Bioestadistica y Epidemiologia-3

8/18/2019 Bioestadistica y Epidemiologia-3

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EPIDEMIOLOGIAPROGRAMA DE ENFERMERIAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

JHON FERNEY RIVERA BOTEROEnfermeroMg. Ep !em o"og #


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MEDIDAS DE CALIDAD EN EPIDEM


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VALIDE$

Con% %&e en "# '#p#' !#! !e po!er me! r "o ()ere#"men&e %e () ere me! rSe !e*nen !o% & po% !e +#" !e, !e e%&)! o-

V#" !e, n&ern#V#" !e, e &ern#


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VALIDE$ INTERNA

Se re*ere #" gr#!o en ()e "o% re%)"!o o/&%on 'orre'&o% p#r# "o% n! + !)o% n'")e%&)! o e%pe' *'o.

F#'&ore% ()e #fe'n "# +#" !e, n&ern#-% %&em0& 'o% 2 f#'&ore% !e 'onf)% 3n


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VALIDE$ INTERNA

Ejemplo: Si en un estudio se demedir la estatura de diferent

personas en centímetros, el utiliza

una cinta métrica mal calibraimplica que los datos (las alturason de por sí falsos; la media y

varianza ser n incorre


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VALIDE$ INTERNA

L# +#" !e, n&ern# %e "ogr# ')#n!o &o!#% "#% error 4#n % !o re!)' !#% #" m5n mo en "#% e! %e6o7 mp"emen' 3n 2 #n0" % % !e" e%&

C)#n!o e" e%&)! o %e re#" ,# 'on )n# m)e%m#6o7 #"e#&or ,#' 3n 2 'ompo% ' 3n #!e')#!o)n# gr#n +#" !e, n&ern#.


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VALIDE$ E8TERNA

E% "# '#p#' !#! !e po!er gener#" ,#r "o% re%)"!o%m)e%&r# en )n e%&)! o7 # "# po/"#' 3n !e refe#()e""#% %o/re "#% ()e e% pro2e'!o #p'on'")% one% !e" e%&)! o.

P#r# po!er gener#" ,#r "o% re%)"!o%-V#" !e, n&ern#7 'on% %&en' # !e re%)"!o% ene%&)! o% en ! feren&e% po/"#' one% 2 p"#)% / " !


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VALIDE$ E8TERNA

Ejemplo: Si en el estudio anterioutilizan ju!adores de baloncesto

para calcular la estatura media

(utilizando una cinta métricacorrectamente calibrada), es mque probable que estos resultadociertos en la muestra, no seane"trapolables al resto dela poblaci$n


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VALIDE$ INTERNA Y E8TERNA


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ERRORES Y SESGOS


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ERRORES Y SESGOS

Error aleatorio Error sistemático o sesgo

Baja precisión Alta precisiónN ng)n# !e "#% 9 o/%er+#' one% 'o n' !en en e"re%)"!o

L#% 9 o/%er+#' one% 'o n' !en en e" re%)"!

No error sistemático Error sistemático

E" +#"or me! o !e "#% 9 o/%er+#' one% %e #'er'##" +#"or +er!#!ero

E" +#"or me! o %e #"e:# m)'4o !e" +er!#!ero+#"or

Tamaños de la muestra Tamaño de la muestra

A" #)menr e" m#6o% !e "# m)e%&r#7 "#e%& m#' 3n %er0 m0% pre' %#

A)n()e %e #)men&e e" m#6o% !e "# m)e%&r#per% %& r0 e" error % %&em0& 'o


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ERROR ALEATORIO

Se pro!)'e #" #,#r

No #fe' +#" !e, !e" e%&)! o ;n n&ern# n

P)e!e re!)' r%e #)menn!o e" m#6o m)e%"# pre' % 3n !e "#% e%& m#' one%


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ERROR SISTEM=TICO O SESGO

Se pro!)'e !e form# % %&em0& '#

Afe' "# +#" !e, n&ern# 2>o e &ern#

E" #)men&o o ! %m n)' 3n !e" m#6o m)e%&r#" no mo! *'

ClasifcaciónSe%go !e %e"e'' 3n

Se%go !e nform#' 3nF#'&ore% !e 'onf)% 3n


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INTRODUCCI?N A LOS SESGOS

SESGO DE SELECCI?N-

O')rre ')#n!o 4#2 ! feren' #% en&re "o% ()e p#r&en e" e%&)! o 2 #()e""o% ()e no p#r& ' p#! feren' #% & enen )n efe'&o %o/re e" '#"')"o !e"!e%+ 0n!o"o !e %) +#"or +er!#!ero.


