Biosepsis, una iniciativa de investigación de Sacyl para ... · Dr. José Alberto San Román Calvar Tres ideas ganadoras en el primer concurso de ideas Sacylinnova ... La necesidad

Biosepsis, una iniciativa deinvestigación de Sacyl para mejorarla atención médica en los pacientescon sepsis

Investigadores de Castilla y LeónDr. José Alberto San Román Calvar

Tres ideas ganadoras en el primerconcurso de ideas SacylinnovaEntrevistaFrancisco José López PérezHospital Universitario Río Hortega de Valladolid

Carlos Escudero CuadrilleroUnidad Medicalizada de Emergencias Sanitarias Valladolid 1

Miguel Toledano TrincadoHospital Universitario Río Hortega de Valladolid

Biosepsis, una iniciativa deinvestigación de Sacyl para mejorarla atención médica en los pacientescon sepsis

Investigadores de Castilla y LeónDr. José Alberto San Román Calvar

Tres ideas ganadoras en el primerconcurso de ideas SacylinnovaEntrevistaFrancisco José López PérezHospital Universitario Río Hortega de Valladolid

Carlos Escudero CuadrilleroUnidad Medicalizada de Emergencias Sanitarias Valladolid 1

Miguel Toledano TrincadoHospital Universitario Río Hortega de Valladolid

umarioS

nº15

CCoonnoocceerr ppaarraa vvaalloorraarrBiosepsis, una iniciativa de investigación de Sacyl para mejorar la atención médica en los pacientes con sepsis ........................................Pág. 3

IInnvveessttiiggaaddoorreess ddee CCaassttiillllaa yy LLeeóónnDr. José Alberto San Román Calvar........................ Pág. 8

NNoottiicciiaass .......................................................Pág. 11

SSaaccyylliinnnnoovvaatres ideas ganadoras en el primer concurso de ideas sacylinnova ........................................Pág. 13

CCoonnvvooccaattoorriiaass ...............................................Pág. 17

febrero2019

Edición: Dirección General de Innovación y Resultados en Salud

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Boletín Informativo I+D+i. CCoonnoocceerr ppaarraa vvaalloorraarr

onocer para valorar

Biosepsis,�una�iniciativa�de�investigación�de�Sacyl�para�mejorar�la�atención�médica�en�los�pacientes�con�sepsis

C

Cálculos muy conservadores cifran la prevalenciade sepsis en España en 17.000 casos al año, y 19millones en todo el mundo, cifra que no incluye alos países en desarrollo. En Castilla y León, se es-tima una incidencia de sepsis atendida en Unida-des de Medicina Intensiva de 25 casos por100.000 habitantes al año.

La sepsis afecta a personas vulnerables (pacientefrágil). En los países con bajo nivel económico,afecta sobre todo a los pacientes con desnutrición,malaria o infección por VIH. En nuestro entorno, lasepsis afecta principalmente a ancianos, personascon enfermedades crónicas como la diabetes, la hi-pertensión, la enfermedad pulmonar obstructiva, lainsuficiencia renal, inmunosuprimidos, pacientescon cáncer, entre otras. Debido al envejecimiento yal aumento de personas afectas de alguna de estascondiciones, la población en riesgo de sepsis esmuy grande. La necesidad cada vez mayor de uti-lización de procedimientos invasivos en estos pa-cientes (cirugías, ingresos en unidades de cuidadoscríticos, cateterismos, etc) aumenta más el riesgo.

Consecuencias de la sepsis

Además de la alta tasa de mortalidad, los super-vivientes pueden sufrir graves consecuencias amedio y largo plazo: debilidad muscular, deterio-

ro cognitivo o infecciones secundarias son sólo unejemplo. La enfermedad reduce la esperanza devida a los cinco años de forma significativa en losque consiguen sobrevivir a la misma.

¿Cómo se detecta y cómo se trata?

La sepsis pertenece, junto con el ictus o el infar-to de miocardio, al grupo de las enfermedades“tiempo-dependientes”. El problema es que la sep-sis carece de un “síntoma guía” específico que nosalerte de su presencia (como puede ser el dolorprecordial en el infarto). La fiebre o hipotermia, pe-tequias, caída de la tensión arterial, confusiónmental, aceleración del pulso o de la respiración uoliguria en un paciente con síntomas de infeccióndeben de llevarnos a sospechar sepsis.

La mejor forma de prevenir la morbi-mortalidadasociada a la sepsis es tratarla de forma precozeliminado el foco de infección con cirugía cuandoproceda y antimicrobianos, junto con el mante-nimiento de las funciones vitales con fluidotera-pia, ventilación mecánica o diálisis, según el ór-gano que falle. Los profesionales más implicadosen el diagnóstico y tratamiento de la sepsis sonlos especialistas en Medicina Crítica, pero cadavez es más necesario que los médicos que traba-jan en atención primaria y urgencias conozcan

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La�sepsis�es�la�complicación�más�grave�de�una�infección.�Se�produce�cuando�la�infección�induce�fallo�dealgún�órgano.�En�su�versión�más�extrema,�el�shock�séptico,�conlleva�una�alta�mortalidad,�que�puede�llegar�al

40-60%�de�los�pacientes�afectados.�Cualquier�infección,�ya�sea�bacteriana,�vírica�o�fúngica,�puede�derivar�en�una�sepsis.�

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esta enfermedad, ya que en el 80% de los casosla sepsis empieza en la comunidad, en el domici-lio del paciente, en una residencia de ancianos, oen centros sanitarios de crónicos.

Aunque cada vez conocemos más sobre la fisio-patología de la sepsis, los tratamientos que sehan probado en los últimos años no han demos-trado mejorar al tratamiento clásico, por lo que ladetección precoz sigue siendo vital en esta en-fermedad.

