f a r g o i d a R 4 2 2 0 31 € sin cargo sin cargo sin cargo l a t n o d o i r e p a c i f á r g o i d a r e i r e S 0 5 2 0 43 € sin cargo sin cargo sin cargo 0310 Tomografía TAC / Dentascan (un maxilar o sector) 90 € 90 € 50 € 90 € 90 € 50 € 50 € 0312 Tomografía TAC / Dentascan (bimaxilar) 120 € 120 € 120 € 120 € EXÁMENES COMPLEMENTARIOS o i d u t s e e d s o l e d o M 0 1 4 0 20 € 20 € 20 € 20 € 10 € 10 € 10 € 10 € a c i t s ó n g a i d a c i f á r g o t o f e i r e S 0 2 4 0 30 € 30 € 30 € 30 € a í r t e m o l a f e C 0 3 4 0 38 € 38 € 38 € 38 € 0440 Biopsia 0415 Encerado diagnóstico (por pieza) (toma de muestra) 44 € 44 € 44 € 44 € 0450 Test microbiológicos/ estudios bioquímicos (toma de muestra) 10 € 10 € sin cargo sin cargo Extracción de sangre para distintos perfiles 0 6 4 0 30 € 30 € sin cargo sin cargo ESTUDIO IMPLANTOLÓGICO. MANTENIMIENTO 0700 Exámen clínico, ortopantomografía con marcadores, modelos serie fotográfica y férula radiológica 120 € 120 € 120 € 120 € o c i d ó i r e p o c i s á b o t n e i m i n e t n a M 0 1 7 0 31 € 31 € 31 € 31 € 0720 Mantenimiento anual completo: sondaje, profilaxis, desmontaje y pulido de prótesis, radiografías y reinstrucciones de higiene 75 € 75 € 75 € 75 € 0750 Planificación 3D, con modelos, sin férulas quirúrgicas (escáner no incluido) 150 € 150 € 150 € 150 € EXAMEN PLAN SENIOR 0810 Estudio clínico con examen especial de abrasiones, caries s e l a m i x o r p r e t n i e s e r a l u c i d a r — — — sin cargo 0815 Revisiones periódicas y autoexamen — — — sin cargo 0820 Diagnóstico periodontal con sondaje — — — sin cargo n ó i s u l c o a l e d o i d u t s E 0 3 8 0 — — — sin cargo 0840 Diagnóstico de las alteraciones en tejidos blandos con especial énfasis en el diagnóstico precoz del cáncer — — — sin cargo 0850 Educación para la salud: enf. de mayor prevalencia, control dieta cariogénica, normas de higiene bucodental — — — sin cargo 0855 Enseñanza del manejo de las prótesis y reajustes — — — sin cargo 0860 Administración de fluoruros y/o desensibilizantes — — — sin cargo 1. PREVENTIVA Y ESTÉTICA DENTAL 1 2 3 4 1110 Primera Tartrectomía anual (limpieza de boca) sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo 1111 Segunda Tartrectomía y sucesivas (en el mismo año) sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo 1115 Pulido de dientes (pasta fluorada) 1117 Utilización de bicarbonato (manchas rebeldes) 1120 Educación de higiene oral 1130 Enseñanza de técnica de cepillado 1140 Planificación de dieta para control de caries 1150 Tinción e índice de placa 1210 Aplicación tópica de flúor por sesión (2 al año) 14 € 25 € 25 € 25 € 25 € sin cargo sin cargo sin cargo 1310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) 17 € sin cargo sin cargo sin cargo 1410 Sellador desensibilizante (tratamiento hipersensibilidad) 21 € 21 € 21 € 21 € ESTÉTICA DENTAL 1510 Blanqueamiento dientes vitales (por arcada) 180 € 180 € 180 € 180 € 1515 Blanqueamiento con lámpara de plasma o láser (por arcada) 320 € 320 € 320 € 320 € 1520 Blanqueamiento diente no vital (por sesión) 31 € 31 € 31 € 31 € s e t i s o p m o c a c i t é t s e a l l i r a C 0 3 5 1 62 € 62 € 62 € 62 € a n a l e c r o p a c i t é t s e a l l i r a C 5 3 5 1 206 € 206 € 206 € 206 € 124 € 124 € 124 € 124 € 143 € 143 € 143 € 143 € 5180 Corona o unidad de puente metal porcelana 190 € 190 € 190 € 190 € 5185 Corona o unidad de puente metal noble / titanio 280 € 280 € 280 € 280 € 5190 Corona o unidad puente en zirconio (CAD/CAM) 390 € 390 € 390 € 390 € d n a l y r a M e t n e u P 0 1 2 5 320 € 320 € 320 € 320 € a p a h c o s o e t n e u p o y o p A 0 3 2 5 35 € r a l u c i d a r r i n u o d a l o c o c i l á t e m n ó ñ u M 0 1 3 5 65 € r a l u c i d a r r i l o p o d a l o c o c i l á t e m n ó ñ u M 0 3 3 5 75 € o d a s e r f o e l b o n l a t e m e d n ó ñ u M 5 3 3 5 85 € s o puente a n o r o c e d o d a t n e m e c e R 0 1 4 5 19 € e t n e u p o c i n á c e m e j a t n o m s e D 5 1 4 5 19 € a n a l e c r o p e d a r u t s o p m o C 0 2 4 5 51 € 35 € 65 € 75 € 85 € 19 € 19 € 51 € 35 € 65 € 75 € 85 € 19 € 19 € 51 € 35 € 65 € 75 € 85 € 19 € 19 € 51 € PRÓTESIS REMOVIBLE 5510 Completa acrílica 5522 Parcial acrílico de 4 a 6 piezas (superior o inferior) 290 € € € € o de 1 a 3 piezas c i l í r c a l a i c r a P 0 2 5 5 170 € € € € 7 ó más piezas e d o c i l í r c a l a i c r a P 5 2 5 5 270 € 220 € € € € € € € de 1 a 3 piezas o c i t é l e u q s e l a i c r a P 0 3 5 5 305 € € € € de 4 a 6 piezas o c i t é l e u q s e l a i c r a P 2 3 5 5 355 € € € € s a z e i p 9 a 7 e d o c i t é l e u q s e l a i c r a P 4 3 5 5 405 € € € € 5536 Parcial esquelético de 10 ó más piezas 455 € € € € de 1 a 3 piezas e l b i x e l f l a i c r a P 0 4 5 5 370 € € € € 4 a 6 piezas e d e l b i x e l f l a i c r a P 2 4 5 5 405 € € € € Parcial flexible de 7 ó más piezas 5546 440 290 170 270 220 305 355 405 455 370 405 440 290 170 270 220 305 355 405 455 370 405 440 290 170 270 220 305 355 405 455 370 405 440 € € € € PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES l a i l e t i p e s n a r t r a l i P 0 1 6 5 145 € 145 € 145 € 145 € o c i t é t s e o o d a l u g n a r a l i P 5 1 6 5 175 € 175 € 175 € 175 € o i n o c r i z e d r a l i P 6 1 6 5 185 € 185 € 185 € 185 € 5617 Anclaje tipo LOCATOR ® 220 € 220 € 220 € 220 € 5620 Corona o unidad de puente metal noble / titanio 320 € 320 € 320 € 320 € e t n a l p m i e r b o s l a n o i s i v o r p a n o r o C 5 2 6 5 100 € 100 € 100 € 100 € 5630 Emergente de bola (O’ring, Dal-Ro) 190 € 190 € 190 € 190 € s e t n a l p m i 2 e r b o s a r r a B 0 4 6 5 480 € 480 € 480 € 480 € s e t n a l p m i s á m ó 3 e r b o s a r r a B 2 4 6 5 580 € 580 € 580 € 580 € s e t n a l p m i s á m ó 4 e r b o s s a r r a B 2 4 4 6 5 680 € 680 € 680 € 680 € 5648 Sobredentadura implanto-mucosoportada (con caballitos) 560 € 560 € 560 € 560 € 5660 Prótesis híbrida atornillada sobre implantes 1.650 € 1.650 € 1.650 € 1.650 € PRÓTESIS MIXTA e l p m i s n ó i s i c e r p e d e h c a t A 0 1 7 5 105 € 105 € 105 € 105 € o j e l p m o c n ó i s i c e r p e d e h c a t A 5 1 7 5 130 € 130 € 130 € 130 € a c i p ó c s e l e t a i f o C 0 2 7 5 95 € 95 € 95 € 95 € n ó i c n e t e r e d a r r a B 0 3 7 5 160 € 160 € 160 € 160 € n ó i c n e t e r e d s e n a m I 0 4 7 5 130 € 130 € 130 € 130 € REPARACIONES a n i s e r e d e l p m i s a r u t s o p m o C 0 1 9 5 35 € 35 € 35 € 35 € 5920 Reponer pieza o retenedor o refuerzo 40 € 40 € 40 € 40 € o c i t é t s e o h c n a G 2 2 9 5 54 € 54 € 54 € 54 € s e l a i c e p s e s e l a i r e t a m s a r u t s o p m o C 0 3 9 5 66 € 66 € 66 € 66 € 5940 Adaptación tisular transitoria (prótesis antiguas) 37 € 37 € 37 € 37 € e t n e i r r o c e s a b e R 0 5 9 5 49 € 49 € 49 € 49 € a d n a l b a n i s e r e s a b e R 5 5 9 5 82 € 82 € 82 € 82 € 5960 Rebase en el 1 er año de una prótesis removible nueva sin cargo (Exclusivo PLAN SENIOR) 6. OCLUSIÓN / ATM 60 € o v i t c e l e s o d a l l a T 