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Índice
Introducción. .....................................................................................3
1. Consideraciones Funcionales .....................................................6
2. Las TIC en los entornos sanitarios..............................................8
2.1. Factores condicionantes para la implantación de e-Salud.................................9 2.2. Los usuarios del sistema de e-salud..................................................................11
3. El nuevo modelo sanitario. ........................................................14
4. Barreras. .....................................................................................18
5. Método........................................................................................23
5.1. Objetivos...............................................................................................................23 5.2. Instrumento. .........................................................................................................24
5.2.1. Diseño de la encuesta. Definición de contenidos y configuración. .........................26 5.4. Participantes.........................................................................................................41
5.4.1. Captación de la muestra y método de recopilación de respuestas. .......................41 5.4.2. Descripción de la muestra. ........................................................................................42
5.5. Resultados. ..........................................................................................................47
6. Discusión y Conclusiones..........................................................68 6.1. Limitaciones. ..................................................................................................................78 6.2. Líneas futuras de investigación y recomendaciones. .................................................79
7. Referencias.................................................................................80 Anexos
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Introducción.
Las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones (TIC) están contribuyendo a
cambiar el panorama social de nuestros días y los entornos de salud y bienestar no son
ajenos a estas transformaciones. Es bien sabido que el desarrollo de las “Nuevas
Tecnologías” tiene un efecto directo sobre la ciudadanía (véase, Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social, 2007) y especialmente sobre la salud y el bienestar; a la vez que afecta el
cambio social, la calidad de vida y los estilos de vida.
El sector sanitario se enfrenta a grandes desafíos para el futuro y las TIC están llamadas a
ayudar a vencer dichos retos a través de la puesta en marcha de procesos estratégicos de
implantación. Diversos estudios coinciden en señalar a las TIC como uno de los agentes de
cambio más importante en sanidad (Monteagudo, 2006), sin embargo, existen múltiples
barreras que frenan la difusión deseada de las TIC en los entornos de salud y bienestar, a
diferencia de otros sectores de actividad donde ya se encuentran establecidas.
Este trabajo de investigación surge, precisamente, motivado por estas circunstancias
tecnológicas de la sanidad actual y por el interés social en instaurar un nuevo modelo de
salud integrado en la Sociedad de la Información (e-Salud y e-Bienestar Integrados), donde
se sitúe al ciudadano en el centro del sistema; de forma que se facilite la reducción de
incertidumbres en la toma de decisiones médicas y se mejore el acceso a la información
relevante en la atención sanitaria (véase Fundetec, 2008).
El estudio que se presenta tiene como meta concreta conocer las barreras que existen
actualmente para la implantación de las TIC en los entornos de salud y bienestar y en que
medida dichas barreras entorpecen la instauración de un nuevo modelo sanitario, tomando
como punto de vista el criterio de la industria TIC, proveedora de tecnologías de salud .
Se ha considerado investigar la opinión de la industria TIC, por ser uno de los factores
condicionante para la implantación de e-Salud y e-Bienestar, porque es quien fabrica y
comercializa los artefactos informáticos que están dando y darán un giro importante a la
manera de hacer salud y, fundamentalmente, por su papel “imprescindible” en la difusión de
un nuevo modelo de salud.
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La fase de implantación es la más compleja de cualquier proyecto, especialmente cuando se
trata de introducir cambios o rediseñar procesos en organizaciones de salud, debido a que no
sólo contempla el cambio tecnológico, sino también un cambio cultural en las organizaciones
(véase Consejería de Salud, 2001). Por ello, esta investigación pretende abordar el problema
de las barreras de las TIC en el ámbito de la salud y el bienestar desde la etapa de
implantación de los sistemas, ya que es la parte del proceso que garantiza el éxito o el
fracaso de un proyecto de e-Salud.
En este estudio piloto se ha intentado contextualizar y agrupar el conocimiento sobre las
barreras que actualmente existen para la implantación de las TIC en los entornos de salud y
bienestar, que por lo general, se hallaba disperso en la experiencia de tecnólogos y
sanitarios. Para obtener dicho conocimiento se ha revisado la literatura encontrada y se ha
realizado una entrevista a técnicos expertos. Pero no sólo se pretendió conocer cuáles son
los tipos de “frenos” que participan en la implantación de estos sistemas, sino también, a
través de una investigación empírica, en qué medida dichos frenos están presentes.
Con el fin de facilitar la investigación se optó por utilizar un procedimiento computarizado para
diseñar y aplicar una encuesta virtual, teniendo en cuenta las ventajas que reportaría al
estudio la investigación online, ya que de esta forma se optimizó la relación entre los
participantes y el investigador, acelerándose considerablemente la introducción de datos y el
análisis de los resultados.
La encuesta de opinión online diseñada se aplicó a tecnólogos representantes de la industria
proveedora de tecnologías de salud (TIC), pertenecientes a la empresa Dimensión
Informática, especializada en el desarrollo e implantación de Sistemas de Información
Sanitarios y perteneciente al grupo Indra, compañía líder mundial en tecnologías de la
información.
Se debe decir que auque la investigación aborda el problema de las barreras desde una
perspectiva genérica, ha tomado continuamente como referencia las aspiraciones
tecnológicas y circunstancias actuales del sistema sanitario español, por estar en
consonancia con los más innovadores sistemas de salud de los países desarrollados.
Queda claro que falta camino por recorrer para que disfrutemos de una sanidad que facilite la
movilidad, la accesibilidad del usuario independientemente del lugar donde esté, la
interoperabilidad de los sistemas, la seguridad y la transparencia de la información. Debería
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ser una aspiración de toda sociedad poseer un sistema de salud tecnológicamente
desarrollado que estuviera al alcance de todos los ciudadanos, ya que de ello dependerá, en
gran medida que se introduzcan mejoras en los procesos sanitarios, y que incremente la
calidad de vida de los ciudadanos y la evolución del conocimiento mismo.
Los profesionales sanitarios (médicos, psicólogos, especialistas, personal de apoyo, etc.) no
deben estar ajenos a los cambios que las tecnologías de la salud están produciendo y
producirán, ya que un nuevo paradigma gestado desde la virtualidad está condicionando una
nueva forma de “hacer”, que merece ser sistematizada y argumentada científicamente. Ojalá
que este trabajo de investigación, auque sea en muy pequeña medida, contribuya a alcanzar
este objetivo.
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1. Consideraciones Funcionales
La concepción más tradicional de salud define la misma como la ausencia de enfermedad o
invalidez a partir de un paradigma netamente biologicista. La Organización Mundial de la
Salud (OMS) en su Constitución de 1946 incorpora en la definición de salud el componente
psicológico y social, dictaminando que salud es el estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS, 1946). Este
concepto, auque define por primera vez la salud en términos positivos, se considera estático,
ya que asume la salud como una situación de completo bienestar y no habla de grados de
salud , equipara bienestar a salud y no contempla la capacidad de funcionar de la salud ,
únicamente hace referencia al bienestar (Véase Ibarra, 2007).
Actualmente, el concepto de salud ha evolucionado a formas más dinámicas, considerándose
la salud como el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de
funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la
colectividad.
A partir de esta última definición, el bienestar se entiende como “sentirse bien” en diferentes
grados (Ibarra, 2007). El bienestar se refiere a las actitudes y acciones que mejoran la calidad
de vida y nos ayudan a llegar a un estado de óptimo de salud (Lopategui, 2001). Según
Donatell, Snow y Wilcox, (1999), es aquel proceso activo dirigido a mejorar nuestro estilo de
vida en todas sus dimensiones. El bienestar representa nuestras acciones responsables, que
permiten el desarrollo de un nivel adecuado de salud general (Lopategui, 2001). La salud
establece el necesario equilibrio entre lo biológico, lo mental y lo social vinculado a la
capacidad de funcionar.
Se pueden distinguir, por tanto, diferentes tipos de salud: la salud física, la salud mental y la
salud social. Esta interpretación dinámica se puede aplicar tanto a individuos como a
colectividades. El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la Medicina y a
la Psicología, sino también a la sociedad, al propio individuo, a los órganos políticos y de
gobierno y también al desarrollo de la tecnología, que tiene una participación decisiva en este
proceso.
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En la actualidad, la salud cuenta con nuevas herramientas de intervención especializadas
proporcionadas por las TIC, verdaderos artefactos culturales creados por la inteligencia
humana, que marcan un antes y un después en las técnicas y métodos utilizados y que le
proporcionan a la sanidad y al bienestar un nuevo enfoque científico- técnico.
Según Monteagudo (2001 a), al considerarse el desarrollo de e-Salud hay que tener en
cuenta que existe una larga historia de utilización de las tecnologías en el sector sanitario.
Tradicionalmente la tecnología ha actuado de soporte para los profesionales sanitarios en
forma de instrumentos y medios diagnósticos y terapéuticos muy diversos. Más
recientemente, la Informática también ha extendido su utilización a las actividades clínicas, de
gestión, planificación y administración de la empresa sanitaria, a través de los denominados
Sistemas de Información Sanitarios.
Para un mejor estudio de dichos sistemas se han clasificado, según su funcionalidad, estas
herramientas sanitarias en cuatro grupos fundamentales:
1. Sistemas para la Gestión de Pacientes: incluyen todas aquellas aplicaciones orientadas a facilitar la relación, gestión y comunicación de las entidades de salud con los pacientes.
2. Sistemas para la Gestión Asistencial: incluyen todas las aplicaciones clínicas, para
la evaluación, el diagnóstico y la terapia.
3. Sistemas para la Gestión Administrativo-Empresarial: las entidades de salud
también son empresas y necesitan de sistemas capaces de gestionar sus tareas administrativas.
4. Sistemas Departamentales: dentro de las entidades sanitarias existen muchos
departamentos sanitarios especializados que requieren una gestión individualizada y adecuada a sus características.
5. Herramientas complementarias: son las aplicaciones e innovaciones que
complementan y dan valor adicional a los Sistemas de Información.
Seguidamente, se valora la participación de las Tecnologías de la Información y las
Telecomunicaciones en los entornos de salud y bienestar.
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2. Las TIC en los entornos sanitarios
En la medida que la informática ha transformado el tratamiento, el almacenamiento y la
transmisión de la información, también ha transformado los sistemas, métodos y
herramientas tradicionales de la sociedad en su conjunto, incluidos los entornos de salud,
auque esta transformación aún no tenga el desarrollo esperado.
Las TIC aplicadas a la salud, en opinión de los expertos, han dejado atrás su fase
experimental, de ensayo o de laboratorio y se encuentran actualmente en fase de
afianzación, debido a que su utilidad y funcionalidad ya ha quedado demostrada.
Según informes de la Fundación Telefónica (AAVV, 2006 b), esta “oportunidad” ha sido
posible gracias a la constante evolución en la capacidad de procesamiento de la información
lograda hasta la fecha, que ha permitido el uso eficaz de las tareas propias de los ámbitos
sanitarios. Otro factor que ha contribuido es el desarrollo en paralelo de la Informática y las
Telecomunicaciones y, en particular, la popularización de Internet y la generalización de la
banda ancha, premisas que han conformado un punto de partida ideal para el desarrollo de
nuevas aplicaciones centradas en las comunicaciones y la información.
Otros condicionantes de este proceso de afianzación lo constituyen la madurez alcanzada por
los protocolos de software necesarios para la comunicación de los sistemas informáticos, que
han originando una revolución en la creación de los sistemas informáticos en red, unido a las
progresivas mejoras en las técnicas de tratamiento masivo de la información (datawarehouse,
data minig, etc.) y al desarrollo alcanzado por las herramientas de gestión del negocio (e.g.
Customer Relationship Management (CRM), Enterprise Resource Planning (ERP) ya
habituales en otros sectores (AAVV, 2006 b).
Se debe considerar, además, en este proceso de afianzación de las TIC en sanidad, la
implantación de la telefonía móvil en la sociedad, gracias a lo cual se han adoptado nuevos
servicios móviles que mejoran la comunicación con los pacientes y entre los profesionales
sanitarios, mejorando sustancialmente los servicios sanitarios y, en consecuencia, la calidad
de vida de los ciudadanos, para los cuales deja de ser un obstáculo la distancia y el acceso y
resuelve los problemas de movilidad y compatibilidad con la vida diaria, de pacientes,
consumidores en general y profesionales (AAVV, 2006 b).
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El entorno sanitario genera grandes cantidades de información de naturaleza clínica,
administrativa y de gestión, entre otras, que es necesario procesar. La tendencia apunta,
como ya lo han conseguido otros sectores, a tratar dicha información de modo que se
incremente la eficiencia de los procesos y hacerla accesible de forma segura y desde
cualquier lugar.
Las utilidad de contar en la sociedad con sistemas de e-Salud y e-Bienestar quedan
reflejados en las mejoras potenciales que se alcanzan, una vez que dichos sistemas son
implantados, en cuanto a calidad asistencial, aumento de la productividad (se agiliza
indudablemente la gestión médico - paciente), en las organizaciones sanitarias, la reducción
de gastos y en el aumento de la seguridad. Estas ventajas distinguen a los sistemas e-Salud,
de los sistemas sanitarios tradicionales y los hace vulnerables al éxito. Desafortunadamente,
aun no tienen toda la presencia deseada en el mercado sanitario.
2.1. Factores condicionantes para la implantación de e-Salud.
El termino e-Salud (traducido directamente de e-Healt) se equipara también a salud en línea,
salud electrónica y salud en red, y se define como las infraestructuras y aplicaciones
sanitarias que utilizan tecnologías de redes digitales de comunicación de datos multimedia,
fundamentalmente Internet. Actualmente, existe la tendencia, especialmente en la unión
Europea, de utilizar este término ampliamente para incluir todas las aplicaciones telemáticas
para la salud (Monteagudo, 2001 c).
La introducción y la difusión de las tecnologías de salud y bienestar es un fenómeno complejo
en el que están involucrados diferentes elementos del sector sanitario. En el ya citado informe
de la Fundación Telefónica (AAVV; 2006 b), se identifica la participación de los siguientes
factores como condicionantes para la implantación de las nuevas tecnologías en el ámbito
sanitario:
1. La Industria: actúa como proveedora de los servicios; fabrica y distribuye los equipamientos de salud, previendo la investigación y la inversión económica constante y permitiendo la mejora de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Una vez que la industria dispone de una tecnología eficaz, realiza los esfuerzos lógicos para introducirla en el mercado y conseguir así el retorno de su inversión.
2. Los Profesionales Sanitarios: (médicos, psicólogos, especialista…etc.). El criterio
predominante es fomentar la difusión de las tecnologías en la búsqueda de la efectividad y seguridad con independencia de su coste. Esta actitud está
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determinada, por su imperativo científico - técnico, a la par que altruista de “hacer todo lo que se pueda por el paciente”. Por otro lado, se contempla la formación académica de las grandes organizaciones sanitarias que está orientada hacia la utilización de la tecnología de salud y Bienestar, y por el prestigio y satisfacción profesional que les proporciona el uso de las nuevas tecnologías. Se ha considerado distinguir de entres estos profesionales al Personal de Apoyo Sanitario (Auxiliares, Técnicos....) y Personal Administrativo Sanitario (Contables, Técnicos de Recursos Humanos, etc.), ya que no todos tienen el mismo nivel de participación en la toma de decisiones.
3. La Administración Sanitaria: se trata de un factor clave, ya que la constituyen los
órganos que establecen las directrices en política sanitaria. En términos relativos, este sector “trata de retrasar” la introducción de las nuevas tecnologías sometiendo su empleo a diversos procedimientos de uso controlado (protocolos, visados, establecimientos de servicios de referencias, etc.).
Obsérvese cómo se ponen en contradicción los intereses comerciales de la industria, con los
científicos-técnicos de los profesionales y los de recursos “siempre escasos” de la
administración sanitaria (AAVV, 2006 b).
Al mismo nivel de importancia, finalmente, se encuentran:
4. Las expectativas de los “Usuarios” del sistema. Para descifrar el alcance de dichas expectativas es necesario distinguir las diferentes categorías de usuarios de e-Salud, que son:
• Consumidores • Pacientes • Profesionales • Organizaciones sanitarias.
Antes de describir a cada uno de los usuarios, es conveniente señalar que esta investigación
utiliza la opinión de la industria TIC como objeto de estudio, y no la de otros factores
condicionantes, por ser el primer eslabón que participa en el proyecto de implantación. De la
actividad de la industria depende, en gran medida, que los entornos sanitarios se actualicen.
La industria es quien desarrolla las aplicaciones sanitarias para posteriormente introducirlas
en el mercado, por tanto, son quienes mejores conocen sus funcionalidades, ventajas e
inconvenientes; su punto de vista es vital (auque no absoluto) para comprender los frenos en
materia de implantación, puesto que durante el proyecto interactúa y conoce el
comportamiento de cada uno de los participantes del proceso. La industria tiene además, la
responsabilidad de la continúa innovación, por lo que detecta constantemente las
necesidades del mercado llegando a conocerlo con bastante “exactitud”. Los proveedores de
tecnologías de salud desean el retorno de su inversión, por lo que asimilan con interés los
aciertos y también los frenos que les ponen sus clientes.
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2.2. Los usuarios del sistema de e-salud.
Los consumidores.
Hace referencia a los ciudadanos en general con derecho a recibir asistencia del sistema
público, considerando que buena parte de ellos también acuden a servicios sanitarios
privados. Una de las características de las poblaciones de países desarrollados es la
evolución demográfica hacia el envejecimiento. Otra tendencia es la movilidad creciente
producida por el turismo, trabajo, y migración interna y externa. Al considerar los
consumidores potenciales de e-Salud hay que tener en cuenta su nivel de acceso a las
tecnologías de la información y en particular a Internet (Monteagudo, 2001a).
Los pacientes.
Dentro de este grupo potencial se distinguen colectivos que pueden considerarse grupos
“diana” para las aplicaciones de e-Salud, como son las personas mayores, enfermos
crónicos, agrupaciones de pacientes organizados en asociaciones, etc. Especialmente estas
últimas se han visto potenciadas por Internet, permitiendo a los pacientes o a sus cuidadores
crear sus propios grupos de autoayuda en la red (Monteagudo, 2001a).
El paciente exige estar informado durante todo el proceso asistencial, desea gestionar su
historia médica y demanda servicios de calidad y mayor número de servicios relacionados
con el Bienestar. Sus expectativas para el futuro pasan por participar en el proceso asistencial
y en la toma de decisiones administrativas y clínicas, ejercer su capacidad de decisión de
médico y hospital, que mejore la atención, la confortabilidad y la accesibilidad al sistema,
solicita la disminución de las listas de espera a la vez que exige que se comporta la
información de forma transparente (AAVV, 2006 a).
Por otro lado, demandan cada vez más la asistencia en movilidad desde dos puntos de vista:
del paciente respecto a la sanidad y de la sanidad respecto al paciente. Desea recibir
asistencia en igualdad de condiciones con independencia de lugar donde se encuentre (que
los profesionales médicos puedan acceder a su historia de salud electrónica con
independencia del lugar físico en que estén situados), además el paciente exige que la
sanidad se acerque a él, adquiriendo mayor grado de movilidad (servicios remotos en el
hogar que le eviten desplazamientos), también desea acceder a la información sobre su salud
y los servicios ofertados, así como realizar trámites administrativos sin necesidad de
desplazarse hacia los centros físicos (AAVV, 2006 a.). Todos estos aspectos sin dudas
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marcan diferencias a tener en cuenta para la realización y promoción de la sanidad del futuro
inmediato.
Los profesionales sanitarios.
Los profesionales sanitarios constituyen una categoría muy importante de usuarios
potenciales de e-Salud por su papel central en la provisión de cuidados médicos y por
constituir la fuerza de conocimiento de las organizaciones sanitarias. Ellos también participan
en la creación de nuevas tecnologías de salud con su conocimiento experto, aportando los
requerimientos funcionales de los sistemas. Son, además, los usuarios capacitados para
utilizar con acierto los soportes y herramientas especializadas que ponen en sus manos las
nuevas tecnologías con vista a la realización de acciones de salud y bienestar.
Según Monteagudo (2001a), los profesionales sanitarios utilizan la red fundamentalmente
para asuntos relacionados con su profesión; las aplicaciones más utilizadas son el correo
electrónico y las búsquedas de información bibliográfica sobre temas clínicos. También para
acceder a revistas online especializadas, por la facilidad de acceso que reportan si se
compara con los sistemas tradicionales. El acceso a bases de datos les ha ampliado a estos
profesionales la posibilidad de trabajar siguiendo las pautas de la Clínica Basada en la
Evidencia. El mayor uso de las TIC se observa en el personal involucrado en investigación o
relacionado con el entorno universitario.
Las organizaciones sanitarias.
El Sistema de Salud es complejo y contiene en sí mismo organizaciones muy diversas que
van de lo público a lo privado. En la cima de esta estructura se encuentran las Entidades
Públicas Administrativas de Salud. Continuando con el análisis de Monteagudo, el núcleo de
grandes empresas usuarias lo constituyen los grandes operadores de servicios de salud
público. Además, existen otras organizaciones públicas, como los establecimientos de
defensa, entidades públicas asistenciales, junto con instituciones sin ánimo de lucro como la
Cruz Roja o Médico sin Fronteras. También hay que considerar las organizaciones del sector
privado, donde operan también las compañías de seguros médicos.
Una de las principales motivaciones para la utilización de las tecnologías de la información
por las organizaciones sanitarias, públicas y privadas, se encuentra en la mejora de la
eficiencia en la gestión. En la provisión de los cuidados médicos intervienen una multiplicidad
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de agentes que necesitan comunicarse, compartir e intercambiar información. Hasta ahora
estas funciones se han venido realizando en general de forma poco eficiente, en base a
transacciones basadas en papel, con sistemas de correo tradicional, y con los mismos
pacientes actuando de transporte de sus datos clínicos (Véase Monteagudo, 2001 a).
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3. El nuevo modelo sanitario.
El hogar se identifica como el lugar preferible para la provisión de servicios sociales y de salud
(Monteagudo, 2006). El desarrollo tecnológico y la dinámica social permitirá la concepción de
servicios ubicuos accesibles allí donde se encuentre el paciente. En un futuro muy próximo,
las actividades que antes se hacían en los hospitales la realizarán, en parte, los propios
ciudadanos y además, en mucho de los casos, remotamente, gracias a las redes de
comunicación.