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SESGOS DE SELECCI?N

Se"e'' 3n !e )n# m)e%&r# no repre%en;#"g)no%%):e&o% & enen m0% pro/#/ " !#! !e %er e"e

S3"o #fe' # "# +#" !e, e &ern#

Se 'orr ge o re!)'e 'on m)e%&reo% pro/#/ "5%&


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SESGOS DE SELECCI?N

E:emp"o%-

Se"e'' 3n n'orre' !e" gr)po 'on&ro"P@r! !#% !e %eg) m en&o

No re%p)e%%S)per+ +en' # %e"e'& +#M)e%&r# no repre%en& +#Se%go !e !e&e'' 3nP#r& ' p#' 3n !e +o")nr o% o efe'&o !e #)&o%e"e


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SESGOS DE SELECCI?N

Lo% e%&)! o% #n#"5& 'o% %gr)po !e e%&)! o 2 e" !e ref'omp#r#/"e%7 %3"o ! *erepre%en' # o no !e" f#'&or !e e%&)

En "o% en%#2o% '"5n 'o% #% gn#' 3n #"e#&or # !e "o%gr)po% !e e%&)! o & en!e # 'omp#r#/ " !#! #" n ' o !e" e%&()e e%&e pr n' p o e% m0% !en "o% e%&)! o% e%pe' #"men&e en "o% ! %e6'on&ro"e% 2 en "o% re&ro%pe'&

Situaciones en las que puedeha erse introducido un sesgo

de selección en un estudio

Se"e'' 3n !e" gr)po 'on&ro"

P@r! !#% !e %eg) m en&o No re%p)e%% S)per+ +en' # %e"e'& +#

M)e%&r# no repre%en& +# Se%go !e !e&e'' 3n P#r& ' p#' 3n !e

+o")nr o% o


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SESGOS DE SELECCI?N

En "o% e%&)! o% 'on %eg!e "#% pr n' p#"e% '#)%#!e %e"e'' 3n %on "#% p

n! + !)o% o #/#n!ono%.

C)#n!o "#% per%on#% ()e !)r#n&e e" %eg) m en&o !()e no #/#n!on#n por +re"#' on#!#% 'on e" f#'&or 2 "# +#r #/"e re%p)e%)n %e%go en "o% re%)"!






+o")nr o% o


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SESGOS DE SELECCI?N

O&r# % &)#' 3n ()e p)e!e %e%go !e %e"e'' 3n e% "# ere%p)e%%7 "o ()e %)e"en')e%% &r#n%+er%#"e%.L# n '# m#ner# !e #%eg)r#r re%p)e%% o p@r! !#%%eg) m en&o no n&ro!)'e% %&em0& 'o en "o% re%)"&%e pro!),'#n7 o / en o/&ener %)p"emenr # ()e perm %):e&o% ()e %e p er!en o ()e n! *eren !e "o% ()e *n#" ,#n e" e




P@r! !#% !e %eg) m en&oNo re%p)e%% S)per+ +en' # %e"e'& +#


+o")nr o% o


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SESGOS DE SELECCI?N

Se pro!)'e ')#n!o %e %e"e'#%o% pre+#"en&e% ;e %

momen&o !#!o< 2 no '#%o%;&o!o% "o% '#%o% n)e+!)r#n&e )n per5o!o !e&erm






+o")nr o% o


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SESGOS DE SELECCI?N

L# %e"e'' 3n !e )n# m)repre%en& +# e% fre')en&e !e %e%go !e %e"o% e%&)! o% &r#n%+em/ @n pre%enr%e en "o% e%&).Se n&ro!)'e en e" pro%e"e'' 3n !e "# m)e%&r# # po/"#' 3n !e e%&)! o.






