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Tendencia del Sistema de Cableado Estructurado En Edificaciones del Sector Salud

Ing.Carlos J. Buznego Niochet Technical Manager Andean Region

Hubbell Wiring Systems cbuznego@hubbell.com

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Hoy en da el sector salud no escapa del proceso de la evolucin tecnolgica, las edificaciones del sector salud del siglo 21 requieren una infraestructura adecuada para la demanda de los nuevos anchos de banda que permitan el mejor desempeo del ecosistema de los dispositivos electrnicos que permiten el monitoreo en lnea de pacientes o reas crticas de las instalaciones sanitarias.

Antecedentes Para El Cambio

Antes

Hoy en Da

Archivos Histricos

Centro de Procesamiento

de Datos

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CIS : Clinical information Systems

Nuevos Trminos Para los Diseadores en Infraestructura

EHR : Electronic Health Record

PACS : Picture Archiving and Communications Systems

CPOE : Computerized Physician Order Entry

HIPAA : Health Insurance Portability and Accountability Act

WMTS : Wireless Medical Telemetry Systems

RIS : Radiology Information System

HL7 : Health Level Seven

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Es un conjunto de estndares cuyo principal objetivo es especificar mensajera para la comunicacin de informacin clnica, demogrfica y financiera, entre sistemas informticos. HL7 no se considera una especificacin para los enrutadores de mensajes, ni una es una estructura para especificacin de bases de datos. En los ltimos aos por considerarse un conjunto de referencia tipo ISO a permitido implementarse fcilmente en otros sistemas del mbito medico a nivel internacional.

HL7 (Health Level Seven)

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Es el estndar reconocido mundialmente para el intercambio de imgenes mdicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresin y transmisin de imgenes mdicas. El protocolo de comunicacin es un protocolo de aplicacin que usa TCP/IP para la comunicacin entre sistemas.

DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)

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Las normas abordan las tecnologas especficas de transmisin - Ethernet, y tambin el ancho de banda necesario para los archivos. Adems proporciona las directrices sobre la capacidad del almacenamiento necesario. Ejemplo de una carga anual:

Justificacin de la Cargas

1 Imagen (Mamografa Digital) @ 50 MBytes

4 Imgenes x exmenes @ 200 MBytes

30.000 exmenes x ao @ 6.000.000 MByte-ao

SAN 10 TB

@ 5,72 TB

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PACS ( Picture Archiving and Communication System )

Este es un sistema completo de manejo y administracin de imgenes, dentro del cual estn la distribucin y diagnostico de estudios radiolgicos. Dentro de un PACS la Distribucin y el Diagnstico son parte del sistema, sin embargo, puede haber distribucin sin PACS a travs de un Sistema Web, o una red local ( LAN )

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Justificacin del Ancho de Banda

CPD - HOSPITAL

ESPECIALISTA PACS ( Archivo Crtico de Paciente )

1 Mamografa Digital 50 MBytes

Cat

6

@ 410 ms

Cat

6A

@ 41 ms

@ 10,48 ms

F.O

MM

O

M4

TR - HOSPITAL

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WMTS ( Wireless Medical Telemetry Systems )

Sistema Inalmbrico de Telemetra Mdica, es el monitoreo remoto de la salud del paciente, esta tecnologa le brinda a los pacientes una mayor movilidad y comodidad al liberarlos de las conexiones cableadas del equipo vital.

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EHR ( Electronic Health Record )

Consiste en una historia mdica digital, hoy en da este nuevo mtodo de registro se esta comenzando a implementar en los nuevos centros de salud donde usan nuevas infraestructuras de redes o telecomunicaciones; a esta informacin mdica se puede acceder a travs de la intranet.

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Los nuevos dispositivos de electromedicina estn evolucionando a tecnologa IP.

Se debe tener un sistema de infraestructura confiable, para esto se deber proponer configuraciones en el diseo inicial con redundancias.

Los sistemas de cableado de categoras reconocidas y aprobadas garantizan la escalabilidad de los nuevos sistemas de electromedicina, por ejemplo, conexin estndar en las salidas bajo el formato RJ45.

Justificando El Cambio

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TIA y BISCI estn contribuyendo a travs de documentos que hacen recomendaciones para un mejor diseo del cableado de los servicios de telecomunicaciones para que soporten las nuevas aplicaciones y dispositivos orientados al sector salud.

Los Estndares y las Mejores Prcticas

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Que es la TIA-1179 Healthcare Facilities Telecommunications Infrastructure Standard

(Norma sobre Infraestructura de Telecomunicaciones en Instalaciones de Salud)

Hace referencia al cableado en edificaciones de salud. La Norma especifica cableado, topologas de cableado, distancias de cableado, tramos, reas de trabajo y dems requisitos complementarios.

Los requerimientos de un sistema de cableado estructurado en las instalaciones sanitarias pueden ser mucho ms complejos que en un edificio comercial, El estndar que cubre estos requerimientos actualmente es TIA-568 C; Sin embargo, la norma TIA-1179 fue creada para tratar los requerimientos especiales en las instalaciones del sector salud.