0 2 1 6 Análisis oclusal y montaje en articulador 0 1 1 6 54 € 6130 Férula de descarga dura (tipo “Michigan”) 140 € 6132 Férula de descarga semirrígida o protector bucal 175 € 60 € 54 € 140 € 175 € 60 € 54 € 140 € 175 € 60 € 54 € 140 € 175 € 6134 Placa de relajación blanda o cubeta blanqueamiento 85 € a l u r é f e d o d a l l a t o e t s u j a , n ó i s i v e R 5 3 1 6 22 € l a t n o d o i r e p n ó i c a z i l u r e F 0 4 1 6 85 € M T A r a l u c i t r a o r a l u c s u m n ó i c a r t l i f n I 0 0 2 6 17 € 85 € 22 € 85 € 17 € 85 € 22 € 85 € 17 € 85 € 22 € 85 € 17 € 6510 Aparatología intraoral antirronquidos (roncopatía) / apnea obstructiva del sueño (SAHOS) 500 € 500 € 500 € 500 € 7. CIRUGÍA ORAL e l p m i s l a t n e d n ó i c c a r t x E 0 1 1 7 a r u t u s o / y a d a c i l p m o c n ó i c c a r t x E 0 2 1 7 32 € 20 € sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo s e c i a r e d a j e l p m o c n ó i c c a r t x E 5 2 1 7 32 € sin cargo sin cargo sin cargo 7210 Extracción quirúrgica cordal semiincluido 47 € sin cargo sin cargo sin cargo 7220 Extracción diente retenido en tejido óseo (con odontosección y/u osteotomía) 103 € sin cargo sin cargo sin cargo 7250 Alveolotomía conductora (exposición de diente no erupcionado) 26 € 26 € sin cargo sin cargo 7310 Apertura y drenaje de abscesos periodontales 26 € sin cargo sin cargo sin cargo a í m o t c e n e r F 0 2 3 7 82 € sin cargo sin cargo sin cargo 113 € sin cargo sin cargo sin cargo 7340 Cierre fístula oro-antral o perforación seno 222 € 222 € sin cargo sin cargo 7350 Cirugía menor (tejidos blandos, epuli, fibroma...) 81 € sin cargo sin cargo sin cargo a n o r o c o c i g r ú r i u q o t n e i m a g r a l A 0 6 3 7 47 € 47 € 47 € 47 € a c i s é t o r p e r p a í g u r i C 0 1 4 7 103 € sin cargo sin cargo sin cargo 7420 Osteotomía (eliminación de exóstosis, torus…) 86 € 86 € sin cargo sin cargo sin cargo 7430 Acondicionado de tejidos prótesis removibles 45 € 45 € 45 € 7590 Tratamiento con láser (sesión) 61 € 61 € 61 € 61 € 7720 Reimplantación-estabilización diente avulsionado o subluxado 96 € 96 € sin cargo sin cargo e t n a l p m i e r y l a t n e d n ó i c c a r t x E 0 3 7 7 200 € 200 € 200 € 200 € 91 € 91 € 91 € 91 € 7850 Sutura de herida reciente < 5 cm. por traumatismo 23 € 23 € sin cargo sin cargo 2. OPERATORIA DENTAL 2105 Obturación/empaste provisional 2110 Obturación simple (1 superficie) 30 € € € € 2120 Obturación compuesta (2 superficies) 36 € € € € 2130 Obturación compleja (reconstrucción) 45 € € € € 2140 Gran reconstrucción con pernos y/o pines (muñón) 55 € € € € 2145 Gran reconstrucción poste de fibra o carbono 65 30 36 45 55 65 30 36 45 55 65 30 36 45 55 65 € € € € 2147 Recubrimiento pulpar directo 2150 Colocación de pins 2152 Colocación intrarradicular de perno, poste o muñón prefabricado 2155 Impresión directa de muñón preprotésico 2160 Odontoplastia irregularidades inestéticas (remodelado incisal…) 2165 Pulido de amalgamas 2190 Plus al tratamiento de caries con láser 26 € 26 € 26 € 26 € INCRUSTACIONES a c i l á t e m n ó i c a t s u r c n I 5 0 2 2 63 € € € € e l b o n l a t e m n ó i c a t s u r c n I 0 1 2 2 125 € € € € a n a l e c r o p n ó i c a t s u r c n I 0 2 2 2 140 € € € € e t i s o p m o c n ó i c a t s u r c n I 0 3 2 2 92 € € € € n ó i c a t s u r c n i o d a t n e m e c e R 0 4 2 2 19 63 125 140 92 19 63 125 140 92 19 63 125 140 Incrustación CAD/CAM 2225 240 € € € € 240 240 240 92 19 € € € € ODONTOPEDIATRÍA (niños hasta 14 años incluidos) 2310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) 17 € sin cargo Dentición temporal (diente de leche) Dentición definitiva (INCLUIDO EN PDI) sin cargo — — 2410 Obturación (empaste) 33 € 33 € 33 € sin cargo — n ó i c c u r t s n o c e R 2 1 4 2 45 € 45 € 45 € sin cargo — 2414 Obturación provisional en diente de leche 21 € 21 € 21 € — — 2420 Corona prefabricada acero inoxidable 56 € 56 € 56 € sin cargo — o t c e r i d n i r a p l u p o t n e i m i r b u c e R 0 3 4 2 22 € 22 € 22 € sin cargo — a í m o t o p l u P 2 3 4 2 37 € 37 € 37 € sin cargo — 2434 Apicoformación (por visita) 37 € 37 € sin cargo — 2436 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 25 13 € € 25 € 27 € 37 € 25 € 27 € sin cargo sin cargo — — l a r o p m e t e t n e i d n ó i c c a r t x E 0 4 4 2 sin cargo sin cargo — sin cargo 27 € Cirugía gingival (por diente) 0 5 4 2 MANTENEDORES DE ESPACIO l a r e t a l i n u o j i F 0 1 5 2 110 € € sin cargo € o c i l í r c a e l b i v o m e R 0 2 5 2 104 € € sin cargo € r o d e n e t n a m o d a t n e m e c e R 0 5 5 2 19 110 104 19 110 104 19 € € sin cargo € 3. ENDODONCIA PULPECTOMÍAS (incluye el 3500 y las radiografías necesarias) 3310 Endodoncia de 1 conducto (radiografías incluidas) 79 € € € € 3320 Endodoncia de 2 conductos (radiografías incluidas) 100 € € € € 3330 Endodoncia de 3 conductos o más (radiografías incluidas) 132 € € € € 3315 Reendodonciar 1 conducto (radiografías incluidas) 89 € € € € 3325 Reendodonciar 2 conductos (radiografías incluidas) 117 € € € € 3335 Reendodonciar 3 conductos (radiografías incluidas) 147 € € € € 3350 Apicoformación con MTA (2 sesiones) 68 79 100 132 89 117 147 68 79 100 132 89 117 147 68 79 100 132 89 117 147 68 € € € € CIRUGÍA ENDODÓNTICA 3410 Cirugía periapical (apicectomía) 112 € € € € 3420 Obturación “a retro” (por raíz) 38 € € € € 3440 Amputación radicular (hemisección) 110 € € € € 3500 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 25 112 38 110 25 112 38 110 25 112 38 110 25 € € € € 4. PERIODONCIA 4010 Valoración periodontal (sondaje) 4020 Aplicación local de quimioterápicos 4030 Examen oclusal 4035 Ajuste oclusal mediante equilibrado selectivo 4110 Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) 46 € 46 € 46 € 46 € 4120 Tratamiento periodontal de mantenimiento (toda la boca) 27 € 27 € 27 € 27 € 4310 Gingivectomía o gingivoplastia (por diente) 27 € 27 € 27 € 27 € 4320 Gingivectomía o gingivoplastia (por sextante) 43 € 43 € 43 € 43 € 4410 Alargamiento de corona clínica (tejidos duros) 53 € 53 € 53 € 53 € 4510 Cirugía periodontal a colgajo (por sextante) 86 € 86 € 86 € 86 € 4540 Cirugía a colgajo con injerto (por sextante) 117 € 117 € 117 € 117 € o v i t c e n o c o a s o c u m e d e r b i l o t r e j n I 5 4 5 4 169 € 169 € 169 € 169 € a m a r g o t n o d o i r e P 0 5 5 4 52 € 52 € 52 € 52 € l a t n o d o i r e p n ó i c a z i l u r e F 0 6 5 4 86 € 86 € 86 € 86 € 4590 Tratamiento con láser (sesión) 66 € 66 € 66 € 66 € TERAPIA REGENERATIVA - INJERTOS ÓSEOS a v i t a r e n e g e r a n a r b m e M 0 1 7 4 206 € 206 € 206 € 206 € o i n a t i t e d a l l a M 0 4 7 4 220 € 220 € 220 € 220 € 4770 Plasma rico en factores de crecimiento (P.R.G.F.) 222 € 222 € 222 € 222 € 4810 Alveoloplastia o relleno óseo (biomateriales) 164 € 164 € 164 € 164 € 4820 Remodelación maxilar con relleno óseo 338 € 338 € 338 € 338 € 4825 Clavo o tornillo de retención (unidad) 43 € 43 € 43 € 43 € 4850 Injerto hueso autólogo (mentón, tuberosidad…) 795 € 795 € 795 € 795 € 5. PRÓTESIS 5010 Exploración y evaluación para rehabilitación protésica 5020 Impresión dentoalveolar y positivado del modelo 5025 Zocalado especial de modelos 5030 Obtención de registros intermaxilares 5040 Ajustes oclusales a prótesis ya colocadas 5050 Rebase o acondicionador provisional prótesis removibles PRÓTESIS FIJA a n i s e r l a n o i s i v o r p a n o r o C 0 1 1 5 21 € 21 € 21 € 21 € e t i s o p m o c o a c i l í r c a t e k c a J 0 2 1 5 109 € 109 € 109 € 109 € 5130 Jacket porcelana colada o inyectada tipo Empress 225 € 225 € 225 € 225 € 5140 Jacket porcelana por condensación tipo Inceram 305 € 305 € 305 € 305 € m a r e c l l A a r e c o r P o p i t t e k c a J 5 4 1 5 390 € 390 € 390 € 390 € l a i c r a p a n o r o C 0 5 1 5 119 € 119 € 119 € 119 € 7855 Retirada de puntos a í m o t o t i l o l a i S 0 9 8 7 30 € 30 € sin cargo sin cargo o s o r t i n o d i x o n o c n ó i c a d e S 0 0 9 7 Control postoperatorio 860 7 Extracción de cuerpo extraño submucoso 7865 8010 Examen implantológico Férula diagnóstica radiológica 8100 82 € 82 € 82 € 82 € 8. IMPLANTOLOGÍA 1 2 3 4 Férula guía para fresa piloto (marcador dirección) 8105 250 € 250 € 250 € 250 € 8110 Férula quirúrgica para cirugía guiada (con cilindros titanio) 500 € 500 € 500 € 500 € o d a r g e t n i o e t s o o e s ó o d n e e t n a l p m I 0 0 2 8 550 € 550 € 550 € 550 € 8210 Implante especial (plataforma ancha, carga inmediata...) 725 € 725 € 725 € 725 € 8250 Implante provisional para prótesis provisional inmediata 130 € 130 € 130 € 130 € 8260 Microimplante para tracción ortodóncica 150 € 150 € 150 € 150 € 8280 Tornillo/tapa de cierre 8281 Pilar de cicatrización 8282 Réplica implante 8290 Fenestración para descubrir implante a c i g ó l o t n a l p m i e r p a í g u r i C 0 1 3 8 93 € 75 € 93 € 93 € 93 € 75 € 75 € 75 € r (sólo cirugía) a l i x a m o n e s e d n ó i c a v e l E 0 2 3 8 350 € 350 € 350 € 350 € Membrana reabsorbible 0 3 3 8 206 € 206 € 206 € 206 € 8340 Relleno óseo (biomateriales) 163 € 163 € 163 € 163 € 8350 Injerto hueso autólogo (mentón, tuberosidad…) 795 € 795 € 795 € 795 € e t n a l p m i l e d a c i g r ú r i u q n ó i c c a r t x E 0 0 4 8 130 € 130 € 130 € 130 € 115 € 115 € 115 € 115 € 9. ORTODONCIA 1 2 3 4 Estudio Ortodóncico 9110 incluye cefalometría, fotografías, plan de tratamiento y radiografías 182 € 9115 incluye cefalometría, fotografías, y plan de tratamiento 122 € 122 € 122 € 122 € o t n e i m a t a r t e d n a l p o l ó s e y u l c n i 8 1 1 9 61 € 61 € 61 € 61 € Análisis cefalométrico on line 9 1 1 9 50 € 50 € 50 € 50 € Tratamiento con aparatología fija tipo multibraquets s o c i l á t e m s t e u q a r b n o c – 0 1 2 9 entrada 2 arcadas 580 € 580 € 580 € 580 € 9212 – con braquets metálicos entrada 1 arcada 405 € 405 € 405 € 405 € 9215 mensualidad* 30 € 30 € 30 € 30 € 9220 – con braquets estéticos entrada 2 arcadas 880 € 880 € 880 € 880 € 9222 – con braquets estéticos entrada 1 arcada 615 € 615 € 615 € 615 € 9225 mensualidad* 30 € 30 € 30 € 30 € 9228 Plus al tratamiento si son braquets de zafiro por arcada 250 € 250 € 250 € 250 € 9230 – con técnica LINGUAL entrada 2 arcadas 1020 € 1020 € 1020 € 1020 € 9232 – con técnica LINGUAL entrada 1 arcada 715 € 715 € 715 € 715 € 9235 mensualidad* 40 € 40 € 40 € 40 € 9240 – Sistema autoligado (DAMON) entrada 2 arcadas 1.260 € 1.260 € 1.260 € 1.260 € 9242 – Sistema autoligado (DAMON) entrada 1 arcada 880 € 880 € 880 € 880 € 9245 mensualidad* 40 € 40 € 40 € 40 € a i r a t n e m e l p m o c a í g o l o t a r a p A 0 5 2 9 250 € 250 € 250 € 250 € Ortodoncia con alineadores invisibles tipo INVISALIGN ® 9292 Lite ® (hasta 14 alineadores) 3.500 € 3.500 € 3.500 € 3.500 € 9293 Full ® (entre 12 y 24 meses) 4.000 € 4.000 € 4.000 € 4.000 € 9294 Full ® (más de 24 meses, o combinado con aparatología fija) 4.500 € 4.500 € 4.500 € 4.500 € 9295 Teen ® s e t n e c s e l o d a 4.000 € 4.000 € 4.000 € 4.000 € 9296 Refinamiento adicional (el 1º incluido en tratamiento) 350 € 350 € 350 € 350 € o t n e i m a t a r t e d d a t i m a n ó i c c e r r o C 7 9 2 9 450 € 450 € 450 € 450 € 9298 Pérdida de alineador (cada uno) 150 € 150 € 150 € 150 € Tratamientos interceptivos y/o ortopédicos 9310 – con placas removibles: entrada 2 arcadas 390 € 390 € 390 € 390 € 9312 entrada 1 arcada 270 € 270 € 270 € 270 € d a d i l a u s n e m 5 1 3 9 (en ambos casos)* 30 € 30 € 30 € 30 € – Posicionadores preformados tipo Ortho-Tain ® 9320 entrada posicionador 2 arcadas 340 € 340 € 340 € 340 € 9322 cada posicionador más hasta un máximo de 3 190 € 190 € 190 € 190 € d a d i l a u s n e m 5 2 3 9 (18 meses)* 30 € 30 € 30 € 30 € – Con aparatología fija: (Ej.: Q-H, B.P., Nance...) 9330 – (aparatos únicos todo el tratamiento) entrada 2 arcadas 360 € 360 € 360 € 360 € 9332 – (aparato único todo el tratamiento) entrada 1 arcada 250 € 250 € 250 € 250 € 9335 mensualidad* 30 € 30 € 30 € 30 € 9340 – Preprotésicos de corta duración entrada 180 € 180 € 180 € 180 € 9345 mensualidad* 25 € 25 € 25 € 25 € Tratamientos Mixtos Fuerzas ortopédicas + aparatología fija (ej.: disyunción + máscara facial) Fuerzas ortopédicas + aparatología removible (ej.: mentonera + placa) 9370 entrada 2 arcadas 540 € 540 € 540 € 540 € 9372 entrada 1 arcada 375 € 375 € 375 € 375 € 9375 mensualidad* 30 € 30 € 30 € 30 € 9400 Estabilización postratamiento inicio retención 2 arcadas 180 € 180 € 180 € 180 € 9402 Estabilización postratamiento inicio retención 1 arcada 130 € 130 € 130 € 130 € 9410 control retención 30 € 30 € 30 € 30 € 9420 Retención estética 150 € 150 € 150 € 150 € 9500 Renovación por pérdida del aparato 140 140 140 140 € € € € 9505 Reposición de braquet (a partir de la 3.ª pérdida) c/u 10 € 10 € 10 € 10 € a í g o l o t a r a p a e d n ó i c a r a p e R 0 1 5 9 45 € 45 € 45 € 45 € 9520 Desmontaje de aparatología y pulido dientes (sólo si el tratamiento fue realizado en otra clínica) 30 € 30 € 30 € 30 € 9710 Ortodoncia para cirugía ortognática entrada 680 € 680 € 680 € 680 € 9715 mensualidad* 50 € 50 € 50 € 50 € 9720 Preparación para férula quirúrgica monomaxilar 305 € 305 € 305 € 305 € 9725 bimaxilar 440 € 440 € 440 € 440 € * Las mensualidades son pagos aplazados del tratamiento (ambas arcadas) y, por tanto, ajenas al número de revisiones que se realicen (las revisiones son sin cargo). Este BAREMO anula y sustituye a todos los anteriores al año 2016. 5160 Corona o unidad de puente metálico 5170 Corona o unidad de puente metal resina Cirugía periimplantaria 8390 € € 7852 Sutura complicada ó > 5 cm. por traumatismo. 28 28 sin cargo sin cargo BDA sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo Usar acto 9115. Para estos pacientes las RX son GRATUITAS 7810 Exposición coronal para tracción ortodóncica 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 7330 Quistectomía con o sin extracción dental * BAREMO DE PRECIOS MÁXIMOS 2016 902 22 00 88 (VER EXCEPCIONES EN TARJETAS ) (VER EXCEPCIONES EN TARJETAS ) *

