Me es grato presentar el primernúmero del Bole�n Extremeño delPrograma de Apoyo al Paciente

Polimedicado, fruto del trabajo y esfuerzode profesionales sanitarios del ServicioExtremeño de Salud (SES) que apuestan porefec�vidad y seguridad en la toma demedicamentos.

Núm. 1 / Noviembre de 2011 / Difusión gratuita

Boletín Extremeño sobre el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado

La calidad asistencial siguesiendo uno de los obje�vossiempre presentes de nues-tro sistema sanitario. El SES,en esta búsqueda de mejo-rar la calidad de vida denuestros ciudadanos, pusoen marcha el Programa deApoyo al Paciente Polimedi-cado como plataformadesde la que los profesiona-les sanitarios, de forma co-ordinada, abordasen losproblemas derivados de latoma de medicamentos enpacientes crónicos polimedi-cados.

Actualmente, en Extremadura, hay más de60.000 ciudadanos mayores polimedicadosque, en cierta medida, pueden estar pade-ciendo dis�ntos problemas asociados al con-sumo simultáneo de muchos fármacos(incumplimiento terapéu�co, reacciones ad-versas e interacciones farmacológicas son al-gunos ejemplos).

Aproximadamente uno de cada dos personascon enfermedades crónicas no están to-mando adecuadamente su medicación, pu-diendo ser causa de numerosos fracasosterapéu�cos.

Es necesario abordar estos problemas quepueden presentar las personas polimedicadasa través de actuaciones coordinadas de losprofesionales (médicos, enfermeros, farma-céu�cos de atención primaria, farmacéu�coscomunitarios, trabajadores sociales, serviciossociales de base, voluntariado de ayuda a do-micilio, etc…).

Animo a todos los profesionales a par�ciparac�vamente en el Programa, como unaherramienta de apoyo muy valiosa paraalcanzar nuestra meta común: “Salud ycalidad de vida de nuestros ciudadanos”.

Albino Navarro Izquierdo, Director Gerente.

Servicio Extremeño de Salud

Con este primer número nace el BoEx-PAPP, bole�n con el obje�vo de difun-dir y dar a conocer las ac�vidades des-

arrolladas en el Programa de Apoyo alPaciente Polimedicado (PAPP), así como susresultados. Este Programa pretende ayudara los pacientes polimedicados de nuestraComunidad, en el cumplimiento terapéu�coe idoneidad de su tratamiento, abordandoaquellos problemas que pudiesen estarinterfiriendo en relación a su medicación,incluido el social.

El bole�n va dirigido a todos los profesiona-les e ins�tuciones sanitarias, y tendrá una pe-riodicidad trimestral. A través de éste seintentará transmi�r las experiencias de laspersonas involucradas en el programa, tantolos profesionales que par�cipan en él, comolos propios pacientes y cuidadores.

Las secciones de las que consta este bole�nson:1.- “PAPP al día...”. Es una sección que infor-mará sobre los datos más relevantes de la ac-�vidad del programa, resultados, ac�vidadesdesarrolladas, etc…2.- “Hablan los actores”. Entrevistas a los dis-�ntos agentes que par�cipan, profesionalessanitarios, pacientes, cuidadores, oficinas defarmacia, etc…3.- “A propósito de una caso…”. En cada nú-mero se resumirá un caso clínico incluido enel programa con las actuaciones y resultados.4.- “Los prismá�cos de la polimedicación”.Recogerá un resumen de las no�cias másrelevantes publicadas en otros medios decomunicación relacionada con la polimedi-cación y pacientes crónicos.5.- “Entre bas�dores”. Opiniones sobre la po-limedicación de los profesionales del Sistema

Sanitario de los dis�ntos ámbitos a los queafecta.6.- “Direcciones de blogs o web de interés”.Facilitará los enlaces en la red de blogs o di-recciones web de interés sanitarios.

La polimedicación es hoy por hoy un pro-blema que irá creciendo con el paso de losaños y que el Sistema Sanitario debe abordarpara paliar sus consecuencias con programascomo el PAPP que el SES ha puesto en fun-cionamiento como una apuesta mul�discipli-nar para afrontar este problema.

Desde todos los que hacemos posible esteBole�n, sobre todo los actores del mismo, ypor el fin úl�mo de nuestro trabajo, el usua-rio, trasmi�mos la ilusión de trabajar en estePrograma y difundirlo. Esperamos que seade interés para todos los profesionales delServicio Extremeño de Salud.

El PAPP al día…

Albino Navarro Izquierdo, Gerente del SES.

