Bases de Datos Asistenciales 6Foro_2s2_MAB

8/19/2019 Bases de Datos Asistenciales 6Foro_2s2_MAB

http://slidepdf.com/reader/full/bases-de-datos-asistenciales-6foro2s2mab 1/29

BASES DE DATOS ASISTENCIALESMercedes Álvarez Bartolomé

SUBDIRECCIÓN GENERAL DE INFORMACIÓN SANITARIA E INNOVACIÓN



LÍNEAS DE TRABAJO

NNOORRMMAALLIIZZAACCIIÓÓNN YY

DDEESSAARRRROOLLLLOO

MMEETTOODDOOLLÓÓGGIICCOO

MMEEJJOORRAA DDEE LLAA

CCAALLIIDDAADD

AA

NN

ÁÁ

LLIISS

IISS

HHEERRRRAAMMIIEENNTTAASS DDEEEEXXPPLLOOTTAACCIIÓÓNN YY

DDIIFFUUSSIIÓÓNN



ÍNDICE

► Nuevo modelo de CMBD

► Contabilidad Analítica

►

Auditorías CMBD

►

Herramientas de soporte



NUEVO MODELO DE CMBD

Justificación

Adaptación al estado del arte actual

Nuevos análisis de la información contenida

Adaptación a los requerimientos internacionales de información




Ámbito:Proveedores públicos y privados

Centros de atención especializada coninternamiento y ambulatorios

Modalidades asistenciales:HospitalizaciónCirugía ambulatoria

Hospital de día médicoUrgenciasHospitalización a domicilioConsultas




Nuevas variables:‹ Hora de inicio y finalización del contacto‹ Tipo de visita‹ POA‹ Procedimientos externos‹ Ampliación de los diagnósticos secundarios

hasta 20

Ampliación con nuevas categorías de variablesexistentes:‹ Petición‹ Tipo de alta. Destino tras el alta



Objetivo

Mejora metodológica en la obtención de los datos de costes

Mayor robustez en la estimación de los pesos y costes

CONTABILIDAD ANALITICA




I. Proyecto de cálculo de pesos y costes por GRD 2010

Participación: 46 hospitales de 14 CCAA

Clúster 1→

3 hospitalesClúster 2→18 hospitales

Clúster 3→

12 hospitalesClúster 4→

4 hospitalesClúster 5→5 hospitales

Formatos de recogida de la información:

Costes por paciente→14 hospitalesCostes por vectores (12-26 conceptos)→

12 hospitalesCostes por tablas (Finales, Intermedios, Asistenciales y No Asistenciales)→

16 hospitalesAnálisis:

‹ AP-GRD‹APR-GRD

‹IR-GRD




II. Análisis de los modelos de contabilidad analítica en lasCCAA

Descripción de las características principales de los sistemas decontabilidad analítica implantados en los hospitales de los ServiciosRegionales de Salud.

Valoración de la metodología de estimación de costes de lossistemas de contabilidad analítica, identificando los elementoscomunes y diferenciadores en aquellos aspectos que resultencríticos de cara a una posible propuesta de normalización.

http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Informe_SCA_hospitalarios_en_SNS_WEB.pdflossistemasdecontabilidad analítica en los hospitales del SNS




III. Recomendaciones para la obtención homogénea deinformación de costes en el SNS

Diferenciación de los costes por líneas de producción (modalidadesasistenciales)

Definición de los centros no imputables, exteriores o ficticios

Inclusión de todos los costes de personal

Incorporación del coste de los bienes y servicios de contratación ypago centralizado / conciertos de procedimientos diagnóstico-terapéuticos

Exclusión del Capítulo IV

Exclusión de las amortizaciones



Objetivo

Dar retroalimentación a los responsables dela información primaria

Conocer el grado de validez de la información

AUDITORÍAS 2011



AUDITORÍAS 2011

►Determinación de la muestra: muestreo bietápicoestratificado:

Primera etapa: Selección de hospitales (30 Hospitales)Clúster 1→

6 hospitales

Clúster 2→

13 hospitalesClúster 3→5 hospitalesClúster 4→

4 hospitalesClúster 5→

2 hospitales

Segunda etapa: Selección de altas en cada hospital(11225 registros)

Muestra representativa para el total delSNS y por clúster

►Equipos de evaluación: 72 profesionales



AUDITORÍAS 2011

I. Variabl! a"ali#a$a!

DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS

•Errores en la selección del diagnóstico secundario

– por defecto en la selección (infrarregistro)

– por exceso en la selección (sobrerregistro)•Errores en la codificación del diagnóstico secundario

PROCEDIMIENTOS• Errores en la selección del procedimiento.