GRUPO BIOSEPSIS

¿Cómo se gestó BioSepsis?

La historia del grupo comienza en 2007, con suincorporación de forma estable al Servicio de Mi-crobiología del Hospital Clínico Universitario deValladolid, gracias a un proyecto solicitado por laConsejería de Sanidad que se presentó a la con-vocatoria nacional del Instituto de Salud Carlos

III (ISCIII). Dicho grupo estaba formado por tresinvestigadores (Jesús F. Bermejo, Médico Espe-cialista en Inmunología, Raquel Almansa, Docto-ra en Biomedicina, y Lucía Rico, técnico de labo-ratorio).

El grupo superó las evaluaciones anuales durantecuatro años realizadas por el propio ISCIII, a con-secuencia de lo cual la Consejería de Sanidad en elaño 2012 decidió mantener el grupo con carácterestable. Desde 2017 el puesto de técnico lo ocupaAlicia Ortega y en este año el grupo incorporó aMarta Martín con un contrato predoctoral de laJunta de Castilla y León. En 2018 se incorporaCristina Doncel, técnico de laboratorio, gracias alapoyo del Dr. Ángel Guerrero del Servicio de Neu-rología del Hospital Clínico Universitario de Valla-dolid, y en 2019 se consiguen dos contratos delISCIII, un Sara Borrell (Ana Sofía Tedim, Doctoraen Microbiología), y un Río Hortega (Irene Merino,Médico Especialista en Microbiología). Los objeti-vos de Biosepsis son:

- Desarrollar nuevos métodos de diagnóstico ytratamiento de la sepsis y la neumonía grave.

- Mejorar el conocimiento de la fisiopatología deestas enfermedades.

Colaboradores Grupo Biosepsis Valladolid: Jose I. Gomez-Herreras (Anestesiología HCUV), Juan Beltrán de Heredia (Cirugía HCUV), CristinaAndrés (Análisis Clínicos HCUV), Alicia Ortega, Cristina Doncel, Silvia Martín, Raquel Almansa, Marta Martín, Jesús Fco Bermejo (BioSepsis),César Aldecoa, Jesús Rico (Anestesiología, HURH).


Un modelo de colaboración en investigación

Durante estos ya once años, BioSepsis ha cola-borado en diferentes proyectos de investigación

clínica con los profesionales de SACYL y del Ins-tituto de Investigación Biomédica de Salamanca(IBSAL) que tratan a los enfermos que sufren es-ta enfermedad y pertenecientes a diferentes cen-tros y servicios:

• Servicio de Medicina Intensiva del HospitalClínico Universitario de Valladolid.

• Servicio de Anestesiología y Reanimación del HospitalClínico Universitario de Valladolid.

• Servicio de Análisis Clínicos del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

• Servicio de Cirugía General del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

• Servicio de Anestesiología y Reanimación del HospitalUniversitario Río Hortega de Valladolid.

• Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid

• Servicio de Anestesiología y Reanimación, ComplejoAsistencial Universitario de Salamanca.

• Servicio de Cirugía General del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca.

• Centro de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León.

• Unidad de Investigación del Centro de Salud La Alamedilla de Salamanca.

Azucena Hernández, Elisa Sanchez, Elisa Jausoro, Mario Vaque-ro. Segunda fila: Carolina Jambrina, Antonio Rodríguez, DanielDomínguez, Alberto Ríos. Servicio de Anestesiología, del CAUSA

Jaime López, Carmen Esteban, Luis Muñoz, Servicio de Cirugía General del CAUSA

Arturo Muriel, Jose Ángel Berezo, Marta García, Rubén Herrán-Monge,Luis Tamayo. Servicio de Medicina Intensiva del HURH.

Lydia Blanco y Mari Carmen Martín, CHEMCYL Adriana Callejo, David Andaluz Ojeda, GloriaMartinez, UCI HCUVA

Leonor Nogales, Ana Santa María, Rosemary Co-llarani, Carolina Matobella , Marta Pérez , LauraParra, UCI HCUVA

Jose Ángel Nieto, Luis García, Jesús F Bermejo, Carmen He-rrero, Sonsoles Muñoz, Mar Rodila, Margarita San Damaso,Elena Gallego, Servicio de Urgencias / Unidad de Investiga-ción de Atención Primaria de Salamanca

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Además se han establecido otras colaboracionescon grupos nacionales e internacionales:

• Centro Nacional de Microbiología, Majadahon-da, España

• Servicio de Neumología, Hospital Clinic de Bar-celona

• Servicio de Neumología, Hospital La Fe de Va-lencia

• Centro de Control de la Sepsis, CSCC, Jena,Alemania

• Hospital des Civis de Lyon, Francia• Dalhousie University, Nueva Escocia, Canadá• Universidad de Stanford, California, USA.• Trinity Centre for Health Sciences, Dublin, Ir-

landa

Por otra parte el grupo participa en Investigaciónen Red a través de CiBERES (Centro de Investi-gación en Red de Enfermedades Respiratorias delISCIII)

Áreas de trabajo del grupo Biosepsis:

Gracias al trabajo conjunto con estos profesiona-les, hemos consolidado cuatro áreas de trabajoprincipales:

1. Identificación de biomarcadores para de-tectar sepsis precozmente y evaluar supronóstico en Atención Especializada.

Utilizando plataformas genómicas y proteómicascomplejas, el grupo trabaja en identificar molé-culas en sangre que permitan detectar precoz-mente la sepsis en los pacientes médicos y qui-rúrgicos que llegan al hospital con sepsis o quedesarrollan sepsis nosocomial.