La Telesalud personal hace referencia a los servicios de telemedicina, Telepsicología y la
Teleasistencia Domiciliaria que ya muestran utilidad en el cuidado de personas mayores con
patología crónica, en colectivos con problemas de movilidad o discapacidades funcionales, en
la gestión de estilos de vida saludables y promoción de la salud, etc. Algunas de estas
aplicaciones y experiencias innovadoras son: hospitalización a domicilio, monitorización
domiciliaria, gestión integrada de pacientes crónicos (Disease Management) gestión de salud
personal (Wellness Management), cuidados paliativos, teleasistencia y rehabilitación
domiciliaria, entre otros.
Dentro de los servicio integrados de e-Bienestar y e-Salud (e-Servicios integrados) se
encuentran las Tecnologías de Inteligencia Ambiental (Aml) que incluyen comunicaciones
ubicuas (GPRS, 3G, WPAN); computación pervasiva (sistemas embebidos y portables)
interfaces avanzadas (voz, lenguaje natural, gestos); redes de sensores, sistemas de
localización geográfica, computación basada en contexto, realidad virtual, realidad
aumentada e Internet móvil (Monteagudo, 2006).
Todo este tipo de iniciativas y proyectos surgen para cubrir una serie de necesidades
existentes. Los principales objetivos perseguidos son, según Riesgo (2007):
1. Dotarse de un Sistema de Información Integrado y Accesible que incluya:
• Acceso a toda la información del paciente
• Independientemente de dónde esté la información
• Independientemente de dónde esté el profesional
• Identificación única del paciente en todo el Sistema
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2. Optimizar los procesos existentes mediante el uso de las TIC. Acercamiento al ciudadano:
• Portales cada vez con más información personalizada (Historia de Salud)
y más funcionalidades (cita previa, admisión, etc.)
• Contact Centers multiservicios.
En España, el Ministerio de Industria destinó 75 millones de euros al Programa Sanidad en
Línea en el período 2006-2007. Las actuaciones incluidas en este programa permitirán la
implantación de la historia clínica electrónica, así como la receta electrónica y las citas
telemáticas. Por otra parte, la interoperabilidad entre los sistemas de información de las
Comunidades Autónomas será posible. El objetivo, como ya se ha dicho, es convertir al
ciudadano en el eje central del sistema de salud, para reducir la incertidumbre en la toma de
decisiones médicas y para mejorar el acceso a la información relevante para la atención
sanitaria.
Hay que subrayar especialmente la aportación que este proyecto ha destinado a la inversión
complementaria para los proyectos TIC de las Consejerías de Sanidad en España y, sobre
todo, la pretensión de querer aunar los objetivos estatales y autonómicos mediante la visión
compartida y la estrategia común (Véase, Fundetec, 2008).
La compañía Indra, como otro ejemplo a destacar, promueve actualmente “un concepto, una
idea” nueva y global, que denomina Salud 2.0 (Cábelos, 2007):
“Hablamos de un programa de diferentes tipos de TI que complementan las que ya
tenemos en soluciones asistenciales y que atienden básicamente a la atención
primaria o a la gestión…con nuevos elementos que están más orientados al
ciudadano o al profesional” (p. 34).
Los elementos que distinguen el programa tecnológico de salud 2.0 de Indra son (véase,
Cubelos, 2007):
• La Historia de Salud (HS) única e integrada (incluye datos sanitarios, de Bienestar social y laborales).
• HS siempre disponible (mayor accesibilidad)
• Soporte tecnológico inalámbrico y táctil (permite gestionar la asistencia de forma ergonómica)
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• La receta electrónica (libera al médico de prescribir recetas, los pacientes crónicos evitan desplazamientos, uso racional del medicamento, evita el fraude y la venta de medicamentos sin receta)
• Centro de atención de salud y oficinas virtuales a través de canales convencionales, TDT, o dispositivos móviles.
• Contact Center de Salud: le permite al ciudadano un servicio integral para obtener información, resolver dudas, hacer gestiones, evitando desplazamientos, incluyen carteras de servicios, “mi HS”, “mis tratamientos”.
• Posibilita el diagnóstico sin demoras y sin desplazamientos.
• Técnicas clínicas y quirúrgica de última generación (imágenes multimodales, visualización 3D [neuronavegación], procesamientos de datos y otros)
• Hospital virtual
• Telediagnóstico de pruebas por imagen
• Tele-educación
• Teleasistencia
• Consulta en Línea
• Transmisión electrónica de constantes vitales, en traslados de emergencia.
• Aporta a los pacientes: tranquilidad por la supervisión médica, y reacción rápida ante problemas.
• Aporta al médico o asistente: información continua del paciente, con ahorro de tiempo y dinero en desplazamientos.
• Sistemas de localización WIFI
• Incluye la Prevención de Riesgos Laborales
• Atención socio-sanitaria (personas mayores, enfermos crónicos dependientes y enfermos terminales)
• Entornos virtuales interactivos y sistemas de realidad aumentada para uso terapéutico físico y psicológico.
Veamos a continuación algunos ejemplos de los proyectos que actualmente se están
desarrollando en la compañía Indra para el área de terapias y tratamientos individuales
(Gabinete de prensa Indra, 2008).
Etiobe: proyecto de investigación basado en una e-Terapia Inteligente para el tratamiento de
la obesidad infantil. Junto con la UPV, la UJI, la UV, Bien-e-Tec (Pyme) y el HGUV
implementará una solución para la aplicación de tratamientos personalizados basada en la
convergencia de cuatro ejes tecnológicos: la inteligencia ambiental, la computación
persuasiva, la computación ubicua y los sistemas de terapia virtual. Esto incluye el uso de
sensores (Body Area Network) y tejidos inteligentes.
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Toyra: proyecto de I+D impulsado por Indra para el desarrollo de una plataforma de gestión
del proceso de terapia ocupacional. Incluye el diseño de Elementos Físicos Interactivos, de
interfases, simulaciones y nuevos juegos que permitan la amena aplicación de las terapias.
Emma: Sistema creado por la UPV, la UJI y la UV para el tratamiento del estrés
postraumático basado en técnicas de realidad virtual y aumentada. Esta tecnología recrea
diferentes escenarios para revivir experiencias traumáticas de forma segura y mejorar el
tratamiento de estrés post-traumático en personas que han sufrido acontecimientos violentos
como las víctimas de la violencia de género.
MPOWER: proyecto europeo de Telemedicina. Indra participa junto a SINTEF, Ericsson,
ARC Austria, entre otros. Consiste en la concepción, diseño e implementación de una
plataforma "middleware" abierta para simplificar y permitir el desarrollo y despliegue rápido de
servicios destinados a personas mayores o con discapacidad cognitiva. MPOWER posibilitará
además el desarrollo de nuevas aplicaciones de "casa inteligente" basadas en sensores, que
apoyen la asistencia y a la gestión de estas personas mayores en sus propias casas,
facilitándoles una vida independiente más duradera. La telemonitorización, con el diseño y
desarrollo de un bus para la integración de dispositivos médicos y sensores domóticos,
también está contemplada en este proyecto.
REALTH: proyecto de Teleeducación que está basado en la accesibilidad a la información
sanitaria y en la difusión de contenidos relacionados con la salud. Multiplataforma. Dirigidos a
grupos e-Inclusion en particular.
Todas las líneas de investigación anteriores hacen pensar en las características que tendrá la
sanidad del futuro gracias al papel modificador de las TIC. Los expertos opinan que se
necesitará para afrontar estos nuevos retos de un nuevo perfil de profesional de la salud que
comparta conocimientos sanitarios y tecnológicos. La Industria TIC ya ha dejado atrás la
etapa de automatización de los procesos administrativos sanitarios (Gabinete de prensa
Indra, 2008) y abre paso a un nuevo concepto de salud. Es una realidad inminente, que en la
práctica se ve obstaculizada por ciertas barreras, algunas de las cuales se intentan analizar
en este trabajo.
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4. Barreras.
Se ha observado una aceleración de la innovación tecnológica cuyo ritmo de crecimiento no
ha sido asimilado por toda la sociedad, ni ha sido aprovechado por las organizaciones,
incluidas las sanitarias, para adecuar sus estructuras organizativas a las nuevas posibilidades
que ofrecen las tecnologías de la Información.
Geli (2006) destaca la lentitud con que se incorporan las TIC a los entornos sanitarios, tanto
en los ámbitos profesionales como en los ciudadanos, y el contraste de este hecho con la
rapidez de la evolución de las propias TIC:
“Creo que los responsables públicos tenemos un papel muy determinante en que
esta constatación no desemboque en un agravamiento del temible gap que puede
darse y que podría dejarnos en el vagón de cola. De aquí nuestra preocupación en
cambiar una actitud pasiva ante el lento progreso de la incorporación de las TIC al
sistema sanitario y nuestra acción decidida a facilitar los del desarrollo e
incorporación de nuestros profesionales y nuestros ciudadanos a la plena aplicación
de las TIC”. (p. 123)
En el informe “El marco de desarrollo de la e-Salud en España” (Monteagudo, 2001) se han
identificado una serie de factores que actúan como frenos al desarrollo e implantación de la
Nuevas Tecnologías en sanidad. Entre ellos se encuentran:
La aceptación por parte de los usuarios
Los problemas de infraestructuras
Los problemas de adiestramiento en el uso de las nuevas tecnologías
Los problemas de interoperabilidad de los sistemas de información clínica
La falta de protocolos en los procedimientos telemáticos
La falta de adecuación de las estructuras administrativas y organizativas de las
instituciones sanitarias actuales.
Los aspectos legales
Los problemas de la financiación
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Para alcanzar la implantación del nuevo modelo sanitario es necesario que el paciente se
convierta en el centro del sistema sanitario, para ello debe estar a su alcance los
equipamientos, soportes y servicios de red necesarios para que exista conexión entre el
paciente, los profesionales de la salud y las organizaciones sanitarias, pero ello no constituye
todo el problema. Este informe considera que la no existencia de ordenadores personales y la
no conexión a la red en los hogares puede ser una barrera considerable para este propósito.
Según Monteagudo (2001b), en los hogares españoles, por ejemplo, es relativamente baja la
penetración de ordenadores personales y de conexión a Internet (hay que tener en cuenta la
fecha en que se formula este dato). Esto es un elemento de freno al desarrollo potencial de
las aplicaciones de e-Salud dirigidas a los consumidores generales que encuentran barreras
en el uso de Internet por los costes de equipamiento básico, problemas de calidad y baja
velocidad de acceso junto con las elevadas tarifas de conexión y uso de las líneas telefónicas.
Esto representa un freno objetivo para los consumidores en España comparado con otros
países de la OCDE (véase Monteagudo, 2001 a).
Monteagudo señala, además, como barrera crítica, la ambivalencia de los profesionales
sanitarios cuya reacción ante Internet es dual:
“Muchos comprenden el valor de tener pacientes mejor informados pero al mismo
tiempo existe preocupación por la posible pérdida de control sobre la relación con
ellos. La cultura médica es conservadora y cauta especialmente en lo que se refiere
a tecnologías que puedan alterar la relación médico-paciente. Internet es una de
estas tecnologías”. (p. 47)
Continuando con la interpretación de este informe, en el marco de las aplicaciones dirigidas a
las organizaciones el desarrollo de la e-Salud en España se encuentran limitaciones claras en
relación con el déficit de informatización del sistema sanitario:
La heterogeneidad de los sistemas implantados
Las dificultades de interoperabilidad
La no adopción de normas comunes por las distintas organizaciones.
Las dificultades para adecuar los recursos humanos a los nuevos entornos de
trabajo.
20
En relación con las iniciativas para el desarrollo de empresas de la nueva economía se ha
producido un cambio desfavorable en las posibilidades de financiación por la crisis de los
valores tecnológicos en las bolsas internacionales (Monteagudo, 2001b). La garantía de
calidad de los contenidos de Web es un aspecto clave, bajo intensa discusión en los medios
internacionales relacionado con las aplicaciones de e-Salud correspondientes al segmento de
sistemas de información en red.
Siguiendo a este autor, los aspectos de seguridad de datos y confidencialidad son de plena
actualidad. Las soluciones para sanidad se beneficiarán sin duda de los avances sobre firma
electrónica y certificación con el despliegue de infraestructuras de clave pública que se están
impulsando para facilitar el comercio electrónico en general. Despejar estas cuestiones se
considera imprescindible para las aplicaciones de e-Salud correspondientes a las categorías
de comercio electrónico, aplicaciones en red, mensajería y Telesalud.
En un sentido más genérico, las barreras para la implantación de las TIC se pueden agrupar
en diferentes tipos: tecnológicas, legales y culturales, según el criterio de Tirado (2001).
Auque en su artículo, esta experta se refiere a las barreras específicas para la implantación
de la Historia Clínica Informatizada, sus argumentos son extrapolables, en opinión de la
propia autora, a los inconvenientes que encuentran las TIC en general, auque aclara que aun
así se encuentran barreras específicas para cada tecnología concreta a implantar (Tirado,
2001).
Barreras tecnológicas: desconfianza generada hacia la tecnología, propiciada por proyectos
piloto a menudo demasiado atrevidos para el momento, y por las propias limitaciones
tecnológicas de los sistemas de información sanitarios.
Barreras legales: falta de legislación, normalización y aplicación de tecnología al respecto,
aun no se autoriza la destrucción del papel, no se admite completamente la firma electrónica,
entre otros impedimentos.
Barreras culturales: el uso de estas tecnologías supone un cambio muy brusco respecto a
la forma de trabajo actual en el entorno sanitario.
21
Tirado (2001) reconoce, además, otros inconvenientes: “requerir una gran inversión en
tecnología”, que se puede definir como barrera financiera y los “aspectos de seguridad”
(integridad de datos, riesgo de accesos indebidos y disponibilidad del sistema, pues se crea
una gran dependencia hacia el mismo).
Monteagudo, Serrano y Hernández (2005) asocian como barreras principales para la
implantación de la telemedicina (en España) la falta de normalización de protocolos de
trabajo, la aceptación por los profesionales sanitarios y la viabilidad económica. Los médicos
y otro personal clínico han sido vistos también como barreras (Riego, 2007).
En el año 2005, García y Sarría consideraban que se carecía de un sistema estandarizado o
protocolo de actuación para la implementación de las TIC y de los procesos en los que se
instauran. Esto suponía una importante dificultad a la hora de evaluar los sistemas utilizados,
pero también una puerta abierta para seguir investigando (véase García y Sarría, 2005).
Según el Informe Enter (2007), la edad es el principal inhibidor del uso de nuevas tecnologías
(TIC) en España, antes incluso que el precio, el género y la geografía. Tener más de 45 años
y, sobre todo, rebasar los 65 es el principal factor por el que los españoles no se incorporan al
uso de las TIC, "sobre todo en el uso del ordenador y de Internet" (Enter, 2007).
Otros de los inconvenientes, y además tema de actualidad que ocupa gran parte del debate
en salud, es la interoperabilidad y la integración.
La integración es la combinación de sistemas separados para dar lugar a un nuevo sistema
que funciona como un todo y la interoperabilidad es la capacidad de un sistema de
compartir información y/o funcionalidades con otro sistema, basado en estándares comunes.
Mientras que la integración funciona bien en entornos cerrados, de una única jurisdicción de
salud y en situaciones menos complejas, la abstracción de la interoperabilidad es más
adecuada para entornos que posean las siguientes características (Riesgo, 2007):
Multiinstitucionales
Que requieran conectividad fuera de sus fronteras
Complejos
Abiertos a inputs y acciones externas.
22
La continúa innovación y avance de la tecnología hacen necesaria la evaluación constante de
los sistemas aplicados y, presumiblemente, de los resultados (García y Serría, 2005). Se
hace necesario, además, un proceso de formación constante y de adaptación de
profesionales y pacientes para el uso de las tecnologías de salud y bienestar, lo cual también
se percibe como un inconveniente.
A modo de resumen, se debe decir que se ha encontrado poca literatura que aborde el tema
de las barreras como eje central del discurso. La descripción de estas barreras parte del
conocimiento experto derivado de la experiencia de los tecnólogos y no son el resultado de
investigaciones experimentales. Por otra parte, los estudios consultados se limitan al
establecimiento de barreras para unos pocos sistemas de información sanitarios o para
tecnologías muy específicas, sin considerar el resto de aplicaciones, tecnologías y usuarios
que intervienen en el proceso de implantación.
Este trabajo intenta paliar en muy pequeña medida este vacío que al parecer existe en cuanto
al conocimiento de las barreras que inhiben la implantación de las TIC en los entornos de
salud y bienestar. Con este fin, se ha recurrido a la investigación online como método para
estudiar el problema; las particularidades del diseño y aplicación de la herramienta virtual
utilizada, la descripción de la muestra que ha conformado el estudio, los objetivos propuestos
y otras consideraciones metodológicas se describen a continuación.
23
5. Método.
5.1. Objetivos.
El objetivo general de este trabajo es conocer las barreras que existen para la implantación
de las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones (TIC) en los entornos de
Salud y Bienestar. Para ello, los objetivos específicos que se plantean son los siguientes:
1. Diseñar y aplicar una encuesta que evalúe el criterio que tiene la Industria Proveedora de Tecnologías de Salud sobre dichas barreras, a través de la opinión de tecnólogos expertos en Sistemas de Información Sanitarios
2. Conocer, mediante el análisis de los resultados de la encuesta, la opinión de los tecnólogos sobre las barreras para la implantación de las TIC en el área de Salud y Bienestar.
24
5.2. Instrumento.
Siendo consecuentes con la problemática que se plantea en esta investigación, se optó por elaborar una Encuesta en formato digital, cuya aplicación se llevara a cabo a través de medios telemáticos. El criterio de esta elección se fundamentó en las ventajas que trae consigo la utilización de la investigación online y los instrumentos de medición computarizados, es decir: permiten reducir costes y tiempo en la realización, en la aplicación y en el análisis de los resultados, optimizando considerablemente la relación encuestado - encuestador, a diferencia de las encuestas tradicionales o en papel.
A continuación se exponen detalladamente las ventajas que trae consigo la investigación online, según el sitio encuestafácil.com:
• Bajo coste: no es necesario contratar encuestadores, ni utilizar papel para obtener
los datos.
• Rapidez: los resultados de la encuesta se obtienen en tiempo real Exactitud: se
eliminan los errores de la introducción de datos
• Naturaleza interactiva: las cualidades del medio permiten incluir elementos
multimedia, impensables en la investigación offline.
• Calidad y fiabilidad: se eliminan intermediarios y como consecuencia, su sesgo.
Cada participante responde cuando es el mejor momento para él, no para el
encuestador, por lo que la calidad de las respuestas aumenta.
• Gran alcance: permite encuestar a otro segmento de la población, difíciles de
contactar por medios tradicionales.
• Buen seguimiento: es posible monitorizar el desarrollo de las respuestas por el procesamiento automático de datos.
A raíz de los beneficios que podría reportar a la investigación tales ventajas, se habilitó una cuenta de usuario en el sitio Web denominado: encuestafacill.com (http://encuestafacil.com/), considerando que las funcionalidades de este “programa encuesta” se adecuaban a los propósitos de la investigación. A continuación se relacionan las funcionalidades que ofrece encuestafacil.com:
Número ilimitado de encuestas y respuestas
Disponibilidad de los resultados mínimo 90 días
Límite mínimo de visualización de cuestionarios (100)
25
Más de 50 plantillas de encuestas
Ilimitadas preguntas por encuesta
Permite configurar más de 18 tipos de pregunta
Lógica condicional (preguntas filtro)
Preguntas de respuesta obligatoria.
Opciones de respuesta ordenadas aleatoriamente de forma automática
Inserción de logotipo en la encuesta
Personalización de colores corporativos
Posibilidad de limitar la duración de la encuesta
Inserción de imágenes en las preguntas
Invitaciones y seguimientos de respuestas desde tracking.
Personalización del email del emisor de la encuesta (mis listas)
Resultados en tiempo real
Filtrar resultados (informe)
Descarga de resultados en un archivo CSV utilizable por Excel, SPSS,
Compartir los resultados a través de un link
Imprimir el informe de resultados
Encuestas en cualquier idioma.
Soporte de ayuda telefónica
Gráficos interactivos
Soporte de ayuda online
Acceso restringido a la encuesta mediante palabra clave
Acceso restringido a los resultados mediante palabra clave
Detalle de los cuestionarios en el informe de resultados compartido
Logotipo en el informe de resultados
Imprimir cuestionarios para recoger respuestas en papel.
Personalización del pie de página
Redirección de los encuestados al terminar la encuesta
Posibilidad de poner un "alias" en el remitente de los envíos hechos con "mis listas"
El encuestado puede imprimir el cuestionario al finalizar
Sistema de avisos de recepción de respuestas nuevas
Introducción de creatividad HTML en los e-mails generados a través de "Mis listas"
26
5.2.1. Diseño de la encuesta. Definición de contenidos y configuración.
Como paso inicial para el diseño de la encuesta, se definieron los contenidos de los
apartados, preguntas, ítems y escalas de respuestas a utilizar, teniendo en cuenta qué se
pretendía conocer y para qué; posteriormente se configuraron los apartados y sus preguntas
correspondientes en la aplicación Web encuestafacil.com. La configuración de las preguntas
estuvo limitada a los tipos de formatos de preguntas que establece la aplicación informática,
por lo que en algún momento del diseño de la encuesta lo anterior resultó ser una limitación,
ya que hubo que ajustar las preguntas al patrón establecido por el sistema informático. En la
Figura 1, se muestran los tipos de preguntas que permite utilizar el sistema (para ver
explicación de todas las alternativas, véase encuestafacil.com).
Figura 1. Tipo de Preguntas . Alternativas de configuración de preguntas que ofrece el sitio Web.
Durante el proceso de elaboración de la encuesta, las preguntas fueron sometidas a
comprobación en tres ocasiones, hasta obtener la encuesta definitiva. Con este fin, se
utilizaron como jueces a tecnólogos altamente especializados en proyectos de desarrollo e
27
implantación de Sistemas de Información Sanitarios de la empresa Dimensión informática/
Indra. Ellos fueron:
Juan Manuel Madaleno Noguera. Director Comercial Internacional
Pilar Tirado Francisco: Gerente del Área Técnica: Sanidad
Damian Vidal Segui: Director del Departamento de Metodología e Innovación
Tecnológica
Juan José Cubillos Esteve: Jefe de Proyectos de I+D de ámbitos sanitarios
El título de la encuesta, se definió en función del objetivo general de la investigación y
teniendo en cuenta a quién iba dirigida la misma. El título de la encuesta fue:
“Barreras para la implantación de las Tecnologías de la Información y las
Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de Opinión
para proveedores de tecnología de salud”.