― por defecto en la selección (infrarregistro)

― por exceso en la selección (sobrerregistro)• Errores en la codificación del procedimiento



AUDITORÍAS 2011

I. Variabl! a"ali#a$a!

VARIA%LES RELACIONADAS CON LOS AGRUPADORES &AP'GRD( APR'GRD)

• Peso medio AP-GRD original tras la e!aluación• "e!eridad media GRD-APR original tras la e!aluación

• Riesgo medio de mortalidad APR-GRD original tras la e!aluación

INDICADORES DE CALIDAD

• GRD de ba#a mortalidad (P"$ %&)

• 'EP o 'P postoperatoria (P"$ &)

• *lcera de dec+bito(P"$ %,)

• 'rauma obsttrico (P"$ /P"$ 0)



AUDITORÍAS 2011

II. R!*l+a$,!

CM%DORIGINAL

CM%D RECODIFICADO - VARIACIÓN

Episodios con informe dealta

---0123

(042,3- 0124,3)---

5edia de diagnósticos 62014264

(42,- 424)0243

5edia de procedimientos &26 &267(&26&- &24)

&2,3

Peso medio GRDAP 2%&2%6

(%200- 2%0)2013



AUDITORÍAS 2011

II. R!*l+a$,!

MTRICAS ASOCIADAS RESULTADO

'asa total de error en la fec8a de nacimiento del paciente

%263

(%2&3- %24&3)

'asa total de error en el sexo del paciente%2%3

(%2%,3- %2,3)

'asa total de error en el tipo de ingreso

%2,3

(%2113- 2%%3)

'asa total de error en la fec8a de ingreso del paciente24&3

(2&03- 2743)

'asa total de error en la fec8a de alta del paciente

%27&3

(%2413- %2%3)

'asa total de error en la fec8a de inter!ención2&,3

(2%,3- 26,3)

'asa total de error en la circunstancia de alta%2743

(%2403- %203)



AUDITORÍAS 2011

II. R!*l+a$,!

INDICADOR RESULTADO'asa total de registros con error de selección en elDxP

24&3(%20,3- &23)

'asa subtotal de 95:D con error detectado fueradel informe de alta ,2613

'asa total de registros con error de codificación%2603

(020&3- 2%13)



AUDITORÍAS 2011

II. R!*l+a$,!

SEPSIS

ASMANEUMONIA

%RON/UITISCRONICA

OTRAS ENF.PULMONARES



AUDITORÍAS 2011

II. R!*l+a$,!

MÉTRICAS ASOCIADAS RESULTADO

'asa total de !ariación del peso(AP-GRD)

2013(2763- &23)

'asa total de !ariación en la

se!eridad (APR-GRD)

,2%3

(&2103- ,2,,3)

'asa total de !ariación en riesgode mortalidad (APR-GRD)

&2&3(&2%%3-&2413)



AUDITORÍAS 2011

II. R!*l+a$,!

INDICADORMUESTRA

EVALUADAVerdaderos

positivos VPP VPN

GRD de ba#a mortalidad 40 7 66273 %%3

*lcera de dec+bito

(P"$ %,)

&40 &,7 0243 04273

'EP o 'Ppostoperatoria (P"$&)

&,6 70 71243 0023

'rauma obsttrico(P"$ /P"$ 0) 6% &6 243 00213



AUDITORÍAS 2011

III.

C,"0l*!i,"!

► Se puede afirmar que el nivel de calidad de los datos delCMBD permite garantizar la obtención de información

válida.

► El CMBD es una base de datos cuya recogida es muy

dependiente de la organización de la información en loshospitales y de la cumplimentación del informe de altapor parte de los facultativos responsables de episodio asícomo de la actualización y formación continuada del

personal responsable de la codificación.

► El proceso de auditorías permite identificar y hacervisibles las distintas prácticas de codificación así comolos errores sistemáticos cometidos.



DISEÑO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE

Objetivo

iCMBD:Facilitar la disponibilidad de la información obtenida a partirdel análisis del CMBD -> Transparencia

eCIEmaps:Portal para los profesionales de la documentación clínica




8ttps;<<icmbd.mspsi.es<icmbd<login-success.do

I. iCM%D




I. iCM%D

Aplicación de escritorio para el c=lculo de indicadores




II. CIE1a2! 8ttps;<<eciemaps.mspsi.es<ecie5aps















MUCHAS GRACIAS

icmbd>msssi.es

Documents

Bases de Datos Asistenciales 6Foro_2s2_MAB