Nace el BoEx PAPP…

BoEx PAPP Nº 1 VERDE:M 10/11/11 08:25 Página 1

Ismael Cancho Talavera, enfermero del consultorio local de Tornavacas, perteneciente al E.A.P.Cabezuela del Valle. Rosario Artaloytia García-Lorenzo, farmacéutica, coordinadora del Programa deApoyo al Paciente Polimedicado en el E.A.P. de Cabezuela del Valle.

¿Cómo se enteró de la existencia del Pro-grama del Polimedicado?, ¿por recomenda-ción de su médico, enfermero o farmacéu�codel centro, o por inicia�va propia?.

Me informaron en la consulta de Tornavacas.Me lo recomendó mi enfermero.

¿Por qué se animó a par�cipar en él?.

Me animó mi enfermero para que mejorarala forma de tomar mis pas�llas.

¿Quién realizó la primera entrevista expli-cándole el programa?, ¿le resultó fácil res-ponder?, ¿entendía las explicaciones y laspreguntas?.

La primera entrevista me la hizo mienfermero. Algunas preguntas tuvo querepe�rmelas porque no las entendía, pero lamayoría sí.

¿Le han entregado un pas�llero?, ¿por qué?,¿les gusta?.

Sí, me han entregado un “pas�llero” porquemuchas veces no sabía qué medicamento metocaba y si me lo había tomado o no. Sí queme gusta porque así tengo ordenados los me-dicamentos y sé cuando me toca tomármelos.

¿Le parece un programa necesario en loscentros de salud?, ¿por qué?.

Sí me parece necesario porque se ayuda a laspersonas mayores que toman muchas medi-cinas.

Con respecto al medicamento, ¿qué es loque le resulta más complicado entender:qué es lo que está tomando, cuándo debetomarlo, por qué debe tomarlo? Antes depar�cipar en el programa, ¿tenía claroestos conceptos de todos los medicamentosque toma?.

Lo más difícil para mí es acordarme decuándo me toca tomarme cada pastilla.Antes no tenía claro cuándo y por qué metomo los medicamentos.

¿Cuál ha sido su mejora en la toma de medi-camentos tras la aplicación del programa?.

Me preparan las pas�llas y así no se me olvidaninguna. Me ha mejorado la tensión y la dia-betes.

¿Por úl�mo, recomendaría este programa aotros usuarios?, ¿por qué?.

Sí, lo recomiendo para las personas quetomen muchos medicamentos, porque así seaseguran de lo que deben tomar y cuándo.

¿Qué problemas observa en la consulta enlos pacientes polimedicados?.

El primer problema que te encuentras conestos pacientes, al ser mayores en su mayoríacon muchos medicamentos en su trata-miento, es los con�nuos cambios en las pre-sentaciones, sobre todo con los genéricos.Ésto provoca un alto grado de confusión a lahora de tomarlos y muchas duplicidades conel riesgo que supone ambas. A esta situaciónhabría que darle una solución.

¿Cuál es su opinión sobre la aplicación delPrograma de Apoyo al Paciente Polimedi-cado en el ámbito de la Atención Primaria?.

Creo que es importante, porque mientrasmás medicamentos toman nuestros pacien-tes, mayor es la necesidad de ayudarlos a en-señarles a como tomarlo, e intentar preveniro solucionar los posibles problemas que pue-dan surgirles con ellos.

Boletín Extremeño sobre el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado2

Hablan los actores…Paciente: Paula C.L., de Tornavacas. CáceresPaula tomaba 12 medicamentos de forma crónica cuando se incluyó en el programa.

Carmen lleva muchos años en la consulta de atención primaria y conoce de primera mano el problema dela polimedicación.

Carmen Velasco Gemio. Enfermera C.S.San Fernando (Badajoz)

Muchos estudios apuntan que el cumpli-miento terapéu�co en este �po de pacienteses inferior al 50%, aún más si tenemos encuenta los cambios úl�mos en la prescripcióny dispensación de medicamentos (principioac�vo, genéricos). ¿Cree realmente que pro-gramas como el PAPP puede ayudar con esteproblema?.

Creo que sí pero debemos creérnoslo con an-telación. El enfermero �ene un papel impor-tante a la hora de ayudar con el cumplimiento

BoEx PAPP Nº 1 VERDE:M 10/11/11 08:25 Página 2

Tabla de tratamiento del paciente.

Núm. 1 / Noviembre de 2011 Boletín Extremeño sobre el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado 3

Elena Candela Marroquín (Farmacéutica E.A.P Cordobilla de Lácara. Área de Salud de Mérida).

Paciente de 84 años, varón, independiente para las actividades de la vida diaria, con los siguientes problemasde salud: EPOC - Hipertensión arterial - Artrosis- Insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores.

