BIOSEGURIDAD EN

CIRUGIA

DEFINICINEs el conjunto de medidas preventivas que tienen

como objeto proteger la salud y seguridad personal de los profesionales de salud y pacientes frente a los diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos

HISTORIA

En Inglaterra, en 1883 F.W. Hewitt report que el cloroformo se converta en cido clorhdrico.

En 1949, H.B. Wertham en Alemania, report la presencia de depresin, fatiga, cefalea, anorexia, nauseas, prdida de memoria y lesiones periodontales, con ter.

En 1967, en Rusia, A.I. Vaisman, ter, halotano, metoxifluorano y xido nitroso, en relacin con cefalea y fatiga. Aborto.

En 1973, en Bolivia, durante la VII Asamblea de Delegados de la Clasa, se cre la "Comisin para el estudio de los riesgosprofesionales del anestesilogo"

Clasificacin de riesgo del personal que labora en el rea Quirrgica

I. Riesgos ocasionados por la inhalacin crnica de anestsicos voltiles residuales que existen en el ambiente de los quirfanos.

II. Riesgos ocasionados por infecciones transmitidas por los pacientes al personal que los atiende.

III. Riesgos ocasionados por agentes fsicos, qumicos y biolgicos manejados en los quirfanos.

IV. Riesgos ocasionados por la naturaleza del trabajo del anestesilogo, principalmente, por el estrs y el cansancio.

Grupo I. Por inhalacin crnica de anestsicos:

1. Toxicidad sobre el sistema nervioso centrall con sintomatologa mltiple.

2. Oncognesis. 3. Abortognesis. 4. Infertilidad. 5. Toxicidad sobre el sistema hematopoytico. 6. Hepatotoxicidad. 7. Nefrotoxicidad. 8. Trastornos del ritmo cardiaco. 9. Miastenia gravis. 10. Dermatitis.

Grupo II. Por infecciones trasmitidas por los

pacientes:

1. Virales: a) Hepatitis B. b) Hepatitis C. c) Sida

2. Bacterianas.

3. Por hongos.

Grupo III. Por agentes fsicos:

1. Por descargas elctricas accidentales. a) De bajo voltaje. b) De alto voltaje.

2. Exposicin a dosis excesivas de rayos X(radiaciones ionizantes).

3. Exposicin a rayos lser (radiaciones no ionizantes)

Grupo IV. Por la naturaleza del trabajo:

1. Diferentes grados de estrs fsico y mental.

2. Dependencia de frmacos.

3. Hernias de discos intervertebrales sobre todo lumbares.

4. Otras lesiones de columna cervical, torcica y lumbar.

El sndrome de burnout

Es un padecimiento que a grandes rasgos consistira en la presencia de una respuesta prolongada de estrs en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo, que incluye fatiga crnica, ineficacia y negacin de lo ocurrido,depresin.etc

COMPLICACININFECCIOSAINTRAHOSPITALARIA

INFECCINOCUPACIONAL

BIOSEGURIDAD

Agente/Barrera

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD.

USO DE BARRERAS.

MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO

AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR UN AES

la prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada la concentracin del agente infeccioso la virulencia del mismo el tipo de accidente

DISPOSICIONES GENERALES PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD: CUMPLIMIENTO OBLIGATORIO

PREV. DE LESIONES TRANSCUTNEAS

NO REUSO DE MATERIAL DESCARTABLE

NOTIFICACIN DE ACCID. DE TRABAJO

MEDIDAS PARA LOS RESIDUOS SLIDOS

MEDIDAS DE SANEAMIENTO AMBIENTAL

VAS DE ENTRADA

Va Parenteral

Va area

Va drmica

Va Digestiva

PRECAUCIONES UNIVERSALES DE BIOSEGURIDAD

Lavado de manos.

Uso del vestuario de proteccin.

Eliminacin de agujas o instrumentospunzo cortantes en recipientes seguros.

Limpieza de superficies contaminadas.

Identificacin y clasificacin de eq., mat. yropa contaminada: desinfec. y esterilizac.

Depositar y transportar ropa contaminadaen bolsas impermeables.

Medidas PreventivasEquipos de Proteccin Individual (EPIs)

Los EPIs (Equipos de Proteccin Individual) son dispositivos de uso individual destinados a proteger la salud y la integridad fsica de los profesionales.

La funcin del equipo de proteccin no es reducir el riesgo, sino adecuar a la persona al medio en el que se encuentra y al grado de exposicin.