Esta línea se inició gracias a la colaboración delos Servicios de Microbiología, Anestesiología y deMedicina Intensiva del Hospital Clínico Universi-tario de Valladolid (HCUV) y del Hospital Univer-sitario Río Hortega de Valladolid (HURH), y se haconsolidado gracias a la colaboración de los Ser-vicios de Anestesiología y de Cirugía General deSalamanca, y los Servicios de Cirugía General y

Análisis Clínicos del HCUV.

Gracias a esta línea hemos conseguido cinco pro-yectos consecutivos del Fondo de InvestigacionesSanitarias del ISCIII, los cuales han dado lugar a90 publicaciones en estos diez últimos años, el50% de ellas en primer cuartil y el 25% en se-gundo cuartil. Caben destacar trabajos como lospublicados en 2015 en J. Infection (PMID:25557485) y en 2018 en Annals of Surgery(PMID: 28692472) en los cuales se consigueidentificar y validar un panel de marcadores delneutrófilo y de la células presentadoras de antí-geno que define la presencia de sepsis y que semodula con su gravedad.

Cabe destacar también la identificación de unperfil inmunológico que caracterizaba a la neu-monía grave por gripe pandémica de 2009 en dostrabajos consecutivos publicados en 2009 y en2010 en Critical Care (PMID: 20003352, PMID:20840779), que han recibido ya más de 200 citasen la literatura.

Esta línea ha dado lugar, con la ayuda de Sacy-linnova, a dos patentes europeas con extensióninternacional con la empresa multinacional Ther-mo.

2. Identificación de biomarcadores para de-tectar sepsis en Atención Primaria:

Hace dos años, BioSepsis inició una colaboracióncon la Unidad de Investigación del Centro de Sa-lud La Alamedilla de Salamanca, concretamentecon los profesionales del Servicio de Urgencias(SUAP), para “salir a buscar” la sepsis a la co-munidad, lo cual permitirá adelantar la decisiónde derivación al hospital y comenzar el trata-miento antes, mejorando las probabilidades desobrevivir. En este sentido estamos evaluando eluso de un dispositivo “point of care”, financiadopor las empresa Thermo, que mide, en 30 minu-tos, dos biomarcadores en sangre del paciente.

Por otra parte, estamos probando marcadorestranscriptómicos para detectar esta enfermedad.

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Este proyecto está financiado por la empresa In-flammatix (una spin off de la Universidad deStanford en California), así como por dos proyec-tos de la Gerencia Regional de Salud. Precisa-mente con la empresa de Stanford hemos publi-cado recientemente un trabajo en NatureCommunications (PMID: 29449546).

3. Identificación de biomarcadores paraguiar el tratamiento.

Esta línea busca personalizar el tratamiento de lasepsis. El grupo ha trabajado con la empresa ale-mana Biotest para identificar el perfil de pacien-te que sería tributario de tratamiento con inmu-noglobulinas intravenosas, habiendo publicadodos trabajos de referencia en el tema en J. Inter-nal Medicine (PMID: 24815605) y Annals of In-tensive Care (PMID: 28429310).

En la convocatoria de proyectos de investigaciónen salud 2019 de la Acción Estratégica en Saluddel ISCIII, solicitaremos un proyecto destinado amejorar la indicación de tratamiento antibiótico enlos pacientes con sospecha de sepsis, para evitarel uso indebido de antibióticos, con el consiguien-te riesgo de aparición de cepas bacterianas resis-tentes, y los efectos secundarios de los mismos.

4. Biobanco de muestras e información clí-nica de pacientes con sepsis

BioSepsis y sus grupos colaboradores están explo-rando la posibilidad de crear un biobanco de sep-sis en colaboración con el Centro de Hemodona-ción y Hemoterapia de Castilla y León (CHEMCYL).Esta es una iniciativa promovida desde BioSepsis,

el Servicio de Anestesiología del HURH y el Servi-cio de Medicina Intensiva del HCUV, y en la que co-laboraremos con todos los Servicios que atiendena pacientes críticos con sepsis en SACYL.

La finalidad del biobanco es que los investigado-res puedan disponer de material biológico e in-formación clínica asociada de los pacientes lo queles permitirá avanzar en sus líneas de trabajo

Gracias a la colaboración entre investigadores yprofesionales de SACYL, podemos decir sin dudaque Castilla y León es un referente nacional e in-ternacional en la investigación traslacional en sep-sis, lo cual redundará en un mejor cuidado de lospacientes que sufren de esta grave enfermedad.Así lo confirma el impacto bibliográfico de la inves-tigación realizada, que acumula más de 2.000 ci-tas en revistas indexadas en PubMed. No hay queolvidar también la implicación del grupo en la do-cencia de Tercer Ciclo, ya que durante estos diezaños, BioSepsis y sus colaboradores han apoyadoel desarrollo de 16 tesis doctorales sobre sepsis yneumonía por residentes de diferentes especiali-dades en hospitales de SACYL, tesis que han reci-bido hasta ahora cuatro premios extraordinarios dedoctorado de la Universidad de Valladolid, tres Pre-mios de la Real Academia de Medicina de España,un Premio de la Real Academia de Doctores de Es-paña, un Premio de la Academia de Farmacia deCastilla y León, y dos Premios de la Real Academiade Medicina de Valladolid.

Contacto Grupo Biosepsis:

Jesús Francisco Bermejo Martín

[email protected]

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Usted es un profesional de reconocido pres-tigio internacional y ha tenido muchos reco-nocimientos por su trayectoria ¿Cuál de ellosdestacaría a nivel profesional y personal?