La encuesta se estructuró en siete apartados, que se corresponden con cada una de las
páginas de de la encuesta online (véase vista de la encuesta en papel, Anexo 1). Los
apartados se relacionan a continuación y posteriormente se detalla por separado el modo en
que fueron diseñados:
1. Instrucciones.
2. Datos Generales
3. Tipo de aplicaciones Implantadas
4. Nivel de dificultad de los Sistemas de Información Sanitarios para implantarse en el
mercado.
5. Barreras Genéricas y Específicas
6. Inconvenientes Socio- Demográficos
7. Fin de la Encuesta
28
Figura 2. Título e Instrucciones. Primera vista de la encuesta que aparece en el explorer, una vez
el participante hace clic en link proporcionado.
Apartado 1: Instrucciones.
Se debe destacar que al ser una encuesta online se apreciaron inconvenientes que no se dan
en la encuesta tradicional o en papel. Uno de ellos es que se perdía el contacto físico con el
encuestado por el modo virtual de su aplicación, por lo que en caso de que surgiesen dudas
en la interpretación de las instrucciones y preguntas, no podrían ser aclaradas de forma real o
a través del contacto físico encuestado-encuestador. La manera de solucionarlo fue incluir en
las instrucciones un teléfono de contacto que funcionó como “soporte” a la realización de la
encuesta, y al cual el encuestado podría llamar para aclarar sus dudas. Las instrucciones de
la encuesta se exponen seguidamente.
29
¡Bienvenidos!.
La implantación de las Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC) en el
área sanitaria ha encontrado ciertos inconvenientes a diferencias de otros sectores
de la actividad. Apelando a tu criterio experto como profesional de la industria,
queremos conocer tus consideraciones al respecto.
La encuesta que se presenta tiene como objetivo conocer las barreras (según el
punto de vista de la industria proveedora de tecnologías de salud) que encuentran
las TIC para su implantación y difusión en los entornos de Salud y Bienestar, así
como determinar hasta qué punto tales barreras entorpecen el establecimiento de
un nuevo modelo de Salud (e-Salud y e-Bienestar), donde pacientes y usuarios se
convierten en el eje central del sistema.
El cuestionario deberá completarse en su totalidad, todas las preguntas son
necesarias para el análisis y tus respuestas serán utilizadas sólo para fines de
investigación. La autoría de esta encuesta te garantiza la confidencialidad en el
análisis y en el tratamiento de la información.
Lee, por favor, con detenimiento cada uno de los enunciados que encontrarás y
contesta para cada caso según se te pida, siempre de modo sincero y espontáneo.
Si necesitas realizar cualquier aclaración durante la realización del cuestionario,
llama, por favor, al teléfono xxx xxx xxx. Si has leído las instrucciones y tienes
claro cómo proceder, comienza, por favor. (Véase Anexo 1 y Figura2)
Para configurar las instrucciones en el software bastó copiar el texto en el espacio habilitado.
En esta primera vista (véase Figura 2) y en lo sucesivo, la encuesta muestra los siguientes
botones por defecto:
Botón que determina el carácter voluntario de la
encuesta. Si el participante hace clic en él,
abandona la encuesta sin retorno a ella.
30
Este botón le otorga flexibilidad al instrumento,
puesto que el participante haciendo clic en él
puede retomar la encuesta siempre que desee,
regresando siempre al lugar donde la dejó, si que
ninguno de los datos introducidos hayan sido
borrados.
Botón que permite avanzar en la encuesta a la
siguiente página.
Apartado 2. Datos Generales.
La finalidad de este apartado en la encuesta fue confeccionar el perfil de la muestra objeto del
estudio. Contiene en el inicio una pequeña instrucción donde se aclara el carácter anónimo
de la encuesta y se garantiza la confidencialidad de la información proporcionada por el
encuestado.
Todas las preguntas de este apartado excepto la número 1 se configuraron como respuestas
obligatorias, para poder establecer el perfil exacto de todos los participantes y la descripción
de la muestra (véase Figura 3 más adelante, y Anexo 1).
A continuación se relacionan las once preguntas que componen el apartado y el modo en que
se configuraron, según las posibilidades que ofrecía el sistema informático, (véase “Tipo de
Preguntas” en encuestafácil.com y la Figura 1 p. 26). Valga aclarar que la denominación de
los tipos de preguntas se corresponde más con criterios tecnológicos que con criterios
funcionales de la encuesta, este comentario es aplicable a todo el proceso de diseño del
instrumento.
1. Fecha. Formato: pregunta para fecha y hora. Sólo se utilizó el formato de fecha (dd/mm/aaaa), la aplicación por defecto registró la hora en que se enviaron las encuestas.
31
2. Edad. Formato: respuesta abierta, una línea. El encuestado introduce un texto o datos numéricos en la casilla.
3. Sexo. Formato: una respuesta vertical. El encuestado ha de elegir una sola opción. Las opciones de respuesta se presentan en formato vertical.
4. Titulación. Formato: una respuesta desplegable. El encuestado ha de elegir una sola opción entre las respuestas propuestas. Las opciones de respuesta se presentan en formato “menú desplegable”
5. Especialidad. Formato: respuesta abierta, una línea
6. Nombre de la Empresa. Formato: respuesta abierta, una línea
7. Actividad de la Empresa. Formato: respuesta abierta, una línea
8. Unidad Organizativa/Departamento/Mercado. Formato: respuesta abierta: una línea.
9. Categoría profesional, rol, cargo que desempeña. Formato: una respuesta horizontal. El encuestado ha de elegir una sola opción entre las respuestas propuestas.
10. Experiencia en el cargo. Formato: respuesta abierta, una línea.
11. De las Organizaciones de salud que a continuación se relacionan, marca, por favor, aquellas en las que has trabajado realizando proyectos de implantación sanitarios. Formato: varias respuestas (vertical). El encuestado puede elegir más de una opción entre las respuestas propuestas. [Para ver las opciones de respuesta a marcar por el encuestado véase Anexo 1]
Se consideró incluir la pregunta 11 como posible control de variables ajenas, teniendo en
cuenta que según la experiencia que le proporciona al participante haber trabajado con
uno u otro tipo de cliente podría percibir de un modo u otro las barreras.
32
Figura 3. Detalle del apartado: Datos generales. El asterisco que encabeza cada pregunta
señala la obligatoriedad de la respuesta, si ésta no es contestada el sistema no le deja avanzar a la
siguiente página.
Apartado 3. Tipo de aplicaciones Implantadas.
Por limitaciones de configuración de la encuesta, se incluyó una pregunta genérica para todo
el apartado, donde se le pidió al participante que marcara todos los sistemas sanitarios que
ha implantado, para, al igual que la pregunta anterior, controlar posibles variables que
pudieran condicionar las respuestas (Véase Anexo1).
Pregunta: A continuación encontrarás clasificados por grupos, diferentes
tipos de Sistemas de Información que se utilizan en los entornos de
Salud y Bienestar. Señala, por favor, con cuáles de ellos has trabajado
en proyectos de implantación (marca todos los que correspondan).
Se agruparon cinco tipos genéricos de Sistemas de Información Sanitarios con sus
correspondientes alternativas de respuestas, según el criterio proporcionado por la
información bibliográfica y la opinión experta de tecnólogos consultados (véase jueces p. X)
de la empresa Dimensión Informática/Indra.
Cada grupo genérico con sus alternativas de respuestas se consideró como una pregunta
independiente. Las alternativas de respuesta no son más que los distintos tipos de Sistemas
de Información Sanitarios agrupados por criterios de funcionalidad de los sistemas.
33
El formato de pregunta utilizado fue: varias respuestas (vertical) [Véase pregunta 11 del
apartado anterior]. Los encabezados de las preguntas son las siguientes:
Pregunta 1. Gestión de Pacientes
Pregunta 2. Gestión Asistencial
Pregunta 3. Gestión Administrativa/ Empresarial
Pregunta 4. Sistemas Departamentales
Pregunta 5. Herramientas Complementarias
(Para ver las alternativas de respuestas por pregunta, consúltese el Apartado 3 en el
Anexo1).
Apartado 4. Nivel de dificultad de los Sistemas de Información Sanitarios para implantarse en el mercado.
Pregunta 1: Evalúa, por favor, el grado de dificultad que encuentran los
siguientes Sistemas de Información Sanitarios al ser implantados en el
mercado.
Esta pregunta está estrechamente relacionada con el anterior apartado. El participante sólo
debía contestar a aquellas aplicaciones que ha implantado, evaluando el grado de dificultad
que encuentran dichos sistemas a partir de su experiencia utilizando la siguiente escala:
1. No lo he implantado nunca
2. Ninguna dificultad para implantarlo
3. Casi ninguna dificultad para implantarlo
4. Poca dificultad para implantarlo
5. Bastante dificultad para implantarlo
6. Mucha dificultad para implantarlo
Las alternativas de respuestas son las mismas alternativas encuestadas en el apartado
número tres (es decir, sólo los “hijos” de los Sistemas Genéricos) [Véase Apartado 3 en
Anexo 1].
El formato de pregunta utilizado fue: matriz una respuesta por fila con valores numéricos,
donde cada matriz está compuesta por una serie de filas y una serie de columnas (tantas
34
como se quiera). Las columnas se corresponden con las opciones de respuesta numérica y
las Filas con los aspectos a evaluar. Las opciones de respuesta son excluyentes entre sí, por
lo que se ha de marcar una sola opción para cada aspecto a evaluar o fila. Con este tipo de
pregunta se evaluó en la escala referida anteriormente, las opciones que se mostraban en
cada una de las filas; permitiendo así conocer las medias, que luego pudieron ser
visualizadas en el informe de resultados (Véase, Anexo1 e informe de resultados en Anexo 2)
Pregunta 2. Indica, por favor, los principales motivos, en orden de
prioridad, por los que consideras que los sistemas que anteriormente
has marcado con niveles de dificultad encuentran inconvenientes para
implantarse en los entornos de salud.
Esta pregunta tiene como objetivo conocer los motivos por los que el participante señaló
algún nivel de dificultad en las distintas alternativas de la pregunta anterior, así como conocer
el orden de importancia en que establece los motivos (jerarquía de motivos) para poder
contrastar la información sobre las barreras encontradas en la bibliografía, con los criterios
empíricos que tienen los participantes. Existía la posibilidad de que los mismos pudieran
aportar “nuevas” barreras u otras diferentes a las ya conocidas.
Por limitaciones de configuración del programa informático, no se pudieron conocer los
motivos de la elección “fila a fila” o “aplicación a aplicación”. Se establecieron como solución,
cinco campos de texto libre ordenados por orden jerárquico del 1º al 5º, configurados de la
siguiente manera:
Formato: respuesta abierta: varias líneas. El encuestado introduce un texto en las
diferentes casillas. Este tipo de pregunta fue útil para obtener respuestas
espontáneas de los encuestados o para obtener información que no era posible
predefinir, como es en este caso. (Véase Anexo1)
Apartado 5. Barreras Genéricas y Específicas.
Este apartado es el núcleo central de la encuesta y posiblemente a nivel de contenido el más
importante y más denso del cuestionario; motivo por el cual se situó estratégicamente en el
centro de la encuesta. (Véase Anexo 1).
35
El apartado se compone de dos preguntas que intentaron indagar los factores que en la
práctica y según la literatura estudiada, fueron identificados como barreras (genéricas y
específica), con el objetivo de medir su grado de dificultad para la implantación e identificar a
qué grupo de barreras pertenecía cada factor específico.
Se utilizó para ambas preguntas la siguiente escala numerada de medición:
1. Nada
2. Casi Nada
3. Poco
4. Bastante
5. Mucho
Pregunta 1. Señale, por favor, en qué grado consideras que actúan como
barreras los siguientes factores genéricos para la implantación de las
TIC en los entornos de Salud y Bienestar.
Se quería conocer el nivel de dificultad de las siguientes barreras genéricas, que a su vez
constituyeron las alternativas de respuestas (véase Anexo 1)
1. Factores Tecnológicos
2. Factores Culturales
3. Factores Financieros
4. Factores Legales
5. Factores de Seguridad
Pregunta 2. En qué medida, los siguientes elementos actúan como freno
para la implantación y difusión de las TIC en sanidad, según tu
experiencia.
Se utilizó aquí la misma escala numerada anterior para las respuestas. Cada ítem contempló
un factor específico identificado como barrera. Los ítems aparecían siempre para cada
encuestado ordenado al azar por el sistema, es decir, el orden de estos ítems no fue
36
visualizado por cada participante en el mismo orden. Los resultados de esta pregunta
deberían reforzar el análisis de las respuestas cualitativas de la pregunta 2 del apartado
anterior (Véase Anexo 1. Encuesta).
Los factores específicos son:
1. Complejidad funcional de los sistemas, uso complicado de cara al usuario. (funcionalidad)
2. Entornos difíciles de mantener y actualizar (se refiere al tipo de sistema informático)
3. La interoperabilidad de los sistemas
4. Heterogeneidad de los sistemas
5. Sobrevaloración de las capacidades tecnológicas
6. Infravaloración de la complejidad técnica
7. Malentendidos sobre resultados esperados (entre tecnólogos y sanitarios)
8. Confundir investigación con implantación
9. Subestimar los problemas del mundo real
10. Fallar en la evolución de avances futuros (innovación, actualización de sistemas )
11. Ignorar el poder del mercado
12. Falta de estándares técnicos
13. Formación del personal sanitario para la utilización de los sistemas
14. Seguridad de los datos
15. Aspectos legales y reguladores
16. Infraestructuras de telecomunicaciones
17. Viabilidad económica del proyecto
18. Aceptación de los sistemas por parte de los profesionales sanitarios
19. Falta de normas y protocolos comunes
20. Carencia de infraestructuras en los hogares (ordenadores, Internet, etc.)
21. Los tipos de contenidos WEB desde la perspectiva del profesional sanitario. (funcionalidad)
22. Dificultades de los usuarios para percibir las ventajas de las TIC.
23. Resistencia al cambio de formas de trabajo
24. Aceptación por parte del usuario (del sistema)
25. Presentimiento de pérdida del puesto de trabajo por parte de los trabajadores sanitarios
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26. Adiestramiento en nuevas tecnologías
27. Mala estrategia de planificación del proyecto de implantación
28. Aspectos legales
29. Financiación del proyecto
30. Adecuación administrativa y organizativa
31. Falta de protocolo en los procedimientos telemáticos
32. Confidencialidad de la información ( seguridad)
33. Dificultades para la comunicación entre tecnólogos y sanitarios
34. Las contradicciones existentes a distintos niveles entre la administración sanitaria y la industria TIC
El tipo de pregunta utilizada para ambas preguntas de este apartado fue una vez más el
formato: matriz una respuesta por fila con valores numéricos (véase explicación en Pregunta
1 del Apartado 4, pp.33- 34)
Apartado 6. Inconvenientes Socio- Demográficos.
Es el último apartado de la encuesta. Está compuesto por seis preguntas cuyos elementos
pueden facilitar o inhibir el establecimiento del nuevo modelo de salud que se ha planteado.
Por la importancia de estos factores socio-demográficos se consideró estudiarlos por
separado del resto de los factores. Se colocó el apartado estratégicamente al final de la
encuesta, porque contiene preguntas cortas y fáciles de interpretar.
Los rangos de respuestas utilizados para todas las preguntas del apartado fueron:
1. Ninguna
2. Casi Ninguna
3. Poca
4. Bastante
5. Mucha
El formato de pregunta utilizado fue el mismo para las preguntas de la 1 a la 4: matriz una
respuesta por fila con valores numéricos (véase explicación en Pregunta 1 del Apartado 4,
pp.33- 34).
38
Pregunta1. Se ha considerado que la edad es una barrera para la
difusión de las TIC. Teniendo en cuenta lo anterior, valora, para cada
grupo de edad, el nivel de dificultad que, en tu opinión, presentan los
mismos para acceder y usar los Sistemas de Información Sanitarios.
Marca la opción que consideres.
Los rangos de edad se estimaron en función de los diferentes tipos de generaciones que hoy
coinciden en el mercado al uso de las nuevas tecnologías (Véase Anexo 1)
Pregunta 2. Según tu criterio, hasta qué punto, los siguientes grupos de
consumidores o usuarios de e-Salud mostrarían mayor resistencia a la
implantación y utilización de los Sistemas de Información Sanitarios.
El objetivo de esta pregunta fue medir el grado de dificultad del nivel de acceso, visto por la
industria, de los diferentes grupos de usuarios finales que utilizan o utilizarán las aplicaciones
de e-Salud y e-Bienestar. Por lo general estos usuarios son pacientes “diana” o consumidores
sensibles de usar servicios de e-Salud y e-Bienestar:
• Pacientes con discapacidad funcional
• Pacientes de avanzada edad
• Profesionales sanitarios
• Personal de apoyo sanitario
• Personal administrativo sanitario
• Consumidores y pacientes jóvenes
• Pacientes con enfermedades crónicas
• Pacientes y usuarios con problemas de movilidad
Pregunta 3. Valora, por favor, el grado en que las siguientes
características de los pacientes sensibles de utilizar sistemas e-Salud y
e-Bienestar pueden dificultar la implantación de dichos sistemas.
Esta pregunta sirvió de control a muchas de las barreras investigadas con anterioridad. En
este caso, se hizo referencia directa a las características de los usuarios diana del sistema (es
decir, a aquellos usuarios que más utilizarán los sistemas de e-salud pero que a su vez
39
pueden ser los que más inconvenientes tengan o pongan para usarlos). Veámoslas a
continuación.
• No contar con infraestructura necesaria en sus hogares
• Tienen poca accesibilidad a los sistemas de información sanitarios (accesibilidad, usabilidad)
• Son de avanzada edad ( edad)
• Les resulta difícil aprender informática e Internet (formación)
• Prefieren las formas tradicionales de relación médico- paciente (resistencia al cambio)
• Considerar que la infraestructura tiene un coste elevado (valoración elevada del coste)
• La infraestructura necesaria es muy costosa y no está al alcance de todos ( coste elevado)
• Desconfían de la seguridad de su historia personal de salud en formato electrónico ( seguridad)
Pregunta 4. Qué nivel de dificultad, en tu opinión, encuentra la industria
proveedora de servicios TIC, para implantar sus productos en cada una
de las Organizaciones Sanitarias que se relacionan a continuación.
Como lo explica el enunciado se intentó con esta pregunta precisar según la industria, que
grado de dificultad muestran las organizaciones de salud ante el proceso de implantación, por
su valor como usuarios de los sistemas y por ser también uno de los factores condicionantes
para la implantación de las TIC en sanidad.
Las organizaciones sanitarias que se evaluaron son las mismas que las que se relacionaron
en la Pregunta 11 del Apartado 2, (véase Apartado 2 en Anexo 1)
Pregunta 5. Si deseas realizar algún comentario adicional o sugerencia,
añádalo a continuación.
Pregunta de tipo cualitativa con formato de texto libre. El objetivo al incluir esta pregunta fue
que el encuestado valorara cualquier elemento extra que no se hubiese contemplado en el
cuestionario.
Formato de pregunta utilizado: respuesta abierta explicativa. El encuestado se expresa
libremente (véase encuestafacil.com).
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Pregunta 6. Esta encuesta tiene un carácter anónimo. Pero, si
finalmente deseas firmar tu colaboración puedes hacerlo a continuación
(opcional).
Formato de pregunta: respuesta abierta, una línea.
Apartado. 7. Fin de la Encuesta.
Figura 4. Fin de la Encuesta. Oprimiendo el botón Fin el participante envía de forma
telemática la encuesta y pone fin a su ejecución.
La Figura anterior muestra la parte final de la encuesta donde se agradece la participación y
se indica al encuestado como enviar telemáticamente la encuesta si ya la ha completado en
su totalidad. (Véase Figura 4).
Comprende los botones:
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Finalizar y enviar
41
5.4. Participantes.
La muestra está compuesta por técnico y directivos de la empresa Dimensión Informática de
la compañía Indra, localizados en distintas sedes territoriales: Valencia, Castellón, Madrid,
Vigo y Murcia.
Los criterios para seleccionar a los participantes del estudio fueron los siguientes:
• Que fueran empleados de la empresa Dimensión Informática/ Indra y hubieran trabajado en al menos algún proyecto de implantación sanitario o pertenecer al mercado de Administración Pública y Sanidad (AAPP y Sanidad) de Indra.
• Poseer experiencia mínima de dos años realizando proyectos de implantación de este tipo.
5.4.1. Captación de la muestra y método de recopilación de respuestas.
Una vez se hubo determinado cuáles de los tecnólogos de Dimensión Informática cumplían
los requisitos señalados anteriormente para formar parte de la muestra, se creó una lista de
distribución con sus correspondientes correos electrónicos, ya que este sería el medio por el
que recibirían la encuesta para ser completada, de forma online, como ya se ha dicho.
Sirvió de apoyo a esta selección de participantes el conocimiento de la plantilla de la
Organización que tenía el autor del presente trabajo, así como las recomendaciones de
responsables de equipos y directivos de la compañía. Antes de ser enviada la encuesta
virtual, se les pedió a los participantes previamente, de modo personal o a través de sus
superiores, la conformidad para participar en el estudio, en algunos casos, de forma oral y en
otros a través de correo electrónicos, excepcionalmente en algunos casos se le envió la
encuesta directamente al participante sin ser consultado previamente, cuando resultó
imposible contactar con ellos.
El método utilizado para enviar a los participantes la encuesta online fue establecer un link en
un email (para ver otras formas de recopilación véase encuestafail.com). Se incluyó un enlace
a la encuesta online a través del envío de un email común a todos los participantes
seleccionados para el estudio. Para ello bastó con copiar y pegar el enlace que se genera
automáticamente al configurar la encuesta el programa informático.
42
Se utilizó esta opción porque con ella se protegían las direcciones de correo electrónico de
los participantes, que en ningún momento se cedieron a terceros, pues el email de envío de la
encuesta se realizó desde una cuenta de Dimensión Informática/ Indra.
El texto del email de envío se refleja a continuación:
¡Buenos días!
El Grupo de Investigación de Nuevas Tecnologías, del departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento Psicológico de la Facultad de Psicología (Universidad de Valencia),
con la colaboración de Dimensión Informática; está investigando las Barreras que actualmente
existen para la implantación de las TIC en los entornos de Salud y Bienestar ante la necesidad
de establecer un nuevo modelo de sanitario: e-Salud y e-Bienestar.
Por el valor de tus conocimientos y experiencia realizando proyectos de este tipo, te
solicitamos que completes, por favor, la encuesta que te presentamos a continuación. Te
llevará muy pocos minutos, sólo tienes que hacer clic en el siguiente enlace. Si es posible, una
vez la hayas completado, házmelo saber, respondiendo a este mensaje.
http://encuestafacil.com/RespWeb/Qn.aspx?EID=222973
Muchas gracias por adelantado por vuestra colaboración.
