Biología de la Articulación

Equipo #2Nosologia y Clinica de Reumatologia.Dra. Elisa Barrera

La articulación es una estructura especializada cuyo diseño permite la estabilidad y el movimiento.

Sus estructuras se adaptan bien para resistir las agresiones.

Su fisiologia normal produce algunos marcadores.

Su embriologia mismo proceso de artritis

Tipos de articulaciones.Sinoviales o diartrodiales: son de

libre movimiento rodeadas de cel. Sinoviales rodeando la cavidad articular

Sinartrosis: apenas se produce movimiento

Tipos de sinartrosisSínfisis: un disco cartilaginoso

separa los extremos óseos que están unidos por fuertes ligamentos.

Sincondrosis: los extremos óseos están cubiertos por cartílago articular pero no existe sinovial o cavidad articular

Sindesmosis: los huesos se unen directamente por ligamentos fibrosos sin cartílago

Sinostosis: puentes óseos entre los huesos.

Embriología El esqueleto apendicular se desarrolla

a partir de las yemas de las extremidades que son visibles a partir de las 4 semas.

El desarrollo es primero proximal y luego distal.

Se forma el primordio de las cual hay miogenica y condrogenica.

3 factores que controlan la orientacion del desarrollo son: FGF, el gen hedgehog y el Wnt-7ª.

Receptores

Interzonas Colágeno

sintetasa Hialurona

no sintetasa

Mesénquima sinovial

Seudo-fibroblasto Sudo-macrofago Desarrollo de una densa retícula

sinovial.

Organizacion de la articulacion madura.

Cartilago articular maduro.

componentes

Colageno Proteoglucanos glucoproteinas

Nutrición

Avascular.

Por liquido sinovial. Vasos subcondrales.

Elementos Articulares

Capsula ArticularCapa externa.

Tejido conectivo denso.

Capa interna (membrana sinovial)

Vellosidades y pliegues.

Membrana SinovialCapa de tejido conjuntivo laxo o subíntima.

Capa de células de revestimiento o sinoviocitos.

En contacto intimo con la capa fibrosa externa.

Fibras de colágeno I y III, reticulina y fibronectina.

Abundante sustancia fundamental.

Vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios y adipocitos.

Células huésped (mastocitos, fibroblastos, macrófagos y células mesenquimales indiferenciadas).

Células pleomórficas.

Amplia variedad en tamaño, morfología, orientación y numero.

Forman una barrera discontinua entre la luz articular y la subíntima.

Forman de una a tres capas celulares.

SinoviocitosSinoviocitos tipo A Sinoviocitos tipo B

-Aparato de Golgi de gran tamaño.

-Vacuolas de pared lisa.

-Lisosomas.

-Vesículas de micropinocitosis.

-Escaso retículo endoplásmico rugoso.

-Potencial fagocitico importante.

-Proceden de la medula ósea (línea monocito-macrófago.)

-Abundante retículo endoplásmico rugoso.

-Núcleo con cromatina homogénea.

-Nucléolos prominentes.

-Indistinguibles de los fibroblastos.

-Proceden de las células del mesenquima local.

Funciones de los sinoviocitosLimpiar

partículas

extrañas del LS

Segregar proteínas

, proteoglicanos,

etc.Sintetiza

r componentes de la ME

Presentar

antígenos al SI

Regular el

recambio del LS

Regular el

metabolismo del

CARegular el flujo

sanguíneo

sinovial

Cartílago articularRecubre los extremos óseos.Superficie de carga de la

articulación.Carece de vasos sanguíneos y

linfáticos.Compuesto por colágeno tipo II y

proteoglicanos.

Vascularización articularHueso subcon

dral

Capsula

articular Circulo

arterial

2-3 plexos vasculares

Membrana sinovial

Plexo capilar

Sinoviocitos

CapilaresSuperficiales Profundos

Células endoteliales con núcleo prominente y citoplasma fino pero rico en organelas.

Rodeadas por una membrana basal y algún pericito.

Capilares fenestrados.

Células endoteliales mas gruesas.

Un gran numero de cuerpos multivesiculares.

Rodeadas por una membrana basal mas gruesa y mayor numero de pericitos.

Uniones densas entre ellas.

MeniscosCartílago fibroso.Articulaciones (rodilla, radiocarpianas

y temporomandibulares).Estabilidad a las articulaciones.

LigamentosTejido conectivo denso organizado.Mantener los extremos óseos

articulares en contacto.

Elementos articulares

Inervación de la articulación

Aferente (S)Doble inervación: N. articulares indep. y

ramas que nacen de los N. de los músculos relacionados

Intervención de los extremos nerviosos del musculo, piel y la capsula articular

(Fn S)

Intervenciones de la capsula y sustitución de articulaciones = disminución de

propiocepción

Sustancia P Tiene función eferente en la

sinovial Se libera desde las terminales

nerviosas periféricas de las articulaciones

Receptores específicos en el endotelio microvascular de la sinovial normal

Es vasodilatadora, potencia la extravasación plasmática y estimula la angiogenesis

Proliferación de sinoviocitos, producción de colagenesa, activación de linfocitos y quimiotaxis de cels. Inflamatorias.

Liquido sinovial

Generación y aclaramiento del liquido sinovial

Es un ultrafiltrado del plasma al que se le añaden

factores localmente generados.

Las proteínas son inversamente

proporcionales al tamaño molecular, con una [ ] de albumina en este de 45 %

de la del plasma

Es dependiente de la presión

hidrostática intracapilar e intra-articular y entre la presión osmótica

coloidal del plasma sinovial y del

liquido del tejido sinovial

Lubricina: glicoproteína

generada por las cels. De revestimiento

Depuración por los linfáticos

sinoviales ayudados pro

los movimientos articulares

Acido hialurónico 3g/L y en plasma

30 microgramos/L

Lubricación Para la protección de las estructuras articulares de las fuerzas de

fricción y cizallamiento asociadas al movimiento en carga. A su vez este mecanismo es auxiliado por los músculos y los huesos.

Mecanismos de lubricación

Por película liquida De vecindad

LubricinaGlicoproteí

naLubricante

importante en la articulación humana

Sintetizada por las células sinoviales

P.M 225,000

Mecanismo incierto

Residuos terminales de la

galactosa

Otros: dipalmitol-fosafatidilcolina

y hialuronato