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Algunas Caractersticas de TIA-1179

Resalta 11 reas de trabajos, cada una de estas tiene un nivel de prioridad, adicionalmente se subdividen en grupos para un total de 75 tipos. 1. Servicio al Paciente 2. Ciruga / Procedimiento / quirfanos 3. Emergencia 4. Atencin Ambulatoria 5. Salud de la Mujer 6. Diagnstico y Tratamiento 7. Cuidador 8. Servicio / Apoyo 9. Instalaciones 10. Operaciones 11. Cuidados Intensivos

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TIA 1179 reas de Trabajo ( WA )

Las categoras contienen subgrupos especficos de reas de trabajo, llevando el nmero total de reas de trabajo definidas a 75, y cada rea de trabajo tiene una clasificacin como baja, media y alta, y est relacionada sobre cuntas salidas de informacin son apropiadas segn el espacio. ALTA : ms de 14 salidas. @ 30 % MEDIA : entre 6 y 14 salidas. @ 25 % BAJA : entre 2 y 6 salidas. @ 45 %

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TIA 1179 reas de Trabajo ( WA )

ALTO MEDIO BAJO

Cuidados Intensivos Pre-Operatorio Zona de Esterilizacin

Cuartos de Operaciones Recuperacin

Oficina de Anestesia

CIRUGIA Y QUIROFANOS

ALTO MEDIO BAJO

Observacin Sala de Evaluacin Zona de Ambulancias

Sala de Procesamientos Sala de Exmenes

EMERGENCIA

ALTO MEDIO BAJO

MRI N/A Floroscopia

Simulador Sala de Rayos X

Acelerador Lineal

CT Scanner

Laboratorio

Cuartos de Operaciones

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS

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Rutas y Espacios

En las reas como rayos X, resonancia magntica, quirfanos el sistema de dispersin de cableado de voz, datos y elctrico deber ser colocado por ductos especiales que eviten la induccin de seales no deseadas, acumulacin de elementos slidos o bacterias.

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Cdigo de Colores

Se hace recomendacin del cdigo de colores para la identificacin de rutas y reas de trabajo, como por ejemplo:

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TR Centro de Salud

Telecom Rooms - Comparacin

TR para Oficinas

Fuente : Manual BICSI 004 - 2012

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Split Telecom Room

Fuente : Manual BICSI 004 - 2012

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Nuevos Requerimiento Nurse Call Perifricos Convencionales

Fuente : Manual BICSI 004 - 2012

Estacin de Enfermeras

Habitacin de Hospitalizacin

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SCE Patient Room ( Nurse Call Ip )

TR-HC

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SCE Nurse Station ( Nurse Call Ip )

TR-HC

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DICOM Network - Redundancia

RADIOLOGIA

PROCESAMIENTO

MEDICOS ESPECIALISTAS REMOTOS

MEDICOS ESPECIALISTAS LOCALES

FTP-10g

TR

TR

BACKBONE FO-10g

SALA DE EQUIPOS

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Sistema de Distribucin de TV Interna Distribuye las seales desde los equipos receptores hasta las tomas de usuario. Est constituida por elementos pasivos cuya funcin es la de interconectar los diferentes elementos de la red y/o conectores de salida para el usuario.

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Sistema de Distribucin de TV Interna

Fuente : Manual BICSI 004 - 2012

DATOS UTP

COAX

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Los nuevos sistemas interactivos de TV basados en IP permiten hacer las estadas ms cmodas en los hospitales o cualquier centro de salud, estos nuevos sistemas han permitido aprovechar al mximo la red de cableado

estructurado para la difusin de contenido interno como externo.

IPTS Interactive Patient Television System

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IPTS Interactive Patient Television System

TR

BACKBONE FO-10g

SALA DE EQUIPOS

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IPTV Consiste en transmitir programas de Televisin a travs de una red de datos sobre el protocolo IP, lo que puede hacerse sobre Internet o no, pero normalmente se transmite sobre la propia red de datos del operador de cable para luego ser distribuida internamente a travs de un SCE.

Compaa de TV x Cable

CODEC / IP

coaxial

coaxial

UTP CAT6A

UTP CAT6A

TR HOSPITAL SCE

CORE - SW HABITACION

PACIENTE

UTP CAT6A

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Para el diseo del data center en una edificacin de salud se pueden tomar las recomendaciones de BICSI-002 , como la TIA-942-A.

Otros Documentos Para Usarlos de Referencia en el Diseo

En una edificacin hospitalaria es importante considerar un buen diseo del sistema de seguridad y electrnica, para los nuevos dispositivos basados en Ip de esta forma aprovechar la red de cableado estructurado para esto podemos tomar como referencia las mejores practicas en

BICSI-005

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Tomar en cuenta que en edificios de salud debemos tener un mnimo de dos rutas de acceso diferentes entre la sala de ingresos y las salas de equipos.

El factor de crecimiento se estima a un 100% para las salas de equipos y salas de telecomunicaciones.

Conclusiones

Implementar canales o ductos cerrados en espacios de manejo de aire, salas de quirfanos, zona de rayos X y MRI a fin de cumplir con los requisitos de control de infecciones (ICRs) y evitar niveles de Inducciones que nos afecten el trafico de informacin en la red de datos.

Con respeto a las reas de trabajo, son clasificadas segn su densidad (baja, media y alta), las mismas definen la cantidad de servicios o dispositivos apropiados segn el espacio.

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GRACIAS!

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