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Biología del receptor de andrógeno
PSA
-Ospeoporosis secundaria a la
castración.
-El uso de corticoides.
-.Alteración del microambiente,
-La interacción de la célula tumoral
con el microambiente altera el
equilibrio.
-Se establece el círculo vicioso
Osteoclasto-osteoblasto mediado
por RANKL con inhibición de la
osteoprotegerina
-Aumento de endotelina-1.
-Sustitución de la matiz ósea por
Osteoblastos.
.
DOLOR
Modestos resultados resultados en supervivencia
X
Cual es el objetivo del CPRC
- Mejorar la calidad de vida
• Paliación de síntomas.
• Disminución de efectos secundarios.
–Prolongar la supervivencia.
• Varón de 73 años.
– En 2008 Ca de próstata Gleasson 4+4 pT3N1
– PSA 24 ng/m/-RADIOTERAPIA + LHRH
– Nadir PSA 6 ng/ml
• 3/2010 11 ng/ml
• 8/2010 18 ng/ml
• 12/2010 31
Ausencia de
respuesta a PSA.
Ausencia de ILP.
>Hipocalcemias.
>ONM
No tiene
efecto
sobre el
PSA ni
PFS
• Varón de 73 años.
– En 2008 Ca de próstata Gleasson 4+4 pT3N1
– PSA 24 ng/m/-RADIOTERAPIA + LHRH
– Nadir PSA 6 ng/ml
• 3/2010 11 ng/ml
• 8/2010 18 ng/ml
• 12/2010 31
• Docetaxel
TAX 327 EFECTOS
SECUNDARIOS
-Mielosupresión
-Mucositis
-Alopecia
-Reacciones de
hipersensibilidad
-Edema
-Neuropatía
AA
(n = 791)
Placebo
(n = 394)
All
Grades
Grade
s 3/4
All
Grades
Grades
3/4
Todos EA 99% 60% 99% 61%
Serios 42% 36% 44% 38%
EEAA que originan descontinuación
21%
11%
24%
14%
EEAA relacionados con muerte
13% – 16% –
¿Qué hacer?
-Dolor
-Intervalo hasta
quimioterapia.
• CRPC no metastásico asintomático
• mCRPC asintomático o mínimamente sintomático, sin quimioterapia previa con docetaxel
• mCRPC sintomático, con buen estado general y sin quimioterapia previa docetaxel.
• mCRPC sintomático con mal estado general y sin quimioterapia previa con docetaxel
• mCRPC sintomático, con buen estado general y con quimioterapia previa docetaxel
• mCRPC sintomático, con mal estado general y con quimioterapia previa docetaxel.
"El modo de dar una vez en el clavo es dar cien veces en la
herradura."
