Biopsia de Clinica

7/24/2019 Biopsia de Clinica

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FACULTAD DE

ESTUDIOS

SUPERIORES

ZARAGOZA

U:N:A:M


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ot#os !'todos o e de al*n !odo 2a"en al dia*nsti"oin"o!pleto, e##ado o i!p#e"iso-

3- Lesiones e plantean !1s de n dia*nsti"o "lni"oposible4- Lesiones #esistentes al t#ata!iento "onse#vado#5- Evala"in de la evol"in $ dia*nosti"o6- Dete#!ina"in del tipo 2istol*i"o de n t!o# !ali*no, des *#ado de !ali*nidad o nivel de invasin

7- Lesiones sospe"2osas de "1n"e# b"al8- 9l"e#as pe#sistentes de !1s de :6 das de evol"in;- Ndlos, t!e+a""iones o lesiones pe#iapi"ales de"#e"i!iento #1pido


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LIMI0ACIONESDe !odo *ene#al, las "ont#aindi"a"iones o li!ita"iones son/

>ene#ales o sist'!i"as/Diabetes, 2ipe#tensin, "a#diopatas, ane!ia, !al+o#!a"ionesvas"la#es o 2e!o+ilia no "o!pensada-

Lo"ales

In+e""in en el sitio de la biopsia P#o&i!idad a est#"t#as vas"la#es (e%- 2e!an*io!as) P#esen"ia de !elano!a (#ies*o de !et1stasis) (0'"ni"a

a.l de 0olodina)-

0'"ni"a del a.l de tolidina


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A*%a de Silve#!an

A*%a de a!s2idi


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TIPOS DE BIOPSI

Segn la topografa de la lesin:b) Lesin") M"osa b"ald) Se!i !"osae) eso+) >l1ndla salival*) >an*lio lin+1ti"o

2) Piel

Segn la instancia !uirrgica o momento en !ue seEfectu" la #iopsia:

%) P#eope#ato#ia) Int#aope#ato#ial) Postope#ato#ia (e+i"a"ia de n t&-)

Segn la cantidad de material e$trado:b) In"isional/ +#a*!ento de la lesin") Es"isional/ toda la lesin

Segn el contenido de la lesin:e) Slidos+) Lidos

Segn el l!uido contenido:

2) Cet#inoi) San*#e

%) Saliva) PsSegn la finalidad del estudio:b) Dia*nsti"o


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Apli"a"in de sstan"ia +i%ado#a

b) Biopsia es"isional

Doble p#opsito/ Obtene# te%ido pa#a dia*nsti"o E+e"ta# t#ata!iento De+initivo Lesiones de : "!- o !enos Pede e+e"ta#se en te%idos de !a$o# ta!ao Cont#aindi"ada en/ Lesiones spe#+i"iales di+sas Lesiones "on aspe"to s*estivo de !ali*nidad

Lesiones e se dise!inan o invaden ot#os te%idosa) Biopsia es"isional

T"cnicaAsepsia $ AntisepsiaAnestesia (Lo"al o 0#on"la#) =-6 "! lesinJ In"isin/ +o#!a de 2so (p#o+ndidad en !"osa 34 !!-) Dise""in pa#"ial E&"e#esis (so de 2e#inas +inas o a*%a) Dise""in total (bist# 2ilo de st#a) e!ostasia Revisa# el le"2o i##*i"o Sntesis E&tende# la !est#a sob#e papel o *asa est'#ilApli"a"in de sstan"ia +i%ado#a

") Biopsia t#ansope#ato#ia (po# "on*ela"in) D#ante na "i#*a Dete#!ina# "on "e#te.a el tipo de p#o"edi!iento $

e&tensin i##*i"a Uso en "i#*a b"al on"ol*i"a No #eie#e +i%a"in "on +o#!ol


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Se enva en sol"in salina di#e"ta al labo#ato#io- C#iostato (nit#*eno lido) !i"#to!o :6 3= !intos 0#aba%o en "on%nto/ "i#%ano patlo*o

d) Biopsia en sa"abo"ados (Pn"2) Sa"abo"ados dese"2ables De : a := !! Po# lo *ene#al se tili.an los de 4 a 6 !!- Debe lle*a# 2asta te%ido sb!"oso Sin ne"esidad de st#aAlte#nativa +#ente a biopsias "onven"ionales

Ideal pa#a lesiones spe#+i"iales

Desventa%as Inap#opiado pa#a lesiones p#o+ndas Po# s diseo no se pde tili.a# en todas las #e*iones


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e) Biopsia po# aspi#a"in (PAA)/ Relativa +a"ilidad $ #apide.