EPIS en la Zona de Diagnstico

Guantes de ltex o vinilo

Gafas de seguridad para protegerse de salpicaduras

Delantal o bata de proteccin de un solo uso, hecha con material de baja permeabilidad, manga larga y puos ajustados

Mscara de proteccin respiratoria FFP2(Norma EN-149 y marcado CE), slo es necesaria cuando se atiendan pacientes con enfermedades transmisibles va area (pj. TBC activa)

Bioseguridad: Lavado de

Manos

Jabn comn: elimina grmenes y flora

transitoria

Jabn antisptico: elimina flora

permanente y transitoria

Guantes de ltex:

Estriles para procedimientos invasivos

No estriles para procedimientos no

invasivos

Beneficios:

Barrera para el personal

Barrera para el paciente

Barrera entre paciente y paciente

Bioseguridad: Uso de

Guantes

Guardar en contenedores rgidos apropiados

No viajar con ellos

No reencapuchar

No doblar

Prevencin para el Uso de

Elementos Punzocortantes

ESTERILIZACION Calor hmedo (autoclave) 121 oC a 1 atmsfera por

encima de la Presin Atmosfrica durante 20'.

Calor seco (estufa-pupinel), 170 oC 2 hs.

Gas (xido etileno)

Qumico: Glutaraldehdo al 2% Plasma de Perxido de hidrgeno al 6 % Oxido de Etileno

Desinfeccin de alto nivel

Es la inactivacin de todos microorganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y micobacterias (ejemplo: glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno al 6%,formaldehdo,cido peroxiacetico).

Desinfeccin de nivel medio

Inactiva todos los microorganismos en la forma vegetativa, la mayora de: hongos, virus y el Mycobacterium tuberculosis

(ejemplo: hipoclorito de sodio al 0.5%,alcohol 60-90%).

Virus HIV.

Desinfeccin de bajo nivel

Inactiva todos los microorganismos en forma vegetativa, menos las micobacterias, microorganismos resistentes y esporas bacterianas (ejemplo: amoniocuaternario,derivados fenlicos)

BIOSEGURIDAD EN REAS CRTICAS

PROGRAMACIN: Vestuario completo deprotecc. descartable, material fungible,jabn lquido, bolsas de desperdicio porcolores; eq. destructor de agujas, tuboscoarrugados, etc.

HIGIENE y PROTECCION: Lavado demanos (tiempos establecidos), baocorporal.

MANEJO DE INSTRUMENTOS:Descontaminar limpiar desinfectar esterilizar.

ESCALA DE RIESGOS PARA SERVICIOS

ALTO RIESGO: Laboratorio, Sala deOperaciones/ Partos / Neonatologa,Emergencia, UCI, UCIN, URPA, CirugaGeneral, rea de depsito de deshechos.

MEDIANO RIESGO: Gastroenterologa, Dermatologa, Medicina.

BAJO RIESGO: Cons. Ext., Triaje.

ESCALA DE RIESGOS: EXPOSICIN DEL PERSONAL

RIESGO MAYOR: Contacto con sangre y fluidos;uso de instrumentos corto punzante; procedim.Invasivos; pac. estado agudo y avanzado,psiquitricos, manejo de residuos.

RIESGO MODERADO: Contacto con fluidos debaja infecciosidad, pacientes. asintomticos.Ejecucin de proced. Invasivos sin accesovascular. Ej Sonda nasogstrica, tuboendotraqueal

RIESGO MNIMO: Personal adm. y asist. sincontacto c/ sangre ni fluidos; contacto conpacientes lcidos; servicios de bajo riesgo.

ACCIDENTE DE EXPOSICION A SANGRE 0 FLUIDOS

CORPORALES (AES)

* la vctima o personal de salud accidentado.

* el material causante del accidente

* el procedimiento determinante del mismo

* la fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente contaminante.

Fluido

Instrumento

(Agente)

Serologa basal del Trabajador de Salud y del paciente ndice ( VIH,

Hepatitis B ,C ,VDRL) Profilaxis Anti Retrovirales, efectos colaterales Vacunacin Hepatitis B, Seguimiento: 6 meses.

ProcedimientoFuente

PROTOCOLO DE ACCIDENTES

.

Fecha, hora,sitio accidente Categora del personal

VIH +,(-)

SIDA,(?)

Hepatitis Tipo de accidente: pinchazo,

salpicaduras...