BAREMO DE PRECIOS MÁXIMOS 2016 902 22 00 88clinicadentalantoniocutando.com/archivos/tasas.pdf · 2152 Colocación intrarradicular de pe rno, poste o muñón prefabricado 2155 Impresión

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Page 1: BAREMO DE PRECIOS MÁXIMOS 2016 902 22 00 88clinicadentalantoniocutando.com/archivos/tasas.pdf · 2152 Colocación intrarradicular de pe rno, poste o muñón prefabricado 2155 Impresión

Siempre se aplicará el precio más económico al paciente, ya sea el de su clínica o el fijado en este baremo. El precio máximo abonado por el paciente nunca será superior al indicado en este baremo.

0. DIAGNÓSTICO ORAL0110 Examen inicial oral y diagnóstico sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo0120 Presupuesto sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo0130 Examen de urgencia (en horario de consulta) sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo0140 Consulta profesional sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo0150 Revisiones sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo0190 Urgencias nocturnas, fines de semana y festivos* *Sólo en clínicas concertadas (Tel. 902 040 344)RADIOGRAFÍAS

lacipairep aífargoidaR 0120 sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo lasulco aífargoidaR 2120 sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo atela ed aífargoidaR 4120 sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo aífargomotnapotrO 0220 29 €

50 €

sin cargo sin cargo sin cargo(sin cargo para CIGNA)0222 Radiografía lateral (Telerradiografía) 31 € sin cargo sin cargo sin cargo

.M.T.A ed aífargoidaR 4220 31 € sin cargo sin cargo sin cargo latnodoirep acifárgoidar eireS 0520 43 € sin cargo sin cargo sin cargo

0310 Tomografía TAC / Dentascan (un maxilar o sector) 90 € 90 €

50 €

90 € 90 €

50 € 50 €

0312 Tomografía TAC / Dentascan (bimaxilar) 120 € 120 € 120 € 120 €EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

oidutse ed soledoM 0140 20 € 20 € 20 € 20 €10 € 10 € 10 € 10 €

acitsóngaid acifárgotof eireS 0240 30 € 30 € 30 € 30 € aírtemolafeC 0340 38 € 38 € 38 € 38 €

0440 Biopsia

0415 Encerado diagnóstico (por pieza)

(toma de muestra) 44 € 44 € 44 € 44 €0450 Test microbiológicos/ estudios bioquímicos (toma de muestra) 10 € 10 € sin cargo sin cargo

