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BIENVENIDO AL SISTEMA DE
SALUD
Entre por aquí
Estrategias para el desarrollo y fortalecimiento de equipos de APS, Paraguay, Septiembre 2009
www.lachealthsys.orgwww.paho.org
SEGURO SOCIAL DE SALUD
SERVICIO NACIONAL DE
SALUD
“EMPRESARIAL”
SISTEMAS DE SALUD EN ALC
SERVICIO NACIONAL DE
SALUD
SEGURO SOCIAL DE SALUD
“EMPRESARIAL”
SISTEMAS DE SALUD
“REFORMADOS”
REFORMAS DEL
SISTEMA DE SALUD
SEGMENTACIÓNSubsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos “especializado” en diferentes estratos de la población, de acuerdo a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y clase social.
Coexisten una o varias entidades públicas, el seguro social, y diversos financiadores/aseguradores y proveedores privados.
Consolida y profundiza la inequidad en el acceso y utilización entre los diferentes grupos poblacionales.
Tercer
Nivel
Segundo
Nivel
Primer
Nivel
Seguro Social
Privado alta complejidad
MS
Riesgos Profesionales
Medicina Tradicional
Privado baja complejidad -
ONG’s
Municipios
Universidades
VIH
-SID
A
Mala
ria-E
TV
Mate
rno-I
nfa
nti
l
SISTEMAS SEGMENTADOS
Tuberc
ulo
sis
Estados
DepartamentosInmunizaciones
Coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en una red de servicios de salud.
FRAGMENTACIÓN
Servicios/Establecimientos que no colaboran mutuamente, sino que ignoran y/o compiten con los otros prestadores
Múltiples agentes operando sin integración impiden la estandarización de los contenidos, la calidad, y el costo de la provisión de servicios.
Genera incrementos en los costos de transacción y una asignación ineficiente de los recursos del sistema
ONGCentro
de Salud
Seguro Social
Hospital Ambulatorio Alcaldía
ONG
CONVERGENCIACONVERGENCIA
INTER-INSTITUCIONAL INTER-INSTITUCIONAL
ee
INTEGRACIÓN OPERATIVAINTEGRACIÓN OPERATIVA
ESTRATEGIAS PARA LA REDUCCIÓN DE LA ESTRATEGIAS PARA LA REDUCCIÓN DE LA SEGMENTACIÓN/FRAGMENTACIÓNSEGMENTACIÓN/FRAGMENTACIÓN
CONVERGENCIA INTERINSTITUCIONAL
CONVERGENCIA INTER-
INSTITUCIONAL Fortalecimiento de la RECTORÍA /
CONDUCCIÓN de la Política Sectorial
Alineamiento y Armonización de la
COOPERACIÓN INTERNACIONAL
DIALOGO POLÍTICO/SOCIAL
entre múltiples actores
Armonización e integración del
FINANCIAMIENTO
CONVERGENCIA INTERINSTITUCIONAL
INTEGRACIÓN OPERATIVA
REDES INTEGRADAS e integrales de servicios, con
responsabilidad definidapor TERRITORIO-POBLACIÓN
Incorporación de los conocimientos y
tecnologías de los PROGRAMAS a las organización de lo
SISTEMAS
Sistemas de Salud basados en la APS,
con enfoque familiar y comunitario
ENFOQUE ENFASIS
Atención Primaria Selectiva(Instituciones Financieras)
Conjunto específico de actividades de los servicios de salud dirigida a los pobres
Atención Primaria (Europa y países industrializados)
Nivel de atención de un sistema de servicios de salud
Atención Primaria de Salud Integral (Alma Ata)
Estrategia de organización de los sistemas de atención a la salud y la sociedad para promover la salud
Sistemas de Salud orientados por la APS Renovada(Países de las Américas)
Enfoque de Derechos Humanos y Determinantes Sociales que orienta la organización de todo el sistema de salud
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Enfoque familiar y comunitario de los sistemas de
salud orientados por la APS
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS
DE SALUD
• LIDERAZGO Y CAPACIDAD INSTITUCIONAL
• INFORMACIÓN, CONOCIMIENTO E
INNOVACIÓN
• PLANIFICACIÓN Y COORDINACIÓN
• INTELIGENCIA, CREATIVIDAD,
DISCUSIÓN, COMPROMISO Y
OSADÍA
ESPACIOS DE INTERVENCIÓN
ECONOMIA ECONOMIA POLITICA POLITICA
DELDEL SECTOR SECTOR SALUDSALUD
VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS
INTERESESRECURSOS
INFORMACIÓN CONOCIMIENTO
STECNOLOGÍAS
VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS
INTERESESRECURSOS
INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS
TECNOLOGÍAS
INTERVENCIÓN
EXPLICACIÓN
INTERPRETACIÓN
HISTORIA
POLÍTICAS
INSTITUCIONES
SISTEMAS
ORGANIZACIONES
Alicia: No me
importa mucho
adonde.
Gato: En ese caso,
no importa por
cual camino te
vas”Alicia en el País de las Maravillas
Lewis Carroll - 1865
“Alicia: Podría decirme, por favor, ¿ cual es el camino
para salir de aquí?
Gato: Eso depende mucho del lugar adonde quieres ir.