5.4.2. Descripción de la muestra.
La muestra de este estudio piloto estuvo conformada, finalmente, por 41 tecnólogos
especialista en implantación de Sistemas de Información Sanitarios pertenecientes al
mercado de Administración Pública y Sanidad de la empresa Dimensión Informática de la
compañía Indra. Los mismos constituyeron el grupo de participantes que completaron la
encuesta hasta finalizarla, ya que no todas las encuestas entregadas fueron contestadas en
su totalidad.
El sistema informático utilizado considera como encuestas entregadas el número de veces
que el posible participante han hecho clic en el link de la encuesta y se ha entregado un
cuestionario, y como encuestas contestadas el número de cuestionarios de una encuesta
con al menos una pregunta contestada. (Véase encuestafacil.com).
43
Hicieron clic en el enlace de la encuesta 53 posibles participantes, de los cuales contestaron
al menos a una pregunta 47. Pero como era determinante para la investigación que los
cuestionarios a analizar estuvieran completados en su totalidad, se eliminaron 6 de estos 47
cuestionarios por no cumplir con este criterio.
En la figura siguiente se muestra como quedó reflejado en la aplicación informática la
explicación anterior.
Figura 5. Apartado: “mis encuesta” de encuestafácil.com. Muestra los números de
cuestionarios entregados, contestados, y eliminados que corresponden a la encuesta aplicada
en esta investigación.
Edad.
El rango de edad de los participantes estuvo comprendido entre los 27 y los 56 años de edad.
De ellos predominaron los participantes de entre 30 a 39 años (68.29 %), seguidos de los
que tienen entre 40 y 47 años de edad (17 % ); y en tercer lugar, los comprendidos entre 27 y
29 años de edad (12.19 %). Sólo un participante superó los 50 años edad, exactamente 57
años (2.43 %) (véase a Figura 6 ).
Figura 6. Descripción de la muestra. Edad
5
28
7
105
1015202530
Entre 27 y 29años de edad
Entre 30 y 39años de edad
Entre 40 y 49años de edad
Entre 50 y 59años de edad
Rangos de edad
Núm
ero
de p
artic
pant
es
44
Sexo.
La muestra estuvo representada en su gran mayoría por hombres, que representan el 80 %
de la participación, ante sólo el 20 % de participación femenina. (Véase Figura 7).
Figura 7. Descripción de la muestra. Sexo
Titulación.
De los 41 participantes del estudio el 39 % de ellos son Ingenieros Superiores, el 24 % son
Ingenieros Técnicos, el 20% Licenciados, un 10 % de Ciclo Formativo Superior y el 5% tiene
el titulo de Formación Profesional de Grado Superior. Finalmente el 2% de la muestra tiene el
Bachillerato finalizado.
Las especialidades correspondientes a los distintos niveles de formación académicos de los
participantes van desde la Informática, las Telecomunicaciones, Industrial, Física, Finanzas
hasta la Gestión Comercial. A continuación se ofrece una tabla donde se relaciona el nivel
académico de los participantes con su correspondiente especialidad.
45
Tabla 1. Correlación del nivel académico de los participantes con su especialidad. Los valores
representan el número de participantes según su titulación sobre N = 41.
Titulación Licenciados
( n= 8 )
Ingeniero Superior
( n= 16)
Ingeniero Técnico
( n= 10 )
Formación Profesional
de Grado Superior
( n = 4 )
Ciclo Formativo Superior
( n = 2)
Bachillerato
( n = 1)
Informática 6 12 9 3 2
Telecomunica-ciones
2 1
Industrial 2
Finanzas 1
Física 1
Gestión Comercial
1
Categoría profesional (rol, cargo).
Según la categoría profesional, el l 41 % de los encuestados son Técnicos Especialistas en
implantación de Sistemas de Información Sanitarios, el 29 % Expertos, un 12 % Técnicos de
Implantación. El 10 % son Gestores y un 2% Gerentes. Un 5% de la muestra son Directores
del mercado de Sanidad de la compañía Indra (Véase Figura 8 a continuación y Anexo 2).
Figura 8. Descripción de la muestra. Roles o cargo por número de participantes.
46
Experiencia en el cargo
La experiencia mínima realizando procesos de implantación sanitarios de la muestra es de 2
años y la experiencia máxima registrada de 15 años. El 43.90 % de la muestra posee entre 4
y 7 años de experiencia realizando procesos de implantación de este tipo, un 26.82 % se
incluye entre los 2 y los 3 años de experiencia, el 21.95 % tiene entre 8 y 11 años de
experiencia y el 7.31 % de los participantes en el estudio lleva entre 12 y 15 años realizando
proyectos de implantación de Sistemas de Información dentro del área de la salud y el
bienestar.
Tipo de Organizaciones de salud en las que han implantando Sistemas
Sanitarios los participantes.
El tipo de Organización de Salud predominante en las que han llevado a cabo proyectos de
implantación los encuestados fueron las Entidades Privadas de Salud y Bienestar (35
tecnólogos, 85% de la muestra), seguido muy de cerca por las Entidades Públicas
Asistenciales (33 participantes, 80%) y las Entidades Públicas Administrativas de Salud (25
encuestados, 61%). Como se observa las diferencias entre los procesos de implantación
llevados a cabo entre las entidades públicas y las privadas son muy pocos significativas
(5%),. Se han implantado sistemas de información sanitarios en menor grado en las
Entidades Militares de Salud (5 participantes, 12 % de la muestra); y en las ONG (2
participantes, 5%). La opción Otro fue completada por 4 participantes (5%) de la muestra, los
cuales agregaron a la lista de entidades sanitarias, las siguientes: “grupos de investigación
sobre temas sanitarios y las entidades públicas y privadas en el extranjero” (véase en Anexo
2 la pregunta 11 del Apartado 2 y Figura 10 a continuación).
Figura 9. Descripción de la muestra. Experiencia en el cargo
11
18
9
3
0
5
10
15
20
2 a 3 4 a 7 8 a 11 12 a15
Rangos de experiencia
Núm
ero
de a
ños
en
el c
argo
47
Figura 10. Descripción de la muestra. Distribución de las Organizaciones de salud donde los
participantes han llevado a cabo proyectos de implantación.
Finalmente se debe destacar que las Organizaciones de Salud en las que los integrantes de
la muestra han implantado sistemas de información se solapan entre sí, es decir, los
participantes pueden o han podido trabajar a la vez, en más de un tipo de Organización
Sanitaria.
5.5. Resultados.
Los resultados brutos de este estudio, (véase Anexo 2) se obtuvieron por un sistema de
análisis computarizado en “tiempo real”, gracias al procesamiento automático que hace de los
datos el propio programa informático utilizado (encuestafácil.com). A continuación se analizan
y exponen, por orden de los apartados de la encuesta, los resultados obtenidos.
Tipo de Aplicaciones Sanitarias implantadas por los participantes en el
estudio.
Gestión de Pacientes
Se debe de aclarar que la “Gestión de Pacientes” tiene por lo general un carácter
administrativo y no clínico o asistencial. Dentro de este grupo de aplicaciones, la aplicación
informática más implantada por los participantes fue “Citación” (92 %), seguida por “Admisión”
(82%) y “Facturación a Terceros” (71%). Por el contrario el sistema menos implantado fue
48
“Contact Center” (32%). Estos porcentajes son también reflejo o indicadores del nivel de
presencia en el mercado sanitario de los productos que son comercializados por Dimensión
Informática/ Indra. Los mismos, si se observa, se corresponden con la etapa de
implantación de sistemas para la gestión administrativa reconocida en la literatura, por lo cual
no tienen una incidencia directa sobre la curación o no toman al paciente como centro del
sistema, como pretende el nuevo modelo.
En la Figura 11 se muestran los resultados de los sistemas por número de participantes y en
la Tabla 2, los porcentajes de implantación de los sistemas por participantes.
Figura 11. Gestión de Pacientes. Porcentaje de implantación por participantes.
El 13% de los participantes (5 respuestas) añadieron en la opción “Otro” las siguientes
aplicaciones, (se relacionan tal como lo han referido los encuestados):
1. Radiología
2. Hospitalización, Urgencias, Hemodialisis, Hospital de día
3. Logística - Financiera
4. UHD, Rehabilitación
5. Imagen radiología digital
De estos sistemas incluidos por los participantes se ha considerado integrar al grupo de
Gestión de Pacientes: “Urgencias”, y “Hemodiálisis” al grupo de Sistemas Departamentales.
El resto, ya se encuentran incluidos en la encuesta por esta investigación.
49
Gestión Asistencial
El mayor porcentaje de implantación recayó en la “Historia Clínica Informatizada de Atención
Especializada” (78%), seguido de “Historia Clínica Informatizada de Atención Secundaria”,
(58%). El resto de todas lo aplicaciones asistenciales estuvieron por debajo del 50%, a pesar
de que el grupo de “Gestión Asistencial” es el que incluye mayor número de sistemas
informáticos desarrollados por la empresa objeto de este estudio, [véase Tabla 2, Gestión
Asistencial].
Figura 12. Gestión Asistencial. Índice de implantación por participantes
La aplicación menos implantada por este grupo de tecnólogos fue: Telepsicología (3%). En la
opción “Otro” sólo un participante señaló: “Radiología”, pero este sistema ya se encuentra
incluido por este trabajo en el grupo de Sistemas Departamentales. (Para ver el resto de
resultados véase en la Tabla 2 más adelante, “Gestión Asistencial)
Gestión Administrativa/Empresarial
Logística y Finanzas son dentro de este grupo las aplicaciones más implantas, ambas con un
84 % de representación de la muestra. Que este resultado sea igual para ambas aplicaciones
se explica porque en la empresa estudiada se comercializan, por lo general, estos sistemas
incluidos dentro de un mismo producto.
50
Seguidamente se ubicó como sistema más implantado de esta categoría: “Business
Inteligent” (54%). La aplicación menos implantada por los tecnólogos de la muestra fue:
“Recursos Humanos” (29%). En la alternativa “Otro” de esta pregunta sólo se añadió (por un
participante) la aplicación: “Productos Biomédicos”. (Véase a continuación Figura 13 y Tabla
2).
Figura 13. Gestión Administrativa/Empresarial. Índice de implantación por participantes.
Sistemas Departamentales
De este grupo de sistemas el más implantado por los participantes fue “Farmacia” (69 %),
seguido por Radiodiagnóstico y Rehabilitación, (54 % de representación para ambos). El
menos implantado es Epidemiología (11%). Ningún participante añadió “otra” aplicación a la
pregunta. (Véase Figura 14 a continuación y Tabla 2).
Figura 14. Sistemas Departamentales. Índice de implantación por participantes.
51
Herramientas Complementarias
La herramienta más implantada fue “Tratamiento de imagen digital” (74), seguida de
“Reconocimiento de voz” (43 %). Las “Tecnologías de inteligencia ambiental (AML)” y
“Realidad Aumentada” no han sido implantadas nunca por ninguno de los representantes de
la muestra. De todas las preguntas de este apartado, ésta fue la menos contestada (18
preguntas sin contestar) con 23 respuestas recogidas. (Véase Anexo 1, Tabla 2, y Figura
siguiente).
Figura 15. Herramientas Complementarias. Porcentaje de implantación por participantes.
Resumiendo, de todas las aplicaciones incluidas en cada uno de los grupos las más
implantadas por los participantes de la muestra fueron en el siguiente orden, las siguientes
(véase Tabla 2 a continuación):
Citación (92 %)
Logística y Financiera (84 %)
Admisión (82 %)
Historia Clínica Informatizada Atención Especializada (78 %)
Tratamiento de Imagen digital (74 %)
Facturación a terceros (71 %)
Reconocimiento de voz (69 %)
De manera general las aplicaciones más implantadas por grupos de sistemas sanitarios
fueron: “Gestión de Pacientes” (64.2%), seguida de los sistemas de “Gestión Administrativa/
Empresarial” (53.3%) y de los “Sistemas de Gestión Departamentales” (45.71 %).
Posteriormente se ubican las aplicaciones “Gestión Asistencial” (29.8%) y finalmente las
menos implantadas por grupo fueron las “Herramientas Complementarias” (22.30 %).
52
Tabla 2. Porcentajes de implantación de lo los sistemas por participantes.
Gestión de Pacientes % n
Citación 92 35 Admisión (Reserva de camas) 82 31 Lista de espera 58 22 Gestión quirúrgica 50 19 Facturación a terceros 71 27 Contact center 32 12
Gestión Asistencial
Historia Clínica Informatizada Atención Primaria 58 21 Historia Clínica Informatizada Atención Especializada
78 28
Historia Clínica Informatizada Atención Domiciliaria
22 8
Proceso de Atención Socio- Sanitaria 44 16 Telemedicina 22 8 Telepsicología 3 1 Receta Electrónica 17 6 Salud Laboral 28 10 Rehabilitación domiciliaria 14 5 Hospitalización domiciliaria 25 9 Aplicaciones Terapéuticas 11 4 Aplicaciones para la Evaluación y el Diagnóstico 36 13
Gestión Administrativa/ Empresarial
Logística 84 26 Financiera 84 26 Recursos Humanos 29 9 Prevención de Riesgos Laborales 32 10 Turnos 39 12 Bussines Inteligent 52 16
Sistemas Departamentales
Laboratorio 46 16 Farmacológicos 69 24 Epidemiológicos 11 4 Radiodiagnóstico 54 19 Cocina 37 13 Archivos 49 17 Sistemas de Rehabilitación/Fisioterapia 54 19
Herramientas Complementarias
Reconocimiento de voz 43 10 Monitorización de pacientes 13 3 Tratamiento de imagen digital 74 17 Sistemas de localización geográfica 4 1 Tecnologías de inteligencia ambiental (AML) 0 0 Realidad Virtual 22 5 Realidad Aumentada 0 0
53
Apartado 4. Nivel de dificultad de los Sistemas de Información Sanitario para
implantarse en el mercado.
Los participantes del estudio perciben, en todos lo sistemas estudiados, frenos e
inconvenientes para su implantación en los entornos de salud. El porcentaje de participantes
que considera que estos sistemas no tienen ninguna dificultad para implantarse es
significativamente bajo, en el mayor de los casos alcanza sólo un 10% de representación del
total de la muestra. Véase la Tabla 3 más adelante, donde se muestran detalladamente
según la opinión de los tecnólogos encuestados, los resultados obtenidos.
En la “Pregunta 2” de este apartado se les pedió a los participantes que expresaran los
principales motivos, en orden de prioridad, por los que consideraban que los sistemas
anteriores marcados con algún grado de dificultad, encontraban dificultades para implantarse
en los entornos de salud y bienestar (Véase Pregunta 2 del Apartado 4 en Anexo 1). De esta
manera se pudo conocer el criterio de los técnicos, según sus conocimientos y experiencias,
sobre las barreras que participan en la implantación de estos sistemas. Los resultados brutos
tal como lo registraron los participantes se relacionan en el Anexo 3. A continuación se
exponen los resultados obtenidos y como fueron analizados:
Primeramente se establecieron los categorías de barreras (barreras genéricas) a partir de los
distintos motivos señalados por los participantes (véase Anexo 3), y se designó para cada
una de estas barreras un código o símbolo que la definiera, con la intención de facilitar su
clasificación. Las categorías de barreras establecidas con sus correspondientes códigos y
definiciones se muestran en la Tabla 4, p. 55.
54
Tabla 3. Nivel de dificultad de los Sistemas Sanitarios para Implantarse en el mercado, según los
participantes del estudio. Nota: los dígitos entre paréntesis se corresponde con el número de
respuestas por rangos.
1. No lo he implan- tado nunca
2. Ninguna dificultad para implantar- lo
3. Casi ninguna dificul- tad para implan- tarlo
4. Poca dificul- tad para implan- tarlo
5. Bastante dificul- tad para implan- tarlo
6. Mucha dificul- tad para implan- tarlo
Citación 10% (4) 0% (0) 20% (8) 27% (11) 29% (12) 10% (4) Admisión (Reserva de camas)
24% (10) 10% (4) 22% (9) 24% (10) 12% (5) 2% (1)
Lista de espera 37% (15) 5% (2) 7% (3) 15% (6) 22% (9) 5% (2) Gestión quirúrgica 39% (16) 0% (0) 2% (1) 27% (11) 20% (8) 0% (0) Facturación a terceros 32% (13) 2% (1) 5% (2) 7% (3) 39% (16) 5% (2) Contact center 49% (20) 2% (1) 7% (3) 20% (8) 2% (1) 0% (0) Historia Clínica Informatizada
22% (9) 0% (0) 7% (3) 10% (4) 22% (9) 22% (9)
Proceso de Atención Socio- Sanitaria
41% (17) 0% (0) 5% (2) 17% (7) 15% (6) 5% (2)
Telemedicina 61% (25) 0% (0) 2% (1) 5% (2) 5% (2) 2% (1) Telepsicología 71% (29) 0% (0) 0% (0) 2% (1) 0% (0) 2% (1) Receta Electrónica 61% (25) 0% (0) 0% (0) 5% (2) 7% (3) 2% (1) Salud Laboral 63% (26) 2% (1) 2% (1) 10% (4) 0% (0) 0% (0) Rehabilitación domiciliaria 61% (25) 0% (0) 0% (0) 10% (4) 7% (3) 0% (0) Hospitalización domiciliaria
59% (24) 0% (0) 0% (0) 12% (5) 2% (1) 2% (1)
Aplicaciones Terapéuticas 61% (25) 2% (1) 0% (0) 7% (3) 0% (0) 0% (0) Aplicaciones para la Evaluación y el Diagnóstico
39% (16) 0% (0) 15% (6) 12% (5) 7% (3) 2% (1)
Logística 29% (12) 2% (1) 2% (1) 27% (11) 24% (10) 5% (2) Financiera 32% (13) 0% (0) 7% (3) 17% (7) 34% (14) 2% (1) Recursos Humanos 56% (23) 2% (1) 5% (2) 10% (4) 0% (0) 12% (5) Prevención de Riesgos Laborales
56% (23) 0% (0) 7% (3) 12% (5) 5% (2) 0% (0)
Turnos 51% (21) 2% (1) 5% (2) 7% (3) 7% (3) 5% (2) Bussines Inteligent 41% (17) 0% (0) 10% (4) 22% (9) 10% (4) 0% (0) Sistemas de Laboratorio 32% (13) 5% (2) 7% (3) 17% (7) 15% (6) 7% (3) Sistemas Farmacológicos 37% (15) 0% (0) 7% (3) 15% (6) 20% (8) 5% (2) Sistemas Epidemiológicos 56% (23) 0% (0) 2% (1) 10% (4) 7% (3) 0% (0) Sistemas de Radiodiagnóstico
41% (17) 2% (1) 10% (4) 10% (4) 12% (5) 2% (1)
Sistemas de Cocina 51% (21) 0% (0) 5% (2) 22% (9) 5% (2) 0% (0) Sistemas de Archivos 41% (17) 2% (1) 15% (6) 15% (6) 5% (2) 2% (1) Sistemas de Rehabilitación/Fisioterapia
39% (16) 0% (0) 7% (3) 17% (7) 12% (5) 2% (1)
Reconocimiento de voz 54% (22) 0% (0) 5% (2) 12% (5) 2% (1) 2% (1) Monitorización de pacientes
66% (27) 2% (1) 2% (1) 2% (1) 0% (0) 0% (0)
Tratamiento de imagen digital
49% (20) 2% (1) 5% (2) 15% (6) 7% (3) 2% (1)
Sistemas de localización geográfica
68% (28) 2% (1) 0% (0) 2% (1) 0% (0) 0% (0)
Tecnologías de inteligencia ambiental (AML)
73% (30) 0% (0) 0% (0) 2% (1) 0% (0) 0% (0)
Realidad Virtual 71% (29) 0% (0) 0% (0) 2% (1) 7% (3) 0% (0) Realidad Aumentada 73% (30) 0% (0) 0% (0) 2% (1) 0% (0) 0% (0)
55
Tabla 4. Categoría de barreras. Codificación y definición.
Tipo de barrera. Cód Definición
Tecnológicas T Aquellas barreras que se relacionan directamente con aspectos técnicos de los sistemas, ya sean informáticos (software y hardware) o de telecomunicaciones.
Culturales C Factores sociales y psicológicos que frenan el proceso, en el sentido más genérico.
Socio-
Demográficas
SD Incluye los factores de este tipo que por lo general pueden actuar como freno a la implantación de las TI en salud (edad, envejecimiento de la población, inmigración interna y externa, turismo, etc.)
Capacitación
técnica
CT Incluye los frenos por carencia o insuficiente formación técnica de los usuarios finales que utilizan los sistemas de información sanitarios.
Resistencia al cambio de nuevas formas de trabajo
RC Son aquellas fuerzas restrictivas que obstaculizan un cambio. Se da cuando los usuarios que deben utilizar los nuevos sistemas informáticos perciben las amenazas de la inestabilidad, y la incertidumbre que traen consigo las modificaciones, al verse roto el equilibrio que se tenía en el sistema anterior de trabajo.
CULT
URAL
ES
Usuario
condicionante
UC Se refiere a los frenos que pone el propio usuario y más si éste actúa como factor condicionante del proyecto de implantación. El usuario se comporta en este caso como obstáculo a la implantación de los sistemas de información sanitarios.
Financieras F Aquellos factores de tipo económico que intervienen en la implantación de las TIC en los entornos de salud (precios elevados, encarecimiento, relación costes – beneficios, financiación, etc.)
Administración del Proyecto de Implantación
API Se refiere a una deficiente administración del proyecto, tanto a nivel de dirección del proyecto, como a nivel de organización de los recursos materiales y humanos que participan.
Planificación del Proyecto de Implantación.
PPI Deficiente planificación de las etapas necesarias para desarrollar con éxito el proceso de implantación.
Funcionales F Aquellos inconvenientes derivados de la deficiente funcionalidad de los sistemas. Los sistemas no hacen aquello que se esperaba que hicieran.
Legales L Factores de legislativos, falta de normas y leyes que regulen el uso de los sistemas de información.
Seguridad S Se refiere a la seguridad de los datos almacenados en los sistemas de información. Por lo general se expresa en forma de desconfianza por parte del usuario por lo que pueden tener una apreciación subjetiva o tecnológica.
No clasificada NC Barreras que según su descripción resultan difíciles clasificar en cualquiera de los criterios anteriores.