A nivel profesional destacaría el premio “ServicioAmigo” que el hospital de Soria dio a nuestro servi-cio de Cardiología en 2007 en reconocimiento anuestra labor de apoyo a ese hospital. Y lo destacopor dos motivos: uno, porque es un reconocimientoal grupo, no personal, y tengo claro que lo que yohaya podido haber conseguido es gracias a los pro-fesionales que me rodean y trabajan conmigo y dos,porque desde siempre hemos intentado ayudar anuestros compañeros de otros servicios y hospitaleshaciéndoles sentir que sus problemas son nuestrosproblemas, y este premio reconoce esta filosofía.

¿Cómo se llega a crear un todo entre la asis-tencia, la docencia y la investigación?, Cuáles el motor?

El motor es el grupo y la ilusión de cada uno deellos. Todos entienden que esos tres pilares sealimentan mutuamente y se necesitan. Así se lo

enesañamos a nuestros residentes para que lopongan en práctica allá donde vayan.

Siempre ha defendido al paciente como ejedel sistema, en investigación, esto es fácil?

Sí, es fácil para los clínicos. Cuando pasas visitao haces una consulta te das cuenta de que mu-chos problemas de nuestros pacientes no tienenuna solución clara, de que la evidencia es escasaen muchas situaciones concretas. De ahí pasascasi sin querer a diseñar y llevar a cabo proyec-tos para solucionar esos problemas. Y aunque nofuera fácil, todo lo que hagas en el sistema sani-tario tiene que tener al paciente como eje, de locontrario te estás equivocando.

En cardiología la investigación forma partedel quehacer diario de los profesionales¿Cómo se consigue liderar la investigaciónen cardiología en nuestra comunidad con lapresión asistencial que tiene el hospital?

Inicialmente con mucha ilusión, muchas horas noremuneradas y un grupo de cardiólogos con tanta

Entrevista

José�Alberto�San�Román�Calvar�

nvestigadores de castilla y leónI

Licenciado�en�Medicina�en�1987�y�Doctor�en�Medicina�en�1994�ambos�por�la�Universidad�Complutense�de�Madrid.�Residente�encardiología�en�el�Hospital�Clínico�San�Carlos�(Madrid)�durante�los�años�1988�y�1992.�Completó�su�formación�en�el�servicio�deCardiología�Pediátrica�del�Hospital�de�la�Universidad�de�Alabama�en�Birmingham,�EEUU,�en�el�Royal�Brompton�Hospital�en

Londres�y�en�la�unidad�coronaria�de�Barcelona.�Es�Jefe�de�Servicio�de�Cardiología�del�Hospital�Clínico�Universitario�de�Valladolidy�Director�del�Instituto�de�Ciencias�del�Corazón�(ICICOR)�desde�agosto�de�2006.�Desde�2005�es�Profesor�Asociado�en�Cienciasde�la�Salud�de�la�Facultad�de�Medicina�de�la�Universidad�de�Valladolid.�Sus�campos�de�investigación�actuales�son:�técnicas�deimagen�no�invasivas�en�la�valoración�de�la�cardiopatía�isquémica�y�de�la�terapia�celular�en�las�cardiopatías;�endocarditis;

síndrome�aórtico�agudo;�ecocardiografía�de�estrés.�Su�actividad�científica�ha�dado�lugar�a�la�publicación�de�más�de�150�artículosen�revistas�nacionales�e�internacionales,�y�a�la�presentación�de�más�de�400�abstracts�en�congresos�nacionales�(la�mayoría�enel�congreso�nacional�de�la�especialidad)�e�internacionales.�Ha�sido�también�editor�de�6�libros�y�autor�de�más�de�65�capítulos�de

libros.�Y�ha�participado�como�invitado�en�más�de�100�conferencias�y�mesas�redondas.


ilusión como yo. Actualmente con todo eso y con fi-nanciación de diferentes proyectos y entidades quepermiten tener profesionales específicamente for-mados para la gestión de la investigación, cuyoapoyo es crucial para crecer y mejorar.

Investigar, dirigir un servicio, estar al frente deun instituto, todo requiere trabajo en equipo,¿cómo se ha ido configurando su equipo? Quéopina de la colaboración con otros grupos y conotras instituciones públicas o privadas?

Efectivamente esa es la clave: el equipo. Yo siempredigo que si el problema es económico es un proble-ma menor pero si es el problema tiene que ver conlas personas es un problema complejo. El equipoactual se ha ido configurando con los años y conmuchas dificultades. La mayor de ellas es la impo-sibilidad de contratar profesionales especialmenteimplicados con la investigación. Las bolsas de em-pleo están haciendo peligrar la excelencia en servi-cios especialmente complejos y con un fuerte perfilinvestigador como el nuestro. Actualmente no pue-do contar con profesionales que aportarían mucho anuestro equipo por esta cuestión. Si seguimos asíno sé por cuanto tiempo podremos seguir siendopunteros. Además, jugamos en desventaja conotras comunidades que no tienen estas limitaciones.

De todos los Proyectos que ha liderado, decuál se siente más orgulloso?

En 1994 se me concedió un proyecto FIS sobrela ecocardiografía de estrés en pacientes con car-diopatía isquémica. Fue el primer proyecto comoinvestigador principal de un proyecto FIS. Mi ca-mino en investigación clínica comenzó con esa lí-nea, sobre ello escribí la tesis y ese proyecto fuela culminación de todo ese trabajo. Me llevó mu-chas tardes en el hospital diseñarlo. A partir deahí surgieron otras líneas, siempre derivadas deproblemas encontrados en pacientes concretos.

Cuáles son sus proyectos de futuro?