Extracción de sangre para distintos perfiles 0640 30 € 30 € sin cargo sin cargoESTUDIO IMPLANTOLÓGICO. MANTENIMIENTO0700 Exámen clínico, ortopantomografía con marcadores, modelos

serie fotográfica y férula radiológica 120 € 120 € 120 € 120 € ocidóirep ocisáb otneiminetnaM 0170 31 € 31 € 31 € 31 €

0720 Mantenimiento anual completo: sondaje, profilaxis, desmontaje y pulido de prótesis, radiografías y reinstrucciones de higiene 75 € 75 € 75 € 75 €

0750 Planificación 3D, con modelos, sin férulas quirúrgicas(escáner no incluido) 150 € 150 € 150 € 150 €

EXAMEN PLAN SENIOR0810 Estudio clínico con examen especial de abrasiones, caries

selamixorpretni e seralucidar — — — sin cargo0815 Revisiones periódicas y autoexamen — — — sin cargo0820 Diagnóstico periodontal con sondaje — — — sin cargo

nóisulco al ed oidutsE0380 — — — sin cargo0840 Diagnóstico de las alteraciones en tejidos blandos con

especial énfasis en el diagnóstico precoz del cáncer — — — sin cargo0850 Educación para la salud: enf. de mayor prevalencia, control dieta

cariogénica, normas de higiene bucodental — — — sin cargo0855 Enseñanza del manejo de las prótesis y reajustes — — — sin cargo0860 Administración de fluoruros y/o desensibilizantes — — — sin cargo

1. PREVENTIVA Y ESTÉTICA DENTAL 1 2 3 41110 Primera Tartrectomía anual (limpieza de boca) sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo1111 Segunda Tartrectomía y sucesivas (en el mismo año)

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

1115 Pulido de dientes (pasta fluorada)1117 Utilización de bicarbonato (manchas rebeldes)1120 Educación de higiene oral 1130 Enseñanza de técnica de cepillado 1140 Planificación de dieta para control de caries 1150 Tinción e índice de placa 1210 Aplicación tópica de flúor por sesión (2 al año) 14 €

25 € 25 € 25 € 25 €

sin cargo sin cargo sin cargo1310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) 17 € sin cargo sin cargo sin cargo1410 Sellador desensibilizante (tratamiento hipersensibilidad) 21 € 21 € 21 € 21 €ESTÉTICA DENTAL1510 Blanqueamiento dientes vitales (por arcada) 180 € 180 € 180 € 180 €1515 Blanqueamiento con lámpara de plasma o láser (por arcada) 320 € 320 € 320 € 320 €1520 Blanqueamiento diente no vital (por sesión) 31 € 31 € 31 € 31 €

setisopmoc acitétse alliraC 0351 62 € 62 € 62 € 62 € analecrop acitétse alliraC 5351 206 € 206 € 206 € 206 €

124 € 124 € 124 € 124 €143 € 143 € 143 € 143 €

5180 Corona o unidad de puente metal porcelana 190 € 190 € 190 € 190 €5185 Corona o unidad de puente metal noble / titanio 280 € 280 € 280 € 280 €5190 Corona o unidad puente en zirconio (CAD/CAM) 390 € 390 € 390 € 390 €

dnalyraM etneuP 0125 320 € 320 € 320 € 320 € apahcos o etneup oyopA 0325 35 €

ralucidarrinu odaloc ocilátem nóñuM 0135 65 € ralucidarrilop odaloc ocilátem nóñuM 0335 75 €

odaserf o elbon latem ed nóñuM 5335 85 € s o puenteanoroc ed odatnemeceR 0145 19 €

etneup ocinácem ejatnomseD 5145 19 € analecrop ed arutsopmoC 0245 51 €

35 €65 €75 €85 €19 €19 €51 €

35 €65 €75 €85 €19 €19 €51 €

35 €65 €75 €85 €19 €19 €51 €

PRÓTESIS REMOVIBLE5510 Completa acrílica

5522 Parcial acrílico de 4 a 6 piezas

(superior o inferior) 290 € € € €o de 1 a 3 piezascilírca laicraP 0255 170 € € € €

7 ó más piezas ed ocilírca laicraP 5255 270 €220 € € € €

€ € €de 1 a 3 piezas ocitéleuqse laicraP 0355 305 € € € €de 4 a 6 piezas ocitéleuqse laicraP 2355 355 € € € €

sazeip 9 a 7 ed ocitéleuqse laicraP 4355 405 € € € €5536 Parcial esquelético de 10 ó más piezas 455 € € € €

de 1 a 3 piezas elbixelf laicraP 0455 370 € € € € 4 a 6 piezas ed elbixelf laicraP 2455 405 € € € €

Parcial flexible de 7 ó más piezas 5546 440

290170

270220

305355405455370405440

290170

270220

305355405455370405440

290170

270220

305355405455370405440€ € € €

PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES lailetipesnart raliP 0165 145 € 145 € 145 € 145 €

ocitétse o odalugna raliP 5165 175 € 175 € 175 € 175 €oinocriz ed raliP 6165 185 € 185 € 185 € 185 €

5617 Anclaje tipo LOCATOR® 220 € 220 € 220 € 220 €5620 Corona o unidad de puente metal noble / titanio 320 € 320 € 320 € 320 €

etnalpmi erbos lanoisivorp anoroC 5265 100 € 100 € 100 € 100 €5630 Emergente de bola (O’ring, Dal-Ro) 190 € 190 € 190 € 190 €

setnalpmi 2 erbos arraB 0465 480 € 480 € 480 € 480 € setnalpmi sám ó 3 erbos arraB 2465 580 € 580 € 580 € 580 €

setnalpmi sám ó 4 erbos sarraB 2 4465 680 € 680 € 680 € 680 €5648 Sobredentadura implanto-mucosoportada (con caballitos) 560 € 560 € 560 € 560 €5660 Prótesis híbrida atornillada sobre implantes 1.650 € 1.650 € 1.650 € 1.650 €

PRÓTESIS MIXTA elpmis nóisicerp ed ehcatA 0175 105 € 105 € 105 € 105 €

ojelpmoc nóisicerp ed ehcatA 5175 130 € 130 € 130 € 130 € acipócselet aifoC 0275 95 € 95 € 95 € 95 €

nóicneter ed arraB 0375 160 € 160 € 160 € 160 € nóicneter ed senamI 0475 130 € 130 € 130 € 130 €

REPARACIONES aniser ed elpmis arutsopmoC 0195 35 € 35 € 35 € 35 €

5920 Reponer pieza o retenedor o refuerzo 40 € 40 € 40 € 40 € ocitétse ohcnaG 2295 54 € 54 € 54 € 54 €

selaicepse selairetam sarutsopmoC 0395 66 € 66 € 66 € 66 €5940 Adaptación tisular transitoria (prótesis antiguas) 37 € 37 € 37 € 37 €

etneirroc esabeR0595 49 € 49 € 49 € 49 €adnalb aniser esabeR5595 82 € 82 € 82 € 82 €

5960 Rebase en el 1er año de una prótesis removible nueva sin cargo(Exclusivo PLAN SENIOR) 6. OCLUSIÓN / ATM

60 € ovitceles odallaT 0216

Análisis oclusal y montaje en articulador 011654 €

6130 Férula de descarga dura (tipo “Michigan”) 140 €6132 Férula de descarga semirrígida o protector bucal 175 €

60 €54 €

140 €175 €

60 €54 €

140 €175 €

60 €54 €

140 €175 €

6134 Placa de relajación blanda o cubeta blanqueamiento 85 € aluréf ed odallat o etsuja ,nóisiveR 5316 22 €

latnodoirep nóicazilureF 0416 85 €MTA ralucitra o ralucsum nóicartlifnI 0026 17 €