56
Posteriormente, se clasificaron uno a uno los motivos señalados por los participantes según
la codificación anterior. La clasificación de barreras se estableció por separado y por orden
jerárquico de los motivos, para luego determinar la frecuencia en que se manifestaban estos
una vez clasificados. En la siguiente tabla se ofrece el resultado de esta clasificación, la
“Frecuencia” con que se señaló cada tipo de barrera y la “Descripción”; que no son más que
los motivos textuales señalados por los participantes.
Tabla 5. Frecuencia de Barreras. Nota: frecuencia con que aparecen los motivos
señalados por los participantes como inconvenientes para la implantación clasificados
por categorías de barreras.
Barreras Frecuencia Descripción
1ª Opción
Tecnológicas ( T ) 7
Tipos de coberturas bastante complejas La no estandarización del sistema Integración con múltiples Sistemas de Información. Excesiva configuración Falta homogeneidad tecnológica (estándares) Tipos de coberturas bastante complejas Deficiente accesibilidad y usabilidad de los sistemas
Culturales
18
Edad de los usuarios ( SD) Edad de los usuarios ( SD) Receptividad y preparación informática del usuario final (CT) Falta de preparación informática del personal sanitario Formación usuarios (CT) El equipo sanitario no tiene la capacitación técnica requerida para manejar un programa informático tan complejo. (CT) Baja Informatización (CT) Poca receptividad de los usuarios finales. (RC) Miedo al cambio. La tendencia es hacer las cosas como antes (RC) Poca predisposición (RC) Cambio cultural: resistencia al cambio, reticencia a usar herramienta informática (RC) Miedo al cambio- La tendencia es hacer las cosas como antes (RC) Poca Implicación usuarios (RC) Resistencia al cambio (RC) Resistencia al cambio de los usuarios (RC) Rechazo al cambio de los sistemas (RC) Poca predisponibilidad de los Médicos (UC) Se trabaja con Médicos y dicen que su labor es curar y no tienen tiempo para Sistemas de Información (UC)
57
Falta de cultura de la gente (C)
Financieras ( F) 1 Financiación
Administración del Proyecto de implantación (API) 2
Responsabilidad en la toma de decisiones diluida. Poca colaboración
Planificación del proyecto de implantación (PPI) 1 Gestión del cambio
Funcionales (FU) 4
Deficiente definición funcional Las necesidades cambian respecto a las iniciales El software no cumple las expectativas del cliente Creo que existe una diferencia importante entre la mente médica y la informática. Debido a ello la solución desarrollada y que posteriormente se implanta no suele ser del agrado del usuario final.
Legales (L) 1 En los proyectos internacionales, diferencias en legislación y culturales
No clasificada (N/C) 1 Nivel Usuarios 2ª Opción.
Tecnológicas ( T) 7
La mala calidad del software Codificaciones de sistemas anteriores. Cada cliente requiere unos parámetros diferentes Estado de la tecnología: no siempre cubre las necesidades; sistemas no integrados.... Dificultad de manejo Modificaciones constantes Circuitos pocos analizados
Culturales (C)
15
Mucho personal mayor (SD) Mucho personal mayor (SD) Poca formación de los usuarios (CT) Poca formación en sistemas informáticos (CT) Poca formación de los usuarios (CT) Pocos conocimientos de Informática (CT) Pereza a acostumbrarse a trabajar de otra manera (RC) Miedo al cambio. (RC) Resistencia al cambio de los usuarios (RC) En los entornos hospitalarios, resistencia al cambio por parte del personal sanitario (RC) Rechazo a los nuevos procesos y miedo a enfrentarse a aplicaciones mas avanzadas (RC) Rechazo a ser Fiscalizado (C) Reingeniería de procesos (C) Miedo a las nuevas tecnologías (RC) Impacto Aplicativo (C)
Administración del Proyecto de implantación (API) 4
Coordinación con el equipo informático del cliente Implicación órganos directivos Recursos Humanos Falta de equipamiento
Planificación del proyecto de implantación (PPI) 3
Depender de Proveedores ajenos/externos al proyecto. Ausencia de gestión del cambio El circuito logístico no estaba bien definido en el cliente
58
Funcionales (FC) 3
Dificultad para llegar a un acuerdo funcional Dificultad para representar la realidad del centro Aplicaciones poco funcionales en ocasiones
Seguridad (S) 1 Desconfianza de los usuarios en las nuevas tecnologías
3ª opción
Tecnológicas ( T) 9
Sistemas poco ergonómicos Coherencia entre necesidades y producto final Barreras tecnológicas Por bajo nivel de usabilidad por parte del usuario Inexistencia de procedimientos de trabajo homogéneos Insuficiente infraestructura sistemas poco ergonómicos Poca especialización de los técnicos en los estándares existentes en sanidad Difícil adaptar la solución de nuestra empresa al cliente
Culturales ( C )
10
Poca formación informática de los usuarios (CT) Formación de usuarios (elevada complejidad técnica para el usuario) (CT) Resistencia al cambio de formas de trabajo ( RC ) Vicios adquiridos de anteriores sistemas ( C ) Cambio Trabajo Usuario ( C ) Perfil del usuario incorrecto (UC) Falta de transparencia en algunos casos de usuarios en los módulos logísticos y financieros (UC) Usuario reacio al uso de nuevas tecnologías (UC) Cualquier problema que les impida realizar la funcionalidad requerida lo achacan al programa informático. El hecho de que no funcione la impresora o el ratón son motivos para que no les guste el programa informático (C) Vicios Adquiridos (C)
Financieras ( F) 1 Desconocimiento del beneficio frente al coste
Administración del Proyecto de Implantación (API) 5
Poca implicación gerencia Concienciar al Cliente de sus responsabilidades en proyecto. Poca implicación gerencia Falta de interlocutores válidos Asignación incorrecta de interlocutores en la fase de implantación
Planificación del proyecto de implantación (PPI) 6
Tiempos de implantación impuestos. Gestión del cambio
Funcionales (FC) 2 En cada centro se trabaja de forma distinta Difícil adaptar la solución de nuestra empresa al cliente
Seguridad (S) 1 Miedo a la pérdida de datos No clasificada (N/C) 1 Ausencia de procesos de gestión
4ª opción
Tecnológicas ( T) 1 Poca madurez de las tecnologías
59
Culturales (C) 3
Usuarios no preparados (no cualificados) [CT] Resistencia al cambio de formas de trabajo (RC) Diferencia entre la visión de los analistas (sanitarios) y los usuarios finales. Gran número de colectivos con distintas visiones. (UC)
Financieras ( F) 2 Falta de inversión Poco presupuesto
Administración del Proyecto de Implantación (API) 3
Falta de liderazgo y responsables claros de los proyectos Ausencia de coordinación por parte del cliente
Planificación del proyecto de implantación (PPI) 1
Por desconocimiento de los cambios a realizar ya que no se les ha avisado por parte de la empresa
Funcionales (FC) 2 Funcionalidades muy complejas por ser de muy amplio espectro Falsas Expectativas
No clasificada (N/C) 1 Espacio de trabajo inadecuado
5ª opción
Tecnológicas ( T) 1 La tecnología va por delante de las necesidades reales del mercado
Culturales 1 Usuarios con gran carga de trabajo (UC)
Planificación del proyecto de implantación (PPI) 1
Dificultad en establecer objetivos claros para todos los colectivos implicados Poca Planificación
Los resultados de la clasificación anterior ponen de manifiesto que para la industria las
principales barreras que actúan en la implantación de las tecnologías de salud son
primordialmente de tipo “Culturales”, así lo reflejan los 47 motivos señalados por los
participantes como inconvenientes para llevar a cabo los proyectos de implantación. Dentro
de estas barreras culturales, predominan la “Resistencia al Cambio” de nuevas formas de
trabajo, por parte de usuarios y organizaciones (con una frecuencia de 17 inconvenientes de
este tipo señalados), seguidas de la ausencia o una insuficiente “Capacitación Técnica” de los
usuarios de lo sistemas (frecuencia de 12 motivos). En menor medida, también se revelaron
barreras culturales tales como los propios “Usuarios Condicionantes“ del sistema
(fundamentalmente los Médicos) y factores “Socio –Demográficos” como la edad y otros
factores culturales. (Véase Tabla anterior y Figura 16 y 17).
Con un nivel de frecuencia considerable también se pusieron de manifiesto barreras de tipo
“Tecnológicas” (25 motivos de este tipo señalado, véase Figura 16). Fue visto también por la
industria como impedimento, la deficiente “Administración de los Proyectos de Implantación”
60
sanitarios (frecuencia de 14 motivos) así como la inadecuada “Planificación de los Proyectos
de Implantación” sanitarios (frecuencia de 12 motivos señalados). Como último tipo de
barrera con una frecuencia de motivos significativos (11) se ubicaron los problemas de
“Funcionalidad” de los Sistemas de Información Sanitarios. El resto de las barreras
clasificadas puntúan todas por debajo de un nivel 5 de frecuencia. (Véase Figura 16, a
continuación).
Figura 16. Jerarquía de Barreras Genéricas para la mplantación de las tecnologias sanitarias, según el criterio de la Industria
25
47
4
14 12 11
1 2 3
05
101520253035404550
T C F API PPI FU L S NC
Barreras
Frec
uenc
ia
Figura 17. Jerarquía de Barreras de tipo Culturales para implantación de la tecnologías sanitarias, según el criterio de la
Industria
4
12
17
86
0
5
10
15
20
SD CT RC UC C
Tipos de Barreras Culturales
Frec
uenc
ia
61
Los resultados obtenidos de las barreras expuestas anteriormente han sido el resultado de la
libre apreciación que hicieron los participantes en el estudio, a partir de la experiencia que
poseían de los sistemas sanitarios que habían implantado. Los resultados obtenidos sirvieron
para añadir nuevos barreras a las que ya se conocían a partir de la literatura revisada, las
cuales se expondrán en la discusión de este trabajo.
Barreras Genéricas y Específicas
Las barreras genéricas estudiadas en la encuesta de forma estandarizada fueron solamente
de tipo tecnológicas, culturales, financieros, legales y de seguridad (véase Pregunta 1 del
Aparatado 5, en Anexo 1), teniendo en cuenta que eran los únicas barreras a las que se
hacía referencia en la literatura estudiada.
Los “Factores Culturales” fueron considerados en este apartado también como las principales
barreras que actúan en la implantación de los sistemas de salud y bienestar (X=4.2, es decir
“bastante”). Los “Factores Financieros” se señalan con casi “bastante” dificultad para la
implantación (x = 3.8), si embargo, en la jerarquía de barreras anterior, los factores financieros
son vistos por los participante como un inconveniente no significativo (véase Figura 16), se
debe recordar que aquí se evalúan las barreras en el sentido más genéricos de las TIC para
la implantación y en el apartado anterior se evaluaban con relación a determinados sistemas
de información sanitarios.
Los “Factores Tecnológicos“ fueron considerados por los encuestados, como el tercer tipo de
barrera que participa en la implantación de las TIC en salud ( X = 3.7) (Véase Apartado 5, en
Anexo 2). Se debe recordar que las “Barreras Tecnológicas” son señaladas, según la
jerarquía de barreras establecidas en el análisis anterior (véase Figura 16), uno de los
principales inconvenientes que participan en la implantación de las TIC en sanidad, aspecto
que ahora se reitera, auque en menor grado.
Los “Factores de Seguridad” son considerados por los participantes como un elemento “poco”
inconveniente para la implantación de las TIC en sanidad (x = 3.0). Obsérvese como los
“Factores de Seguridad” tanto en esta pregunta como en el apartado anterior no son
percibidos por los tecnólogos como un impedimento, tecnológicamente consideran que los
datos están seguros; para ellos la seguridad de los datos es un factor tecnológico resuelto y
constituyen un problema sólo desde un punto de vista subjetivo que se origina por
desconfianza a la tecnología.
62
Por último se ubican los “Factores Legales” (x =2.9), rozando el nivel de “poco” inconveniente,
pero dentro del rango de “casi ningún” inconveniente para la implantación. (Véase Figura 16).
Nótese que los factores legales actualmente ya no son un impedimento. Tal como señalaba
Tirado (2001), es uno de los elementos que más ha evolucionado. Los problemas legales que
existían hace no mucho tiempo se han ido regulando, y sólo se dan barreras de este tipo
actualmente según la opinión de la industria, cuando se hacen implantaciones en otros
países con menos desarrollo de la informática.
Las barreras específicas investigadas al igual que las barreras genéricas anteriores fueron
establecidas a partir de la información obtenida en el estudio bibliográfico. Se pretendía
conocer en qué medida, dichos elementos específicos actuaban como freno para la
implantación y difusión de las TIC en la sanidad actual, apelando a la experiencia de los
representantes de la industria encuestados. En la Tabla 6 (p. 64) se ofrece la valoración
media obtenida de una escala de 1 a 5 donde: 1=Nada, 2=Casi nada, 3=Poco, 4=Bastante y
5=Mucho, ordenados de mayor puntuación a menor puntuación, es decir de mayor
inconveniente a menor inconveniente para la implantación de e-Salud (Véase también
Apartado 5, Pregunta 2 en el Anexo 2).
Como se observa en la Tabla 6, dichos elementos fueron también clasificados siguiendo los
mismos criterios que en las preguntas anteriores. Casi todos los elementos que actúan como
freno de “Bastante” a “Mucho” (más de 4 puntos de media) son barreras de tipo “Culturales”,
expresada una vez más en forma de “Resistencia al Cambio” (RC) de nuevas formas de
trabajo, el usuario (UC) como obstáculo, y la insuficiente capacitación informática (CT) de los
consumidores que deben utilizar las aplicaciones de salud.
Obsérvese también en la Tabla 6 corroborando la tendencia anterior, que los elementos
tecnológicos investigados son considerados como frenos por los participantes y percibidos
como “Bastante” inconvenientes para la implantación. Ello se pone de manifiesto, según los
participantes, porque se ignora la complejidad técnica de los sistemas sanitarios por parte del
usuario, aún cuando consideran que son entornos difíciles de mantener y actualizar, por las
dificultades derivadas de la heterogeneidad y el problema de la interoperabilidad, por la falta
de protocolos comunes y estándares técnicos, y también porque la industria ignora en
ocasiones el poder del mercado, ya que en algunos de los casos las aplicaciones
implantadas no se ajustan a las necesidades reales de las organizaciones de salud.
63
Se hace necesario destacar también, siguiendo la tendencia que se da hasta ahora en los
resultados, que los “Factores Legales” en la actualidad cada vez son menos percibidos como
barreras (Véase en la Tabla 6 la puntuación de los “Factores Legales”).
Inconvenientes Socio-Demográficos
Por la importancia que revisten los “Factores Socio- Demográficos” para el establecimiento de
un nuevo modelo de salud, fueron investigados como barreras independientes, sin que por
ello se hayan dejado de considerar barreras de tipo culturales.
El primer elemento investigado fue la “Edad”, pero relacionada al uso de los Sistemas de
Información Sanitarios. Está ampliamente demostrado que la edad, actualmente, constituye
una de las barreras fundamentales para el uso de las nuevas tecnologías (Enter, 2007;
AAVV, 2006). La tendencia es clara y ascendente, a mayor edad del usuario mayores
dificultades de acceso a los Sistemas de Información (véanse resultados en Anexo 2,
Pregunta 1 del Apartado 6). Los grupos que presentan mayores dificultades, según la
industria son en primer orden las personas mayores de 62 años de edad (x =4.8), percibidas
por casi todos los integrantes de la muestra con “Mucha dificultad para acceder”.
Seguidamente se ubicaron las personas comprendidas entre 48 y 62 años de edad (x =4.2),
las cuales parecen mostrar “Bastante dificultades para acceder” y usar los Sistemas de
Información Sanitarios. Estos resultados y el de los grupos de edades inferiores se muestran
en la figura a continuación.
Figura 18. La Edad como barrera para implantación de las Tecnologías de Información
Sanitaria, según la industria TIC.
64
Tabla 6. Factores Específicos. Resultados. Nota: Véase tabla 4 para ver leyenda de clasificación
de barreras.
Barreras especificas Clasifica-
ción x m
Resistencia al cambio de formas de trabajo RC 4,6 (39)
Aceptación por parte del usuario UC 4,5 (39)
Aceptación de los sistemas por parte de los profesionales sanitarios
UC 4,4 (39)
Formación del personal sanitario para la utilización de los sistemas CT 4,2 (39)
Malentendidos sobre resultados esperados FU 4,1 (39)
Dificultades de los usuarios para percibir las ventajas de las TIC. UC 4,1 (39)
Adiestramiento en nuevas tecnologías CT 4,0 (39)
Mala estrategia de planificación del proyecto de implantación PPI 3,9 (39)
Adecuación administrativa y organizativa API 3,9 (39)
Dificultades para la comunicación entre tecnólogos y sanitarios C 3,9 (39)
Complejidad funcional de los sistemas, uso complicado de cara al usuario.
FU 3,8 (39)
Infravaloración de la complejidad técnica T 3,8 (39)
Heterogeneidad de los sistemas T 3,7 (38)
Falta de normas y protocolos comunes T 3,7 (38)
Viabilidad económica del proyecto F 3,6 (39)
Financiación del proyecto F 3,5 (38)
La interoperabilidad de los sistemas T 3,5 (39)
Entornos difíciles de mantener y actualizar T 3,4 (38)
Subestimar los problemas del mundo real T 3,4 (39)
Falta de estándares técnicos
T 3,4 (39)
Las contradicciones existentes a distintos niveles entre la administración sanitaria y la industria TIC
C 3,4 (38)
Sobrevaloración de las capacidades tecnológicas
T 3,3 (38)
Infraestructuras de telecomunicaciones
API 3,2 (39)
Fallar en la evolución de avances futuros
T 3,1 (39)
Falta de protocolo en los procedimientos telemáticos T 3,1 (39) Confundir investigación con implantación PPI 2,9 (39) Ignorar el poder del mercado T 2,9 (39) Carencia de infraestructuras en los hogares SD 2,8 (39) Los tipos de contenidos WEB desde la perspectiva del profesional sanitario
FU 2,8 (38)
Seguridad de los datos S 2,8 (39) Presentimiento de pérdida del puesto de trabajo por parte de los trabajadores sanitarios
RC 2,8 (39)
Confidencialidad de la información S 2,7 (39) Aspectos legales y reguladores L 2,6 (39) Aspectos legales L 2,6 (39)
65
Resulta interesante que los técnicos que han participado en el estudio no percibe a los
pacientes con determinadas características sociodemográficas como una barrera para la
implantación de las TIC en sanidad, cuando ya es latente la necesidad de instaurar un nuevo
modelo de salud que ubica al ciudadano como actor principal del sistema. Ello se explica
porque las aplicaciones que se han desarrollado e implantado hasta ahora por la empresa
investigada abarcan mayoritariamente procesos de “Gestión” sanitaria, donde los pacientes
no tienen participación aún como usuarios finales de los sistemas. Los usuarios finales de los
sistemas actuales son hasta ahora los profesionales sanitarios (médicos, especialistas,
psicólogos), el personal de apoyo sanitario (enfermeros, técnicos, auxiliares) y el personal
administrativo sanitario; los cuales si son percibidos por los tecnólogos como barreras, ya
que señalan que ofrecen de “Poca a “Bastante” resistencia para la implantación de las
tecnologías de salud, en ese orden. (Véase Figura 19, p. 66).
Queda claro una vez más que según la industria, el “Médico” es una barrera. Lo anterior
corrobora que de todos los profesionales sanitarios es el que más resistencia ofrece (X=3.8),
como ya se viene observando a largo de todo el análisis para la implantación de las
tecnologías de salud. En esta pregunta de la encuesta se puso de manifiesto (para fortalecer
el criterio de la edad como barrera) que los pacientes de una avanzada edad pueden ofrecer
“Bastante Resistencia” al uso de los sistemas de e-Salud (x = 4.4), a diferencia de los
pacientes jóvenes que se considera que no ofrecerían “Casi ninguna resistencia” (x = 1.9) a la
implantación y utilización de los Sistemas de Información Sanitarios.
En otra de la preguntas de este apartado se investigaron determinadas características de los
pacientes “dianas” o sensibles de utilizar sistemas de e-Salud y e-Bienestar que pueden
dificultar la implantación de dichos sistemas y todas fueron percibidas por la industria como
entorpecedoras para los proceso de implantación sanitarios. Una vez más se revela la edad
como una de las principales barreras, y se vuelve a observar que las barreras predominantes
son también en este análisis de tipo “Cultural”. Los resultados se pueden visualizar en la
siguiente Tabla 7 (p. 66), ordenados de mayor dificultad a menor dificultad.
66
Figura 19. Los usuarios de e-Salud como Barreras.
Tabla 7. Grado en que las características de los pacientes dificultan la implantación de
un nuevo modelo de salud.
Características de los pacientes x n
Son de avanzada edad (SD)
4,2 (38)
Les resulta difícil aprender informática e Internet (CT)
4,1 (38)
Prefieren las formas tradicionales de relación médico- paciente (C)
3,8 (38)
Tienen poca accesibilidad a los sistemas de información sanitarios (C)
3,7 (38)
No contar con infraestructura necesaria en sus hogares (T)
3,6 (38)
La infraestructura necesaria es muy costosa y no está al alcance de todos (F)
3,5 (38)
Desconfían de la seguridad de su historia personal de salud en formato electrónico (S)
3,2 (38)
Considerar que la infraestructura tiene un coste elevado (F)
3,1 (37)
67
Por último se quiso conocer las dificultades que encuentra la industria proveedora de
servicios TIC para implantar sus productos en las diferentes “Organizaciones Sanitarias”,
utilizando la misma clasificación de Entidades Sanitarias encuestadas que en el Apartado 1
(véase Anexo 1).
Se ha encontrado que para todas las organizaciones sanitarias se ha señalado algún tipo de
dificultad (véase Tabla 8), pero se debe precisar que en las Entidades Públicas, tanto
“Asistenciales” como “Administrativas”, es donde más dificultades se encuentran para llevar a
cabo procesos de implantación, auque dichas dificultades no son entendidas en ningún caso
por los tecnólogos como críticas; son valoradas de “poca” con cierta tendencia a “mucha”
dificultad.
Tabla 8. Nivel de dificultad que encuentra la industria TIC para implantar sus productos
sanitarios en las diferentes organizaciones de salud.
Organizaciones de salud x n
Entidades Públicas Asistenciales
3,6 (39)
Entidades Públicas Administrativas de Salud
3,5 (39)
Entidades Privadas de Salud y Bienestar
3,3 (39)
Entidades Militares de Salud
3,2 (29)
Organizaciones No Gubernamentales
3,0 (28)
Hasta aquí los resultados más relevantes obtenidos por este estudio piloto. Antes de finalizar,
se debe de matizar que en la encuesta la pregunta final estaba destinada a que los
participantes transmitieran críticas y sugerencias, y sólo se registró el siguiente comentario:
“te sugiero que al ver los resultados, los estudies por grupos de personas según su visión.
