Bocio Endémico

Carolina Erazo

• Ampliación de la tiroides que ocurre en una parte significativa de una región o población.

• 5% o más de los niños de 6 a 12 años tienen agrandamiento de la tiroides.

• La gran mayoría de los bocios endémicos se deben a la deficiencia de yodo.

• La severidad de la deficiencia de yodo puede ser calificado de leve, moderada o severa sobre la base de la prevalencia de bocio o concentración mediana de yodo en orina en niños de 6 a 12 años.

• Las características patológicas son comparables con bocio multinodular

Epidemiología

• Ecografía de tiroides revela que del 30% - 40% en mujeres y 20% - 30% en hombres.

• Se estima que el 35% de la población mundial, o alrededor de 2 mil millones de personas, tienen factores de riesgo de ingesta insuficiente de yodo.

• Ingesta deficiente de yodo y otros micronutrientes es afecta las poblaciones más pobres de las regiones endémicas debido a la escasez de alimentos y la falta de diversidad en la dieta.

• La iodinización de sal se puede conseguir con facilidad

Etiología y Patofisiología• La causa más frecuente de bocio endémico es la

deficiencia de yodo. • La deficiencia dietética con el deterioro de los factores

desencadenantes de producción de hormona tiroidea aumenta la liberación de TSH a través del eje hipotalamopituitario.

• La TSH estimula la tiroides y aumenta de tamaño, pero la estimulación de TSH por sí solo no da indicios de cambios.

• El bocio afecta al crecimiento y el metabolismo de la tiroides.

• El bocio endémico puede ser causada por factores dietéticos o ambientales que interfieren con la síntesis de la hormona tiroidea y el metabolismo de una manera directa o indirecta.

• Alimentos como la yuca, coliflor, coles de Bruselas, repollo, nabos, contienen compuestos bociogénicos como tiocianatos y otros similares a propiltiouracilo.

• Al consumir yuca(mandioca), genera tiocianato por el metabolismo de su raíz comestible, interfiriendo en la absorción de yodo.

• La yuca es el alimento básico de ciertas poblaciones y por esta razón tiene una asociación frecuente con el bocio endémico, especialmente en regiones con deficiencia de yodo.

• La deficiencia de selenio puede jugar un papel importante en el desarrollo del bocio endémico en áreas con deficiencia de yodo.

• La deficiencia de selenio reduce intracelularmente glutatión peroxidasa con aumento de la acumulación de H2O2 y la posterior lesión celular oxidativa.

• La deficiencia de selenio por sí solo no parece causar bocio endémico.

Presentación clínica

• El bocio endémico afecta a los seres humanos en todo el rango de vida.

• Los problemas asociados con la deficiencia de yodo incluyen un mayor riesgo de muerte fetal, aborto, anomalías congénitas y la mortalidad perinatal.

• El bocio endémico y el hipotiroidismo pueden ocurrir en los recién nacidos, niños y los adultos asociados con un deterioro en el desarrollo neurológico y funcionamiento cognitivo.

Patología

• Los hallazgos macroscópicos y microscópicos son los mismos que bocio multinodular