Mni!as !olestias Utili.a"in en *an*lios, *l1ndlas salivales, ti#oides, !asade te%idos blandos $ istes

El !ate#ial si#ve ade!1s pa#a "ltivos !i"#obiano Des"a#ta# lesin vas"la# Evita# dao de est#"t#as ve"inas La i!posibilidad de obtene# +lido lesin solida (t!o#al)A*%a "alib#e :;A*%a Silve#!anA*%a a!s2idi


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El sistema Linf%tico

El siste!a lin+1ti"o es ta!bi'n pa#te del siste!a "i#"lato#io-

Se "o!pone de/

- Una a!plia #ed de, HASOS LINA0ICOS e se ini"ianen espa"ios inte#"ella#es

- Ent#e los HASOS LINA0ICOS 2a$ al*nos e sonte%ido de a*#e*a"in $ e se deno!inan >AN>LIOSLINA0ICOS

-

A*#e*a"iones de 0EIDO LINOIDE (A!*dalas, Ba.o,0i!o)-- Lin+o"itos "i#"lantes/ +o#!ados en te%ido lin+1ti"o

(Ba.o, >an*lios)-- +o#!ados en te%ido !ieloide (M'dla sea #o%a)-

&'()IO(LIDDDELSISTE*LI(&+TI)O: Esto es !1s o !enos"o!o 2id#1li"a, la san*#e lle*a po# las a#te#ias a n te##ito#io

sponiendo e lleva 6 Lit#os de san*#e- Esa san*#e se#e"o*e po# las venas, al lle*a# a lo )PIL,ESLI(&TI)OS,peeos vasos e se ini"ian en +o#!a "ie*a,se p#od"e n inte#"a!bio "on las "'llas- Pa#te de la san*#ee&"edente, e sale al te##ito#io e&t#avas"la#, eda


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at#apada en la "'lla- Es de"i#, i.1s se +e#on 6 lit#os desan*#e 2a"ia el "e#po, pe#o po# las venas #e*#esa#on slo5,lblos#o%os, blan"os $ plaetas- En "a!bio la lin+a esplas!a, no tiene ele!entos +i*#ados-

Este e&"edente sbe po# los HASOS LINA0ICOSat#aviesa los >AN>LIOS donde se +ilt#a, si*e po# HASOSLINA0ICOS- a$ PLEGOS LINA0ICOS ta!bi'n-

Los Capila#es Lin+1ti"os son peeos vasos e se ini"ianen +o#!a "ie*a- Estos vasos d#enan la Lin+a de los te%idos-Los vasos se nen +o#!ando t#on"os "ole"to#es "ada ve.!a$o#es e dese!bo"an en los >an*lios Lin+1ti"osRe*ionales-

En todo esto, pa#ti"ipan !$ a"tiva!ente los LI(&O)ITOSe tienen e ve# "on nest#as de+ensas- Si stedes se +i%an,los HASOS LINA0ICOS tienen v1lvlas pa#a as "ond"i# el+l%o de la lin+a- a$ vasos &E,E(TESe llevan la lin+a al*an*lio $ vasos E&E,E(TESe #eti#an la lin+a del *an*lio-


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a$ !"2os vasos a+e#entes "o!pa#ados "on los e+e#entes-Cada ve. 2a$ !enos e+e#entes, po# lo tanto son !1s *#andese los a+e#entes-

Este Siste!a Lin+1ti"o, va a lle*a# al siste!a !a$o#, esde"i#, tiene e volve# a la san*#e de al*na +o#!a- a$ dos"ond"tos lin+1ti"os/ EL DERECO $ el IUIERDO-

I- El )O(D')TO LI(&TI)O DE,E).O lle*a a la nin

de la SUBCLAHIA DERECA "on la ?U>ULAR IN0ERNADERECA, $ a IUIERDA, o CONDUC0O LINA0ICO0ORACICO, vaso de !a$o# ta!ao, 2a"e n Ca$ado $lle*a a la nin de la sb"lavia i.ie#da "on la ?*la#inte#na i.ie#da- As lle*a al siste!a venoso, no sepie#de lido, $ no eda este at#apado en al*n l*a#del "e#po- A2o#a, "o!o $a !en"ione, 2a$ dos siste!as/Un CONDUC0O LINA0ICO DERECO, e lo e 2a"e

es #e"o*e# la !itad de#e"2a del t#a&, todo el !ie!b#ospe#io# de#e"2o, $ la !itad de#e"2a de la "abe.a $"ello-

II- En "a!bio, el )O(D')TO TO,)I)O o la /,(0E( LI(&TI) I12'IE,Dt#aen el e&"edente de los3 !ie!b#os in+e#io#es, el abdo!en, la !itad i.ie#da delt#a&, !ie!b#o spe#io# i.ie#da $ !itad i.ie#da de"abe.a $ "ello- Esta lo e 2a"e es sbi#, va po# det#1s

de la "ava, da na velta $ lle*a a la nin de la ?*la#"on la sb"lavia-


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En el abdo!en est1 la)ISTE,( del 2'ILO o de

PE)2'ET, n sa"o dilatadositado en el e&t#e!o in+e#io# del"ond"to to#1&i"o, e en el+ondo lo e 2a"e es #e"o*e#toda la lin+a del tbo di*estivo-Es de"i#, los 0RONCOSLINA0ICOS IN0ES0INALES $