(Informáticos, personal que trabaja en los organismos de salud, pacientes)…verás como
cambian.” Pues esta sugerencia constituye justamente las líneas futuras de investigación que
se abren con la finalización de esta primera etapa; en la cual sólo se ha propuesto como
objetivo conocer el criterio de la industria TIC como proveedora de servicios de salud. Tales
propósitos, así como las conclusiones de este trabajo se discuten a continuación.
68
6. Discusión y Conclusiones
Los resultados obtenidos a lo largo de toda la investigación indican que las barreras para la
implantación de las tecnologías de salud en los entornos de sanitarios según el punto de vista
de la industria proveedora de tecnologías de salud (TIC) son, a modo genérico y por orden de
importancia, las siguientes:
1. Barreras Culturales en general (C)
2. Barreras Culturales por Resistencia al Cambio de nuevas formas de trabajo (RC)
3. Barreras Culturales por necesidad de Capacitación Técnica (CT)
4. Barreras Culturales Socio- Demográficas
5. Barreras Culturales por el Usuario del Sistema (U)
6. Barreras Tecnológicas (T)
7. Barreras Funcionales (FC)
8. Barreras por deficiencias de la Administración del Proyecto de Implantación (API)
9. Barreras por deficiencias de la Planificación del Proyecto de Implantación (PPI)
10. Barreras Financieras (F)
11. Barreras de Seguridad ( S)
12. Barreras Legales (L)
Para poder comprender la magnitud y el comportamiento de estas barreras encontradas y
obtener un conocimiento más amplio sobre las mismas, se consideró conveniente
clasificarlas en categorías de barreras con sus correspondientes barreras específicas, estas
últimas destinadas a indicar un nivel más concreto del problema. En esta clasificación ha sido
conveniente subdividir las barreras culturales en varias subcategorías, por el amplio espectro
de inconvenientes que incluye este tipo de freno y por la importancia que por separado tiene
cada uno de ellos.
Precisamente, de todas los tipos de barreras encontradas según los resultados de este
estudio piloto, las barreras que más obstaculizan la implantación de los Sistemas de
Información Sanitarios son las “Barreras Culturales”.
La barreras culturales se pueden definir como aquellos factores socio psicológicos que frenan
el proceso de implantación de las TIC en los entorno de salud y bienestar y que están
determinadas por las características o diferencias entre la cultura del “proveedor” (la industria
69
TIC, en este caso) y la cultura o “culturas” de los usuarios del sistema (organizaciones
sanitarias y consumidores en general). [DGPLADES, 2008].
Estas diferencias en los entornos de salud y bienestar se hacen más evidentes en cuanto
actúan en forma de “Resistencia al Cambio”. La palabra cambio se refiere a cualquier
situación en donde se dejan determinadas estructuras, procedimientos, comportamientos,
etc. para adquirir otras, que permitan la adaptación al contexto en el cual se encuentra el
sistema u organización y así lograr una estabilidad que facilite la eficacia y efectividad en la
ejecución de acciones (Retamal, 2008); por tanto la resistencia al cambio ante los nuevos
sistemas de información sanitarios, se puede definir como un proceso natural de reacción del
usuario, como aquellas fuerzas restrictivas que obstaculizan el proceso de implantación de
las TIC en sanidad. Se da cuando los usuarios (sanitarios) que deben utilizar los nuevos
sistemas informáticos perciben las modificaciones que se quieren implantar como una
amenaza a la estabilidad y con incertidumbre, al verse roto el equilibrio que se tenía en el
sistema anterior de trabajo.
La manera en la que más aparece la resistencia al cambio, según los participantes en este
estudio, es a través de la resistencia al uso de los sistemas implantados, es decir, los
usuarios se niegan a usar las aplicaciones. Los síntomas de la resistencia al cambio se
pueden apreciar en forma de desinterés, poca implicación del usuario, miedo, rechazo y
negación.
La gestión de la resistencia al cambio incluye la eliminación del miedo a lo desconocido, que
es el principal factor psicológico que ocasiona la resistencia. El cambio debe de ser preparado
de tal forma que provoque el menor número posible de problemas y temores (Retamal,
2008), y al parecer en los entornos analizados la administración o responsables de los
proyectos de implantación no intentan mitigarlo y por ello aparecen de manera recurrente
como reacción o barrera a la implantación de e-Salud.
El siguiente factor cultural que actúa como freno es la deficiente y en ocasiones nula
“Capacitación Tecnológica” (CT) que tienen los usuarios sobre los sistemas implantados, la
industria considera que no siempre el equipo sanitario tiene la capacitación técnica requerida
para manejar programas informáticos tan complejos, además del escaso conocimiento
informático que de por sí tienen los usuarios que utilizan o utilizarán los sistemas a todos los
niveles.
70
Se entiende que el usuario, a priori y por sí solo, no tiene por qué conocer el sistema que se
implanta y más si éste considera que es un conocimiento que no se relaciona con su
especialidad y que aprenderlo no determina el éxito de su trabajo (observe como esta barrera
enlaza con la resistencia al cambio). Una adecuada formación puede mitigar los efectos
negativos de la resistencia al cambio. Se trata de no luchar contra la resistencia, ya que es un
proceso natural, sino de dar elementos positivos al usuario que le hagan comprender las
ventajas del sistema que se implanta.
Se puede concluir que la capacitación tecnológica como barrera, supone la nula o poca
formación informática de los usuarios; este desconocimiento puede ir desde la “ignorancia”
informática más general al desconocimiento técnico como usuario de una aplicación sanitaria
muy específica, lo cual se exacerba como barrera porque la “Formación” no siempre se
incluye en la planificación del proyecto como parte necesaria del proceso de implantación
(deficiente planificación del proyecto de implantación). Le corresponde a la dirección del
proyecto incluir la formación como fase dentro de la planificación de los proyectos de
implantación sanitarios y como eslabón fundamental para la gestión del cambio, la cual debe
ir orientada a hacerles comprender a los usuarios las mejoras que trae consigo para su
desempeño profesional el uso de los nuevos sistemas de información (concienciación de las
ventajas), de lo contrario entre otra razones, las ventajas que traen consigo el uso de estos
sistemas y el esfuerzo que realiza la industria por difundirlos no podrán ser apreciados por los
usuarios, las organizaciones de salud y los consumidores en general, con la consiguiente
perdida para la industria del retorno de la inversión realizada.
Otros de las barreras culturales que actúan en el proceso de implantación de las TIC en
sanidad es el propio “Usuario” de los sistemas (personal sanitario). Siendo el “Médico” el más
reiterado usuario visto como barrera de entre todos los profesionales sanitarios. Este tipo de
usuario, factor condicionante para la implantación de los Sistemas de Información Sanitarios,
tiene por lo general poca predisposición para utilizar dichos sistemas, consideran que su labor
es curar y “no tienen tiempo para usar aplicaciones informáticas”. Por lo general, suelen
propiciar confrontaciones con los técnico informáticos poniéndose de manifiesto las
diferencias entre las distintas visiones que tienen ambos profesionales sobre el sistema
(choque cultural entre tecnólogos y sanitarios). Según Tirado (comunicación personal, 29 de
abril, 2008) especialmente en el entorno sanitario, la implantación de sistemas informáticos es
vivida por los profesionales como una barrera física que los aleja de la atención personal a los
pacientes, y que supone además una dificultad añadida a su trabajo (no todos saben usar un
ordenador, teclear con soltura, etc.). Para muchos profesionales estos sistemas son
"controladores en lugar de una herramienta de ayuda para realizar su trabajo”.
71
Se debe decir que los profesionales sanitarios se muestran más favorables al uso de los
recursos de la red como fuente de información, pero no así en el caso de incorporar estas
herramientas en su labor asistencial. Su utilización está mediada por la duda sobre si el uso
de un nuevo sistema va a suponerles una mejora en el ejercicio de su actividad. Según
Monteagudo (2001b) este hecho se percibe con claridad en la proliferación de acceso a los
servicios de documentación e información profesional (información como factor clave para
competir por recursos escasos, mundo de la investigación, formación continuada) no se
vislumbra de igual manera en las otras ofertas de servicios, lo que implica que existe una
dificultad de percepción de las aventajas de las TIC aplicadas a la salud por parte del
profesional sanitario. Un ejemplo del médico visto como barrera, señala Monteagudo
(2001b), es la negación de este profesional a relacionarse con el paciente usando el correo
electrónico. En muchos de los casos los profesionales sanitarios consideran que se está
acudiendo a una “tecnificación de la salud”, que aleja al profesional de la salud de la relación
más “natural” que debería tener con sus pacientes.
La industria TIC objeto de este estudio (Dimensión Informática/ Indra), no ve al paciente aún
como usuario final de sus aplicaciones, motivo por el cual no lo señalan, en todos los casos,
como barrera. Ello se explica si se tiene en cuenta que las aplicaciones que se implantan
actualmente en esta empresa, están dirigidas al profesional sanitario como usuario final y no
incluyen aún la participación del paciente como actor del sistema, tal como pretende el nuevo
modelo de salud. La idea de que el paciente sea el centro del sistema está aun en fase de
desarrollo.
Aun así, es evidente que las características de los principales usuarios de las aplicaciones de
e- Salud y e- Bienestar son un freno al establecimiento del modelo, siempre y cuando la
industria no realice las modificaciones oportunas en lo sistemas para que puedan ser usados
por estos pacientes con facilidad.
El principal grupo de usuarios visto como inconveniente son los pacientes de avanzada edad,
a los cuales les resulta difícil aprender informática e internet, prefieren las relaciones
tradicionales médico- pacientes y no cuentan con la infraestructura necesaria en sus hogares,
consideran, además que las misma tiene un coste elevado y sobre todo desconfían de la
seguridad de sus historia personal de salud en formato electrónico.
72
Los usuarios institucionales (entidades y administración de salud) también han sido valorados
como frenos por la industria auque en distinta medida. Según resultados de este estudio, se
encuentran menos dificultades para implantar en las organizaciones privadas que en las
públicas. En las “Entidades Públicas” se han implantado menos Sistemas de Información
Sanitarios que en las Privadas, pero la diferencia no es significativa. El interés por adquirir
este tipo de soluciones marcha muy a la par en ambas entidades. Lo que sí se ha encontrado
es que se existen más frenos en las entidades públicas que en las privadas para llevar a cabo
proceso de cambios organizacionales de este tipo. En la Entidades de Salud Privadas resulta
más fácil implantar dichos sistemas informáticos.
Hipotetizando sobres la razones de estas diferencias, puede ser que en la sanidad privada
resulte más fácil implantar porque el merado exige ser competitivos y dar servicios de calidad
a sus clientes y por lo tanto estar a la altura de los adelantos tecnológicos. Por otra parte, el
usuario o empleado de las organizaciones de salud privadas tiene más disposición a
aprender y por tanto menos resistencia al cambio, puesto que se convierte en una necesidad
“ordenada” por política directiva con todas sus consecuencias o porque están más orientados
a la calidad de los servicios.
Por el contrario, según los expertos, en la sanidad pública los usuarios hacen mucha
resistencia al cambio, pues temen ser “controlados” a través de la máquina y temen a la
“posibilidad” de que la maquina le sustituya en sus funciones. Hoy en día se maneja la idea
que las nuevas tecnologías pondrán fin al trabajo tal y como lo conocemos (véase Rifkin,
1996). Este temor parece agudizarse en los funcionarios sanitarios que suelen considerar
“erróneamente” que la implantación de las TIC contribuye a la eliminación de puestos de
trabajo, por lo que se hace evidente el temor a perder el empleo, como consecuencia aparece
la resistencia al uso de estos sistemas.
Los factores “Socio Demográficos” investigados también son vistos como barreras, y en
primer orden la “Edad”, que no sólo es una barrera para la utilización de internet y la nuevas
tecnologías en general como ya se sabe; sino, la principal barrera socio-demográfica para el
uso de los sistemas de información sanitarios, si se tiene en cuenta que las persona mayores
son usuarios potenciales de lo sistemas de e-Salud. La edad es inversamente proporcional al
grado de utilización de los sistemas informáticos (Monteagudo, 2001b), a mayor edad del
usuario mayor dificultad de acceso a los sistemas de información. Otros factores socio-
demográficos como la movilidad migratoria, el turismo y el envejecimiento de la población (si
se tiene en cuenta que la población que envejecerá ya estará habituada al uso de la
73
informática) se verán beneficiados, en la medida en que las tecnologías de salud se adecuen
a estas condiciones de la sociedad actual.
También se ha encontrado en este estudio barreras culturales con un alcance más genérico,
como lo son los vicios adquiridos por el uso de anteriores sistemas, la falta de cultura
informática general de los usuarios que en ocasiones les hace considerar que el simple
hecho de que no le funcione la impresora o el ratón, por ejemplo, son motivos para considerar
defectuosos o no gustarle el programa informático.
Como se aprecia las barreras culturales son un elemento importante a eliminar para que las
tecnologías de información sanitarias puedan proliferar en la sociedad actual. Las barreras de
este tipo suponen un cambio a realizar para las organizaciones y usuarios del sistema y
especialmente en los entornos sanitarios (Tirado, comunicación personal, 29 de abril, 2008).
Para vencer estos inconvenientes los profesionales de la tecnología tienen que trabajar en
ara de reducir las barreras tecnológicas (nótese la interdependencia entre barreras culturales
y tecnológicas). Los técnicos tienen como reto construir sistemas que superen estas barreras
culturales, permitiendo un uso fácil y ágil, evitando el teclado mediante el uso de pantallas
táctiles, reconocimiento de voz, etc.
El cambio cultural acontecerá poco a poco por la comprensión de los beneficios que aportan
estos sistemas, así como por la familiarización, casi inevitable, que produce el empleo de las
tecnologías informáticas en muchos ámbitos de nuestras vidas. Igualmente, la desconfianza
se desvanecerá conforme aparezcan soluciones y proyectos más robustos y adecuados a las
necesidades reales de salud (Tirado, 2001).
Las ”Barreras Tecnológicas” (como ya se ha visto, pueden fortalecer la existencia de barreras
culturales) son, en opinión de la industria, el segundo grupo de barreras que participan en la
implantación de las TIC en sanidad, no en vano si se tienen en cuenta el modo en que
pueden interrelacionarse con las barreras predominantes encontradas (las culturales).
Los inconvenientes tecnológicos se refieren a aquellas barreras que se relacionan
directamente con aspectos técnicos de los sistemas, ya sean informáticos (software y
hardware) o de telecomunicaciones. Se traducen en una suerte de desconfianza generada
hacia la tecnología, propiciada por proyectos piloto a menudo demasiado atrevidos, y por las
propias limitaciones tecnológicas de los sistemas de información sanitarios ( Tirado, 2001).
74
Las barreras tecnológicas que existen actualmente, según la opinión de los proveedores de
tecnología de salud estudiados son las siguientes:
• La no estandarización de los sistemas
• Tipos de coberturas bastante complejas
• La integración de los sistemas de información.
• Excesiva configuración
• Falta homogeneidad tecnológica, de normas comunes y estándares técnicos
• Deficiente accesibilidad y usabilidad de los sistemas sanitarios
• La mala calidad del software
• Codificaciones de sistemas anteriores.
• Cada cliente requiere unos parámetros de desarrollo y especificación diferentes
• Falta de coherencia entre necesidades del cliente y el producto final, la tecnología no
siempre cubre las necesidades del cliente
• Dificultad de manejo de las aplicaciones, sistemas poco ergonómicos.
• Las modificaciones constantes a las que son sometidos los sistemas
• Circuitos pocos analizados
• Insuficiente infraestructura
• Poca especialización de los técnicos en los estándares existentes en sanidad
• Dificultades para adaptar la solución o productos estándar a las necesidades
especificas de los clientes.
• Heterogeneidad de los sistemas
• Poca madurez de las tecnologías empleadas
• Sobrevaloración de las capacidades tecnológicas.
• La interoperabilidad de los sistemas de información sanitarios.
Resulta significativa la consideración de que exista toda esta “gama” de barreras tecnológicas
en la actualidad y más aún si este criterio proviene de la apreciación de los propios técnicos
75
que desarrollan e implantan estas tecnologías. Al parecer, tiene aún la industria TIC un gran
reto por delante para vencer estos inconvenientes tecnológicos que inevitablemente propician
la aparición de otros tipos de barreras.
Se ha detectado además en este trabajo, que también puede ser una barrera la deficiente
Administración de los Proyectos de Implantación, tanto a nivel de la dirección del proyecto,
como a nivel de la organización de los recursos materiales y humanos que participan. La
opinión de los técnicos investigados es la siguiente al respecto:
• Existe poca responsabilidad e implicación en la toma de decisiones.
• Poca colaboración entre las partes implicadas en el proyecto de implantación
• Escasa coordinación con el equipo informático del cliente
• Poca implicación órganos directivos del proyecto, poca implicación de la gerencia,
falta de liderazgo y responsables claros de los proyectos
• Escasos recursos humanos
• Poca conciencia del cliente sobre sus responsabilidades en el proyecto.
• Falta de interlocutores validos o asignación incorrecta de interlocutores en la fase de
implantación.
• Falta de equipamiento
• Ausencia de coordinadores por parte del cliente.
De igual forma, y casi a al mismo nivel de importancia que las barreras anteriores también
actúa como inconveniente las barreras derivadas por la deficiente Planificación del Proyecto
de Implantación, expresadas por los participantes sobre todo por:
• Inadecuada planificación de las etapas del proyecto de implantación
• No se prevén acciones para gestionar adecuadamente el cambio (en ocasiones los
usuarios desconocen los cambios a realizar ya que no han sido avisados con
suficiente anticipación),
• Deficiencias en la organización del proyecto (logística, tiempos de realización de las
etapas del proyecto)
• Dificultad de establecer objetivos claros para todos los colectivos implicados en el
proceso.
76
Los representantes de la industria TIC proveedoras de tecnologías de salud participantes en
este estudio apenas perciben como barreras los factores “Financieros”, de “Seguridad” y
“Legales”.
La “Barreras Financieras” son aquellos factores de tipo económico que intervienen en la
implantación de las TIC en los entornos de salud (precios elevados, encarecimiento, relación
costes – beneficios, financiación, etc.) y para la industria investigadas parece ser que no
suponen un freno a la comercialización de las soluciones que se desarrollan. Lo que quiere
decir que los clientes no muestran, según este estudio, dificultades financieras para adquirir
los productos y compran los sistemas de información considerando que es necesario invertir
en tecnologías de salud, pues están familiarizados con la idea de que invertir en tecnología es
ahorro y mejora de la calidad (Tirado, 2001).
La “Seguridad” (se refiere a las garantías de seguridad y confidencialidad de los datos
almacenados en los sistemas de información y pueden tener una apreciación subjetiva o
tecnológica) es experimentada por los técnicos informáticos a unos niveles ínfimos, al parecer
ellos consideran que los sistemas que implantan son tecnológicamente seguros y confiables
(creen en la tecnología como es lógico) y tratan el problema de la seguridad, como una
dificultad de percepción subjetiva de los usuarios del sistema, es decir la desconfianza que
manifiestan los usuarios hacia la seguridad de sus datos de salud. La seguridad se convierte
así en un factor subjetivo originado por la desconfianza hacia la tecnología.
Las barreras que más se han eliminado, por lo menos en España, desde el surgimiento de
los sistemas de información hasta la actualidad han sido las “Legales” (factores legislativos,
falta de normas y leyes que regulan el uso de los sistemas de información). Según Tirado
(comunicación personal, 29 de abril, 2008) el tema de "Barreras Legales" no tiene la misma
manifestación para todos los países. Por ejemplo, la firma electrónica no se aceptaba en
España hasta hace muy pocos años pero actualmente si; “esta es una de las razones por la
que han perdido peso las barreras legales en el caso concreto de España”, señala Tirado.
Aún así, aclara que "sigue siendo necesario utilizar papel para ciertos documentos ya que el
uso de firma electrónica no es común o no está regulado en ciertos países."
Aunque se ha avanzado en estas materias, a diferencias de los resultados de la encuesta,
muchos expertos continúan considerando que los factores legales siguen suponiendo una
barrera en el sector sanitario y sobre todo en países con poco nivel de implantación de estas
tecnologías a causa de la escasa regulación legal.
77
Con relación al nuevo modelo de salud que se prevé para el futuro inmediato de la salud y el
bienestar, según los datos de esta investigación, se debe decir que el mismo se encuentra
aún en fase de desarrollo. Ello se hace evidente si se tiene en cuenta que los sistemas de tipo
“Asistencial” no tienen aún toda la presencia o no están implantados todo lo que se desea por
la industria en el mercado sanitario, las aplicaciones de TI que predominan en sanidad están
concebida, por lo general, para la gestión de la salud como empresa, aún cuando incluye la
gestión del paciente.
Los sistemas asistenciales, que tienen una relación más directa con la clínica (Telemedicina,
Telepsicología, Rehabilitación Domiciliaria, Hospitalización Domiciliaria, Aplicaciones
Terapéuticas y las Aplicaciones para la Evaluación y el Diagnóstico y otros) son los que
comienzan a incluir al ciudadano como usuario del sistema, y esta participación del ciudadano
en el sistema sanitario (como actor principal) es aún insipiente, lo cual es relevante para
entender el nivel de implantación actual en que se encuentra el nuevo modelo de salud que
se desea difundir. De esta manera se refuerza la idea de que las TIC ya han finalizado la
etapa de informatización de los sistemas de gestión administrativa/empresarial de la salud,
pero aún no están dadas todas las condiciones para implantar aquellos sistemas que tienen
una incidencia más directa sobre la clínica, la salud o la enfermedad.
Las TIC son de todas la Tecnologías, según criterios expertos, las que más dificultades
encuentran para ser implantadas en el ámbito sanitario, ya que a diferencia del resto de las
“Nuevas Tecnologías”, su desarrollo depende de la manera particular que tenga de
organizarse cada entidad de salud (entiéndase, clínicas privadas, hospitales públicos, centro
de salud mental, consejerías de salud y cualquier organización sanitarias donde se implanta).