85 €22 €85 €17 €

85 €22 €85 €17 €

85 €22 €85 €17 €

6510 Aparatología intraoral antirronquidos (roncopatía) / apnea obstructiva del sueño (SAHOS) 500 € 500 € 500 € 500 €

7. CIRUGÍA ORAL e lpmis latned nóiccartxE 0117

arutus o/y adacilpmoc nóiccartxE 0217 32 €20 €

sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo

seciar ed ajelpmoc nóiccartxE 5217 32 € sin cargo sin cargo sin cargo7210 Extracción quirúrgica cordal semiincluido 47 € sin cargo sin cargo sin cargo7220 Extracción diente retenido en tejido óseo

(con odontosección y/u osteotomía) 103 € sin cargo sin cargo sin cargo7250 Alveolotomía conductora (exposición de diente no erupcionado) 26 € 26 € sin cargo sin cargo7310 Apertura y drenaje de abscesos periodontales 26 € sin cargo sin cargo sin cargo

aímotcenerF 0237 82 € sin cargo sin cargo sin cargo113 € sin cargo sin cargo sin cargo

7340 Cierre fístula oro-antral o perforación seno 222 € 222 € sin cargosin cargo7350 Cirugía menor (tejidos blandos, epuli, fibroma...) 81 € sin cargo sin cargo sin cargo

anoroc ocigrúriuq otneimagralA 0637 47 € 47 € 47 € 47 € acisétorperp aíguriC 0147 103 € sin cargo sin cargo sin cargo

7420 Osteotomía (eliminación de exóstosis, torus…) 86 € 86 € sin cargo sin cargosin cargo7430 Acondicionado de tejidos prótesis removibles 45 € 45 € 45 €

7590 Tratamiento con láser (sesión) 61 € 61 € 61 € 61 €7720 Reimplantación-estabilización diente avulsionado o subluxado 96 € 96 € sin cargo sin cargo

etnalpmier y latned nóiccartxE 0377 200 € 200 € 200 € 200 €91 € 91 € 91 € 91 €

7850 Sutura de herida reciente < 5 cm. por traumatismo 23 € 23 € sin cargo sin cargo 2. OPERATORIA DENTAL2105 Obturación/empaste provisional2110 Obturación simple (1 superficie) 30 € € € €2120 Obturación compuesta (2 superficies) 36 € € € €2130 Obturación compleja (reconstrucción) 45 € € € €2140 Gran reconstrucción con pernos y/o pines (muñón) 55 € € € €2145 Gran reconstrucción poste de fibra o carbono 65

30 36 45 55 65

30 36 45 55 65

30 36 45 55 65 € € € €

2147 Recubrimiento pulpar directo2150 Colocación de pins2152 Colocación intrarradicular de perno, poste o muñón prefabricado2155 Impresión directa de muñón preprotésico2160 Odontoplastia irregularidades inestéticas (remodelado incisal…)2165 Pulido de amalgamas2190 Plus al tratamiento de caries con láser 26 € 26 € 26 € 26 €INCRUSTACIONES

acilátem nóicatsurcnI 5022 63 € € € € elbon latem nóicatsurcnI 0122 125 € € € €

analecrop nóicatsurcnI 0222 140 € € € €

etisopmoc nóicatsurcnI 0322 92 € € € € nóicatsurcni odatnemeceR 0422 19

63125140

92 19

63125140

92 19

63125140

Incrustación CAD/CAM 2225 240 € € € €240 240 240 92 19 € € € €

ODONTOPEDIATRÍA (niños hasta 14 años incluidos)

2310 Sellado de puntos y fisuras (molares permanentes) 17 € sin cargo

Denticióntemporal

(diente de leche)

Denticiónde�nitiva(INCLUIDO

EN PDI)sin cargo ——

2410 Obturación (empaste) 33 € 33 € 33 € sin cargo — nóiccurtsnoceR 2142 45 € 45 € 45 € sin cargo —

2414 Obturación provisional en diente de leche 21 € 21 € 21 € — —2420 Corona prefabricada acero inoxidable 56 € 56 € 56 € sin cargo —

otceridni raplup otneimirbuceR 0342 22 € 22 € 22 € sin cargo — aímotopluP 2342 37 € 37 € 37 € sin cargo —

2434 Apicoformación (por visita) 37 € 37 € sin cargo —2436 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 25

13 €€

25 €

27 €

37 € 25 €

27 €

sin cargo

sin cargo

—

— laropmet etneid nóiccartxE 0442 sin cargo sin cargo — sin cargo

27 €Cirugía gingival (por diente) 0542MANTENEDORES DE ESPACIO

laretalinu ojiF 0152 110 € € sin cargo € ocilírca elbivomeR 0252 104 € € sin cargo €

rodenetnam odatnemeceR 0552 19

110 104

19

110 104

19€ € sin cargo €

3. ENDODONCIAPULPECTOMÍAS (incluye el 3500 y las radiografías necesarias)3310 Endodoncia de 1 conducto (radiografías incluidas) 79 € € € €3320 Endodoncia de 2 conductos (radiografías incluidas) 100 € € € €3330 Endodoncia de 3 conductos o más (radiografías incluidas) 132 € € € €3315 Reendodonciar 1 conducto (radiografías incluidas) 89 € € € €3325 Reendodonciar 2 conductos (radiografías incluidas) 117 € € € €3335 Reendodonciar 3 conductos (radiografías incluidas) 147 € € € €3350 Apicoformación con MTA (2 sesiones) 68

79 100 132 89 117 147

68

79 100 132 89 117 147

68

79 100 132 89 117 147

68€ € € €CIRUGÍA ENDODÓNTICA3410 Cirugía periapical (apicectomía) 112 € € € €3420 Obturación “a retro” (por raíz) 38 € € € €3440 Amputación radicular (hemisección) 110 € € € €3500 Apertura y drenaje pulpar (cura de urgencia) 25

112 38

110 25

112 38

110 25

112 38

110 25 € € € €

4. PERIODONCIA4010 Valoración periodontal (sondaje)4020 Aplicación local de quimioterápicos4030 Examen oclusal4035 Ajuste oclusal mediante equilibrado selectivo4110 Raspaje y alisado radicular (por cuadrante) 46 € 46 € 46 € 46 €4120 Tratamiento periodontal de mantenimiento (toda la boca) 27 € 27 € 27 € 27 €4310 Gingivectomía o gingivoplastia (por diente) 27 € 27 € 27 € 27 €4320 Gingivectomía o gingivoplastia (por sextante) 43 € 43 € 43 € 43 €4410 Alargamiento de corona clínica (tejidos duros) 53 € 53 € 53 € 53 €4510 Cirugía periodontal a colgajo (por sextante) 86 € 86 € 86 € 86 €4540 Cirugía a colgajo con injerto (por sextante) 117 € 117 € 117 € 117 €

ovitcenoc o asocum ed erbil otrejnI 5454 169 € 169 € 169 € 169 € amargotnodoireP 0554 52 € 52 € 52 € 52 €

latnodoirep nóicazilureF 0654 86 € 86 € 86 € 86 €4590 Tratamiento con láser (sesión) 66 € 66 € 66 € 66 €TERAPIA REGENERATIVA - INJERTOS ÓSEOS

avitareneger anarbmeM 0174 206 € 206 € 206 € 206 € oinatit ed allaM 0474 220 € 220 € 220 € 220 €

4770 Plasma rico en factores de crecimiento (P.R.G.F.) 222 € 222 € 222 € 222 €4810 Alveoloplastia o relleno óseo (biomateriales) 164 € 164 € 164 € 164 €4820 Remodelación maxilar con relleno óseo 338 € 338 € 338 € 338 €4825 Clavo o tornillo de retención (unidad) 43 € 43 € 43 € 43 €4850 Injerto hueso autólogo (mentón, tuberosidad…) 795 € 795 € 795 € 795 €