• Valorar la duplicidad de los tres venotónicos pautados (Hidrosmina,oxeru�nas y troxeru�na) para el tratamiento de la insuficienciavenosa crónica.

• Valorar la necesidad de los dos diuré�cos prescritos y que elpaciente toma por la mañana.

Además en la consulta, al preguntarle cómo usa los inhaladores, nosdimos cuenta que el paciente “inhala” las cápsulas de omeprazol ytoma por vía oral las cápsulas de �otropio.

Las actuaciones realizadas por parte del médico fueron:

• Re�rar dos de los venotónicos y mantener uno de ellos, en estecaso la hidrosmina.

• Re�rar el tratamiento con torasemida. El paciente man�ene la ten-sión controlada y evita los efectos colaterales derivados de su uso.

• El paciente fue entrenado para “el uso correcto” de los disposi�vosde inhalación.

Revisado su historia clínica y tratamiento se proponen al médico las siguientes actuaciones:

A Propósito de un caso…

Carmen Velasco Gemio en su consulta del C.S. San Fernando

terapéu�co, y este programa puede ser unbuen medio.

Una de las caracterís�cas principales delPAPP es el abordaje mul�disciplinar del pa-ciente polimedicado. ¿Cree que el PAPP esuna buena herramienta para fomentar el tra-bajo en equipo de los profesionales de Aten-ción Primaria?.

Sí, siempre que existan profesionales dentrodel equipo con capacidad de coordinar esetrabajo, si no es así, el trabajo pasa a ser indi-vidual y siempre �enes la sensación de estarpuenteando a otros profesionales.

Con los pacientes incluidos en el PAPP conlos que ha trabajado, ¿ha comprobado si lasintervenciones con estos pacientes hansupuesto una mejora en los problemas quepresentaban?.

La mejora más inmediata y que suele sercomún en muchos de ellos es eliminar elriesgo que supone acumular mucha medica-ción en sus casas que no forman o que for-maron parte de su tratamiento. Ya de por síesa medida preven�va es muy importante.

¿Qué consejos daría a los profesionales deotros Centros que están comenzando a tra-bajar con el PAPP?.Para que tenga éxito es importante la coordi-nación de los profesionales que par�cipan,sobre todo a la hora de seleccionar los pacien-tes que pudiesen beneficiarse, tanto el médi-co, enfermero y farmacéu�co del equipodeberían seleccionarlos conjuntamente, éstofacilitaría posteriormente las decisiones eintervenciones con el paciente. Es fundamen-tal esta coordinación entre los profesionales.

¿Qué recomendaciones daría para mejorarel funcionamiento de este programa?.

Solucionar la falta de �empo y ampliar la for-mación en el tema de medicamento. Unabuena opción para paliar en cierta medida laprimera, es u�lizar parte de las jornadas des-lizantes para programar las ac�vidades delPolimedicado, y en cuanto a la otra, aprove-char los conocimientos de otros profesiona-les del equipo para facilitar información sobrelos fármacos, sobre todo de las novedades.

Es citado para la revisión de su tratamiento y acude al centro de salud con su “bolsa de medicamentos” a la consulta de la farmacéu�ca. Enla tabla, consta el tratamiento que en ese momento tomaba. El paciente cuenta que toma la torasemida de vez en cuando porque si lotoma no puede salir de casa pues �ene que orinar con�nuamente.

BoEx PAPP Nº 1 VERDE:M 10/11/11 08:25 Página 3

Depósito Legal: BA-460-2011Maquetación e Impresión: Artes Gráficas Rejas - Mérida

E-mail: boexpapp@ses.juntaextremadura.net

Dirección: José Luis Sánchez Chorro. Subdirector de Gestión Farmacéutica.Coordinación:

Aránzazu Aránguez Ruiz. Farmacéutica de Área. Área de Salud de Mérida.Guillermo Navas Arangüren. Farmacéutico EAP C.S Salorino (Cáceres)Carlos Barragán Gómez-Coronado. Farmacéutico Coordinador del PAPP.

Vocales:Antonio Villafaina Barroso. Farmacéutico de Área. Área de Salud de Plasencia.Aurelia Mª García. Farmacéutica de Área. Área de Salud de D. Benito.José Carlos Dominguez Rodríguez. Farmacéutico de Área. Área de Salud de Cáceres.Mª Luisa Montaño Pérez. Farmacéutica de Área. Área de Salud de Coria.Mª Victoria Muñoz Arroyo. Farmacéutica de Área. Área de Salud de Navalmoral.Olga Ortiz Rodríguez. Farmacéutica de Área. Área de Salud de Llerena-Zafra.Venancio Pérez García. Farmacéutico de Área. Área de Salud de Badajoz.

