|ANEXO N 01DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR SeoresUNIDAD DE
LOGISTICAPresente.-Estimados seores:El que se suscribe, JUAN CARLS
!N"#A !A"$E#, identi%icado con &N'N( )*+,-*./, R.U.C. N(
),)*+,-*./0, DECLARO BAJO JURAMENTO que lasi1uiente in%ormaci2n de
mi re3resentada se su4eta a la 5erdad:Nombre o Ra62n Social JUAN
CARLS !N"#A !A"$E#&omicilio Le1al CALLE JUN7N N8 */ - SAUSALRUC
),)*+,-*./0 "el9%ono +0-:**::// RP! ;/)::// Trujillo, ! "#
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+ ,#llo "#l R#-r#,#$.*$.# L#/*lNo&'r# 0 R*12$ ,o3i*l "#l
-o,.orMUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEASCOPELEONCIO PRADO N 301 TELEFAX
044-ANEXO N 01DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR SeoresUNIDAD DE
LOGISTICAPresente.-Estimados seores:El que se suscribe, JUAN CARLS
!N"#A !A"$E#, identi%icado con &N' N( )*+,-*./, R.U.C. N(
),)*+,-*./0, DECLARO BAJO JURAMENTO que la si1uiente in%ormaci2n de
mi re3resentada se su4eta a la 5erdad:Nombre o Ra62n Social JUAN
CARLS !N"#A !A"$E#&omicilio Le1al CALLE JUN7N N8 */ - SAUSALRUC
),)*+,-*./0 "el9%ono +0-:**::// RP! ;/):://Trujillo, ! "#
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010(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((()ir&*
+ ,#llo "#l R#-r#,#$.*$.# L#/*lNo&'r# 0 R*12$ ,o3i*l "#l -o,.or
3resentada 3or cada unode los consorciados. P>1. 2MUNICIPALIDAD
PROVINCIAL DEASCOPELEONCIO PRADO N 301 TELEFAX 044-ANEXO N
0DECLARACIN JURADA 4ART( 56 DEL REGLAMENTO DE LA LE7 DE
CONTRATACIONES DEL ESTADO8SeoresUNIDAD DE LOGISTICAPresente.-&e
nuestra consideraci2n:JUAN CARLS !N"#A !A"$E#, identi%icado con
&N' N( )*+,-*./, domiciliado enCALLE JUN'N N8 */ - SAUSAL, que
se 3resenta como 3ostor 3ara la Consultor?a de
braenlaSu3er5isi2ndelabra9CONSTRUCCION7AMPLIACIONDELSISTEMADEAGUA
POTABLE 7 ALCANTARILLADO DEL C(P( CEPEDA : PRO;INCIA DE ASCOPE:
LALIBERTAD0100MPA, declaro ba4o 4uramento: ).- No ten1o im3edimento
3ara 3artici3ar en el 3roceso de selecci2n ni 3ara contratarcon el
Estado, con%orme al art?culo ),8 de la [email protected] Cono6co, ace3to @ se
someto a las condiciones @ 3rocedimientos del3roceso
deselecci2n.-.-
So@res3onsabledela5eracidaddelosdocumentosein%ormaci2nque3resento3ara
e%ectos del 3resente 3roceso de selecci2n.0.- !e com3rometo a
mantener mi o%erta durante el 3roceso de selecci2n @ a suscribirel
contrato, en caso de resultar %a5orecido con la Buena Pro...-
Cono6co las sanciones contenidas en la Le@ @ su Re1lamento, as?
como en la Le@N( A:000, Le@ del Procedimiento Administrati5o
Ceneral.Trujillo, ! "# $o%i#&'r# "#l
010??(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((()ir&*
+ ,#llo "#l R#-r#,#$.*$.# L#/*lNo&'r# 0 R*12$ ,o3i*l "#l -o,.or
P>1. 3MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEASCOPELEONCIO PRADO N 301
TELEFAX 044-ANEXON6 0@CARTA DE COMPROMISO DE PLAAO DE
SUPER;ISIONSeoresUNIDAD DE LOGISTICAPresente.-El que suscribe, JUAN
CARLS !N"#A !A"$E#, identi%icado con &N' N( )*+,-*./,con RUC.