Es decir, el desarrollo y funcionalidad derivada de los Sistemas de Información Sanitarios
están en dependencia de los requerimientos y exigencias de cada organización sanitaria, de
ahí su carácter heterogéneo visto como barrera. Los Sistemas de Información Sanitarios son
aplicables a todas las áreas de salud, desde la gestión hasta el tratamiento, pero varían
según que compañía lo desarrolla y en qué organización sanitaria se implantan y por tanto,
no tienen una incidencia universal y exacta sobre la patología, como es el caso, por ejemplo,
de los adelantos de la Biotecnología o la Nanotecnología que su implantación si tiene un
efecto directo sobre la curación o la enfermedad; ante lo cual los centros sanitarios no dudan
en adquirirlos.
Actualmente interactúan múltiples barreras para la implantación y difusión de las TIC en los
entornos de salud y bienestar. Cada una de estas barreras, según el punto de vista de la
78
industria TIC, muestra diferentes niveles de dificultad y en ocasiones son condicionantes a la
aparición de nuevas barreras si no son eliminadas consecuentes; por lo que se concluye que
las barreras son interdependientes entre sí. Las barreras deben ser estudiadas como un
sistema, como un conjunto de inconvenientes o frenos que interactúan entre sí. La
eliminación de una barrera facilitará la eliminación de otra.
Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que las barreras para la implantación de
las TIC en sanidad han sufrido modificaciones en la medida que las Informática y las
Telecomunicaciones aplicada a la salud se han desarrollado. A la par que las estructuras
sociales asimilen los beneficios de estos cambios tecnológicos estas barrera desaparecerán
para dar paso a un modelo de salud donde consumidores y pacientes participan activamente
en el sistema mejorándose, sin dudas, la calidad de vida del ciudadano.
Los profesionales sanitarios no deben de estar ajenos a estos cambios para poder actualizar
debidamente los fundamentos teóricos, metodológicos y prácticos de sus correspondientes
especialidades, y muchísimo menos deben cerrarse al conocimiento tecnológico, pues para
el futuro más inmediato la sanidad requiere de profesionales multidisciplinares capaces de
conocer por igual “la función” y la tecnología.
6.1. Limitaciones.
Se debería de ampliar este estudio utilizando como muestra a otras empresas de tecnología
sanitaria, porque no todas desarrollan e implantan los mismos sistemas de información
sanitarios. Los criterios que han emitido los participantes sobre las barreras están en
dependencia de la experiencia y los tipos de sistemas que conocen y han implantado. Es por
ello que no se debe concluir que los sistemas de Realidad Virtual o Telepsicología, que han
obtenido puntuaciones no significativas en este estudio, no encuentran barreras para su
implantación, sencillamente no han tenido la representación necesaria como sistemas
implantados por los participantes de la muestra.
Se deben tener en cuenta además, los inconvenientes que han surgido al utilizar la
investigación online como método de estudio, ya que la aplicación utilizada no fue todo lo
configurable que se esperaba y hubo, en ocasiones, que diseñar las preguntas en función de
las posibilidades reales que ofrecía el sistema, sin otra alternativa.
79
6.2. Líneas futuras de investigación y recomendaciones.
Con este trabajo, se abre un nuevo abanico de posibilidades de investigación. En etapas
posteriores serán estudiados el resto de factores condicionantes para la implantación de las
TIC en las áreas de salud y bienestar, es decir, las expectativas de los usuarios del
sistema. Para ello será necesario investigar la opinión de los consumidores en general, de
los pacientes, de los profesionales sanitarios y de las organizaciones sanitarias (usuario
institucional), para unido a la opinión de la industria, resultado de este trabajo, obtener un
conocimiento más completo y contrastado sobre las barreras que participan en la
implantación y difusión de las TIC en los entornos de salud y bienestar.
Se recomienda a la industria TIC proveedora de tecnología sanitaria, que al planificar sus
proyectos de implantación incluyan la gestión del cambio como el eslabón clave para llevar a
cabo el proceso de reingeniería, así como incluir como etapa del proyecto la formación
continuada de los usuarios, que debe ir encaminada a hacerles comprender con hechos y
elemento positivos las ventajas del cambio.
Se recomienda finalmente que lo elementos por los cuales se implantan las TIC en salud
sean sometidos a evaluación una vez que la tecnología ha sido incorporada. Y que los
resultados sean contrastados con los estándares existentes. Solo entonces, una vez
comprobado el éxito, se debe poner fin al proyecto de implantación.
80
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nacimiento de una nueva era. 9ª edición. ED. Paidós. Barcelona, 1996.
Tirado, P. (2001, marzo) La Historia Clínica Informatizada. Ponencia presentada en el IV
Congreso Nacional de Informática de la Salud, Madrid, España.
ANEXO 1
Barreras para la Implantación de las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de opinión para proveedores de tecnologías de salud.
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1.- INSTRUCCIONES
¡Bienvenidos!. La implantación de las Tecnologías de la Información y Comunicaciones ( TIC) en el área sanitaria ha encontrado ciertos incovenientes a diferencias de otros sectores de la actividad. Apelando a tu criterio experto como profesional de la industria, queremos conocer tus consideraciones al respecto. La encuesta que se presenta tiene como objetivo conocer las barreras (según el punto de vista de la industria proveedora de tecnologías de salud) que encuentran las TIC para su implantación y difusión en los entornos de Salud y Bienestar, así como determinar hasta qué punto tales barreras entorpecen el establecimiento de un nuevo modelo de Salud (e-Salud y e-Bienestar), donde pacientes y usuarios se convierten en el eje central del sistema. El cuestionario deberá completarse en su totalidad, todas las preguntas son necesarias para el análisis y tus respuestas serán utilizadas sólo para fines de investigación. La autoría de esta encuesta te garantiza la confidencialidad en el análisis y en el tratamiento de la información. Lee, por favor, con detenimiento cada uno de los enunciados que encontarás y contesta para cada caso según se te pida, siempre de modo sincero y espontáneo. Si necesitas realizar cualquier aclaración durante la realización del cuestionario, llama, por favor, al teléfono 645 876 978. Si has leído las instrucciones y tienes claro cómo proceder, comienza, por favor.
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Barreras para la Implantación de las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de opinión para proveedores de tecnologías de salud.
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2.- Datos Generales.
Los datos que te solicitamos en ningún caso están destinados a identificar a la persona que cumplimenta esta encuesta, su única finalidad es elaborar el perfil de la muestra con que se trabaja. Toda la información que aportes será tratada con absoluta confidencialidad.
1. Fecha:
(dd/mm/aaaa)
*2. Edad:
*3. Sexo:
Femenimo
Masculino
*4. Titulación:
Elija una
*5. Especialidad (Ej: Informática, Telecomunicaciones, Matemáticas...etc, escríbala en el espacio de texto a continuación):
*6. Nombre de la Empresa:
*7. Actividad de la Empresa:
*8. Unidad Organizativa/Departamento/Mercado:
*9. Categoría profesional, rol, cargo que desempeña:
Técnico Técnico Especialista Experto Gestor Gerente Director
*10. Experiencia en el cargo (número de años):
*11. De las Organizaciones de Salud que a continuación se relacionan, marca, por favor, aquellas en las que has trabajado realizando proyectos de implantación sanitarios.
Entidades Públicas Administrativas de Salud (Consejería de Sanidad, Ministerio de Salud Pública, etc)
Entidades Públicas Asistenciales (Hospitales, Ambulatorios, Centros de Salud Mental, etc)
Entidades Privadas de Salud y Bienestar (Clínicas Especializadas, Farmacias, Hospitales, Centros de Estética, Clínicas Dentales, etc)
Entidades Militares de Salud (Hospitales Militares)
Organizaciones No Gubernamentales (Cruz Roja, Médicos sin Fronteras, etc)
Otro (Por favor especifique)
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GRATIS, lanza ilimitadas encuestas, de hasta 100 respuestas cada una.
Barreras para la Implantación de las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de opinión para proveedores de tecnologías de salud.
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3.- Tipo de Aplicaciones Implantadas
A continuación encontrarás clasificados por grupos, diferentes tipos de Sistemas de Información que se utilizan en los entornos de Salud y Bienestar. Señala, por favor, con cuáles de ellos has trabajado en proyectos de implantación (marca todos los que correspondan).
1. Gestión de Pacientes
Citación
Admisión (Reserva de camas)
Lista de espera
Gestión quirúrgica
Facturación a terceros
Contact center
Otra (Por favor especifique)
2. Gestión Asistencial
Historia Clínica Informatizada Atención Primaria
Historia Clínica Informatizada Atención Especializada
Historia Clíinica Informatizada Atención Domiciliaria
Proceso de Atención Socio- Sanitaria
Telemedicina
Telepsicología
Receta Electrónica
Salud Laboral
Rehabilitación domiciliaria
Hospitalización domiciliaria
Aplicaciones Terapéuticas
Aplicaciones para la Evaluación y el Diagnóstico
Otra (Por favor, especifique)
3. Gestión Administrativa/Empresarial
Logística
Financiera
Recursos Humanos
Prevensión de Riesgos Laborales
Turnos
Bussines Inteligent (Indicadores y Cuadernos de Mando)
Otra (Por favor especifique)
4. Sistemas Departamentales
Laboratorio
Farmacia
Epidemiología
Radiodiagnóstico
Cocina
Archivos
Rehabilitación/Fisioterapia
Otro (Por favor, especifique)
5. Herramientas Complementarias
Reconocimiento de voz
Monitorización de pacientes
Tratamiento de imagen digital
Sistemas de localización geográfica
Tecnologías de inteligencia ambiental (AML)
Realidad Virtual
Realidad Aumentada
Otro (Por favor especifique)
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Barreras para la Implantación de las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de opinión para proveedores de tecnologías de salud.
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4.- Nivel de dificultad de los Sistemas de Información Sanitario para implantarse en el mercado.
Se ha abservado que no todos los Sistemas de Información Sanitarios se introducen el mercado con la misma facilidad, por lo que queremos conocer, apelando a tu experiencia, en qué medida consideras que ello ocurre.
1. Evalúa, por favor, el grado de dificultad que encuentran los siguientes Sistemas de Información Sanitarios al ser implantados en el mercado.
1. No lo he implantado
nunca
2. Ninguna dificultad para
implantarlo
3. Casi ninguna dificultad para
implantarlo
4. Poca dificultad para
implantarlo
5. Bastante dificultad para
implantarlo
6. Mucha dificultad para
implantarlo
Citación
Admisión (Reserva de camas)
Lista de espera
Gestión quirúrgica
Factruración a terceros
Contact center
Historia Clínica Informatizada
Proceso de Atención Socio- Sanitaria
Telemedicina
Telepsicología
Receta Electrónica
Salud Laboral
Rehabilitación domiciliaria
Hospitalización domiciliaria
Aplicaciones Terapéuticas
Aplicaciones para la Evualución y el Diagnóstico
Logística
Financiera
Recursos Humanos
Prevensión de Riesgos Laborales
Turnos
Bussines Inteligent
Sistemas de Laboratorio
Sistemas Farmacológicos
Sistemas Epidemiológicos
Sistemas de Radiodiagnóstico
Sistemas de Cocina
Sistemas de Archivos
Sistemas de Rehabilitación/Fisioterapia
Reconocimiento de voz
Monitorización de pacientes
Tratamiento de imagen digital
Sistemas de localización geográfica
Tecnologías de inteligencia ambiental (AML)
Realidad Virtual
Realidad Aumentada
2. Indica, por favor, los principales motivos, en orden de prioridad, por los que consideras que los sistemas que anteriormente has marcado con niveles de dificultad encuentran incovenientes para implantarse en los entornos de salud.
1º
2º
3º
4º
5º
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Barreras para la Implantación de las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de opinión para proveedores de tecnologías de salud.
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5.- Barreras Genéricas y Específicas
A continuación encontrarás diferentes factores que en la práctica han sido identificados como barreras para la difusión e implatación de las TIC en sanidad.
1. Señale, por favor, en qué grado consideras que actúan cómo barreras los siguientes factores genéricos para la implantación de las TIC en los entornos de Salud y Bienestar.
1. Nada2. Casi Nada
3. Poco 4. Bastante 5. Mucho
Factores Tecnológicos
Factores Culturales
Factores Financieros
Factores Legales
Factores de Seguridad
2. En qué medida, los siguientes elementos actúan como freno para la implantación y difusión de las TIC en sanidad, según tu experiencia.
1. Nada2. Casi Nada
3. Poco 4. Bastante 5. Mucho
Aceptación de los sistemas por parte de los profesionales sanitarios
Falta de normas y protocolos comunes
Resistencia al cambio de formas de trabajo
Aceptación por parte del usuario
Ignorar el poder del mercado
Infravaloración de la complejidad técnica
Financiación del proyecto
Heterogeneidad de los sistemas
Las contradicciones existentes a distintos niveles entre la administración sanitaria y la industria TIC
Carencia de infraestructuras en los hogares
Confidencialidad de la información
Viabilidad económica del proyecto
Dificultades de los usuarios para percibir las ventajas de las TIC.
Subestimar los problemas del mundo real
Fallar en la evolución de avances futuros
Mala estrategía de planificación del proyecto de implantación
Sobrevaloración de las capacidades tecnológicas
Malentendidos sobre resultados esperados
Presentimiento de pérdida del puesto de trabajo por parte de los trabajadores sanitarios
Confundir investigación con implantación
Falta de estándares técnicos
Dificultades para la comunicación entre tecnólogos y sanitarios
Seguridad de los datos
Infraestructuras de telecomunicaciones
Falta de protocolo en los procedimientos telemáticos
Aspectos legales
Entornos difíciles de mantener y actualizar
La interoperabilidad de los sistemas
Aspectos legales y reguladores
Formación del personal sanitario para la utilización de los sistemas
Complejidad funcional de los sistemas, uso complicado de cara al usuario.
Los tipos de contenidos WEB desde la perspectiva del profesional sanitario.
Adiestramiento en nuevas tecnologías
Adecuación administrativa y organizativa
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Barreras para la Implantación de las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de opinión para proveedores de tecnologías de salud.
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6.- Inconvenientes Socio-Demográficos.
Al considerar los consumidores potenciales de e-Salud y e-Bienestar se deben tener en cuenta su nivel de acceso a las TIC y en particular a Internet, así como las factores socio-demográficos que pueden frenar su utilización.
1. Se ha considerado que la edad es una barrera para la difusión de las TIC. Teniendo en cuenta lo anterior, valora, para cada grupo de edad, el nivel de dificultad que, en tu opinión, presentan los mismos para acceder y usar los Sistemas de Información Sanitarios. Marca la opción que consideres.
1. Ninguna dificultad
pra acceder
2. Casi Ninguna dificultad
pra acceder
3. Poca dificultad
pra acceder
4. Bastante dificultad
pra acceder
5. Mucha dificultad
pra acceder
Mayores de 62 años de edad
Entre 48 y 62 años de edad
Entre 29 y 47 años de edad
Entre 20 y 28 años de edad
Menores de 20 años de edad
2. Según tu criterio, hasta qué punto, los siguientes grupos de consumidores o usuarios de e-Salud mostrarían mayor resistencia a la implantación y utilización de los Sistemas de Información Sanitarios.
1. Ninguna resistencia
2. Casi ninguna
resistencia
3. Poca resistencia
4. Bsatante resistencia
5. Mucha resistencia
Pacientes o ususarios con problemas de movilidad
Profesionales sanitarios (Médicos, Psicologos, Especialistas..etc)
Personal de apoyo sanitario (Enfermeros, Auxiliares Técnicos....)
Personal administrativo sanitario
Pacientes o usuarios con enfermedades crónicas
Consumidores y pacientes jóvenes
Pacientes o usuarios de avanzada edad
Los pacientes o usuarios con discapacidad funcional
3. Valora, por favor, el grado en que las siguientes características de los pacientes sensibles de utilizar sistemas e-Salud y e-Bienestar pueden dificultar la implantación de dichos sistemas.
1. Ninguna dificultad
2. Casi nainguna dificultad
3. Poca dificultad
4. Bastante dificultad
5. Mucha dificultad
Son de avanzada edad
Desconfian de la seguridad de su historia
personal de salud en formato electrónico
Considerar que la infraestructura tiene un coste elevado
No contar con infraestructura necesaria en sus hogares
Tienen poca accesibilidad a los sistemas de información sanitarios
La infraestructura necesaria es muy costosa y no está al alcance de todos
Prefieren las formas tradicionales de relación médico- paciente
Les resulta difícil aprender informática e Internet
4. Qué nivel de dificultad, en tu opinión, encuentra la industria proveedora de servicios TIC, para implantar sus productos en cada una de las Organizaciones Sanitarias que se relacionan a continuación.
1. Ninguna dificultad
2. Casi ninguna dificultad
3. Poca doficultad
4. Bastante dificultad
5. Mucha dificultad
Entidades Públicas Administrativas de Salud
Entidades Públicas Asistenciales
Entidades Privadas de Salud y Bienestar
Entidades Militares de Salud
Organizaciones No Gubernamentales
5. Si deseas realizar algún comentario adicional o sugerencia, añádalo a continuación:
6. Esta encuesta tiene un carácter anónimo. Pero, si finalmente deseas firmar tu colaboración puedes hacerlo a continuación (opcional).
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Barreras para la Implantación de las Tecnologías de la Información y las Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de opinión para proveedores de tecnologías de salud.
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ANEXO 2
Titulo: Barreras para la Implantación de las Tecnologías de la Información y las
Telecomunicaciones en los Entornos de Salud y Bienestar. Encuesta de opinión para
proveedores de tecnologías de salud.
Fecha/Hora de obtención de resultados : 03/06/2008 17:56
No existe ningún filtro aplicado a los resultados de esta encuesta
Página 1. INSTRUCCIONES
Página 2. Datos Generales.
1. Fecha:Respuestas recogidas: 39
Preguntas sin contestar : 2
2. Edad:Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
3. Sexo: % Total
Femenimo 20% 8
Masculino 80% 33
Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
4. Titulación: % Total
Educación Secundaria Obligatoria
0% 0
Formación Profesional de Grado Medio
0% 0
Bachillerato 2% 1
Formación Profesional Grado Superior
10% 4
Clclo Formativo Superior 5% 2
Diplomado 0% 0
Ingeniero Técnico 24% 10
Ingeniero Superior 39% 16
Licenciado 20% 8
Doctorado 0% 0
Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
5. Especialidad (Ej: Informática, Telecomunicaciones, Matemáticas...etc, escríbala en el espacio de texto a continuación):
Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
6. Nombre de la Empresa:Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
7. Actividad de la Empresa:Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
8. Unidad Organizativa/Departamento/Mercado:Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
9. Categoría profesional, rol, cargo que desempeña: % Total
Técnico 12% 5
Técnico Especialista 41% 17
Experto 29% 12
Gestor 10% 4
Gerente 2% 1
Director 5% 2
Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
10. Experiencia en el cargo (número de años):Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
11. De las Organizaciones de Salud que a continuación se relacionan, marca, por favor, aquellas en las que has trabajado realizando proyectos de implantación sanitarios.
% Total
Entidades Públicas Administrativas de Salud (Consejería de Sanidad, Ministerio de Salud Pública, etc)
61% 25
Entidades Públicas Asistenciales (Hospitales, Ambulatorios, Centros de Salud Mental, etc)
80% 33
Entidades Privadas de Salud y Bienestar (Clínicas Especializadas, Farmacias, Hospitales, Centros de
85% 35
Estética, Clínicas Dentales, etc)
Entidades Militares de Salud (Hospitales Militares)
12% 5
Organizaciones No Gubernamentales (Cruz Roja, Médicos sin Fronteras, etc)
5% 2
Otro (Por favor especifique)
10% 4
Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
Página 3. Tipo de Aplicaciones Implantadas
1. Gestión de Pacientes % Total
Citación 92% 35
Admisión (Reserva de camas)
82% 31
Lista de espera 58% 22
Gestión quirúrgica 50% 19
Facturación a terceros 71% 27
Contact center 32% 12
Otra (Por favor especifique)
13% 5
Respuestas recogidas: 38
Preguntas sin contestar : 3
2. Gestión Asistencial
% Total
Historia Clínica Informatizada Atención Primaria
58% 21
Historia Clínica Informatizada Atención Especializada
78% 28
Historia Clíinica Informatizada Atención Domiciliaria
22% 8
Proceso de Atención Socio- Sanitaria
44% 16
Telemedicina 22% 8
Telepsicología 3% 1
Receta Electrónica 17% 6
Salud Laboral 28% 10
Rehabilitación domiciliaria 14% 5
Hospitalización domiciliaria 25% 9
Aplicaciones Terapéuticas 11% 4
Aplicaciones para la Evaluación y el Diagnóstico
36% 13
Otra (Por favor, especifique)
3% 1
Respuestas recogidas: 36
Preguntas sin contestar : 5
3. Gestión Administrativa/Empresarial % Total
Logística 84% 26
Financiera 84% 26
Recursos Humanos 29% 9
Prevensión de Riesgos Laborales
32% 10
Turnos 39% 12
Bussines Inteligent (Indicadores y Cuadernos de Mando)
52% 16
Otra (Por favor especifique)
3% 1
Respuestas recogidas: 31
Preguntas sin contestar : 10
4. Sistemas Departamentales % Total
Laboratorio 46% 16
Farmacia 69% 24
Epidemiología 11% 4
Radiodiagnóstico 54% 19
Cocina 37% 13
Archivos 49% 17
Rehabilitación/Fisioterapia 54% 19
Otro (Por favor, especifique)
0% 0
Respuestas recogidas: 35
Preguntas sin contestar : 6
5. Herramientas Complementarias
% Total
Reconocimiento de voz 43% 10
Monitorización de pacientes 13% 3
Tratamiento de imagen digital
74% 17
Sistemas de localización geográfica
4% 1
Tecnologías de inteligencia ambiental (AML)
0% 0
Realidad Virtual 22% 5
Realidad Aumentada 0% 0
Otro (Por favor especifique) 0% 0
Respuestas recogidas: 23
Preguntas sin contestar : 18
Página 4. Nivel de dificultad de los Sistemas de Información Sanitario para implantarse en el mercado.
1. Evalúa, por favor, el grado de dificultad que encuentran los siguientes Sistemas de Información Sanitarios al ser implantados en el mercado.