Acabamos de empezar un estudio aleatorizado enpacientes con estenosis aórtica a los que se colocáuna prótesis por vía percutánea (sin necesidad decirugía) para valorar si añadir una medicación en eltratamiento mejora su pronóstico en 3 años. Es unproyecto muy ilusionante pues se trata de mejorar elpronóstico en pacientes que tienen muchos proble-mas clínicos después de colocar la prótesis con unamedicación disponible desde hace años (ramipril)que es muy barata. Esto provocaría un impacto po-sitivo inmediato sobre los pacientes sin apenas cos-te para el sistema. Al no tener interés económico noestá financiado por la industria y hemos obtenido fi-nanciación del FIS. Estamos ya reclutando pacien-tes y contamos con la participación de 10 centrosespañoles que coordinamos nosotros. En esta mis-ma patología hemos remitido un proyecto muy in-novador al European Research Council en el que tra-bajaremos con el grupo de Cardiología y CirugíaCardíaca de León y estamos esperando la respues-ta. Aunque ya participamos en varios proyectos eu-ropeos, nos ilusionaría mucho coordinar uno.

Seguimos muy activos en investigación clínica enendocarditis. Acabamos de diseñar un registro deinfecciones en dispositivos, problema que estáaumentando su frecuencia y su trascendencia pa-ra el sistema, y que apenas tiene evidencia cien-tífica para su manejo. Ya hemos concretado laparticipación de todos los centros de Castilla y Le-ón y la mayoría del resto de España.

Para los jóvenes profesionales la carrera in-vestigadora puede ser la gran desconocida,sin embargo para favorecer la investigación yla innovación en el ámbito hospitalario es pre-ciso aumentar la masa crítica, ¿Donde estánlas principales dificultades? ¿Qué consejos lesdaría a los profesionales que se incorporan anuestros centros para motivarles?

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La principal dificultad es la falta de reconoci-miento de la actividad investigadora dentro de laactividad hospitalaria. O dicho de otra manera, sereconoce como tiempo trabajado y pagado eltiempo dedicado a la consulta, a operar, a hacerecografías pero no se reconoce el dedicado a lainvestigación. El mensaje es “si alguien quiere in-vestigar es asunto suyo, pero fuera del trabajoasistencial que es el que se controlará y por loque se pagará”. Esa falta de reconocimiento seda en los gestores, por supuesto, pero tambiénen los propios profesionales sanitarios, que con-sideran que el que investiga les obliga a hacermás trabajo a ellos. Si alguien con el MIR reciénacabado decide investigar y para ello comienzacon una beca o sale fuera de nuestro país a for-marse y aprender a investigar será penalizado enlas ofertas públicas de empleo pues eso no pun-túa nada. Si decide irse a un hospital comarcalserá puntuado mucho más alto que si decide ha-cer la tesis. Por no hablar de la bolsa de empleo:es imposible contratar a buenos investigadores sino están los primeros en la bolsa de empleo. Conestos mimbres es muy difícil favorecer el espírituinvestigador en nuestros profesionales. Mientrasno haya una actitud decidida y clara desde la Ad-ministración para favorecer la investigación en loshospitales, esto seguirá siendo un esfuerzo deunos pocos que no entendemos la buena asis-tencia sin la investigación.

Mi consejo es que si pueden se acerquen a gru-pos que investigan y aprendan con y de ellos.Una vez despertado el interés por la investigaciónpermanece siempre. Cuando vean pacientes ytengan preguntas cuya respuesta no está claraen la literatura deben preguntarse cómo podríanayudar a mejorar la evidencia. Los pacientes consus enfermedades son la mejor fuente de apren-dizaje para la investigación. El enfoque de la in-vestigación en el hospital debe ser eminente-mente práctico: ¿qué puedo hacer para darsolución a este problema de este paciente?

Productos innovadores vs procesos, conexiónentre la asistencia y la investigación básica,contacto con empresas biotecnológicas y la-

boratorios, ¿cuál es la clave para mejora en laatención al paciente?

No me atrevería a dar una respuesta contunden-te. Creo que todos esos aspectos son esencia-les: los productos innovadores están más en ma-nos de las empresas biomédicas que de losinvestigadores clínicos; los procesos, en cambio,están más en nuestras manos pues tienen menosinterés para la industria aunque son importantespara mejorar le eficiencia pues mejoran los re-sultados sin aumento del coste. La investigacióntraslacional en la que convergen los investigado-res clínicos y básicos mejora sin duda la investi-gación de unos y otros por separado. En este ca-so es esencial guiar la investigación por laspreguntas de los clínicos. Finalmente, la cercaníaa la empresa es la que nos hace ser realmenteinnovadores, asignatura pendiente de los investi-gadores clínicos.

Siempre se la ha considerado una personaoptimista… puede la investigación mejorarla gestión sanitaria y la toma de decisio-nes?

La investigación desde el hospital y para los pa-cientes mejora la gestión diaria de los grupos quetienen un perfil investigador e influye decisiva-mente en la toma de decisiones de los clínicos.También debería mejorar la macrogestión sanita-ria por parte de los gestores pero mi sensaciónes que se sigue considerando la investigaciónmás como un añadido que como una necesidad.

Para terminar le pedimos un mensaje paratodos los investigadores de Castilla y León

Les pido perseverancia y un esfuerzo por cambiarla mentalidad de los compañeros y de los gesto-res. Sólo cuando todos entiendan la investigacióncomo parte esencial de nuestra actividad tendráésta el reconocimiento que merece. Y sólo así po-dremos convertir a nuestros hospitales en lo queya deberían ser: potentísimas herramientas deinvestigación clínica al servicio de nuestros pa-cientes y de la sociedad.

http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-inves-tigacion/fd-financiacion/fd-convocatorias-ayudas-accion-estrategica-salud/convocatoria-aes.shtml

Resolución de 28 de diciembre de 2018 de la Direc-tora del Instituto de Salud Carlos III O.A., M.P., porla que se aprueba la convocatoria correspondienteal año 2019 mediante tramitación anticipada deconcesión de subvenciones de la Acción Estratégicaen Salud 2017-2020, del Programa Estatal de In-vestigación Orientada a los Retos de la Sociedad, enel marco del Plan Estatal de Investigación Científicay Técnica y de Innovación 2017-2020.