JUNTA DE EXTREMADURAConsejería de Salud y Política Social

Boletín Extremeño sobre el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado

1.- Un tercio de las visitas a urgencias son porel mal uso de fármacos. El VII Congreso deFarmacia reivindica el cuidado delpaciente como una función clave. DIARIO ATLÁNTICO (30 sep. 2011)

Éste fue uno de los datos aportados en el VIICongreso Nacional de Atención Farmacéu�ca.Se celebraron charlas, así como varias sesionesde información sobre medicamentos y posiblesinteracciones y efectos adversos, dirigidassobre todo a polimedicados. h�p://www.atlan�co.net/no�cia/158046/vi-sitas/urgencias/farmacos/

2.- Píldoras con pistas. DIARIO DE LEÓN (6 oct. 2011)

Sacyl y el Consejo de Colegios Oficiales de Far-macéu�cos de Cas�lla y León estrenan en Leónun programa para mejorar la adherencia tera-péu�ca en pacientes polimedicados.h�p://www.diariodeleon.es/no�cias/saludy-bienestar/pildoras-con-pistas_635853.html

3.- Sanidad plantea aumentar el control delos pacientes con más de cinco fármacos.El obje�vo es mejorar la salud y lograr unuso eficiente del dinero público.ELPAIS.com (18 oct. 2011)

El Servicio Vasco de Salud ha puesto en marchaeste verano una inicia�va para aumentar elcontrol de la medicación de los pacientes quedeben tomar cinco o más medicamentos de porvida, lo que se conoce como pacientes crónicospolimedicados, abordando una experiencia pi-loto para tratar de “mejorar la salud y calidadde vida de los pacientes”.h�p://www.elpais.com/ar�culo/pais/vasco/Sanidad/plantea/aumentar/control/pacien-tes/farmacos/elpepuespvas/20111016elp-vas_11/Tes

4.- El Gobierno des�nará 21 millones deeuros para la atención a pacientescrónicos polimedicados.Consumer.es (28 oct. 2011)

h�p://www.europapress.es/salud/no�cia-consejo-gobierno-des�na-21-millones-euros-atencion-pacientes-polimedicados-20111021143934.html

Se crea la página web www.polimedicado.com como ventana visual del Laboratorio dePrác�cas Innovadoras en Polimedicación y Salud, en Extremadura.

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Los

prismáticos

Entre Bastidores

“Polimedicación y Salud”.http://www.polimedicado.com/ Web del Laboratorio de Prácticas Innovadores enPolimedicación y Salud. Enrique Gavilán. Antonio Villafaina. Médico y Farmacéutico deAtención Primaria.

“Primum non nocere”.http://rafabravo.wordpress.com/Rafael Bravo Toledo. Médico de Familia.

“El Supositorio”. http://vicentebaos.blogspot.com/El objetivo de este blog es la divulgación del conocimiento médico mediante comentarios yreferencias dirigidos a los profesionales sanitarios y a aquéllas personas interesadas en lostemas de salud y organización sanitaria. Vicente Baos Vicente. Médico de Familia.

“Hemos Leído”. http://www.hemosleido.es/Promover un Uso Racional del Medicamento (URM) entre todos los profesionales implicados enel ciclo de prescripción-dispensación (médicos, farmacéuticos, enfermería entre otros), pro-porcionando información: relevante, actualizada, oportuna. Farmacéuticos de Atención Prima-ria, Comunidad Valenciana

“El Rincón de Sísifo”.http://elrincondesisifo.wordpress.com/ El objetivo de El Rincón de Sísifo es proporcionarinformación sanitaria científica, objetiva, completa y actualizada a profesionales sanitarios. Carlos Fernández Oropesa. Farmacéutico de Atención Primaria. Especialista en FarmaciaHospitalaria.

“Boletines farmacoterapéuticos”.http://infodoctor.org/nucleus/Farmalog.php Weblog dedicado a los boletinesfarmacoterapeúticos

Enrique Gavilán (Médico deAtención Primaria), José Martínez

Olmos (Secretario Gral. Ministerio Sanidad y Política Social), Antonio Villafaina (Farmacéutico de Área,Plasencia).

Presentación en el Ministeriode Sanidad, Polí�ca Social eIgualdad, del libro “Polime-

dicación y Salud: Estrategias parala adecuación terapéu�ca”, coor-dinados por los profesionalessanitarios extremeños, D. EnriqueGavilán y D. Antonio Villafaina. Enél, han par�cipado profesionalessanitarios como Rafael Bravo,Vicente Baos, entre otros, y anali-za la polimedicación, ante el queel sistema sanitario español �eneel reto de prestar una adecuadaatención.

de la polimedicación

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