LUMBARES AOR0ICOS, $ a2sbe desp's "o!o "ond"toto#1&i"o-

La Linfa

L LI(& es n lido n po"o a!a#illo o a"oso "la#o

(opales"ente) e posee los !is!os "o!ponentes delplas!a san*neo (p#otenas $ !"2os lin+o"itos)- En el+ondo, es Plas!a e edo at#apado en la "'lla- Esta Lin+a"ando p#o"ede del intestino, ade!1s de tene# los !is!os"onstit$entes del plas!a, de al*na !ane#a ta!bi'nabso#be las *#asas, 1"idos *#asos, a!ino1"idos, *li"e#ol,*l"osa $ ot#as sstan"ias- O sea, !"2os de los nt#ientes

e se in*ie#en en el Intestino- Po# lo tanto esta lin+a espe"ialse deno!ina 2'ILO- Es la lin+a "on esos ot#os "onstit$entese p#in"ipal!ente de#ivan de la nt#i"in n po"o !1sdensa, n po"o !1s le"2osa, blan"a- A p#opsito, "ando notiene na o"pa"in ple#al, es de"i#, ai#e en las ple#as, se


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lla!a NEUMO0ORAG, si tiene san*#e, EMO0ORAG, si tienelido, IDRO0ORAG $ si tiene lin+a UILO0ORAG- OUILOPERI0ONEO, lin+a en todo el abdo!en-

La Lin+a tiene 4 +n"iones p#in"ipales/

:- D,E(3EDELL42'IDOTIS'L,: Los "apila#es lin+1ti"os"ont#ib$en a #e"o*e# el plas!a de los espa"iostisla#es $ t#anspo#ta#lo 2a"ia el siste!a venoso-D#ante s t#a$e"to la lin+a pasa po# *an*lios, e+ilt#an pa#t"las slidas p#in"ipal!ente po# a*o"itos oMa"#+a*os- De i*al !ane#a ba"te#ias $ ot#os!i"#oo#*anis!os son a*o"itados antes de penet#a# ala san*#e-

3- *E)(IS*O DE DE&E(S DEL )'E,PO/ Rep#esenta n!e"anis!o in!nol*i"o- Desde el 1#ea in+e"tada sedi#i*en "antidades di!intas de p#otenas e&t#aas po#la lin+a- Las "'llas lin+1ti"as p#od"en Anti"e#posespe"+i"os $ se envan lin+o"itos 2a"ia el 1#ea de

in+e""in- Mient#as va as"endiendo la Lin+a po# losvasos, al lle*a# a los *an*lios se +ilt#a- Po# e%e!plo, si$o tvie#a na in+e""in a nivel del pie, se van ain+la!a# los *an*lios e esta a nivel in*inal, o "andono tiene a!i*dalitis, se le in+la!an los *an*lios del"ello, po#e toda esa in+e""in va a se# pe#"ibida en


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los *an*lios, estos van a 2ipe#a"tiva#se, p#od"i#1n!1s lin+o"itos, va a 2a"e# na #espesta $ se 2in"2a-

4- BSO,)I5(6 T,(SPO,TE DE L /,S: Los vasosil+e#os, d#enan el intestino $ p#esentan na "antidad

"onside#able de *#asa e!lsionada (ilo)- Se di#i*e2a"ia el "ond"to to#1&i"o $ le*o a Hena Sb"laviaI.ie#da-

El "1n"e#, e en el +ondo es na "'lla e se !ltipli"a en+o#!a e&a*e#ada $ deso#denada, se dise!ina $ avan.a 2a"iaot#os te%idos- Ustedes 2an es""2ado 2abla# de los t!o#es-

Estos peden se# Beni*nos o Mali*nos- Un T'*O,BE(I/(Oes n t!o# e "#e"e en +o#!a o#denada $ eno dest#$e- En "a!bio el *LI/(O "#e"edeso#denada!ente $ "o!ien.a a dest#i# lo e esta a sal#ededo#- Ese "1n"e# avan.a#1 dest#$endo te%idos ve"inospe#o apa#te tiene ot#a "a#a"te#sti"a/ la "'lla "an"e#*ena!ient#as va avan.ando, "o!iendo $ dest#$endo las pa#edes

$ lle*an a adonde las venas $ a#te#ias- Enton"es, al #o!pe# lapa#ed, la vena o a#te#ia "ae, $ esta "'lla se va po# estos"ond"tos $ se alo%a#1 en ot#os te##ito#ios le%anos $ p#od"i#1*ET+STSIS- Esto ta!bi'n se pede p#od"i# en elSIS0EMA LINA0ICO pe#o de !ane#a !1s o#denada- Se vaa i# po# los vasos lin+1ti"os, va a tene# *an*lios"o!p#o!etidos, $ as si*e avan.ando en o#den- As nopede tene# ME0AS0ASIS a distan"ia, #e*ionales,*an*liona#es $ el 0UMOR !is!o- Enton"es el "1n"e# pede2a"e# ME0AS0ASIS po# las a#te#ias, las venas, el siste!alin+1ti"o $ i.1s, pe#o en "asos !$ es"asos, po# losne#vios-


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)onducto Tor%cico

El CONDUC0O0ORAGICO es el !1si!po#tante- A nivel de L3 $

L4 se +o#!a la CIS0ERNADEL UILO o CIS0ERNADE PECUE0- Penet#aen t#a& po# o#i+i"io a#ti"odel dia+#a*!a $ "o##e po#"a#a ante#io# de "ol!nave#teb#al 2asta la 5Q

do#sal- Le*o se desva2a"ia a##iba e i.ie#da,se di#i*e a ap+isist#ansve#sa de 8Q "e#vi"al,en ese pnto +o#!a n


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*an"2o de "on"avidad in+e#io# $ desemboca en la unin deVenas Subclavia y Yugular Interna Izquierda.