El artículo 7 de la Resolución establece la forma yplazo de presentación de las solicitudes y de la do-cumentación.

Plazos:

a) Actuaciones objeto de ayuda de los Sub-programas Estatales de Formación, Incorpo-ración y Movilidad

1º Contratos PFIS: 5 de marzo al 9 de abril de2019.

2º Contratos i-PFIS: 5 de marzo al 9 de abril de2019.

3º Ayudas de formación en gestión de la investi-gación en salud (FGIN): 12 de febrero al 5 demarzo de 2019.

4º Contratos Río Hortega: 13 de febrero al 12 demarzo de 2019.

5º Contratos de gestión en investigación en saluden los IIS: 12 de febrero al 13 de marzo de2019.

6º Contratos Miguel Servet: 13 de febrero al 13de marzo de 2019.

7º Contratos Miguel Servet tipo II: 19 de febreroal 21 de marzo de 2019.

8º Contratos Sara Borrell: 19 de febrero al 20 demarzo de 2019.

9º Contratos Juan Rodés: 21 de febrero al 21 demarzo de 2019.

10º Contratos para la intensificación de la actividadinvestigadora en el Sistema Nacional de Salud:12 de febrero al 13 de marzo de 2019.

11º Contratos de técnicos bioinformáticos de apo-yo a la investigación en los IIS: 19 de febreroal 21 de marzo de 2019.

12º Ayudas para la movilidad del personal investi-gador (Modalidad M-BAE): 12 de febrero al 12de marzo de 2019.

13º Ayudas para la movilidad del personal investi-gador (Modalidad M-AES): 12 de febrero al 12de marzo de 2019.

b) Actuaciones objeto de ayuda de los Sub-programas Estatales de Fortalecimiento Insti-tucional y Generación de Conocimiento

1º Incorporación de nuevos grupos al ConsorcioCIBER.: 26 de febrero al 26 de marzo de 2019

2º Proyectos de investigación en salud (Modali-dad Proyectos de investigación en salud): 12de febrero al 7 de marzo de 2019.

3º Proyectos de investigación en salud (Modali-dad Proyectos de desarrollo tecnológico en sa-lud): 20 de febrero al 14 de marzo de 2019.

4º Proyectos de programación conjunta interna-cional: 12 de junio al 11 de julio de 2019.

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Boletín Informativo I+D+i. NNoottiicciiaass

oticiasNPublicada�la�Acción�Estratégica�en�Salud�2019

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Boletín Informativo I+D+i. NNoottiicciiaass

El�Instituto�de�Investigación�en�Biomedicinade�Salamanca�apuesta�por�la�calidad�en�elentorno�laboral�de�los�investigadores

El IBSAL inicia el proceso establecido por la Comi-sión Europea para obtener el Sello “Human Re-sources Award”. El sello identifica a las institucio-nes que generan y apoyan la existencia de unentorno estimulante y favorable al trabajo de in-vestigación.

La Comisión Europea, apoya a las universidades,instituciones de investigación y organizaciones fi-nanciadoras de la investigación, en la aplicaciónde la “Carta europea del investigador” y del “Có-digo de conducta para la contratación de Investi-gadores”, que tienen por objeto contribuir al des-arrollo de un mercado laboral europeo atractivopara los investigadores.

La carta y el código de conducta son recomenda-ciones de la Comisión a los Estados miembrosque son invitados a aplicarlas voluntariamente:

- European Charter for Researchers: es unconjunto de principios generales y requisitosque definen los papeles, las responsabilida-des y los derechos de los investigadores y

empresarios y proveedores de fondos.

- Code of Conduct for the Recruitment of Re-searchers: no difiere mucho de las reglas es-tándar que rigen las contrataciones y subra-ya la importancia de los procedimientos decontratación, abiertos y transparentes, y delos comités de selección diversos y experi-mentados.

El IBSAL firmó y envió a la Comisión Europea, endiciembre de 2018 la declaración de compromisocon los principios de la “Carta y el Código”. Asi-mismo, se compromete, de acuerdo con sus polí-ticas internas, a desarrollar su estrategia de recur-sos humanos, adhiriéndose a las recomendacionesy los principios enunciados y a garantizar la trans-parencia, la accesibilidad, la equidad y la búsque-da de la excelencia en la contratación de investi-gadores.

Hasta ahora, 452 organizaciones, 92 españolas (1de Castilla y León, la Universidad de Burgos), hanrecibido el logo HR Excellence in Research.

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Boletín Informativo I+D+i. SSaaccyylliinnnnoovvaa

acylinnova

Tres�ideas�ganadoras�en�elprimer�concurso�de�ideasSacylinnova

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PRIMER PREMIOFrancisco José López Pérez, del Hospital Uni-versitario Río Hortega de Valladolid, por laidea “Dispositivo de apertura de los fluidosendovenosos (DAFE)”

La apertura de las bolsas de los fluidos endoveno-sos: sueroterapia, hemoderivados o fármacos pre-sentan un sistema de sellado que para abrirlo hayque girarlo y sujetarlo firmemente con dos dedosde la mano. Este gesto cotidiano y repetido a dia-rio cientos de veces por el profesional sanitario,puede provocar diferentes patologías de la mano a

nivel tendinoso, ner-vioso o vascular, queprecisan desde elsimple reposo hastala cirugía. El DAFEtraslada todo el traba-jo de los dedos a todala mano. Disminuye lafuerza precisa pararomper el sello. No espreciso realizar giro.Evita la afectación anivel tendinoso, ner-vioso, vascular y arti-cular. Un dispositivo

sencillo pero que resuelve un gran problema, sien-do cómodo, ergonómico, de fácil uso y que no pre-cisa formación específica. Su ligereza , comodidady ergonomía le hacen ser una herramienta de tra-bajo muy útil. Tanto el profesional médico o de en-fermería podrán llevarlo en su uniforme y usarlosiempre que precisen realizar esta técnica. Los be-neficios son claros:

• El DAFE obtiene un beneficio en la salud delos trabajadores.