N( ),)*+,-*./0, declaro que me com3rometa a Su3er5isar
labra9CONSTRUCCION 7 AMPLIACION DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE
7ALCANTARILLADO DEL C(P( CEPEDA : PRO;INCIA DE ASCOPE : LA
LIBERTAD0100MPA, de acuerdo al res3ecti5o ED3ediente "9cnico, en el
3la6o si1uiente:PLAAO O)ERTADOB4C08 DDAS CALENDARIO(Trujillo, ! "#
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+ ,#llo "#l R#-r#,#$.*$.# L#/*lNo&'r# 0 R*12$ ,o3i*l "#l -o,.or
P>1. 4MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEASCOPELEONCIO PRADO N 301
TELEFAX 044-ANEXO N6 0!SOLICITUD DE BONI)ICACIN DEL DIEA POR CIENTO
410E8 POR SUPER;ISIONESDENTRO O COLINDANTES CON LA PRO;INCIA DE
ASCOPE(SeoresUNIDAD DE LOGISTICAPresente.-!ediante la 3resente
solicito la asi1naci2n de la boni%icaci2n del ),E sobre el 3unta4e
demi 3ro3uesta econ2mica, en los t9rminos 3rescritos 3or el numeral
/ del art?culo :)( delRe1lamento de la Le@ de Contrataciones
delEstado, debido a que mire3resentada, seencuentra domiciliada en
CALLE JUN'N N8 */ F SAUSAL ubicada en la 3ro5incia de ASCPE la
obra, la que 3odr> 3ertenecer o no al mismode3artamento o
re1i2n=.Trujillo, ! "# $o%i#&'r# "#l
010??(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((()ir&*
+ ,#llo "#l R#-r#,#$.*$.# L#/*lNo&'r# 0 R*12$ ,o3i*l "#l -o,.or
P>1. 5MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DEASCOPELEONCIO PRADO N 301
TELEFAX 044-ANEXO N 0CCARTA DE PROPUESTA
ECONMICA4MODELO8SeoresUNIDAD DE
LOGISTICAPresente.-Es1ratodiri1irmeausted, 3araGacer
desuconocimientoquedeacuerdoCostosdeSu3er5isi2n que se requieren
3ara la 3resente E4ecuci2n de bra @ el ED3ediente "9cnicode la
obra, mi 3ro3uesta econ2mica es la si1uiente:CONCEPTO COSTO
4Co$,i/$*r &o$#"*8CAS"S CENERALES -,E 1,FC5(F1U"'L'&A&
:,E
5,11F(C!>>>>>>>>>>>>>>>>>>SUB
""AL !,GG(@!'CH )+ E
1,11F(C!>>>>>>>>>>>>>>>>>>TOTAL
F,000(00SONB SIETE MIL CON 000100 NUE;OS
SOLESLaPro3uestaEcon2micainclu@etodoslostributos, se1uros,
trans3ortes, ins3ecciones,3ruebas @ de ser el caso, los costos
laborables con%orme a la le1islaci2n 5i1ente, as? comocualquier
otro conce3to que le sea a3licable @ que 3ueda tener incidencia
sobre el costo dela su3er5isi2n a e4ecutar. Trujillo, ! "#
$o%i#&'r# "#l 010 P>1. 6MUNICIPALIDAD PROVINCIAL
DEASCOPELEONCIO PRADO N 301 TELEFAX
044-??(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((()ir&*
+ ,#llo "#l R#-r#,#$.*$.# L#/*lNo&'r# 0 R*12$ ,o3i*l "#l
-o,.or)ORMATO N6 0@4D# *3u#r"o *l C*-H.ulo III "# l* S#33i2$
E,-#3HIi3*8 PRO)ESIONAL 7 TJCNICOS REKUERIDOSCAN".RELAC'IN &EL
PERSNAL PRJES'NAL #PERSNAL "KCN'C,) Juan Carlos !onto@a !atGe@