Posee a+lentes n!e#osos/

En su origen:3 #a!as as"endentes (M- in+e#io#es, pelvis,#*anos *enito#ina#ios e intestino *#eso), 3 #a!asdes"endentes (neve lti!os espa"ios inte#"ostales) $ na#a!a ante#io# (I- Del*ado, Est!a*o, *ado $ Ba.o)-

En tra$: #e"ibe al*nos de p#i!e#os espa"iosinte#"ostales-

En su terminacin: !ie!b#o spe#io# i.ie#do (0#on"oSb"lavio), !itad i.ie#da de "abe.a $ "ello (0#on"o?*la#), pl!n $ "o#a.n (0#on"o Mediastni"o)-

/ran 0ena Linf%tica 7)onducto Linf%tico Derec8o9

Re"ibe todos los lin+1ti"os e no se di#i*en al "ond"toto#1&i"o- S lon*itd es de : a 3 "!-, $ est1 sitada ent#e H-?*la# Inte#na $ Sb"lavia del lado De#e"2o-

/rupos /anglionares Linf%ticos

Le*o, en la pie#na, va!os a tene# va#ias i##i*a"iones*an*liona#es/


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:- /(/LIO TIBIL: >#po *an*liona# sitado en "a#aante#io# de pie#na-

Linf%ticos ferentes: Hasos lin+1ti"os pedio $ tbiales

ante#io#es- Linf%ticos Eferentes: +o#!an dos t#on"os, e

at#aviesan "on A- 0ibial Ante#io# el li*a!ento nte# seo,lle*ando al 2e"o poplteo-

3- /(/LIOS POPLITEOS:Son "at#o *#pos *an*liona#es-

Linf%ticos ferentes: Lin+1ti"os e+e#entes del *an*lio

tibial ante#io#, Sa+enos E&te#nos, 0biales Poste#io#es,Pe#oneos $ A#ti"la#es de #odilla-

Linf%ticos Eferentes:salen "at#o t#on"os, e van ate#!ina# en *an*lios in*inales, si*iendo los vasos+e!o#ales-

4- /(/LIOS I(/'I(LES:>#pos *an*liona#es/ +o#!an

dos *#pos (Spe#+i"iales $ P#o+ndos)- De los p#o+ndos el!1s i!po#tante es el de Cloet, bi"ado en "ond"to "##al,po# dent#o de la vena-

Linf%ticos ferentes: Spe#+i"iales/ M- In+e#io#, Nal*a, Pe#ineo $ Ano,

>enitales E&te#nos $ Mita sb!bili"al delabdo!en-

P#o+ndos/ Hasos e+e#entes poplteos, losp#o+ndos del M- In+e#io# (e&"epto "a#a poste#io#e van a 2ipo*1st#i"os)-

Linf%ticos Eferentes:


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Spe#+i"iales/ *#po e&te#no $ !edio e van a*an*lios ila"os $ n *#po inte#no e va a*an*lios in*inales p#o+ndos-

P#o+ndos/ *#po e&te#no va a ila"os e&te#nos $

ot#o inte#no e va los 2ipo*1st#i"os-

Po# eso e no es #a#o e no se palpe en esta .ona $palpa n *an*lio, deno!inado >AN>LIO DE CLOUE0- Estoes no#!al, pe#o si ten*o dolo# in*inal $ palpo va#ias pelotitasin+la!adas, debo pensa# en/

In+e""iones del !ie!b#o in+e#io# (2on*os en los pies,2e#idas, et"-)

? si no tiene 2e#idas e e&plien esto, pede e 2a$a n"1n"e# es"ondido e esta d#enando a esta .ona- 0a!bi'n2a$ ot#as "asas "o!o Lin+adenitis, po# e%e!plo-

5- /(/LIOS ILI)OS ETE,(OS O ,ET,O),',LES:>#pos *an*liona#es/ e&te#no (pa#te e&te#na de A- Ila"aE&te#na) ot#o inte#no (pa#te inte#na de Ila"a E&te#na) $ n*#po !edio ("a#a ante#io# de vasos ila"os)-

Linf%ticos ferentes: Lin+1ti"os e+e#entes de *an*liosin*inales Lin+1ti"os epi*1st#i"os $ lin+1ti"os"i#"n+le%os ila"os-

Linf%ticos Eferentes: o#!an 6 o 7 t#on"os, ete#!inan en s !a$o#a en los *an*lios l!ba#es-


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6- /(/LIOS DE L PEL0IS: /rupos *an*liona#es/>an*lios ipo*1st#i"os (pa#edes late#ales de pelvis) $>an*lios Sa"#os (o"pan la "a#a ante#io# del sa"#o)-