• Reduce el gasto sanitario invertido en diagnós-tico, tratamiento y rehabilitación de las lesiones.

El�pasado�martes�23�de�octubre�se�celebró�en�la�sede�de�las�Cortes�de�Castilla�y�León�la�entregade�premios�del�1er�Concurso�de�Ideas�en�Sanidad�que�ha�organizado�SACYLINNOVA,�unidad�de�apo-yo�a�la�innovación�de�SACYL.�Entrevistamos�a�los�tres�ganadores�que�nos�detallan�sus�propuestas.

• Un gran ahorro en re-cursos humanos genera-dos por los periodos debaja y el personal desustitución.

• Aplicación tanto nacio-nal como internacional.

¿Cómo surgió la idea ycuáles han sido los moti-vos que les han llevado adesarrollarla?

La idea se inició a principiosdel año 2018 en una conver-sación de trabajo, en rela-ción a las patologías que sur-gen en los sanitarios,provocados por movimientosrepetitivos en mano y ante-brazo. Patologías que impli-can en los casos más graves,la pérdida de fuerza e inca-pacidad para realizar accio-nes quirúrgicas o de cuida-dos. Provocando finalmenteque los profesionales se ve-an obligados a ser relegados a tareas meramentediagnósticas.

A partir de este momento investigué sobre los ges-tos más repetidos por los profesionales y el resulta-do fue que la apertura de las bolsas de los fluidosendovenosos, era uno de los más repetidos.

Los motivos para desarrollarlo, eran como objeti-vo principal crear una herramienta que evitase laslesiones y además facilitase el trabajo a aquellosque ya tuviesen alguna patología. Unos mesesdespués cuando se convocó el concurso Sacylin-nova, fue el empujón definitivo para hacerlo ma-terial y llevarlo a cabo.

¿Cuál es el principal elemento de innovaciónque aporta vuestra idea?

El DAFE es un concepto totalmente innovador, ya

que desde los inicios de lasueroterapia, siempre seha procedido a su uso deforma manual sin utilizarninguna herramienta. Estoha sucedido desde hacevarias décadas y suponeun concepto distinto detrabajar. El dispositivo tie-ne un diseño óptimo paraadaptarse perfectamente alos sellos que tienen lasbolsas y se puedan abrir deforma segura y libre de fu-turas lesiones. Además sutamaño y ligereza le danuna estructura ergonómi-ca, que está calibrada paraaplicar con un mínimo es-fuerzo la fuerza necesariapara la apertura de los flui-dos endovenosos

¿De qué manera este in-vento facilita la actividadasistencial?

El DAFE es una herramienta dirigida hacia los pro-fesionales sanitarios y cuyo objetivo es prevenirfuturas lesiones. Va a permitir a los trabajadores arealizar estas técnicas, sin riesgo a padecer pato-logías por movimientos repetitivos, con indepen-dencia de las cargas de trabajo.

Este dispositivo a va a lograr una disminución enel gasto sanitario para el diagnóstico, tratamien-to y rehabilitación de las patologías. Del mismomodo disminuye el gasto en recursos humanospara cubrir al personal durante los periodos debaja que generan dichos problemas de salud. Am-bas situaciones van a generar que nuestros re-cursos humanos y materiales vayan destinados deforma más eficaz hacia los pacientes. Cuidar denuestro personal sanitario, nos va a permitir man-tenerlos en mejores condiciones de salud y al fi-nal va a repercutir en la calidad de la atención so-bre el paciente.

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SEGUNDO PREMIOCarlos Escudero Cuadrillero, de la Unidad Me-dicalizada de Emergencias Sanitarias Valla-dolid 1, por la idea “Soporte para fluidotera-pia prehospitalaria (SFP)”

El SFP, es un dispositivo innovador que permite lacolocación del sistema de infusión de fluidoterapiaen una ubicación adecuada sin la necesidad de per-der un efectivo asistencial, que, hasta la fecha, te-nía que realizar esta labor de sujeción y cuidado.Este dispositivo es necesario en el ámbito extra-hospitalario, escenarios como, los accidentes detráfico, intervenciones en vía pública, actuacionesen incidentes conmúltiples víctimase incluso durantela asistencia a losheridos en elcampo de batalla.El dispositivoconsta de unaplancha ergonó-mica y una pérti-ga, que se colo-can debajo delpaciente gene-rando una ubica-ción segura delsistema de fluido-terapia, evitandoque sea desinser-tado accidental-

mente durante las maniobrasasistenciales, y además previ-niendo su posible contamina-ción.

Hace 3 meses que resultas-teis ganadores de la I edi-ción del concurso de ideasSacylinnova, ¿Qué ha pasa-do en estos meses?

Hemos seguido trabajando enel desarrollo de la idea que,una vez protegida mediante unmodelo de utilidad, modifica-

mos algunos aspectos para mejorar el modeloinicial.

¿En qué punto se encuentra el proyecto?

