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TIPOS DE UNIÓN ENTRE MAXILAR-IMPLANTE DENTAL

A. Biointegración

B. Osteointegración

C. Fibrointegración

BIOINTEGRACIÓN

Es una unión química producida a través de una capa que se forma entre la superficie del hueso y la superficie del implante cerámico

Esta capa está constituida por compuestos químicos como la hidroxiapatita y el óxido de aluminio monocristalino procedentes de implantes y superficies óseas.

Permiten una unión más rápida e intensa que la conseguida con la osteointegración.

Se utiliza sólo para recubrimiento del implante de Titanio por su fragilidad

IMPLANTES DE CERÁMICA

OSTEOINTEGRACIÓN

«Es una conexión directa estructural y funcional entre el hueso vivo, ordenado, y la superficie de un implante sometido a carga funcional". Profesor Per-Ingvar Brånemark,1951.

La retención mecánica en implantes de superficie metálica (como el titanio) y se establece en base a la morfología de esta superficie (irregular, con ranuras, agujeros, etc)

Ti

TiO2

Osteointegración

CICATRIZACIÓN DE HUESO PREVIO A RECIBIR UN IMPLANTE

Preparación del lecho por medio de fresas con aumento progresivo del diámetro, con generación mínima de calor (<47ºC) por medio de abundante refrigeración. Inserción del implante con inmovilidad inmediata .

Formación del coágulo inicial, seguida de respuesta inflamatoria con proliferación y diferenciación de numerosos fagocitos y células mesenquimatosas no diferenciadas provenientes del periostio adyacente.

Tras la inserción del implante una delgada capa de hueso (0,5 mm) sufre necrosis a consecuencia del proceso, que el organismo debe restituir a medida que procede la osteointegración

Las células osteoblásticas recién diferenciadas procedentes del periostio adyacente sintetizan una matriz de hueso poroso que proporciona un primer contacto óseo con la superficie de óxido

Comienza una fase de remodelación en la cual las células osteoblásticas derivadas de la hematopoyesis eliminarán la matriz porosa establecida (40 µm/día).

Después un frente osteogénico de diferenciación ósea laminar en el que osteoblastos recién diferenciados depositan un sistema de hueso haversiano maduro.

Tiempo promedio: Maxilar superior= 6 meses Maxilar inferior= 3 meses

SISTEMA DE HAVERS U OSTEONA

OSTEOINTEGRACIÓN

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA OSTEOINTEGRACIÓN

1. Biocompatibilidad del material de los implantes dentales.

2. Diseño de los implantes dentales.

3. Condiciones de la superficie de los implantes dentales.

4. Estado del lecho óseo del huésped que recibirá el implante.

5. Técnica quirúrgica.

6. Condiciones de carga aplicada posteriormente (oclusión)

FIBROINTEGRACIÓN

Es la interposición de tejido fibroso entre el implante y el hueso. Es tejido conectivo formado por las fibras de colágeno bien organizadas, presentes entre el implante y el hueso.

Las fibras afectan a la remodelación del hueso, donde se crea una tensión bajo condiciones óptimas de carga.

La concentración notable de fuerzas en la interfase del tejido conectivo al hueso causa una resorción minadora en un área indirecta como respuesta al lado de presión

Causa movilidad y fracaso del implante

IMPLANTES DENTALES

El implante dental, es un producto sanitario destinado a ser el sustituto artificial de la raíz de un diente perdido.

fabricado con materiales biocompatibles que no producen reacción de rechazo y permiten su unión al hueso.

COMPONENTES DE UN IMPLANTE DENTAL

1. Cuerpo:

Es la porción del implante dental que se diseña para ser introducido en el hueso con el fin de anclar los componentes protésicos, generalmente con aspecto de tornillo aunque también existan otros tipos. A su vez, este cuerpo se compone de 3 partes, que son:

a. Módulo de cresta

Es la porción superior.

b. Cuerpo

Es la porción intermedia.

c. Ápice

Es la punta o extremo final.

2. Tornillo de cobertura:

Después de insertar durante la 1.ª etapa quirúrgica el cuerpo del implante en el hueso, se coloca una cobertura sobre el módulo de cresta, con el fin de evitar el crecimiento de tejidos en el interior de la rosca que posee dicho módulo o porción superior.

3. Pilar de cicatrización:

Tras haberse producido la osteointegración se realiza una 2.ª etapa quirúrgica, en la que se desenrosca y retira el tornillo de cobertura y se enrosca el pilar de cicatrización, cuya función es prolongar el cuerpo del implante sobre los tejidos blandos, y permitir la unión de la mucosa gingival al módulo de la cresta, dando así lugar al sellado gingival

4. Conexión protética: Conexión a hexágono externo Conexión a hexágono interno Conexión tipo «cono Morse», conexión a fricción

5. Pilar:

Es la porción del implante que sostiene la prótesis. Distinguimos tres tipos:Pilar para atornillado: emplea un tornillo o rosca para fijar la prótesis.Pilar para cementado: La prótesis se une al pilar mediante cementos

dentales, comportándose como un muñón al que va unido una corona, un puente, o una prótesis total.

Pilar para retenedor: Consta de un sistema de anclaje que soportará una prótesis removible, que el paciente podrá colocar y retirar manualmente

6. Transfer:

Es un elemento usado en técnicas indirectas de trabajo, que sirve para transferir la posición y el diseño del implante o del pilar, al modelo maestro sobre el que trabajará el protésico dental en su laboratorio.

7. Análogo

Es una copia exacta del cuerpo del implante, que se une al transfer una vez haya sido tomada la impresión de la boca del paciente, y que nos permite obtener un modelo maestro de yeso con el que trabajar la técnica indirecta para la fabricación de la prótesis implantosportada. A partir del análogo del implante, el Técnico de Laboratorio o Protésico Dental comienza a crear el diente a reemplazar. A diferencia del implante que es de titanio, el análogo es de acero o de bronce.

PARTES DE UN IMPLANTE DENTAL

TIPOS DE IMPLANTES DENTALES