Linf%ticos ferentes: Lin+1ti"os >lteos e Isi1ti"os(pa#te poste#io# del !slo $ #e*in *ltea) Lin+1ti"osObt#ado#es (de los ad"to#es del !slo) $ Lin+1ti"osHis"e#ales (desde el #e"to, ve%i*a, p#stata, ves"lasse!inales o te#o $ va*ina)-

Linf%ticos Eferentes:0e#!inan en *an*lios l!ba#es-

7- /(/LIOS L'*BOO,TI)OS: >#pos *an*liona#es/L!ba#es/ es"alonados al lado de "ol!na l!ba# 2asta :QL-P#evas"la#es ($&taa#ti"os)/ al lado de HCI $ Ao#ta, 2asta elbo#de in+e#io# del p1n"#eas- His"e#ales/ en pe#i+e#ia devs"e#as abdo!inales o en s 2ilio-

Linf%ticos ferentes: Lin+1ti"os e+e#entes de ila"ose&te#nos pelvianos lin+1ti"os espe#!1ti"os l!ba#es

#enales $ sp#a##enales *1st#i"os espl'ni"os2ep1ti"os I- Del*ado $ >#eso- Linf%ticos Eferentes: Se +o#!an t#es t#on"os

p#in"ipales/ dos as"endentes $ no ante#io#, abie#tos enla Ciste#na de Pe"et-

8- /(/LIOS DEL TO,: >#pos *an*liona#es/Pa#ietales/ *an*lios dia+#a*!1ti"os, inte#"ostales, !a!a#iosinte#nos- His"e#ales/ *an*lios !ediastni"os ante#io#es $poste#io#es *an*lios t#aeob#oniales-

Linf%ticos ferentes: Los Dia+#a*!1ti"os #e"iben dedia+#a*!a $ al*nos 2ep1ti"os Los Ma!a#io Inte#nos


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#e"ibe de la po#"in sp#a!bili"al $ espa"ios ante#io#esinte#"ostales Mediastni"os de vs"e#as in!ediatas0#aeob#oniales de t#1ea, b#onios $ pl!ones-

Linf%ticos Eferentes:Los lin+1ti"os inte#"ostales de ;

< lti!os espa"ios des"ienden a Ciste#na de Pe"et-Los de!1s van al "ond"to to#1&i"o o *#an venalin+1ti"a-

En la Re*in 0o#a&i"a los *an*lios se bi"an en #e*ionesINRACARINAL o SUPRACARINAL, es de"i# al#ededo# de lat#1ea $ los b#onios- ? a #e"iben d#ena%e lin+1ti"o del

sa"o pe#i"a#dio, del !ediastino $ pl!n, t#aea $ es+a*o-

;- /(/LIOS DE L )BE1:>#pos *an*liona#es/ Sonseis/ *an*lios sbo""ipitales Mastoideos Pa#otideosSb!a&ila#es Sp#a2ioideos o Sb!entonianosRet#o+a#in*eos-

Linf%ticos ferentes:P#ovienen del "#1neo $ Ca#a/ C#1neo/ lin+1ti"os e&t#a"#aneales (+#ontales,

pa#ietales, o""ipitales) lin+1ti"os int#a"#aneales- Ca#a/ Los spe#+i"iales te#!inan en sp#a2ioideos

$ sb!a&ila#es Los p#o+ndos vienen de los#*anos de los sentidos

Linf%ticos Eferentes:0e#!inan todos en los *an*lios del"ello-


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!1s n!e#osos, est1n "olo"ados a lo la#*o de ?*la#Inte#na (Cadena ?*la# Inte#na) ade!1s e&isten *an*lios!edianos (p#ela#in*eos, p#et#aeales, p#eti#oideos)-

Linf%ticos ferentes:Los e+e#entes de la "abe.a los dela na#i., bveda palatina $ velo del palada# de los#*anos "e#vi"ales (es+a*o, +a#in*e, la#in*e, t#1ea $"e#po de ti#oides)-

Linf%ticos Eferentes:Se di#i*en todos 2a"ia la base del"ello, +o#!ando *#esos t#on"os (0#on"os ?*la#es),e dese!bo"an en Cond"to 0o#1&i"o $ >#an HenaLin+1ti"a-

Los *an*lios a nivel de la "abe.a $ del "ello si*en ladi#e""in de las ?U>ULARES $ CARO0IDEAS- ? se#ela"iona "on el este#no"leido!astoideo- Nos edanta!bi'n los a&ila#es- En la a&ila "on+l$en todo !ie!b#ospe#io#, las #e*iones late#ales del t#a&, $ las !a!a#ias- Espo# eso e "ando na !%e# tiene t!o# de !a!a, ta!bi'n

se #evisa a&ila-

:=- /(/LIOS S'P,EPIT,O)LE,ES:Son dos o t#es,sitados po# delante $ al*o po# en"i!a de la epit#"lea, "e#"ade la vena basli"a son spe#+i"iales- Ss vasos a+e#entesson los lin+1ti"os de la pa#te inte#na de la !ano $ anteb#a.o-

Ss vasos e+e#entes van a los *an*lios a&ila#es si*iendo lavena basli"a-


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::- /(/LIOS DE L IL:>#pos *an*liona#es/ o#!an"in"o *#pos/ B#aial, Es"apla#, 0o#1&i"o o Ma!a#ioE&te#no, Cent#al e In+#a"lavi"la#-