RIESGOS EN CENTRO Qx. ACCESO TRANSFER ZONA RGIDA QUIRFANO

PERSONAL / PACIENTE

EQUIPAMIENTO NIVEL DEPROTECCIN, DESINFECCIN YMANTENIMIENTO.

RESIDUOS SLIDOS y de ROPAUSADA

MANEJO DE PRODUCTOS BIOLGICOS

PRECAUCIONES GENERALES

DEPSITO Y TRANSPORTE CUMPLIMIENTO DE MEDIDAS PREVENTIVAS.

PRECAUCIONES C/ INSTRUMENTAL Y REAS DE TRABAJO

TRNSITO EN REA RGIDA.

MANEJO DE RESIDUOS:ASEO RECOJO TRASLADO CLASIFICACIN: Categora A: Residuos biocontaminados.Categora B: Residuos especiales.Categora C: Residuos comunes.

MANIPULACIN: Generacin y segregacin:Residuos biocontaminados bolsa rojaResiduos especiales bolsa amarillaResiduos comunes bolsa negra

RECOLECCIN TRASLADO (TRNSITODEL PERSONAL) DESTINO FINAL DERESIDUOS.

MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIO

TRANSPORTE INTERNO

ALMACENAMIENTO

TRATAMIENTO

DISPOSICION FINAL

SEGURIDAD EN REAS CRTICAS

PROTECCION Y SEGURIDAD DE EQUIPOS. CALIBRACION DE EQUIPOS. SEGURIDAD DE CAMILLAS PERSONAL: CHEQUEO E INMUNIZACIONES. ACCIONES EN CASO DE ACCIDENTES.

SEGURIDAD EN EL AMBIENTE DE TRABAJO

o ACCIDENTES DE TRABAJO: 88% = descuido, inconsciencia y/o ignorancia. 10% = fallas humanas o del material. 2% = causas inevitables (naturales).

o INTERACCIN DE FACTORES: El anfitrin: individuo El agente: equipos o instalaciones El medio: condiciones de trabajo y/o control delsupervisor.

SEGURIDAD EN EL AMBIENTE MECNICO

MAYORA DE RIESGOS MECNICOS: Solidez estructural.

Ejes, ruedas, tuercas

Sistema de contrapeso.

Limitadores de presin y vlvulas de seguridad.

Estructuras de sostn eq., estabilizadores.

REALIZAR INSPECCIONES Y MANTENIMIENTO CONSERVATIVO / PREVENTIVO.

SEGURIDAD DE AMBIENTES DONDE SE EMPLEAN GASES

CATEGORAS: Gases inflamables. Gases no inflamables. Gases no inflamables, pero carburantes. Gases txicos.

PREVENIR ACCIDENTES CON ADECUADO ALMACENAMIENTO, MANEJO DE GASES,

CUIDADOS POSTERIORES AL USO.

Riesgo de los Residuos Gaseosos1. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total

clsica.

2. Incrementar los procedimientos de anestesia intravenosa total multimodal, empleando aines, morfnicos, hipnticos y amnsicos en infusin y bloqueos locales o locorregionales, con anestsicos tipo lidocana o bupivacana.

3. Incrementar el nmero de procedimientos por bloqueos regionales.

4. Administrar los anestsicos halogenados, en circuito cerrado,con flujos bajos de oxgeno y con potencializacin a base de clonidina, morfnicos, aines y bloqueos locorregionales, con el fin de aumentar el umbral al dolor y disminuir el porcentaje inhalado y por tanto la contaminacin.

5. No utilizar circuitos semicerrados tipo Bain y similares por ser extraordinariamente contaminantes.

SEGURIDAD CONTRA RADIACIONES

EXPOSICIN OCUPACIONAL:

Inadecuada proteccin ambiental en la toma deexmenes radiogrficos.

Personal de apoyo sin proteccin durante el examen. Hacinamiento, espacios cortos. Equipo sin mantenimiento preventivo.

CUMPLIR REGLAMENTO DE SEGURIDAD RADIOLGICA Instituto Peruano Energia Nuclear

SEGURIDAD ELCTRICA y otros

EQUIPOS ALTAMENTE COMPLICADOS: Trnsito sobre cables. Extensiones improvisadas. Enchufes sin conexin a tierra.

PRECAUCIONES: Al usar un equipo electro mdico usar unamano, reduce el ingreso del flujo de corriente.

Revise interruptores, baln de O2, tuberas... Al manejar eq. electromd, no use alhajas...

GRACIAS