5. PRÓTESIS5010 Exploración y evaluación para rehabilitación protésica5020 Impresión dentoalveolar y positivado del modelo5025 Zocalado especial de modelos5030 Obtención de registros intermaxilares5040 Ajustes oclusales a prótesis ya colocadas5050 Rebase o acondicionador provisional prótesis removiblesPRÓTESIS FIJA

aniser lanoisivorp anoroC0115 21 € 21 € 21 € 21 € etisopmoc o acilírca tekcaJ 0215 109 € 109 € 109 € 109 €

5130 Jacket porcelana colada o inyectada tipo Empress 225 € 225 € 225 € 225 €5140 Jacket porcelana por condensación tipo Inceram 305 € 305 € 305 € 305 €

marecllA arecorP opit tekcaJ 5415 390 € 390 € 390 € 390 € laicrap anoroC 0515 119 € 119 € 119 € 119 €

7855 Retirada de puntos

aímototilolaiS 0987 30 € 30 € sin cargo sin cargoosortinodixo noc nóicadeS0097

Control postoperatorio 8607Extracción de cuerpo extraño submucoso7865

8010 Examen implantológicoFérula diagnóstica radiológica8100

82 € 82 € 82 € 82 €

8. IMPLANTOLOGÍA 1 2 3 4

Férula guía para fresa piloto (marcador dirección) 8105 250 € 250 € 250 € 250 €8110 Férula quirúrgica para cirugía guiada (con cilindros titanio) 500 € 500 € 500 € 500 €

odargetnioetso oesóodne etnalpmI 0028 550 € 550 € 550 € 550 €8210 Implante especial (plataforma ancha, carga inmediata...) 725 € 725 € 725 € 725 €8250 Implante provisional para prótesis provisional inmediata 130 € 130 € 130 € 130 €8260 Microimplante para tracción ortodóncica 150 € 150 € 150 € 150 €8280 Tornillo/tapa de cierre8281 Pilar de cicatrización8282 Réplica implante8290 Fenestración para descubrir implante

acigólotnalpmierp aíguriC 0138 93 €

75 €

93 € 93 € 93 €

75 € 75 € 75 €

r (sólo cirugía)alixam ones ed nóicavelE 0238 350 € 350 € 350 € 350 €Membrana reabsorbible 0338 206 € 206 € 206 € 206 €

8340 Relleno óseo (biomateriales) 163 € 163 € 163 € 163 €8350 Injerto hueso autólogo (mentón, tuberosidad…) 795 € 795 € 795 € 795 €

etnalpmi led acigrúriuq nóiccartxE 0048 130 € 130 € 130 € 130 €115 € 115 € 115 € 115 €

9. ORTODONCIA 1 2 3 4Estudio Ortodóncico9110 incluye cefalometría, fotografías, plan de tratamiento y radiografías 182 €9115 incluye cefalometría, fotografías, y plan de tratamiento 122 € 122 € 122 € 122 €

otneimatart ed nalp olós eyulcni 8119 61 € 61 € 61 € 61 €Análisis cefalométrico on line9119 50 € 50 € 50 € 50 €

Tratamiento con aparatología fija tipo multibraquetssocilátem steuqarb noc – 0129 entrada 2 arcadas 580 € 580 € 580 € 580 €

9212 – con braquets metálicos entrada 1 arcada 405 € 405 € 405 € 405 €9215 mensualidad* 30 € 30 € 30 € 30 €9220 – con braquets estéticos entrada 2 arcadas 880 € 880 € 880 € 880 €9222 – con braquets estéticos entrada 1 arcada 615 € 615 € 615 € 615 €9225 mensualidad* 30 € 30 € 30 € 30 €9228 Plus al tratamiento si son braquets de zafiro por arcada 250 € 250 € 250 € 250 €9230 – con técnica LINGUAL entrada 2 arcadas 1020 € 1020 € 1020 € 1020 €9232 – con técnica LINGUAL entrada 1 arcada 715 € 715 € 715 € 715 €9235 mensualidad* 40 € 40 € 40 € 40 €9240 – Sistema autoligado (DAMON) entrada 2 arcadas 1.260 € 1.260 € 1.260 € 1.260 €9242 – Sistema autoligado (DAMON) entrada 1 arcada 880 € 880 € 880 € 880 €9245 mensualidad* 40 € 40 € 40 € 40 €

airatnemelpmoc aígolotarapA0529 250 € 250 € 250 € 250 €

Ortodoncia con alineadores invisibles tipo INVISALIGN®

9292 Lite® (hasta 14 alineadores) 3.500 € 3.500 € 3.500 € 3.500 €9293 Full® (entre 12 y 24 meses) 4.000 € 4.000 € 4.000 € 4.000 €9294 Full® (más de 24 meses, o combinado con aparatología fija) 4.500 € 4.500 € 4.500 € 4.500 €9295 Teen® setnecseloda 4.000 € 4.000 € 4.000 € 4.000 €9296 Refinamiento adicional (el 1º incluido en tratamiento) 350 € 350 € 350 € 350 €

otneimatart ed datim a nóiccerroC 7929 450 € 450 € 450 € 450 €9298 Pérdida de alineador (cada uno) 150 € 150 € 150 € 150 €

Tratamientos interceptivos y/o ortopédicos9310 – con placas removibles: entrada 2 arcadas 390 € 390 € 390 € 390 €9312 entrada 1 arcada 270 € 270 € 270 € 270 €

dadilausnem 5139 (en ambos casos)* 30 € 30 € 30 € 30 € – Posicionadores preformados tipo Ortho-Tain®

9320 entrada posicionador 2 arcadas 340 € 340 € 340 € 340 €9322 cada posicionador más hasta un máximo de 3 190 € 190 € 190 € 190 €

dadilausnem 5239 (18 meses)* 30 € 30 € 30 € 30 € – Con aparatología fija: (Ej.: Q-H, B.P., Nance...) 9330 – (aparatos únicos todo el tratamiento) entrada 2 arcadas 360 € 360 € 360 € 360 €9332 – (aparato único todo el tratamiento) entrada 1 arcada 250 € 250 € 250 € 250 €9335 mensualidad* 30 € 30 € 30 € 30 €9340 – Preprotésicos de corta duración entrada 180 € 180 € 180 € 180 €9345 mensualidad* 25 € 25 € 25 € 25 €

Tratamientos MixtosFuerzas ortopédicas + aparatología fija (ej.: disyunción + máscara facial)Fuerzas ortopédicas + aparatología removible (ej.: mentonera + placa)9370 entrada 2 arcadas 540 € 540 € 540 € 540 €9372 entrada 1 arcada 375 € 375 € 375 € 375 €9375 mensualidad* 30 € 30 € 30 € 30 €9400 Estabilización postratamiento inicio retención 2 arcadas 180 € 180 € 180 € 180 €9402 Estabilización postratamiento inicio retención 1 arcada 130 € 130 € 130 € 130 €9410 control retención 30 € 30 € 30 € 30 €9420 Retención estética 150 € 150 € 150 € 150 €9500 Renovación por pérdida del aparato 140 140 140 140 € € € €9505 Reposición de braquet (a partir de la 3.ª pérdida) c/u 10 € 10 € 10 € 10 €

aígolotarapa ed nóicarapeR 0159 45 € 45 € 45 € 45 €9520 Desmontaje de aparatología y pulido dientes

(sólo si el tratamiento fue realizado en otra clínica) 30 € 30 € 30 € 30 €9710 Ortodoncia para cirugía ortognática entrada 680 € 680 € 680 € 680 €9715 mensualidad* 50 € 50 € 50 € 50 €9720 Preparación para férula quirúrgica monomaxilar 305 € 305 € 305 € 305 €9725 bimaxilar 440 € 440 € 440 € 440 €

* Las me

nsualid

ades s

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y, por

tanto,

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revis

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en (las

revis

iones

son sin

cargo

).