Linf%ticos ferentes: Spe#+i"iales deEp#aepit#o"lea#es, Spe#+i"iales del Mie!b#o Spe#io#,P#o+ndos del Mie!b#o Spe#io#, Spe#+i"iales de !itadSp#a!bili"al del 0#on"o, Spe#+i"iales de la N"a $ dela Ma!a-

Linf%ticos Eferentes: Se di#i*en a *an*liosIn+#a"lavi"la#es- De ellos pa#ten dos t#on"os vol!inosose, pasando po# deba%o de la "lav"la, dese!bo"an en

el 2e"o in+#a"lavi"la# $ te#!inan en "ond"to to#1&i"o ovena lin+1ti"a !a$o#-

Te;idos Linfoides

El TI*Oes na *l1ndla biloblada e lo e 2a"e es+n"iona# en la edad +etal- Le*o se va invol"ionando $ va aeda# "o!o na ve#dade#a bola de *#asa det#1s deleste#nn, pe#o +n"iona 2asta al#ededo# de los :6 aos- Pe#o

!1s i!po#tante d#ante los 4 p#i!e#os aos, po#e desp's"o!ien.a a desapa#e"e# $ "o!ien.a a "a!bia# s te%ido po#n te%ido adiposo- En n nio es bastante i!po#tante pe#o sipe#siste en el adlto, ese ti!o esta "onside#ado "o!o naen+e#!edad- No es no#!al e n adlto lo ten*a- Lo !ue


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8ace el TI*O es producir los LI(&O)ITOS T- Es i##i*adopo# a#te#ias p#ovenientes de ti#oideas in+e#io#es, !a!a#iainte#na e inte#"ostal ante#io#- Ss venas dese!bo"an en elt#on"o b#aio"e+1li"o i.ie#do $ a la de#e"2a en lasti#oideas in+e#io#-

El ot#o #*ano es el B1O e es int#abdo!inal- Es lamasa de tejido lin!tico m!s importante del organismo.

Est1 bi"ado/ En el 2ipo"ond#io i.ie#do, Ba%o el #ebo#de"ostal- Al lado i.ie#do del esto!a*o, Po# delante del #in $

A##iba del "olon- Se apo$a late#al!ente en el dia+#a*!a $ se#ela"iona "on la


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Las a!*dalas +n"ionan "o!o na ba##e#a de+ensiva po#eva a bloea# de al*na !ane#a todas las in+e""iones epod#an ent#a#- La 2ipe#t#o+ia de las +a#n*eas se deno!ina

ADENOIDES- Las in+e""iones peden se# vi#ales oba"te#ianas- Si son vi#ales 2a$ e t#ata# la +ieb#e- Pe#o si sonba"te#ianas $ se ve ps 2a$ e t#ata# "on antibiti"os-

Lesiones beni*nasLas neoplasias beni*nas (t!o#es) de la !andbla $ !a&ila#se "lasi+i"an en osteoliti"as $ osteoblasti"as-

:- Osteoliti"asEn "lni"a se peden "on+ndi# "on entidades in+la!ato#ias $!ali*nas- La di+e#en"ia"in #adio*#1+i"a se 2a"e "on istes $

t!o#es !ali*nos-

A!eloblasto!a- S sinni!o es ada!antino!aEs la neoplasia beni*na e se en"ent#a "on !1s

+#e"en"ia-


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Se obse#va en pa"ientes !a$o#es de 4= aosSitio "alie# l*a# del !a&ila# o !andbla pe#o "on !1s+#e"en"ia en #e*in de !ola#es spe#io#es-E&tensin dest#$e 2eso, pe#o en la !a$o# pa#te de los

"asos 2a$ na "apa sea del*ada sob#e la lesin

Aspe"to #adio*#1+i"o- El !a#*en de la lesin esta de+inido, po#lo #e*la# "on "o#ti"al e i##e*la#- P#esenta .onas #adiol"idaspeeas $ "i#"la#es p#o$e"tadas de la !asa p#in"ipallla!adas istes 2i%o-En o"asiones, el A!eloblasto!a es "i#"la# o "on li*e#a .ona#adiol"ida "on "o#ti"al sin est#"t#a inte#na $ si esta en la

spe#+i"ie del 2eso, la "bie#ta sea se pie#de-

ib#o!a a!eloblasti"oSe p#esenta en adoles"entes $ nios-

Aspe"to #adio*#1+i"o- Un "on%nto de .onas #adiol"idasi##e*la#es $ peeas "on p'#dida de la divisin ent#e las1#eas- Es posible la p#esen"ia de .onas #adiol"idas e

"ontienen n ndlo #adiopa"o $ despla.a!iento de losdientes ad$a"entes- >#anlo!a de "'llas *i*antes

Lesin !$ +#e"enteSe obse#va en pa"ientes de !enos de 36 aos de edadS aspe"to *ene#al es na .ona #adiol"ida "on !a#*eni##e*la# $ li*e#a "o#ti"a"ion- En !a$o# pa#te de los"asos, 2a$ lneas #e"tas tenes $ #adiopa"as en lalesin - En o"asiones la lesin pa#e"e p#esenta# doble!a#*en-