Con la financiación recibida por el premio hemos con-tratado los servicios de una empresa joven de dise-ño y prototipado, afincada en nuestra comunidad au-tónoma, que ha desarrollado el modelo presentado,delineando el arquetipo, imprimiéndolo con tecnolo-gía 3D y finalmente realizando un prototipo a escalanatural listo para ser presentado ante una empresacapaz de realizar su fabricación y su posterior co-mercialización.

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Figura1. Despiece del modelo inicial del SFP. C. Escudero

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¿Qué destacarías de esta primera etapa dedesarrollo?

Como personal sanitario asistencial de Sacyl, mehe encontrado con conceptos novedosos duranteesta etapa, trámites para elaborar y presentar elmodelo de utilidad del proyecto, actuaciones enmateria de desarrollo de patentes, no obstante, entodos estos aspectos he sido muy bien asesoradopor el equipo de la Dirección General de Innova-ción y Resultados en Salud, al cual quiero agrade-cer su colaboración, pues me han facilitado mucholas cosas en esta primera etapa.

¿Cómo fue la recepción en la Gerencia deEmergencias Sanitarias de Castilla y león ycomo ha sido el apoyo posterior al proyecto?

El equipo directivo de la Gerencia de Emergenciasme comunicó su interés por el proyecto, así comopor su desarrollo y utilización por parte de nuestroSistema de Emergencias. Así que tanto ellos comomis compañeros de trabajo, estamos deseando uti-lizar el dispositivo, pues nos va a facilitar muchonuestra actividad asistencial en determinadas cir-cunstancias, siendo nuestros pacientes los más be-neficiados por el SFP.

TERCER PREMIOMiguel Toledano Trincado del Hospital Uni-versitario Río Hortega de Valladolid, por laidea “Terminal organizador laparoendoscópi-co para pinzas percutáneas (TOLEPP)”

La idea se basa en la posibilidad de realizar la mis-ma cirugía que realizamos por vía laparoscópica, sinaumentar la dificultad, pero haciéndola práctica-

mente sin incisiones abdominales,utilizando unas pinzas muy finas decalibre de 2.5 mm pero con la po-sibilidad de cargar los terminalesintrabdominalmente con un calibresuficiente de 5mm. De esta formatendríamos todo el material nece-sario para la cirugía en un cargadorintrabdominal "TOLEPP", podría-mos intercambiar los terminalessegún necesidades, las incisionesson prácticamente invisibles y elmanejo de las vísceras óptimo porel calibre de los terminales. Termi-nada la cirugía el cargador con los

terminales se rescata a través del orificio umbilicaly se extraen las pinzas percutáneas, dejando inci-siones de agujas mínimas. El resultado es una ciru-gía laparoscópica con solo una incisión umbilical,pero sin aumentar la dificultad del procedimiento.

Satisface la necesidad de hacer la cirugía cada vezmás mínimamente invasiva, sin limitar los instru-mentos que necesite el cirujano. Los beneficios de

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Boletín Informativo I+D+i. CCoonnvvooccaattoorriiaass

onvocatoriasC

https://ibsal.es/convocatorias/convocatorias-ibsalhttps://ibsal.es/es/convocatorias/convocatorias-publicas-privadas-y-premios-de-investigacion

La información sobre las convocatorias abiertas de premios, ayudas y becas relacionadas con laInvestigación Biomédica, se puede consultar en los enlaces que facilita el Instituto de Investiga-ción Biomédica de Salamanca (IBSAL).

esta idea son claros: minimiza la lesión tisular dela pared abdominal, aprovecha la incisión umbili-cal para introducir el instrumental quirúrgico y au-mentar la versatilidad de la mano del cirujano, op-timiza la triangulación de las manos que es elprincipal incoveniente de la cirugía monopuerto,menos dolor y mejor estética para el paciente ymenor posibilidad de hernias abdominales pos-tquirúrgicas y hematomas.

Qué significa para vosotros haber consegui-do el premio?

El premio significó aparte de un reconocimientode la idea, un apoyo enorme en la progresión delproyecto y en visibilidad del mismo en el mundocientífico.

¿Qué os está dejando la experiencia comoaprendizaje?

El aprendizaje que nos está dejando todo esto, esla dificultad que hay para promover la innovaciónen nuestro país. No hay vías establecidas para lapromoción y difusión de ideas originales. Otros pa-íses tienen entidades a las que recurrir cuando tie-nes ideas y eso nos hace estar en desventaja a lahora de Innovar. Por eso está resultando largo yen ocasiones muy desilusionante el recorrido.

A su juicio ¿Es necesario mantener convoca-torias como los Premios a la Innovación?

A mi juicio es necesario establecer vías directas,ya formadas, donde los investigadores puedanvolcar sus ideas, y reciban una orientación y apo-yo para ponerlas en valor. Recientemente he sidonombrado Presidente de la Sección de Cirugía Mí-nimamente Invasiva e Innovación Tecnológica dela Asociación Española de Cirujanos, y precisa-mente, esa, es una de nuestras metas para la co-munidad de Cirujanos Españoles, crear una vía di-recta donde la Innovación sea más fácil y directa.

¿Qué le dirías a otros compañeros para quese animaran a plantear nuevas ideas con elapoyo de la unidad Sacylinova?

Actualmente después de mi experiencia, sin du-darlo animaría cualquier idea válida a presentarlaa la plataforma Sacylinnova, para conducir el des-arrollo, patente y prototipado de una forma ágil yllevada por expertos en la materia. Es una graniniciativa que debemos utilizar y aprovechar enCastilla y León.

Contacto de la Unidad SACYLINNOVA:https://www.saludcastillayleon.es/investigacion/es/[email protected] Tel.: 983328000 ext. 88935 y 89231

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