1. No lo he implantado nunca
2. Ninguna dificultad para
implantarlo
3. Casi ninguna dificultad para
implantarlo
4. Poca dificultad para
implantarlo
5. Bastante dificultad para
implantarlo
6. Mucha dificultad para
implantarlo
MediaTotal
Citación 10% (4) 0% (0) 20% (8) 27% (11) 29% (12) 10% (4) 4,0 (39)
Admisión (Reserva de camas)
24% (10) 10% (4) 22% (9) 24% (10) 12% (5) 2% (1) 3,0 (39)
Lista de espera 37% (15) 5% (2) 7% (3) 15% (6) 22% (9) 5% (2) 2,9 (37)
Gestión quirúrgica 39% (16) 0% (0) 2% (1) 27% (11) 20% (8) 0% (0) 2,9 (36)
Factruración a terceros 32% (13) 2% (1) 5% (2) 7% (3) 39% (16) 5% (2) 3,4 (37)
Contact center 49% (20) 2% (1) 7% (3) 20% (8) 2% (1) 0% (0) 2,1 (33)
Historia Clínica Informatizada
22% (9) 0% (0) 7% (3) 10% (4) 22% (9) 22% (9) 3,9 (34)
Proceso de Atención Socio- Sanitaria
41% (17) 0% (0) 5% (2) 17% (7) 15% (6) 5% (2) 2,7 (34)
Telemedicina 61% (25) 0% (0) 2% (1) 5% (2) 5% (2) 2% (1) 1,7 (31)
Telepsicología 71% (29) 0% (0) 0% (0) 2% (1) 0% (0) 2% (1) 1,3 (31)
Receta Electrónica 61% (25) 0% (0) 0% (0) 5% (2) 7% (3) 2% (1) 1,7 (31)
Salud Laboral 63% (26) 2% (1) 2% (1) 10% (4) 0% (0) 0% (0) 1,5 (32)
Rehabilitación domiciliaria 61% (25) 0% (0) 0% (0) 10% (4) 7% (3) 0% (0) 1,8 (32)
Hospitalización domiciliaria
59% (24) 0% (0) 0% (0) 12% (5) 2% (1) 2% (1) 1,8 (31)
Aplicaciones Terapéuticas 61% (25) 2% (1) 0% (0) 7% (3) 0% (0) 0% (0) 1,3 (29)
Aplicaciones para la Evualución y el Diagnóstico
39% (16) 0% (0) 15% (6) 12% (5) 7% (3) 2% (1) 2,4 (31)
Logística 29% (12) 2% (1) 2% (1) 27% (11) 24% (10) 5% (2) 3,3 (37)
Financiera 32% (13) 0% (0) 7% (3) 17% (7) 34% (14) 2% (1) 3,3 (38)
Recursos Humanos 56% (23) 2% (1) 5% (2) 10% (4) 0% (0) 12% (5) 2,2 (35)
Prevensión de Riesgos Laborales
56% (23) 0% (0) 7% (3) 12% (5) 5% (2) 0% (0) 1,9 (33)
Turnos 51% (21) 2% (1) 5% (2) 7% (3) 7% (3) 5% (2) 2,1 (32)
Bussines Inteligent 41% (17) 0% (0) 10% (4) 22% (9) 10% (4) 0% (0) 2,5 (34)
Sistemas de Laboratorio 32% (13) 5% (2) 7% (3) 17% (7) 15% (6) 7% (3) 3,0 (34)
Sistemas Farmacológicos 37% (15) 0% (0) 7% (3) 15% (6) 20% (8) 5% (2) 2,9 (34)
Sistemas Epidemiológicos 56% (23) 0% (0) 2% (1) 10% (4) 7% (3) 0% (0) 1,8 (31)
Sistemas de
Radiodiagnóstico 41% (17) 2% (1) 10% (4) 10% (4) 12% (5) 2% (1) 2,4 (32)
Sistemas de Cocina 51% (21) 0% (0) 5% (2) 22% (9) 5% (2) 0% (0) 2,1 (34)
Sistemas de Archivos 41% (17) 2% (1) 15% (6) 15% (6) 5% (2) 2% (1) 2,3 (33)
Sistemas de Rehabilitación/Fisioterapia
39% (16) 0% (0) 7% (3) 17% (7) 12% (5) 2% (1) 2,6 (32)
Reconocimiento de voz 54% (22) 0% (0) 5% (2) 12% (5) 2% (1) 2% (1) 1,9 (31)
Monitorización de pacientes
66% (27) 2% (1) 2% (1) 2% (1) 0% (0) 0% (0) 1,2 (30)
Tratamiento de imagen digital
49% (20) 2% (1) 5% (2) 15% (6) 7% (3) 2% (1) 2,2 (33)
Sistemas de localización geográfica
68% (28) 2% (1) 0% (0) 2% (1) 0% (0) 0% (0) 1,1 (30)
Tecnologías de inteligencia ambiental (AML)
73% (30) 0% (0) 0% (0) 2% (1) 0% (0) 0% (0) 1,1 (31)
Realidad Virtual 71% (29) 0% (0) 0% (0) 2% (1) 7% (3) 0% (0) 1,5 (33)
Realidad Aumentada 73% (30) 0% (0) 0% (0) 2% (1) 0% (0) 0% (0) 1,1 (31)
(2,3)
Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
2. Indica, por favor, los principales motivos, en orden de prioridad, por los que consideras que los sistemas que anteriormente has marcado con niveles de dificultad encuentran incovenientes para implantarse en los entornos de salud.1º Respuestas recogidas: 39
2º Respuestas recogidas: 38
3º Respuestas recogidas: 33
4º Respuestas recogidas: 14
5º Respuestas recogidas: 6
Preguntas sin contestar : 2
Página 5. Barreras Genéricas y Específicas
1. Señale, por favor, en qué grado consideras que actúan cómo barreras los siguientes factores genéricos para la implantación de las TIC en los entornos de Salud y Bienestar.
1. Nada2. Casi Nada
3. Poco4.
Bastante5. Mucho Media Total
Factores Tecnológicos 0% (0) 10% (4) 30% (12) 45% (18) 15% (6) 3,7 (40)
Factores Culturales 0% (0) 2% (1) 12% (5) 45% (18) 40% (16) 4,2 (40)
Factores Financieros 2% (1) 8% (3) 25% (10) 35% (14) 30% (12) 3,8 (40)
Factores Legales 5% (2) 25% (10) 50% (20) 18% (7) 2% (1) 2,9 (40)
Factores de Seguridad 2% (1) 22% (9) 52% (21) 18% (7) 5% (2) 3,0 (40)
(3,5)
Respuestas recogidas: 40
Preguntas sin contestar : 1
2. En qué medida, los siguientes elementos actúan como freno para la implantación y difusión de las TIC en sanidad, según tu experiencia.
1. Nada2. Casi Nada
3. Poco4.
Bastante5. Mucho Media Total
Complejidad funcional de los sistemas, uso complicado de cara al usuario.
5% (2) 3% (1) 21% (8) 46% (18) 26% (10) 3,8 (39)
Entornos difíciles de mantener y actualizar
5% (2) 5% (2) 44% (17) 36% (14) 8% (3) 3,4 (38)
La interoperabilidad de los 0% (0) 10% (4) 38% (15) 38% (15) 13% (5) 3,5 (39)
sistemas
Heterogeneidad de los sistemas 3% (1) 10% (4) 15% (6) 54% (21) 15% (6) 3,7 (38)
Sobrevaloración de las capacidades tecnológicas
5% (2) 5% (2) 41% (16) 44% (17) 3% (1) 3,3 (38)
Infravaloración de la complejidad técnica
3% (1) 0% (0) 26% (10) 59% (23) 13% (5) 3,8 (39)
Malentendidos sobre resultados esperados
0% (0) 3% (1) 23% (9) 38% (15) 36% (14) 4,1 (39)
Confundir investigación con implantación
13% (5) 18% (7) 46% (18) 13% (5) 10% (4) 2,9 (39)
Subestimar los problemas del mundo real
3% (1) 8% (3) 46% (18) 38% (15) 5% (2) 3,4 (39)
Fallar en la evolución de avances futuros
8% (3) 8% (3) 56% (22) 28% (11) 0% (0) 3,1 (39)
Ignorar el poder del mercado 10% (4) 18% (7) 46% (18) 23% (9) 3% (1) 2,9 (39)
Falta de estándares técnicos 8% (3) 13% (5) 26% (10) 41% (16) 13% (5) 3,4 (39)
Formación del personal sanitario para la utilización de los sistemas
3% (1) 0% (0) 10% (4) 51% (20) 36% (14) 4,2 (39)
Seguridad de los datos 13% (5) 28% (11) 33% (13) 21% (8) 5% (2) 2,8 (39)
Aspectos legales y reguladores 5% (2) 46% (18) 38% (15) 8% (3) 3% (1) 2,6 (39)
Infraestructuras de telecomunicaciones
5% (2) 15% (6) 44% (17) 31% (12) 5% (2) 3,2 (39)
Viabilidad económica del proyecto 0% (0) 8% (3) 36% (14) 44% (17) 13% (5) 3,6 (39)
Aceptación de los sistemas por parte de los profesionales sanitarios
3% (1) 0% (0) 8% (3) 31% (12) 59% (23) 4,4 (39)
Falta de normas y protocolos comunes
3% (1) 5% (2) 31% (12) 41% (16) 18% (7) 3,7 (38)
Carencia de infraestructuras en los hogares
18% (7) 18% (7) 33% (13) 28% (11) 3% (1) 2,8 (39)
Los tipos de contenidos WEB desde la perspectiva del profesional sanitario.
13% (5) 18% (7) 46% (18) 15% (6) 5% (2) 2,8 (38)
Dificultades de los usuarios para percibir las ventajas de las TIC.
0% (0) 3% (1) 13% (5) 54% (21) 31% (12) 4,1 (39)
Resistencia al cambio de formas de trabajo
0% (0) 0% (0) 3% (1) 31% (12) 67% (26) 4,6 (39)
Aceptación por parte del usuario 0% (0) 0% (0) 3% (1) 49% (19) 49% (19) 4,5 (39)
Presentimiento de pérdida del puesto de trabajo por parte de los trabajadores sanitarios
18% (7) 26% (10) 21% (8) 28% (11) 8% (3) 2,8 (39)
Adiestramiento en nuevas tecnologías
3% (1) 3% (1) 18% (7) 49% (19) 28% (11) 4,0 (39)
Mala estrategía de planificación del proyecto de implantación
3% (1) 8% (3) 15% (6) 49% (19) 26% (10) 3,9 (39)
Aspectos legales 8% (3) 38% (15) 44% (17) 10% (4) 0% (0) 2,6 (39)
Financiación del proyecto 3% (1) 5% (2) 44% (17) 36% (14) 10% (4) 3,5 (38)
Adecuación administrativa y organizativa
0% (0) 10% (4) 18% (7) 46% (18) 26% (10) 3,9 (39)
Falta de protocolo en los procedimientos telemáticos
15% (6) 10% (4) 38% (15) 23% (9) 13% (5) 3,1 (39)
Confidencialidad de la información 13% (5) 31% (12) 36% (14) 15% (6) 5% (2) 2,7 (39)
Dificultades para la comunicación entre tecnólogos y sanitarios
0% (0) 8% (3) 23% (9) 44% (17) 26% (10) 3,9 (39)
Las contradicciones existentes a distintos niveles entre la administración sanitaria y la
5% (2) 18% (7) 26% (10) 31% (12) 18% (7) 3,4 (38)
industria TIC
(3,5)
Respuestas recogidas: 39
Preguntas sin contestar : 2
Página 6. Inconvenientes Socio-Demográficos.
1. Se ha considerado que la edad es una barrera para la difusión de las TIC. Teniendo en cuenta lo anterior, valora, para cada grupo de edad, el nivel de dificultad que, en tu opinión, presentan los mismos para acceder y usar los Sistemas de Información Sanitarios. Marca la opción que consideres.
1. Ninguna dificultad
pra acceder
2. Casi Ninguna dificultad
pra acceder
3. Poca dificultad
pra acceder
4. Bastante dificultad
pra acceder
5. Mucha dificultad
pra acceder
Media Total
Mayores de 62 años de edad 0% (0) 0% (0) 0% (0) 24% (10) 76% (31) 4,8 (41)
Entre 48 y 62 años de edad 0% (0) 0% (0) 12% (5) 54% (22) 34% (14) 4,2 (41)
Entre 29 y 47 años de edad 2% (1) 20% (8) 56% (23) 22% (9) 0% (0) 3,0 (41)
Entre 20 y 28 años de edad 29% (12) 46% (19) 24% (10) 0% (0) 0% (0) 2,0 (41)
Menores de 20 años de edad 56% (23) 27% (11) 15% (6) 0% (0) 0% (0) 1,6 (40)
(3,1)
Respuestas recogidas: 41
Preguntas sin contestar : 0
2. Según tu criterio, hasta qué punto, los siguientes grupos de consumidores o usuarios de e-Salud mostrarían mayor resistencia a la implantación y utilización de los Sistemas de Información Sanitarios.
1. Ninguna resistencia
2. Casi ninguna resistencia
3. Poca resistencia
4. Bsatante resistencia
5. Mucha resistencia
Media Total
Pacientes o usuarios de avanzada edad
0% (0) 2% (1) 8% (3) 38% (15) 52% (21) 4,4 (40)
Pacientes o ususarios con problemas de movilidad
15% (6) 22% (9) 35% (14) 25% (10) 0% (0) 2,7 (39)
Pacientes o usuarios con enfermedades crónicas
10% (4) 15% (6) 48% (19) 12% (5) 8% (3) 2,9 (37)
Profesionales sanitarios (Médicos, Psicologos, Especialistas..etc)
0% (0) 12% (5) 22% (9) 35% (14) 30% (12) 3,8 (40)
Personal de apoyo sanitario (Enfermeros, Auxiliares Técnicos....)
2% (1) 12% (5) 25% (10) 50% (20) 10% (4) 3,5 (40)
Personal administrativo sanitario 2% (1) 15% (6) 48% (19) 28% (11) 8% (3) 3,2 (40)
Consumidores y pacientes jóvenes
30% (12) 48% (19) 22% (9) 0% (0) 0% (0) 1,9 (40)
Los pacientes o usuarios con discapacidad funcional
8% (3) 22% (9) 35% (14) 22% (9) 10% (4) 3,1 (39)
(3,2)
Respuestas recogidas: 40
Preguntas sin contestar : 1
3. Valora, por favor, el grado en que las siguientes características de los pacientes sensibles de utilizar sistemas e-Salud y e-Bienestar pueden dificultar la implantación de dichos sistemas.
1.
Ninguna dificultad
2. Casi nainguna dificultad
3. Poca dificultad
4. Bastante dificultad
5. Mucha dificultad
Media Total
No contar con infraestructura 5% (2) 11% (4) 21% (8) 42% (16) 21% (8) 3,6 (38)
necesaria en sus hogares
Tienen poca accesibilidad a los sistemas de información sanitarios
5% (2) 5% (2) 18% (7) 53% (20) 18% (7) 3,7 (38)
Son de avanzada edad 3% (1) 5% (2) 8% (3) 42% (16) 42% (16) 4,2 (38)
Les resulta difícil aprender informática e Internet
0% (0) 5% (2) 13% (5) 53% (20) 29% (11) 4,1 (38)
Prefieren las formas tradicionales de relación médico- paciente
3% (1) 11% (4) 16% (6) 45% (17) 26% (10) 3,8 (38)
Considerar que la infraestructura tiene un coste elevado
8% (3) 16% (6) 39% (15) 29% (11) 5% (2) 3,1 (37)
La infraestructura necesaria es muy costosa y no está al alcance de todos
8% (3) 8% (3) 29% (11) 39% (15) 16% (6) 3,5 (38)
Desconfian de la seguridad de su historia personal de salud en formato electrónico
8% (3) 16% (6) 37% (14) 32% (12) 8% (3) 3,2 (38)
(3,6)
Respuestas recogidas: 38
Preguntas sin contestar : 3
4. Qué nivel de dificultad, en tu opinión, encuentra la industria proveedora de servicios TIC, para implantar sus productos en cada una de las Organizaciones Sanitarias que se relacionan a continuación.
1.
Ninguna dificultad
2. Casi ninguna dificultad
3. Poca doficultad
4. Bastante dificultad
5. Mucha dificultad
Media Total
Entidades Públicas Administrativas de Salud
5% (2) 8% (3) 30% (12) 42% (17) 12% (5) 3,5 (39)
Entidades Públicas Asistenciales 5% (2) 5% (2) 28% (11) 45% (18) 15% (6) 3,6 (39)
Entidades Privadas de Salud y Bienestar
5% (2) 8% (3) 40% (16) 40% (16) 5% (2) 3,3 (39)
Entidades Militares de Salud 8% (3) 5% (2) 30% (12) 25% (10) 5% (2) 3,2 (29)
Organizaciones No Gubernamentales
5% (2) 12% (5) 30% (12) 22% (9) 0% (0) 3,0 (28)
(3,3)
Respuestas recogidas: 40
Preguntas sin contestar : 1
5. Si deseas realizar algún comentario adicional o sugerencia, añádalo a continuación:Respuestas recogidas: 1
Preguntas sin contestar : 40
6. Esta encuesta tiene un carácter anónimo. Pero, si finalmente deseas firmar tu colaboración puedes hacerlo a continuación (opcional).
Respuestas recogidas: 11
Preguntas sin contestar : 30
Página 7. ¡GRACIAS!
ANEXO 3
2º Mucho personal mayor Coordinación con el equipo informático del cliente La mala calidad del software Codificaciones de sistemas anteriores. Desconfianza de los usuarios en las nuevas tecnologías
Detalles. Pregunta 2 del Apartado 4.
Motivos en orden de prioridad por los que los participantes han considerado
que los sistemas investigados encuentran dificultad para implantarse en
los entornos de salud.
Nota: el texto se muestra tal y como lo teclearon los participantes en el estudio.
1º Tipos de coberturas bastante complejas Edad de los usuarios Receptividad y preparación informática del usuario final El software no cumple las expectativas del cliente Poca receptividad de los usuarios finales. La no estandarización del sistema Falta de preparación informática del personal sanitario Miedo al cambio- La tendencia es hacer las cosas como antes Financiación Formación usuarios Edad de los usuarios Responsabilidad en la toma de decisiones diluida. Poca predisposición Integración con múltiples Sistemas de Información. Gestión del cambio Cambio cultural: resistencia al cambio; reticencia a usar herramienta informática El equipo sanitario no tiene la capacitación técnica requerida para manejar un programa informático tan complejo. Deficiente definición funcional POCA PRESDISPONIBILIDAD DE LOS MEDICOS Las necesidades cambian respecto a las iniciales Poca colaboración Creo que existe una diferencia importante entre la mente médica y la informática. Debido a ello la solución desarrollada y que posteriormente se implanta no suele ser del agrado del usuario final. Excesiva Configuración Miedo al cambio- La tendencia es hacer las cosas como antes Poca Implicación usuarios Falta homogeneidad tecnológica (estándares) RESISTENCIA AL CAMBIO Se trabaja con Médicos y dicen que su labor es curar y no tienen tiempo para Sistemas de Información En los proyectos internacionales, diferencias en legislación y culturales RESISTENCIA AL CAMBIO DE LOS USUARIOS FALTA DE CULTURA DE LA GENTE Nivel Usuarios BAJA INFORMATIZACIÓN Rechazo al cambio de los sistemas Tipos de coberturas bastante complejas Deficiente accesibilidad y usabilidad de los sistemas
Cada cliente requiere unos parámetros diferentes Pereza a acostumbrarse a trabajar de otra manera Implicación órganos directivos Miedo al cambio. Poca formación de los usuarios El usuario facultativo cree que no entra dentro de su responsabilidad Rechazo a ser Fiscalizado Poca formación en sistemas informáticos Depender de Proveedores ajenos/externos al proyecto. Reingeniería de procesos Estado de la tecnología: no siempre cubre las necesidades; sistemas no integrados.... El equipo sanitario se niega a utilizar los programas informáticos Poca formación de los usuarios MIEDO A LAS NUEVA TECNOLOGIAS Resistencia al cambio de los usuarios Pocos conocimientos de Informática Sobre todo en entidades públicas, por el poder que tiene el usuario final: Negativa del usuario al cambio de sistema. Dificultad de manejo Mucho personal mayor Modificaciones constantes Recursos Humanos Dificultad para llegar a un acuerdo funcional CIRCUITOS POCO ANALIZADOS En los entornos hospitalarios, resistencia al cambio por parte del personal sanitario DIFICULTAD PARA REPRESENTAR LA REALIDAD DEL CENTRO FALTA DE EQUIPAMIENTO Impacto Aplicativo AUSENCIA DE GESTIÓN DEL CAMBIO Rechazo a los nuevos procesos y miedo a enfrentarse a aplicaciones mas avanzadas el circuito logístico no estaba bien definido en el cliente aplicaciones poco funcionales en ocasiones
3º sistemas poco ergonómicos Coherencia entre necesidades y producto final Tiempos de implantación impuestos. Resistencia al cambio de formas de trabajo Vicios adquiridos de anteriores sistemas Barreras tecnológicas Por bajo nivel de usabilidad por parte del usuario. Poca implicación gerencia Inexistencia de procedimientos de trabajo homogéneos Usuario reacio al uso de nuevas tecnologías Perfil del usuario incorrecto Concienciar al Cliente de sus responsabilidades en proyecto. Desconocimiento del beneficio frente al coste Cualquier problema que les impida realizar la funcionalidad requerida lo achacan al programa informático. El hecho de que no funcione la impresora o el ratón son motivos para que no les guste el programa informático Poca implicación gerencia FALTA DE INTERLOCUTORES VALIDOS Poca formación informática de los usuarios Miedo a la pérdida de datos Asignación incorrecta de interlocutores en la fase de implantación Insuficiente infraestructura sistemas poco ergonómicos Poca especialización de los técnicos en los estándares existentes en sanidad VICIOS ADQUIRIDOS
EN CADA CENTRO SE TRABAJA DE FORMA DISTINTA GESTION DEL CAMBIO Cambio Trabajo Usuario AUSENCIA DE PROCESOS DE GESTIÓN Falta de transparencia en algunos casos de usuarios en los módulos logísticos y financieros difícil adaptar la solución de nuestra empresa al cliente formación de usuarios (elevada complejidad técnica para el usuario)
4º Espacio de trabajo inadecuado Por desconocimiento de los cambios a realizar ya que no se les ha avisado por parte de la empresa Diferencia entre la visión de los analistas (sanitarios) y los usuarios finales. Gran número de colectivos con distintas visiones. Funcionalidades muy complejas por ser de muy amplio espectro Falta de liderazgo y responsables claros de los proyectos Falta de inversión Poco presupuesto Falsas Expectativas AUSENCIA DE COORDINADOR POR PARTE DEL CLIENTE POCA MADUREZ DE LAS TECNOLOGÍAS Usuarios no preparados (No cualificados) resistencia al cambio de formas de trabajo
5º Dificultad en establecer objetivos claros para todos los colectivos implicados financiera Logística la tecnología va por delante de las necesidades reales del mercado POCA PLANIFICACIÓN Usuarios con gran carga de trabajo