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e!an*io!a- Se des"#ibe "o!o n t!o# beni*no delos vasos san*neos, ane 2a$ "ont#ove#sia en"anto a la in"lsin de esta patolo*a en las neoplasiaso en 2a!a#to!as-

#e"en"ia los 2e!an*io!as son !enos +#e"entese las dos lesiones des"#itas antes-

Aspe"to #adio*#1+i"o se "onside#a en t#es pntos:- Dent#o de 2eso se obse#va "o!o na .ona #adiol"ida

"on n !a#*en i##e*la# $ os"#o "ontiene esp"las#adiadas pa#e"idas al 2eso en el t#abe"lado, lo e daaspe"to de #a$o de #eda, el "ent#o del "al es#adiol"ido-

3- Dent#o del "ond"to denta#io in+e#io# se obse#va "o!on en*#osa!iento *ene#al del "ond"to ala#*a!ientosloblados i##e*la#es pa#e"idos a b#b%as de %abn-

4- En la spe#+i"ie e&te#na del 2eso- No invade 2eso,pe#o p#od"e n !oldea!iento po# p#esin esto es eel pat#n seo es no#!al pe#o la spe#+i"ie 2a$ nadep#esin en +o#!a de plato po"o p#o+nda e"o##esponde a la lesin-

Snd#o!e de st#*eTebe# se !ani+iesta "o!o2e!an*io!as en los te%idos blandos de la "a#a $"al"i+i"a"in de los vasos san*neos int#a"#aneales- alp#in"ipio no es visible en las #adio*#a+as, pe#o desp'sse obse#va en las p#o$e""iones de "#1neo "o!o bandasest#e"2as #adiopa"as-

Mi&io!a son #a#os , se p#esentan a "alie# edadSe ap#e"ia na .ona #adiol"ida de +o#!a oval "on n!a#*en bastante de+inido en la lesin 2a$ lneas#adiopa"as- Se ve "o!o na #aeta de tenis-


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Ne#o+ib#o!a son #a#os, no 2a$ p#edile""in po#

edad- En el "ond"to denta#io in+e#io# se p#od"en ala#*a!iento liso lo"ali.ado e se "ontina en

el "ond"to- en alveolos se p#esenta na .ona#adiol"ida oval "on e%e !a$o# ve#ti"al- Se p#o$e"tapo# a##iba del nivel dela spe#+i"ie de los alveolos,pe#o esta "bie#ta po# na "apa del*ada de 2eso

ib#o!a- son #a#os en !andbla $ !a&ila#- a$

p#e+e#en"ia po# el *#po de edad avan.ada, pe#o non sitio +#e"ente- Se ap#e"ia na .ona #adiol"idadi+sa, pe#o "on n !a#*en bien de+inido-

0!o# ne#oe"tode#!i"o !elanoti"o- Ra#o, po# lo

#e*la# al p#i!e# ao de vida, se p#esentan en lapa#te ante#io# del !a&ila#- Una .ona #adiol"idabien "i#"ns"#ita "on l!ite "i#"la#, sitado en la

base de n diente en desa##ollo-

Adeno!a pleo!o#+o- Es na neoplasia de te%idos

blandos a !endo no da eviden"ia #adio*#1+i"a- Eno"asiones "asa na dep#esin en la spe#+i"ie del2eso $ si se obse#va a t#av's de la lesin, po"asve"es el bo#de de la "on"avidad es visible-

Cond#o!a- neoplasia "a#tila*inosa es la !1s

a*#esiva de los t!o#es beni*nos, apa#e"e enap+isis "o#onoides, "ndilo $ p#e!a&ila- Seobse#va na .ona #adiol"ida inde+inida "on nl!ite $ !a#*en i##e*la#-


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0!o# onto*eno epitelial "al"i+i"ante (t!o# de

Pindbo#*)- Ra#o "alie# l*a# de los !a&ila#es-Se obse#va na .ona #adiol"ida en la "al 2a$!an"2as #adiopa"as- Los !1#*enes est1n bien!a#"ados- O"##e n ala#*a!iento de 2eso en el1#ea de la lesin $ e&iste na "bie#ta sea-

3- Osteoblasti"as Osteo!a- son t!o#es beni*nos del 2eso se dividen en

espon%osos $ "o!pa"tos

A)Espon%osos- Es el !1s +#e"ente de los t!o#esbeni*nos osteoblasti"os- En pa"ientes de !as de 5=aos- Se p#o$e"ta na !asa #adiopa"a desde laspe#+i"ie de 2eso- 0iene na base an"2a $ eno"asiones pedn"lada, la est#"t#a inte#na !est#an pa#e"ido al 2eso espon%oso $ la spe#+i"ie lisa-

B)Co!pa"to- A+e"ta el *#po de !a$o# edad- Masa"o!pleta!ente opa"a e se p#o$e"ta desde laspe#+i"ie sea, al*nas ve"es lisa, ot#as ve"esloblada-

Snd#o!e de >a#dne#- 0iene al*na o todas las si*ientes"a#a"te#sti"as/ osteo!as !ltiples, islas Oseas densas!ltiples, poliposis del "olon $ lesiones de la piel-