+o")nr o% o


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SESGOS DE SELECCI?N

E" %e%go !e !e&e'' 3n %')#n!o e" pro'e! m en&o p#r# !en& *'#r "# pre%re%p)e% +#r5# o %e m"# pre%en' # "# #)%en' # !e" f#'&or !e e%






+o")nr o% o


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SESGOS DE SELECCI?N

C)#n!o %e !e' !e +o")nr o% en )n e%&ener%e en ')en ()e

n&ro!)' r )n %e%go7 2%):e&o% 4#/ &)#"m! feren&e% !e "o% no +o";#)&o%e"e'' 3n


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SESGO DE INFORMACI?N

E% )n# f#""# en "# me! ' 3n !e "o% f#'&ore% !e"o% !#&o% !e enferme!#! ()e !# ")g#r # )n# '#"

! feren&e !e "# nform#' 3n en&re "o% g'omp#r#' 3n.


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SESGO DE INFORMACI?N

L# nform#' 3n %o/re e" f#'&or !e e%&)! o o "# +re%p)e% e% err3ne# o %e re'oge !e form# % %&e! feren&e en&re "o% gr)po% !e e%&)! o

Afe' "# +#" !e, n&ern# 2 e &ern#

Error !e '"#% *'#' 3n re%pe'&o #" e%!o ee p)e%&o o enfermo>no enfermo

. No ! feren' #". D feren' #"


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SESGOS DE INFORMACI?N

Se pro!)'e ')#n!o "o% n! + !)!e&erm n#!o pro/"em# re')er!#n %) 4 %&or # !e eform# ! %& n # '3mo #()e""o% ()e no & enen ! '4o p

T#m/ @n p)e!e pro!)' r%e ')

n! + !)o% e p)e%&o% # nform#n %o/re e" !e%#rro""o !!e %#")! !e form# ! feren&e 4#'en "o% ()e no e%&0n e p)e%;'#%o% 2 'on&ro"e%7 re&r'o4or&e%<

Situaciones en las que puedeha erse introducido un sesgo de

in!ormación en un estudio

Se%go !e memor #

Se%go !e/ !o #" en&re+ %!or


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SESGOS DE INFORMACI?N

Ap#re'e ')#n!o e %&e! feren' # % %&em0& '# ()e %e %o" ' re'oge

"o% !#&o% pro'e!en&ep#r& ' p#n&e% en )n f)n' 3n !e" gr)po #" ()e per&

Situaciones en las que puedeha erse introducido un sesgo de

in!ormación en un estudio

Se%go !e memor #

Se%go !e/ !o #" en&re+ %!or


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SESGO DE CONFUSI?N

Re() % &o% !e )n f#'&or !e 'onf)% 3n#< %e #%o' # # "# e po% ' 3n/< e% f#'&or !e r e%go o pron3%& 'o !e "# enferme!#!'< no e% )n p#%o n&erme! o en&re #m/#%

Se p)e!e. Pre+en r !)r#n&e "# f#%e !e ! %e6o- m)e%&reo #"e#&

emp#re:#m en&o 2 'r &er o% !e re%&r '' 3n. Con&ro"#r !)r#n&e e" #n0" % %- #n0" % % e%&r#&

m)"& +#r #n&e


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SESGO DE CONFUSI?N

L# +#r #/"e f)m#!or ')mp"e "o% 'r &er o% p#r# %er )n f#'&or !e 'onf)%.E" /#'o e% )n f#'&or !e r e%go !e '0n'er !e "#r nge.E%&0 re"#' on#!o 'on "# +#r #/"e !e e%&)! o ;'on%)mo !e '#f@ < e% m)'4o m#2or ()e "# propor' 3n !e "o% no f)m#!ore%

;9 > <. No e% )n p#%o n&erme! o en "# '#!en# '#)%#"


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VALIDE$ DE UNA PRUEBA

E% "# '#p#' !#! !e "# pr)e/# p#r# me! r "o ()e() ere me! r7 !epen!e !e !o% f#'&ore%-

SENSIBILIDAD- '#p#' !#! !e "# pr)e/# p#r# !en

"o% +er!#!ero% po% & +o%ESPECIFICIDAD- '#p#' !#! !e "# pr)e/# p#r# !e# "o% +er!#!ero% neg#& +o%


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VALIDE$ DE UNA PRUEBA


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REPLICABILIDAD DE UNA PRUEBA

E% "# '#p#' !#! !e o/&ener #')er!o% me! #n&e me!repe& !#% !e" m %mo e+en&oVALOR PREDICTIVO POSITIVO ;VPP


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