Este BAREMO anula y sustituye a todos los anteriores al año 2016.

5160 Corona o unidad de puente metálico 5170 Corona o unidad de puente metal resina

Cirugía periimplantaria8390

€ €7852 Sutura complicada ó > 5 cm. por traumatismo. 28 28 sin cargo sin cargo

BDA

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

sin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargosin cargo sin cargo sin cargo sin cargo

Usar acto 9115. Para estos pacientes las RX son GRATUITAS

7810 Exposición coronal para tracción ortodóncica

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

1 2 3 4

7330 Quistectomía con o sin extracción dental

*

BAREMO DE PRECIOS MÁXIMOS 2016

902 22 00 88

(VER EXCEPCIONES EN TARJETAS)

(VER EXCEPCIONES EN TARJETAS)

*

Page 2: BAREMO DE PRECIOS MÁXIMOS 2016 902 22 00 88clinicadentalantoniocutando.com/archivos/tasas.pdf · 2152 Colocación intrarradicular de pe rno, poste o muñón prefabricado 2155 Impresión

2 3 41

GENERALI PROTECCIÓN FAMILIARAsegurados de 15 a 59 años

Nombre Apellido Apellido

1234 5678 9123 4567

TA R J E T A M U LT I S A L U D

Nº de póliza:

Caduca final:Plan Dental Infantil

I n t eg ra l

INTEGRAL P.D.INFANTIL

Colectivos sin tarjeta

Resumen de los actos sin cargoIncluye todos los actos incluidos en la columna 2 y además, el PLAN DENTAL INFANTIL (PDI)

El PDI es para menores de 14 años y sólo en dentición de�nitiva.

Los tratamientos en dentición temporal se facturarán según el baremo de odontopediatría que se adjunta en la columna correspon-diente.

Resumen de los actos sin cargoConsultas, revisiones, educación de higiene oral, técnicas de cepillado, Tartrectomía, Todas las Radiografías, Extracciones y Cirugía Oral

Resumen de los actos sin cargoTodos los incluidos en la columna 2 y los actos incluidos en el EXAMEN PLAN SENIOR:Desde el acto 0810 hasta el 0860

Incluye además:5960 Rebase en el 1er año de una prótesis removibles nueva realizada en su clínica.Y además:

Consultas, revisiones, educación de higiene oral, técnicas de cepillado...

Actos sin cargo: Tartrectomía Anual y Radiografías Intraorales

Actos sin cargo: Tartrectomía Anual, Radiografías Intraorales, Extracciones Simples y Ortopantomografía

Actos sin cargo: Tartrectomía Anual, Radiografías Intraorales y Extracciones Simples

Colectivos SIN TARJETA

Quedan incluidas todas las Tarjetas CIGNA SALUD Y DENTAL.

GENERALI PROTECCIÓN FAMILIARAsegurados de 0 a 14 años

Asegurados de 0 a 14 añosCAJAMAR SEGURO DE DECESOS

CAJAMAR SEGURO DE DECESOSAsegurados de 15 a 59 años

GENERALI PROTECCIÓN FAMILIARAsegurados a partir de 60 años

CAJAMAR SEGURO DE DECESOSAsegurados a partir de 60 años

Colectivos sin tarjeta

902 100 883www.cigna.es/dental

Nº Póliza:ID:Válida hasta:

Dental Premium

INTEGRAL

TARJETA MULTISALUD

Nº de póliza:

Caduca final:

I n t eg ra l

902 100 883www.cigna.es/dental

Nº Póliza:ID:Válida hasta:

Dental Plus

CIGNA SALUD Y DENTAL CIGNA SALUD Y DENTAL CIGNA SALUD Y DENTAL

CIGNA SALUD Y DENTAL CIGNA SALUD Y DENTAL

A los asegurados de CIGNA poseedores de estas tarjetas (y sólo a estos) no es obligatorio aplicarles el baremo de precios máximos en los actos franquiciados, por lo que se les puede cobrar según el precio privado de su clínica.

902 100 883www.cigna.es/dental

Nº Póliza:ID:Válida hasta:

Plan Dental

PORT

UG

AL

Nome NomeApelido ApelidoN.º de apólice:

800 844 664 www.cigna.pt/dentario

ACP

- SM

ILE

INTEGRAL

Integral

GENERALISALUD

CADUCA FINALASEGURADO DESDE

NOTARIADO

TARJETA MULT ISALUDTARJETA MULT ISALUD

Nº de Póliza:

Nombre Asegurado:

Caduca final:

SUBSIDIO PLUS - SUPERPLUS

Nombre Apellido Apellido

1234 5678 9123 4567

Nombre Apellido Apellido

1234 5678 9123 4567

Nombre Apellido Apellido

1234 5678 9123 4567

salusSalud y Bienestar

Nombre Apellido Apellido

1234 5678 9123 4567

Nombre Apellido Apellido

1234 5678 9123 4567

SANTANDER SEGUROS

PREVENCIÓN

TARJETA MULTISALUD

Nº de póliza:

Caduca final:

Prevención

100111100101001011100111000011101010110110010101010101010001001110011010101010100100101110100101110011001100100110010010101011110101011101011100111101111000001010101010101010101010101010101010101011100100010001010010111100

Plan de AsistenciaFamiliarPrestaciones en caso de Fallecimien to, V ia jes, Cuidado Personal, Asis tencia Legal y Ges toría

Fecha decaducidad

D.N.I.

Póliza

Titular

Sólo tienen derecho a una: tartrectomía, radiografía intraoral y extracción simple SIN CARGO al año. El resto las abonará el paciente con estos precios:2ª tartrectomía: 25€ Rx intraoral: 6€Extracción Simple: 20€Extracción diente temporal: 13€

NOTARIADO

D

COBERTURA “D”

ÓRBITA SEGUROS

PLUS ULTRA SEGUROS

BILBAO SEGUROS

Los asegurados de SANTANDER SEGUROS, poseedores de esta tarjeta tendrán una limpieza gratis al año por póliza

ClassDental

Asegurados de las compañías con cobertura desplazados en España.

CADUCA

SERVICIO DENTAL

Tarjeta Dental 24.2.14.indd 1 01/04/14 14:04

CADUCA

PLUSSERVICIO DENTAL

Tarjeta Dental Plus 1.4.14.indd 1 01/04/14 14:08

CADUCA

SERVICIO DENTALBÁSICO

Tarjeta Dental Básico 1.4.14.indd 1 01/04/14 14:07

dental

*

*

DENTAL

Previamente realizar la COMPROBA-CIÓN DEL PACIENTE mediante el programa de Facturación On Line o llamando al teléfono 902 220 088No todos los poseedores de estas tarjetas tienen derecho al SERVICIO DENTAL

dental

Y además sin cargo los actos: 0420, 0430, 1410, 4320, 5410, 5415 y 6120VÁLIDA EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL EXCEPTO EN LA COMUNIDAD DE MADRID

Los asegurados de ACE EUROPE, poseedores de esta tarjeta tendrán una limpieza gratis al año por póliza. Y además sin cargo los actos: 0450 y 0460

Los asegurados de ACE EUROPE, poseedores de esta tarjeta tendrán

una limpieza gratis al año por póliza.0450 y 0460Y además sin cargo los actos:

CADUCA

GENERALIDENTALPLUS

G50403 Tarjeta Dental Plus.indd 1 26/02/15 13:05

CADUCA

GENERALIDENTAL

G50404 Tarjeta Dental.indd 1 26/02/15 13:07

CADUCA

GENERALIDENTALBÁSICO

G50784 Tarjeta Dental Básica.indd 1 25/02/15 13:50


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