E&ostosis- es na p#o!inen"ia sea "asada po# la

"i"at#i.a"in e si*e a n t#a!atis!o "o!o la


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e&t#a""in dental- Es na !asa peea de 2esono#!al e se p#o$e"ta de la spe#+i"ie del alveolo-

Osteo"ond#o!a- Es n t!o# beni*no de "a#tla*o $

2eso- #a#os, en ap+isis "o#onoides $ "ndilo- Seobse#va na #adiopa"idad ala#*ada, "on na spe#+i"iei##e*la# en "#e"i!iento po# la p#esen"ia de "a#tla*o- Eno"asiones p#esenta peeas 1#eas #adiol"idas en ela!ento seo denotando p#esen"ia de "a#tla*o-

Osteo!a osteoide- Ra#o en el 2eso "o#ti"al o

sb"o#ti"al de los !a&ila#es- Se obse#va na !asa#adiopa"a peea en na .ona #adiol"ida, at#1s de la"al 2a$ n in"#e!ento de la densidad sea- P#esentan ensan"2a!iento de la lesin-

Osteoblasto!a- Una .ona #adiol"ida bien "i#"ns"#ita

en la e se en"ent#a na #adiopa"idad, po# lo #e*la#

en +o#!a de na !asa densa e o"pa !a$o# pa#te dela lesin- en o"asiones se obse#va "o!o na .ona!oteada- 2a$ dilata"in en la #e*in a+e"tada-

Neoplasias !ali*nas

Se "onside#an las si*ientes neoplasias !ali*nas/

Ca#"ino!a p#i!a#io- Son de o#i*en epitelial, po# lo

e en las lesiones p#i!a#ias no 2a$ aposi"insea $ el p#o"eso dest#"tivo-es na .ona#adiol"ida e no apa#e"e dent#o del 2eso- Los!1#*enes son inde+inidos $ "on !es"as- No 2a$


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2eso dent#o de la .ona #adiol"ida, ni #ea""ines"le#ti"a, e&"epto "ando e&iste na in+e""inse"nda#ia-

Adeno"a#"ino!a- 0ienen n *#ado va#iable de

!ali*nidad $ a !endo invaden !andbla o!a&ila#- No se di+e#en"ian del "a#"ino!a de "'llases"a!osas $ da n aspe"to si!ila# al del !a#*endel A!eloblasto!a-

Ca#"ino!a se"nda#io se !etastati.a a "alie#

1#ea al*nos de los sitios p#i!a#ios !1s +#e"entesson/ b#onios, *l1ndlas !a!a#ias, ti#oides $

#e"tas- P#esenta na .ona #adiol"ida e e!pie.adent#o del 2eso, "on !1#*enes si!ila#es a los ep#esenta la lesin p#i!a#ia-

Ca#"ino!a !"oepide#!oide- Al*nas ve"es

p#esenta dest#""in +#an"a de 2eso, pa#e"ida alaspe"to del "a#"ino!a de "'llas es"a!osas esposible e ten*a n !a#*en de+inido "on na

"o#ti"a"ion ni+o#!e- Sa#"o!a- se de#ivan de te%ido "one"tivo po# lo e

peden se# osteoliti"os osteoblasti"os-Dest#""in sea "on aspe"to tpi"o de lasneoplasias !ali*nas, pe#o sin "a#a"te#sti"asdistintivas e las distin*an-se obse#va *#andeposi"in sea dent#o $ +e#a del "onto#no no#!al,

se en"ent#a na !e."la de .onas #adiol"idas $#adiopa"as $ tiene n aspe"to *#anla# +ino-

ib#osa#"o!a- a$ n 1#ea de dest#""in, sin

2eso dent#o de la .ona #adiol"ida, !1#*enes


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i##e*la#es $ #o!pi!iento de la spe#+i"ie seae&te#na sin "asa# de+o#!a"in-

0!o# de ETin- Es na lesin !ali*na, se p#esenta

en !$ po"as o"asiones en !a&ila#es se obse#van 1#ea de dest#""in sea "on !1#*enesi##e*la#es, al*nas ve"es este es el ni"o si*no#adio*#1+i"o-

Sa#"o!a de "'llas #eti"la#es- Se en"ent#a "on

po"a +#e"en"ia en !andbla $ !a&ila#- a$ na.ona #adiol"ida "on aspe"to de dest#""in, eno"asiones va#ias 1#eas peeas de a"tividad

sepa#adas po# +ila!entos de 2eso- Es !$ #a#oen"ont#a# lesiones !ltiples sepa#adas po# 2esono#!al-

Lin+osa#"o!a- Po# lo *ene#al 2a$ n aspe"to de

neoplasia !ali*na sin "a#a"te#sti"as e lodistin*an

Mielo!a- Es n t!o# !ali*no de te%ido

2e!atopo$'ti"o, se p#esenta po# lo *ene#al enan"ianos- Son .onas #adiol"idas !ltiplespe#+o#adas "on n !a#*en de+inido, pe#o sin"o#te.a- Ra#a ve. los !1#*enes son i##e*la#es op#esentan osteopo#osis sist'!i"a-

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Biopsia de Clinica