Bocio Endmico

Bocio EndmicoCarolina Erazo

Ampliacin de la tiroides que ocurre en una parte significativa de una regin o poblacin. 5% o ms de los nios de 6 a 12 aos tienen agrandamiento de la tiroides. La gran mayora de los bocios endmicos se deben a la deficiencia de yodo. La severidad de la deficiencia de yodo puede ser calificado de leve, moderada o severa sobre la base de la prevalencia de bocio o concentracin mediana de yodo en orina en nios de 6 a 12 aos. Las caractersticas patolgicas son comparables con bocio multinodular2Epidemiologa Ecografa de tiroides revela que del 30% - 40% en mujeres y 20% - 30% en hombres. Se estima que el 35% de la poblacin mundial, o alrededor de 2 mil millones de personas, tienen factores de riesgo de ingesta insuficiente de yodo.Ingesta deficiente de yodo y otros micronutrientes es afecta las poblaciones ms pobres de las regiones endmicas debido a la escasez de alimentos y la falta de diversidad en la dieta.La iodinizacin de sal se puede conseguir con facilidadEtiologa y PatofisiologaLa causa ms frecuente de bocio endmico es la deficiencia de yodo. La deficiencia diettica con el deterioro de los factores desencadenantes de produccin de hormona tiroidea aumenta la liberacin de TSH a travs del eje hipotalamopituitario.La TSH estimula la tiroides y aumenta de tamao, pero la estimulacin de TSH por s solo no da indicios de cambios.El bocio afecta al crecimiento y el metabolismo de la tiroides.

El bocio endmico puede ser causada por factores dietticos o ambientales que interfieren con la sntesis de la hormona tiroidea y el metabolismo de una manera directa o indirecta. Alimentos como la yuca, coliflor, coles de Bruselas, repollo, nabos, contienen compuestos bociognicos como tiocianatos y otros similares a propiltiouracilo.Al consumir yuca(mandioca), genera tiocianato por el metabolismo de su raz comestible, interfiriendo en la absorcin de yodo.La yuca es el alimento bsico de ciertas poblaciones y por esta razn tiene una asociacin frecuente con el bocio endmico, especialmente en regiones con deficiencia de yodo.La deficiencia de selenio puede jugar un papel importante en el desarrollo del bocio endmico en reas con deficiencia de yodo. La deficiencia de selenio reduce intracelularmente glutatin peroxidasa con aumento de la acumulacin de H2O2 y la posterior lesin celular oxidativa.La deficiencia de selenio por s solo no parece causar bocio endmico.

Presentacin clnica El bocio endmico afecta a los seres humanos en todo el rango de vida.Los problemas asociados con la deficiencia de yodo incluyen un mayor riesgo de muerte fetal, aborto, anomalas congnitas y la mortalidad perinatal.El bocio endmico y el hipotiroidismo pueden ocurrir en los recin nacidos, nios y los adultos asociados con un deterioro en el desarrollo neurolgico y funcionamiento cognitivo.Patologa Los hallazgos macroscpicos y microscpicos son los mismos que bocio multinodular